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2021

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
ESCUELA DE ESPECIALIDADES CEILIA BAZAN DE SEGURA

Enfermedades de las Uñas

Prof:
Jaquelin Ruiz

Integrantes:
Aracelis Dumon
 Naguanagua; 06/12/2022
1. Tumores de las uñas
En las uñas pueden originarse tumores benignos y malignos. No obstante, nuestro
doctor nos apunta que "la mayoría de ellos son benignos y son más frecuentes de lo que
se piensa, ya que están infradiagnosticados".

Los más comunes son:

 El fibroma periungueal, que es un tipo de tumor localizado alrededor de la uña.

 Las verrugas ungueales, que se sitúan cerca de la cutícula o debajo de la uña.
 El quiste mixoide, que es un bulto de color trasparente localizado en el dorso de los
dedos
 El onicopapiloma, que es una lesión en la que se dibuja una línea longitudinal en la
uña.

Para decidir cuál es el mejor tratamiento para estas lesiones benignas de la uña, los
especialistas tienen en cuenta diversos factores, como si generan o no molestias.
Teniendo esto en cuenta y dependiendo de cada caso particular, se realizan tratamientos
conservadores o se procede a extirparlos quirúrgicamente.
Tumores malignos

Estas lesiones cancerosas son poco comunes en las uñas. Así lo señala nuestro
doctor: "Los tumores malignos son más raros, el más frecuente es el carcinoma
epidermoide, seguido del melanoma". El tratamiento indicado para estos casos es
extirpar la lesión mediante cirugía.
2. Hongos u onicomicosis
Los hongos o, por su término médico, onicomicosis se convierten en la pesadilla de
todos los veranos, causando picor, descamación en la piel, rojez y mal olor. Nuestro
doctor nos destaca que "los hongos suponen, aproximadamente, la mitad de los motivos
de consulta relacionados con las uñas, y se estima una prevalencia de 5-10% en la
población general".

Pero, pese a que son tan comunes, en algunos casos se confunden con otras
enfermedades patológicas de las uñas. Por eso, el doctor nos advierte que "es importante
diferenciarlos bien de alteraciones traumáticas y mecánicas, que son más frecuentes que
los hongos, para evitar tratamientos largos e ineficaces con medicamentos antifúngicos".

Generalmente, la infección por hongos se trata mediante cremas específicas o tomando

medicación oral, siguiendo las indicaciones de los especialistas.

3. Enfermedad de uñas frágiles

Se calcula que esta patología de las uñas afecta al 20% de la población, porcentaje
que asciende al 30% en las mujeres. Nuestro doctor nos explica que "se relaciona con
trabajos manuales, actividades o hobbies con agua o humedad, y microtraumatismos".

El tratamiento de las uñas frágiles consiste en:

 Prevenir los factores que aumentan su riesgo.

 Aplicar terapias de uso tópico.
 Tomar suplementos orales en determinados casos.
4. Enfermedad de uñas encarnadas

Cuando se padece, las uñas crecen hincándose en la carne, lo que genera

enrojecimiento, dolor e inflamación de la zona. Esto suele suceder en las uñas del pie,
especialmente en el dedo gordo. En este sentido, nuestro doctor nos detalla que "la
enfermedad de uñas encarnadas tiene una prevalencia aproximada del 5% en la población
general, siendo más frecuente en hombres y en personas jóvenes que hacen deporte".

Afortunadamente, se puede tratar de forma eficaz mediante una cirugía que

conlleva la extracción parcial de la uña, además de un tratamiento químico con fenol. Al
respecto, nuestro doctor nos explica que "se quita la parte lateral de la uña que está
enclavada y se destruye parte de la matriz de la uña con fenol, para que no vuelva a crecer
esa parte y no se vuelva a clavar".
5. Uña en pinza
Esta enfermedad es muy común en las mujeres de edad media-avanzada y se
estima que está presente en el 1% de la población en general. Nuestro doctor nos
describe que "la uña en pinza se asocia a artrosis y a defectos en la forma de los pies o
de la pisada y consiste en que la uña se curva y adquiere una forma cónica, como una teja,
produciendo dolor".

