UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

EN LA POBLACIÓN DE GUATEMALA”

Estudio descriptivo transversal en personas mayores de 19 años de

edad en la república de Guatemala junio - julio 2010.

ASESOR REVISOR

DR. ISMAEL GUZMÁN DR. CÉSAR GARCÍA

Cardiólogo Reumatología, Medicina Interna

AUTORES

58 ESTUDIANTES PENDIENTES DE EXAMEN PÚBLICO

Guatemala, agosto del año 2010

 AUTORES

Danny Amilcar Gómez Quiroa Lilia Cristina Cuín Macario

Peitra Rudine Arana Vinicio Salomón Montúfar Huite
Carmen Lorena Morataya Lemus Claudia Lucrecia Hernández Arana
María Antonieta Sandoval Vargas Maura Jeannet Baten Sac
Byron Enrique Bran Pozuelos Mynor Estuardo Reyes López
Ronnie Humberto Leonardo Heredia Rosaura Victoria Mazariegos de León
Selwin Eduardo Morales Rivera Mario Rosas Soto
Yésica Sofía Trigueros Suárez Juan Arturo Toledo Saravia
Johana Maribel Quintana Coronado Stefany Massiel Martínez Hernández
Luis Felipe Agustín Gómez Marión Margery Howell Oliva de Castillo
Jacqueline Odette Contreras Hernández Gerardo Estuardo Joachin Maldonado
Wendy Alejandra Castillo Urizar María del Carmen Castro Darce
María Cristina Tocay Chun Roberto Carlos Santos Monterroso
Maria Luisa Méndez Méndez Henry Geovani Sánchez Herrera
Anaeliza Florián Segura Jorge Luis Chinchilla Rodríguez
Laura Carolina González Rodríguez Juan Carlos Castillo Solórzano
María Alejandra Hernández Gil José Domingo Vásquez Tartaj
Erwin Gerardo Arévalo Alfaro Mónica Celeste López Pineda
Silvia Paola Galindo Jolón Dilia Patricia Arias López
Débora Elizabeth González López Myreya Yanira Juárez Reyes
Paula Verónica Figueroa Contreras Josué Alexander Mejía Vargas
Vera Argentina Illescas Rodríguez Mayra Elizabeth García Lemus
Ingrid Berenice Torres Olivares Telma Rosario María Chavarría González
Krysta Elisa Kestler González Diter Orlando Xajil Tohón
Ana Margarita Velásquez Ortega Gerardo Adolfo Pérez Castañeda
Estuardo Rodrigo Pérez Reyes Pebbles America Leticia Medina Hermosilla
Gabriela Zusely López Monroy Norma Judith Diaz Pineda
Alexander Benjamín Méndez González Rosa del Carmen Medina de León
Lisbeth Vanesa Lemus González René Arnoldo de León Quiñonez
 
 
 
 
 
 
 RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la población

de Guatemala mayor de 19 años, durante el periodo comprendido entre junio y julio del
año 2010. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, con muestreo probabilístico,
estratificado, por conglomerados y bietápico, en 33 sectores cartográficos, 660 viviendas,
realizando una encuesta estandarizada que toma en cuenta factores de riesgo
cardiovascular incluyendo la realización de mediciones antropométricas, toma de
muestras venosas y capilares. Resultados: Se estima que la población guatemalteca
mayor de 19 años presenta como factores de riesgo cardiovascular: consumo de riesgo
de alcohol / no consumo 99.94%, HDL bajo 98.81%, alteración de glucosa preprandial
64.14%, sobrepeso y obesidad 53.75%, obesidad abdominal 53.44%, hipertrigliceridemia
39.09%, LDL elevado 29.36%, hipercolesterolemia 21.24%; hipertensión arterial 13.33%,
antecedentes familiares 47.63% y personales 32.26%, estos factores de riesgo
presentaron mayor prevalencia en el sexo femenino y en las personas que residen en el
área urbana. Se identificó como de alto riesgo a 588,491 personas (8.7%), mediano riesgo
a 313,729 (4.6%), bajo riesgo a 4,467 (0.1%) y sin riesgo 5,896,054 (86.7%).
Conclusiones: En la población guatemalteca existe alta prevalencia de factores de
riesgo cardiovascular, particularmente en mujeres y en residentes del área urbana. Nueve
de cada diez personas mayores de 19 años no consumen alcohol o lo hacen de manera
excesiva siendo ambos factores de riesgo, mismo dato corresponde a HDL bajo. Seis de
cada diez personas presentan alteración de la glucosa preprandial, la mitad de la
población tiene sobrepeso u obesidad, así como obesidad abdominal. Cuatro de cada
diez personas presentan hipertrigliceridemia y poco más de la décima parte son
hipertensas. La décima parte de la población tiene alto riesgo de desarrollar un evento
cardiovascular mayor en los próximos 10 años. Deberán adoptarse acciones de
promoción de estilos de vida saludables y prevención del aparecimiento temprano de los
factores de riesgo cardiovascular y así disminuir la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares en la población guatemalteca.

Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, estudios transversales, prevalencia,

factores de riesgo, diabetes mellitus, peso corporal, obesidad. 
 ÍNDICE

1. Introducción 1
2. Objetivos 5
3. Marco Teórico 7
3.1 Contextualización 7
3.2 Republica de Guatemala 7
3.2.1 Datos geográficos 7
3.2.2 Datos demográficos 8
3.2.3 Datos culturales 9
3.2.4 Datos socioeconómicos 10
3.2.5 Situación de salud 11
3.2.6 Morbilidad nacional 11
3.2.7 Mortalidad nacional 12
3.2.8 Indicadores básicos 12
3.3 Transición epidemiológica 13
3.4 Enfermedades crónicas no transmisibles 16
3.4.1 Epidemiología en Guatemala 17
3.4.2 Factor de riesgo 20
3.4.2.1 Factores de riesgo cardiovascular modificables 20
3.4.2.2 Factores de riesgo cardiovascular no modificables 41
3.4.2.3 Factores sociodemográficos 45
3.5 Estratificación de riesgo cardiovascular 46
3.6 Marco legal 47
4. Metodología 49
4.1 Tipo y diseño de investigación 49
4.2 Unidad de análisis 49
4.2.1 Unidad primaria de muestreo 49
4.2.2 Unidad de análisis 49
4.2.3 Unidad de información 49
4.3 Población y muestra 49
4.3.1 Marco muestral 49
4.3.2 Tamaño de muestra 49
4.3.3 Diseño muestral 50
4.3.4 Afijación de la muestra 52
4.4 Selección de sujetos a estudio 53
4.4.1 Criterios de inclusión 53
4.4.2 Criterios de exclusión 53
4.5 Definición y operacionalización de las variables 55
4.6 Técnicas, procedimientos e instrumentos
a utilizar en la recolección de datos 66
4.6.1 Técnicas 66
4.6.1.1 Técnica para la toma de presión arterial 66
4.6.1.2 Técnica para la toma de medidas antropométricas 68
 4.6.1.3 Técnica para la toma de muestras serológicas,
procesamiento de glucosa y perfil lipídico 69
4.6.2 Procedimientos 71
4.6.2.1 Capacitaciones 71
4.6.2.2 Promoción del estudio 73
4.6.2.3 Prueba piloto 73
4.6.2.4 Censo poblacional 73
4.6.2.5 Recolección de datos 73
4.6.2.6 Resultados individuales 75
4.6.3 Instrumentos 75
4.7 Procesamiento y análisis de datos 76
4.8 Alcances y límites de la investigación 76
4.8.1 Alcances 76
4.8.2 Límites 77
4.9 Aspectos éticos de la investigación 78
5. Resultados 79
6. Discusión 91
7. Conclusiones 101
8. Recomendaciones 105
9. Aportes 107
10. Referencias bibliográficas 109
11. Anexos 117
11.1 Estimaciones nacionales de factores de riesgo cardiovascular 117
11.2 Centros de convergencia y logística para la centrifugación de muestras 167
11.3 Consentimiento informado 173
11.4 Declaración y firma del paciente 177
11.5 Instrumento de recolección de datos 179
11.6 Boleta de laboratorio 185
11.7 Hoja de resultados 187
11.8 Guía para el trabajo de campo 189
11.9 Recorrido del actualizador cartográfico 193
11.10 Instructivo para el llenado del instrumento de recolección de datos 201
11.11 Matriz 1 recolección de datos del INE 215
11.12 Matriz 4 Información de proceso inferencial por sector 216
11.13 Matriz 5 Información de las viviendas seleccionadas de la muestra 217
11.14 Glosario 219
11.15 Carta de comité nacional de ética 227
11.16 Carta de laboratorio 229
 1. INTRODUCCIÓN

En los últimos 20 a 30 años las enfermedades cardiovasculares no solo representan

las principales causas de mortalidad, morbilidad y discapacidad en los países
desarrollados, sino que también contribuyen de manera significativa con la carga
global de mortalidad en los países en desarrollo. La identificación y el tratamiento
de los factores de riesgo asociados constituyen las principales medidas preventivas
para controlar la epidemia de enfermedad cardiovascular. Los factores de riesgo
cardiovascular modificables son aquellos que pueden ser alterados y de esta
manera disminuir o eliminar la probabilidad de padecer dicho problema; ejemplo de
estos son: inactividad física, dieta, sobrepeso u obesidad, consumo de tabaco,
consumo de alcohol, etc. Los factores de riesgo cardiovascular no modificables son
aquellos que por su naturaleza crean una condición adecuada para el desarrollo de
riesgo: edad, sexo, etnia, escolaridad, antecedentes familiares y antecedentes
personales, etc.

