INTRODUCCIÓN AL

LABORATORIO DE
PARASITOLOGÍA
• Docentes del curso:
Mg. Carmen Luisa Aquije Dapozzo
(coordinadora del curso)
Dra. Jaine Emilia Bernal Martínez
Blga. Carmen Leslie Castillo Pampas
Blga. Roxana Noemí Rodríguez Vial
Dra. Daniella Arenas Siles
• DESARROLLO DE LA
PARTE PRÁCTICA
• ORGANIZACIÓN DEL APRENDIZAJE
• FORMAS Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
SEMINARIOS Y TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
PUNTOS QUE SE DEBEN TOCAR EN LA
EXPOSICIÓN DEL TALLER VIRTUAL
FICHA PRÁCTICA DE PARASITOLOGÍA N°…….
• BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO Y ÁREAS
DE TRABAJO
SECCIÓN DE REFERENCIA

EPP: Equipos de protección personal

 INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE PARASITOLOGÍA- EXAMEN
SECCIÓN DE REFERENCIA
COPROPARASITOLÓGICO
EXAMEN MACROSCÓPICO

• PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE LA

MUESTRA
• Agregar suero fisiológico en cantidad suficiente para
homogeneizar la muestra.
• En caso de presencia de parásitos adultos, tamizar o
colar la muestra.
• OBSERVACIÓN
• Observar las características organolépticas de las
heces, útiles para la ayuda diagnóstica (consistencia,
color, presencia de moco, sangre, alimento sin digerir),
así como la presencia de gusanos cilíndricos, anillados
o aplanados (enteros o parte de ellos).
¿Cómo se diagnostica en el laboratorio de
Parasitología?
SECCIÓN DE REFERENCIA

Actividad: Aplico mis conocimientos

• Ingresa a la web indicada:

[Link]
parasitologia
SECCIÓN DE REFERENCIA

Aplico mis conocimientos

• Semana 2-7

• Semana 9-14
Referencias bibliográficas
SECCIÓN DE REFERENCIA

• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 1995. Manual de Procedimientos de laboratorios

para la obtención y envió de muestras. Serie de Normas N. [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2002. Manual de normas de bioseguridad para los
laboratorios. Serie de Normas Técnicas [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2003. Manual de procedimientos de laboratorio para
el diagnostico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N.37.
Lima.
 P1:MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN Y
COLORACIÓN COPROPARASITOLÓGICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce los métodos de

concentración y coloración coproparasitológico.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO DE LA SESIÓN

• Métodos de concentración por sedimentación: rápida.

• Método de concentración por flotación de Willis.
• Método de concentración por flotación de Sheather sugar.
• Método de Ritchie.
• Método de Baermann.
• Método cuantitativo: Técnica de Kato- Katz.
• Técnica de Graham.
• Métodos de coloración: Método de Ziehl-Neelsen.
• Coloración Tricrómica.
MÉTODO
SECCIÓN DE REFERENCIA
DE CONCENTRACIÓN POR SEDIMENTACIÓN
SECCIÓN DE REFERENCIA

MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN POR FLOTACIÓN

Este método es de alta sensibilidad en el diagnóstico de huevos

livianos de helmintos: A. duodenale, N. americanus, A.
lumbricoides, H. nana. No indicado en la búsqueda de huevos
pesados ni de larvas.
 • MÉTODO DE CONCENTRACIÓN POR • MÉTODO DE RITCHIE O DE SEDIMENTACIÓN
FLOTACIÓN CON CENTRIFUGACIÓN EN UNA POR CENTRIFUGACIÓN Y FLOTACIÓN (MIXTO,
SOLUCIÓN DE AZÚCAR CON FIJADOR)
• MÉTODO DE BAERMANN (MÉTODO DE • MÉTODO CUANTITATIVO DE KATO – KATZ
CONCENTRACIÓN POR MIGRACIÓN)
TÉCNICA DE GRAHAM
MÉTODOS DE COLORACIÓN PARASITOLÓGICOS
Coloración tricrómica

Se emplean tres colorantes para diferenciar el núcleo

celular, el citoplasma y las fibras de colágeno. Todos
los elementos acidófilos del tejido tales como el
citoplasma, el músculo y el colágeno se unirán a los
tintes ácidos.
Análisis de resultados
Fibras de colágeno = Azul.
Estructuras oxidadas + Citoplasma = verde.
Núcleo celular =rosado.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce los métodos

de concentración coproparasitológicos y su coloración.
SECCIÓN DE REFERENCIA

ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

• Presentación de informe
SECCIÓN DE REFERENCIA

Referencias bibliográficas
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 1995. Manual de Procedimientos de laboratorios
para la obtención y envió de muestras. Serie de Normas N. [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2002. Manual de normas de bioseguridad para los
laboratorios. Serie de Normas Técnicas [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2003. Manual de procedimientos de laboratorio para
el diagnostico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N.37.
Lima.
P2: RECONOCIMIENTO DE PROTOZOARIOS
DE IMPORTANCIA CLÍNICA
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante reconoce e identifica

las diversas formas parasitarias (trofozoitos, quistes,);
de Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Iodamoeba
butschilii, Endolimax nana, Chilomastix mesnili,
Balantidium coli y Blastocystis hominis
•.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO DE LA SESIÓN

• Características morfológicas de las siguientes amebas:

Entamoeba histolytica (trofozoíto y quiste), Entamoeba coli (trofozoíto y quiste),

Iodamoeba butschilii (trofozoíto y quiste), Endolimax nana (trofozoíto y quiste).

• Características morfológicas del flagelado:

Chilomastix mesnili (trofozoíto y quiste).

• Características morfológicas de los siguientes ciliados:

Balantidium coli, (trofozoíto y quiste), Blastocystis hominis (trofozoíto y quiste),

SECCIÓN DE REFERENCIA
TAXONOMÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA
TAXONOMÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Características generales, diagnóstico, prevención y
tratamiento de Entamoeba histolytica.
• TEMA 2 : Características generales, diagnóstico, prevención y
tratamiento de Entamoeba histolytica.
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
 AMEBAS: Entamoeba histolytica
SECCIÓN DE REFERENCIA
AMEBAS: Entamoeba histolytica

A- Trofozoíto observación en B- Quiste inmaduro, en tinción de

fresco Bailenger, C-Quiste teñido con lugol
AMEBAS: Entamoeba histolytica
AMEBAS: Entamoeba histolytica
E. histolytica
AMEBAS: Entamoeba coli
SECCIÓN DE REFERENCIA
AMEBAS: Entamoeba coli

A. Trofozoito teñido con hematoxilina de Mayer, B. Quiste teñido con lugol y C. Quiste en fresco.
Amebas: Iodamoeba butschlii
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Amebas: Iodamoeba butschlii

Trofozoito en una tinción con hematoxilina de hierro, B) Quiste en una preparación en fresco, se diferencia la gran vacuola y el núcleo y C) Quiste en una preparación con tinción de Bailenger
Amebas: Endolimax nana
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Amebas: Endolimax nana

A- Trofozoito fijado con SAF, B) Quiste teñido con lugol, y C) Quiste en tinción de Bailenger,
SECCIÓN DE REFERENCIA

Amebiasis
FLAGELADO: Chilomastix mesnili
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

FLAGELADO: Chilomastix mesnili

A. Trofozoito con tinción de hematoxilina férrica. B. Quiste, frotis con tinción de hematoxilina férrica. C. Quiste en preparación al fresco, y C.
Quistes teñidos con lugol.
SECCIÓN DE REFERENCIA
CILIADOS: Balantidium coli
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

CILIADOS: Balantidium coli

Trofozoito tinción hematoxilina y en fresco. Quiste tinción hematoxilina

SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Blastocystis hominis

Forma vacuolar (tricrómico), granular (azul de metileno), ameboide (lugol)´, quiste

SECCIÓN DE REFERENCIA

Blastocystis hominis
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SECCIÓN DE REFERENCIA

Actividad: Trabajo en equipo

Nos reunimos en equipos y resolvemos el siguiente caso:

CASO CLÍNICO
• Llega al consultorio una madre con su niño de 10 años quien presenta un dolor
abdominal de 4 días, la madre manifiesta que hace 3 meses se ha mudado para
vivir a un terreno descampado, existe la presencia de animales como: perros,
gatos y roedores, los cuales excretan el ese terreno, lamentablemente aún no
cuentan con un servicio de desagüe. Se le recomendó hacerse unos análisis de
heces y los resultados fueron los siguientes:

• Quistes y trofozoítos +++ de un parásito comensal flagelado, el quiste se

caracteriza por su forma de limón.

¿Cuál es su diagnóstico? Explíquele cómo se pudo infectar. ¿Qué

recomendaciones le daría a su paciente?
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce e

identifica las diversas formas parasitarias (trofozoitos,
quistes,) de Entamoeba histolytica, Entamoeba coli,
Iodamoeba butschilii, Endolimax nana, Chilomastix
mesnili, Balantidium coli y Blastocystis hominis
Seminario
SECCIÓN DE REFERENCIA de la semana
SECCIÓN DE REFERENCIA

Referencias bibliográficas
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2003. Manual de procedimientos de laboratorio para
el diagnostico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N.37.
Lima.
• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 2000 .Medios auxiliares para el diagnostico
de los parásitos intestinales. Ginebra.
P3:RECONOCIMIENTO DE PROTOZOOS
FLAGELADOS INTESTINALES DE
IMPORTANCIA CLÍNICA (Giardia y
Trichomonas)
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce las

características morfológicas y sus estadíos evolutivos de
Giardia lamblia y Trhichomonas hominis, Trichomonas
vaginalis.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO DE LA SESIÓN

• Características morfológicas de Giardia lamblia: trofozoito y quiste.

• Características morfológicas de Trichomonas hominis: trofozoito.
• Características morfológicas de Trichomonas vaginalis: trofozoito.
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Diagnóstico, prevención y tratamiento de Giardia
lamblia
• TEMA 2: Diagnóstico, prevención y tratamiento de Trichomonas
hominis
• TEMA 3: Diagnóstico, prevención y tratamiento de Trichomonas
vaginalis
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
SECCIÓN DE REFERENCIA
Giardia
Giardia lamblia: Estadios evolutivos
SECCIÓN DE REFERENCIA

TROFOZOITO
Forma piriforme .
Mide 10‐18 µm de longitud.
8 flagelos,
QUISTE
2 núcleos, grandes y ovales, situados en el
tercio anterior, con endosoma voluminoso.
cuerpos mediales en forma de coma, situados
transversalmente al eje del protozoo.
Disco adhesivo o suctorio (no siempre
visible).

Mide de 8‐12 µm de longitud.

Ovoide, con uno de los polos ligeramente más
redondeado que el otro.
2 o 4 núcleos (en inmaduros y maduros,
respectivamente), situados generalmente en uno de los
polos.
En el citoplasma se observan los axonemas de alguno de
los flagelos del trofozoíto y los cuerpos mediales.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Giardia lamblia

Trofozoito en Giemsa
SECCIÓN DE REFERENCIA
Giardia lamblia
Giardia lamblia: Manifestaciones clínicas
SECCIÓN DE REFERENCIA

En zonas endémicas la mitad de las personas con el

parásito son asintomáticas. Los síntomas son
principalmente dolor abdominal difuso y diarrea.
En las formas crónicas se presenta un síndrome de
mala absorción.

Hay deficiencias nutricionales en niños, con efectos adversos en el crecimiento. Se observa mala absorción de carbohidratos,
grasas, vitaminas y pérdida de proteínas, lo cual contribuye a producir desnutrición y anemia.
Giardia lamblia: Manifestaciones clínicas
SECCIÓN DE REFERENCIA
GIARDIASIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Alteración de las microvellosidades.

Disminuyen su superficie de
absorción .

Alteraciones fisiológicas según el

mayor o menor deterioro del proceso
de absorción .

En niños, con giardiasis crónica, está

presente el Síndrome de mala
absorción, pérdida de peso y anemia
 SECCIÓN DE REFERENCIA
Diagnóstico Se requiere identificar el parásito o sus antígenos. Los trofozoítos se
pueden encontrar en líquido duodenal o materias fecales diarreicas y los
quistes en las sólidas.

• Parásitos en materia fecal. La identificación de los quistes en

solución salina o lugol es el hallazgo más frecuente en heces
pastosas o duras. En casos con diarrea, se usa solución salina
para observar los trofozoítos móviles, este hallazgo es poco
frecuente, pues sólo aparecen en heces líquidas en casos de
giardiasis aguda.
• Parásitos en líquido duodenal. En algunos países se usa la
cápsula de Beal o Enteroresr®
• Antígeno en materia fecal. El método ELISA, utilizando
anticuerpos monoclonales o policlonales,
• PCR
SECCIÓN DE REFERENCIA

Giardia lamblia

Los trofozoítos se localizan en

el intestino delgado, ljados a la
mucosa, principalmente en el
duodeno

Los trofozoítos no son infectantes cuando entran

por vía oral. Cuando son eliminados en las heces
diarreicas mueren en el exterior.
Los quistes son eliminados con las
materias fecales y pueden
permanecer viables en el suelo
húmedo o en el agua por varios
meses
SECCIÓN DE REFERENCIA

2 g para adultos y 30 mg/kg para niños

2 g para adultos y
60 mg/kg para
niños
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trichomonas hominis
Trichomonas hominis
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Trichomonas hominis
Trichomonas vaginalis
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Trichomonas vaginalis
SECCIÓN DE REFERENCIA

Es piriforme o globular.
Mide 10‐20 µm de longitud.
Presenta 4 flagelos anteriores
y uno recurrente formando
una membrana ondulante que
no suele sobrepasar la mitad
del cuerpo.
No existe flagelo posterior
libre. Presenta un solo
núcleo, que debido a la
tinción forma una única masa
con el aparato de Golgi .
El axostilo sobresale del
cuerpo a modo de varilla
puntiaguda.

Trofozoitos en giemsa
 SECCIÓN DE REFERENCIA

En la mujer la presencia de [Link]

está asociada a la producción de flujo
vaginal y disuria. El período de
incubación es de 4 a 28 días

La infección en el hombre es
predominantemente subclínica. Es por lo
tanto una de las causas de la uretritis no
gonocócicas.
Trichomonas
SECCIÓN DE REFERENCIA vaginalis
Trichomonas
SECCIÓN DE REFERENCIA vaginalis

• El más utilizado es el examen microscópico directo de las

secreciones, que revela los trofozoítos móviles.
• Los parásitos pueden observarse también con coloración de
Gram y Papanicolaou.
• El cultivo aumenta la posibilidad de encontrar los parásitos.
• PCR.
• También existen pruebas de diagnóstico rápido en estuches
comerciales.
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SECCIÓN DE REFERENCIA

Actividad: Trabajo en equipo

Nos reunimos en equipos y resolvemos el siguiente caso:
CASO CLÍNICO
• Llega a emergencia paciente de sexo masculino, edad 2 años; su madre manifiesta que
presenta diarrea acuosa y esteatorreica, náuseas, deposiciones fétidas y dispépticas y
distensión abdominal. Totalmente deshidratado y bajo en peso. Se le hace el hemograma
completo y tiene como resultado anemia.

• ¿Cuál es el posible diagnóstico? Indique las características morfológicas de este parásito.

• ¿Qué recomendaciones le daría a la madre?

SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce las

características morfológicas y sus estadíos evolutivos
de Giardia lamblia y Trhichomonas hominis,
Trichomonas vaginalis..
SECCIÓN DE REFERENCIA

Referencias bibliográficas
• Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible en
Biblioteca: 616.96 / A9 .
• Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en Biblioteca
Virtual : [Link]
• Haro Arteaga I., Salazar Schettino P., Cabrera Bravo M., Diagnostico morfológico de las
parasitosis. Méndez editores. 1995. México D. F.
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 1995. Manual de Procedimientos de laboratorios
para la obtención y envió de muestras. Serie de Normas N. [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2003. Manual de procedimientos de laboratorio para
el diagnostico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N.37.
Lima.
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Seminario de la semana
P4: RECONOCIMIENTO DE COCCIDIO TISULAR
DE IMPORTANCIA CLÍNICA (Toxoplasma
gondii)
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce las

características morfológicas y sus estadíos evolutivos de
Toxoplasma gondii.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO DE LA SESIÓN

• Características morfológicas de Toxoplasma gondii

• Ciclo biológico de Toxoplasma gondii.
TAXONOMÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Toxoplasma gondii
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Características generales de Toxoplasma gondii
• TEMA 2: Ciclo biológico y diagnóstico de Toxoplasma gondii
• TEMA 3: Prevención y tratamiento de Toxoplasma gondii
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
MORFOLOGÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Los trofozoítos libres de T. gondii, conocidos peculiarmente como zoítos, presentan un cuerpo oval alargado
con zona anterior adelgazada y núcleo posterior. Miden 5-7 μm de largo por 2 μm de ancho y constituyen la
forma de diseminación de los parásitos
SECCIÓN DE REFERENCIA

Toxoplasma gondii Formas Evolutivas: Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)

-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

Trofozoito: taquizoito en giemsa

SECCIÓN DE REFERENCIA

Formas Evolutivas:
Taquizoito.(Pseudoquiste
y formas libres)
- Bradizoito. (Quistes
tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

Bradizoitos en H-E y fucsina

SECCIÓN DE REFERENCIA

Formas Evolutivas:
- Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)
- Bradizoito. (Quistes tisulares)
- Esporozoito. (Ooquiste)
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Diagnóstico
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Coloraciones de frotis o cortes

• Inoculación al ratón
• Cultivo celular
• PCR (RT-PCR)
Diagnóstico
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Técnicas cuantitativas • La reacción antígeno-anticuerpo se lleva a cabo en unión del complemento sérico humano.
• Cuando no hay anticuerpos los parásitos se tiñen con azul de metileno, y se observan al
- Test de Sabin y Feldman microscopio.
• Si el 50% o mas de parásitos no se tiñen la reacción es positiva.
- Aglutinación directa IFI (IgG
e IgM) EIA (IgG, IgM, IgA)
EIA Avidez (IgG)
• Isaga (IgM, IgA,IgE)
• Western Blot
 PRUEBA DE ELISA
SECCIÓN DE REFERENCIA

• La prueba de ELISA-IgM es positiva en los casos de infección

reciente.
• La prueba de ELISA-IgG es positiva en los casos de infección
crónica.
• La DS-IgA detecta infección congénita en el feto, RN, gestante.
INTRADERMOREACCION: TOXOPLASMINA
• Semejante a la tuberculina.
• Es positiva después de la quinta o sexta semana.
• El antígeno es obtenido por lisis del exudado peritoneal del
ratón.
• El antígeno se inyecta en el antebrazo.
• Se mide a las 48 horas.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Toxoplasmosis Adquirida:

Forma Asintomática:
✓ Ocurre en mas del 90% de las infecciones adquiridas
✓ Indica buena capacidad reactiva del hospedador
✓ Algunos casos cursan con leve sintomatología : mialgias, fiebre, malestar general
anorexia.

Forma Sintomática:
✓ Fase inicial: malestar
general, astenia, cefalea,
eritema y artralgia muchas
veces confundía con proceso
viral
✓ Luego va a originar
diferentes formas clínicas de
acuerdo al órgano infectado.

Forma generalizada:.

Lesión típica: comprometimiento macular

lesiones radiales originando una forma de roseta

coroidorretinitis y
placa hiperpigmentada
SECCIÓN DE REFERENCIA
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA

• Primoinfección durante el embarazo:

40-60% infección fetal.
• Malestar general fiebre cefalea, mialgias
y linfoadenopatía
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA.
SECCIÓN DE REFERENCIA

Clínica RN
• 20-30% pueden desarrollar afectación
SNC y coriorretinitis.
• SNC. Retraso mental y psicomotor.
• 5% secuelas neurológicas graves.
• Oculares: ceguera, coriorretinitis (dolor
ocular, visión borrosa, fotofobia).
PREVENCIÓN Y CONTROL
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Evitar que las mujeres embarazadas y VIH positivos, tengan

contacto con gatos (sobre todo con sus deposiciones).

• Comer la carne cocida a una temperatura de más de 65

grados en todo su espesor; y congelarla a -20 grados.

• Utilizar guantes al manipular tierra, jardines y lavarse bien

las manos.

• Evitar ingerir verduras crudas mal lavadas.

• Los gatos comer alimentos preparados o bien cocidos

evitando la carne cruda, prestarles atención veterinaria.

• Realizar estudios serológicos para toxoplasmosis en

donantes.
TRATAMIENTO
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SECCIÓN DE REFERENCIA

Actividad: Trabajo en equipo

Nos reunimos en equipos y resolvemos el siguiente caso:
CASO CLÍNICO
Paciente de 40 años sexo masculino, refiere tener animales en su casa
gatos por la presencia de roedores. No tiene agua ni desagüe, por lo que la
eliminación de las excretas se realiza en un pozo séptico o a campo
abierto. Actualmente presenta de vez en cuando dolores de cabeza y
mareos. ¿Cuál es el posible diagnóstico? Indique las características
morfológicas de este parásito
¿Qué recomendaciones le daría a su paciente?
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante reconoce las

características morfológicas y sus estadíos
evolutivos de Toxoplasma gondii
SECCIÓN DE REFERENCIA

SEMINARIO

• Presentación del seminario de la semana

SECCIÓN DE REFERENCIA

Referencias bibliográficas
• Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible en
Biblioteca: 616.96 / A9 .
• Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en Biblioteca
Virtual : [Link]
• Haro Arteaga I., Salazar Schettino P., Cabrera Bravo M., Diagnostico morfológico de las
parasitosis. Méndez editores. 1995. México D. F.
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 1995. Manual de Procedimientos de laboratorios
para la obtención y envió de muestras. Serie de Normas N. [Link].
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2003. Manual de procedimientos de laboratorio para
el diagnostico de los parásitos intestinales del hombre. Serie de Normas Técnicas N.37.
Lima.
P5: RECONOCIMIENTO DE FLAGELADOS
DE SANGRE Y TEJIDOSDE IMPORTANCIA
CLÍNICA (Trypanosoma)
SECCIÓN DE REFERENCIA

LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante reconoce las

características morfológicas y sus estadíos
evolutivos de Trypanosomas.
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO DE LA SESIÓN

•Características morfológicas de
Trypanosoma cruzi, Trypanosoma
gambiense, Trypanosoma
rhodesiense, y Trypanosoma rangeli
•Ciclo biológico de Trypanosomas.
TAXONOMÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Clasificación taxonómica
Reino : Protista
Subreino : Protozoa
Phylum : Sarcomastigophora
Subphylum : Mastigophora
Clase : Zomastigophorea
Orden : Kinetoplastida
Familia : Trypanosomatidae
Genero : Trypanosoma
Leishmania

[Link]
ESTADÍOS EVOLUTIVOS DE TRYPANOSOMATIDAE
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Trypanosomas
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Características generales, diagnóstico, prevención y
tratamiento de Trypanosoma cruzi
• TEMA 2: Ciclo biológico de Trypanosomas
• TEMA 3: Características generales, diagnóstico, prevención y
tratamiento de Tripanosomiasis africana
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
 Diferencias entre Trypomastigote y
SECCIÓN DE REFERENCIA

Epimastigote

Epimastigote:
• Célula ahusada Tripomastigote:
(fusiforme) en la cual el • Célula ahusada (fusiforme)
cuerpo basal del flagelo con el cuerpo basal y el
y el kinetoplasto se kinetoplasto localizados
encuentran localizados en el extremo posterior
adyacentes al núcleo. de la célula, por detrás
• Se encuentra en el tubo del núcleo.
digestivo del vector (no • Puede ser encontrada en el
infectante para vector o sangre y espacio
vertebrados) intracelular de los
vertebrados.
• Presente en la fase aguda.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trypanosomas
Formas Evolutivas: Trypomastigote
- Amastigote
- Epimastigote

Tripomastigote: Es la forma infectante para los mamíferos y el insecto vector. Se caracteriza por ser de aspecto fusiforme, mide 20 micras,
presenta núcleo central y cinetoplasto subterminal del cual emerge una membrana ondulante que recorre el parásito en toda su longitud y cuyo
borde libre lleva un flagelo que emerge por el extremo anterior. Se le encuentra en la sangre de mamíferos y en las heces del vector. No se divide
 Trypanosomas
SECCIÓN DE REFERENCIA
Formas Evolutivas: Trypomastigote
- Epimastigote
- Promastigote
- Amastigote

Epimastigote: Es la forma libre que se multiplica por fisión binaria en el interior del tubo digestivo del vector. Es de aspecto fusiforme, mide 20-30
micras, presenta núcleo y cinetoplasto ubicados en la parte central del parásito, forma que también se desarrolla en medios de cultivo.
SECCIÓN DE REFERENCIA Trypanosomas
Formas Evolutivas: Trypomastigote
- Epimastigote
- Promastigote
- Amastigote

Amastigote: Es la forma intracelular del parásito, se aloja principalmente en los tejidos del músculo cardíaco y del sistema neurovegetativo del
tubo digestivo. Es de forma redondeada, mide 2-4 micras, posee núcleo y cinetoplasto. Se dividen y forman pseudoquistes conocidos como
"nidos de amastigotes".
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trypanosomas
Formas Evolutivas: Trypomastigote
- Epimastigote
- Promastigote
- Amastigote

Promastigote: célula ahusada en la que el

flagelo emerge desde el extremo anterior. El
kinetoplasto se encuentra próximo al extremo
anterior y distante del núcleo.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
SECCIÓN DE REFERENCIA

VECTORIAL: El período de incubación es aproximadamente de

4 a 15 días. En el Perú todas las regiones naturales registran
especies de triatominos. De las 19 especies descritas hasta el
momento, Triatoma infestans, Pastrongylus herreri, Rhodnius
ecuadorensis, Triatoma carrioni y Pastrongylus chinai, serían los
más importantes que han sido hallados infectados naturalmente.

Distribución de los vectores de la enfermedad de [Link]: Lumbreras H. (1972),

Calderón F.(1982), Guillén Z.(1992), Cáceres et al.(2002).
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
SECCIÓN DE REFERENCIA

NO VECTORIAL

• Transfusión sanguínea.

• Transmisión transplacentaria.

• Transplante de órganos.

• Accidentes en el laboratorio
 DISTRIBUCIÓN DE LOS TRIATOMINOS EN
SECCIÓN DE REFERENCIA
LATINOÁMERICA

Existen alrededor de 139 especies de

triatominos.

Potencialmente capaz de transmitir el

parásito T. cruzi causante de la enfermedad
de Chagas.

Los vectores más importantes son el

Triatoma infestans en Argentina, Bolivia,
Brasil, Chile, Paraguay Uruguay y Perú; el R.
prolixus en Colombia, Venezuela y
Centroamérica, el T. dimidiata en Ecuador y
América Central; y el Rhodnius pallescens
en Panamá.

[Link]
SECCIÓN DE REFERENCIA

Vectores
Vectores
SECCIÓN DE REFERENCIA

Rhodnius prolixus Pastrongylus herreri Triatoma infestans

Diferencias entre los vectores
SECCIÓN DE REFERENCIA

- a- Género Panstrongylus: antenas insertadas en la base de la región anteocular.

- b- Género Triatoma: antenas insertadas en la mitad de la región anteocular.
- c- Género Rhodnius: antenas insertadas cerca del ápice de la región anteocular
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
Ciclo de vida del Trypanosoma cruzi en el insecto
SECCIÓN DE REFERENCIA
Ciclo de vida del Trypanosoma cruzi en el hombre
SECCIÓN DE REFERENCIA
Manifestaciones clínicas T. cruzi
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Mal de Chagas.

• Forma aguda:

• Signo de Romaña, que consiste en edema

bipalpebral unilateral y ganglio preauricular
aumentado en volumen.

• Forma crónica.

• Forma indeterminada o de portador.

• Forma congénita.
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO :
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Gota fresca
• Gota gruesa
• Microhematócrito
• Hemocultivo
• Concentración de Straut
• Xenodiagnóstico
Xenodiagnóstico positivo: Se observan formas
trypomastigotes o epimastigotes de Trypanosoma
cruzi.
Xenodiagnóstico negativo: No se observan
tripanosomas o epimastigotes.
De ser la prueba positiva, se puede realizar el
aislamiento del parásito sembrando la muestra en
medios de cultivo o inoculando experimentalmente
en ratones para posteriores estudios de
caracterización e identificación.
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO :
SECCIÓN DE REFERENCIA

• ELISA
• INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
(IFI)
• PCR
Trypanosomiasis africana
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Trypanosomiasis africana:
• [Link]
• [Link]
• [Link]
Trypanosoma brucei gambiense
SECCIÓN DE REFERENCIA

Hábitat: sangre y LCR

Huésped primario: hombre
Enfermedad: Enfermedad del sueño
Huésped vector: Glossina sp (mosca
tsé tsé)
Distribución: África ecuatorial y
occidental
Trypanosoma brucei gambiense
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trypanosoma b. gambiense
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SECCIÓN DE REFERENCIA

Integremos lo aprendido

CASO CLÍNICO
Caso clìnico: Niña de seis años, natural y procedente de Pozuzo, departamento de
Pasco (selva central), admitida en un hospital de la ciudad de Lima en agosto de
2006 por un cuadro febril de un mes de evolución. Inició el cuadro con proceso
respiratorio alto y posteriormente, malestar general, hiporexia e irritabilidad. Había
recibido antibióticos por infección urinaria (pielonefritis), sin mejoría, en un
establecimiento de su tierra natal.
Ante la sospecha de malaria o tripanosomiasis se solicita realiza gota gruesa y
frotis de sangre periférica ¿qué estadio evolutivo se debería encontrar si se tratase
de tripanosomiasis? Si se desea confirmar la presencia de una de estas
enfermedades ¿Qué prueba de diagnóstico solicitaría?
Referencias bibliográficas
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Atias A, Neghme A. (1979). Parasitología clínica. Primera edición editorial Inter. Médica. Buenos Aires. p. 216-
227.
• Cáceres A, Troyes L, Gonzáles A, Llontop E, Bonilla C, Murias E, Heredia N, Velásquez C, Yáñez C. (2002).
Enfermedad de Chagas en la región nororiental del Perú.
• Triatominos (Hemiptera, Reduviidae) presentes en Cajamarca y Amazonas. Red Peru Med Exp Salud Publica.
19(1); 17-23.
• Cornejo A. (1958). Enfermedad de Chagas. Estado actual en el Perú. Anales de la Facultad de Medicina, tomo
XLI-N.º 3 - Tercer trimestre. pp. 421-453.
• Doctrina, normas y procedimientos para el control de la enfermedad de chagas en el Perú. MINSA, 1998.
• Enfermedad de chagas y otras parasitosis. (1996). Instituto Nacional de Chagas. Dr. Mario Fatala Chaben.
Manual de laboratorio. Octava edición. Buenos Aires p. 60.
• Guillén A, Beltrán M, Quispe N, Valverde A, Zavaleta A (1996). Manual de normas de bioseguridad. (Zavaleta A,
Carrillo C, Cabezas C, Chang J, eds.) Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de
Laboratorios de Salud Pública. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Serie de normas técnicas nº 18,
Lima, [Link], 61 págs.
• Guillén Z, Cáceres et al. (1977). Triatominos del Perú, infección natural por tripanosomas. IV Congreso Peruano
de Microbiología y Parasitología. p. 143
PARASITOLOGIA
Semana 6
MALARIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

• Al término de la sesión, el estudiante reconocerá las formas diagnósticas,

infectantes e infecciosas además las diferencias de los tipos Plasmodium.
TAXONOMÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Dominio Eukarya
Reino: Protozoos
Filo: Apicomplexa
Clase: Sporozoea
Subclase: Coccidea
Orden: Haemosporida
Familia: Plasmodiidae
Género: Plasmodium
Especie: P. falciparum, P. vivax,
P. malariae, P. ovale y P.
Knowlesi
ESTADÍOS EVOLUTIVOS DEL PARÁSITO
SECCIÓN DE REFERENCIA

Estadios en sangre:
Anillo: Trofozoitos jovenes
Trozoíto Maduro
Esquizonte: Replicativo
Gametocito:Macrogametocito
y Microgametocito

[Link]
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Características generales de Plasmodium vivax y
Plasmodium malarie
• TEMA 2: Ciclo biológico de Plasmodium
• TEMA 3: Diagnóstico, prevención y tratamiento de Plasmodium
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
SECCIÓN DE REFERENCIA
CICLO DE VIDA
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link] y P. ovale.
El AGENTE VECTOR
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PARÁSITO
SECCIÓN DE REFERENCIA
MORFOLOGÍA DEL PLASMODIUM
SECCIÓN DE REFERENCIA
Plasmodium vivax
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
 PLASMODIUM VIVAX

Trofozoíto en Trofozoíto en anillo Trofozoíto en Trofozoíto en Trofozoíto maduro con Esquizonte joven con
anillo y granulaciones crecimiento y anillo en eritrocito cromatina grande, dos cromatinas y
Schuffner en el granulaciones de formado con granulaciones y granulaciones.
eritrocito. granulaciones. pigmento malárico.

