N° 3 - Agosto 2005

Revista Digital de Podologia

G r at u i t a - E n i d i o m a e s p añ o l
 206 Gubia
222 Calosidade plantar 206

222 247
247 Aplicador elástico
223 Calosidade plantar 247
209 Nuclear médio
209

No
223
233 Calo interdigital

vo
224 Calosidade plantar 233
261 B Cureta fina
224 261 B
Thimon

220 Calosidade interdigital 261 C Cureta vazada

220 261 C

Tesouras, mathie, castroviejo, pinças, etc.

261 Cureta Bolinha
262 Cureta p/ diabético
261
262 208 Nuclear Estreito

Cabos para lâminas descartáveis

484 Calo dorsal grande 208

Dapen inox
484 254 Formão
254
254 A Formão
260 254 A
472 Ponteiro
236 472

260 - 236 Espátulas 246

246 Aplicador de Fibra FMM

Bandejas Inox
Espátulas 246
245 A Estilete
Paliito 245 A
245 Estilete
Paliito 245
inovadores para o ramo da saúde dos pes,

221 Calo interdigital

Instrumentais podológicos finos e produtos

Estrator de cravo 221

214 Nuclear largo
Inst. p/ Manicures

264
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214
 [Link] n° 3
Agosto 2005

Directora científica: Podologa Márcia Nogueira

Director comercial: Sr. Alberto Grillo.

Colaboradores:

Podóloga Márcia Nogueira. Brasil

Lic. Juan Manuel Fernández Costales. Cuba
Dr. Fernando Vazquez Abrego. México
Alumnos curso 2004. Brasil
Dr. Abnel Alecrim Andrade. Brasil

Humor
Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 29

Mercobeauty Imp e Exp de Produtos de Beleza Ltda.

Novo tel: #55 19 3365-1586 - Campinas - San Pablo - Brasil.
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La Editorial no asume ninguna responsabilidad por el contenido de los avisos

publicitarios que integran la presente edición, no solamente por el texto o
expresiones de los mismos, sino también por los resultados que se obtengan
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te de origen. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material con teni-
do en esta revista, salvo mediante autorización escrita de la Editorial. Todos
los derechos reservados.
[Link] 3
Estimados Lectores
Podemos decir que nuestra Revista Digital evoluciona a cada edición.
Es grande el número de profesionales del mundo que bajan la
[Link] y nos envian mensajes con eleogios, preguntas y materias.
Hacer la Podologia conocida y valorizada es nuestra meta principal.
La calidad y variedad de temas de las materias y de los profesionales que las
escriben, prueban esto.
Tambiémn cometemos errores, pues no somos inmunes a ellos, pero con ellos
aprendemos para tornar nuestra revista cada vez mas interesante.
Pedimos a los profesionales que participen con materias que puedan contener
procedimientos, pesquisas y nuevos conocimientos.
Es la mejor manera de globalizar esta profesión.
Vamos juntos a darle a la Podologia el reconocimiento y el valor que ella merece !

Hasta nuestro cuarto, entre otros, encuentros en la red !

La Dirección.

ÍNDICE

Reflexiones Sobre el Uso y Abuso del Calzado ..................... 6

Reflexologia Podal - Enfriamiento ...................................... 11
Plantillas y calzados adecuados: grandes
aliados del diabético ........................................................ 13
Trabajo de Finalización de Curso ....................................... 15
Clasificación de Stewart .................................................... 31

[Link] 4
Reflexiones Sobre el Uso y Abuso del Calzado.
Lic. Juan M Fernández Costales - Jefe de Cátedra de Podología - Facultad de Tecnología de la Salud
Salvador Allende. Cuba.

Del calzado podemos afirmar que surge y evo- serie de recomendaciones basadas en análisis
luciona casi al mismo tiempo que el hombre con científicos acerca de las complicaciones y lesio-
su afán de sobrevivir en ese medio hostil donde nes que pueden aparecer, evitando en mayor
comenzó desarrollarse y a la vez de proteger sus grado que este importante artículo de vestir tan
pies; instrumento imprescindible en todas sus imprescindible en nuestro quehacer diario se
actividades vitales, por las inclemencias del tiem- convierta en nuestro enemigo.
po y de las irregularidades del terreno donde tra-
taba de establecerse. Calzado

En sus albores eran muy rudimentarios hechos El calzado es conocido como un aditamento o
de pieles de los animales que cazaban o de algún prenda de vestir, al que también se la denomina
tipo de corteza o fibra vegetal de la vegetación zapato, el cual se utiliza para proteger el pie de
circundante a su habitad. los elementos adversos de la naturaleza y de la
Con el tiempo fue adquiriendo un carácter más vida cotidiana.
general y popular, pues casi todos lo usaban. De Por el desarrollo alcanzado en la actualidad
esta manera fue tomando un carácter clasista este aditamento acumula innumerables funcio-
pues estaba en dependencia de la clase social nes, lo cual ha permitido el surgimiento de dife-
que lo utilizara, mientras más alta, mejor con- rentes modelos o tipos según sus funciones a
fort. desempeñar, como por ejemplo:

