UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de salud y bienestar
CARRERA DE FISIOTERAPIA
INFORME.
GONALGIA Y TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO.
ESTUDIANTE:
• Aucancela Daniela
MATERIA: FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA Y
GERIÁTRICA
CARRERA: Fisioterapia QUINTO
DOCENTE: Dr. CRISTINA HERNANDEZ
BABAHOYO, ECUADOR
FISIOTERAPIA
¿Qué es la gonalgia?
La gonalgia es un término general que hace referencia a la aparición de dolor en la rodilla. Este puede estar
causado por múltiples factores, incluyendo los de naturaleza traumática. Afecta a un 20-25%
aproximadamente de la población adulta y su prevalencia ha aumentado un 65% en los últimos 20 años. No
en vano, la rodilla es una de las estructuras del aparato locomotor más complejas, debido a la cantidad de
estructuras que la componen. Juega una importancia primordial en la estabilidad y el desplazamiento,
viéndose sometida a fuertes cargas y rápidos cambios de dirección.
La gonalgia puede aparecer junto a otros síntomas y signos:
• Inflamación y
• Enrojecimiento y aumento de la temperatura al
• Sonidos de chasquidos, crujidos o sensación de
• Incapacidad de realizar determinados movimientos con la articulación.
Las causas de la gonalgia se podrían dividir en dos grandes grupos:
• Origen traumático. El traumatismo directo, la torsión excesiva de rodilla con pie fijo en suelo o la
caída con golpe sobre las rodillas pueden producir desde una simple contusión, pasando por una
lesión de ligamentos y meniscos, hasta una lesión ósea o procesos de recuperación tras una cirugía.
• Origen no traumático. El dolor en la rodilla puede deberse a enfermedades como los procesos
degenerativos, reumáticos o infecciosos. Entre ellos destacan la artrosis, artritis reumatoide (se
produce destrucción de la articulación debido a mecanismos autoinmunes), gota o acumulación de
cristales de ácido úrico y pseudogota por cristales de calcio, y artritis séptica por infección directa
del espacio articular.
¿QUÉ TRATAMIENTOS EMPLEAR?
Reposo: El reposo relativo o el cambio de actividad física de manera temporal es una buena alternativa
para lograr la mejoría clínica. La alternativa pueden ser actividades físicas aeróbicas sin impacto en la
rodilla: natación,… Los sistemas de descarga (bastón , muletas, andador) son de gran ayuda. 2.
Hielo: Es el antiinflamatorio más seguro. Se recomienda su aplicación en sesiones de 10 a 20 minutos.
Existen bolsas de frío aunque el uso de una bolsa de congelados de vegetal puede ser una buena
alternativa y barata.
3. AINEs.
Su uso y utilidad se limita a las fases agudas, al igual que el empleo de analgésicos (siguiendo escala
analgésica). Los AINEs locales aunque se duda de su efectividad existen trabajos que demuestran su
mayor efectividad frente a placebo usados en aplicación local o mediante fonoforesis o iontoforesis.
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FISIOTERAPIA
4. Ortesis. –
Se han empleado y emplean en el Síndrome patelofemoral con resultados contradictorios. - El uso de
plantillas en el retropie con cuña externa o interna se han mostrado útiles en patologías degenerativas,
tendinosas y ligamentosas de la rodilla. Cuña de base externa en procesos degenerativos del
compartimento medial, o en lesiones ligamentosas y tendinosas del compartimento externo; al contrario
para las cuñas de base medial.
5. Vendajes funcionales. –
El programa de Mc Connell se utiliza de forma sistemática en Australia y su uso tiene cada vez más
difusión, aunque con controversias. Estudios controlados de asignación aleatoria indican su efectividad
en el tratamiento del síndrome patelofemoral. El vendaje lo que pretendería sería lograr la elongación
tisular de los tejidos retraidos, y parece que previene el desplazamiento lateral de la rótula que provocaría
el dolor.
En las tendinopatías rotulianas y cuadriceps resultan de utilidad el uso de tapping, aunque debemos de
ser cuidadosos en su apicación en el hueco poplíteo, su realización es sencilla.
6. Calzado.
Es importante la calidad y la edad del calzado para que conserve sus propiedades. En el calzado
deportivo no se recomienda su uso rutinario más allá de 6 meses.