Esquizontes en distintas etapas de maduración, tienen Esquizonte maduro con Microgametocito con Macrogametocito
merozoitos y pigmento cromatina difusa y con cromatina
pigmento malárico malárico en el centro pigmento malárico concentrada y
pigmento malárico.
Plasmodium falciparum
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
PLASMODIUM FALCIPARUM

Trofozoíto Multiparasitismo por Trofozoíto Trofozoítos más desarrollados en los capilares de los órganos.
pequeño en trofozoítos, algunos periférico
anillo. con dos cromatinas.

Esquizontes presentes en los capilares, tienen Macrogametocitos con pigmento Microgametocitos con pigmento malárico.
pigmento malárico, Las 5 formas anteriores rara malárico.
vez se encuentran en sangre circulante.
Plasmodium malarie
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
PLASMODIUM MALARIE

Trofozoíto en anillo. Trofozoíto en Trofozoíto mas Trofozoíto adulto en Esquizonte

banda. desarrollado. banda.

Esquizonte Esquizonte maduro Microgametocito con Macrogametocito con

con merozoitos y pigmento malárico. pigmento malárico.
pigmento malárico.
Estadíos evolutivos de Plasmodium
SECCIÓN DE REFERENCIA
Epidemiología
SECCIÓN DE REFERENCIA

Países libres de malaria

en América son:
Paraguay---2018
Argentina---2019
El salvador---2021

[Link]
certificados-como-libres-paludismo-americas

[Link]
Método Diagnostico
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
MORFOLOGÍA DEL PLASMODIUM
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
TRATAMIENTO
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

CASO CLÍNICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

Paciente varón de 22 años, soldado, Natural de Alto Amazonas, Loreto. Llega a hospital por presentar fiebre no cuantificada de predominio
matutino y nocturno, intermitente que se acompaña con escalofríos intensos, sudoración profusa, cefalea global 7/10 en escala análoga del
dolor, náuseas sin vómitos, mialgias, astenia y adinamia. Antecedentes Patológicos: Niega Sexuales: Promiscuidad Farmacológicos:
Niega tranfusiones: Niega Quirúrgicos: Niega Grupo Sanguíneo: O+ Hospitalizaciones: Niega Tóxicos: Niega Alérgicos: Niega Familiares:
Niega Socioeconómicos: vive en tiendas de campaña los últimos 8 meses, en zona selvática
Cuadro Clínico: Deposiciones líquidas, ocasionalmente disentéricas y con moco de 8 meses de evolución (4 dep/dia). Ocasional dolor
abdominal. Niega otros síntomas. Examen Físico TA: 120/80mmHg(D) 120/80mmHg(B) FC: 100/min(D) 110/min(B) FR: 22/min Temp:
37,5°C SaO2: 99% (FiO2 21%) Apariencia general de enfermedad aguda. Cabeza y cuello: Mucosas secas y rosadas. Llenado capilar
<2sg. Sistema Nervioso Central Conciente, orientado en tres esferas, apertura ocular espontánea con respuesta verbal coherente, fuerza
muscular conservada en 4 extremidades 5/5 sin focalizaciones a la exploración. Reflejos osteotendinosos ++/++++ normales. No signos
meníngeos. Piel y Faneras A la exploración no se encuentra rash, lesiones en extremidades ni otro hallazgo relacionado.
Hemograma: Leuc 3,640 Neu 84% Linf 12,6% Hb 13,5 Hto 40.5 VCM 78 HCM 26,7 Plt 74,000
Uroanálisis: Densidad 1030 Aspecto Turbio++ pH 6,0 Albumina 70mg/dl – Leuc 0-3/c Hematies 0-3/C Bacterias+ S/s Ecografía Abdominal
Total, Rx de Tórax, Ck Total
PCR 84mg/L Bt: 0,9mg/dl Bd: 0,41mg/dl GOT: 81 GPT: 25 BUN: 14mg/dl Creatinina: 0,82mg/dl Na: 147,6 K: 4,5 Cl: 111 CreatinKinasa
Total: 294U/L (38-174U/L)
Rx de Tórax: Dentro de límites normales.
Ecografía Abdominal Total: Dentro de límites normales.
GOTA GRUESA: Positivo para Plasmodium Falciparum → 31,200 parásitos/ul
GOTA GRUESA: Positivo para Plasmodium Falciparum→ 31,200 parásitos/ul
Referencias bibliográficas
SECCIÓN DE REFERENCIA

❑ Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible en Biblioteca: 616.96 / A9 .

❑ Botero, D. y Restrepo, M. Parasitosis humana. 6.a ed. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2019.
Disponible en Biblioteca: 616.96 / B6 / 2019.

❑ Apt, W. Parasitología humana. México, D.F.: Mc Graw - Hill; 2013. Disponible en Biblioteca: 616.96 / A87 / 2013

❑ Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en Biblioteca Virtual :

[Link] .

❑ Rodríguez, E. Parasitología médica. México, D.F.: El Manual Moderno; 2014 Disponible en Biblioteca Virtual:
[Link] .
PARASITOLOGIA
Semana 7
LEISHMANIASIS
RESULTADO
SECCIÓN DE REFERENCIA DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el estudiante reconoce las estructuras del

vector, ciclo de vida , morfología y manifestaciones clínicas de la
Leishmaniosis.
Definición

Las leishmaniasis son enfermedades de transmisión vectorial con

gran diversidad de parásitos, reservorios y vectores involucrados en
la transmisión.
Son causadas por diferentes especies de protozoos del
género Leishmania y se transmiten a los animales y humanos a
través de la picadura de insectos de la familia Psychodidae.
Su presencia está directamente vinculada a la pobreza, pero otros
factores sociales, además de los ambientales y climáticos, influyen
directamente en su epidemiología.
 TAXONOMÍA

Clasificación taxonómica
Reino : Protista
Subreino : Protozoa
Phylum : Sarcomastigophora
Subphylum : Mastigophora
Clase : Zomastigophorea
Orden : Kinetoplastida
Familia : Trypanosomatidae
Genero : Leishmania

[Link]
 DIFERENCIAS ENTRE LOS ESTADÍOS
EVOLUTIVOS DE Trypanosomatidae
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, de Leishmania cutánea
• TEMA 2: Diagnóstico Leishmanias
• TEMA 3: Tratamiento de Leishmania
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
EPIDEMIOLOGÍA
Leishmaniasis
SECCIÓN DE REFERENCIA
cutanea

[Link]
Leishmaniasis
SECCIÓN DE REFERENCIA visceral
SECCIÓN DE REFERENCIA

[Link]
FORMA EVOLUTIVA DE LEISHMANIA

AMASTIGOTE

Forma replicativa en el
vertebrado
Forma ovoide de 2-5 um de
longitud no móvil
Localización: dentro de los
macrófagos de los
huéspedes vertebrados.
Cinetoplasto del cuerpo basal
Núcleo grande
Cariosoma central
FORMA EVOLUTIVA DE LEISHMANIA
PROMASTIGOTE

Forma infectante para el

vertebrado
Son parásitos alargados
Miden: 10-15 um de
longitud
Núcleo en la parte media
del cuerpo
Cinetoplasto en el
extremo anterior.
CICLO BIOLÓGICO EN LEISHMANIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Vector
Reino: Animalia
Filo: Arthropoda
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Suborden: Nematocera
Infraorden: Psychodomorpha
Familia: Psychodidae
Subfamilia: Phlebotominae
Géneros: Phlebotomus, Sergentomyia, y Chinius
Lutzomyia, Brumptomyia y Warineya
TIPOS DE LEISHMANIASIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Dependiendo de la especie de Leishmania podemos observar tres tipos de Leishmaniasis

LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS

VISCERAL CUTANEA MUCOCUTANEA

Nuevo mundo:
Viejo y nuevo Viejo mundo y
brazilensis,
mundo nuevo mundo
amazonensis,

L. donovani. Viejo mundo:

Infantum, major, tropica,
chagasi aethiopica

Nuevo mundo:
mexicana,
brazilensis,
LEISHMANIASIS
CUTANEA
LEISHMANIASIS CUTÁNEA Y MUCOCUTÁNEA
SECCIÓN DE REFERENCIA

La leishmaniasis cutánea y mucocutánea

en Ámerica esta restringida a 15 especies,
las cuales se agrupan en 2 subgéneros:
Leishmania y Viannia.

Las tres especies más importantes del

subgénero Leishmania son: L. (L.)
mexicana, L. (L.) amazonensis y L. (L.)
venezuelensis.

El subgénero Viannia tiene cuatro

especies principales: L. (V.) braziliensis, L.
(V.) panamensis, L. (V.) peruviana y L. (V.)
guyanensis.
SECCIÓN DE REFERENCIA

Tiene diferentes presentaciones que

incluyen pápulas, nódulos y lesiones
cutáneas ulcerativas que, en muchas
ocasiones es acompañada de infecciones
bacterianas secundarias (González y col.,
2009).
La progresión de las lesiones puede ser
lenta y tomar varios meses, incluso años y
está muy ligada a la especie de Leishmania,
la carga parasitaria y el estado
inmunológico del paciente (Bruschi y
Gradoni, 2018).

[Link]
 TIPOS DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA (LC)
SECCIÓN DE REFERENCIA

Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea

localizada (LCL) difusa (LCD)

Úlceras únicas o múltiples. Lesiones nodulares por todo el cuerpo.

Estás úlceras presentan forma redondeadas, Periodo de incubación 2 semanas después de

fondo limpio e indoloro. la picadura del vector.

Las úlceras tienen un periodo de aparición de 2 Diseminación por vía tisular, sanguínea y
semanas después de la picadura del vector. linfática

Restringido al área de la picadura

Entre los 10 países del mundo con mayor número de casos de leishmaniasis
cutánea, 4 de ellos están en las Américas: Brasil, Colombia, Nicaragua y
Perú
SECCIÓN DE REFERENCIA

DESARROLLO
DE LA LESIÓN
LEISHMANIASIS
MUCOCUTÁNEA
LEISHMANIASIS
MUCOCUTÁNEA
Normalmente aparecen en los 5
primeros años posteriores a la
aparición de la lesión cutánea
primaria.
Las lesiones suelen iniciarse en el
tabique nasal y posteriormente se
extienden a las mucosas de la
orofaringe, paladar y úvula,
laringe e, incluso, pueden afectar
a las cuerdas vocales y tráquea.
Las lesiones se caracterizan por
tener escasos parásitos
LEISHMANIASIS
VISCERAL
LEISHMANIASIS
VISCERAL
A esta forma también se la denomina
kala-azar (significa «enfermedad de la
piel negra») y sus agentes causales
son:
L. donovani, que predomina en el
subcontinente indio, China, África e
Irak;
L. infantum, predominante en la
cuenca del Mediterráneo europeo y
africano.
L. chagasi e L. infantum causante de
la leishmaniasis visceral en América.
LEISHMANIASIS VISCERAL
• En las áreas endémicas, entre el 30 y 100% de las personas
infectadas no presenta síntomas.
• El período de incubación promedio es de 2 a 4 meses, con un
rango entre 3 semanas y más de dos años.
• La enfermedad clásica se caracteriza por: fiebre,
esplenomegalia y anemia.
• En las áreas endémicas, algunos individuos pueden
desarrollar enfermedad oligosintomática, caracterizada por
tos, diarrea, fiebre baja y ausencia de visceromegalias
(recuperan espontáneamente)
• Los signos cutáneos más frecuentes del kala-azar son los
nódulos subcutáneos, ulceraciones de la piel y cambios de
color.
• Puede estar asociada a la desnutrición y a otras condiciones
de inmunosupresión como VIH-SIDA. Si no se instaura un
tratamiento adecuado en forma oportuna, puede evolucionar
hacia la muerte en más del 90% de los casos.
SECCIÓN DE REFERENCIA
TOMA DE MUESTRA
SECCIÓN DE REFERENCIA

En las lesiones iniciales sin

contaminación bacteriana es
posible obtener una buena
muestra con células del tejido,
con muy poca sangre y en
donde la coloración muestra
con facilidad los parásitos intra
y extracelulares.
 INTRADERMORREACCIÓN DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

MONTENEGRO

En la infección por el complejo L. braziliensis, la

prueba es positiva, pero algunos pacientes no
desarrollan hipersensibilidad de la prueba.
En la infección por L. amazonensis, la prueba
cutánea es negativa, por el estado anérgico; esto
también puede ocurrir en la leishmaniasis visceral
avanzada, por el deterioro de la inmunidad celular.

Intradermorreacción de Montenegro. método indirecto para el diagnóstico de la leishmaniasis, es una reacción de hipersensibilidad
tardía, o leishmanina. Consiste en la aplicación de un antígeno compuesto por suspensión de promastigotes procedentes de cultivos.
Estos parásitos fenolizados se aplican intradérmicamente al paciente, posteriormente entre 48 y 72 horas, se hace la lectura. Es positiva
si se palpa un nódulo inflamatorio de 5 mm o más, semejante al observado con la tuberculina, en ocasiones se puede presentar una
flictena lo que significa alta reactividad
HISTOPATOLOGÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Morfología
SECCIÓN DE REFERENCIA

Estudios
diagnósticos
 Morfología
SECCIÓN DE REFERENCIA

Estudios
diagnósticos
TRATAMIENTO:
SECCIÓN DE REFERENCIA

1. Tratamiento con antimoniales pentavalentes ,

GLUCANTIME (antimoniato de meglumina) y
• LEISHMANIA VISCERAL: estibogluconato de sodio , con dosis de
20mg/kg/día hasta máximo de 850 mg/día, por
vía intravenosa o intramuscular durante 28
días hasta 40 días .
2. Vía oral miltefosina en dosis de 100 a 150
mg/día durante tres o 4 semanas
TRATAMIENTO:
SECCIÓN DE REFERENCIA

● LEISHMANIA DEL VIEJO MUNDO

• N-metilglucamina como el
estibogluconato de sodio,
• la dosis intramuscular es de
20 mg de Sb/kg de peso,
diariamente durante 20 días,
sin
• pasar de 600 mg diarios.

