Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

Índice
1. CONSEJERÍA PREVENTIVA EN FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER .............................................................. 9
1.1. Consultorio Externo (Presencial) .................................................................................................................... 9
1.2. Telemedicina (TIC) ........................................................................................................................................ 10
2. CONSEJERÍA PARA PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER ..................................................................... 11
3. TAMIZAJE EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO ................................................................................................... 12
3.1. Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Citología / Papanicolaou (PAP) .................................................. 12
3.2. Tamizaje de Cuello Uterino por Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) ............................................... 16
3.3. Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Detección Molecular del VPH (DM_VPH) .................................. 18
4. TAMIZAJE EN CÁNCER DE MAMA ................................................................................................................... 22
4.1. Tamizaje en Cáncer de Mama con Examen Clínico de Mama (ECM) ............................................................ 22
4.2. Tamizaje en Cáncer de Mama con Mamografía Bilateral de Tamizaje ......................................................... 23
5. TAMIZAJE EN CANCER DE COLON-RECTO........................................................................................................ 25
5.1. Indicación del Test de Sangre Oculta en Heces ............................................................................................ 25
5.2. Entrega de Resultado del Test de Sangre Oculta en Heces: ......................................................................... 25
6. TAMIZAJE EN CANCER DE PROSTATA ............................................................................................................. 28
6.1. Indicación del Examen de Antígeno Prostático ............................................................................................ 28
6.2. Entrega de Resultado del Examen de Antígeno Prostático .......................................................................... 28
7. TAMIZAJE EN CANCER DE PIEL ........................................................................................................................ 31
7.1. Examen Clínico de Piel .................................................................................................................................. 31
8. MANEJO DE LESIONES PRE MALIGNAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO ........................................................ 32
8.1. Mujer Examinada con Triaje Visual para el Tratamiento .............................................................................. 32
8.2. Mujer Examinada con Colposcopia............................................................................................................... 32
8.3. Atención de la Paciente con Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino con Ablación................................... 34
8.4. Atención de Pacientes con Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino con Tratamiento Escisional .............. 35
9. PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CÁNCER .................................................................................. 36
9.1. Mujer Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Cuello Uterino ................................................. 36
9.2. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Próstata ..................................................................... 37
9.3. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Colón-Recto ............................................................... 38
9.4. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Estómago ................................................................... 39
9.5. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Piel ............................................................................. 40
9.6. Persona atendida con Procedimiento de Biopsia de Pulmón ....................................................................... 41
9.7. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Hígado ........................................................................ 42
9.8. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Ganglio ....................................................................... 43
9.9. Persona Atendida con Procedimiento de Aspirado de Médula Ósea ........................................................... 44
9.10. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia Médula Ósea ................................................................... 45
9.11. Entrega de Resultado para el Diagnóstico y Estadiaje de Cáncer ................................................................. 46
10. TRATAMIENTO DE CANCER ............................................................................................................................ 49
11. ATENCION DE CUIDADOS PALIATIVOS ............................................................................................................ 52

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I. GENERALIDADES
1.1. Actividades, Procedimiento y Diagnóstico más frecuentes en Prevención y Control del Cáncer.

Código Diagnostico/Actividad Código Diagnostico/Actividad

Consejería Preventiva en Factores de Riesgo para Tamizaje en Cáncer de Próstata

el Cáncer 84152 Examen de Antígeno Prostático.
99402.08 Consejería Preventiva en Tamizaje en Cáncer de Piel
Factores de Riesgo para el Cáncer. Z128 Examen Clínico de Piel.
99499.08 Teleorientación Sìncrona.
Tamizaje en Cáncer de Cuello Uterino Manejo de Lesiones Pre Malignas de Cáncer de
88141 Citopatología Cervical o Vaginal y Cuello Uterino
Tamizaje Manual (Papanicolaou). 57452 Colposcopia de Cérvix incluyendo la
R876 Hallazgos Anormales en Muestras parte superior o Adyacente de la
Tomadas de Órganos Genitales Vagina.
Femeninos Hallazgos Citolo. 57500 Toma de Biopsia Exocervical.
N870 Displasia Cervical Leve / Neoplasia 58100 Toma de Biopsia Endocervical
Intraepitelial Cervical Grado 1 (NIC1) (Curetaje).
/LIE Bajo Grado. 57510 Termocoagulación.
N871 Displasia Cervical Moderada / 57511 Crioterapia.
Neoplasa Intraepitelial Cervical 57522 Cono Leep.
Grado 2 (NIC2) /LIE Alto Grado. 57520 Cono Frio.
N872 Displasia Cervical Severa/Neoplasia B977 Virus Papiloma Humano (VPH)
Intraepitelial Cervical Grado 3
(NIC 3) /LIE Alto Grado. Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
D069 Carcinoma In Situ del Cuello del Cuello Uterino
Útero parte no especificada / 57500 Biopsia de Cuello Uterino.
Neoplasia Intraepitelial. 58100 Biopsia Endocervical
C539 Tumor Maligno Del Cuello Del Útero CIE 10 - Cáncer de Cuello Uterino
Sin Otra Especificacion C530 Tumor Maligno Endocervix
88141.01 Inspección Visual con Ácido Acético. (Adenocarcinoma).
87621 Detección Molecular VPH. C531 Tumor Maligno Exocervix
(Carcinoma Epidermoide).
Tamizaje en Cáncer de Cáncer de Mama C538 Tumor Maligno de Sitios Contiguos
99386.03 Examen Clínico de Mama. del Cuello del Útero.
N63X Masa no Especificada en la Mama. C539 Tumor Maligno del Cuello del Útero
77057 Mamografía Bilateral de Tamizaje. Sin Otra Especificación.
N870 Displasia Cervical Leve / Neoplasia
Categoría de evaluación BI-RADS Intraepitelial Cervical Grado 1 (NIC1)
0 = Evaluación Adicional (BI RADS 0). /LIE Bajo Grado.
1 = Negativa (BI RADS 1). N871 Displasia Cervical Moderada /
2 = Benigna (BI RADS 2). Neoplasa Intraepitelial Cervical
3 = Probablemente Benigna (BI RADS 3). Grado 2 (NIC2) /LIE Alto Grado.
4 = Anormalidad Sospechosa (BI RADS 4). N872 Displasia Cervical Severa/Neoplasia
5 = Altamente Sugestiva de Malignidad (BI RADS 5). Intraepitelial Cervical Grado 3
6 = Malignidad Conocida (Bi RADS 6). (NIC 3) /LIE Alto Grado.
D069 Carcinoma In Situ del Cuello del
Tamizaje en Cáncer de Colon y Recto Útero parte no especificada /
82270 Sangre Oculta en Heces. Neoplasia Intraepitelial.