El tratamiento de las uñas en pinza u ortonixia va dirigido a corregir la forma

curvada mediante el uso de alambres con memoria de níquel-titanio, o NiTi por sus
siglas, que recuerdan a los Brackets que se colocan en los dientes. Según nos indica
nuestro doctor, "se ponen en la uña para ir corrigiendo la deformidad durante un periodo
de entre 3 y 6 meses".

En el caso de que este tratamiento convencional no resulte eficaz, se puede

aconsejar un procedimiento quirúrgico.
6. Enfermedades dermatológicas

Ciertos cambios en las uñas pueden ser indicativos de problemas de salud. En el caso de
las enfermedades cutáneas, cabe señalar:

 Uñas con manchas amarillas, engrosamiento o agujeros, que pueden estar originadas
por psoriasis.
 Uñas con forma de "V" o destrozadas parcial o totalmente, que pueden ser síntoma
de liquen plano.
 Uñas con agujeros, hendiduras y exceso de fragilidad, que pueden ser señal
de alopecia areata.

Por todo esto, nuestro doctor concluye que "es importante un diagnóstico y tratamiento
correcto de estas enfermedades que pueden afectar a las uñas".
 DEFORMIDADES, DISTROFIAS Y COLORACIÓN DE LAS UÑAS

Los términos deformidad y distrofia se utilizan indistintamente, a veces incluso por los

propios médicos. Sin embargo, sus significados son ligeramente distintos.

 Deformidades: cambios en la forma de la uña

 Distrofias: cambios en la textura o el color de las uñas

Los médicos suelen utilizar más el término distrofia que el término deformidad.

(Véase también Introducción a los trastornos de las uñas.)

Cerca de un 50% de las distrofias de las uñas están causadas por una infección
micótica (fúngica) (onicomicosis). El resto se debe a diversas causas como lesiones en las
uñas, deformidades congénitas de las uñas, psoriasis, liquen plano y, a veces, tumores
(cancerosos y benignos). Las drogas, las infecciones y las enfermedades pueden causar
la coloración de las uñas (cromoniquia). Por ejemplo, la infección por
bacterias Pseudomonas puede causar una coloración verdosa ( ver Síndrome de la uña
verde).

El médico a menudo puede establecer el diagnóstico de distrofias ungueales causadas

por un hongo mediante el examen de las uñas. Sin embargo, para confirmar el
diagnóstico, el médico puede necesitar tomar raspados de hongos y hacer un cultivo (el
proceso de crecimiento de los microorganismos en un laboratorio) o hacer un análisis de
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para buscar material genético de un hongo.

Para diagnosticar distrofias ungueales que no están causadas por un hongo, los
médicos pueden solicitar una biopsia de la placa ungueal (la parte dura de la uña) o de la
matriz ungueal (ubicada en la base de la uña y donde se origina el crecimiento de la
misma).

Si el aspecto de la uña no mejora con el tratamiento del trastorno subyacente, la

manicura permite recortarla y pulirla para ocultar las deformidades y algunas distrofias.

1.-Deformidades congénitas de la uña:

Algunos bebés nacen sin uñas (anoniquia). En el síndrome rotuloungueal, los

pulgares no tienen uñas, o bien estas son pequeñas y tienen hoyos y surcos. La
enfermedad de Darier produce rayas blancas y rojas en las uñas y formación de muescas
en forma de V en la punta. En la paquioniquia congénita, los lechos ungueales (las partes
de la uña que la sujetan al dedo) se engrosan, cambian de color y se curvan de lado a
lado, dando lugar a una deformidad de uñas en pinza.
Esta imagen muestra la característica muesca en forma de V en los bordes libres
de las uñas y bandas rojas y blancas longitudinales secundarias a enfermedad
de Darier.

2.-Deformidades y distrofias de las uñas asociadas a enfermedades sistémicas

Algunas veces, las enfermedades que afectan a otros órganos (enfermedades

sistémicas) pueden causar también cambios en las uñas, entre los que se incluyen los
siguientes:

 La deficiencia de hierro puede dar lugar a uñas en forma de cuchara (coiloniquia).