• En casos de resistencia al
antimonio se repite el curso
de tratamiento por otros 14
días.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

 CASO CLINICO
SECCIÓN DE REFERENCIA
Referencias bibliográficas
SECCIÓN DE REFERENCIA

❑ Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible en

Biblioteca: 616.96 / A9 .

❑ Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en Biblioteca

Virtual : [Link] .

❑ Rodríguez, E. Parasitología médica. México, D.F.: El Manual Moderno; 2014 Disponible

en Biblioteca Virtual: [Link] .

❑ López, P. y Orejuela, N. Atlas de parasitología. 2.a. ed. Bogotá: El Manual Moderno;

2014. Disponible en Biblioteca Virtual: [Link] .

❑ Cruz, A. y Camargo, B. Glosario de términos en Parasitología y ciencias afines. México,

D.F.: Plaza y
PARASITOLOGIA
Semana 9
NEMATODOS INTESTINALES
RESULTADO
SECCIÓN DE REFERENCIA DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el
estudiante reconoce
patogenia, ciclo de vida,
morfología y manifestaciones
clínicas de los nemátodos
intestinales de importancia
medica
 CLASIFICACIÓN DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

NEMÁTODOS
 Son de vida libre y parasitaria
SECCIÓN DE REFERENCIA

Su cuerpo es alargado, delgado y redondo, son

conocidos como gusanos redondos.

Presenta sexos separados y dimorfismo sexual

Presentan cavidad pseudocelómica

Simetría bilateral

Presentan órganos y sistemas (Sist. Digestivo,

nervioso, reproductor y excretor)

Cuerpo cubierto por una capa resistente (cutícula)

No hay presencia de sist. circulatorio ni respiratorio.

[Link]
Estructura
SECCIÓN DE REFERENCIA de la cutícula de un nematodo

La cutícula esta formada por tres capas:

- Capa Cortical SISTEMA MUSCULAR
- Capa Media
- Capa Basal
Puede ser de dos tipos:
- Musculatura somática, carente de especialización y localizada debajo de la hipodermis.
La capa cortical consta de una capa externa - Musculatura especializada, con distintas localizaciones y funciones. Dentro de este tipo se
o epicutícula, recubierta de un glicocalix de encuentra la musculatura espicular, que permite la salida de las espículas en los machos
naturaleza antigénica

Las capas media y basal presentan una

composición rica en proteínas

Entre la musculatura de la pared corporal y los

órganos internos aparece un espacio denominado
cavidad pseudocelómica

Esta musculatura consta de una porción contráctil rica en miofilamentos, y una

porción no contráctil con numerosas mitocondrias y reservas nutritivas: glucógeno y
lípidos

SISTEMA DIGESTIVO
Consta de un tubo que se abre en la boca y termina en el ano (hembras) o en la
cloaca (machos). Entre ambos elementos se distribuyen una serie de estructuras a: rhabditiforme; b: estrongiliforme; c:
como son la cápsula bucal, no siempre presente, el esófago, que puede ser distintos filariforme; d: oxiuriforme; e: tricuriforme.
tipos y el intestino, que se comunica con el ano mediante el recto.
 SISTEMA
SECCIÓN DE REFERENCIA NERVIOSO SISTEMA REPRODUCTOR
Formado por un anillo nervioso que rodea al esófago, . De él parten una serie Son dioicos. En la hembra consta normalmente de 2 tubos cerrados que se unen en la vagina, la cual se abre al exterior mediante la vulva.
de cordones nerviosos longitudinales (dorsal, ventral, y dos laterales) que Cada uno de esos tubos consta de un ovario, un oviducto y una rama uterina. Los huevos producidos por estas hembras presentan una
llegan hasta otro anillo nervioso que rodea la porción posterior del intestino. gran diversidad morfológica,. Presentan:
- Capa Vitelina (más externa), rodeada a su vez de una fina envoltura uterina.
- Capa Quitinosa, muy variable de unos nemátodos a otros.
Poseen una serie de órganos sensoriales (sensilios) entre los que se incluyen: - Capa Lipídica (más interna): responsable de la impermeabilidad del huevo.
- Anfidios
- Fasmidios
- Papilas

En el macho se representa por un tubo cerrado, en cuyo extremo distal se localiza un testículo, donde se produce el esperma. La secreción
espermática drena hacia un vaso deferente, que se ensancha en una vesícula seminal, abriéndose finalmente al exterior en la cloaca
mediante un conducto eyaculador.

Los anfidios se localizan en la región cefálica del nematodo y desarrollan funciones

quimiorreceptoras.

Los fasmidios tienen una estructura similar, pero se alojan en el extremo posterior del
nematodo

Las papilas son proyecciones cuticulares, también provistas de terminaciones nerviosa

 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología
1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas
asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, diagnóstico prevención y
tratamiento de Ascaris lumbricoides
• TEMA 2: Manifestaciones clínicas, diagnóstico prevención y
tratamiento de Trichuris trichura
• TEMA 3: Manifestaciones clínicas, diagnóstico prevención y
tratamiento de Enterobius vermicularis
• TEMA 4: Manifestaciones clínicas, diagnóstico prevención y
tratamiento de Trichinella spiralis
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Ascaris lumbricoides
SECCIÓN DE REFERENCIA Adulto

El aparato digestivo está constituido por la

boca situada en el extremo anterior, formada
por tres labios prominentes por un corto
esófago y por el intestino, que desemboca en
el ano situado en una cloaca cerca al extremo
posterior

Característica Macho Hembra

Tamaño 10-20 cm 15-25 cm
Extremo Boca con 3 labios
anterior
Curvado y
Extremo Recta y
con dos
posterior cónica
espículas
[Link]
 MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA – HUEVOS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Los huevos fértiles, provienen de las hembras fecundadas, tienen forma oval o redondeada y Los huevos no fertilizados no son infectantes pero tienen importancia en el diagnóstico, pues
miden aproximadamente 60um de diámetro. Tienen tres membranas, una externa indican presencia de Ascaris hembras en el intestino . Cuando hay sólo parásitos machos, no
mamelonada y dos internas lisas, inmediatamente debajo de la anterior se encuentran huevos en las materias fecales.

A: Un huevo fertilizado de Ascaris todavía en estadio unicelular. Los huevos se encuentran normalmente en este estadio cuando se liberan en C: Huevo no fertilizado. Protuberancias prominentes de la membrana externa.
las heces. El desarrollo total de la larva requiere de 18 días bajo condiciones favorables. B: Huevo no fertilizado a la izquierda y fertilizado a la D: Huevo fertilizado. El embrión se puede distinguir dentro del huevo.
derecha (Division of Parasitic Diseases,2003) E: Huevo no fertilizado sin membrana mamelonada (descorticada)

I: Huevo que contiene una larva, la cual es

infecciosa si se ingiere. J: Larva que
emerge a partir de un huevo
 CICLO BIOLÓGICO – ASCARIS LUMBRICOIDES
SECCIÓN DE REFERENCIA

Estos huevos larvados son infectantes por vía oral lo hacen penetrando la pared intestinal hasta
encontrar un capilar, que las llevan por el sistema
venoso o linfático hasta el corazón y luego a los
pulmones; aquí rompen la pared del capilar y caen al
alvéolo pulmonar donde permanecen
aproximadamente 10 días, sufren dos mudas y
aumentan de tamaño. Son eliminados por las vías
respiratorias hasta llegar a la laringe y pasan a la
faringe para ser deglutidas.

las larvas se liberan en el intestino delgado, migran por la sangre a los pulmones y
luego pasan a la vía digestiva en donde se desarrollan los adultos en el intestino
delgado.

Los huevos que salen en las materias fecales embrionan en el suelo .

Si caen a la tierra húmeda y sombreada, con temperatura de 15°C a 30°C, en 2-4 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se
convierten en infectantes
 CUADRO
SECCIÓN DE REFERENCIA
CLINICO

• REACIONES ALERGICAS PULMONARES

• EOSINOFILIA
• FIEBRE
• TOS
• HEMOPTISIS AVECES
• SD LOEFFER

Cuando hay hipersensibilidad se presenta el síndrome de Loefferer, consiste en un cuadro

respiratorio agudo, con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración,
ocasionalmente hemoptóica, estertores bronquiales y signos de consolidación pulmonar,
que simula una neumonía atípica

Ascaris lumbricoides, sale adulto por hernia

inguinal

Ascaris lumbricoides. Saliendo por la boca y la nariz, debido a

Obstrucción intestinal la disminución de la temperatura corporal de un cadáver
 Diagnóstico
SECCIÓN DE REFERENCIA
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA
SECCIÓN DE REFERENCIA
TRATAMIENTO
SECCIÓN DE REFERENCIA

Mebendazol Pamoato de pirantel: Citrato de piperazina :

Presentación: tabletas de Presentación. tabletas de Presentación tabletas de
100 mg. Suspensión 100 250 mg. Suspensión 250 500 mg. Suspensión 100
mg/5 ml. mg/ml.
mg/5 ml.
Dosis adultos: 3000 mg ( 3
Dosis adultos: 1 tableta 2 Dosis adultos: 750 mg,
gr ) administrado 1 sola vez
veces al día durante 3 días administrada una sola vez al día por 3 días
Dosis niños: 1 cucharadita por un solo día. Dosis niños: 75 a 80 mg por
al día por 3 días Dosis niños: 10 mg/Kg peso k/p /día administrado una
Nota : No administrar en día (k/p/día), administrada vez al día por 3 días En
embarazadas. una sola vez por un solo día. embarazadas se puede
Está contraindicado en utilizar éste medicamento
Albendazol embarazo y daño hepático. en el último trimestre.
Presentación tabletas de 200
mg. Suspensión 200 mg/5 ml.
No administrar en
embarazadas.
Dosis adulto: 1 tableta 2 veces
al día durante 3 días.
 Trichuris trichura - Adulto
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Son de color blanco. Se les denomina “tricocéfalo”

• La parte anterior es filiforme y la posterior engrosada.
• La boca es sencilla y sin labios, con una lanceta retráctil.
• Los machos miden 30-40 mm de longitud, tienen el extremo
posterior ligeramente curvado y una única espícula.
• Las hembras miden entre 30-50 mm de longitud. La vulva
de las hembras se abre ventralmente en la zona de unión
del esófago e intestino

[Link]
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA – HUEVOS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Los huevos son muy característicos y fáciles de identificar,

miden aproximadamente 25 um de ancho por 50 um de
largo, de color café, membrana doble y tapones en los
extremos
SINTOMATOLOGÍA
SECCIÓN DE REFERENCIA

1. Dolor abdominal.
2. Diarrea sanguinolenta
o mucosa (disentería).
3. En niños puede haber
prolapso rectal
4. Anorexia
5. Malnutrición
6. Retraso en el
crecimiento
7. Déficit neurológicos.
 CICLO BIOLÓGICO – TRICHURIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Es otro geohelminto cuyos huevos embrionan en

la tierra, son infectantes por vía oral y las larvas
dan origen a parásitos adultos en el intestino sin
hacer ciclo pulmonar.
éstos llegan a la boca con tierra, alimentos, aguas

En el interior del aparato digestivo los huevos sufren

Cuando caen en la tierra húmeda con temperatura
ablandamiento de sus membranas y se liberan larvas
entre 14°- 30° se, desarrollan larvas en un período
en el intestino delgado, penetran las glándulas de
de dos semanas a varios meses, para convertirse
Lieberkhun, pasan al colon, maduran y viven
en huevos infectantes por vía oral.
aproximadamente de 1-3 años

Los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del
hombre, en cuyo caso no son todavía infectantes
 DIAGNÓSTICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

• El diagnóstico se realiza con un seriado de

deposiciones que permite la identificación
de los huevos. Es importante correlacionar
el número de éstos con la intensidad de la
infección, para lo cual se usan métodos de
recuento.
• Cuando se encuentran más de 5.000
huevos, o bien cuando se observa al
microscopio 6 a 7 huevos por campo se
informa como tricocefalosis masiva.
• La rectosigmoidoscopía, permite observar
los parásitos localizados en la mucosa
TRATAMIENTO
SECCIÓN DE REFERENCIA

Albendazol: - Dosis adultos y niños: 1 tableta 2 veces al día por 3 días. Contraindicado en embarazadas.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA
SECCIÓN DE REFERENCIA
 SECCIÓN DE REFERENCIA vermicularis – Adulto
Enterobius

• Los adultos son cilindroides, de pequeñas

dimensiones y con el extremo posterior terminado
en punta.
• Carecen de cápsula bucal y la boca está rodeada
de 3 labios.
• En el extremo anterior poseen dos expansiones,
dorsal y ventral, cuticulares.
• Los machos miden 2-5 mm de longitud y tienen la
cola curvada ventralmente; en ella se abre la cloaca
y surge una única espícula. Muere después de la
copula
• Las hembras miden 8-13 mm y su cola es recta; la
vulva se abre ventralmente al final del primer
tercio, en tanto que el ano lo hace cerca del
extremo terminal.
• En ambos sexos el aparato genital es simple.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA – HUEVOS
SECCIÓN DE REFERENCIA

En su interior una larva y necesita sólo 6 horas (a temperatura corporal) para madurar y convertirse en
infectante. Se ha comprobado que sobreviven durante tres semanas en el polvo, sometido a una
atmósfera húmeda. También sobreviven en agua durante varias semanas si la temperatura no
sobrepasa los 20ºC

Los huevos son blancos, trasparentes, con un lado aplanado

CICLO BIOLÓGICO – E. VERMICULARIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Esos huevos son infectantes por vía oral entre 4-6 horas,

Los parásitos adultos viven en el intestino grueso.

Después de la cópula, los machos son eliminados con las heces. Las hembras
grávidas se desprenden de la pared intestinal, dirigiéndose a las porciones bajas del
colon hasta salir a través del ano, hacia la región perineal y cara interna de los
muslos, donde depositan sus huevos
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA – ADULTOS
SECCIÓN DE REFERENCIA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

➔ Picor intenso en la región perineal, perianal

y vaginal.
➔ Bruxismo e insomnio
➔ Pérdida de peso
➔ Infecciones urinarias, dolor abdominal e
incluso apendicitis.
➔ La eosinofilia (alto nivel de glóbulos blancos
en la sangre, conocidos como eosinófilos.)
si se presenta es leve o moderada
DIAGNÓSTICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Heces fecales: observación

del parásito adulto.

• Raspado anal o por técnica

de cinta celulosa adhesiva
de Graham: observación de
los huevos del parásito.
 TRATAMIENTO

ALBENDAZOL MEBENDAZOL PAMOATO DE

PIRANTEL
400mg por vía 100mg por vía Máximo 1g
oral oral
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA DE Trichinellas –
SECCIÓN DE REFERENCIA

ADULTOS
 SECCIÓN DE REFERENCIA
Trichinella spiralis
Etapa intestinal. Aparece entre el segundo y séptimo día después de la
ingestión de la carne infectante, cuando las larvas maduran y los parásitos
adultos penetran la mucosa intestinal. Esta etapa puede ser asintomática o
tener un cuadro clínico inicial que se manifiesta por síntomas digestivos,
principalmente diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal

Etapa muscular. Se desarrolla después de una semana y sucede cuando

las larvas procedentes de los parásitos adultos en el intestino, entran en la
circulación y se diseminan. Esto se acompaña de fiebre, debilidad, cefalea,
en algunos casos edema de la cara o palpebral bilateral, es indoloro y de
aparición súbita. Puede haber conjuntivitis y dolor en los músculos oculares.
Paralelo a estas manifestaciones, se asocia la eosinofilia elevada
 MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA- LARVA
SECCIÓN DE REFERENCIA

La localización de las larvas en los músculos

estriados donde se enquistan, se inicia con una
separación de las fibras musculares. El
sarcolema da origen a la formación de una
membrana quística, alrededor de la cual
afluyen leucocitos, incluyendo abundantes
eosinófilos.