AGENTES FISICOS
Teniendo en cuenta las diferentes estructuras por las que está conformada la rodilla y las diferentes
causas que pueden causar un dolor de rodilla, se puede mencionar los diferentes tratamientos
fisioterapéuticos que pueden aliviar el dolor de dicha estructura; por ejemplo, los agentes físicos son
energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar en su rehabilitación. Los agentes físicos
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incluyen calor, frio, agua, presión, sonido, radiación electromagnética y corrientes eléctricas. Se pueden
categorizar en agentes físicos como térmicos, mecánicos o electromagnéticos. En este caso nos
enfocaremos en el tratamiento de rodilla describiendo a los agentes físicos térmicos entre ellos:
crioterapia y ultrasonido.
La crioterapia,
es la utilización terapéutica del frio, tiene aplicaciones clínicas en rehabilitación y otras áreas de la
medicina. En rehabilitación se usan temperaturas moderadamente bajas para controlar la inflamación,
el dolor y el edema; para reducir la espasticidad; para controlar los síntomas de esclerosis múltiple; y
para facilitar el movimiento. Este tipo de crioterapia se aplica sobre la piel, disminuyendo la temperatura
de los tejidos profundos en la zona de aplicación, incluyendo los tejidos interarticulares. La crioterapia
ejerce sus efectos terapéuticos al actuar sobre los procesos hemodinámicos, neuromuscular y
metabólicos
Hay muchos efectos descritos tanto a nivel metabólico, a nivel de los tejidos, entre otros; pero
describiremos aquellos más relacionados con el uso del frío para tratar lesiones más comunes en rodilla:
• Disminución del dolor: El frío tiene efecto analgésico. Produce sedación local, disminuyendo la
sensibilidad y la percepción del dolor músculo-esquelético.
• Vasoconstricción: El frío reduce el aporte sanguíneo a la zona, debido a que produce un estrechamiento
en las paredes del vaso sanguíneo. Actuando en la disminución de la temperatura, metabolismo tisular,
flujo sanguíneo, inflamación, edema, analgesia por acción directa sobre las terminaciones nerviosas e
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FISIOTERAPIA
indirecta al disminuir el espasmo y la tumefacción; además, causa un efecto antiespasmódico, aumento
del metabolismo a expensas de las grasas y una acción diurética.
• Disminución del espasmo muscular: la aplicación del frio produce una apertura de paredes vasculares,
incrementando el flujo sanguíneo después de un determinado tiempo de aplicación (15-20 minutos) y
así produciendo un efecto relajante a las fibras musculares.
• Sobre el metabolismo del tejido lesionado: provocando una disminución de la temperatura tisular
asociada a una disminución del metabolismo de ese tejido. Dicha disminución facilita una reducción del
daño tisular secundario a la lesión inflamación inflamatoria presente a la lesión aguda.
• Sobre el sistema neuromuscular: debido a la complejidad del SN, la reacción del mismo ante los
estímulos térmicos son también variables, en función del nivel en el que se analizan. • Sobre los
receptores: el frio produce un aumento de su actividad y por tanto una mayor transmisión de estímulos
en el encéfalo
Ultrasonidos.
consiste en una onda de alta frecuencia que puede ser descrita por su in tensidad, frecuencia, ciclo de
trabajo, área radiante eficaz. Así mismo el ultrasonido posee dos efectos biológicos, uno de ellos es el
efecto mecánico o no térmico y el otro es el efecto térmico el cual produce un aumento de circulación
sanguínea en la zona tratada, al igual que un aumento de la permeabilidad de la membrana celular; como
consecuencia se obtiene un efecto antiinflamatorio y de reabsorción del edema.
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FISIOTERAPIA
El tratamiento con ultrasonido se realiza aplicando gel o un medio de propagación sobre la lesión.
Empleando un dispositivo metálico pequeño para emitir dichas ondas al paciente. Esto se hace
colocando la cabeza del dispositivo metálico sobre la rodilla. Este cabezal emite ondas ultrasónicas al
moverse sobre la piel, durante cinco minutos aproximadamente. Este procedimiento se realiza
dependiendo de la severidad de la lesión. Y el tiempo de evolución del paciente y signos encontrados.
Como consecuencia de estas acciones observamos la zona tratada que tiene efectos biológicos, que
incluyen:
• Vasodilatación de la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguíneo.