Para el año 2002, las enfermedades cardiovasculares fueron responsables de 16.7

millones de muertes a nivel mundial, cifras estimadas para el año 2000 determinaron
que 10.3% del total de años de vida sana ajustados en función de la discapacidad
(AVAD), se debió a enfermedades cardiovasculares. Reportes de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) indican que la hipertensión arterial ocasionó 7.1 millones
de muertes prematuras alrededor del mundo para el año 2003. Estudios
internacionales revelan que a nivel mundial existen 171 millones de diabéticos y se
estima que para el año 2030 llegarán a 370 millones. En Estados Unidos se
reportan para el año 2004 13.2 millones de americanos que presentan enfermedad
coronaria aguda y en la población adulta uno de cada cuatro padece de hipertensión
arterial. En América Latina la tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del
corazón para el año 2005 fue de 59.1 por cada 100,000 habitantes y por
enfermedades cerebrovasculares de 47.4 por cada 100,000 habitantes. (1, 2, 3, 4, 5, 6)

Según el informe de situación de salud en las Américas para el año 2009, en el

istmo centroamericano Guatemala presenta la segunda tasa más alta de mortalidad
por diabetes mellitus (26.5%), Costa Rica registra la tasa más alta de mortalidad por
enfermedades isquémicas del corazón (59.7%) y por enfermedades
cerebrovasculares (25.7%). En dicho informe también se reporta que Guatemala se
encuentra entre los países con más alta proporción de mortalidad prematura debida
  1
 a enfermedades cerebrovasculares (31.9%-38.8%). Durante el año 2009 según
estadísticas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) el infarto
agudo del miocardio se situó como segunda causa de mortalidad general y el evento
cerebrovascular en quinto lugar. En cuanto a mortalidad por enfermedades crónicas
en el mismo período, el evento cerebrovascular y la diabetes mellitus fueron las dos
primeras causas y la hipertensión arterial aparece como quinta causa. Además, la
morbilidad general por enfermedades crónicas presenta a la hipertensión arterial
como primera causa con 54,588 casos registrados en el año 2009 seguida de la
diabetes mellitus con 35,970 casos. (6, 7)

En el estudio sobre factores de riesgo para enfermedades crónicas realizado en Villa

Nueva por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) durante el año 2006, la
prevalencia de hipertensión arterial fue de 12.9%, la prevalencia de diabetes mellitus
fue de 8.4%, el 42.8% de la población con diagnóstico de hipertensión arterial
presentaban sobrepeso, el 59.8% obesidad abdominal, el 31% hipercolesterolemia,
el 73.2% hipertrigliceridemia y el 9% tabaquismo. (8)

En Guatemala existen pocos estudios actualizados sobre los factores de riesgo

cardiovascular, y no se cuenta con datos que sean representativos a nivel nacional.

Por lo antes descrito se estudió la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular

en la población de Guatemala mayor de 19 años durante el período comprendido
entre junio a julio del año 2010. Para la realización de este estudio se utilizó un
diseño descriptivo transversal, el cual fue muestral probabilístico, estratificado, por
conglomerados y biétapico, tomando como unidad primaria de muestreo 660
viviendas ocupadas ubicadas dentro de 33 sectores cartográficos muestreados de la
República de Guatemala y provenientes del Marco Maestro de Muestreo (MMM)
proporcionado por el Instituto Nacional de Estadística (INE), se tomó como unidad
de análisis los datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio obtenidos del
instrumento de recolección de datos y como unidad de información a las personas
mayores de 19 años de la población urbana y rural de Guatemala que vive en
cualquiera de los sectores seleccionados. A través de la recolección de datos y la
toma de muestras de sangre venosa y capilar, se determinó la prevalencia de los
factores de riesgo cardiovascular modificables, no modificables y socio-
demográficos, así mismo el riesgo cardiovascular según los criterios establecidos
por la OMS en la población estudiada, obteniendo los siguientes resultados:

  2
 Se estima que la población guatemalteca mayor de 19 años presenta hipertensión
arterial 13.33%, alteración de glucosa preprandial 64.14%, hipercolesterolemia
21.24%, hipertrigliceridemia 39.09%, alteración de LDL 29.36%, alteración de HDL
98.81%; con respecto a la estratificación de riesgo cardiovascular, el cual se refiere
al desarrollo de eventos cardiovasculares mayores en los próximos 10 años, el 8.7%
presenta riesgo alto, 4.6% mediano, 0.1% bajo y 86.7% no tiene riesgo, Al hablar
de la muestra 66.97% de los hipertensos presenta alteración de la glucosa, 57.10%
de las personas con alteración de la glucosa presentaron obesidad abdominal y
sobrepeso/obesidad en el mismo porcentaje.