Entre el momento de la ingestión de carne

infectada y la aparición de los síntomas,
transcurre generalmente 1-4 semanas (período
de incubación). Este período varía con la
cantidad de larvas ingeridas.
 MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA- LARVA
SECCIÓN DE REFERENCIA

ENQUISTADA EN MÚSCULO
 CICLO BIOLÓGICO – TRICHINELAS
SECCIÓN DE REFERENCIA

Larvas infectantes en el músculo pueden ser ingeridas por

huépedes naturales, roedores y cerdos

El hombre se infecta al comer carne de cerdo cruda

o mal cocida.

En el intestino delgado del hombre las larvas se

transforman en parásitos adultos que producen nuevas
generaciones de larvas, las cuales migran por la
circulación y se enquistan en los músculos.

La invasión de los parásitos hembra a la pared

intestinal, principalmente a nivel de duodeno y
yeyuno, origina una inflamación transitoria.

La diseminación de las larvas por vía sanguínea a

cualquier parte del organismo, sin enquistarse, puede
producir lesiones agudas que incluyen miocarditis y
encefalitis
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA – ADULTOS
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

Caso Clínico
SECCIÓN DE REFERENCIA

En una guardería de bajo nivel socioeconómico un niño de

7 años de edad, es llevado a consultorio por presentar
molestias intestinales leves, dificultad para dormir y prurito
perianal. Al examen físico se constata la irritación en la
piel alrededor del ano. Médico tratante ordena exámenes
de rutina: Hemograma completo, examen de orina dentro
de los rangos normales y en el examen coprológico se
encuentra huevos de parásito en forma “D” y algunos
gusanos adultos.
UNCINARIASIS
Semana 10
UNCINARIASIS
RESULTADO
SECCIÓN DE REFERENCIA DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el estudiante reconoce las características,

patogenia, ciclo de vida y manifestaciones clínicas de
Uncinariasis.
TAXONOMÍA-
SECCIÓN DE REFERENCIA UNCINARIASIS

Dominio: Eucaria

Filo: Nematoda

Clase: Phasmidia

Orden:
Strongylida
Familia:
Ancylostomatidae

Ancylostoma Necator
duodenale americanus
UNCINARIASIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

✓ La Anquilostosmiasis o Uncinariasis se trata de

una geohelmintiasis.
✓ Conocida como “anemia tropical”.
✓ Los nematodos de este grupos son hematófagos:
Ancylostoma duodenale (Ancylostoma del Viejo
Mundo) y Necator americanus (Ancylostoma del
Nuevo Mundo).
✓ Se estima que existen entre 700 y 900 millones
de personas infectadas de las cuales el 0.2%
sufre anemia grave, siendo un grave problema de
salud pública.
✓ Es una infección regional predominante en áreas
rurales de clima húmedo y sombrío, donde las
personas suelen caminar descalzas.
Epidemiología
 Distribución mundial, más
común en áreas con climas
cálidos y húmedos.
N. Americanus y A.
duodenale: África, Asia y
América
N. americanus: predomina
en América y Australia.
A. duodenale: Medio
Oriente, Norte de África y sur
de Europa
 Prevalencia de infección por uncinarias por región geográfica, Perú, 1981-2001

Región Muestra Prevalencia promedio Rango de

geográfica prevalencia

% DE
Costa o Chala 17 098 1.19 1.70 0.15-7.89

Yunga 726 2.00 1.35 0.50-3.51

Quechua 6 366 7.99 11.77 0.20-42.00

Suni 491 4.85 0.21 4.70-5.00

Selva Alta 5 435 16.49 16.76 1.10-55.60

Selva Baja 2 663 23.31 29.09 1.00-83.58

Total 32 779 9.64 17.25 0.15-83.58

Perú-MINSA-OGE. 2003. HELMINTOS INTESTINALES EN EL PERU: ANALISIS DE LA PREVALENCIA (1981-2001).

 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas de UNCINARIAS
• TEMA 2: Diagnóstico y tratamiento de UNCINARIAS
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
Ancylostoma
duodenale
Morfología de Ancylostoma duodenale - ADULTO
SECCIÓN DE REFERENCIA

Hembra 10-13 mm

2 pares dientes
quitinosos

Extremo anterior:
recto, con cuerpo en
curva amplia, forma
de C.

Bolsa copulatriz Macho mide de 8-11 mm

Prolongaciones
cortas
 Necator
americanus
Morfología de Necator americanus- adultos
SECCIÓN DE REFERENCIA

7-9 mm 9-11 mm Cápsula bucal con

un par de placas
cortantes

Bolsa copulatriz

Extremo anterior :curvo; con

cuerpo recto o con ligera curva en
sentido inverso a la parte anterior
con tendencia en s. Placas cortantes
Diferencias del estadio adulto de Ancylostoma
duodenale y Necator americanus

Característica Ancylostoma duodenale Necator americanus

Tamaño Hembra 10-13mm Hembra 9-11mm
Macho 8-11mm Macho 7-9mm
Cápsula bucal Dos pares de dientes Un par de placas
cortantes
Bolsa copuladora Más ancha que larga Más larga que ancha
Espículas copulatrices No fusionadas Fusionadas
Espina caudal Presente ausente
Número de huevos 10 000 a 20 000 5 000 a 10 000
eliminados por día
Longevidad 1 a 2 años 3 a 5 años
Capacidad de hipobiosis Si No
de las larvas
Infección oral y Si No
transplacentaria
Larvas de
uncinarias
 Larva rabditoide

Características Uncinarias
Cavidad bucal Larga, con apariencia de surco en una
distancia igual o mayor al ancho del
cuerpo anterior
Poro genital Discreto
Extremo terminal de la Marcadamente afilada y estrecha
cola
Diámetro de la cabeza Menor
en relación al cuerpo
anterior
Rango de longitud 250-300 μm
(µm)
 Características Uncinaria
SECCIÓN DE REFERENCIA

Forma del cuerpo Corto y de apariencia robusta

Extremo terminal de la cola Estrechamente alargada o

afilada
Diámetro del esófago en Grande
relación al intestino
Rango de longitud (μm) 660 – 720
Larva filariforme
Diámetro del extremo A. N.
anterior del intestino en duodenale americanus
relación al esófago Menor Similar
Extremo terminal de la cola Estrechame Afilada
nte
alargada
Estriamiento de la envoltura Poco Marcado
perceptible
Ubicación del poro genital Por detrás Por delante
en relación a la porción
media del intestino
Forma de la cabeza Plana Redondeada
660 – 720 590 – 660
Rango de longitud (μm)
SECCIÓN DE REFERENCIA
Huevos de
uncinarias
Morfología de A. duodenale y N. americanus
SECCIÓN DE REFERENCIA

Los huevos salen con las materias

fecales, generalmente con 2 – 4
blastómeras Si caen en tierra húmeda con una
temperatura óptima de 20 – 30 °C
embrionan en 1 – 2 días

Los huevos mueren a temperatura

muy alta o muy baja, cuando hay
exceso de agua, sequedad o
intensa luz solar. Si la temperatura
es de 7 a 13 °C el período para
embrionar va de 7 – 10 días

Huevo
CICLO DE VIDA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Ingresan por circulación al corazón y pulmón (8-20d), transformándose en larva adulta

después de días y 2 mudas L3

Penetra en los alveolos pulmonares, la larva asciende llegando hasta la

faringe, nuevamente se traga hacia el tracto intestinal, descendiendo hasta el
intestino delgado, los parásitos se adhieren a la pared intestinal. Luego se
reproducen y forman los huevos

después de 6-8 semanas de la infección

después de 2 días
L2
Condiciones ambientales favorables para su desarrollo
SECCIÓN DE REFERENCIA
Larva filariforme
SECCIÓN DE REFERENCIA
ANCYLOSTOMA DUODENALE
SECCIÓN DE REFERENCIA
Manifestaciones clínicas
1. Estadio invasivo. Lesiones
maculopapulares en la piel en el 2. Estadio de migración. El pasaje
lugar de ingreso de la larva L3. de la larva por los pulmones
Prurito y edema. produce el síndrome de
Loeffler.

Uncinarias en la
mucosa intestinal

Uncinaria fijado en la
mucosa intestinal
Niño con distensión
abdominal
Diagnóstico

1. Examen
coproparasitológico.
Directo y concentración.
2. Técnica cuantitativa de
Kato-Katz. Determina
intensidad de carga
parasitaria y evalúa la
eficacia del fármaco
empleado.
TRATAMIENTO
Caso Clínico
SECCIÓN DE REFERENCIA

• Varón español de 28 años de edad, ingresó a prisión desde diciembre del 2009 y sin antecedentes de interés
salvo asma bronquial en tratamiento con broncodilatadores inhalados. Previo a su ingreso en prisión, residió en el
nordeste de Brasil, estado de Ceará, desde marzo del 2008 hasta agosto del 2009, en las favelas. Durante su
estancia en Brasil refiere haber consumido agua del grifo y ensaladas frescas y haber caminado descalzo por
barro. También refiere haber sufrido un cuadro diarreico autolimitado de origen no aclarado. Doce meses después
de su ingreso en prisión inicia un síndrome general marcado con astenia progresiva y adelgazamiento de 10 Kgs
de peso, acompañado de mareos, cefaleas ocasionales y sensación dispépsica. Presentó dos episodios de
diarrea líquida, acompañados de dolor abdominal y sin presencia de productos patológicos. A la exploración
únicamente destacaba una palidez marcada de piel y mucosas.
• En la analítica, el hemograma mostraba una hemoglobina de 9,4 gr/ dL, un hematocrito de 29,3%, un volumen
corpuscular medio de 65fL, leucocitos de 10.900/mm³ (eosinófilos 2.800/mm3), plaquetas 431.000/mm³. Las
serologías de VIH, hepatitis B y C fueron negativas. Se derivó para ingreso en su hospital de referencia, donde la
bioquímica completa, incluidas pruebas de función hepática y la radiología de tórax, no mostraron alteraciones.
Se realizaron estudios de parásitos en heces en 3 muestras consecutivas por la técnica de concentración con
éterformol, observándose la presencia de huevos de uncinarias
Referencias bibliográficas
SECCIÓN DE REFERENCIA

❑ Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible

en Biblioteca: 616.96 / A9 .

❑ Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en

Biblioteca Virtual : [Link] .

❑ Rodríguez, E. Parasitología médica. México, D.F.: El Manual Moderno; 2014

Disponible en Biblioteca Virtual: [Link] .

❑ López, P. y Orejuela, N. Atlas de parasitología. 2.a. ed. Bogotá: El Manual

Moderno; 2014. Disponible en Biblioteca Virtual:
[Link] .

❑ Cruz, A. y Camargo, B. Glosario de términos en Parasitología y ciencias afines.

México, D.F.: Plaza y
SEMANA 11
RECONOCIMIENTO DE CÉSTODOS
INTESTINALES DE IMPORTANCIA
CLÍNICA
RESULTADO
SECCIÓN DE REFERENCIA DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el
alumno podrá identificar
cestodos de importancia
clínica; reconocerá los
diferentes estadios
evolutivos y ciclos
biológicos.
CONTENIDO
SECCIÓN DE REFERENCIA

➢Taenia solium.
➢ Taenia saginata.
➢ Dyphyllobotrium latum.
➢ Dipydilium.
➢ Hymenolipis nana.
➢ Hymenolepis diminuta.
➢Echinococcus granulosus.
 CLASIFICACIÓN DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

CÉSTODES

Orden Pseudophyllidea

Familia
Diphyllobothriidae

Clase Género
Filo
Cestoda diphyllbothrium
Platyhelminthes
Especie
D. latum

Orden Cyclophyllidea
Género
Taenia
Familia:
Taeniidae Género
Echinococcus

Familia: Género
Hymenolepidae Hymenolepis

Familia: Género
Dipylididae Dipylidium
 CÉSTODOS

Los cestodos (Del latín cestum, “cinta” y del

griego eidés, “con el aspecto de“) son una
clase del filo platelmintos que agrupa unas
4.000 especies, todas ellas parásitas, como las
tenias y otros gusanos acintados.

Se caracterizan por tener un cuerpo plano y

segmentado, carecen de celoma y sistema
digestivo.
• Los cestodos se caracterizan por se
hermafroditas, pueden oscilar entre 1mm a 25
m de longitud.
• El estadio adulta se encuentra parasitando a
los vertebrados
• Presentan simetría bilateral.
• Tienen cuerpo segmentado y plano, los
segmentos se denominan proglótides.
• Se fijan a la mucosa del intestino delgado por
un órgano llamado escólex, que posee
ventosas o ganchos..
PARED DEL CUERPO: Las microvellosidades (denominadas
microtricos) terminan en una espina dura y rígida que sirven para
sujetarse al hospedador y están cubiertas por una capa de materia
orgánica (glucocálix) a través de la cual absorben los nutrientes.

El escólex, es un órgano fijador que posee una prominencia llamada

rostelo, ventosas o ganchos. La presencia de los ganchos, el número
y forma de las ventosas, son características diferenciales de cada
especie.

APARATO EXCRETOR : Presentan dos canales excretores

longitudinales que se comunican entre sí en la parte posterior de
cada proglótide. Presentan células flamígeras típicas.

SISTEMA NERVIOSO: Poco desarrollado; consta de una

concentración nerviosa en el escólex y de 2 nervios longitudinales
que se comunican entre sí en cada Proglótide.

SISTEMA REPRODUCTOR: 3 tipos de proglotis o anillos: inmaduros

(no se han desarrollado los órganos genitales), maduros (órganos
genitales desarrollo) y grávidos (elementos de diseminación o
huevos)
En cada anillo maduro aparece un juego de órganos genitales
masculinos, y otro de órganos femeninos. Incluso en algunos casos,
se observa un doble juego de órganos genitales.
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología
1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas
asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Taenia solium y T. saginata.
• TEMA 2: Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Diphyllobotrium y Dipillium
• TEMA 3: Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Equinococcus granulosos e Hymenolepis
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
Taenia solium
Taenia saginata
Característica Taenia solium Taenia saginata
Tamaño 2 a 7 metros de longitud 4 a 12 metros de longitud
Localización Intestino delgado Intestino delgado (yeyuno)
(yeyuno)/cisticerco
(órganos)
Escólex 4 ventosas y doble corona Con 4 ventosas, sin ganchos
de ganchos
Proglótidos grávidos Menos de 12 ramas Más de 12 ramas
Forma infectante para Huevo embrionado, con Huevo embrionado, con
hospedero intermediario membrana gruesa y membrana gruesa y radiada
radiada (hexacanto u (hexacanto u oncosfera con
oncosfera con tres pares tres pares de ganchos)
de ganchos)
Forma infectante para el Cisticerco (tejido muscular Cisticerco (tejido muscular)
hospedero definitivo
Hospedero intermediario Cerdo y humano Bovino (cisticerco)
(cisticerco)
Hospedero definitivo Humano Humano y bovinos
CISTICERCO, o forma larvaria
del parásito, se distingue una
vesícula translúcida y llena de
líquido que contiene un
escólex invaginado
 Ciclo biológico de Taenia saginata
SECCIÓN DE REFERENCIA
 Ciclo biológico de Taenia solium
SECCIÓN DE REFERENCIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Convulsiones.
•Cefalea.
•Síndrome de hipertensión endocraneana
•Déficit focal.
•Alteraciones cognitivas.
DIAGNÓSTICO
Observación microscópica. El examen de materia fecal es
importante para observar macroscópicamente la
presencia de fragmentos y para identificar los huevos en
el microscopio
Métodos inmunológicos y moleculares. Elisa, PCR,
Western Blot
TRATAMIENTO
• La dosis de Niclosamida es 2 gramos por vía oral,
en una sola toma (1 gramo en niños). De
preferencia deben darse las tabletas deshechas
para evitar que pasen sin disolverse. Se sugiere
administrar una purga 2 horas luego del
tratamiento para precipitar la expulsión del
gusano.

