FARMACOLOGÍA GENERAL

BANQUEO
PARCIALES

@shirley.cisneros22 @diegomillan.10
 NEUROTRÓPICOS

FÁRMACO FUNCION

1) DEPRESIÓN 1. SSRI
2. SNRI
3. IMAO
4. ATC

2) MANÍA y BIPOLARIDAD 1. LITIO

2. ANTICONVULSIVANTES

3) ANSIEDAD 1. SSRI
2. BZD ,Drogas Z, Buspirona, BB, alfa 2
agonista

4) ANTIPSICÓTICOS 1. ATÍPICOS
2. TÍPICOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL - GUÍA AHA 2020
METAS: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Esencial
→ 20/10 mmHg
Óptimo
< 65 AÑOS: < 130/80 mmHg (> 120/70 mmHg)
>= 65 AÑOS: < 140/90 mmHg

NOTA: Priorizar la edad biológica sobre la edad cronológica

(Exigir más)
 TIPO FÁRMACOS MECANISMO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

DIURÉTICOS Diuréticos de asa Inhibe Na+/K+/2Cl-/ FALLA CARDIACA, EDAD NO EN GOTA DIABETOGÉNICO
Tiazídicos (TZD) Bloquean Na+/Cl/ ENac AVANZADA, HIPERTENSIÓN (Excepto los semejantes a la TZD)
Semejantes TZD SISTÓLICA
NO EMBARAZO O hiperglucemia/hiperlipidemiahipe
y MR
Ahorradores de LACTANCIA ruricemia/Hipokalemia/
potasio Hiponatremia/hipercalcemia

BETA Acebutolol Bloquean el efecto de las ANGINA/POST

Atenolol catecolaminas en el corazón NO EN ASMA BRONCOESPASMO
BLOQUEADORES Carvedilol IMA/TAQUIARRITMIA/FALLA BLOQUEO CARDIACO
(B2/B1), vasos, riñones a DIABETOGÉNICO
(-LOL) Propranolol través de la unión a beta CARDIACA
Sotalol
receptores HIPERTENSIÓN CON
SEGURO EN Bradicardia/falla cardiaca/
Labetalol
CORONARIOPATÍA EMBARAZO fatiga/insomnio/
hipertrigliceridemia
intolerancia al ejercicio

IECA Captopril Inactivan la ECA, evitando la FALLA TOS/hipotensión/Angioedema/

Enalapril síntesis de angiotensina
NO EMBARAZO O
(-PRIL) Ramipril CARDIACA/HIPERTENSIÓN/ rash/hiperkalemia/pérdida del
Quinapril
II/previene inactivación de LACTANCIA
bradikinina POST-IMA/ DISFUNCIÓN gusto/efectos GI/leucopenia
Trandolapril
VENTRICULAR IZQUIERDA/IMA NO EN ESTENOSIS
PREVIO/CVA. SI DB: BILATERAL
NEFROPROTECTORES (NXTÍA) CRÓNICA/ERC TFG
ANTI REMODELADOR <30 mg/dl
NO HIPERKALEMIA
ARA/BRA Losartan Compiten por la unión a los FALLA CARDIACA CONGESTIVA Hiperkalemia
(ANTAGONISTA DE Valsartán receptores AT1 (antagonizan
Candesartan a la angiotensina II) NEFROPROTECTOR
ANGIOTENSINA) Irbesartán DIABETES
(-SARTAN) Olmesartan ANTI REMODELADOR
Eprosartan

BCC DIHIDROPIRIDÍNICOS Inactiva los canales de

BLOQUEADORES DE EDAD AVANZADA, FALLA CARDIACA/ICC Dolor de cabeza/
- Amlodipino calcio de la vasculatura
CANALES DE - Nicardipino HIPERTENSIÓN SISTÓLICA (Diltiazem, verapamilo) hiperplasia gingival/edema/
previniendo la
CALCIO (BCC) - Manidipino vasoconstricción BCC puede conllevar a isquemia
(-DIPINO) BCC NO SEGURO EN coronaria
DIHIDROPIRIDÍNICOS
EMBARAZO
 TIPO FÁRMACOS SITIO DE MECANISMO USO CLÍNICO EFECTOS NOTAS
ACCIÓN DE ACCIÓN ADVERSOS

DIURÉTICOS Furosemida, Asa de Henle Inhibe el Estados Hiponatremia MUY POTENTE

DE ASA bumetanida, torasemida ascendente cotransportador edematosos (FC, (deshidratación) SE USA ICC
Eficacia de Na+/K+/2Cl- cirrosis, síndrome Hipokalemia, FASE 3
elevada nefrótico, edema hipomagnesemia
%: 22 pulmonar).
Hipertensión e
hipercalcemia

DIURÉTICOS Tiazídicos Túbulo Bloquean Hipertensión, falla Hiponatremia, 1° línea para HTA
TIAZÍDICOS - Clorotiazida contorneado cotransportador cardiaca, hiperglucemia, NO EN
- Hidroclorotiazida distal inicial de Na+/Cl- hipercalciuria hiperlipidemia, DIABETES
Semejantes a %: 7 idiopática, hiperuricemia, (Excepto los semejantes a la
TZD)
tiazídicos osteoporosis hipercalcemia.
- Clortalidona NO
- Indapamida EMBARAZO
Exceso de hipovolemia
- Metolazona