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Código Diagnostico/Actividad Código Diagnostico/Actividad

Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de C184 Tumor Maligno del Colon
Mama Transverso.
19100 Biopsia Percutánea de Mama Con C185 Tumor Maligno del Angulo
Aguja Trocar, Sin Guía de Imágenes. Esplenico.
19101 Biopsia Mamaria a Cielo Abierto. C186 Tumor Maligno del Colon
Descendente.
19102 Biopsia Percutánea de Mama con C187 Tumor Maligno del Colon Sigmoide.
Imágenes. C188 Lesión de Sitios Contiguos del Colon.
C189 Tumor Maligno del Colon parte no
CIE 10 - Cáncer de Mama especificada.
C500 Tumor Maligno del Pezón y Areola
Mamaria. Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
C501 Tumor Maligno de la Porción Estómago
Central de la Mama. 43600 Biopsia de Estómago.
C502 Tumor Maligno del Cuadrante CIE 10 - Cáncer de Estómago
Superior Interno de la Mama. C160 Tumor Maligno del Cardias.
C503 Tumor Maligno del Cuadrante C161 Tumor Maligno del Fundus Gástrico.
Inferior Interno de la Mama. C162 Tumor Maligno del Cuerpo del
C504 Tumor Maligno del Cuadrante Estómago.
Superior Externo de la Mama. C163 Tumor Maligno del Antro Pilórico.
C505 Tumor Maligno del Cuadrante C164 Tumor Maligno del Píloro.
Inferior Externo de la Mama. C165 Tumor Maligno de la Curvatura
C506 Tumor Maligno de la Prolongación Menor del Estómago, Sin Otra
Axilar de la Mama. Especificación.
C508 Lesión de Sitios Contiguos de la C166 Tumor Maligno de la Mayor del
Mama. Estómago, Sin Otra Especificación.
C509 Tumor Maligno de la Mama Parte C168 Tumor Maligno de Sitios Contiguos
No Especificada. del Estómago.
C169 Tumor Maligno del Estómago.
Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
Próstata Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
55700 Biopsia de Próstata. Piel
CIE 10 - Cáncer de Próstata 11100 Biopsia de Piel.
C61X Tumor Maligno de Próstata. CIE 10 - Cáncer de Piel
C430 Melanoma Maligno del Labio.
Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de C431 Melanoma Maligno del Parpado
Colon y Recto Incluida la Comisura Palpebral.
44389 Colonoscopía Con Biopsia. C432 Melanoma Maligno de la Oreja y del
CIE 10 - Cáncer de Colon y Recto Conducto Auditivo Externo.
C19X Tumor Maligno de la Unión C433 Melanoma Maligno de las Otras
Rectosigmoidea. Partes y las No Especificadas de la
C20x Tumor Maligno del Recto. Cara.
C180 Tumor Maligno del Ciego. C434 Melanoma Maligno del Cuero
C181 Tumor Maligno del Apéndice. Cabelludo y del Cuello.
C182 Tumor Maligno del Colon C435 Melanoma Maligno del Tronco.
Ascendente. C436 Melanoma Maligno del Miembro
C183 Tumor Maligno del Angulo Hepático. Superior Incluido el Hombro.

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Código Diagnostico/Actividad Código Diagnostico/Actividad

C437 Melanoma Maligno del Miembro Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
Inferior Incluida la Cadera. Hígado
C438 Melanoma Maligno de Sitios 47000 Biopsia Hepática.
Contiguos de la Piel. CIE 10 - Cáncer de Hígado
C439 Melanoma Maligno de Piel Sitio No C220 Carcinoma de Celulas Hepáticas.
Especificado. C221 Carcinoma de Vías Biliares
C440 Tumor Maligno de la Piel del Intrahepaticas.
Labio. C222 Hepatoblastoma.
C441 Tumor Maligno de la Piel del C223 Angiosarcoma del Hígado.
Parpado, incluida la comisura C224 Otros Sarcomas del Hígado.
Palpebral. C227 Otros Carcinomas Especificados del
C442 Tumor Maligno de la Piel de la Hígado.
Oreja y del Conducto Auditivo C229 Tumor Maligno del Hígado No
Externo. Especificado.
C443 Tumor Maligno de la Piel de otras
partes y de las no especificadas Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
de la cara. Ganglio
C444 Tumor Maligno de la Piel del 38500 Biopsia Ganglio.
Cuero Cabelludo y del Cuello. CIE 10 - Cáncer de Ganglio
C445 Tumor Maligno de la Piel del C810 Linfoma Hodgkin
Tronco. C811 Linfoma de Hodgkin Clásico con
C446 Tumor Maligno de la Piel del Esclerosis Nodular.
Miembro Superior, Incluido el C812 Linfoma de Hodgkin Clásico con
Hombro. Celularidad Mixta.
C447 Tumor Maligno de la Piel del C813 Linfoma de Hodgkin Clásico con
miembro Inferior, incluido la cadera. Deplecion Linfocitica.
C448 Tumor Maligno de sitios contiguos C814 Linfoma de Hodgkin Clásico Rico en
de la Piel. Linfocitos.
C449 Tumor Maligno de Piel, Sitio No C817 Otros Tipos de Linfoma Clásico de
Especificado. Hodgkin.
Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de C819 Linfoma de Hodgkin No Especificada.
Pulmón C820 Linfoma Folicular Grado I.
32405 Biopsia de Pulmón. C821 Linfoma Folicular Grado II.
32400 Biopsia Pleural. C822 Linfoma Folicular Grado III No
CIE 10 - Cáncer de Pulmón Especificado.
C340 Tumor Maligno del Bronquio C823 Linfoma Folicular Grado IIIA.
principal. C824 Linfoma Folicular Grado IIIB.
C341 Tumor Maligno del Lóbulo superior, C825 Linfoma Centro Folicular Difuso.
Bronquio o Pulmón. C826 Linfoma Centro Folicular Cutáneo.
C342 Tumor Maligno del Lóbulo medio, C827 Otros Tipos Especificados de
Bronquio o Pulmón. Linfoma Folicular.
C343 Tumor Maligno del Lóbulo inferior, C829 Linfoma Folicular Sin Otra
Bronquio o Pulmón. Especificacion.
C348 Tumor Maligno de sitios contiguos C830 Linfoma De Células B Células
de los Bronquios y del Pulmón. Pequeñas.
C349 Tumor Maligno de los Bronquios o C831 Linfoma De La Zona Del Manto.
del Pulmón, parte no Especificada. C832 Linfoma No Hodgkin Mixto De Células
Pequeñas Y Grandes (Difuso).

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Código Diagnostico/Actividad Código Diagnostico/Actividad

C833 Linfoma De Células B Grandes. C914 Leucemia De Celulas Vellosas.

