Parafunción:
Succión digital
Hoja informativa
Será necesario valorar:
i. Intensidad con la que se haga
ii. Frecuencia (todo el día, solo de noche…)
iii. Duración cuando lo hace
iv. Patrón morfogenético
v. Número de dedos que se succionan y la posición al hacerlo
Tiempo de duración, frecuencia e intensidad de hábito:
- El tiempo de duración es fundamental para la manifestación de las
alteraciones observadas, tal y como demuestran los estudios de
biomecánica.
- La intensidad, aunque de menor importancia, requiere consideración dado
que en determinados casos la inserción del dedo en boca es
completamente pasiva, mientras que en otros casos la conducta de
succión va acompañada de una gran contracción de toda la musculatura
perioral.
- Cronología: Se considera que el hábito influye de un modo negativo en el
desarrollo bucodentario desde la erupción completa y asentamiento de la
dentición temporal, demostrándose que produce efectos perjudiciales a
nivel dentario a partir de los cuatro o cinco años de edad.
Etapas de la succión:
La succión digital produce los siguientes cambios/alteraciones:
- Inclinación de los dientes superiores
- Retroinclinación de los dientes inferiores
- Mandíbula abierta anterior
- Incompetencia labial
- Estrechamiento del arco superior
Tratamiento:
El tratamiento debe ser interdisciplinario ya que son varios los posibles
factores causales y las repercusiones por lo tanto el equipo deberá estar
constituido por el médico pediatra que es muchas veces el primer
profesional que ve al niño, y que puede ir encaminado el tratamiento y/o
referirlo al odontopediatra, también intervienen logopeda, psicólogo,
ortodoncista y padres.
El análisis completo de los factores relacionados con el hábito y de los
efectos observados a nivel bucodental, junto con la valoración psicológica
del paciente respecto a la existencia de disturbios psicológicos, colaboración
del paciente, consciencia/inconsciencia del hábito y la cooperación de los
padres, nos darán las pautas del momento ideal de actuación para la interrupción
del hábito.
Mc. Donald recomienda no realizar intervenciones activas en niños menores
de tres años a pesar del tipo de severidad de la maloclusión, principalmente
por falta de desarrollo cognitivo y emocional por lo tanto éstos niños no
tienen capacidad total de cooperación.
La literatura sugiere que el tratamiento adecuado de éste hábito se daría a
partir de los 4 años de edad si el problema es crónico y se presentan
síntomas incipientes de los problemas dentales antes señalados.
Las posibilidades terapéuticas actualmente son:
1. Tratamientos conductuales para modificar la conducta:
a. Persuasivo: Explicar al niño con ayuda de modelos de yeso
y fotos en presencia de los padres, para que ellos refuercen
en casa las explicaciones, las consecuencias que puede
ocasionar el hábito de la succión digital. Se les explica los
problemas estéticos que ocasiona sin contar los daños para su
salud. Se les aconseja que se vayan a la cama abrazando algún
juguete (muñeca, oso de peluche, etc.) para mantener las manos
ocupadas y evitar que se las lleven a la boca.
b. Reforzamiento diferencial
c. Técnicas aversivas (sustancias líquidas de sabor desagradable
impregnadas en los dedos del niño)
d. Técnicas de prevención de respuesta (brazaletes que impiden
doblar el codo, apósitos en los dedos, cosido de las mangas, uso
de guantes,...).
2. Dispositivos ortodóncicos fijos/extraíbles con diferentes diseños. El más
clásico es la reja lingual. Este dispositivo actúa de barrera mecánica
contra la succión, de un modo pasivo.
3. Terapia miofuncional. Incluye un conjunto de procedimientos y técnicas
para reeducar el patrón muscular inadecuado existente en algunos
pacientes con hábito de succión digital (incompetencia labial, deglución
infantil, alteración del funcionamiento de la musculatura perioral).
Se realizará primero un tratamiento persuasivo, en caso de no obtener
resultados se pasará a la utilización de dispositivos ortodóncicos como la placa
Hawley con rejilla, Bluegrass y dependiendo de la severidad o dificulta se
complementarán con tratamiento miofuncional.
Algunas estrategias:
- Dibujar una cara en el dedo que se succiona que represente a su amigo
que deja solo y a oscuras en su boca cuando lo chupa.
- Premio por cada día que abandone el hábito (con calendario), revisarlo
cada 15 días y dar una recompensa final a los tres meses de cese total
del hábito. (Calendario de recompensas)
- Si el hábito se asocia a la utilización de otro objeto (muñeco, manta..etc)
es importante eliminar estos objetos cuando tratamos la erradicación del
hábito.
FASE 1. Intervención psicoeducativa en el menor + familia
- Conocer la parafunción y detectarla
- Sensibilización consecuencias succión digital
- Material audiovisual https://www.youtube.com/watch?v=4kogYtJYjpI
FASE 2. Intervención psicológica modificación de conducta en casa
- Economía de fichas sellado labial + succión digital
- Se le da una ficha cuando durante el día haya cumplido la norma
- Se establece cuál será el premio y cada cuánto se da: si consigue todas
las fichas de la semana, premio diario, etc.
*Trabajo coordinado con sesiones de logopedia y terapia miofuncional.
Objetivo común: erradicar hábito de succión digital, favorecer respiración nasal
y lograr el sellado labial y posición lingual correcta en reposo.
