CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO IV: CIRUGIA DENTO MAXILAR
TEMA:
INFORME CLINICO DE EXTRACCIÒN DE MAYOR IMPACTO REALIZADO EN
LAS CLINICAS DENTALES DE LA USGP
NOMBRE:
NICOL GUERRA NEVAREZ
DOCENTE:
DR. FRANCISCO VERA. ESP
PARALELO:
DECIMO “D”
PERIODO ACADEMICO:
OCTUBRE 2022 MARZO 2023
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÒN .................................................................................................... 3
2. OBJETIVOS.............................................................................................................. 4
2.1. Objetivo General ................................................................................................ 4
2.2. Objetivos Especificos......................................................................................... 4
3. MARCO TEÒRICO .................................................................................................. 5
3.1. Tiempos quirúrgicos .......................................................................................... 5
3.1.1. Asepsia y antisepsia .................................................................................... 5
3.1.2. Técnica de anestesia troncular .................................................................... 6
3.1.3. Sindesmotomia ........................................................................................... 7
3.1.4. Luxación y prensión ................................................................................... 7
3.1.5. Curetaje e irrigación ................................................................................... 7
3.1.6. Indicaciones postoperatorias....................................................................... 8
4. CONCLUSIÒN ......................................................................................................... 9
5. CITA BIBLIOGRAFICA ........................................................................................ 10
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1. INTRODUCCIÒN
La Exodoncia, la cual forma parte de la Cirugía Bucal, por aplicar durante sus tratamiento
los mismos principios quirúrgicos de esta, es única entre las especialidades quirúrgicas
por el hecho de que identifica fuertemente a la Odontología.
Sin embargo un observador ocasional puede pensar que algunos de los principios
quirúrgicos no se aplican durante el desempeño de esta especialidad quirúrgica en
particular, como por ejemplo los principios de la asepsia y la antisepsia, lo que posibilita
que a veces que se ensombrezca su prestigio en relación con el resto de las especialidades
quirúrgicas, al ganar fama por su mala praxis y evaluación.
Pueden ocurrir complicaciones durante cualquier cirugía intraoral o extraoral. Por tanto,
existen una serie de riesgos en la cirugía del tercer molar como complicaciones no
incluidas en la planificación anticipada. Por esta razón, es muy importante comprender el
plan y el manejo de posibles complicaciones. exposición. En la actualidad cuando
hablamos de una extracción hablamos de un problema casi común es sobre los tipos de
complicaciones cometido por extracciones de terceros molares en la práctica
odontológica, como fracturas, dislocación, etc.., por lo tanto el presente trabajo pretende
dar a conocer los diferentes complicaciones que se pueden cometer al momento de
extracción de terceros molares y poder dar un tratamiento y pronostico inmediato al
cometer dicho echo.
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2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Analizar las principales complicaciones que se pueden presentar en el transcurso de una
exodoncia de un pieza 18.
2.2. Objetivos Especificos
Describir las fases operatorias de una extracción dental.
Mencionar la técnica troncular de anestesia.
Redactar Las principales indicaciones postoperatorias después de una extracción
quirúrgica.
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3. MARCO TEÒRICO
El caso a describir, es una exodoncia de una pieza #18, paciente de sexo masculino si
antecedentes patológicos familiares ni personales, se presenta a la consulta de la
universidad San Gregorio de Portoviejo, por dolor agudo que se extendiendo hasta el
oído, clínicamente se observa la erupción completa de la pieza #18.
Radiográficamente no se observa cercanía o compromiso con ninguna estructura
anatómica, se descarta el riesgo de perforación o comunicación del seno maxilar mediante
la luxación o tracción de la pieza.
3.1. Tiempos quirúrgicos
3.1.1. Asepsia y antisepsia
La asepsia es definida como la ausencia total de microorganismos infecciosos o estado
libre de infección.
Es importante diferenciar entre asepsia y antisepsia. La asepsia es la desinfección de los
objetos inanimados y, en cambio, la antisepsia se realiza sobre los tejidos vivos, es decir
de la piel y las superficies del cuerpo humano.
Existen varios niveles de asepsia en la odontología: la asepsia del local y de los muebles,
la del material, la del paciente y la de los profesionales de la salud.
La antisepsia es el procedimiento a partir el cual se obtiene una eliminación o reducción
de los microorganismos, es decir una asepsia pero sobre los tejidos vivos, como puede
ser la piel. Este tipo de desinfección se realiza en el paciente y los profesionales sanitarios
(el odontólogo y el auxiliar dental). (1)
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La antisepsia se consigue mediante agentes químicos que pueden ser empleados sobre la
piel y que inhiben el crecimiento y la reproducción e los microorganismos. Estos agentes
son los alcoholes (el etanol o el isoprenol), las biguanidas (como la clorhexidina al 2 o al
4%) y los halogenados (el yodo, como la povidona iodada). (1)
3.1.2. Técnica de anestesia troncular
Técnica de Carrea: Llamada también técnica troncular del nervio maxilar superior, con la
cual se logra la anestesia de toda la hemimaxila y tejidos asociados, por los cuales es
empleada en procedimientos quirúrgicos que requieren de toda la extensión del maxilar
y en procesos odontogénicos infecciosos. (2)
El procedimiento a seguir será:
Se tomará como punto de referencia: el agujero palatino anterior, que se encuentra
a nivel de la raíz distal del segundo molar, debiéndose palpar con el dedo una
depresión cubierta de fibromucosa, que es el lugar de entrada del agujero palatino
posterior.