También cada civilización o pueblo le imprimió Normal: Es el más común, pues se utiliza en
sus costumbres, mitos y limitaciones, que aún casi todas las ramas de la vida cotidiana, el
perduran hasta nuestros días. Por ejemplo las deporte, el trabajo (físico e intelectual) y en las
dinastías Chinas, encerraban el pie de la mujeres actividades sociales.
en una especie de cepo para que este no crecie-
ra y se desarrollara, pues según su tradición las Especializado: Es el conocido calzado ortopé-
mujeres de clase no podían tener el pie grande, dico que se utiliza fundamentalmente para corre-
lo cual provocaba el desarrollo del pie cavo y los gir, paliar o detener deformidades del sistema
dedos en garra y martillo. osteomioarticular del miembro inferior y funda-
mentalmente del pie.
Como así también los árabes, los normandos y
los romanos, aunque estos últimos tenían los cal- Anatómico: Es el más moderno en confección,
zados más higiénicos, pues su cultura predicaba en él se han aplicado todos los adelantos biome-
el proverbio de "cuerpo sano mente sana". cánicos de la técnica para hacer de él un artícu-
lo que cumpla con todos los requerimientos de
Muchos de estos modelos de la antigüedad no confort y distribución ergonómica, logrando con
eran muy higiénicos ni representativos, pero gra- esto una marcha cada vez más higiénica. Es apli-
cias al desarrollo científico técnico en el campo cable a cualquier esfera de la vida social y esta
de la Física, la Química, la Ingeniería, la muy relacionado con el deporte y con él se ha
Ergonomía y la Biomecánica se han creado mate- experimentado en el cosmos.
riales y métodos científicos para la confección de
un calzado que reúna las condiciones que exige Características generales del calzado
la labor para la cual se ha confeccionado sin oca-
sionar molestias ni lesiones en el pie, creando así Corte: Fracción que se encuentra por encima
el calzado de ocasión. de la suela, es de material flexible, maleable, for-
mada por la pala y los traseros.
En nuestro artículo nos proponemos invitar a la
reflexión sobre tan importante tema, con una Pala: parte delantera del corte formado por la
[Link] 6
 media suela y la plantilla.
Lengüeta
Pala Relleno: Pedazos de suela que se colocan a
Puntamuerte
Corte ambos lados de la cambrera o en el sitio que sea
necesario rellenar.
Traseros Contrafuerte
Elementos de cierre Plantilla: Primera suela que se le coloca a la
Partes
Barreta horma, debe tener la forma del pie, esta debe ser
del
Oreja delgada (0,2 mm) y flexible, puede ser larga o
cal-
Caña corta.
zado
Forro Cubre todo el corte por dentro Cambrera o cambrión: Barra de metal o plásti-
co que se utiliza para darle dureza y forma al cal-
Mediasuela zado (tacón alto).
Suela
Entresuela
Solaje Relleno Vira o cerco: Cintilla de cuero o plástico que
Plantilla
Cambrera bordea todo el zapato.
Vira
Tacón Tacón: Formado por diferentes piezas, para dar
su altura que debe ser de 2,5 cm para no oca-
sionar trastornos en la biomecánica.
puntamuerte y la lengüeta.
Puntamuerte: parte más distal del calzado, Bases fisiológicas para la canfección del
reforzado en ocasiones por un casquillo de calzado
metal, cuero o plástico, para proteger los dedos.
Lengüeta: Es de cuero flexible, para proteger A la hora de confeccionar un calzado, sea de
la piel del empeine (dorso) de los elementos de cualquier forma o modelo, se deben seguir los
cierre. siguientes requisitos y contemplar que todas sus
partes componentes estén presentes para evitar
Traseros: Es la parte posterior del corte y esta lesiones del sistema osteomioarticular y podoló-
formada por las siguientes partes: gicas o acrecentar deformidades.
Contrafuerte: Parte posterior del trasero, de Cuando falta alguna parte o ésta estuviese mal
cuero duro, para proteger el tobillo y mantener el confeccionada, aparecerían las lesiones.
equilibrio.
Elementos de cierre: Sirven para ajustar el cal- Corte:
zado al pie, y son ojetes, cremalleras, broches,
belcros, cordones, hebillas. Cuando este es duro agota y estresa la muscu-
Barreta: Refuerzo que se coloca a ambos latura y produce rozaduras.
lados del calzado (arco interno y arco externo).
Orejas: Aditamento que se coloca por encima Puntamuerte:
de la caña, para colocar los elementos de cierre
y reforzar el contrafuerte. Cuando es estrecha comprime los dedos y pro-
Caña: Refuerzo que se coloca junto con las duce hiperqueratosis interdigitales y dactilopatí-
orejas, para situar los elementos de cierre. as. Cuando es bajo, ocasiona tilomas, helomas
dorsales y distales o subungueales.
Forro: Parte que recubre todo el corte por den-
tro, generalmente es de tela fina. Contrafuerte:

Solaje: Porción que se encuentra por debajo Cuando es bajo, permite el juego del talón den-
del corte, formado por la entresuela, la vira, la tro del calzado, facilitando las torceduras, los
cambrera y el tacón. traumas y los esguinces.
Cuando es alto, no permite el rango de movi-
Suela: Puede ser de diferentes materiales, miento normal de la articulación del tobillo, oca-
cuero, goma o de polietilenos. Está formada por sionando rozaduras, hiperqueratosis y exostosis
diferentes partes: media suela, entresuela y relle- postero superior o postero inferior del calcáneo.
no.
Media suela: Pedazo de suela que se coloca en Lengueta:
la zona del tacón para reforzar.
Entre suela: Suela que se coloca entre la Si no esta presente los elementos de cierre las-
[Link] 7
timan al dorso del pie y complican la circulación. Cada parte del calzado forma una unidad
estructural, las cuales le dan al mismo las carac-
Solaje: terísticas adecuadas para proteger al pie y facili-
tar una marcha higiénica. El calzado sirve de
Cuando es duro agota o fatiga la musculatura indicador para determinar cualquier anomalía
de la planta del pie y la pantorrilla, ocasionando del pie y orientar sanitariamente al paciente.
metatarsalgia.
Funciones del calzado ortopédico y
Suela: especializado