Esta deformidad es particularmente característica del síndrome de Plummer-
Vinson.
 La insuficiencia renal puede provocar que la mitad inferior de las uñas se vuelva
blanca y la mitad superior rosada o pigmentada (uñas mitad y mitad o uñas de
Lindsay). Esta distrofia también puede ocurrir en personas sanas.
 La cirrosis puede provocar que las uñas se vuelvan blancas, aunque la porción
superior de las mismas permanezca rosada. Las uñas de color blanco intenso,
también llamadas uñas de Terry, pueden estar presentes no solo en personas con
cirrosis sino también en aquellas con insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Los
niveles sanguíneos bajos de la proteína albúmina (que pueden darse en personas
con cirrosis) pueden causar la formación de líneas blancas horizontales en las
uñas. A veces, las uñas de Terry se producen como parte del envejecimiento
normal.
  Algunas enfermedades pulmonares, a menudo acompañadas de linfoedema (una
acumulación de líquido linfático en los tejidos), pueden causar síndrome de las
uñas amarillas, en el que las uñas aumentan su grosor y su curvatura y adquieren
una coloración amarilla o amarillo-verdosa.
 Las líneas de Beau son unos surcos horizontales que se producen en la uña cuando
hay una desaceleración temporal de su crecimiento. A veces los surcos pueden
extenderse a través de la totalidad de la uña, lo que lleva a la pérdida completa de
esta. Se pueden producir después de una infección, una lesión, una enfermedad
sistémica o una quimioterapia.

 Las líneas horizontales blancas que atraviesan parte de la uña (leuconiquia)

pueden aparecer después de una lesión. Sin embargo, las líneas que recorren
horizontalmente toda la uña (líneas de Mees) pueden estar asociadas a problemas
de salud más graves, como el cáncer o la insuficiencia cardíaca, quimioterapia, o
bien a la exposición a ciertas toxinas, como el arsénico, el talio u otros metales
pesados. Las uñas pueden crecer normalmente si se suspende la exposición a
estas toxinas o a la quimioterapia.

Coiloniquia
Uña con forma característica de cuchara (cóncava) en un paciente con anemia
ferropénica.

Ejemplos de deformidades de las uñas y de distrofias asociadas a enfermedades

sistémicas

Coiloniquia
Una uña en forma de cuchara de una persona con anemia por carencia de hierro.

Uñas de Terry
 Las uñas de color blanco intenso, a menudo con una zona delgada de color entre
marrón y rosa en el borde exterior de la uña, también se llaman uñas de Terry. Son un
signo de insuficiencia hepática o renal crónicas.

Síndrome de las uñas amarillas

Esta imagen muestra el engrosamiento y la curvatura aumentada de las uñas en

el síndrome de la uña amarilla. Esta afección rara se desarrolla con mayor frecuencia en
pacientes con ciertos problemas pulmonares y acumulación de líquido linfático en los
tejidos.

Alteración de la coloración de las uñas debida al esmalte de uñas

El uso continuado del esmalte de uñas puede dar lugar a una coloración
amarillenta o parduzca de las mismas. Aunque las uñas pueden ser amarillas, no son
representativas del síndrome de la uña amarilla.

Líneas de Beau debidas a la quimioterapia

Esta imagen muestra líneas de Beau en una persona sometida a múltiples ciclos
de quimioterapia. Cada línea corresponde a un ciclo de tratamiento.

Líneas de Beau
El surco horizontal de la placa de la uña (línea de Beau) se ve fácilmente cuando
se mira la uña desde un lado. Las líneas de Beau se pueden producir después de una
infección, una lesión, una enfermedad sistémica o una quimioterapia.

Líneas de Mees (leuconiquia estriada)

Esta foto muestra líneas blancas que atraviesan el ancho de la uña (indicadas por
flechas). Estas líneas se denominan líneas de Mees. Las líneas de Mees pueden tener su
origen en problemas de salud más graves, como cáncer o insuficiencia cardíaca,
quimioterapia o exposición a ciertas toxinas, como arsénico, talio u otros metales
pesados.