AHORRADOR Inhibidores de ENAc Túbulo Bloquean el Falla cardiaca, HIPERKALEMIA

simportador a los ENac
NO ERC
ES DE - Amilorida contorneado hipertensión, MRA, no síntesis
y los receptores Espironolactona
- Triamtereno distal final y de ENac, no sale
POTASIO Antagonistas del receptor mineralocorticoides hiperaldosteronism (MRA)
túbulo (MR)
o, depleción de K+ Na+, , se queda
mineralocorticoide (MRA)
antagonista aldosterona colector K+(3.5 a 5 mEq/L)
- Espironolactona %: 3 → arritmias
- Canrenona
- Canrenoato de
K+
- Eplerona
HIPERTENSIÓN ARTERIAL - GUÍA AHA 2020
Condición Fármaco

Daño orgánico asintomático

HVI Inhibidores ECA, antagonistas del calcio, BRA

Aterosclerosis asintomática Antagonistas del calcio, inhibidores ECA

Microalbuminuria Inhibidores ECA, ARAII

Disfunción renal Inhibidores ECA, ARAII

Evento CV clínico

Ictus previo Cualquier agente que reduzca eficazmente la PA, talvez mejor ACC

Infarto de miocardio previo BB, inhibidores ECA, ARAII

Angina de pecho BB, antagonistas del calcio

Insuficiencia cardíaca Diuréticos, BB, inhibidores ECA, ARAII, antagonistas del receptor de mineralocorticoides

Aneurisma de aorta BB

Fibrilación auricular, prevención Considerar ARAII, inhibidores ECA, BB o antagonistas del receptor de mineralocorticoides

Fibrilación auricular, control de frecuencia ventricular BB, antagonistas del calcio no dihidropiridinicos

ERET / proteinuria Inhibidores ECA, ARAII

Enfermedad arterial periférica Inhibidores ECA, antagonistas del calcio

HTA aislada (ancianos) Diuréticos, antagonistas del calcio

Síndrome metabólico Inhibidores ECA, ARAII, antagonistas del calcio

Diabetes mellitus Inhibidores ECA, ARAII

Embarazo Metildopa, BB, antagonistas del calcio

Raza negra Antagonistas del calcio, Diuréticos, BRA

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ADA 2022
HbA1C > 9% → TERAPIA DOBLE

GLUCOSA > 300 - 350 → INSULINA

HbA1C > 10-12% → INSULINA
GP a las 2 hrs de
Glucosa plasmática en ayunas Hemoglobina A1C la PTOG

>/=126 mg/dl >6.5%

DIABETES DIABETES DIABETES
MELLITUS MELLITUS MELLITUS
126 mg/dL 7.0 mmol/L 6.5% 200 mg/dL 11.1 mmol/L
PRE DIABETES PRE DIABETES PRE DIABETES
100 mg/dL 5.6 mmol/L 5.7% 140 mg/dL 7.8 mmol/L

NORMAL NORMAL NORMAL

70 mg/dL <5.7%

LEYENDA
GPA: Glucosa plasmáticas en ayunas
PG: Glucosa plasmática
PTOG: Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
 TRATAMIENTO ANTIHIPERGLICÉMICO: ADA 2022
Optimización del Peso, Dieta Saludable, ↑Actividad física, Educación
Monoterapia DESDE EL DIAGNÓSTICO Metformina SI NO SE ALCANZA A1C
Droga Inicial OBJETIVO A LOS 3 MESES
• Eficacia Alta
• Hipoglicemia Bajo Riesgo
• Peso Neutral/Disminución
• RAM GI / Acidosis Láctica
• Costo Bajo
Terapia Agonista de Inhibidores Inhibidores SulfonilureaTiazolidine-di Insulina
Dual R de GLP-1 de SGLT2 de DPP4 (SU) onas (TZD) (basal)
• Eficacia Alta Intermedio Intermedio Alta Alta Más Alta
• Hipoglicemia Bajo Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Riesgo Mod. Bajo Riesgo Alto Riesgo
• Peso Pérdida Pérdida Neutral Ganancia Ganancia Ganancia
• RAM GI GU,Deshidrat Raro Hipoglicemia Edema,IC,Fx Hipoglicemia
• Costo Alto Alto Alto Bajo Alto Variable
SI NO SE ALCANZA A1C OBJETIVO A LOS 3 MESES
Terapia + SU + SU + SU + TZD + SU o TZD
Triple o TZD o TZD o TZD o Inh. DPP4 o Inh. DPP4 o Inh. DPP4
O iSGLT2 o AR GLP1 o Inh. SGLT2 o Inh. SGLT2o Inh. SGLT2 o Inh. SGLT2
o Insulina o Inh. DPP4 o Insulina o AR GLP-1 o AR GLP-1 o AR GLP-1
No iDDP4 o Insulina o Insulina o Insulina
SI NO SE ALCANZA A1C OBJETIVO A LOS 3 MESES
Terapia Inyectable Metformina + Insulina Basal / Insulina comidas / o SGLT2-i
Combinada
Diabetes Care 2022;45(Supplement_1):S125–S143.
ALGORITMO DE MANEJO DE LA DIABETES: ADA 2020
ALGORITMO DE MANEJO DE LA DIABETES: ADA 2022
 TIPO FÁRMACOS MECANISMOS INDICACIONES VENTAJAS / RAMS CONTRAINDICACIO
DESVENTAJAS NES

BIGUANIDA Metformina ● Disminuye

gluconeogénesis
la ● Tratamiento
inicial
NO
HIPOGLUCEMIA
GI SEGURO EN :
Acidosis láctica TFG < 30 mL/min
● Estimula la glicólisis ● Obesidad PESO PÉRDIDA/ Deficiencia de CONTRAINDICAR SI:
● Aumenta la sensibilidad ● SOP NEUTRAL (+) vitamina B12 Creatinina > 1.5
hepática a la insulina mg/dL
● Aumenta la captación de
la glucosa