C834 Linfoma No Hodgkin Inmunoblastico C915 Leucemia/Linfoma de Celulas T
(Difuso). Adultas (Asociada A Htlv-1).
C835 Linfoma Linfoblastico (Difuso). C916 Leucemia Polimorfocítica de Células
C836 Linfoma No Hodgkin Indiferenciado T.
(Difuso). C917 Otras Leucemias Linfoides.
C837 Linfoma De Burkitt. C918 Leucemia De Células B Maduras Tipo
C838 Otros Linfomas No Foliculares. Burkitt.
C839 Linfoma No Folicular (Difuso) Sin C919 Leucemia Linfoide Sin Otra
Otra Especificación. Especificación.
C840 Micosis Fungoide. C920 Leucemia Mieloide Aguda.
C841 Enfermedad De Sezary. C921 Leucemia Mieloide Crónica.
C842 Linfoma De Zona T. C922 Leucemia Mieloide Crónica Atípica
C843 Linfoma Linfoepitelioide. BCR/ABL-Negativa.
C844 Linfoma De Células T Periferico No C923 Sarcoma Mieloide.
Clasificado En Otra Parte. C924 Leucemia Promielocítica Aguda.
C845 Otros Linfomas De Células T / NK C925 Leucemia Mielomonocitica Aguda.
Maduras. C926 Leucemia Mieloide Aguda Con
C846 Linfoma Anaplásico De Células Anormalidad.
Grandes ALK Positivo. C927 Otras Leucemias Mieloides.
C847 Linfoma Anaplásico De Células C928 Leucemia Mieloide Aguda Con
Grandes ALK Negativo. Displasia Multilinaje.
C848 Linfoma Cutáneo De Células T No C929 Eucemia Mieloide Sin Otra
Especificado. Especificación.
C849 Linfoma De Células T/NK Maduras C930 Leucemia Monoblástica/Monocitica
No Especificado. Aguda.
C850 Linfosarcoma. C931 Leucemia Miolomonocitica Crónica.
C851 Linfoma De Células B Sin Otra C932 Leucemia Monocitica Subaguda.
Especificacion. C933 Leucemia Mielomonocítica Juvenil.
C852 Linfoma De Células B Grandes C937 Otras Leucemias Monociticas.
Mediastinal (Timo). C939 Leucemia Monocitica Sin Otra
C857 Otros Tipos Especificados De Especificacion.
Linfoma No Hodgkin. C940 Leucemia Eritroide Aguda.
C859 Linfoma no Hodgkin. C941 Eritremia Crónica.
C963 Linfoma Histiocitico Verdadero. C942 Leucemia Megacarioblastica Aguda.
C943 Leucemia De Mastocitos.
C944 Panmielosis Aguda Con
Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de
Mielofibrosis.
Medula Ósea
C945 Mielofibrosis Aguda.
85095 Aspirado de Médula Ósea C946 Enfermedad Mielodisplásica Y
(Mielograma). Mieloproliferativa No Clasificada.
85102 Biopsia de Medula Ósea. C947 Otras Leucemias Especificadas.
CIE 10 - Cáncer de Medula Ósea C950 Leucemia Aguda Celulas De Tipo No
C901 Leucemia De Celulas Plasmáticas. Especificado.
C910 Leucemia linfoblástica Aguda. C951 Leucemia Crónica Celulas De Tipo
C911 Leucemia Linfocítica Crónica. No Especificado.
C912 Leucemia Linfocitica Subaguda. C952 Leucemia Subaguda Celulas De Tipo
C913 Leucemia Prolinfocitica de Células B. No Especificado.

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Código Diagnostico/Actividad Código Diagnostico/Actividad

C957 Otras Leucemias De Celulas De Tipo

No Especificado.
C959 Leucemia No Especificada.

Tratamiento de Cáncer
90780 Supervisión médica directa.
96410 Administración de Quimioterapia
Endovenosa (hasta 4h).
96421 Quimioterapia en Infusión (mayor a
4h)
96549 Otros tipos de Quimioterapia.
77305 Radioterapia Externa.
77501 Braquiterapia.
Cuidado Paliativo
99489 Atención Cuidados Paliativos.

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PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER

1. CONSEJERÍA PREVENTIVA EN FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER

Definición Operacional: La consejería es el proceso de comunicación interpersonal en el que se brinda

la información necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas en
relación al cáncer. La consejería de prevención en factores de riesgo se realiza en personas de 18 a 75
años de manera individual.

La modalidad de entrega del producto es en los EESS nivel I y Nivel II-1, puede brindarse en forma
presencial en el consultorio externo o mediante Telemedicina con el uso de Tecnologías de la
Información y Comunicación en Salud - TICS. La forma de registro es la siguiente:

1.1. Consultorio Externo (Presencial)

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Consejería Preventiva en Factores de Riesgo para el Cáncer”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre el número de sesión de consejería según corresponda:
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
DNI DISTRITO DE ESTA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACIÓN
-FINANC. PROCEDENCIA BLECI SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
VALOR LAB CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
MIEN CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO TO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
CONSEJERÍA PREVENTIVA EN
27044828 A M Peso N N FACTORES DE RIESGO PARA EL P D R 1 99402.08
2 CHOCOPE PC CÁNCER
11 38
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

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1.2. Telemedicina (TIC)

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Consejería Preventiva en Factores de Riesgo para el Cáncer”.
- En el segundo casillero registre: “Teleorientación Síncrona”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre el número de sesión de consejería según corresponda:
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.
- En el segundo casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99499.08
DNI DISTRITO DE ESTA TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLECI SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
MIEN CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO TO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

CONSEJERÍA PREVENTIVA EN
27044828 A M Peso N N FACTORES DE RIESGO PARA EL P D R 2 99402.08
2 CHOCOPE PC CÁNCER
11 38
97565 M Talla C C TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08
F
58 D Pab Hb R R P D R

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2. CONSEJERÍA PARA PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
- En el primer casillero registre: “Consejería para pacientes diagnosticados con cáncer”.
- En el segundo casillero registre el diagnostico de cancer que corresponda: “Tumor Maligno de
Mama”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "R" de diagnóstico Repetitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre el número de sesión de consejería según corresponda:
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.
- En el segundo casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99401.26
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE – 10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C509.
-
DNI DISTRITO DE ESTA TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLECI SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
MIEN CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO TO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

CONSEJERÍA PARA PACIENTES

27044828 A M Peso N N P D R 1 99401.26
DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER
2 CHOCOPE PC
11 38
97565 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE MAMA P D R C509
F
58 D Pab Hb R R P D R

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3. TAMIZAJE EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres para realizar procedimientos de Tamizaje
de Cáncer de Cuello Uterino en forma periódica. Estos procedimientos pueden ser por Citología de
Cuello Uterino con Papanicolaou (PAP) o Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) o detección
molecular del Virus del Papiloma Humano (DM_VPH).

3.1. Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Citología / Papanicolaou (PAP)

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres para realizar el Tamizaje de Cáncer
de Cuello Uterino mediante el examen Citológico (Papanicolaou). La modalidad de entrega del
producto es en los EESS nivel I y Nivel II-1. El registro de las atenciones del Tamizaje de Cáncer de
Cuello Uterino usando la citología (Papanicolaou) es en 02 momentos durante la consulta externa:

a. Toma de muestra para el Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Citología (Papanicolaou)
Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Toma de Papanicolaou”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TOMA DE PAPANICOLAOU P D R 88141

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

12 Sistema de Información HIS

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b. Entrega de resultado del Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Papanicolaou (PAP)
Se registra de la siguiente manera:

Cuando el resultado de PAP es negativo

La entrega de resultado puede darse por:

Consultorio Externo (Presencial)

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Papanicolaou”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” para resultado de PAP negativo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R N 88141
2 San Martín de Porres PC PAPANICOLAOU
11 55
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

13
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

Telemedicina (TIC)
Se registra de la siguiente manera (sólo para resultados negativos):