Ubicada la zona se secará con gasa y aplicará una sustancia antiséptica; seguida
de un anestésico tópico.
Se infiltrará unas gotas de anestesia para insensibilizar el área de la intervención.
Lentamente se introducirá la aguja con una angulación 120° en relación al plano
oclusal, la misma no debe encontrar resistencia al ingresar.
Deberá penetrarse de 3 a 4 mm, siendo el primer signo la insensibilidad del
penacho infraorbitario (párpado, ala de la nariz y labio superior)
Prosiguiendo después con el acto quirúrgico.
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El inconveniente de ésta técnica es la falta de referencias óseas, por ello se suele lesionar
estructuras nerviosas y musculares, dando como resultado dolor, parestesias pasajeras,
tumefacción e incluso lesiones irreversibles de acuerdo al daño producido en la estructura
3.1.3. Sindesmotomia
Se utiliza un instrumento metálico alargado que en uno de sus extremos posee una lanceta
con filo, que permite realizar la sindesmotomía. Esta radica en que evita daño o desgarro
de las encías con los mordientes del fórceps, al hacer prensión del diente por debajo de
esta al momento de realizar la extracción dental, separando las fibras del ligamento
periodontal del siente para dar u otorgar un espacio para la colocación del elevador.
3.1.4. Luxación y prensión
Con elevador recto fino se realizó un movimiento inicial de cuña para realizar la tracción
de la pieza dental hacia el exterior del alveolo, posteriormente basándose a los principios
de palanca, se realizó una palanca de primer género.
De tal manera sin necesidad de usar el forcep se pudo realizar la extracción propiamente
dicha, con una pinza hemostático se realizó la presión de la pieza dental para retirarla
hacia el exterior.
3.1.5. Curetaje e irrigación
Después de habernos sesoriarnos bien de que no halla presencia de astillas de hueso, en
caso de haber es necesario realzar un limado, mediante el uso de una lima con el
nombre de su misma función, en este caso como no presento ningún inconveniente,
corroboramos no haber causado ninguna perforación o comunicación y con un espejo
bucal se le realiza la técnica de valsava, al sesoriarnos que todo esté en orden, se realiza
la irrigación con suero fisiológico para limpiar la área y con la cureta de Lucca, se
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procede a realizar el respectivo curetaje para la formación del coagulo, finalmente se
comprime el alveolo.
3.1.6. Indicaciones postoperatorias
Mantener compresión de la zona operada mediante mordedura de gasa durante los
primeros 30 minutos.
Uso de analgésico, si dolor: (duralgina nunca aspirina)
Termoterapia fria: hielo de forma intermitente en la cara y sobre la zona operada
durante las primeras 24 horas.
No acostarse hasta pasada 6 horas de realizada la extracción.
No fumar.
No hacer buchadas durante las primeras 24 horas.
No realizar esfuerzos físicos ni relaciones sexuales hasta los 7 días de operado.
Ingerir dieta líquida las primeras 24 horas y después continuar con dieta blanda
de masticar hasta el alta médica.
Al día siguiente comenzar con higiene bucal 4 veces por día, cuidando no lastimar
la zona operada.
Termoterapia mediante calor húmedo: realizar enjuagatorios salinos
tibios suaves durante 5-10 minutos, después de higienizar la boca con
cepillado dental.
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4. CONCLUSIÒN
La extracción de terceros molares superiores. Aquí hay que evitar la fractura de la
tuberosidad o lesión en la ATM durante la cirugía de tercer molar superior. Extracción de
los terceros molares inferiores. El cirujano evitará una lesión del nervio dentario inferior
o de la arteria Son escenarios de riesgo que pueden suceder incluso en casos de extracción
de tercer molar inferior erupcionado.
Y para facilitar el tratamiento podría recurrir a la odontosección de terceros molares, o
elevación de colgajo.
Los tiempos operatorios y los principios básicos de la técnica quirúrgica no pueden
modificarse y deben seguirse estrictamente. No obstante, el cirujano poseerá la habilidad
y el conocimiento necesarios para modificar de forma adecuada cualquiera de estos
procedimientos ante una eventualidad que así lo exija. No hay que improvisar pero es
bueno tener el ingenio necesario para que ante un accidente imprevisto podamos
responder con certeza y rapidez.
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5. CITA BIBLIOGRAFICA
1. Estudi Dental Barcelona. Asepsia en odontologia, principios basicos e importancia.
[Online]; 2018. Acceso 13 de Marzode 2023. Disponible en:
[Link]
importancia/.
2. Castañeta Ramos Tania Andrea , De la Cruz Mamani Lita Noemi. Tecnica de
anestesia troncular en el maxilar superior. [Online]; 2012. Acceso 13 de Marzode
2023. Disponible en:
[Link]
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20Carrea%3A%20Llamada%20tambi%C3%A9n,y%20en%20procesos%20odontog
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