AGONISTA GLP-1 Exanetida Activa el receptor de GLP-1,

aumentando la producción
●
●
Alto RCV
HVI
NO
HIPOGLUCEMIA
GI NO EN TFG < 30
RECEPTOR Liraglutida mL/min
Eficacia: alta de insulina en el páncreas ● Dislipidemia PÉRDIDA DE PESO
Costo: alto (Efecto incretina) ● Obesidad (+++)
● HTA

INHIBIDOR DE Sitagliptina Inhibe la degradación de Terapia triple NO RAROS SEGURO EN ERC

DIPEPTIDIL 4 Linagliptina GLP-1 (incretina) ● Obesidad HIPOGLUCEMIA Requiere disminución
PEPTIDIL Saxagliptina ● HTA de dosis excepto la
(I-DPP4) (empeora IC) ● Hipoglicemia PESO NEUTRAL linagliptina
Eficacia: intermedia Alogliptina GLP-1 y GIP: incretinas
Costo: alto secretadas por el intestino CONSERVAN
tras ingerir glucosa, para MEJOR LA MASA
estimular sus receptores DE LAS CÉLULAS
insulinotrópico en las células BETA
B células para la secreción
de insulina

INHIBIDOR DE
SGLT-2
Empaglifozina
Dapaglifozina
Inhibe la reabsorción de
glucosa por SGLT-2
● ERC
● IC
NO GU (ITU) NO EN TFG < 45
mL/min
(Cotransportador (donde hay exceso HIPOGLUCEMIA Deshidratación
Eficacia: intermedia Canaglifozina PÉRDIDA DE PESO
Costo: alto sodio-glucosa) aumentando de volumen)
su excreción en la orina (++)

SULFONILUREAS Glibenclamida Bloquean los canales de Monoterapia/doble HIPOGLUCEMIA NO COMBINAR POR

(SU) Gliburida K´sensibles a ATP, Baratas HIPO AUMENTO DE PESO
Eficacia: alta Glipizida estimulando la liberación de NO CONSERVAN MODERADA ● SU+ INSULINA
Costo: bajo Glimepirida glucosa MEJOR LA MASA GANANCIA DE GLUCEMIA ● TZD+ INSULINA
DE LAS CÉLULAS
BETA PESO

TIAZOLIDINEDIO Pioglitazona Sensibilizador de insulina en NO EDEMA CONTRAINDICAR

NAS (TZD) Rosiglitazona músculo adiposo y músculo
esquelético
HIPOGLUCEMIA IC EN IRC
Eficacia: alta (Aumenta GANANCIA DE FRACTURAS
Costo: alto riesgo de IC) PESO
 TIPO FÁRMACOS MECANISMOS COMIENZO ADMINISTRACIÓN PICO MAX DE DURACIÓN
HIPOGLUCEMIA

ULTRARRÁPIDAS Aspart ● NovoRapid 5-15 minutos Vía parenteral 1 - 2 horas 2 - 4 horas

Glulisina ● Apidra ● Preprandial
Lispro ● Humalog ● Prandial
● Postprandial

RÁPIDAS Regular ● Humulin R 30 - 60 min Vía parenteral 2 - 4 horas 5 - 7 horas

● Insuman R ● Preprandial
● Novolin R

INTERMEDIAS NPH ● Humulin N 2 - 4 horas - 5 - 7 horas Hasta 24 horas

● Insuman N
● Novolin N

PROLONGADAS Determir ● Levemir 1 - 2 horas - No tiene Hasta 24 horas

Glargina ● Lantus 1 - 2 horas No tiene Hasta 24 horas

MEZCLAS Humanas 30-60 min - 2-7 horas Hasta 24 horas

Análogos 5- 15 horas Hasta 24 horas
1-2 horas
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES QRS ESTRECHO <120ms
 TRATAMIENTO DE TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES

INESTABILIDAD HEMODINÁMICA:
HIPOTENSIÓN/HIPERTENSIÓN

MASAJE CAROTÍDEO
EL NERVIO GLOSOFARÍNGEO
SENSA A TRAVÉS DE LOS
BARORRECEPTORES EL
MOVIMIENTO Y DISMINUYE FC DESFIBRILACIÓN
(ELÉCTRICA)
BLOQUEA EL NAV DISMINUYE IMPULSO AMIODARONA
A LOS VENTRÍCULOS (DIÁSTOLE (FARMACOLÓGICA)
ÓPTIMA)

NO DB
BCC NO DHP
NO EN IC
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES (QRS ANCHO > 120ms)
HIPOLIPEMIANTES
Mujer 56 años con dislipidemia mixta en tratamiento desde
hace 2 semanas, no recuerda el nombre, consulta por dolor
abdominal, distensión y diarrea. Ud sospecha de:
A. Colestiramina.
B. Estatina naturales
C. Estatina sintéticas
D. Fibratos
E. Ezetimiba
F. Niacina