Cuando es dura no permite que se ejecuten los 1. Liberar de molestias dolorosas la marcha.
tiempos de la marcha, cuando es incompleta no 2. Garantizar el apoyo correcto del pie enfermo.
amortigua y la pisada se hace muy fuerte y vio- 3. Liberar de carga y contacto todas las partes
lenta. del pie afectadas.
4. Evitar el varo y el valgo del talón.
Cambrera: 5. Acompañar los aditamentos y órtesis.
6. Corregir deformidades.
Cuando es alta o baja cambia la distribución
del peso durante la estática y la dinámica de la Cualidades del calzado
marcha.
Cuando no esta el calzado pierde la forma y los 1. Vestir el pie sin deformar la marcha.
arcos del pie no apoyan donde deben, ocasio- 2. No debe crear hiperqueratosis.
nando trastornos en la diambulación. 3. Asegurar el equilibrio estático y dinámico.
4. Respetar las modificaciones del volumen del
Elementos de cierre: pie en carga.
5. Respetar la circulación arterial y venosa.
Cuando no se usan o no están presentes provo-
can rozaduras ya que el calzado queda desajus- La distribución del peso y del calzado
tado, permitiendo la entrada de cuerpos extra-
ños. Partiendo de que la estática es relativa y que no

[Link] 8
es más que la suma de actitudes inmóviles sepa- ropatía periférica y la angiopatía contribuyen a la
radas por intervalos de movimiento y tomando instalación de lesiones isquémicas y ulcerosas,
como punto de referencia el acto de estar parado ya que la piel del pie no reacciona ante el trau-
en bipedestación(sin caminar), el peso pasa a matismo continuo haciendo que éstas lesiones se
través de la pelvis a las extremidades (piernas) agranden y se agraven, que de persistir sin trata-
en un 50% del peso total (de 100%, 50% para miento ocasionarían la fatal gangrena con la pos-
cada pierna), al llegar al pie este peso (50%) es terior amputación de la parte o del miembro.
repartido por el astrágalo, donde el 75% del 50%
que llega a la extremidad es para el antepié y el Por lo que es de vital importancia el seguir
25% restante para el retropié aproximadamente. minuciosamente las orientaciones respecto al
uso correcto del calzado.
Existe un hecho normal de balanceo del cuerpo
que hace que varíe el peso en cada parte para Recordando siempre que el calzado es la cárcel
mantener el equilibrio y preservar las estructu- del pie si este no es el adecuado y que éste se
ras. compra para los pies no para los ojos.
Durante la marcha el peso del cuerpo pasa en En la actualidad el calzado es el responsable de
un 100% a través de la pelvis a cada pierna innumerables deformidades y lesiones que apa-
(100% a 100%) durante la diambulación, llegan- recen el pie, por el uso inadecuado y abuso que
do al pie donde es repartido por el astrágalo cometen las personas con este importante artí-
donde el 75% del 50% que llega a la extremidad culo de vestir. "El calzado se compra para los
es para el antepié y el 25% restante para el retro- pies, no para los ojos".
pié aproximadamente. El antepié esta preparado
especialmente para esta función, como triángulo Reglas generales para su uso
de propulsión, soportando aproximadamente 3
veces el peso del retropié durante esta fase, En algún momento de nuestra vida hemos teni-
mientras que el retropié es el triángulo de apoyo. do que comprar algún tipo de calzado y quizás
para algunos ha sido un asunto peliagudo. A con-
Cuando se utiliza un calzado inadecuado, o que tinuación explicaremos las reglas que debemos
le falta alguna de sus partes éstas influyen en la tener presentes a la hora de adquirir este artícu-
instalación de marchas inadecuadas (variaciones lo de vestir.
de la marcha normal o patológicas) que ocasio-
nan alteraciones al nivel de la musculatura, oca- El calzado se compra para los pies, no para
sionando en primer lugar fatiga por exceso de los ojos, ya que además de gustarnos el modelo
trabajo de ésta, ya que al no estar el pie en su debe quedarnos cómodos, pues las molestias en
posición correcta la musculatura tiene que corre- los pies pueden repercutir, según la zona, en tras-
gir la pisada manteniendo el equilibrio y esta tornos a nivel sistémico en el funcionamiento de
acción requiere de mayor coordinación y por nuestro organismo.
ende de un mayor gasto energético, instalándose
la fatiga. A la hora de su compra se deben tener en
cuenta sus tres medidas: largo, ancho y alto,
En segundo lugar aparecen roces en las zonas pues nuestros pies son tridimensionales y muy
de mayor apoyo, si faltase alguna de las partes diferentes unos de los otros. Por lo que no deben
componentes del calzado, ocasionando lesiones ser comprados por otra persona, si no por el que
con puertas de entrada a microorganismos pató- lo va a usar.
genos, los cuales se instalan y proviene la infec-
ción. Deben ser comprados después de caminar,
cuando el pie esté tonificado por el propio ejerci-
El roce en el caso de las uñas hace que éstas se cio de la marcha. Las personas de edad avanza-
engrosen o se encarnen (aparece el uñero) ya da amanecen con los pies inflamados por tras-
que el calzado incide sobre ellas (punta fina, baja tornos de la circulación propias de su edad y en
y estrecha). Las partes que faltasen en el mode- los más jóvenes el pie amanece desinflamado,
lo hacen que las estructuras del pie pierdan su más bien relajado.
estabilidad y equilibrio por lo que aparecen lesio- En ambos casos la musculatura del pie no está
nes a nivel del tobillo fundamentalmente; como tonificada por motivos diferentes, por lo que si
las torceduras, los esguinces y las distensiones adquirimos un calzado en estas condiciones este
ligamentosas, que generalmente vuelven a repe- puede molestarnos y rozarnos cuando la muscu-
tirse si persiste el uso inadecuado del calzado. latura se tonifique al caminar durante el día.

