Sífilis

La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual. La
enfermedad comienza como una llaga sin dolor, generalmente en los genitales, el
recto o la boca. La sífilis se transmite de persona a persona a través del contacto con
estas llagas por la piel o las membranas mucosas.

TRIADA
- Infección e inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la
médula espinal
- Entumecimiento
- Problemas visuales o ceguera
- Cambios en la personalidad
- Enfermedades de las válvulas del corazón.
- Inflamación de los vasos sanguíneos
- Parálisis
- Mayor riesgo de infección por VIH
- Nacimiento o muerte del bebé pocos días después del nacimiento en
caso de sífilis congénita "

CADENA EPIDEMIOLOGICA
- AGENTE: BACTERIA ESPIROQUETA, TOEPONEMA PALLIDUM
- RESERVORIO: SERES HUMANOS
- PUERTA DE SALIDA: TRACTO GENITOURINARIO (FLUIDOS
VAGINALES, SEMINALES, SANGRE O CHANCROS)
- MODO DE TRANSMISION: DIRECTA: RELACIONES SEXUALES –
VERTICAL: DE UNA MADRE INFECTADA AL FETO
- PUERTA DE ENTRADA: TRACTO URINARIO (VAGINA, ANAL, ORAL)
O CUTANEA ( HERIDAS ABIERTAS)
- HUESPED: CUALQUIER PERSONA SEXUALMENTE ACTIVA ES
SUSCEPTIBLE DE CONTRAER LA ENFERMEDAD.

ES UNA ENDEMIA

CASO CLÍNICO
Mujer de 25 años de edad
acude por presentar,
erupción papular en el
tronco, en brazos y palmas
de
las manos. Ella refiere que
la erupción no es
pruriginosa. Al examen
vaginal se evidencia 2
lesiones
planas, húmedas y
discretamente elevadas en
los labios menores que no
duelen. El material de la
lesión labial examinado al
microscopio de campo
oscuro revela espiroquetas
Mujer de 25 años de edad
acude por presentar,
erupción papular en el
tronco, en brazos y palmas
de
las manos. Ella refiere que
la erupción no es
pruriginosa. Al examen
vaginal se evidencia 2
lesiones
planas, húmedas y
discretamente elevadas en
los labios menores que no
duelen. El material de la
lesión labial examinado al
microscopio de campo
oscuro revela espiroquetas
Mujer de 25 años de edad
acude por presentar,
erupción papular en el
tronco, en brazos y palmas
de
las manos. Ella refiere que
la erupción no es
pruriginosa. Al examen
vaginal se evidencia 2
lesiones
planas, húmedas y
discretamente elevadas en
los labios menores que no
duelen. El material de la
lesión labial examinado al
microscopio de campo
oscuro revela espiroquetas
Mujer de 25 años de edad acude por presentar, erupción papular en el
tronco, en brazos, y palmas de las manos. Ella refiere que la erupción no
es pruriginosa. al examen vaginal se evidencia 2 lesiones planas,
 húmedas y discretamente elevadas en los labios menores que no
duelen. El material de la lesión labial examinado al microscopio de
campo oscuro releva espiroquetas.
DIAGNOSTICO:
En base a los signos y síntomas de la paciente podemos dar una
impresión diagnostica para algún tipo de infección de transmisión sexual.
Durante la sífilis latente puede producirse una recaída por lo tanto el
paciente es infeccioso mas frecuente en el primer año y cada
recurrencia será menos florida. La sífilis latente tardía es poco
progresiva que puede afectar a cualquier órgano.
Esta fase suele ser referida como neuro sífilis, sífilis cardiovascular,
aneurisma aórtico, o goma.

PRUEBAS SEROLOGICAS
Puede realizarse cualquiera de las siguientes:
- Prueba VDRL
- Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes
- Prueba de glutinacion de T. Palladium
- Prueba de hemaglutinación de T. Palladium

TRATAMIENTO A DAR:
El tratamiento se debe realizar con penicilina. Dependiendo del caso y la
duración para una sífilis de menos de un año se utiliza una sola
inyección de penicilina G benzatínica en 2.4 millones de unidades por
vía intra muscular (IM)
Para una sífilis de mayor duración o latente se debe administrar la
misma cantidad tres veces a intervalos semanales.

PREGUNTAS

1). ¿COMO SUELE TRANSMITIRSE LA SIFILIS?