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Papanicolaou”.
- En el segundo casillero registre: “Consejería Preventiva en Factores de Riesgo para el Cáncer”.
- En el tercer casillero registre: “Teleorientación Síncrona”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el tercer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” para resultado de PAP negativo.
- En el segundo casillero registre el número de sesión de consejería según corresponda:
 “1” por la primera consejería
 “2” por la segunda consejería
- En el tercer casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
- En el tercer casillero registre el siguiente código CPT: 99499.08
DNI DISTRITO DE ESTA TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLECI SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
MIEN CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO TO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R N 88141
PAPANICOLAOU
2 TRUJILLO PC CONSEJERÍA PREVENTIVA EN
11 28
97565 M Talla C C FACTORES DE RIESGO PARA EL P D R 2 99402.08
F CÁNCER
58 D Pab Hb R R TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08

14 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

Cuando el resultado de PAP es positivo

La paciente puede requerir de otras prestaciones especializadas y/o orientaciones en relación a
los flujos para continuar su atención y/o manejo, por lo que es recomendable atención presencial.
Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Papanicolaou”.
- En el segundo casillero registre el resultado consignando en el informe citopatología - Bethesda:
Lie Alto Grado.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” para resultado de PAP positivo.
- En el segundo casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT, según el resultado consignando en el
informe de citopatología – Bethesda: N872.
DNI DISTRITO DE ESTA TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLECI SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
MIEN CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO TO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R A 88141
2 TRUJILLO PC PAPANICOLAOU
11 28
97565 M Talla C C LIE ALTO GRADO P D R N872
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

15
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

3.2. Tamizaje de Cuello Uterino por Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA)

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres para realizar el Tamizaje de Cáncer
de Cuello Uterino mediante la Inspección Visual con Ácido Acético. La modalidad de entrega del
producto es en los EESS nivel I y Nivel II-1. La atención y entrega de resultado por Tamizaje mediante
IVAA se brinda en el mismo momento, por lo que el registro debe ser según su resultado de la
siguiente manera:

Cuando la IVAA es negativa

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Inspección Visual con Ácido Acético”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” cuando el resultado de IVAA es negativo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141.01
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO

27044828 A M Peso N N P D R N 88141.01
2 AMBO PC ACÉTICO
11 97565 35 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

16 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

Cuando el resultado de IVAA es positivo

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Inspección Visual con Ácido Acético”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” cuando el resultado de IVAA es positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141.01

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO

27044828 A M Peso N N P D R A 88141.01
2 AMBO PC ACÉTICO
11 97565 35 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

17
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

3.3. Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por Detección Molecular del VPH (DM_VPH)

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres para realizar el Tamizaje de Cáncer
de Cuello Uterino mediante la detección Molecular del Virus del Papiloma Humano. La modalidad
de entrega del producto es en los EESS nivel I y Nivel II-1. El registro de las atenciones del Tamizaje
de Cáncer de Cuello Uterino mediante DM VPH se presenta en 02 momentos durante la consulta
externa:

a. Toma de muestra para el Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por DM VPH

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Detección Molecular VPH”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el ítem tipo de diagnóstico marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre:
 “1” cuando el profesional recolecta la muestra.
 “2” cuando la usuaria recolectó su muestra (auto toma).

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 87621

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N DETECCIÓN MOLECULAR VPH P D R 2 87621

2 AMBO PC
11 97565 35 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

18 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

b. Entrega de resultado del Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino por DM VPH

Se registra de la siguiente manera:

Cuando el resultado de DM VPH es negativo

La entrega de resultado puede darse por:
 Consultorio externo en forma presencial; o
 Telemedicina mediante el uso Tecnologías de la Información y la Comunicación en Salud (TICS).

Consultorio externo (presencial)

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Detección Molecular VPH”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” de negativo para resultado de DM VPH.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 87621

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADOS DE
27044828 A M Peso N N P D R N 87621
2 AMBO PC DETECCIÓN MOLECULAR VPH
11 35
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

19
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

Telemedicina (TICS)
Se registra de la siguiente manera (sólo para resultados negativos):

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Detección Molecular VPH”.
- En el segundo casillero registre: “Consejería Preventiva en Factores de Riesgo para el cáncer”.
- En el tercer casillero registre: “Teleorientación Síncrona”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el tercer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” de negativo para resultado de DM VPH.
- En el segundo casillero registre el número de sesión de consejería según corresponda:
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.
- En el tercer casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 87621
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
- En el tercero casillero registre el siguiente código CPT: 99499.08

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADOS DE
27044828 A M Peso N N P D R N 87621
DETECCIÓN MOLECULAR VPH
2 AMBO PC CONSEJERÍA PREVENTIVA EN
11 35
97565 M Talla C C FACTORES DE RIESGO PARA EL P D R 1 99402.08
F CÁNCER
58 D Pab Hb R R TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08

20 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

Cuando el resultado de DM VPH es positivo

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultados de Detección Molecular VPH”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” cuando el resultado de la Detección Molecular VPH es positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 87621
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADOS DE
27044828 A M Peso N N P D R A 87621
2 AMBO PC DETECCIÓN MOLECULAR VPH
11 35
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

21
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

4. TAMIZAJE EN CÁNCER DE MAMA

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres para realizar el Tamizaje de Cáncer de
Mama mediante:
 Examen Clínico de Mamas (ECM).
 Mamografía Bilateral de Tamizaje.

4.1. Tamizaje en Cáncer de Mama con Examen Clínico de Mama (ECM)

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres de 40 a 69 años para realizar el

Tamizaje de Cáncer de Mama mediante el Examen Clínico de Mama, con una frecuencia anual (cada
año) siempre y cuando el resultado sea normal. La modalidad de entrega del producto será en los
EESS nivel I y nivel II-1. La atención y entrega de resultado del tamizaje con ECM se brinda en el
mismo momento, por lo que el registro debe ser según su resultado de la siguiente manera:

Cuando el resultado de ECM es negativo

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Examen Clínico de Mama”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” cuando el resultado es negativo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99386.03
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N EXAMEN CLINICO DE MAMA P D R N 99386.03

2 LUYANDO PC
9 97565 41 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Cuando el resultado de ECM es Positivo

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Examen Clínico de Mama”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” cuando el resultado es positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99386.03

22 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N EXAMEN CLINICO DE MAMA P D R A 99386.03

2 LUYANDO PC
9 97565 41 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

4.2. Tamizaje en Cáncer de Mama con Mamografía Bilateral de Tamizaje

Definición Operacional: Es la atención que se brinda a mujeres de 40 a 69 años, población objetivo

aparentemente sana, para realizar el Tamizaje de Cáncer de Mama mediante la Mamografía
(Mamografía Bilateral de Tamizaje), con una frecuencia bianual (cada dos años) siempre y cuando el
resultado sea normal (Negativo).