En el caso de los pacientes diabéticos la neu- Su suela y tacón deben cumplir con los reque-
[Link] 9
rimientos establecidos de dureza y altura. La pri- terias.
mera debe ser suave, amortiguadora y antidesli-
zante, y el tacón no debe exceder los 2,5 cm de Se debe usar un calzado para cada actividad
altura, pues de exceder invierte la distribución social en particular.
del peso durante la estática y la dinámica del
desplazamiento. Debe revisarse antes de usarse en busca de
cuerpos extraños para evitar lesiones.
Hay que desinfectarlo periódicamente, ya que
este sirve de reservorio a la transpiración del pie, Debe usarse con calcetines para disminuir el
al polvo, a la humedad ambiental y a las partícu- roce con la piel.
las que se desprenden de los calcetines, lo que
favorece el habitad de los microorganismos como Cuando es nuevo no debe usarse prolongada-
los hongos y bacterias, permitiendo la instala- mente, para evitar lesiones o rozaduras, pues el
ción del mal olor o bromohidrosis. pie debe adaptarse a él. Usarlo por cortos perío-
dos de tiempo, hasta la adaptación.
Debe guardarse en lugares claros y ventilados,
después de usarlos en el día dejarlos ventilarse Se debe advertir la presencia en él de todos
antes de guardarlos, para evitar la instalación de sus componentes, para evitar lesiones por la falta
microorganismos patógenos como hongos y bac- de alguno de ellos. ¤

Bibliografia
1- Bollinger, A. Angiología: Ciudad de la Habana. Editorial Científico Técnica, 1987.
2- Fernández Costales, JM: Conferencias de Biomecánica y Afecciones Estructurales y
Traumatológicas del pie. Ciudad de La Habana; 2002.
3- Peyre, Nelson C. Podología: estudio de pie y clínica podología. Madrid: Paraninfo, 1997.
4- Plas, F La Marcha Humana: cinesiología dinámica, biomecánica y patomecánica. Barcelona,
España: Masson, 1984.
5- Rocabruna Mederos, Juan Carlos. Gerontología y Geriatría Clínica. Ciudad de la Habana: Editorial
Ciencias Médicas, 1992. 1 t.

[Link] 10
Reflexologia Podal - Enfriamiento.
Dr. Abnel Alecrim Andrade - Fisioterapeuta - Especialista en Reflexoterapia - Brasil.

Porque muchos ignoran las orientaciones de la tación, por la piel, etc.

abuela ? Será que tienen fundamento esas orien- La gripe y el resfriado son las enfermedades
taciones de cuidados, algunas veces exageradas mas comunes del invierno. Mas ambas pueden
? Serán también las enfermedades respiratorias atacar en cualquier estación del año.
las mas comunes derivadas del enfriamiento ? En los casos de resfriado o gripe en los cuales
ocurran: síntomas de dolores en la nuca, dificul-
Hasta hoy no hay comprobación científica que tad para respirar, dolor de cabeza muy intenso o
los enfriamientos provoquen enfermedades del con características diferentes de los dolores de
aparato respiratorio. Hay si, estudios que apun- cabeza que acostumbra tener, fiebre arriba de los
tan las aglomeraciones de personas como una 39,5º C o que persistan por mas de tres días, es
vía de transmisión de virosis. Según el sector de mejor ir al medico para evitar complicaciones y
Vigilancia Epidemiológica de la Gripe, Vigigripe, saber la gravedad.
de la Universidad Federal de San Pablo, 90% de
los virus circulan en épocas de mucho frío. Se Ahora es muy común en periodos de frío que
sabe, también que las virosis son el camino para aparezcan la ciática y los calambres. La ciática
las infecciones por bacterias. El paciente con un es una inflamación del nervio que va desde la
cuadro viral puede evoluir para una inflamación columna lumbar, muslo, pierna y hasta el pie. Ya
de oídos, bronquitis infecciosa y, en último caso el calambre es una contracción súbita de la mus-
un neumonía se no es tratado. culatura, con dolor intenso por algunos segun-
dos. Tanto la ciática como el calambre pueden
La abuela tiene razón cuando dice que no debe estar relacionados a la mala circulación sanguí-
colocar el pie en el piso. Y la ciencia explica que nea, rigidez muscular, mala postura y estrés.
una alteración de temperatura del cuerpo en
forma rápida (choque térmico) altera el sistema Reflexologia podal y el enfriamiento.
inmunológico, dejando el organismo desprotegido.
La reflexologia actúa estimulando la circulación
Los pies poseen mas de 70.000 terminales ner- sanguínea y linfática, encadenando un relaja-
viosos. Es de esta forma que el cuerpo se comu- miento muscular, muy importante en el enfria-
nica con el medio externo. Es muy importante miento. El relajamiento muscular por su vez dis-
proteger los pies en la época de invierno, pues minuye la tensión, nutre los músculos y los ner-
esta actitud contribuye mucho a mantener la vios, posibilitando así un buen funcionamiento de
temperatura del cuerpo por acción refleja, en el los líquidos corporales. La hidratación contribuye
aumento de la circulación sanguínea. Así el cuer- para un buen funcionamiento de las mucosas
po todo es calentado. gástricas y respiratorias.

