Efectos Fisiológicos Del Vuelo: Dr. Alejandro Acri Servicio de Clínica Médica Gabinete Psicofisiológico INMAE
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Mariano RigottiEfectos Fisiológicos Del Vuelo: Dr. Alejandro Acri Servicio de Clínica Médica Gabinete Psicofisiológico INMAE
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Mariano RigottiEFECTOS FISIOLÓGICOS
DEL VUELO
Dr. Alejandro Acri
Servicio de Clínica Médica
Gabinete Psicofisiológico INMAE
Wilbur y Orville Wright. Primer vuelo en el Flyer. 17 dic. 1903.
Kitty Hawk. NC. USA.
• Hipoxia.
• Disbarismos.
• Aceleraciones y Fuerza G.
• Desorientación espacial.
• Fatiga.
ATMÓSFERA TERRESTRE
Capas de la atmósfera
• Tropósfera.
• Tropopausa.
• Estratósfera - Ozonósfera.
• Estratopausa.
• Mesósfera.
• Mesopausa.
• Termósfera - Ionósfera.
• Exósfera.
Variación de temperatura en función de la altura
Presión atmosférica
• Fuerza/área
• 760 mm Hg.
• 1013,1 hPa.
• 29,92 pulgadas.
LEYES DE LOS GASES
Ley de Boyle y Mariotte
• A temperatura constante el volumen
de una masa fija de gas es
inversamente proporcional a la
presión que éste ejerce.
• P.V = Cte
• P1.V1 = P2.V2
LEY DE DALTON
• Ley de las presiones parciales: La presión
de una mezcla de gases es igual a la suma
de las presiones parciales que ejercería
cada uno de ellos si sólo ocupase todo el
volumen de la mezcla, sin variar la
temperatura.
• P total = P1+P2+P3+…+Pn
Proporciones de gases en la
Tropósfera
• Nitrógeno 78%
• Oxígeno 20,9%
• Otros gases 1%
• Vapor de Agua 0,1 % (variable)
Suma de presiones parciales de
gases en la atmósfera terrestre
(en mm Hg)
Otros Vapor
N2 O2 P atm
gases de H20
592 160 760
7 1
LEY DE HENRY
• La concentración de gas disuelta en un
líquido es directamente proporcional a la
presión parcial que ejerce ese gas sobre
ese líquido.
• La concentración (C) alcanzada por el
gas en la fase líquida es directamente
proporcional a su presión parcial (P) en la
fase gaseosa.
• C = K.P
Hematosis alveolar
HIPOXIA
Definición:
Deficiencia de O2 en los tejidos
causada por la alteración en la
entrega del mismo.
Tipos de Hipoxia
• Hipóxica.
• Anémica.
• Isquémica.
• Histotóxica.
Hipoxia Hipóxica:
Reducción de la PaO2
Alteración del área de superficie de
intercambio gaseoso.
• Altura mayor a 10000 pies.
• Neumonía.
• Atelectasia.
• Neumotórax, Derrame Pleural.
• Broncoespasmo severo.
• Estenosis traqueal. Espasmo laríngeo.
• Fibrosis Pulmonar.
Hipoxia Ánémica:
Reducción de la capacidad de transporte
de O2.
• Déficit de glóbulos rojos.
• Déficit de hemoglobina.
• Hemorragias.
• CO.
Hipoxia Isquémica:
Reducción del VM cardíaco y del flujo
sanguíneo regional. Estasis.
• Aceleraciones. Fuerza G.
• Insuficiencia cardíaca.
• IAM.
• ACV.
Hipoxia Histotóxica:
Alteración de la utilización de O2 durante la
Fosforilación Oxidativa.
• Cianuro (humo o fuego en cabina).
• Alcohol.
• Metales pesados.
TIEMPO ÚTIL DE CONCIENCIA (TUC)
• Lapso en que una persona es capaz de
realizar actos perfectamente
consciente y normal, a partir del
momento en que le falta un aporte
adecuado de oxígeno.
Niveles de vuelo (FL) y
limitaciones fisiológicas
• A nivel del mar:
- Sat 02 = 99%
- P atm = 760 mm Hg
. 8000 pies (FL 080) -2400 msnm-:
- Sat O2 = 93%
- No hay efectos, salvo en personas con
enfermedades respiratorias o
cardiovasculares.
Piper PA 11
Cessna 150
Piper PA 38
Tecnam S 2002
Petrel 912 i
. 10000 pies (FL 100) -3000 msnm-:
- Sat O2 = 90%.
- Aumento de errores por omisión.
- Disminución de la agudeza visual nocturna.
- Fatiga con el esfuerzo físico.
. 14000 pies (FL 140) -4250 msnm-:
- Sat O2 = 83%.
- Alteraciones intelectuales y emocionales.
• 16000 pies (FL 160):
- Sat O2 = 80%.
- P atm = 410 mm Hg.
- Escotomas.
- Calambres.
- Bends.
- Sueño.
- Cefalea.
- Hormigueo.
• 18000 pies (FL 180) -5500 msnm-:
- Sat O2 = 72%.
- P atm = 380 mm Hg.
- Un gas duplica su volumen.
- Disbarismos: Barosinusitis, barotitis,
barodontalgias.
- TUC 6 min.
SAAB S-340
ATR 72
ATR 42
• 25000 pies (FL 250) -7600 msnm-:
- Sat O2 = 65%.
- TUC 2 min.
- Riesgo de Enfermedad Descompresiva.
- Embolia gaseosa.
. 30000 pies (FL 300) -9150 msnm-:
- TUC 50 seg.