El registro de las actividades para el Tamizaje de Cáncer de Mama mediante la Mamografía Bilateral
de Tamizaje es en el momento de:

 La Indicación de la Mamografía Bilateral de Tamizaje; y

 La Entrega de Resultado de la Mamografía Bilateral de Tamizaje

Indicación del Tamizaje en Cáncer de Mama con “Mamografía Bilateral de Tamizaje”

Se realizará por el profesional de salud, teniendo en cuenta que el grupo poblacional objetivo
(mujeres de 40 a 69 años) están incluidas en el tamizaje por ECM y la modalidad de prestación para
la Indicación de la Mamografía Bilateral de Tamizaje puede ser en forma presencial (consultorio
externo) o mediante solicitud registrada a través de una plataforma informática, se registrará:

Cuando la Indicación de Mamografía Bilateral de Tamizaje es por consultorio externo (presencial) o

mediante solicitud registrada a través de una plataforma informática, se registra de la siguiente
manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Mamografía Bilateral de Tamizaje”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no realizar registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 77057

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
MAMOGRAFÍA BILATERAL DE
27044828 A M Peso N N P D R 77057
TAMIZAJE
2 LUYANDO PC
11 97565 41 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

23
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

Resultados de Mamografía (Tamizaje)

Este registro corresponde realizar al Profesional de la Salud que cuenta con los resultados de la
mamografía.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado de Mamografía Bilateral de Tamizaje”.

En el ítem: tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico Definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre el numero según la categoría de evaluación BI-RADS (Breast Imaging
Reporting And Data System):

 4= Anormalidad sospechosa (BI RADS 4).

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 77057

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_
ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N MAMOGRAFIA BILATERAL DE P D R 4 77057
2 LUYANDO PC TAMIZAJE
11 41
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

24 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

5. TAMIZAJE EN CANCER DE COLON-RECTO

Persona Tamizada en Cáncer de Colon Y Recto

Son las personas de 50 a 70 años a quienes se les realiza el procedimiento para el Tamizaje de Cáncer
de Colon-Recto, a través del Test de Sangre Oculta en Heces (SOH) realizada de forma anual.

5.1. Indicación del Test de Sangre Oculta en Heces

Se registrará de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Indicación del Test Sangre Oculta en Heces”.

En el ítem: Tipo de Diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab: No aplica ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 82270

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

INDICACIÓN DEL TEST DE SANGRE

27044828 A M Peso N N P D R 82270
2 San Martín de Porres PC OCULTA EN HECES
11 55
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

5.2. Entrega de Resultado del Test de Sangre Oculta en Heces:

Tener en consideración lo siguiente:

- Cuando el resultado del test de SOH es negativo (N) se puede realizar por Consultorio externo en
forma presencial o Telemedicina mediante el uso tecnologías de la información y la comunicación
en salud (TICS) y se debe brindar la “Consejeria en Prevención de Cáncer”.
- Cuando el resultado del test de SOH es positivo (A) citar al paciente para la entrega de resultados en
forma presencial y derivar para atención especializada.

Se registra de la siguiente manera:

Cuando el resultado del Test de Sangre Oculta Heces (SOH) es Negativo

La entrega de resultado puede darse por:

Consultorio Externo (Presencial), se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado del Test de Sangre Oculta en Heces (SOH)”.

En el ítem: Tipo de Diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
-
En el ítem: Valor Lab:
- En el primer casillero registre “N” para resultado del test de SOH es negativo.

Sistema de Información HIS

25
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 82270

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DEL

27044828 A M Peso N N TEST DE SANGRE OCULTA EN P D R N 82270
HECES (SOH)
2 San Martín de Porres PC
11 55
97565 M Talla C C P D R
F

58 D Pab Hb R R P D R

Cuando el resultado del Test de Sangre Oculta Heces (SOH) es Positivo

La entrega de resultado es en forma presencial por consultorio externo, se registra de la siguiente
manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado del Test de Sangre Oculta en Heces (SOH)”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” para resultado del Test de SOH positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 82270

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
|| HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DEL

27044828 A M Peso N N TEST DE SANGRE OCULTA EN P D R A 82270
2 San Martín de Porres PC HECES (SOH)
11 55
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

26 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

Telemedicina (TIC)
Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado del Test de Sangre Oculta en Heces (SOH)”.
- En el segundo casillero registre: “Consejería en Preventiva en Factores de Riesgo para el Cáncer”.
- En el tercer casillero registre “Teleorientación Síncrona”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el tercer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” para resultado del Test de SOH negativo.
- En el segundo casillero registre el número de consejería.
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.
- En el tercer casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 82270
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99499.08

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DEL

27044828 A M Peso N N TEST DE SANGRE OCULTA EN P D R N 82270
HECES (SOH)
2 San Martín de Porres PC
11 55 CONSEJERÍA PREVENTIVA EN
97565 M Talla C C FACTORES DE RIESGO PARA EL P D R 1 99402.08
F CÁNCER
58 D Pab Hb R R TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08

Sistema de Información HIS

27
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

6. TAMIZAJE EN CANCER DE PROSTATA

Varón Tamizado en Cáncer de Próstata

Son los varones de 40 a 75 años a quienes se les realiza el procedimiento para el tamizaje de Cáncer
de próstata, a través del dosaje de antígeno prostático (PSA) realizada de forma periódica.

6.1. Indicación del Examen de Antígeno Prostático

Se registrará de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Indicación de Dosaje de Antígeno Prostático”.

En el ítem: Tipo de Diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab: No aplica ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 84152

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

INDICACIÓN DE DOSAJE ANTIGENO

27044828 A M Peso N N P D R 84152
2 San Martín de Porres PC PROSTATICO
11 97565 55 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

6.2. Entrega de Resultado del Examen de Antígeno Prostático

Tener en consideración lo siguiente:

- Cuando el resultado de PSA es negativo (N) se puede realizar por Consultorio externo en forma
presencial o Telemedicina mediante el uso Tecnologías de la Información y la Comunicación en
Salud (TICS) y se debe brindar la “Consejeria en Prevención de Cáncer”.
- Cuando el resultado de PSA es positivo (A) citar al paciente para la entrega de resultados en forma
presencial y derivar para atención especializada.

Se registra de la siguiente manera:

Cuando el Resultado de Dosaje de Antígeno Prostático (PSA) es Negativo

La entrega de resultado puede darse por:

Consultorio Externo (Presencial)

Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado de Dosaje de Antígeno Prostático (PSA)”.

En el ítem: Tipo de Diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” para resultado de PSA es negativo.

28 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 84152

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N DOSAJE DE ANTIGENO P D R N 84152
PROSTATICO (PSA)
2 San Martín de Porres PC
11 55
97565 M Talla C C P D R
F

58 D Pab Hb R R P D R

Cuando el Resultado de Dosaje de Antígeno Prostático (PSA) es Positivo

La entrega de resultado es en forma presencial por consultorio externo, se registra de la siguiente
manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado de Dosaje de Antígeno Prostático (PSA)”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “A” para resultado de PSA positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 84152

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N DOSAJE DE ANTIGENO P D R A 84152
2 San Martín de Porres PC PROSTATICO (PSA)
11 55
97565 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

29
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

Telemedicina (TICS)
Se registra de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Entrega de Resultado de Dosaje de Antígeno Prostático (PSA)”.
- En el segundo casillero registre: “Consejería en Preventiva en Factores de Riesgo para el Cáncer”.
- En el tercer casillero registre: “Teleorientación Síncrona”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el tercer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” para resultado de PSA negativo.
- En el segundo casillero registre el número de consejería:
 “1” por la primera consejería.
 “2” por la segunda consejería.
- En el tercer casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE -10/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 84152
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 99402.08
- En el tercer casillero registre el siguiente código CPT: 99499.08
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N DOSAJE DE ANTIGENO P D R N 84152
2 San Martín de Porres PC PROSTATICO (PSA)
11 55 CONSEJERIA EN PREVENCION DE
97565 M Talla C C P D R 1 99402.08
F CANCER
58 D Pab Hb R R TELEORIENTACIÓN SINCRONA P D R 99499.08

30 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

7. TAMIZAJE EN CANCER DE PIEL

Persona Tamizada en Cáncer De Piel

Es la población de 18 a 70 años a quienes se les realiza el procedimiento para el Tamizaje de Cáncer de
Piel, a través del Examen Clínico de Piel realizada en forma anual.