Cuando el cuerpo es expuesto al frío acompa- El objetivo con esto es evitar las congestiones
ñado de viento, ocurre un encogimiento de los circulatorias, evitando que el cuerpo no consiga
músculos. Esta acción muchas veces viene acom- mantener el equilibro de su temperatura y del
pañada de dolores en los músculos y nervios. metabolismo celular como un todo.
Esta es una reacción normal del cuerpo para no
perder temperatura y así preservar sus funciones Los músculos esqueléticos contribuyen en la
normales. Caso contrario puede desequilibrarse regulación de la temperatura, y es muy impor-
el sistema inmunológico. tante su funcionamiento, pues corresponden a un
40 % de la masa corpórea. Un buen funciona-
Mantener la temperatura del cuerpo, la hume- miento del sistema muscular traerá una buena
dad y la hidratación son medios fundamentales circulación, equilibrando así el sistema inmuno-
para mantener el sistema de defensa del cuerpo lógico.
equilibrado. De esta forma el organismo estará
preparado para enfrentar cualquier invasión de Consejos para protegerse del enfriamiento:
virus, de bacterias, sea por el aire, por la alimen- resfriados, gripes, ciática y calambres.
[Link] 11
 - Reposar para mantener el sistema inmunoló-
gico funcionando bien.
- Beber bastante liquido para facilitar la circu-
lación de la sangre, tanto en los músculos como
en las mucosas gástricas y respiratorias.

- Mantener la flexibilidad alongando los múscu-

los de las piernas, de los brazos y de la columna,
pues son estos músculos los mas afectados.

- Evitar aire acondicionado por mucho tiempo,

porque ocurre una deshidratación del aire del
ambiente, resecando la mucosa protectora que
reviste las vías aéreas. El resecado destruye anti-
cuerpos y enzimas que atacan los microorganis-
mos invasores.

El organismo elimina agentes invasores por la

nariz por medio de la mucosidad.

- Proteger los pies con medias, si es posible con

dos pares en tiempos fríos. Los pies son altamen-
te sensibles y en función de eso y por una acción
refleja, todo el cuerpo recibirá ese calor, evitando
el enfriamiento, principalmente de noche.

- Las infusiones son bienvenidas. Mantiene el

cuerpo caliente y las vías aéreas hidratadas.
En esto la abuela siempre tuvo razón. ¤

Cód. 17600
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w w w. f e r r a n t e . c o m . b r - v e n d a s @ f e r r a n t e . c o m . b r

[Link] 12
Plantillas y calzados adecuados:
grandes aliados del diabético.
Podóloga Márcia Nogueira. Brasil.

Sabemos que la peor secuela que pueden tener los portadores de diabetes es la gan-
grena (descomposición de los tejidos del cuerpo), que lleva al individuo a una cirugía
radical, eufemismo medico para la amputación.
No tenemos noticias de otra forma eficaz de evitar este recurso extremo, pero muchos
estudios están encaminados para este objetivo. Tratamientos alternativos, aunque caros,
están siendo desenvueltos en el Brasil con mucha eficacia.

El punto mas débil de los pacientes diabéticos son los pies, basta una herida no cica-
trizada (mal perforante plantar) en uno de los dedos y el pie o la pierna pueden estar
comprometidos, llevándolo a la amputación.

Un gran recurso que puede ser utilizado para mayor protección de esa región tan vulne-
rable que alcanza en torno de un 20 % de la población de Brasil con mas de 60 años, son
las plantillas anatómicas, desarrolladas por especialistas que pueden reducir mucho la
incidencia de la gangrena.

La búsqueda de plantillas ideales se junta con la búsqueda de calzados ideales.

Confeccionar un calzado sin costuras, blando, que le dé al diabético el máximo de con-
fort, hecho con un material que facilite la transpiración, evitando así la formación de
micosis tan perjudiciales para quien tiene esta enfermedad, y la meta de esta pesquisa,
que es precedida por otra propuesta: trazar el perfil del pie brasilero, incluyendo los
pacientes diabéticos en el universo de la pesquisa, para perfeccionar mucho más el pro-
ducto final. Al confeccionar un calzado que atienda las necesidades de los diabéticos,
con seguridad este producto ira satisfacer los consumidores en general.