Antidislipidémico diabetogénico, hepatotóxico, miotóxico,

pero el más eficaz contra hipertrigliceridemia

A. Fenofibrato.
B. Rosuvastatina
C. Ezetimiba
D. Ac. Bempedoico
E. Omega 3

Es el antidislipémico menos eficaz

A. Omega 3.
B. Estatina naturales
C. Estatina sinteticas
D. Resinas
E. Ezetimiba

Es el antidislipidémico que más aumenta el HDL, pero

causa bochornos y alergias

A. Niacina.
B. Estatinas naturales
C. Estatinas sinteticas
D. Omega 3
E. Ezetimiba
HIPOLIPEMIANTES
METAS TERAPÉUTICAS EN HIPOLIPEMIANTES
ANTIHEMOSTATICOS
REPASO DE FARMACOLOGIA PARA
PARCIALES
 2021-2 5A
Mujer 74 años, con diagnóstico de DM tipo 2 e HTA desde hace 11años, actualmente con retinopatía y nefropatía diabéticas. Obesa y
sedentaria. Toma Carvedilol 25mg c/d y Metformina 850 mg c/d. Aqueja angina al subir gradas por ± 4 minutos, que calma con el
reposo o NTG 0.6mg SL. PA 157/90mmHg; Glu 371 mg/dl; LDL 190, TG 210, HDL. eGFR 43ml/min. Hace 1 mes se hizo
coronariografía: 60% estenosis en arteria descendente anterior (DA)

Identificar indicaciones de fármacos (síntomas/signos, condiciones o patologías), plantear 5 clases distintas de agentes farmacológicos
que son óptimos para indicar, o se desaconsejan (contraindicación relativa), o se proscriben (contraindicación absoluta), y proveer al
menos un argumento válido para cada uno de ellos que justifiquen su postura, en base a su perfil farmacocinético, farmacodinámico,
de eficacia y de seguridad (1 punto por cada clase de fármaco con su respectivo argumento válido)
 2021-2 5B
Mujer 54 años, con diagnóstico de HTA desde hace 11 años y DM tipo 2 desde hace 1 año, niega cambios en la visión, sensibilidad o
volumen urinario. Viene para control regular. Toma Captopril 25mg c/d y Metformina 850 mg c/d. Examen Físico: PA 157/90mmHg.
Obesidad central (visceral). Respiratorio, Cardiovascular y Neurológico normal. Auxiliares: HbA1c (glicosilada) 7.6%; LDL 120mg/dl,
TG 140mg/dL, HDL 46mg/dL. eGFR 63ml/min.

Identificar indicaciones de fármacos (síntomas/signos, condiciones o patologías), plantear 5 clases distintas de agentes farmacológicos
que son óptimos para indicar, o se desaconsejan (contraindicación relativa), o se proscriben (contraindicación absoluta), y proveer al
menos un argumento válido para cada uno de ellos que justifiquen su postura, en base a su perfil farmacocinético, farmacodinámico,
de eficacia y de seguridad (1 punto por cada clase de fármaco con su respectivo argumento válido)
 2022-2 5B
Varón 72 años, hipertenso y diabético desde hace 15 años, desde hace 3 meses presenta dificultad para respirar y angina cuando
sube al segundo piso de su casa, que le calma cuando descansa sentado, además hinchazón en pies y tobillos. A veces mareos y
sensación de desvanecerse incluso en reposo. Por la noche duerme con 2 almohadas, si no lo hace siente que le falta el aire. Toma
Amlodipino 5mg (BCC) una diaria, Hidroclorotiazida 25mg una diaria, Metformina 850mg una diaria, Glibenclamida 5mg una diaria y
Aspirina 100mg después de almuerzo. Examen Físico: PA: 150/78mmHg; FC 110 lpm; FR: 22rpm; T: 36.7°C; Sat.O2 96%. Resp.:
Subcrépitos bibasales. Piel: Edema ++/+++ maleolar. CV: Ingurgitación yugular, pulso y ruidos cardiacos regularmente irregulares, se
ausculta S3. Neurológico: Hipoestesia en plantas. Ex. Auxiliares: HbA1c 7.9%; Albúmina en orina: 93mg%; EKG: Fibrilación atrial con
baja respuesta ventricular; Ecocardiografía: Adelgazamiento y dilatación a predominio de ventrículo izquierdo, FE 39%, no presencia
de trombos.

YA QUÉ PX ….. SE RECOMIENDA …. PORQUE …. 1 FC , FD

1. Se puede recomendar una terapido doble con isglt2 porque estos se utilizan en 2 Autonomo
Inscuciencia cardiaca
3 Neuro
2. No se recmienda hctz porque este diuretico tiazidco empeoria la diabetes
3. ya q la px es diabetica se recomiendo diuretico tipo tiziadico porque estos no afectarian 4 AINES, OPIOIDE,
la diaebtes COR
4. Ya qué el px tiene una angina estable se recomieneda estatinas 5 HTA
5. Ya qué px es diabetica y su terapia de metformina es insuficiente se remienda una 6 ANTIARRIT
terapia doble , en este con con GLP-1 7 ANTIHESMO
6. No recomienda la terapia doble en base de tzd porque este te puuede generar edema
8 ANTIDIABETES
7. YA qué la px tiene hta y dm2 no se rrecomienda BB porque este empeoraria la diabetes
8. Ya qué px tiene hipertesion se recomienda IECA porque este no afectaria la diabtes
 2021-2 5C
Mujer de 81 años, con diagnóstico de HTA desde hace 15 años y DM tipo 2 desde hace 9 años, niega cambios en la visión, sensibilidad o
volumen urinario. Viene para control regular. Toma Losartan 50mg c/d y Metformina 850 mg c/d. Antecedentes: constipación crónica,
insomnio esporádico. Examen físico: PA 142/93 mmHg. FC 73 lpm. R 18 rpm. Respiratorio, cardiovascular sin anomalías evidentes. Leve
hipoestesia (menor sensibilidad) en plantas, no lesiones. Auxiliares: HbA1c (glicosilada) 7.3%; LDL 130 mg/dL, TG 160 mg/dL; HDL 56
mg/dL; eGFR 53 ml/min.