• Praziquantel se administra a dosis de 5 o 10

mg/Kg, en una sola toma, pero presenta el riesgo
de desencadenar síntomas neurológicos en los
casos que pudieran tener quistes viables en el
cerebro. El Praziquantel es el medicamento de
elección con alta efectividad a dosis única.

• La Niclosamida es el medicamento de segunda

elección.
 PREVENCIÓN Y CONTROL
Las medidas de control recomendadas inciden en la higiene
personal y en la preparación de alimentos.
Debe evitarse la ingesta de carne de cerdo poco cocida.
El control en camales funciona en estas condiciones, pero es
absolutamente ineficiente en lugares como el Perú, donde
los campesinos evaden el camal y utilizan sistemas de
comercio informal para evitar la confiscación de las carcasas
infectadas.
Diphyllobothrium
 Diphyllobothrium
Característica Diphyllobothrium
Tamaño 3 a 12 metros

Localización Intestino delgado

Escólex Dos ventosas longitudinales llamadas
botrias
Proglótidos grávidos Son más anchos que largos
Forma infectante para hospedero H.I. 1 Coracidio
intermediario H.I. 2 Procercoide
H.I. 3 Plerocercoide
Forma infectante para el hospedero Plerocercoide
definitivo
Hospedero intermediario H.I. 1 Crustáceo
H.I. 2 Pez pequeño
H.I. 3 Pez depredador
Hospedero definitivo Humano
Ciclo biológico de Diphyllobothrium
Manifestaciones clínicas
La sintomatología de esta parasitosis es leve o ninguna. En algunos casos se han
descrito síntomas intestinales como dolor difuso, diarrea o estreñimiento. Raramente
se ha informado de obstrucción intestinal o invasión de proglótides a las vías biliares.
Probablemente anemia perniciosa.

Diagnóstico:
Examen coproparasitológico en busca de huevos.
Métodos de concentración (Ritchie)
PCR

Epidemiología y prevención
Eliminación de excretas humanas y a la cocción suficiente
del pescado.

Tratamiento
El medicamento de preferencia es el praziquantel, dosis única de 10 a 25 mg/Kg.
Como alternativa puede usarse la Niclosamida
Dipylidium
 Dipylidium
Característica Dipylidium
Tamaño 20 a 60 cm

Localización Intestino delgado

Escólex Forma romboidal, provisto de 4 ventosas y un rostelo
retráctil armado de varias coronas de ganchos
Proglótidos grávidos Tienen movimiento propio y pueden salir a través del
ano. Son ovalados con forma de un grano de arroz
Forma infectante para Huevo con oncosfera
hospedero intermediario
Forma infectante para el Larva cisticercoide
hospedero definitivo
Hospedero intermediario Pulga

Hospedero definitivo Humano, perros y gatos

Cápsula ovígera que contiene

5 a 13 huevos,
Dipylidium
Diagnóstico:
Examen coproparasitológico en busca de
huevos.
Métodos de concentración (Ritchie)
PCR
Tratamiento
El medicamento de preferencia es el
praziquantel, dosis única de 25 mg/Kg.
Se repite a las 2 semanas. Como
alternativa puede usarse la Niclosamida
Equinicocus
granulosos
 Echinococcus granulosus

Característica Echinococcus granulosus

Tamaño 5 mm

Localización H.I hígado, pulmones, etc. H.D. intestino

Escólex 4 ventosas y doble corona de ganchos
Protoscolex El quiste hidatídico
Proglótidos Posee solo 3 proglótidos: inmaduro, maduro y grávido
Forma infectante para Huevo embrionado (oncosfera)
uniloculares y
hospedero intermediario contienen liquido en
Forma infectante para el Quiste hidatídico su interior (producto
hospedero definitivo del metabolismos
Hospedero intermediario Humano (H. accidental), borregos, cabras, cerdos, etc. larvario) lentamente
irán aumentando de
Hospedero definitivo Cánidos volumen y formando
protoscolex.
Ciclo biológico de Equinicocus
granulosos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor abdominal, y la hepatomegalia.
• En función de los lugares de implantación, las manifestaciones
serán variadas. Se han descrito ictericia, anorexia y efecto
masa en los quistes abdominales, y fracturas espontáneas o
compresión vascular en la afectación ósea.
• La afectación del sistema nervioso central también puede dar
lugar a vómitos, como parte de la clínica secundaria a la
hipertensión intracraneal.
• Otros síntomas pueden ser las convulsiones o la ataxia.
• Entre las complicaciones de la hidatidosis quística destaca, por
una parte, la fistulización o ruptura del quiste, normalmente
hacia las cavidades peritoneal o pleural. Esto puede dar lugar
tanto a la diseminación de la infección a otros órganos como al
desarrollo de reacciones anafilácticas
DIAGNÓSTICO
Se realiza mediante pruebas de imagen como la TRATAMIENTO
ecografía o radiografía. La sospecha de quiste
En el pasado, la cirugía era el único
hidatídico debe confirmarse por serología ya que
tratamiento para la equinococosis quística.
puede confundirse con otras patologías, incluidos Tratamientos como la quimioterapia,
tumores. punción quística y la técnica PAIR
En la actualidad, la confirmación serológica se realiza aspiración de los quistes por punción
mediante una combinación de determinaciones. Los percutánea. Sin embargo, la cirugía sigue
tests más usados son ensayos inmunoenzimaticos siendo el tratamiento más efectivo para
(IgG-ELISA), hemaglutinación indirecta (IHA) y la eliminar los quistes y conseguir una cura
aglutinación con partículas de latex (LAT). completa. Dentro del tratamiento
farmacológico el Albendazol a dosis de 10
mg/kg (usualmente 400 mg, 2 veces por
día) luego de una comida con algún
contenido graso para mejorar su absorción
 Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
 Característica Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Tamaño 2 a 4 cm 20 a 60 cm
Localización Intestino delgado
Escólex 4 ventosas con rostelo No tiene ganchos y posee
retráctil y una corona de cuatro ventosas.
ganchos
Proglótidos grávidos Más anchos que largos Los proglótides son cortos y
anchos. Los proglótides
grávidos se desprenden en
el intestino donde liberan los
huevos
Forma infectante para Huevo embrionado
hospedero intermediario
Forma infectante para el Cisticercoide/huevo embrionado
hospedero definitivo
Hospedero intermediario Insecto
Hospedero definitivo Humanos y roedores

Huevos: ovalados o redondeados, trasparentes, Huevos: redondeados, de 60 u a

80 u, de color amarillento con
con una doble membrana y filamentos en forma de
una membrana externa gruesa y
mechón que salen de los polos de la membrana una oncosfera más pequeña en
interna. En el interior se encuentra la oncosfera su interior, con tres pares de
provista de tres pares de ganchos ganchos y sin filamentos polares
 Ciclo biologógico de Hymenolepis
Los huéspedes definitivos son las ratas y
ratones; el hombre es huésped accidental.
Requiere artrópodos como huéspedes
intermediarios, los cuales pueden ser pulgas,
cucarachas, gorgojos de la harina y larvas de
varios insectos.

Los huevos son infectantes inmediatamente

salen en las materias fecales y no requieren
huésped intermediario
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En los pacientes, principalmente niños, con parasitismo
intenso por H. nana con más de 1.000 parásitos, se
producen síntomas digestivos, principalmente dolor
abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso. Estos síntomas
pueden llegar a ser intensos y aumentarse por el uso de
medicamentos inmunosupresores.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

10
Actividad : Caso clínico
• Paciente de 24 años, del sexo masculino de la ciudad de Lima, acudió a la consulta refiriendo
temblores en el hemicuerpo izquierdo que comenzaba por la cara y brazo y después se extendía al
miembro inferior, duraba pocos minutos y se repetía múltiples veces en el día; se asociaba a
parálisis del pie así como dolor en el muslo izquierdo lo cual le impedía caminar bien.
• Antecedentes de epilepsia. Presentaba convulsiones desde hacía 14 años asociados a la enfermedad
de base.
Alimentación: 3 veces al día, gusto por los chuletones de carne poco cocinada.
Alcohol: social
Sueño : 8 horas diarias
Datos positivos al Examen Físico Sistema nervioso central: lentitud motora y disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo izquierdo a predominiocrural, reflejos osteotendinosos disminuidos en dicho
hemicuerpo.
Estudios analíticos
• Hematocrito: 41 vol%,Leucograma: 8 000 células/mm3.
• Eosinofilos 6%,Glicemia: 81 mg/dl.
Tomografía axial computarizada (TAC): muestra múltiples lesiones quísticas
cerebrales intraparenquimatosas de diferentes tamaños en ambos hemisferios
cerebrales.
Sobre el Caso planteado responder:

• Cuál el es diagnostico definitivo del Paciente?

• Qué Examen de laboratorio nos ayuda al diagnostico en este
caso?
• Que características morfológicas puede usted resaltar del agente
causal de la enfermedad?
• Que medidas preventivas son oportunas de orientar en este caso.
PARASITOLOGIA
Semana 12
RECONOCIMIENTO DE TREMÁTODES
DE IMPORTANCIA CLÍNICA
SECCIÓN DE REFERENCIA

CONTENIDO

• Paragonimus
• Fasciola hepatica
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

LA SESIÓN

Al término de la sesión, el alumno

podrá identificar tremátodes de
importancia clínica; reconocerá los
diferentes estadios evolutivos y ciclos
biológicos.
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
Dominio Eukarya

Reino Animalia

Orden Plagiorchiformes
Filo Platyhelminthes
Familia Troglotrematidae
Clase Trematoda
Género Paragonimus

Orden Echinostomata

Familia Fasciolidae

Género Fasciola
Características generales de
los tremátodes
• Poseen órganos ventosas, puede
tener una (monostomo) o dos en la
parte anterior (distomo)
• Por lo general forma de hoja.
• Presencia de espinas escamosas
sobre la cutícula
• Tamaño variable (1mm - 5 om).
• Presenta aparato digestivo.
• Compuesto por un par de ganglios
en la parte anterior, presentan
troncos nerviosos a lo largo del
cuerpo y estos se encuentran
ramificados.
• Presente aparato excretor
constituido por células flamígeras.
• Son hermafroditas.
Fascioliasis
En el humano, el gusano se alberga en los
La fascioliasis es una principales conductos biliares, pudiendo causar
enfermedad parasitaria enfermedades hepáticas y pulmonares graves.
principalmente de Las áreas endémicas se distribuyen en todo el
rumiantes, pero también mundo, pero algunas de las comunidades más
de cerdos, burros, llamas afectadas se encuentran en la zona andina de
y alpacas que puede ser América del Sur.
En la actualidad, hay entre 2,4 y 17 millones de
transmitida a los seres casos humanos y 91,1 millones de personas en
humanos. riesgo de infección en el mundo
Epidemiología
Distribución de la
fasciolosis provocada por
Fasciola hepatica y
Fasciola gigantica a nivel
mundial (adaptado de
WHO, 2013). Aparecen
señaladas en rojo las
regiones con transmisión
conocida de fasciolosis y
en amarillo, las zonas de
transmisión potencial
donde existen especies de
limneas vectores.

[Link]
Fasciola-hepatica-y-Fasciola_fig1_333613692
• En Perú, las más altas prevalencias de fasciolosis humana
y animal son en la sierra, principalmente en los valles
andinos de Cajamarca, Junín, Cusco y Arequipa, así como,
en la altiplanicie de la cuenca del Lago Titicaca.

• En Perú, la transmisión ocurre principalmente en las

poblaciones rurales dedicadas a la agricultura a lo largo de
los valles y pendientes andinas hasta los 4500 msnm.

• Se ha publicado prevalencias entre 6 y 68%, donde los

niños son la población más afectada.

• La fasciolosis animal está ampliamente distribuida en 21 de

las 24 regiones del Perú, dato conocido por los informes de
decomisos de vísceras infectadas en los mataderos bajo
inspección de SENASA.
Paragonimiasis
Producida por trematodos del género
Paragonimus, especialmente por el
P. westermani, frecuente en países
tropicales.
El parásito adulto se ubica
habitualmente en el pulmón de
algunos mamíferos pequeños y
accidentalmente en el hombre y los
estadios larvarios en caracoles y
cangrejos.

Hypolobocera spp.
Epidemiología

La Paragonimiasis se presenta como

focos endémicos en diversos países
de Latinoamérica y Asia y constituye
problemas de salud regionales en
esos países.

Los focos endémicos se localizan en

determinadas regiones rurales o
silvestres, todavía no bien conocidas.
Se ha demostrado la presencia de
Paragonimiasis en México, Panamá,
Costa Rica, Guatemala, Honduras,
Perú, El Salvador y Colombia. En
Asia es muy frecuente en Filipinas y
Japón.

[Link]
Epidemiología

Los valles interandinos de los

departamentos de Cajamarca y La Libertad
presentan la mayoría de casos humanos
de Paragonimiosis; sin embargo, hay casos
procedentes de la selva central (Puerto
Inca, Aguaytía, Tingo María y San Martín).
Los hospederos definitivos, suelen ser
mamíferos silvestres, pequeños como el
hurón (Didelphis azarae pernigra), el pecarí
(Tayassu pecari), etc., así como animales
domésticos, como el gato (Felis
domesticus).
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre los temas

asignados. Los diseños serán expuestos por los miembros del
equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de
Fasciola hepatica.
• TEMA 2: Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de
Paragonimus.
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
Fasciola hepatica
Fasciola hepatica
SECCIÓN DE REFERENCIA

Huevo operculado Característica Fasciola hepatica

no embrionado
Tamaño 20 a 30 mm de largo por
13 de ancho
Localización Vías biliares
Órgano de fijación Ventosa oral
y ventral
Forma infectante para Miracidio
hospedero intermediario
Forma infectante para el Metacercaria
hospedero definitivo
Hospedero intermediario Caracol de género
Lymnaea
Hospedero definitivo Herbívoros/ humano
(accidental)
Ciclo biológico Fasciola hepatica
SECCIÓN DE REFERENCIA
Manifestaciones clínicas
Fase aguda

• Producto de la migración de los gusanos jóvenes a través

del tejido hepático.
• Puede durar desde semanas a meses después de la
ingestión de las metacercarias y se caracteriza por fiebre,
náuseas, hepatomegalia (hígado aumentado de tamaño),
dolor abdominal, urticaria y eosinofilia.
• Es frecuente la aparición de hemorragia interna.
Fase crónica

• Los gusanos alcanzan las vías biliares.

• Puede presentar dolor, cólico e ictericia, como consecuencia de la obstrucción
intermitente de las vías biliares por el gusano adulto.
• La infección crónica de las paredes del conducto y el tejido hepático circundante
se acompaña de fibrosis.
• La pancreatitis, los cálculos biliares y las sobreinfecciones bacterianas son
también frecuentes.
• Presencia de anemia
• La fase crónica puede durar varios años y prolongarse durante toda la vida de los
gusanos adultos en el organismo humano.
• Los niños suelen presentar un cuadro clínico más grave, como consecuencia del
tamaño más pequeño de sus órganos y el consiguiente mayor tamaño relativo de
los gusanos.
Diagnóstico
MÉTODOS DIRECTOS
Coproparasitológicos mediante la realización de
métodos como la coloración con Eosina o Lugol,
concentración de Ritchie o Faust y el Kato-Katz.

MÉTODOS INDIRECTOS
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Prueba de fijación del complemento
Inmunodifusión
Contrainmunoelectroforesis e inmunofluorescencia
para detectar anticuerpos específicos contra F.
hepática.
TRATAMIENTO

El triclabendazol, droga de administración oral

en dosis única en un día de 10 mg/kg, o bien
20 mg/kg en una dosis única o dividida en dos
días seguidos acompañada de una comida
grasa para mejorar la absorción.