Los testes fueron hechos en el Núcleo de Biomecánica. Este trabajo consiste en dos
etapas: en la primera los voluntarios están de pie sobre dos plantillas electrónicas, que
poseen 960 sensores en sus superficies. Estas plantillas están conectadas a un sistema
de computador desenvuelto por una empresa americana, que proyecta en una pantalla
la distribución de la presión y fuerza en la planta de un pie t del otro, según el apoyo del
peso de cara individuo. Enseguida la misma operación es realizada con esa persona en
movimiento, utilizando plantillas envueltas por medias. Este teste además de ofrecer
datos importantes con relación a los diabéticos ha servido también para la evaluación
de técnicas en pies planos.

Como resultado de este primer teste, se saco la siguiente conclusión: los puntos de la
planta del pie donde están las mayores presiones del peso del cuerpo son el retropie
(región del talón) e las cabezas de los metatarsianos. Entre los diabéticos esa presión se
hace sentir más, por orden, en la cabeza de los metatarsianos, no mesopie (región
media) y en el retropie. Conclusión: los diabéticos pisan en forma diferente de las per-
sonas que no lo son.

Considerando que después de 10 años de manifestación de la diabetes, caso el pacien-

te no haya controlado la tasa de azúcar en la sangre, habrá perdido casi totalmente la
sensibilidad en la planta de los pies, no saber donde le aprieta el zapato, puede literal-
mente ser el inicio de un gran problema. Personas con sensibilidad en los pies, al no sen-
tir confort al caminar o al estar de pie por un tiempo largo, tienden a modificar el punto
de mayor contacto con el suelo. Ya el diabético por haber perdido la sensibilidad en esa
[Link] 13
región, puede desarrollar callosidades que pue-
den transformarse en un mal perforante plantar
y llevar a una irreversible amputación. Las inter-
naciones hospitalares de diabéticos que van a
sufrir amputación, varían de un 25 a un 30 %.

Con los resultados de estas experiencias, las

plantillas que los pesquisadores buscan será
aquella que, al recibir la presión sobre un deter-
minado punto, sea capaz de redistribuirla en
otras regiones de la planta del pie. Pesquisa esta Empresa nova no
que depende del trabajo de los profesionales en
biomecánica, mas la descubierta del material ramo de produtos
mas adecuado para su fabricación. semi-ortopédicos.
Hasta que se tenga una solución 100 % satis-
Linha dirigida ao setor
factoria, continúan valiendo las medidas profilácti- da podologia.
cas que deben ser pasadas para los pacientes dia-
béticos, y aquí entra la gran importancia de nos- Protetores de joanete, calos, sobre
otros, podólogos, como orientadores de nuestros dedos, calos entre dedos, calosidades,
pacientes-clientes informándolos de estas impor-
tantes medidas: el corte correcto de las unhas,
adesivo para os pés, palmilhas e afins.
cuidadoc on los callos y la hidratación de la piel, Consulte-nos nos endereços abaixo e
ademas del uso de calzados especiales, blandos y solicite catalogo de nossos produtos.
de punta ancha. Y para las mujeres la prohibición
de taco alto, punta fina y medias sintéticas. Tel: (11) 6557-9662 - Fax.: (11) 6523-1623
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Medias profilácticas pueden disminuir en hasta w w w. c o m f o r t p e . h p g v i p . c o m . b r
un 50 % las chances de una cirugía radical. ¤

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arrollados en nuestro centro de investigación, ofrece: Instrumental especial:
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Teórico - practico. Diagnostico y prevención. les, tornos, esterilizadores a cuarzo y calor seco,
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Como abordar a la detección temprana de los 12 hipercurvaturas ungueales (clip).
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las manifestaciones en los pies. · Venta de materiales para confeccionarlas.
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Compensadoras, para alinear los ejes articulares y · Queratolíticos. / · Desinfectantes.
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Av. Juan B. Alberdi 2116 - 1406 - Capital Federal - Argentina
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Trabajo de Finalización de Curso.
Grupo de podología del año 2004 con supervisión de la Prof. Conceição Aparecida de
Paula Justino. - Brasil.

Trabajo presentado no VII Congreso Internacional de Podologia organizado por la ABP (Asociación
Brasilera de Podologia)

Patología de los pies.

Relacionada al uso de calzados y las profesiones

Metalúrgicos
Secretarias
Profesiones Jugadores de fútbol
Profesores de Educación Física
Salva vidas

Introducción

Zapatos inadecuados son responsables por el 90 % de las patologías de los pies.

Tener presente este hecho en la hora de comprar el calzado significa prevenir la
incomodidad de sentir dolor al pisar.

Características básicas de un calzado saludable

Flexibilidad, Material, Puntera y taco en trono
de 3 cm.

Anatomía del calzado:

Para entender exactamente la relación de los
zapatos con los pies tenemos que mezclar sus
anatomías.

01 -Contrafuerte 08 -Puntera
02 -Plantilla 09 -Suela
03 -Forro 10 -Vira
04 -Lengüeta 11 -Lateral
05 -Cordón 12 -Taco
06 -Orejas 13 -Trasero
07 -Corte

Zapatos X pies
Calzado chico - corto

Calzado grande

[Link] 15
 Espacio sobrante,
bueno para caminar.