3.- Deformidades y distrofias asociadas a enfermedades de la piel

Algunas veces, las enfermedades de la piel también afectan a la uña y pueden cambiar
su aspecto. Ciertos fármacos usados para tratar enfermedades de la piel pueden
cambiar la placa ungueal. Por ejemplo, los retinoides, como la isotretinoína y el
etretinato, pueden producir sequedad y fragilidad en las uñas.
 Con la psoriasis, las uñas pueden tener hoyos irregulares (diminutas depresiones
en su superficie); manchas aceitosas (de color amarillo-marrón); y la placa ungueal
puede separarse de su lecho (onicolisis), agrandarse o debilitarse.
  El liquen plano en la matriz ungueal produce cicatrización con formación temprana
de surcos y grietas en las uñas, llegando más tarde a la cicatrización y a la
formación de pterigión. El pterigión de la uña, que está causado por el liquen
plano, es una cicatrización en forma V desde la base de la uña hacia afuera que
conduce a la pérdida de la uña.
 Las personas con alopecia areata, un trastorno en el que se pierden de forma
rápida placas redondeadas e irregulares de cabello, pueden tener pequeñas
picaduras en las uñas que forman un patrón geométrico.
 Las personas con alopecia areata, liquen plano, dermatitis atópica o psoriasis
pueden desarrollar traquioniquia (uñas opacas y rugosas que tienen crestas y
aspecto de papel de lija). Esta condición afecta con mayor frecuencia a los niños.

Psoriasis ungueal con fositas y cambio de coloración

Esta fotografia muestra fositas irregulares y áreas de anomalia de coloración
amarillo-marrón (manchas de aceite) en una persona con psoriasis.

Ejemplos de deformidades de las uñas y distrofias asociadas a enfermedades de la piel

Psoriasis ungueal con picaduras y alteración de la coloración

Esta foto muestra hendiduras y zonas de color amarillo-parduzco (denominadas
manchas aceitosas) en un paciente con psoriasis.

Liquen plano de la uña

Esta foto muestra el canto longitudinal de la uña del pulgar de una persona que sufre
liquen plano.

Pterigion de la uña
Esta foto muestra el pterigion (cicatrización desde la base de la uña hacia afuera en
forma de V) y la atrofia (desgaste) de varias uñas, que se pueden ver en personas que
sufren liquen plano.

Traquioniquia
En esta foto, las uñas aparecen opacas y ásperas y tienen un aspecto similar al del papel
de lija.

4.-Efecto de los medicamentos sobre las uñas

Los medicamentos pueden causar otros problemas en las uñas, como melanoniquia
estriada (líneas pigmentadas de color marrón o blanco) y onicolisis. Algunos fármacos
provocan una coloración de las uñas, que suele mejorar con la suspensión del fármaco y
el crecimiento de la uña.

 Los fármacos antineoplásicos (quimioterápicos) pueden producir oscurecimiento

(hiperpigmentación) de la placa ungueal. Las bandas horizontales o las blancas
también se observan en algunas personas tratadas con ciertos fármacos
antineoplásicos (quimioterápicos).

 La cloroquina, un fármaco usado para el tratamiento de las infecciones

parasitarias y determinados tipos de enfermedades autoinmunitarias, producen
que la placa ungueal se vuelva negro-azulada.
 La plata, que puede absorberse tras exponerse a ella por motivos profesionales o
al tomar suplementos dietéticos que contienen proteína de plata coloidal, da a las
uñas un color azul grisáceo oscuro.
 Los fármacos que contienen oro, que se usan rara vez para el tratamiento de la
artritis reumatoide, pueden cambiar el color de las uñas a marrón claro u oscuro.

 La tetraciclina, el ketoconazol, los antibióticos del grupo de las sulfonamidas, la

fenindiona y las fenotiazinas pueden causar coloración azul o marrón.
 La zidovudina (ZDV), un fármaco usado para el tratamiento de la infección con el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), puede causar estrías longitudinales
de color marrón negruzco. Sin embargo, estas estrías también pueden aparecer en
las personas que tienen sida pero no reciben ZDV.
  La intoxicación con arsénico puede formar líneas blancas horizontales en las uñas,
o hacer que estas adquieran una tonalidad marrón.