7.1. Examen Clínico de Piel

Se registrará de la siguiente manera:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Examen Clínico de Piel”.

En el ítem: Tipo de Diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre “N” cuando el examen es negativo o “A” cuando el resultado es
positivo.

En el ítem: Código CIE:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: Z128

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N EXAMEN CLINICO DE PIEL P D R N Z128

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

31
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

8. MANEJO DE LESIONES PRE MALIGNAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO

8.1. Mujer Examinada con Triaje Visual para el Tratamiento

Triaje Visual para el tratamiento (TVT): Examen del Cuello Uterino luego de aplicar ácido acético
con el fin de determinar si hay contraindicación para tratamiento ablativo (elegibilidad para
tratamiento ablativo).

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el motivo por el cual se realiza el procedimiento: “Lesión Intraepitelial
de Alto Grado”.
- En el segundo casillero registre el procedimiento: “Triaje Visual Para El Tratamiento”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "P" de diagnóstico presuntivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no se aplica ningún registro.
- En el segundo casillero registre:
 RN = Triaje visual para el tratamiento negativo.
 RP = Triaje visual para el tratamiento positivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del motivo por el cual se realiza el
procedimiento: N872
- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 88141.01
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

LESIÓN INTRAEPITELIAL DE ALTO

27044828 A M Peso N N P D R N872
GRADO
2 San Martín de Porres PC
TRIAJE VISUAL PARA EL
11 97565 55 M Talla C C P D R RN 88141.01
TRATAMIENTO
F
58 D Pab Hb R R P D R

8.2. Mujer Examinada con Colposcopia

Definición Operacional: Es toda aquella mujer con prioridad de 25 a 64 años, con resultado de tamizaje
positivo o signo sugestivo de lesión pre malignas de alto grado que con fines de diagnóstico de lesiones
pre malignas es examinada mediante estudio colposcópico, el cual permite la magnificación visual del
Cuello Uterino

El estudio colposcópico se realizará según capacidad resolutiva en el primer y segundo nivel de atención
y en el caso necesario se procederá a la toma de Biopsia para el estudio patológico respectivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el motivo por el cual se realiza el procedimiento: “Lesión Intraepitelial
de Alto Grado”.
- En el segundo casillero registre el tipo de colposcopía realizada: “Colposcopia sin ICA”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "P" de diagnóstico presuntivo.

32 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no se aplica ningún registro.
- En el segundo casillero registre:
 N = colposcopia sin imágenes colposcopicas anormales - ICA.
 A = colposcopia con imágenes colposcopicas anormales - ICA.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del motivo por el cual se realiza el
procedimiento: N872
- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 57452
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N LIE DE ALTO GRADO P D R N872

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C COLPOSCOPIA SIN ICA P D R N 57452
F
58 D Pab Hb R R P D R

Para la toma de Biopsia durante la Colposcopia: Se deberá registrar el tipo de Biopsia realizada para
la obtención de la muestra

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el motivo por el cual se realiza el procedimiento: “Lesión Intraepitelial
de Alto Grado”.
- En el segundo casillero registre el procedimiento según corresponda: “Colposcopia ”
- En el tercero casillero registre Procedimiento realizado:
 Toma de Biopsia Endocervical (Curetaje).
 Toma de Biopsia Exocervical.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no se aplica ningún registro.
- En el segundo casillero registre el resultado que corresponda:
 N = colposcopia sin imágenes colposcopicas anormales - ICA.
 A = colposcopia con imágenes colposcopicas anormales - ICA.
- En el segundo casillero no se aplica ningún registro.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "P" de diagnóstico presuntivo.
- En el segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.
- En el tercer casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CIE del motivo por el cual se realiza el
procedimiento: N872
- En el segundo casillero registra CPT: 57452
- En el tercer casillero registra el código CPT, según el tipo de Biopsia realizada.

Sistema de Información HIS

33
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N LIE DE ALTO GRADO P D R N872

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C COLPOSCOPIA P D R A 57452
F
58 D Pab Hb R R TOMA DE BIOPSIA EXOCERVIX P D R 57500

8.3. Atención de la Paciente con Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino con Ablación

Definición Operacional: Atención que se brinda a las mujeres con resultado de Tamizaje de Cáncer
de Cuello Uterino positivo para lesiones premalignas de Cuello Uterino (LIE de Alto Grado o LIE bajo
grado persistente por más de un año) y que cumplen con los criterios clínicos para el tratamiento
mediante ablación. Para lesiones pre malignas de Cuello Uterino se ofrece el servicio de ablación a
aquellas mujeres entre 30 y 49 años cuyo tamizaje para cáncer de cuello uterino es positivos y que
están en un establecimiento de salud del primer nivel de atención u hospital.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico que motivó el tratamiento de ablativos: “Lesión
Intraepitelial de Alto Grado”.
- En el segundo casillero registre el procedimiento de tratamiento: “Termocoagulación”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "P" de diagnóstico presuntivo.
- En el segundo casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab: No se aplica ningún registro

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: N872
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 57510

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

LESION INTRAPETILIAL DE ALTO

27044828 A M Peso N N P D R N872
GRADO
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TERMOCOAGULACION P D R 57510
F
58 D Pab Hb R R P D R

34 Sistema de Información HIS

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

8.4. Atención de Pacientes con Lesiones Pre Malignas de Cuello Uterino con Tratamiento Escisional

Definición Operacional: Se ofrece el servicio de escisión a aquellas mujeres entre 25 y 64 años cuyo
tamizaje de cuello uterino es positivo y que están en un establecimiento de salud donde cuenta con
la capacidad resolutiva para el procedimiento de escisión.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico que genera el tratamiento escisional: “LIE alto grado”.
- En el segundo casillero registre el procedimiento que corresponda:
 Cono Leep.
 Cono frio.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque "P" de diagnóstico presuntivo.
- En el segundo casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab: No aplica en el presente ejemplo.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CIE: N872
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 57522

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N LIE DE ALTO GRADO P D R N872

2 San Martín de Porres PC
11 55
97565 M Talla C C CONO LEEP P D R 57522
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

35
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

9. PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CÁNCER

En este acápite se consideran los principales procedimientos de diagnóstico que el médico podrá
realizar por cada tipo de cáncer: Biopsia de Cérvix, Biopsia de Mama, Biopsia de Próstata, Biopsia de
Colon, Biopsia de Recto, Biopsia de Estómago, Biopsia de Piel, Biopsia Hepática, Biopsia de Ganglios.