2). ¿QUE TRATAMIENTO SE DEBE DAR A LA SIFILIS?
 GONORREA

La gonorrea es una infección causada por una bacteria de transmisión sexual

que infecta tanto a hombres como a mujeres. La gonorrea afecta con mayor
frecuencia la uretra, el recto o la garganta. En las mujeres, la gonorrea también
puede infectar el cuello de la matriz. La mayoría de las veces, la gonorrea se
transmite durante el acto sexual vaginal, oral o anal. Pero los bebés de madres
infectadas pueden infectarse durante la labor de parto. En los bebés, la
gonorrea suele afectar los ojos.

TRIADA

En muchos casos, la infección de gonorrea no causa síntomas. Sin embargo,

los síntomas pueden afectar muchas partes del cuerpo, pero comúnmente
aparecen en el tracto genital.

Los signos y síntomas de la infección de gonorrea en los hombres incluyen:

Dolor al orinar

Secreción similar al pus de la punta del pene

Dolor o hinchazón en un testículo

Los signos y síntomas de la infección de gonorrea en las mujeres incluyen:

Aumento del flujo vaginal

Dolor al orinar

Sangrado vaginal entre períodos, como después de una relación sexual vaginal

Dolor abdominal o pélvico

CADENA EPIDEMIOLOGICA
- Agente: Bacteria Gram Negativa, Neisseria Gonorihoeae
- Huésped: Humano, personas con vida sexual activa principalmente entre los
15 y 34.
 - Huésped susceptible: Hombres y mujeres con vida sexual activa que no usen
protección
- Medio ambiente: Es una de las enfermedades de transmisión sexual más
frecuente y tiene mayor incidencia en: grandes zonas urbanas, poblaciones con
niveles inferiores de educación sexual, personas de nivel socioeconómico
menor.
- Fuente de infección: 5. Mecanismos de transmisión: Directa por medio de
relaciones sexuales (Oral, anal y vaginal).

ES UNA ENDEMIA

CASO CLÍNICO
Varón de 23 años de edad, soltero, bisexual, mesero de un centro
nocturno.
Cuatro días antes de acudir a consulta, tuvo coito con pareja femenina
nueva y también la novia habitual hace 15 días. Inicio u padecimiento
con disuria, polaquiuria, ardor del meato urinario y producción de un
exudado purulento abundante.
Al cuarto día de la enfermedad, presento artralgias en codos y
articulaciones de los dedos, acompañadas de enrojecimiento e
inflamación de la sinovial y periarticular. Al quinto día tuvo fiebre y se
añadió la dermatosis papulo-pustulosa, se encontraron solo 12 lesiones
cutáneas concentradas sobre extremidades acrales (dedos de las
manos) y formándose lesiones purpúricas con necrosis hemorrágica.
Relato haber sufrido eliminación de secreción anormal en la uretra
tratadas por medico general y que casi nunca usaba condón antes del
coito.
A la exploración física de la secreción uretral opaca, blanco, amarillenta,
eritnea del meato urinario y edema peneano moderado, sin
adenomegalia inguinocrural. Al día 70 el dolor se intensifico
particularmente en articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas y
las muñecas, hubo derrame sinovial leve de la rodilla izquierda.
En razón de agravamiento del enfermo fue hospitalizado.
- La temperatura 37.90 C
- Pulso 80 min
- TA 140/80
- La biometría de ingreso: hematocrito 46.0; leucocitosis 15,000 ml
- Neutrolitos 60
- Formas en banda 25 por ciento
- Plaquetas 73,000 por mm3
- Velocidad de sedimentación eritrocitaria 112.
Las seropruebas de hepatitis b-c y inmunodefencia humana salieron
negativas.
El liquido articular resulto positivo para neisseria gonorrhoeae.
TRATAMIENTO
El paciente fue tratado con ceftriaxona 2g. Intravenosa, cada 12 horas
por diez días. Hubo mejoría progresiva y remisión favorable del cuadro
clínico.
La pareja nueva recibió ciprofloxacina dosis única (du) de 500mg por vía
oral (vo)
Dado que el 50% de los casos con uretritis gonorreica tienen coinfección
simultanea por chlamydia tachomatis, se ha recomendado añadir la
doxiciclina 100 m VO, dos veces diarias por siete días o bien
azitromicina 1g. intramuscular.