La aparición de resistencia al triclabendazol

en varias partes del mundo ha hecho que en
la actualidad se haya ensayado combinar
imidazol con derivados de la artemisina con
resultados satisfactorios, incluso empleando
estos últimos derivados como monodroga.
Paragonimus
SECCIÓN DE REFERENCIA

Característica PARAGONIMUS
Tamaño 10 a 20 mm de largo por 5 de
ancho
Localización Pulmón (árbol bronquial )
Órgano de fijación Ventosa oral
y ventral
Huevo operculado no Forma infectante para H.I 1= Miracidio
embrionado hospedero intermediario H.I. 2= Cercaria
Forma infectante para el Metacercaria
hospedero definitivo
Hospedero intermediario H.I. 1Caracol (Aroapyrgus)
H.I. 2 Crutáceo
(Pseudothelphus,
Ptychophallus, Strengeriana,
Pseudothelphusa,
Potamocarcinus, e
Hypolobocera)
Hospedero definitivo Humano y otros animales
Adulto de color castaño
rojizo
 Paragonimus
• Existen muchas especies que parasitan
animales, pero entre las que afectan al hombre
están: Paragonimus westermani, el más común
en países orientales.
• En África P. africanus.
• En América las especies que se encuentran
son: P. kellicotti, P. mexicanus, P. caliensis, P.
peruvianus, P. ecuadoriensis, P amazonensis,
P. rudis, P. napensis, etc.
Ciclo biológico Paragonimus
 Manifestaciones clínicas
Fase crónica

Fase aguda Principalmente se dañan los pulmones, aunque otros

órganos pueden estar comprometidos.
Durante la invasión y la migración de los
trematodos, pueden desarrollarse: Las manifestaciones de las infecciones pulmonares
• Diarrea aparecen lentamente e incluyen tos crónica, dolor
• Dolor abdominal torácico, hemoptisis y disnea; el cuadro clínico es
• Fiebre parecido y a veces se confunde con el de la
• Tos tuberculosis.
• Urticaria
• Hepatoesplenomegalia Las infecciones cerebrales se manifiestan como
• Anormalidades pulmonares y eosinofilia. lesiones ocupantes de espacio, que a menudo
aparecen un año después del establecimiento de la
enfermedad pulmonar.

El paciente suele presentar convulsiones y trastornos

visuales.
DIAGNÓSTICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

El diagnóstico se confirma con el hallazgo de

los huevos en el material expectorado o en
materias fecales. Estos huevos aparecen de 8-
10 semanas después de la infección.

Cuando existe compromiso cerebral el líquido

cefalorraquídeo es sanguinolento y contiene
muchos eosinófilos pero raramente huevos, la
biopsia cerebral confirma el diagnóstico.

Existe una prueba cutánea llamada

paragonimina, realizada con extracto de
parásitos adultos que presentan 80% a 90% de
sensibilidad
TRATAMIENTO

La droga de elección
es el Praziquantel a
la dosis de 25-75 mg/
Kg de peso durante
2-4 días.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

12
 Actividad : Caso clínico
• Paciente de 47 años, femenina. Tiempo de enfermedad de 8 meses caracterizado
• irradiado a epigastrio de dos horas
por dolor en hipocondrio derecho tipo opresivo
de duración asociado a náuseas y vómitos, asimismo, coluria sin ictericia.
• Es evaluada por facultativo de su ciudad de origen, quién indica analgésicos, que
calman el dolor.
• Dos semanas después presenta cuadro similar tras comida copiosa, acude al
Hospital de Huaraz, se le realiza una tomografía computarizada (TC), no
evidenciándose alteraciones
Examen Físico Dolor a la palpación en Hipocondrio

• Hemoglobina: 11,7 g/dl

• Leucograma: 7650 células/mm3.
• Neutrofilos: 59% y Linfocitos 33%

Estudios analíticos • Eosinofilos: 7%

• FA: 103, GGTP: 51 TGP: 58 TGO: 45 bilirrubina total:0,68, albumina: 4,27
Colangiopancreatografía retrógrada • CPRE: Papila alargada, se inyecta contraste observándose colédoco de 10
endoscópica mm con imagen de sustracción en tercio distal del colédoco y presencia de
parásito aplanado, lanceolado, con movilidad activa.
• Sobre el Caso planteado responder:

• Cuál es el diagnóstico en este paciente?

• A través de que examen podemos confirmar el diagnostico
planteado?
• Explique el ciclo ocurrido para que el paciente llegara a
enfermarse.
• Mencione medidas preventivas son oportunas de orientar en este
caso.
PARASITOLOGIA
Semana 13
RECONOCIMIENTO DE ARTRÓPODOS
DE IMPORTANCIA CLÍNICA
CONTENIDO

Ctenocephalides
Pulex
Tunga
Pediculus humanus
Pthirus pubis
Dermatobia hominis
Sarcophaga
haemorrhoidalis
RESULTADO DE APRENDIZAJE
DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el alumno

podrá identificar artrópodos de
importancia clínica; reconocerá los
diferentes estadios evolutivos y
ciclos biológicos.
Clasificación Dominio: Eukarya

taxonómica
Reino: Animalia

Filo: Arthropoda

Clase: Insecta

Orden: Siphonaptera Orden: Phthiraptera Orden: Diptera

Familia: Pulicidae Familia: Tungidae Familia: Pediculidae Familia: Sarcophagidae Familia: Oestridae.

Género: Pulex Género: Tunga Género: Pediculus Género: Sarcophaga Genero: Dermatobia.
Xenopsylla Phtirus
Ctenocephalides
 Artrópodos
Los artrópodos constituyen un grupo con un número de
especies e individuos tal, que superan a todos los demás
grupos del reino animal y vegetal juntos. Esto significa más de
la mitad de todas las especies vivas conocidas, y cerca de un
80% de todas las especies animales. Se conocen alrededor de
un millón de especies de artrópodos. Ecológicamente, son
animales que han conseguido un verdadero prodigio de
adaptación.

Numerosas especies tienen importancia en medicina, ya sea

porque constituyen las causas directas de lesión, enfermedad o
molestias para el hombre o bien porque actúan como
transmisores de microorganismos patógenos.

[Link]
GENERALIDADES SOBRE ARTRÓPODOS

Posee simetría bilateral.

Su cuerpo se divide en 3 segmentos
(cabeza, tórax y abdomen)
Presencia de exoesqueleto (quitina).
Presenta sistemas: digestivo,
circulatorio, nervioso (ganglionar),
excretor, reproductivo.
Musculatura estriada.
Apéndices locomotores segmentados.
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología
1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre
los temas asignados. Los diseños serán expuestos
por los miembros del equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Ctenocephalides, Pulex y Tunga.
• TEMA 2: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Pediculus humanus y Pthirius pubis
• TEMA 3: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Dermatobia hominis y Sarcophaga haemorrhoidalis
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
 Pulgas - Morfología
Tórax
Presencia de peine pronotal
Sin alas
Tres pares de patas saltadoras
Las patas presenta uñas para su fijación.
Cabeza
Más larga de ancha
Par de antenas clavadas
Ojos simples
Aparato picador-
chupador, presencia de
peine genal.

Abdomen
Amplio y comprimido
Consta de 10 segmentos
Estos insectos se reproducen fuera de los huéspedes y tienen una
metamorfosis completa.
Pulgas
Ctenocephalides canis o
Pulex irritans o
Pulga del perro Ctenocephalides felis o
Pulga del hombre
Pulga del gato

Xenopsylla cheopis o
Pulga de la rata

Tunga penetrans
 Identificación

[Link]
[Link]?sequence=1&isAllowed=y

[Link]
Ciclo de vida de la Pulga
Ciclo de vida Tungiasis
SECCIÓN DE REFERENCIA

Las niguas pertenecen al mismo orden que las pulgas y se

Tunga penetrans y Tunga trimamillata
diferencian de éstas en su morfología y en que las hembras
penetran la piel, principalmente de los pies.

Producen un nódulo intensamente prurigmoso que crece

Las lesiones consisten en pápulas, con un orificio que

comunica al parásito con el exterior. La piel está
inflamada con eritema, edema y ulceraciones.

la hembra grávida aumenta de volumen hasta

reventar espontáneamente para liberar los huevos.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Estas dependerán de la acción que tenga sobre el hospedero:

I. Por acción directa

Pulicosis: Es la enfermedad causada por la picadura de la pulgas la cual produce lesiones
dermatológicas secundarias (prurito), puede propiciarse una reacción de hipersensibilidad tipo I y IV, causada
por la deposición de proteínas salivares dentro de la epidermis y en la dermis superficial cuando se alimentan.

Tungosis: Conocida como Pique, Nigua o Pulga de Arena por la habilidad de fijarse en el huésped
permanentemente sobretodo en roedores, gatos, perros, cerdos y humanos. Las infecciones en humanos
generalmente se producen en los pies desnudos usualmente en la parte delantera de la planta de pies y entre
los dedos.

II. Por acción indirecta (transmisión de enfermedades)

Tifus murino: Es una Rickettsiasis aguda y febril debida a Rickettsia mooseri. La rata es el
reservorio principal de la [Link] principales especies de pulga transmisoras asociadas a tifus murino
son: Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides felis, Ctenocephalides canis, y Pulex irritans.

Peste bubónica: Es una enfermedad de roedores y es contraída por el hombre a través de la

pulga, esta adquiere la enfermedad por Y. pestis [bacteria], al ingerir sangre infectada y en el intestino el
microorganismo llega a multiplicarse. Al picar, esta regurgita hacia la picadura , propagando la infección.

Las pulgas actúan como huéspedes intermediarios de algunos céstodes que infectan accidentalmente
a los niños, especialmente Dipylidium caninum, Hymenolepis diminuta e Hymenolepis nana.
Manifestaciones clínicas Tungiasis
SECCIÓN DE REFERENCIA
 PEDICULUS
SECCIÓN DE REFERENCIA HUMANUS MORFOLOGIA
. Morfología macroscópica del cuerpo Morfología de la cabeza en forma de flecha
Estos ectoparásitos realizan todo el ciclo
de vida en el hospedero, donde
dependen de condiciones
medioambientales como temperatura y
humedad. Las hembras sexualmente Los piojos chupadores (Anoplura) son grandes,
maduras realizan la oviposición, donde de color rojo-gris, con el tórax más ancho que la
las larvas son liberadas a través del cabeza, la cual tiene forma de flecha
opérculo. El primer estadio ninfal cumple
con tres mudas o «instares», hasta
convertirse en adulto.

A: desarrollo temprano, B: desarrollo medio y C: desarrollo tardío. Las manchas oculares son visibles en el estadio medio y tardío. Apariencia externa de los huevos
Pediculus humanus corporis o Piojos
Piojo de la ropa
Longitud de 2.3 a 3.6 mm

Pthirus pubis o
Pediculus humanus capitis o Ladilla
Piojo de la cabeza Longitud de 1.1 a 1.8 mm
Longitud de 2.1 a 3.3 mm

Los piojos del género

Pediculus son insectos
ápteros (sin alas) son Es casi tan ancho como largo. Las patas son cortas,
aplanados clorso- fuertes y terminan en garras muy desarrolladas, que le
ventralmente y provistos de permiten fijarse a los pelos más gruesos del cuerpo, como
garras, que les permite fijarse los del pubis, barba, cejas y pestañas. Se fijan a la base del
al cabello o a la ropa. Para pelo, introducen el aparato picador en la piel y permanecen
alimentarse de sangre, pican estacionados por mucho tiempo. La infestación por
y producen máculo-pápulas ladillas, que se denomina ftiriasis, suele ocurrir por
contacto sexual o por contacto con la ropa de algún
pruriginosas portador.
CICLO BIOLÓGICO DE PEDICULUS
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

Las hembras realizan puestas

de 10-15 huevos cada cinco
días aproximadamente. Los
huevos pueden apreciarse como
pequeños puntos blancos
adheridos al cabello cerca de la
piel. La incubación dura entre 6
y 8 días.
Las ladillas se alimentan de
sangre por lo menos cincuenta
veces al día, lo que ocasiona un
picor muy molesto que puede
hacer que el infectado se
rasque provocando irritación e
infección de la piel.
En estado adulto sobreviven
poco tiempo sin contacto con
su hospedador humano, pero
los huevos ("liendres") pueden
sobrevivir hasta 6 días, por lo
que es recomendable repetir los
tratamientos antiladillas 6-7
días de la primera desinfección.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Pediculosis Pediculosis Pediculosis

capitis corporis pubis
• Prurito • Lesiones • Pueden no
• Eritema aparecen en tener prurito
• Pápulas el tórax, sino hasta
eritematosas axilas y área meses
inguinal después.
• Máculas
 Dermatobia hominis

De color azul brillante.

Longitud de 1,5 cm.
Se distribuye desde México hasta
Argentina.
Generalmente sus larvas se
encuentran parasitando al ganado y
otros animales.
Se transmite por un vector como
pulgas y mosquitos.
Causante de la miasis.
 La identificación de las larvas
para saber la especie de la
mosca, se basa en la morfología
y en las características de los
espiráculos respiratorios.

Espiraculos posteriores de moscas: A. Dermatobia; B. Sarcophaga; C. Musca; D.

Stomoxys.
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pápula eritematosa, pruriginosa.

Evoluciona a nódulo en semanas.

Presenta un orificio central.

Secreción serosa (heces de larva, eosinófilos y

linfocitos)
Cutánea fija. La forma clínica de tipo forunculoso está
Dolor localizado. caracterizada por un nódulo rojizo, inflamado, con un pequeño
orificio que permite la entrada de aire a los espiráculos de la
larva
Sarcophaga haemorrhoidalis

Tamaño que varía de 4 a 16 mm.

Características distintivas incluyen un tablero de
ajedrez como patrón en el abdomen, las rayas en
el tórax y los ojos rojos
Moscas de la carne son atraídos por cualquier
cosa podrida, incluyendo heces.
Cobran importancia en medicina forense ya que
permite calcular el tiempo de muerte del cadáver
por los huevecillos encontrados o estadios de
pupa.
Sarcophaga
SECCIÓN DE REFERENCIA
Ciclo de vida
Todos los miembros de la familia Sarcophagidae son
larvíparos u ovovivíparos .
Las moscas de la carne se sienten fuertemente atraídas por
la carroña o la carne seca. La hembra tiene un fuerte deseo
de poner larvas en la carne e incluso se ha observado que
las larvas se depositan en la manga de una prenda que
previamente se ha manchado de sangre. Las larvas de
Sarcophaga spp son voraces y tomarán cualquier cosa de
origen animal, viva o muerta.
Una larva es expulsada del larvipositor por lo general con la
cabeza primero y pronto desaparece en el material
alimenticio. Una vez que las larvas se depositan como 1er
estadio, el desarrollo rápido sigue con el tercer estadio
generalmente alcanzado en tres o cuatro días. La
larviposición hasta la edad adulta suele tardar unas dos
semanas.
Si la mosca se ve obligada a hibernar debido a los climas
templados, lo hará en la etapa de pupa.
MIASIS
SECCIÓN DE REFERENCIA

• La miasis es una enfermedad parasitaria ocasionada por larvas de mosca que afecta los tejidos y órganos de vertebrados
(incluyendo a los humanos).
• La afectación en humanos y las demás especies es de distribución mundial, pero predomina en la Zona Tropical y Subtropical.
• Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los géneros Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus,
Cochliomyia, Lucilia, Chrysomya y Musca.
• Las larvas pueden afectar inicialmente la piel pero pueden migrar posteriormente a diferentes tejidos y órganos a nivel
gastrointestinal, genitourinario, auditivo y oftálmico. Estas se alimentan temporalmente de los tejidos vivos o necróticos del
hospedador, así como de sus fluidos orgánicos.
 Tipos de miasis
Según el tipo de parásitos, las moscas que producen miasis se clasifican en
tres categorías

Miasis obligatoria: las larvas son parásitos obligatorios que requieren un huésped para proseguir
con el desarrollo larvario. Estas subsisten exclusivamente en tejidos vivos.
Los animales afectados son principalmente mamíferos domésticos, silvestres y el humano, pero en
ocasiones infestan aves, reptiles y anfibios. Pueden intervenir las moscas de varias familias
como Calliphoridae, Sarcophagidae, Oestridae, Gasterophilidae y Curetebridae.

