INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS PERSONALES:

Nombre y Apellidos       : M.C. F. A

Edad                              : 54 años

Lugar de nacimiento      : Chiclayo

Fecha de nacimiento     : 20 de noviembre de 1967

Grado de instrucción      : Secundaria completa

Ocupación                      : Ama de casa

Estado civil                     : Casada

Hijos : 2

Lugar de Residencia       : Chiclayo

Fechas de Evaluación       :  26/10/22

Evaluador : Pérez Saucedo, Jeisson

Técnicas Utilizadas : Entrevista y Observación

I. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente comenta que padece de diabetes, pero su ingreso a emergencia

es producto de la falta de interés en el cuidado de su alimentación y del no
cumplimiento de la aplicación de inyección de insulina, produciendo una
descompensación en su cuerpo. Comenta que le han detectado Diabetes
mellitus con complicaciones tardías.
Antecedente: Hace 10 años su primer hijo perdió la vida. Comenta que en casa
no tiene una buena relación con su esposo, ya que este reniega mucho el cual
evita mejor hablarle, por otro lado, tiene una constante preocupación excesiva
por su hijo el cual trabaja como seguridad y es impulsivo, otra de sus
preocupaciones es económicas.

II. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

 La evaluada es de tez blanca, estatura media, contextura normal, se
encontraba con la vestimenta limpia. En la evaluación vestía una bata de color
blanca con estampados de osos. Cabello color castaño, mediano. Durante la
evaluación se mantuvo echada de costado, tono de voz moderado enérgico y
elocuente. En cuanto a su expresión facial iba a corde con las situaciones que
expresaba. La paciente se mostró colaboradora durante la entrevista.

Signos Síntomas
 Sensación de llorar  Sensación de cansancio
(psicológico) (fisiológico)
 Mirada pasiva (físico)  Visión borrosa (fisiológico)
 Enérgica al  Entumecimiento y hormigueo
hablar(físico) de pies (fisiológico)
 Desesperación
 Tristeza (psicológico)
 Preocupación (psicológico)
 Sensación de cansancio
(Fisiológico)
 Escaso apetito sexual ( fisico)
 Aburrimiento (psicológico)

lll. EXAMEN MENTAL

A. APORTE, ACTITUD Y COMPORTAMIENTO

Evaluada de tez blanca, contextura media, cabello mediano y color

castaño, viste una bata blanca con estampado de oso. Durante la
entrevista se mantuvo echada de costado en la cama. Muy conversadora
y colaboradora al responder las preguntas.

B. ORIENTACIÓN
 Se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona.

C. CONCIENCIA
Posee una conciencia lúcida y se muestra coherente. Además, tiene la
capacidad de almacenar y recuperar de manera efectiva la información de
algún suceso vivido.

D. ATENCIÓN
Presenta atención a las preguntas dadas.

E. PERCEPCIÓN
Se mantiene conectada a la realidad, con ideas coherentes y en general
seguía la conversación. 

F. LENGUAJE
Denota un lenguaje coherente.

G. PENSAMIENTO
Denota un pensamiento coherente y organizado al momento de dar su
discurso.

H. AFECTIVIDAD
Demuestra señales de preocupación debido a la diabetes.

I. INTELIGENCIA
La paciente denota una inteligencia promedio.

J. CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD
La evaluada evidencia ser consciente de la enfermedad que presenta.

lV. DIAGNOSTICO

Diabetes mellitus con complicaciones tardías.

 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Justificación:
Debido a que la preocupación y estrés que padece el paciente producto de las
deudas económicas y problemas familiares, es un factor de riesgo para la salud
de la persona con diabetes, es por ello que se cree necesario intervenir esta
problemática mediante la terapia cognitivo conductual, haciendo uso de las
técnicas de inoculación de estrés y solución de problemas, con el fin de mejorar
su salud mental.

Objetivo:

Se desea que la paciente aminore el estrés producto de preocupaciones y

problemas que se le presenta en el día a día.