• Incremento del metabolismo local, con estimulación de las funciones celulares y de la capacidad de
regeneración tisular.
• Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno, con disminución de la rigidez articular
y de la contractura.
• Efecto antiálgico, que son los más útiles en lo que a indicaciones se refiere ya que disminuye el dolor
y la inflamación haciendo que las molestias sean menos intensas o desaparezcan.
10. Estimulación eléctrica.
Se emplean como coadyuvante al protocolo de fisioterapia, mediante la estimulación del vasto oblicuo
medial.
Con la ayuda de los impulsos eléctricos del electroestimulador TENS, los nervios ya no transmiten dolor,
la transmisión del dolor al cerebro se bloquea y el dolor desaparece.
Otros efectos de la terapia TENS es la liberación de endorfinas (hormonas endógenas que reducen el
dolor) y promover la circulación sanguínea. Por lo tanto, el alivio del dolor con un electroestimulador
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FISIOTERAPIA
TENS en la rodilla es tan simple como efectivo. Con la ayuda de los electrodos adecuados, se pueden
lograr buenos resultados desde casa, sin tomar medicamentos y sin visitas frecuentes al médico.
Infiltración de esteroides.
Su empleo clínico está ampliamente difundido y aunque no existen estudios prospectivos aleatorizados
que demuestren su eficacia, su utilidad clínica parece ser clara. Se emplea en las bursitis, en los procesos
degenerativos, artritis inflamatorias dada su eficacia como tratamiento de segunda línea tras fracaso de
tratamientos iniciales. En las tendinopatías la realización de infiltraciones locales debe ser más juiciosa
y cuidadosa por el riesgo de roturas.
Disminución de peso. Su mayor utilidad se ha demostrado en los casos de artrosis, en los procesos
crónicos puede ser un buen tratamiento coadyuvante al tratarse de una articulación de carga.
Ejercicios.
El cuadriceps juega un papel importante con el movimiento en el movimiento patelar. Los ejercicios de
estiramiento y potenciación son fundamentales en el síndrome patelo femoral, no está claro si existe
alguna ventaja de los ejercicios de cadena cerrada o abierta.
I. ESTIRAMIENTOS EN GONALGIAS. (repetir cada ejercicio de 5 a 10 veces)
1. Estiramiento de la banda Iliotibial y de la region glútea. Ponerse en la posición del dibujo. Torsionar el tronco hacia
la pierna que vamos a estirar, y con ayuda del brazo contralateral empujamos la pierna hacia el lado contrario al
que hemos girado. Mantener la posición 10-20 segundos.
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FISIOTERAPIA
2. Estiramiento de la banda Iliotibial. Colocarse en posición de pie con las piernas
cruzadas. Ambas manos unidas las moveremos en dirección al suelo. Notaremos como estira la
parte posterior de la extremidad. Mantener 10-20 segundos.
3. Estiramiento de región posterior de muslo. Agarrar la extremidad con las manos y elevar el muslo, realizando
entonces la extensión de la pierna. Mantener 5-10 segundos.
4 . Estiramiento de caderas y glúteos.
Sentarse como la figura y empujar la rodilla
contra nosotros. Notaremos como tracciona
de la región glútea. Mantener la posición 20
segundos.
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FISIOTERAPIA
4. Estiramiento de la pantorrilla. Mantener el talón y planta del pie pegado
al suelo a la vez que nos inclinamos hacia delante. Mantener 10 a 20
segundos.
5.
II. POTENCIACIÓN MUSCULAR EN LAS GONALGIAS
1. Potenciación de adductores. Mientras permanecemos sentados mantener un balón entre
las rodillas realizando fuerza, mantener 5-10 segundos.
2. Potenciación de abductores. Levantar lentamente la
extremidad + 30º, mantenerla 10-15 segundos y
luego descenderla suavemente. No se debe realizar inclinando
la pelvis.
3. Potenciación de cuadriceps: isométricos. Mantener la extremidad
derecha haciendo presión en dirección dorsal, mantener
la posición 10 a 20 segundos.
4. Potenciación de cuadriceps. Levantar la extremidad más o menos un palmo del suelo y mantener en el aire contando
hasta 10.
Luego bajar la pierna suavemente.
5. Las sentadillas y la subida de escaleras son un buen
ejercicio para el cuadriceps, tendón rotuliano, útil en el
síndrome patelofemoral y tendinitis rotuliana.