Los tacos

Sin taco Taco bajo - Taco de 2 centímetros

Taco medio - Taco de 4 centímetros Taco alto - Taco con mas de 6 centímetros

Orientaciones a la hora de comprar un calzado:

- Experimentar o calzado al final de la tarde

- Medir los pies
- Evitar zapatos de material sintético
- Evite experimentar el calzado en la alfombra
de la zapatería. Pruébelo en suelo firme.
- Los dos pies !
- Recuerde que no todo calzado se ablanda.

[Link] 16
 Pesquisa por Profesión.

Metalúrgicos

Patologías principales
1. Hiperqueratosis (callos)
2. Descamación interdigital y plantar.
3. Fisuras del talón

Tipos de calzados

Pies de Metalúrgicos

[Link] 17
 Que son fisuras ?

Son rajaduras que dejan los pies doloridos y

ocurren por varas causas:

- Defectos ortopédicos
- Hereditario
- Alteraciones climáticas
- Consecuencia de soriasis
- Diabetes, alteraciones vasculares, micosis
- Falta de hidratación

Tratamiento

a) Retirada del espesamiento

b) Hidratación local

Antes Después
Micosis de los pies

- Micosis interdigital
- Pie de atleta
- Sabañón

- Erisipela

Tinea interdigital

Características
Síntomas

- Descamación
interdigital
- Maceración
- Fisuras
- Desidrosis
- Prurito
- Ardor

[Link] 18
 Hiperqueratosis

Dermatitis de contacto

La dermatitis de
Contacto es una infla-
mación resultante de la
interacción de un agen-
te externo y la piel.

Síntomas

- Eritema
- Edema
- Pápulas
- Descamación
- Prurito
- Vesiculación

[Link]
Desde 1997 en internet informando a los profesionales
U s t e d e n c o n t r a r á : Guia de Empresas
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[Link] 19
 Pesquisa por Profesión.

Secretaria

Patologías principales

Granuloma (carne esponjosa)

Callosidades
Hiperqueratosis
Callos dorsales
Onicocriptosis (uñas encarnadas)
Hallux Valgus (Juanete)

Tipos de calzados

Onicocriptosis

Más conocida como uña encarnada, es motivo

de mucho dolor

Granuloma piógeno

Es el nombre dado al proceso inflamatorio que

es compuesto por células y vasos sanguíneos que
tratan de destruir un cuerpo extraño que puede
ser una espícula provocada por un corte inco-
rrecto.

Cuerpo extraño, espícula

Asepsia

Retirada de la espícula

Cauterización del tejido

Curativo

Como evitar el
granuloma

[Link] 20
 Estudio de los portadores de onicocriptosis

Azul - Gente pesquisada

Amarillo - Con Onicocrptosis 50 %
Verde - Busco un médico 14 %
Celeste - Busco un podólogo 0 %
Anaranjado - No busco tratamiento 36 %

Que es un callo ?

Roce sobre una célula epidérmica, que al

defenderse produce una proteína llamada
Queratina. Evolución del callo

Presión / roce

Isquemia

Bolsa (higroma)

Compresión del nervio

Dolor / infección

Autor: Podologo Dr. Miguel Luis Guillén Álvarez

Temos a satisfação de colocar em suas mãos o primeiro livro traduzido

para o português deste importante e reconhecido profissional espanhol,
e colaborar desta forma com o avanço da podologia que é a arte de cui-
dar da saúde e da estética dos pés exercida pelo podólogo.

- Podólogo Diplomado em Podologia pela Universidade

Complutense de Madri.
- Doutor em Medicina Podiátrica (U.S.A.)
- Podólogo Esportivo da Real Federação Espanhola de
Futebol e de mais nove federações nacionais, vinte clubes,
associações e escolas esportivas.
- Podólogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de
USA).

Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeiçoa-

mento em Podologia, Aulas de prática do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade
Complutense de Madrid e da Aula Educativa da Unidade de Educação para a Saúde do Serviço de
Medicina Preventiva do Hospital Clínico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em
cursos, seminários, simpósios, jornadas, congressos e conferências sobre temas de Podologia.

Ve n d a s : s h o p v i r t u a l w w w. s h o p. m e rc o b e a u t y. c o m
revista@[Link] - w w w. r e v i s t a p o d o l o g i a . c o m
[Link] 22
 Callo pulposo digital

Encontrado en los
artellos en garra o en
martillo

Callo duro plantar con nucleo

Formado en la región plantar debido a la constante presión de los pies.

Callosidad en el talón y en el hallux

[Link] 23
 Azul - Gente pesquisada
Amarillo - Portadores de callos y callosidades
Verde - Busco un médico - 40 %
Rojo - Busco un podólogo - 10 %
Anaranjado - No busco tratamiento - 50 %

Consejos a los pacientes

- Protectores de silicona sobre la región del callo

- Ortesis
- Plantillas y calzados adecuados

Hallux Valgus (juanete)

Deformidad del pri-

mer artello, además
del desvío del primer
dedo, se forma una
bolsa (bursa) en su
lado interno, puede ser
dolorosa, dificultando
la marcha.

Tratamiento

Primer - Primeiro
metatarsiano
El tratamiento puede
ser conservador o qui-
rúrgico, dependiendo
Juanete
del grado de la defor-
Joanete
midad y de las moles-
tias de la persona.
Hallux

[Link] 24
Pesquisa por Profesión.