Sesión 1
TECNICA OBJETIVO PROCEDIMIENTO TIEMPO
Inoculación de Que la persona se 1) Aprender a relajarse 30 min
Estrés acostumbre a afrontar en las situaciones de
las situaciones estrés, para lo cual se
estresantes de utiliza la respiración
manera racional, sin profunda y la
quedar bloqueada por relajación progresiva.
sus emociones. 2) Creación de
nuevos pensamientos
para afrontar al estrés
que contrarresten los
antiguos, habituales,
generadores de estrés
y automáticos.
3) Utilización de las
habilidades de
relajación y
afrontamiento en
situaciones de la vida
diaria
 Sesión 2

TECNICA OBJETIVO PROCEDIMIENTO TIEMPO

Entrenamiento en Ayudar al -Hacer que el paciente 30 min
Resolución de paciente hacer acepte el hecho de
Problemas frente a que las situaciones
determinadas problemáticas forman
situaciones que parte de la vida diaria
por sí misma no y de que es posible
es capaz de hacerle frente de
solucionar. forma eficaz.

-Definir el problema lo
mejor que se pueda.
-Buscar muchas
soluciones alternativas
para dicho problema
- Evaluar (comparar y
juzgar) las alternativas
de solución
disponibles y
seleccionar la mejor (o
mejores) para ponerla
en práctica en la
situación problemática.
-Por último, poner en
práctica la mejor
solución obtenida.
BASES TEORICAS:

LA TCC
La Terapia Cognitiva- Conductual es un modelo de tratamiento de diversos
trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a que cambie sus
pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas disfuncionales
por otras más adaptativas para combatir sus problemas o en este caso la
depresión. Y que como su nombre lo indica, surgió por la unión de dos grandes
teorías de la psicología. Este modelo está conformado por un grupo de
intervenciones que se ponen en práctica luego de una exhaustiva evaluación
de las características biopsicosociales del paciente, y que tiene en cuenta el
visto bueno, compromiso y colaboración del mismo y sus allegados. Este
modelo de psicoterapia es estructurado, activo y centrado en el problema. El
tratamiento dura normalmente entre 10 y 20 sesiones, y los pacientes
experimentan a menudo una reducción considerable de los síntomas después
de 4 o 6 semanas de tratamiento.

Los objetivos primordiales de la TCC en la depresión son:

Disminuir el pensamiento disfuncional: El modelo cognitivo de depresión

predominante es el que planteó Beck y que consta de tres elementos básicos:

a.) Triadas cognitiva: Patrones de ideas y actitudes negativas de sí mismo, del

mundo y del futuro.

b.) Esquemas negativos: patrones de pensamientos estables y duraderos que

representan las generalizaciones de una persona acerca de experiencias
pasadas, y de esta manera juzga el presente y el futuro.

c.) Distorsiones cognitivas: Tales como la inferencia arbitraria, abstracción

selectiva, sobre generalización, magnificación/ minimización, personalización y
pensamiento dicotómico.

Incrementar las habilidades de autocontrol: La concepción de la depresión se

basó en su origen en un modelo de autocontrol general, que otorgaba la mayor
importancia a la capacidad de un individuo para alcanzar metas mediante tres
procesos secuenciales: auto monitoreo, autoevaluación y auto refuerzo
Optimizar la capacidad de resolución de problemas: Otros autores, sugieren
que las dificultades en la capacidad de resolución de problemas de los
pacientes para afrontar los acontecimientos estresantes de la vida operan
como un factor de vulnerabilidad. Ya que estos individuos tienen una
orientación negativa del problema. Presentándose así una tendencia a ver los
problemas como amenazas, a esperar que sean irresolubles, a dudar de la
propia capacidad para resolverlos y a sentir frustración y molestia al
enfrentarlos.

Mejorar las tasas de reforzamiento positivo y aumentar las habilidades sociales/

interpersonales: Las habilidades sociales insuficientes o inadecuadas dan
como resultado una capacidad limitada para obtener refuerzo positivo del
ambiente social.

INACULACIÓN DE ESTRÉS

Fue desarrollada por Donald Meichenbaum como el Adiestramiento en

Inoculación de Estrés (AIE).

El AIE no es una técnica aislada, sino un término genérico que se refiere a un

modelo de tratamiento que consiste en un plan de adiestramiento semi
estructurado y clínicamente sensible. Las operaciones concretas efectuadas
durante el curso del adiestramiento varían, dependiendo de la población
tratada. El afrontamiento es una constelación de múltiples actos que se
extienden en el tiempo y sufren cambios. (Lazarus, 1981, como se citó en
Jiménez, 2015).