¿Qué indicaciones de fármacos reconoce? Plantee al menos 5 fármacos que debe indicar, o por el contrario no debe indicar,
argumentando el porqué de su decisión, en base al perfil farmacológico de cada uno de e los fármacos mencionados. El puntaje se aplica
al argumento, no al nombre del fármaco solamente.
 2022-0 5D
Mujer 74 años, con diagnóstico de HTA desde hace 13 años y DM tipo 2 desde hace 10 años, diagnóstico reciente de ICC estadio C.
Toma Hidroclorotiazida 25mg c/d y Metformina 850 mg c/d. Refiere dolor precordial al subir al 3er piso, calma con el reposo. Examen
Físico: PA 143/80mmHg. FC 76 lpm. FR 16 rpm. Obesidad central (visceral). Respiratorio y Cardiovascular sin evidencia de anomalías
Neurológico: Hipoestesia en plantas. Auxiliares: Glucosa en ayunas 180mg/dl. HbA1c (glicosilada) 8.3%; LDL 150mg/dl, TG 180mg/dL,
HDL 52mg/dL (Más, es mejor). eGFR 48ml/min.
¿Qué indicaciones de fármacos reconoce? Plantee al menos 5 fármacos que debe indicar, o por el contrario no debe indicar,
argumentando el porqué de su decisión, en base al perfil farmacológico de cada uno de e los fármacos mencionados. El puntaje se aplica
al argumento, no al nombre del fármaco solamente.
Varón ♂22 años, estudiante de odontología, desde hace 1 mes sus compañeros han reportado que a menudo interrumpe las clases y
que a viva voz hace preguntas o comentarios completamente fuera de contexto o ilógicas. Hace 1 semana se mostró exaltado,
reaccionario, decía que sabía más que los docentes, sin embargo, al siguiente día se mostró callado, facies tristes, se sentó al fondo,
alejado de sus compañeros, cuando se le inquirió, no mostró mayor reacción, luego súbitamente abandonó el aula y ya no ha vuelto a
asistir. Hoy es traído por sus familiares porque afirman que anoche no durmió, se pasó hablando como si dialogara con alguien, mas
estaba sólo, con las luces apagadas y trancas en puerta ventanas, por lo que hoy sus familiares han tenido que forzar su ingreso para
traerlo. Es hijo único, criado sólo por su madre, una comerciante ambulante, en hogar multifamiliar, donde también viven sus tíos y
primos. Desde niño ha sido introvertido, con muy pocos amigos. No obstante, ha sido un estudiante destacado, con un gran gusto por
la lectura. En los último años se apasionó por la ciencia ficción. Niega alergias medicamentosas. Antecedente de asma intermitente
desde los 5 años, última crisis hace 1 mes, le nebulizaron 3 veces con salbutamol y le indicaron que tomara Prednisona 7.5mg diario
por 5 días. Miopía (dificultad para ver de lejos) y xeroftalmia desde los 11 años. Constipación funcional desde los 14 años. Niega otras
patologías relevantes.

1. No se recomienda la remienda la adminitracion de antidepresivos xq le puede causar al px un 1 FC , FD

shiwck maniaco
2. Se recomienda la administración de estabilzacion del humor ya q el paciente vendría ser bipolar
2 Autonomo
3. Se puede recomendaria un atipsico cómo el aripiprazol ya que es un px biopolar 3 Neuro
4. Ya qué el litio se recomiente para px bipolares tender cuenta sus distintas rams cómo : Neurotixico, 4 AINES, OPIOIDE,
Nefrotixico, Cardiotoxico, Hematoxico COR
5. Ya qué también tmb está pasando x un periodo de psicosis se recomienda un atipsicotico Atipico
Ariripiprazol, lamentable este sería indicado sí tendria un trabajo estable 5 HTA
6. Por inestabilidad econcomica del px se reomienca de los antipsicoticos atipicos la CLOZAPINA ya 6 ANTIARRIT
qué este vendría a ser barato 7 ANTIHESMO
7. No se recomienda la admintracion de quetiaptina cómo atipsicotico ya qué este está contraindicado
es asm
8 ANTIDIABETES
8. Se desaconseja desaconseja los antipsicos tipicos por su dopaminergico y ademoas nos primera
linea
Varón 49 años, ha trabajado como estibador desde la adolescencia. Desde hace 3 meses presenta dolor en parte baja de la espalda que se
irradia en forma descendente por la parte posterior del muslo y la pantorrilla derecha, por lo que tuvo que dejar de trabajar. Inicialmente le
colocaron en una farmacia Diclofenaco 75mg/2ml IM diario por 3 dosis, con sólo una parcial y transitoria mejoría. Decidió consultar a médico
general, quien le indicó Betametasona 5mg/mL de depósito cada 4 semanas; hasta ahora se ha colocado 2 ampollas y aunque refiere leve
mejoría, el dolor persiste. Hace 3 días decidió reiniciar su trabajo de estibador, sin embargo, al agacharse para levantar un peso ya no pudo
erguirse por el dolor tan intenso, y pese a que le colocaron una ampolla de Meloxicam 15mg IM, no ha podido dormir las últimas 2 noches.
Antecedentes: Obeso, consumidor habitual de cerveza los fines de semana, a veces hasta embriagarse. Examen Físico: PA 130/85mmHg
(alta) , FC 70lpm, R 18rpm, T° 36°C. Paciente con obesidad visceral o central, con facies de dolor. Signo de Lassègue positivo a 45° (dolor
se reproduce al levantar la extremidad derecha extendida hasta ese ángulo). Escoliosis lumbar (desviación a la derecha de segmento
lumbar de la columna). Ex. Auxiliares: RMN hernia del núcleo pulposo a nivel de L5-S1 con compresión radicular.