5.-Distrofia ungueal mediana

En la distrofia ungueal mediana (onicodistrofia mediana), pequeñas grietas

localizadas en el centro de la uña se extienden a los lados y con el tiempo se asemejan a
las ramas de un árbol de hoja perenne (como un árbol de Navidad). Se desconoce la
causa de la distrofia ungueal mediana en algunos casos, pero se cree que las lesiones
repetidas, incluyendo el uso frecuente de teclados de computadora y dispositivos
similares, desempeñan un papel importante. La persona afectada debe dejar de
lesionarse las uñas. El tratamiento con pomada de tacrolimús se ha demostrado eficaz
en algunos casos.

Esta fotografía de una distrofia de la uña del dedo mediano muestra el

crecimiento interrumpido de la parte central de las uñas.

6.-Melanoniquia estriada
 La melanoniquia estriada se caracteriza por líneas de color gris, marrón o
negruzco en la placa ungueal, causadas por el pigmento de la piel llamado melanina,
normalmente marrón. Las líneas van desde la base de la uña hasta su extremo. En las
personas de piel oscura pueden ser normales y no necesitan tratamiento. Otras causas
benignas de la melanoniquia estriada son:lunares, infección por VIH, hipertiroidismo,
uso de determinados fármacos, embarazo, lesiones en las uñas, enfermedad de
Addison y síndrome de Cushing.

Sin embargo, la presencia de líneas oscuras similares o de alteración de la

coloración en una uña o a su alrededor puede ser un signo temprano de cáncer,
particularmente melanoma, que puede desarrollarse a partir de las células pigmentarias
del tejido de fabricación de las uñas (matriz de la uña). Los médicos generalmente hacen
una biopsia de la matriz ungueal si les preocupa que una alteración de la coloración
pueda ser cancerosa.

La melanoniquia estriada son bandas hiperpigmentadas en la lámina ungueal

causadas por melanina. En esta imagen, una lína se observa sobre todo en la
uña del dedo anular izquierdo.

7.-Onicólisis
 La onicólisis es la separación parcial de la placa ungueal de su lecho, o la pérdida
completa de la uña. Puede ser consecuencia de

 Una lesión (como al caminar o esquiar de forma prolongada con calzado mal
ajustado)

 Una limpieza demasiado exhaustiva de las uñas

 Psoriasis y tirotoxicosis
 Exposición frecuente al agua, cítricos y ciertos productos químicos (como los
contenidos en los agentes de limpieza)

 El tratamiento con doxorubicina, captopril, practolol, 5-fluorouracilo y retinoides

 Onicomicosis

Además, otros fármacos, como la doxiciclina, los psoralenos y las fluoroquinolonas

pueden producir onicólisis después de la exposición de las uñas a la luz solar (foto-
onicólisis).

Las personas con onicólisis corren el riesgo de sufrir infecciones por levaduras y
hongos. Mantener las uñas secas y aplicar preparados antimicóticos en toda la uña
pueden ser de ayuda.

Se observa onicólisis (que se evidencia por un anomalia de coloración blanca de

la uña distal), y depresiones en este paciente con psoriasis.

8.-Deformidad de uñas en pinza

En la deformidad de uñas en pinza, la uña se sobrecurva horizontalmente (de

lado a lado). En la mayoría de los casos está causada por una infección micótica
(onicomicosis), psoriasis, tumores de la uña y zapatos mal ajustados. La deformidad se
puede también presentar en personas conlupus, enfermedad de Kawasaki, enfermedad
renal en etapa terminal (enfermedad renal crónica grave) y en algunos síndromes
genéticos (por ejemplo, la paquioniquia congénita). A veces se desarrolla en personas
mayores y en personas que sufren artritis en los dedos. Los afectados suelen tener dolor
en el lugar donde la placa ungueal se curva hacia las puntas de los dedos.

En este paciente con pinzas hereditarias, los bordes de las uñas se curvan hacia
adentro en la piel de los dedos de los pies.