DR.
CHAMIA BENCHETRIT KADDOCH
Cardiología
Electrofisiología y Marcapasos.
[email protected] !
Caracas, 23de diciembre de 2022.
Referencia Dr. De Gouveia .
He evaluado al Sr Jose Martínez , de 79 años, CI 2589550, con trastorno
del ritmo del tipo de la Fibrilación auricular con RVR y Clinica de ICC severa, CF
IV/IV, seguramente por Taquimiocardiopatia secundario a la arritmia.
Inicialmente, pesar de la dilatación de la AI , se plantea Cardioversión
eléctrica ( previo ETE) y en caso de no lograr reversión del ritmo ablación del
Nodo AV e implante de un sistema bivenricular . Hay un episodio claro de
Taquicardia de qrs ancho.
El día 19 de diciembre se traslada a la sala de hemodinamia .
• Sedación por el dpto de anestesia .
• Inicialmente la Dra PIAMO practica ecocardiograma TE, donde se
observa disfunción sistólica severa, FE 20% , dilatación severa de AI, con
presencia de humo pero descarta la presencia de trombos en orejuela .
• Por lo tanto se decide practicar CV Eléctrica con parches en posición AP
con 200J. Se observa posteriormente alternancia entre Ritmo sinusal y
FA.
• Se inicia Amiodarona IV.
Debido a los hallazgos ecocardiograficos, la alternancia de arritmia y RS o BS,
se decidiò ingresar por 24 a 48 horas donde logra estabilizarse a pesar de las
condiciones del paciente y la falla renal Creatinina 2,0 . Los electrolitos estables.
Presentó breves episodios sincopales , relacionado a los periodos de reversiòn
espontanea a ritmo sinusal , además de BAV de primer grado . Se observaron
episodios sugestivos de TV no sostenida.
Para el dìa de ayer asiste a control y nuevamente se encuentra en Fibrilación
auricular con RVR por lo cual se plantea lo anteriormente comentado.
1.- ABLACION POR RADIORECUENCIA DEL NODO
AURICULOVENTRICULAR.
2.- IMPLANTE DE RESINCRONIZADOR DESFIBRILADOR .
El procedimeinto se realizará en la sala de exploraciones
cardiovasculares y ameritarà anestesia general debido a las condiciones
generales. Duración aproximada 4 horas.
Se trasladaria posteriormente a UTI una noche y al menos 1 dia de
hospitalizacion a cargo del Dr Goncalez Internista Intensivista.
UROLOGICO SAN ROMAN. CENTRO MEDICO DE CARACAS Emergencias. 0058 4143109200
Piso 4 Cons 44 Anexo A Piso 3 cons 375
E-mail
[email protected]Urb. San Román , Caracas. San Bernardino, Caracas
[email protected] (asistente)
(0212) 9990528 (0212) 5522484
@shemybenchetrit
DR. CHAMIA BENCHETRIT KADDOCH
Cardiología
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Se necesitan los siguientes materiales.
1.- Ablacion por radiofrecuencia del Nodo AV para lo cual ameritamos cateter de
ablación de 4mm, multicurva y con desplazamiento lateral e introductor largo
preformado 8,5 mm.
2.- Implante de Resincronizador Desfibrilador para lo cual ameritamos el
dispositivo así como los siguientes materiales
.- Sistema de (2) introductores para canulación del seno coronario , curva
pequeña y curva grande.
.-Balón de venografía .
.-Selector y subselector de venas tributarias.
.- Electrodo de alto voltaje activo.
.- Electrodos para implante en seno coronario y AD.
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