El AIE está ideado para generar y desarrollar habilidades de afrontamiento, no

sólo para resolver problemas inmediatos concretos, sino también para aplicarlo
a futuras situaciones estresantes, proporcionando de manera individual o
grupal una defensa activa. De manera similar a la inoculación médica, el AIE se
propone engendrar anticuerpos psicológicos, o habilidades de afrontamiento y
reforzar la resistencia mediante la exposición a estímulos estresantes para
producir defensas. (Lazarus, 1981, como se citó en Jiménez, 2015).

Objetivos
Para Jiménez, (2015) el Adiestramiento en Inoculación de Estrés está diseñado
para afrontar niveles plausibles de estrés, con habilidades y expectativas
positivas. De manera más específica, está diseñado para:

 Enseñar a los pacientes la naturaleza del estrés y el afrontamiento.

 Adiestrar a los pacientes para que auto controlen pensamientos, imágenes,

sentimientos y conductas a fin de facilitar interpretaciones adaptativas.

 Entrenar a los pacientes en la resolución de problemas, es decir, definición

del problema, consecuencias, previsiones, toma de decisiones y evaluación de
los resultados.

 Modelar y reproducir las actuaciones reales, la regulación de las emociones y

las habilidades de afrontamiento propias del autocontrol, para fomentar la
confianza del paciente.

 Ayudar a los pacientes a adquirir conocimientos suficientes, comprensión de

sí mismos, y habilidades de afrontamiento que les faciliten mejores maneras de
abordar situaciones estresantes inesperadas.

SOLUCIÓN DE PROBLEMA

La terapia de solución de problemas tiene su origen en los años sesenta con

las intervenciones dirigidas a la facilitación de la competencia social. Ha sido
utilizado como método de tratamiento, mantenimiento y como estrategia de
prevención. Cabe mencionar que tiene un alcance muy importante para la
intervención en la población adulta (D´Zurilla, 1993, como se citó en
Hernández, 2017).

La solución de problemas es un proceso autodirigido, cognitivo-conductual, por

el cual la persona identifica o descubre formas efectivas para resolver
situaciones problemáticas que enfrentan en el curso de su vida cotidiana. Es
decir, es una actividad consciente, esforzada y propositiva en la cual los
individuos intentan dirigir su esfuerzo de afrontamiento para alterar la
naturaleza problemática de una situación, las reacciones a las situaciones o
ambas
Raviv y Wadsworth (2010) señalan a la solución de problemas como un control
primario de afrontamiento, el cual busca la adquisición de habilidades que
permite que las personas tengan un mejor repertorio ante los diversos factores
estresantes. Es decir, se señala la solución de problemas como una de las
estrategias de afrontamiento que puede promover la resiliencia en diversos
contextos.

De acuerdo a (D´Zurilla ,1993, como se cita en Hernández, 2017), la solución

de problemas es una técnica que ayuda al manejo del estrés, que está formada
por 5 habilidades: orientación hacia el problema, la definición del problema, la
generación de soluciones alternativas, la toma de decisiones y la puesta en
práctica y evaluación de la solución elegida.
Hernández, D. (2017). ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
COMO UNA ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO PARA PADRES DE
ADOLESCENTES DE UNA MUESTRA CLÍNICA. Universidad Nacional
Autonoma de Mexico.
http://132.248.9.195/ptd2017/febrero/0755792/0755792.pdf

Jiménez, M. (2015). LA TÉCNICA DE LA INOCULACIÓN Y LOS EFECTOS EN

EL ESTRÉS LABORAL DE LOS DOCENTES “PENSIONADO AMERICANO”
INTERNATIONAL SCHOOL DE RIOBAMBA, PERÍODO NOVIEMBRE.
Universidad Nacional de Chimborazo.
http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/324/1/UNACH-EC-ENFER-2015-
0004.pdf

Puerta, J. Padilla, D. (2011). Terapia cognitiva-conductual (TCC) Como

tratamiento para la depresión: Una revisión del estado del arte. Duzuary (8)(2).
PP. 251-257.https://www.redalyc.org/pdf/5121/512156315016.pdf