1. Ya qué presenta un dolor neuropatico (úcleo pulposo a nivel de L5-S1 ) se

recomienda la admitraqcion de pregabalina y gabapentina
2. No se recomienda los aines ya que estos no contralarian el dolor 1 FC , FD
neuropatico sino el dolor somaticos 2 Autonomo
3. No se reomienda opiodes debido a gran efecto adictivos, y ademas nuestro 3 Neuro
paciente vendría a ser alcoholico 4 AINES, OPIOIDE,
4. No se recomienda corticoides debido qué tiene un efecto de aumentar el COR
peso y nuestra vndria a estar obeso 5 HTA
5. No se recomienda la administarcion de antidepresivos cómo coadyugante 6 ANTIARRIT
porque son hipertertensores 7 ANTIHESMO
6. La pregabalina es segura en hepatópatas ya que el paciente al ser alcohólico 8 ANTIDIABETES
tiene riesgo hepático; sin embargo es adecuado ya que no genera daño
hepático.
ESQUIZOFRENIA + BIPOLARIDAD

Varón 38 años, desde hace 2 semanas en que fue despedido de su trabajo por constantes incumplimientos en sus
responsabilidades presenta episodios de euforia, megalomanía, compras de cosas innecesarias, conductas riesgosas y
gran resistencia física a pesar de dormir menos. Mientras que en otros momentos se muestra hipoactivo, melancólico,
sentimientos de culpa, vulnerabilidad, desamparo, anhedonia, hiporexia, falta de energía y ganas de acabar con todo. Hoy
es traído por familiares por estar hablando incoherencias y de forma desordenada, decía que le quieren hacer daño y todo
el tiempo lo están vigilando, además escuchaba voces que le ordenaban hacer cosas que no quería. Antecedentes:
Neurocisticercosis tratada en la adolescencia.

Examen Físico: PA: 120/67mmHg; FC 78 lpm; FR: 20 rpm; Sat.O2 97%. Respiratorio y CV sin hallazgos anormales.
Neurológico: No déficit sensitivo o motor. Psiquiátrico: Paranoico, pensamiento ilógico y disgregado, alucinaciones auditivas.
Humor plano.
DEPRESIÓN

Mujer 25 años, aqueja desde hace 6 meses múltiples dolores moderados en cuellos, tronco y extremidades que le
impiden seguir con su vida diaria, incluído su trabajo. Antecedentes: Distimia y fibromialgia. Intestino irritable a
predominio de diarrea.
Examen Físico: PA: 120/67mmHg; FC 78 lpm; FR: 20 rpm; Sat.O2 98%. Respiratorio y CV sin hallazgos anormales.
Neurológico: No déficit sensitivo o motor.
HTA + DIABETES

Mujer 67 años, hipertensa desde hace 9 años, consulta porque hace 2 días presentó mareos, disnea seguido de
pérdida de la conciencia. Toma Atenolol 100mg una diaria. Antecedentes: Obesidad y sedentarismo, dieta hipercalórica
e hipergrasa. Examen Físico: PA: 157/92mmHg; FC 38 lpm; FR: 20rpm; T: 36.7°C; Sat.O2 98%. IMC 33Kg/m2.
Obesidad central. Respiratorio: No ruidos anormales. CV: Pulso y ruidos cardiacos regulares, pero lentos. Neurológico:
Consciente, no déficit sensitivo o motor.

Ex. Auxiliares: HbA1c 6.8%; Albúmina en orina: 25mg%; LDL 190mg/dl, TG 189mg/dl, HDL 47mg/dl; EKG: Bradicardia
sinusal; Ecocardiografía: Hipertrofia del ventrículo izquierdo, FE:63%.
DEPRESIÓN + DISFORIA

Mujer 18 años, desde hace 3 semanas sus familiares le han notado muy irritable, no saben que tiene, le
preguntan, pero ella les responde molesta y les piden que la dejen en paz, que no se metan en su vida. Tras
convencerla su mejor amiga, viene a consulta y confiesa que se siente melancólica, con sentimientos de
culpa, vulnerabilidad, desamparo, anhedonia, hiporexia, falta de energía y ya no le encuentra sentido a la
vida. Hace poco rompió su relación con su enamorado de 3 años. Antecedentes: Bulimia nerviosa hace 2
años.

Examen Físico: PA: 118/67mmHg; FC 68 lpm; FR: 20 rpm; Sat.O2 98%. IMC:28.5Kg/m2. Respiratorio y CV
sin hallazgos anormales. Neurológico: No déficit sensitivo o motor.
DOLOR VISCERAL

Mujer 15 años, desde hace 8 horas con dolor severo en fosa iliaca derecha, incluso cuando se mueve, trata de
permanecer en posición fetal.