9.1. Mujer Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Cuello Uterino

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia de Cuello Uterino”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno de
Cuello Uterino”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 57500
- En el segundo casillero registre el código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que corresponda: C539

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE CUELLO UTERINO P D R 57500

2 San Martín de Porres PC
TUMOR MALIGNO DE CUELLO
11 97565 55 M Talla C C P D R C539
UTERINO
F
58 D Pab Hb R R P D R

Mujer Atendida con Procedimiento de Biopsia de Mama

Son las mujeres referidas con masa tumoral palpable en mama detectada mediante Examen Clínico
y/o mujeres con Masa Tumoral no palpable detectadas por Mamografía/Ecografía, a las que se les
realiza Biopsia por Trucut.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el tipo de Biopsia Mamaria que corresponda:
 Biopsia Percutánea de Mama con Aguja Trocar, Sin Guía de Imágenes.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda:
 Tumor Maligno de La Mama Parte No Especificada.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento que corresponda: 19100
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C509

36 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

BIOPSIA PERCUTÁNEA DE MAMA

27044828 A M Peso N N CON AGUJA TROCAR, SIN GUÍA DE P D R 19102
2 San Martín de Porres PC IMÁGENES
11 55 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
97565 M Talla C C P D R C509
PARTE NO ESPECIFICADA
F
58 D Pab Hb R R P D R

9.2. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Próstata

Son los varones referidos con evidencia de masa tumoral en próstata mediante Examen
Clínico/Ecografía Prostática o un Dosaje de PSA total cuantitativo positivo, a los que se les realizará
Biopsia con guía ecográfica.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia de Próstata”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer: “Tumor Maligno de Próstata”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 55700
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE- 10 del diagnóstico de cáncer: C61X

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE PROSTATA P D R 55700

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE PROSTATA P D R C61X
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

37
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

9.3. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Colón-Recto

Son las personas de grupo de riesgo alto para Cáncer de Colon o Examen de Sangre Oculta en Heces
positivo, a las que se les refiere para una Colonoscopia en la que se toma Biopsia de Lesiones con
sospecha de cáncer.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: "Colonoscopía con Biopsia”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno del
Colon Parte No Especificada”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 44389
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C189

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N COLONOSCOPIA CON BIOPSIA P D R 44389

2 San Martín de Porres PC
TUMOR MALIGNO DEL COLON
11 97565 55 M Talla C C P D R C189
PARTE NO ESPECIFICADA
F
58 D Pab Hb R R P D R

38 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

9.4. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Estómago

Son las personas con molestias gástricas, antecedentes familiares y otros criterios de sospecha de
cáncer, a las que se les refiere para una endoscopia alta y toma de Biopsia de Lesiones con sospecha
de.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre: “Biopsia de Estómago”.
- En el segundo casillero registre diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno del
Estómago”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 43600
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C169

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE ESTOMAGO P D R 43600

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO P D R C169
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

39
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

9.5. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Piel

Son las personas que presentan una Lesión Dérmica con características de sospecha de Cáncer Piel
a los que se les realiza Biopsia.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia de Piel”
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno de Piel”

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 11100
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C449

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE PIEL P D R 11100

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE PIEL P D R C449
F
58 D Pab Hb R R P D R

40 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

9.6. Persona atendida con Procedimiento de Biopsia de Pulmón

Son las personas referidas con sospecha de Cáncer de Pulmón a los que se les realiza Biopsia
diagnóstica de nódulos o Masa Pulmonar.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento que corresponda: “Biopsia de Pulmón”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno de los
Bronquios o del Pulmón”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 32405
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C349

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE PULMON P D R 32405

2 San Martín de Porres PC
TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS
11 97565 55 M Talla C C P D R C349
O DEL PULMÓN
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

41
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DGIESP - DPCAN

9.7. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Hígado

Son las personas referidas con sospecha de Cáncer de Hígado a los que se les realiza Biopsia con guía
ecográfica.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia Hepática”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Tumor Maligno de
Hígado”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 47000
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C229

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA HEPATICA P D R 47000

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE HIGADO P D R C229
F
58 D Pab Hb R R P D R

42 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

9.8. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia de Ganglio

Son las personas referidas con sospecha de Linfoma a los que se les realiza Biopsia de Ganglio.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia de Ganglio”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Linfoma no Hodgkin”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 38500
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C859

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE GANGLIO P D R 38500

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C LINFOMA NO HODGKIN P D R C859
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

43
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

9.9. Persona Atendida con Procedimiento de Aspirado de Médula Ósea

Son las personas referidas con sospecha de Leucemia a los que se les realiza aspirado de Médula
Ósea.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Aspirado de Médula Ósea (Mielograma)”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Leucemia linfoblástica
Aguda”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 85095
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C959

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ASPIRADO DE MEDULA OSEA

27044828 A M Peso N N P D R 85095
(MIELOGRAMA)
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA P D R C910
F
58 D Pab Hb R R P D R

44 Sistema de Información HIS

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Dirección de Prevención y Control del Cáncer

9.10. Persona Atendida con Procedimiento de Biopsia Médula Ósea

Son las personas referidas con sospecha de Leucemia a los que se les realiza Biopsia de Médula Ósea.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el procedimiento: “Biopsia de Medula Ósea”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda: “Linfoma no Hodgkin”.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “P” de diagnóstico presuntivo.

En el ítem: Valor Lab: no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT del procedimiento: 85102
- En el segundo casillero registre el siguiente código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda: C859

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N BIOPSIA DE MEDULA OSEA P D R 85102

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C LINFOMA NO HODGKIN P D R C859
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

45
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9.11. Entrega de Resultado para el Diagnóstico y Estadiaje de Cáncer

Conjunto de acciones orientadas al diagnóstico definitivo y estadiaje de cáncer, entrega y registro

del mismo.

a) Diagnóstico de Cáncer

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre la Entrega de Resultado del procedimiento realizado: “Entrega de
Resultado Biopsia Mamaria”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda.

En el ítem: Tipo de diagnóstico

- En el primer y segundo casillero marque "D" de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre:
 “N” (Negativo) Sin alteraciones neoplásicas.
 “A” (Positivo) Con alteraciones neoplásicas.
- En el segundo casillero no aplicar ningún registro.

En el ítem: Código CIE/CPT:

- En el primer casillero registre código CPT del resultado de Biopsia que corresponda.
- En el Segundo casillero registre código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que corresponda.

Ejemplo N°1:
Resultado Positivo
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R A 19100
BIOPSIA MAMARIA
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE MAMA P D R C509
F
58 D Pab Hb R R P D R

Ejemplo N°2:
Resultado Negativo
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DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R N 57500
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C NIIC 2 P D R N871
F
58 D Pab Hb R R P D R

Nota: En el caso de entrega de resultado se procederá a registrar por ÚNICA vez el diagnóstico
Oncológico como definitivo y en posteriores atenciones se registrar como repetitivo.