Jugador de fútbol

Patologías
- Lesiones traumáticas
- Edema
- Hematomas
- Desprendimientos ungueales
- Formación de granulomas
en los bordes ungueales
- Descamación podal
- Descamaciones interdigitales

Pies de jugador de fútbol

Tipos de calzados

Onicolisis

Onicolisis resultante
de hematoma subun-
gueal

Ocurre cuando el teji-

do subungueal compri-
mido no deja espacio
para la cieculación de
la sangre.
Causa dolor intenso
y limita el volumen del
hematoma.

[Link] 25
 Onicolisis

- Puede ocurrir por la

presencia de un cuer-
po extraño.
- Por contusión.
- En todos los casos
puede haber oscureci-
miento de la lamina y
su caída o despegue.

Pesquisa por Profesión.

Profesor de Educación Física y Salva vidas

Patologías

- Descamación interdigital
- Descamación plantar
- Micosis
- Resecamiento plantar

Ambiente de trabajo de Profesores

de Educación Física y Salva vidas.

Pies de Profesores de Educación Física y Salva Vidas

Micosis

Como se desarrolla ?

Micosis es el nombre dado a la enfermedad

causada por hongos.
Se desarrolla en lugares favorables como:
- Humedad y calos excesivo
- Se alimentan de la proteina Queratina

[Link] 26
 Micosis de Uña - Onicomicosis

Onicomicosis

Hongos Bacterias (Pseudomonas)

Deformidad

Desprendimiento del borde hueco

Espesamiento / endurecimiento

Onicoatrofia

Laminas guesas y con maceración - Callos dorsales

[Link] 27
 Engrosamiento de las Uñas

Antes Después

Estudio de la distribución de Onicomicosis

Azul - Gente pesquisada

Amarillo - Onicomicosis
Verde - Busco un médico - 56 %
Rojo - Busco un podólogo - 0 %
Anaranjado - No busco tratamiento - 44 %

Gente pesquisada

Azul - Gente pesquisada

Rojo - Busco un podólogo - 18 %

[Link] 28
 Vale recordar que el tratamiento es multidisciplinar:

El cliente
El podólogo
El médico

Agradecimientos:
Dr. Patrick Nussbaumer
Dr. Octávio Moraes Júnior
Prof. Conceição Apª de Paula Justino

Participantes del Grupo

Ana Lúcia Sodré
Cibelli da Silva Guimarães
Elaine Lorena Simões
Fabiana Francisca do Nascimento
Gilvanete Leite Lima
Juliana Leal de Almeida Souza
Laís Signori
Leda dos Santos Valbão
Leonize Machado Marinho
Márcia Aparecida de Souza
Maria do Socorro Cardoso Nunes
Marisa Ferreira de Moura
Mercedes Gomes Ribeiro
Milena Santoro Santos
Renise Sanches M. de Aquino Nunes
Rute Lino da Silva
Vera Lucia Pinheiro de Freitas
Viviane Barrel P Silva
Wilson Pedro dos Santos

"El trabajo es el gran libertador de los hombres: solamente la

ociosidad lo esclaviza. El trabajo mas productivo es aquel que sale
de las manos de una persona alegre". (Victor Pauchet) ¤

[Link] 29
 POSTERS
PODOLÓGICOS
DIDÁTICOS
40 x 30 cm

ONICOMICOSIS - ONICOMICOSES

ESQUELETO
DEL PIE 1
ESQUELETO
DO PÉ 1 REFLEXOLOGIA PODAL

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS PIES

ESQUELETO DEL PIE 2 CLASIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DOS PÉS
ESQUELETO DO PÉ 2

SISTEMA MÚSCULO VASCULAR CALLOSIDADES Y TIPOS DE CALLOS

SISTEMA MÚSCULO VASCULAR CALOSIDADES E TIPOS DE CALOS

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Clasificación de Stewart.
Dr. Fernando Vazquez Abrego - Presidente fundador del Consejo Mexicano de Médicos Cirujanos
Podiatras, A.C.. México.

Fractura por avulsión

tuberosidad del 5to metatarsiano
5 categorías en la clasificación de Stewart

Tres posiciones ideales para el diagnostico (Rx)

Lateral

Oblicua interna
A-P Posición elemental para su diagnóstico

Tipo I

La fractura de este tipo es entre la base y la diáfisis

del 5o. metatarsiano.

Puede ser transversal u oblicua, localizada franca-

mente extra-articular.

[Link] 31
 Tipo II

Intra-articular se presenta con una o dos líneas de

fractura

Puede haber desplazamiento del fragmento depen-

diendo de la lesión ligamentaria.

Tipo III

Fractura por avulsión de la tuberosidad.

Extra-articular

La línea de fx. es perpendicular al axis longitudinal

de la base del metatarsiano

[Link]
Desde 1997 en internet informando a los profesionales

[Link] 32
 Tipo IV

Fractura conminuta de la base del 5to metatarsiano.

Con extensión intra-articular.

Frecuentemente non-unión.

Tipo V

Fractura parcial por avulsión de la base epifisiaria del

5to metatarsiano, que puede presentar línea de fx.
muy fina.

En niños.

Tratamiento - Tratamento

El objetivo principal del tratamiento es la unión del fragmento de la forma mas adecuada, para per-
mitir la funcionalidad lo mas normal posible, la mayoría de los casos se tratan con una bota por deba-
jo de la rodilla por 4 a 6 semanas. ¤

[Link] 33