Miasis facultativa: es causada por dípteros que son parásitos oportunistas. En este caso las
hembras adultas depositan sus huevos principalmente en excrementos, cadáveres o sobre materia
orgánica en proceso de descomposición. Pero bajo condiciones particulares pueden hacerlo sobre
organismos vivos.

Miasis accidental: es causada por dípteros de vida libre, pero bajo ciertas circunstancias puede ser
ingerido por el huésped y producir infestación de forma accidental.
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las larvas producen síntomas en los humanos de acuerdo con el sitio del cuerpo en el que se localizan. Pueden infectar tejidos
necrótico o vivos en diversos sitios: piel, ojos, oídos, tracto gastrointestinal y genitourinario. Pueden invadir heridas abiertas o
ulceraciones en la piel. Algunas penetran al cuerpo a través de los orificios nasales o los conductos auditivos. En los humanos las
larvas pueden penetrar al tracto gastrointestinal y producir miasis entérica.
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO: Actividad individual

SEMANA 13 – PARASITOLOGIA
 Actividad : Caso clínico
• Mujer de 31 años que acude a urgencias por un cuadro de fiebre de
39°C, de carácter ondulante y de una semana de evolución,
acompañado de mialgias generalizadas en las primeras 48h.
• Como antecedentes, refiere estancia de un mes, en India y Nepal,
coincidiendo el inicio del cuadro febril con el regreso del viaje. En la
exploración no se observaron hallazgos significativos.

• Los estudios microbiológicos mostraron hemocultivos negativos.

Serología mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) fue positiva frente a Rickettsia mooseri (R.
typhi), tanto en la detección de anticuerpos (Ac) de clase IgG (1/4096), como de clase IgM (1/32).

• Cuál el es diagnostico definitivo del Paciente?

• Qué Examen de laboratorio nos ayuda al diagnostico en este caso?
• Que medidas preventivas son oportunas de orientar en este caso.
PARASITOLOGIA
Semana 14
RECONOCIMIENTO DE ARTRÓPODOS
DE IMPORTANCIA CLÍNICA II
CONTENIDO
✿Ácaros: Sarcoptes scabiei

✿Garrapatas: Ixodes spp.

✿ Arañas: Loxoceles spp.

Latrodectus spp.

✿ Escorpiones: Centruroides spp.

RESULTADO DE APRENDIZAJE DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

LA SESIÓN

Al término de la sesión, el alumno

podrá identificar artrópodos de
importancia clínica; reconocerá los
diferentes estadios evolutivos y
ciclos biológicos.
CLASIFICACIÓN Dominio: Eukarya

TAXONÓMICA
TÍTULO Reino: Animalia

Filo: Arthropoda

Clase: Arachnida

Orden: Astigmata Orden: Ixodida Orden: Araneae Orden: Scorpiones

Familia: Sarcoptidae Familia: Ixodidae Familia: Sicariidae Familia: Theridiidae Familia: Buthidae

Género: Sarcoptes Género: Ixodes Género: Centruroides

Género: Loxosceles Género: Lactrodectus
 GENERALIDADES SOBRE CLASE Arachnida

✿ Tienen el cuerpo dividido en cefalotórax con ojos

simples y abdomen.

✿ Presentan quelíceros (uñas venenosas) y pedipalpos

(dos palpos junto a la boca)
✿ Tienen cuatro pares de patas.

✿ Sin de antenas, ni alas.

✿ Respiran por tráqueas especiales

✿ En este grupo encontramos: arañas, escorpiones,

opilones y ácaros.

✿ Durante su desarrollo realizan mudas, pero no

metamorfosis.

✿ Algunos tienen glándulas que segregan seda y glándulas

secretoras de veneno con qué paralizar a sus presas.

[Link]
✿ Son carnívoros.
20181004104925_435.pdf
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología
1. Cada equipo diseña un esquema descriptivo sobre
los temas asignados. Los diseños serán expuestos
por los miembros del equipo.

• Los temas a trabajar son:

• TEMA 1: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Sarcoptes scabiei e Ixodes.
• TEMA 2: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Loxosceles y Latrodectus
• TEMA 3: Manifestaciones clínicas, y tratamiento de
Centruroides
 Actividad
SECCIÓN DE REFERENCIA

Metodología

2. La actividad consta de partes: diseño y exposición del esquema.

• Diseño del esquema:

Todos los equipos tendrán un tiempo máximo de 10 minutos para elaborar sus diseños.

• Exposición del esquema:

Habrá un tiempo de 10 minutos para la exposición del esquema de todos los equipos
(aproximadamente 3 minutos por equipo).
 Ácaros
Sarcoptes scabiei
Generalidades
✿ Son animales de movimientos lentos.

✿ Su tamaño oscila entre 0,2 a 1,8 mm.

✿ Su coloración varía de un color blanco perla al

amarillo café.

✿ La forma de su cuerpo es variada, puede ser

estrecha y alargada o corta y ancha, discoidal,
elíptica, circular, esferoidal o piriforme.

✿ El cuerpo de los ácaros presenta dos grandes

tagmas (regiones) que constituyen el cuerpo de
los arácnidos (el prosoma y el opistosoma).
Sarcoptes
scabiei ❖ Los individuos adultos miden entre 0.3 y 0.5 mm de longitud
(hembras más grande que los machos)

❖ El cuerpo de aspecto globoso conformado por dos áreas o

regiones: gnatosoma e idiosoma.

❖ En su superficie dorsal se pueden apreciar elementos como

espinas, surcos transversales, cerdas y escamas.

❖ El gnatosoma se observan los llamados quelíceros, que son

unos apéndices en forma de pinza.

❖ El idiosoma es la porción más grande del cuerpo de animal,

presenta dos pares de patas que se encuentran orientados
hacia la región anterior y los otros dos hacia la parte
posterior.

❖ Las patas anteriores se encuentran mucho más desarrolladas

que las posteriores. Las hembras presentan ventosas en los
pares de patas 1 y 2, en tanto que los machos las presentan
en los pares 1, 2 y 4.
Ciclo biológico

❖ Invaden el estrato corneo de la epidermis.

❖ Parásitos obligados en todos sus estadios
Manifestaciones clínicas
La escabiosis es una patología que tiene una manifestaciones
clínicas bastante característica, como son:

❖ Prurito, que puede ser generalizado o estar localizado en

pliegues cutáneos, que es donde se aloja preferentemente el
parásito.

❖ Erupción cutánea, puede estar representada por protuberancias

pequeñas ubicadas principalmente en los pliegues del cuerpo.

❖ Líneas delgadas en la superficie de la piel, las cuales son

evidencia de los pequeños túneles que excavan, tanto las
hembras como las larvas del parásito.

❖ Úlceras en la piel. Estas son consecuencia del intenso rascado

de las lesiones cutáneas.

❖ El tiempo que transcurre entre la infección y la presentación de

los síntomas es de aproximadamente seis semanas.
Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la observación

de las manifestaciones clínicas de la
infección por Sarcoptes scabiei.

Sin embargo, para estar más seguros, se

toma una muestra de piel mediante un
raspado de la misma. Esta muestra es
observada en el microscopio y así se
puede confirmar la infección, identificando
huevos, larvas, ninfas e incluso ácaros
adultos en dicha muestra.
Tratamiento
❖ Benzoato de bencilo
(ASCABIOL®)

❖ Permetrina al 5% (SARCOP)

❖ Lindano (Elenol®)

❖ Ivermectina (STROMECTOL®).
Los acaricidas requieren un tiempo
de contacto de 12 a 24 horas
dependiendo del
producto
Garrapatas
Ixodes spp
Características
generales
❖ Suelen medir entre 3 y 8 mm, aunque pueden llegar hasta 1 cm tras
alimentarse de sangre.

❖ Su ciclo de vida tiene cuatro fases: huevo, larva, ninfa y adulto.

❖ Existen dos tipos: blandas y duras.

Finalmente se desprenderá de su huésped bien cuando haya terminado
de alimentarse (garrapatas blandas), bien cuando haya madurado su
estado (garrapatas duras)

Ixodes spp. Observació Otobius spp.

Presencia
Tipo/ n de la Número de
de escudo
Característica parte hospederos
dorsal
anterior
Garrapatas
Presente Visible De 1 a 3
duras (Ixodidae)
Garrapatas
blandas
Ausente Oculta Múltiples
(Argasidae)
Ciclo
biológico

Con un solo hospedero

Con tres hospederos

Con dos hospederos

Importancias clínica
La importancia de las garrapatas radica en su capacidad de ser tanto parásitos obligados como
vectores de un importante número de enfermedades parasitarias, bacterianas y víricas.
Principales enfermedades transmitidas por
SECCIÓN DE REFERENCIA

garrapatas
 Arañas
Loxosceles spp
Lactrodectus
Características
generales
Loxoscelismo
Causado por la araña de rincón (Loxosceles laeta) es la más difundida
en América del Sur, su mordedura es de alto poder patógeno.
Su cuerpo mide entre 8 y 12 mm de largo, alcanzando con las patas
extendidas hasta 45 mm.
De color pardo, siendo el cefalotórax más claro que el abdomen, con
una mancha oscura en forma de violín, con la base dirigida hacia
delante
La mayoría de las arañas tienen ocho ojos dispuestos en dos filas de
cuatro, pero las arañas del rincón tienen seis ojos dispuestos en tres
pares, un par anterior y dos pares de ojos laterales, uno de cada lado.

HABITAT
Es una araña de hábitat preferentemente
domiciliario; es tímida, solitaria, sedentaria y
desarrolla su actividad generalmente en la noche.

VENENO
Es en parte proteico y termolábil. Tiene propiedad
necrotizante (muerte de tejido), hemolítica
(muerte de los glóbulos rojos), vasculítica y
coagulante.
Loxoscelismo
SECCIÓN DE REFERENCIA

insuficiencia renal aguda

Es la descomposición del tejido

coagulación intravascular diseminada muscular que ocasiona la liberación de
los contenidos de las fibras musculares
en la sangre. Estas sustancias son
dañinas para el riñón y con frecuencia
causan daño renal.
Tratamiento
Luego de evaluar las manifestaciones
clínicas del loxoscelismo ( compromiso
sistémico y local) y la presencia de:
hemólisis (oliguria, coluria, búsqueda
de hemoglobinuria, caída de
hematocrito, reticulocitosis,
hiperbilirrubinemia, deshidrogenasa
láctica elevada o disminución de
haptoglobina)
Latrodectismo
Causado por Latrodectus que se caracteriza por:
La hembra mide de 8 a 15 mm, de coloración negra con manchas anaranjadas, rojas o
blancas en el abdomen.
El macho es más pequeño (3-5 mm) y de coloración mas pálida.
Son de hábitat rural habitualmente pero también urbano. Se las encuentra frecuentemente al
aire libre, entre maderas, rastrojos, huellas secas, corteza de árboles, depósitos de granos,
ladera de las sierras. Su tela es muy desorganizada y muy resistente.

El veneno es neurotóxico. La neurotoxina

puede unirse a tejidos de mamíferos,
denominada alfa-latrotoxina, la cual produce
poros en las superficies de las neuronas
presinápticas (donde hay proteínas por las
cuales la alfa-latrotoxina posee alta afinidad)
causando la liberación desordenada de
neurotransmisores, que pueden generar un
cuadro de neurotoxicidad grave.
Latrodectismo manifestaciones
SECCIÓN DE REFERENCIA

clínicas
Tratamiento
Las pruebas analíticas son de
escasa utilidad en el
diagnóstico del latrodectismo, Medidas generales:
siendo los datos más 1. ABC (Aeración, Ventilación, Circulación)
frecuentes una discreta 2. Analgésicos (control del dolor)
3. Relajantes musculares
leucocitosis, aumento de la
4. Gluconato de Calcio
CPK (creatinfosfocinasa) y 5. Antihipertensivos desde nifedipina hasta nitropruziato
albuminuria. 6. Protección antitetánica según esquema y edad
toxoide tetánico.
7. Antibiótico: Derivados de betalactámicos.
8. FABOTERAPIA: Suero Faboterápico Polivalente
antiarácnido: modificado por digestión enzimática,
liofilizado y libre de albúmina con capacidad neutralizante de 6000 DL 50 (1 dosis).
Reservado principalmente a pacientes con sintomatología presente desde leve-
moderada ó severa, alteraciones respiratorias y sintomatología que no revierta a manejo
con calcio, relajantes musculares y analgésicos.
 Escorpiones
Centruroides spp
Características
generales
Están caracterizados por tener un par de pequeños y dentados quelíceros, con funciones prensiles,
y otro par de pedipalpos, en este caso muy desarrollados, en forma de pinza, con la que detectan y
sujetan las presas. Es característica de la misma manera, la porción final de su abdomen, cuyo
último segmento, porta una potente uña curvada asociada a una bolsa de veneno.

El veneno es una secreción apocrina, compuesta de

proteínas y péptidos de bajo peso molecular, activos sobre
canales iónicos sensibles a voltaje de Na+
, K+, Ca++, y C–, que modifican la excitabilidad celular. Estas
neurotoxinas están consideradas entre los venenos más
potentes conocidos, su letalidad varía según la especie y
algunos autores postulan que dicha variabilidad se debe a la
coevolución entre presa y depredador, que ha producido
toxinas.
Manifestaciones clínicas
Picadura
SECCIÓN DE REFERENCIA de Alacranes manifestaciones clínicas
Tratamiento
No existe un diagnóstico específico de laboratorio a nivel asistencial.
Los casos leves con signos y síntomas locales generalmente no muestran
cambios en las pruebas de laboratorio por lo tanto no deberían realizarse y
la observación por un período de 6 horas sería suficiente.
En los casos moderados o graves algunos parámetros bioquímicos y
hematológicos pueden ayudar al diagnóstico pero son inespecíficos

❖ Aplicar compresas frías o hielo en la zona de la picadura. Esto contribuirá a calmar el

dolor y producirá vasoconstricción, enlenteciendo la liberación del veneno.
❖ Utilizar analgésicos si fuese necesario. Si el dolor fuera muy intenso, eventualmente se
puede aplicar lidocaína subcutánea en el sitio de la picadura.
❖ Colocar un acceso venoso y asegurar las medidas generales de sostén cuando sea
necesario de acuerdo a la gravedad del cuadro.
❖ Vigilar la mecánica respiratoria, el estado hemodinámico, el equilibrio hidroelectrolítico y
la función renal.
❖ Evaluar la necesidad de profilaxis antitetánica.
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO: Actividad
individual

SEMANA 14 – PARASITOLOGIA
Actividad : Caso clínico
Paciente del sexo masculino, de 74 años de edad, de
escolaridad primaria, divorciado y actualmente pensionado.
Como antecedentes no patológicos de importancia refería
aseo cada tercer día. Antecedentes patológicos: portador de
diabetes mellitus tipo 2, controlada
Acude a centro médico por presentar numerosas manchas,
pápulas eritematosas, algunas costras hemáticas
pruriginosas sobre todo en horario nocturno. Estas lesiones
inicialmente comenzaron en la región inguinal y axilar pero
en estos momentos se encuentran diseminadas por el
tronco y muslo.
• Qué diagnostico definitivo es oportuno plantear en este Paciente?
• Qué otro signo se hubiese podido encontrar en la piel del paciente al
examen físico ?
• Explique el mecanismo de producción de este signo.
• Qué medidas preventivas son oportunas de orientar en este caso?