• 34000 pies (FL 340) -10400 msnm-:
- TUC 40 seg.
. 37000 pies (FL 370) -11300 msnm-:
- TUC 18 seg.
- Volumen de cavidades x 5.
. 42000 pies (FL 450) -12800 msnm-:
- TUC 10 seg.
Embraer 190
Boeing 737-800
Airbus 320
MD 88
Boeing 737-800
Boeing 737-800
Airbus 330
Airbus 340
Boeing 767-300
Learjet 45
ETAPAS DE LA HIPOXIA
• Etapa indiferente (hasta 3000 mts.):
Afecta visión nocturna y hay leve taquicardia y
cambios en ECG. La persona NO tiene síntomas.
• Etapa de compensación (3000-4500 mts.):
Los mecanismos fisiológicos compensatorios son
suficientes. Aumenta la frecuencia y la profundidad de
la respiración.
• Etapa de alteraciones (4500-6000 mts.):
Los mecanismos fisiológicos son insuficientes. Fatiga,
laxitud, cefalea, depresión y/o euforia. Se altera la
visión y se pierde la capacidad de juzgar las situaciones
adecuadamente. Pensamiento lento e incoordinación
motriz. Alteraciones de la personalidad.
• Etapa Crítica:
Pérdida del estado de conciencia por colapso
circulatorio o falla del Sistema Nervioso Central.
Convulsiones. Paro cardiorrespiratorio.
CÁMARA HIPOBÁRICA
DISBARISMOS
• Cambios producidos en el cuerpo humano
por acción de la presión ambiental (aumento
o disminución) al crearse una diferencia de
presión entre ésta y la existente en los tejidos,
fluidos y cavidades corporales.
• Signos y síntomas secundarios a la expansión
o contracción de los gases contenidos en las
cavidades anatómicas cuando se realizan
ascensos o descensos, sometiéndose a
cambios de presión ambiental (hipobaria o
hiperbaria).
1) Enfermedad descompresiva:
• Bends:
-Burbujas de Nitrógeno que se manifiestan con
dolor muy intenso en las articulaciones.
-Localización única o múltiple.
-Más frecuentes en rodilla, hombro, muñeca,
tobillo y dedos de la mano.
- Dolor de tipo quemante con inflamación.
- Aparece en el descenso y, en algunos casos,
al dormir.
- Tratamiento: Analgesia, Oxígeno y hasta
Camara Hiperbárica.
• Chokes:
- Dolor precordial a nivel del esternón.
Quemazón, ardor.
- Disnea, dificultad en la inspiración, tos seca,
persistente y dolorosa.
- Sofocación en aumento.
- Cianosis.
- Pérdida del estado de conciencia.
- Muerte.
- Se debe descender inmediatamente.
- Si se sobrevive, el efecto puede durar varias
horas.
• Manifestaciones dérmicas y Tejido
Celular Subcutáneo:
- Hormigueos.
- Prurito.
- Máculas.
- Modificación de la sensibilidad.
En la mitad superior del tronco (creeps).
• Manifestaciones vasomotoras:
. Síncope de altura.
Cuadro similar al Choque pero con:
- Hipertensión arterial.
- Bradicardia.
- Sudoración fría.
- Ingurgitación yugular.
. Insuficiencia cardíaca aguda.
. Pericarditis.
. Embolias grasas en pequeños vasos.
• Manifestaciones neurológicas:
- Percepción de luces en forma de flashes
o parpadeos.
- Dislalia.
- Hipoacusia.
- Cefalea intensa.
- Desorientación espacial.
2). Barotraumatismos:
Aumento o disminución del volumen de los
gases en cavidades corporales sin
comunicación con el exterior, debido a
cambios en la presión barométrica.
• Oído medio (barotitis):
Puede ser causa de lesión permanente.
Variación de presión:
• 3-15 mm. Hg.: Hipoacusia.
• 15-30 mm. Hg.: Dolor intenso y acúfenos.
• >30 mm. Hg.: Ruptura timpánica y sindrome
vertiginoso.
• Senos paranasales (barosinusitis):
• El más frecuentemente afectado es el seno
frontal.
• Dolor. Síntoma principal. Generalmente en el
descenso. Agudo, localizado en la región
frontal y orbital. Persistente.
• Ruido de succión nasal.
• Signo de hemorragia submucosa.
• Lagrimeos.
• Piezas dentarias (barodontalgias):
• Cuando las piezas dentarias no están bien
obturadas, el aire atrapado se distiende,
comprime el nervio y produce un INTENSO
DOLOR.
• Gastrointestinal:
- Meteorismo. Puede atenuarse con la
ingesta de Simeticona previa al vuelo.
- Aumento de asas intestinales hasta 5
veces más de lo normal.
- Puede afectar al mediastino alterando la
mecánica ventilatoria.
Tratamiento y medidas de seguridad:
• Aerotitis y aerosinusitis se evitan con
maniobras de Valsalva.
- Si persiste sintomatología y se agrega
fiebre, deben administrarse antibióticos y
hasta analgésicos y corticoides.
- Debe suspenderse la actividad de vuelo
por 14 días.
• Evitar alimentos que producen gases:
porotos, melón, coles, bebidas
bicarbonatadas. No fumar.
• Luego de tratar una patología odontológica no
se puede volar por 24 hs.
• Después de cámara hipobárica no se puede
volar ni realizar ejercicios violentos dentro de
las 12 hs.
• Los tripulantes que practican buceo no
pueden volar por 48 hs.
Boeing 787 Dreamliner
MUCHAS GRACIAS