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Ejemplo N°3:
Resultado Positivo
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
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PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R A 55700
BIOPSIA DE PROSTATA
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE PROSTATA P D R C61X
F
58 D Pab Hb R R P D R

Ejemplo N°4:
Resultado Positivo
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R A 44389
BIOPSIA DE COLON
2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE COLON P D R C189
F
58 D Pab Hb R R P D R

Ejemplo N°4:
Resultado Positivo
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

ENTREGA DE RESULTADO DE
27044828 A M Peso N N P D R A 57500
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
2 San Martín de Porres PC
TUMOR MALIGNO DE CUELLO
11 97565 55 M Talla C C P D R C539
UTERINO
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

47
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b) Estadiaje de cáncer

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponde.

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “R” diagnóstico repetitivo.

En el ítem: Valor Lab: registre el código de estádio clínico:

- Estadio clínico I = 1
- Estadio clínico II = 2
- Estadio clínico III = 3
- Estadio clínico IV = 4

En el item: CIE 10:

- En el primer casillero registre Código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que corresponda.

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

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PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TUMOR MALIGNO DE MAMA P D R 2 C509

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C P D R
F
58 D Pab Hb R R P D R

48 Sistema de Información HIS

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10. TRATAMIENTO DE CANCER

Es el tratamiento del cáncer según estadio clínico correspondiente; previa indicación del médico
tratante, puede consistir en: Cirugía, Radioterapia y Quimioterapia.

a) Registro de Supervisión de Quimioterapia por el Médico Especialista:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda.
- En el segundo casillero registre:
 Supervisión Médica Directa
En el ítem: Tipo de diagnóstico
- En el primer casillero marque “R” diagnóstico repetitivo por ser continuador
- En el segundo casillero marque “D” de diagnóstico definitivo

En el ítem: Código CIE/CPT

- En el primer casillero registre el Código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que corresponda.
- En el segundo casillero registre el siguiente código CPT: 90780

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TUMOR MALIGNO DE MAMA P D R C509

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C SUPERVISION MEDICA DIRECTA P D R 90780
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

49
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b) Registro de Administración de Quimioterapia por Personal de Enfermería

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponde.
- En el segundo casillero registre el procedimiento de tratamiento realizado:
 Administración de Quimioterapia Endovenosa (hasta 4h)
 Quimioterapia en Infusión (mayor a 4h)
 Otros tipos de Quimioterapia

En el ítem: Tipo de diagnóstico:

- En el primer casillero marque “R” diagnóstico repetido.
- En el segundo casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no se aplica ningún registro.
- En el segundo casillero registre el número “1” solo al inicio del tratamiento de quimioterapia, los
procedimientos posteriores de administración de quimioterapia no requieren registro LAB.

En el ítem: Código CIE/CPT

- En el primer casillero registre el siguiente el Código CIE 10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda.
- En el segundo casillero registre el siguiente Código CPT:
 Administración de Quimioterapia Endovenosa (hasta 4h): 96410
 Quimioterapia en Infusión (mayor a 4h): 96421
 Otros tipos de Quimioterapia: 96549

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TUMOR MALIGNO DE MAMA P D R C509

2 San Martín de Porres PC
ADMINISTRACION DE
11 97565 55 M Talla C C P D R 1 96410
QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSA
F
58 D Pab Hb R R P D R

50 Sistema de Información HIS

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control del Cáncer

c) Registro de Tratamiento con Radioterapia

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponda.
- En el segundo casillero registre el procedimiento de tratamiento realizado:
 Radioterapia Externa
 Braquiterapia

En el ítem: Tipo de diagnóstico

- En el primer casillero marque “R” diagnóstico repetido.
- En el segundo casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero no se aplica ningún registro.
- En el segundo casillero registre el número “1” solo al inicio del tratamiento de
Radioterapia/Braquiterapia, los procedimientos posteriores de administración de
Radioterapia/Braquiterapia no requieren registro LAB.

En el ítem: Código CIE/CPT

- En el primer casillero registre el siguiente el Código CIE-10 del diagnóstico de cáncer que
corresponda.
- En el segundo casillero registre el siguiente Código CPT según corresponda:
 Radioterapia Externa: 77305
 Braquiterapia: 77501.

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TUMOR MALIGNO DE PROSTATA P D R C61X

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C RADIOTERAPIA EXTERNA P D R 77305
F
58 D Pab Hb R R P D R

DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE

FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA CÓDIGO CIE/CPT
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N TUMOR MALIGNO DE PROSTATA P D R C61X

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C BRAQUITERAPIA P D R 1 77501
F
58 D Pab Hb R R P D R

Sistema de Información HIS

51
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
DGIESP - DPCAN

11. ATENCION DE CUIDADOS PALIATIVOS

Definición Operacional. - Este producto se desarrolla para atender a los pacientes oncológicos con
enfermedad de cáncer avanzado (últimos 06 meses de vida) para manejo en cuidados paliativos. Busca
el tratamiento del dolor y otros síntomas físicos y no físicos producidos por la enfermedad avanzada. El
manejo del paciente es de forma domiciliaria y en EESS de forma ambulatoria, en casos excepcionales
será hospitalizado, podrá brindarse en oferta fija (establecimiento de salud) y extramural (domiciliario).
Se brindará en los tres niveles de atención según la condición del paciente y la capacidad resolutiva. (I-
3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E).

Cuidado Paliativo

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

- En el primer casillero registre “Atención Cuidados Paliativos”.
- En el segundo casillero registre el diagnóstico de cáncer que corresponde.

En el ítem Tipo de diagnóstico

- En el primer casillero marque “D” de diagnóstico definitivo.
- En el segundo casillero marque “R” diagnóstico repetido.

En el ítem: Valor Lab:

- En el primer casillero registre:
 “1” cuando la atención de Cuidados Paliativos es en el EESS es de carácter ambulatoria.
 “2” cuando la atención de Cuidados Paliativos es domiciliaria.

En el ítem: Código CIE/CPT

- En el primer casillero registre el siguiente código CPT: 99489
- En el segundo casillero registre el código CIE del diagnóstico de cáncer que corresponde.

Ejemplo N°1
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N ATENCIÓN CUIDADOS PALIATIVOS P D R 1 99489

2 San Martín de Porres PC
TUMOR MALIGNO DE CUELLO
11 97565 55 M Talla C C P D R C539
UTERINO
F
58 D Pab Hb R R P D R

Ejemplo N°2
DNI DISTRITO DE ESTA- TIPO DE
FINANC. PERIMETRO EVALUACIÓN VALOR LAB
PROCEDENCIA BLE- SERVI DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O DIAGNÓSTICO CÓDIGO
DÍA HISTORIA CLÍNICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMÉTRICA
CIMIE CIO ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO NTO P D R 1° 2° 3°

Nombres y Apellidos del paciente : Fecha de Nacimiento:_/_/_ Fecha última de Hb: _/_/_ Fecha de última regla: _/_/_

27044828 A M Peso N N ATENCIÓN CUIDADOS PALIATIVOS P D R 2 99489

2 San Martín de Porres PC
11 97565 55 M Talla C C TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO P D R C169
F
58 D Pab Hb R R P D R

52 Sistema de Información HIS