Examen Físico: PA: 142/67mmHg; FC 108 lpm; FR: 20 rpm; Temp. 38.9°C; Sat.O2 98%. IMC 21Kg/m2. Respiratorio y
CV sin hallazgos anormales. Abdomen: Dolor severo en fosa iliaca derecha, rebote positivo. Neurológico: No déficit
sensitivo o motor. Ex. Auxiliares: Hemograma: Leucocitosis con desviación a la izquierda. Ecografía de abdomen:
Apéndice cecal inflamado.
 2021-2 5E
Varón 81 años, con diagnóstico de HTA desde hace 23 años y DM tipo 2 desde hace 10 años, diagnóstico reciente de ICC estadio C.
Toma Carvedilol 25mg c/d y Metformina 850 mg c/d. Desde hace 1 sem. tiene disnea y dolor precordial al caminar 1 cuadra, calma con
el reposo. Examen Físico: PA 148/80mmHg. FC 60 lpm. FR 16 rpm. IMC 26.7 Kg/m2. Respiratorio: Subcrépitos bibasales. CV: S1 y S2
regulares. Ingurgitación yugular. Neurológico: Hipoestesia en plantas. Auxiliares: Glucosa en ayunas 210mg/dl. HbA1c (glicosilada)
8.3%; LDL 150mg/dl, TG 180mg/dL, HDL 52mg/dL. eGFR 48ml/min.

¿Qué indicaciones de fármacos reconoce? Plantee al menos 5 fármacos que debe indicar, o por el contrario no debe indicar,
argumentando el porqué de su decisión, en base al perfil farmacológico de cada uno de e los fármacos mencionados. El puntaje se
aplica al argumento, no al nombre del fármaco solamente.
 2022-0 5G
Varón 58 años, con diagnóstico de HTA desde hace 3 años y DM tipo 2 desde hace 1 semana, diagnóstico reciente de hipertrofia de
ventrículo izquierdo. Toma Amlodipino 5mg c/d y Metformina 850 mg c/d.Examen Físico: PA 148/80mmHg. FC 60 lpm. FR 16 rpm. IMC
26.7 Kg/m2. Respiratorio: Normal. CV: S1 y S2 regulares. Neurológico: Normal. Auxiliares: Glucosa en ayunas 130mg/dl. HbA1c
(glicosilada) 6.9%; LDL 150mg/dl, TG 180mg/dL, HDL 52mg/dL. eGFR 48ml/min.
¿Qué indicaciones de fármacos reconoce? Plantee al menos 5 fármacos que debe indicar, o por el contrario no debe indicar,
argumentando el porqué de su decisión, en base al perfil farmacológico de cada uno de e los fármacos mencionados. El puntaje se aplica
al argumento, no al nombre del fármaco solamente.
DIABETES
Mujer 72 años, diabética 17 años, con angina estable hipertrofia del ventrículo izquierdo y amputada de pie izquierdo. Hace 1
semana presento ITU. Tomo Metformina 500mg cada 12 horas horas y Gibenclamida 5mg antes del almuerzo. PA 138/79
mmHg. IMC 32Kg/m2. HbA1c 8.1% eGFR 52 ml/min. Ud recomienda para mejorar el control glicémico:

A. Mantener el mismo tratamiento, optimizar la dieta, peso y ejercicio

B. Aumentar dosis de Metformina y reemplazar SU por un AR-GLP1.
C. Aumentar dosis de Metformina y reemplazar SU por un iSGLT2
D. Agregar AR-GLP1
E. Agregar insulina

Mujer 72 años, diabética por 17 años, con angina estable, hipertrofia del ventrículo izquierdo y amputada de pie izquierdo.
Hace 1 semanas presento ITU. Toma Metformina 500mg cada 12 horas y Glibenclamida 5mg antes del almuerzo. PA
138//79mmHg. IMC 32Kg/m2. HbA1c 8.1%. eGFR 48ml/min. Qué indica Ud. que haya demostrado reducir la morbimortalidad
por causa cardiovascular:

A. a.Aumentar la Metformina y agregar AR-GLP1.

B. b.Aumentar dosis de SU para reducir más la HbA1c
C. c.Mantener o incrementar la metformina
D. d.Agregar AR-GLP1
E. e.Agregar insulina
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Paciente 42 años, dislipidémico y sedentario. Su
Previene la remodelación en insuficiencia cardiaca con padre fallecio a los 49 años de IMA. Niega otros
disfunción diastólica antecedentes relevantes. PA 129/70 mmHg FC: 86
a. IECA / BRA y BCC. lpm IMC 32.6kG/m2. Para reducir riesgo
b. BB cardiovascular se le indica.
c. IECA/BRA A. AAS.
d. DIURETICOS B. Ticagrelor
e. BCC C. Clopidogrel
D. Prasugrel
E. No requiere
PREVENCIÓN PRIMARIA
En el perioperatorio de pacientes coronariopatas sometidos Paciente 32 años, fumador pesado y dislipidémico.
a CABG (colocación de bypass o puente) para reducir el Niega otros antecedentes relevantes. PA 129/70mmHg.
riesgo de trombosis coronaria se usa FC 86lpm. IMC 27.6Kg/m2. Para reducir el riesgo
cardiovascular se le indica
A. Clopidogrel
A. Aspirina. B. No requiere.
B. Ticlopidina C. AAS
C. Ticagrerol D. Prasugrel
E. Ticagrelor
D. Prasugrel
E. Clopidogrel
Antihiperglucémico que causan signitiva RAM gastrointestinales

A. Biguanidas
B. AR-GLP1
C. Inhibidores de alfa-glicosilada
D. Todos ellos.
E. Biguanidas e Inhibidores de alfa-glicosidasa

Mujer 52 años, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 10 días, con antihiperglicémico oral que no recuerda nombre.
Llega aquejando sed aumentada y mayor volumen y frecuencia de la micción desde hace 1 semana. Antecedente de
intestino irritable a predominio de constipación. Al examen: PA 132/82mmHg. Mucosa oral seca, por lo demás no otras
anormalidades. Glicemia basal 138mg/dl. HbA1c:7.2%. Examen completo de Orina (ECO): No microalbuminuria, no
leucocituria ni bacterias. Ud. concluye:

A. a.RAM de iSGLT2.
B. b.RAM de SU
C. c.Son síntomas propios de una diabetes descompensada
D. d.ITU no complicada
E. e.RAM de AR-GLP1
Antidiabético que mejor conserva Antidiabético que mejora la Aumenta la secreción de insulina
la funcionalidad de la masa de respuesta de los tejidos por las células beta, sin embargo
células beta periféricos a la insulina no aumenta su disfunción y no
A. a. SU A. a. iDPP4 modifica el peso (ni aumenta, ni
B. b. iDPP4. B. b. iSGLT2 disminuye)
C. c. Biguanida C. c. Insulina A. iDPP4 .
D. d. iSGLT2 D. d. Biguanida . B. Glitazonas
E. e. Insulina E. e. SU C. Glinidas
D. AR-GPL1
E. iSGLT2

Posee bajo riesgo de hipoglucemia

Antidiabético que más afecta la Es antihiperglicémico glucosúrico y
pero sí aumenta el peso
función de bomba del corazón cardiotónico, pero puede causar A. iSGLT2
A. a. iSGLT2 hiponatremia B. Metformina
B. b. Insulina C. AR-GLP1
C. c. TZD. D. TZD .
D. d. Biguanida a. iSGLT2.
E. iDPP4
E. e. iDPP4 b. iDDP4 F. SU
c. SU
d. Metformina
e. TZD
Mujer 42 años, desde hace 5 años con síndrome metabólico y diabética desde hace 3meses, se inició tratamiento con
metformina 850mg c/d. Antecedente de Obesidad mórbida (IMC>40g/m2), que prácticamente no ha variado por su dificultad
para adaptarse a los estrictos regímenes dietéticos. PA 138//79mmHg. HbA1c 7.6%. eGFR 62ml/min. Qué indica Ud. para
optimizar el control glicémico:

A. Cambiar la metformina por iSGLT2

B. Aumentar la Metformina y agregar AR-GLP1.
C. Aumentar metformina y agregar TZD por el síndrome metabólico
D. Agregar AR-GLP1 o iDPP4
E. Agregar insulina NPH y R

Antihiperglicémico que no son recomendados en pacientes obesos

A. a.Todos ellos.
B. b.Glibenclamida
C. c.Pioglitazona
D. d.Rosiglitazona
E. e.Insulina Glargina
Varón 56 años, hipertenso desde hace 5 años y con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 3 meses, le indicaron
Metformina 500mg cada 12 horas. Al examen: PA 142/82mmHg. FC 73lpm. IMC 31Kg/m2, por lo demás no otras
anormalidades. Glicemia basal 148mg/dl. HbA1c:7.6%. eGFR 63ml/min Examen completo de Orina (ECO): No proteinuria,
no leucocituria ni bacterias. Ud. recomienda:

A. RAM de iDPP4
B. Agregar SU
C. Agregar TZD
D. Agregar AR-GLP1
E. Agregar iSGLT2.

Mujer 42 años, se le diagnosticó diabetes mellitus tipo 2 hace 3 meses y se inició tratamiento con metformina 850mg c/12
horas. Antecedente de Meteorismo (exceso de gases en intestinos), niega otras patologías. PA 132//76mmHg. IMC 28Kg/m2.
HbA1c 8.1%. eGFR 62ml/min. Qué indica Ud. para optimizar el control glicémico:

A. a.Agregar iSGLT2.
B. b.Agregar insulina NPH
C. c.Agregar TZD por el sobrepeso
D. d.Aumentar la metformina
E. e.Aumentar la Metformina y agregar inhibidores de alfa-glicosidasa
HIPOLIPEMIANTES Es el antidislipidémico que más aumenta el HDL, pero causa
Mujer 56 años con dislipidemia mixta en tratamiento desde
bochornos y alergias
hace 2 semanas, no recuerda el nombre, consulta por dolor
abdominal, distensión y diarrea. Ud sospecha de:
a. Colestiramina. a. Niacina.
b. Estatina naturales
c. Estatina sintéticas b. Estatinas naturales
d. Fibratos c. Estatinas sinteticas
e. Ezetimiba d. Omega 3
f. Niacina e. Ezetimiba
Antidislipidémico diabetogénico, hepatotóxico, miotóxico, No tiene indicacion de terapia antiplaquetaria dual
pero el más eficaz contra hipertrigliceridemia A. Angina estable + PCI
B. IMA ST
A. Fenofibrato. C. IMA no ST +PCI
B. Rosuvastatina D. Angina Inestable
C. Ezetimiba E. Angina Estable.
D. Ac. Bempedoico
Antiplaquetario más eficaz para combinar con la aspirina en
E. Omega 3
TAPD en pacientes con SICA que han sido sometidos a PCI con
Es el antidislipémico menos eficaz colocación de STENT, pero que supone mayor riesgo de
A. Omega 3. sangrado.
B. Estatina naturales A. Ticagrelor.
C. Estatina sinteticas B. Ticlipidina
D. Resinas C. Tirofiban
E. Ezetimiba D. Prasugrel
E. Clopidrogrel
 ¡GRACIAS!

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