Se agradece la colaboración del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

(MSPAS) a través de su Comité de ética, personal que apoyó en los servicios de
salud (Centros y Puestos de salud), a las autoridades de cada uno de los 33
sectores (Alcaldes, Auxiliares, COCODES y otros líderes representativos de las
comunidades) por su apoyo en la realización de este estudio; al Instituto Nacional de
Estadística (INE) por el apoyo y asesoramiento en la elaboración de la muestra y
expansión de los datos; a través del Lic. Luis Fernando Castellanos; al personal de
Laboratorio Clony por las facilidades en el procesamiento de las muestras. A la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala por
brindar la ayuda pertinente lo cual facilitó la realización de esta investigación. Al
Centro de Investigaciones de las Ciencias de la Salud (CICS) a través de la Unidad
de Trabajos de Graduación de la Facultad de Medicina. Así mismo se agradece a
los siguientes profesionales por su gran apoyo y colaboración: Dr. César O. García
G. revisor, Dr. Ismael Guzmán Melgar, asesor y Dr. Víctor Púac. Se agradece
especialmente a las 1,517 personas que participaron en el estudio, brindando su
tiempo y colaboración.

  3
  4
 2. OBJETIVOS

2.1. General:

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la

población de Guatemala mayor de 19 años, durante el período comprendido
entre junio a julio del año 2010.

2.2. Específicos:

2.2.1. Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular

modificables (sobrepeso u obesidad, obesidad abdominal, sedentarismo,
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, tabaquismo consumo de alcohol,
alteración de la glucosa preprandial e hipertensión arterial), no modificables
(edad, sexo, etnia, antecedentes familiares y antecedentes personales) y
factores sociodemográficos (alfabetismo, escolaridad, estado económico,
lugar de residencia y ocupación).

2.2.2. Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular

modificables, no modificables y factores sociodemográficos en las personas
con diagnóstico de hipertensión.

2.2.3. Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular

modificables, no modificables y factores sociodemográficos en las personas
con alteración de la glucosa preprandial.

2.2.4. Cuantificar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular

modificables, no modificables y factores sociodemográficos en las personas
identificadas con alteración de los triglicéridos, colesterol total, lípidos de alta
densidad (HDL) y lípidos de baja densidad (LDL).

2.2.5. Identificar que sexo es el más afectado en cuanto a la frecuencia de los

factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables.

  5
 2.2.6. Identificar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables,
no modificables y factores sociodemográficos en la población urbana y rural
de Guatemala.

2.2.7. Estratificar el riesgo cardiovascular de acuerdo a los criterios establecidos

por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  6
 3. MARCO TEÓRICO

3.1. Contextualización

Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad,

morbilidad y discapacidad en países desarrollados; se ha observado en los últimos
años que también contribuyen de manera significativa con la carga global de
mortalidad en los países en desarrollo. En el 2002 fueron responsables de 16.7
millones de muertes a nivel mundial, aproximadamente un tercio de todas las
muertes ocurridas en ese año; en el 2005 las muertes se incrementaron a 17.5
millones. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima 20 millones de
muertes por enfermedad cardiovascular para el 2015. En Estados Unidos la
prevalencia de enfermedades cardiovasculares para el 2003 fue 34.2%,
ocasionando 37.3% de todas las muertes para el mismo año. En América Latina la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares afecta de manera creciente a la
población, para el 2009 la tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del
corazón fue 59.1% y la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares fue
de 47.4%, afectando desproporcionadamente a la pérdida de años potenciales de
vida saludable y de productividad económica. (1, 6, 9)

Cuando se habla de enfermedades de tipo cardiovascular en Guatemala

inmediatamente se piensa que son patologías propias de países desarrollados, sin
embargo el infarto agudo del miocardio y el evento cerebrovascular se encuentran
dentro de las principales causas de mortalidad por enfermedades crónicas.
Además los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares como
hipertensión arterial y diabetes mellitus, permanecen dentro de las 5 primeras
causas de morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles. (7)

3.2. República de Guatemala

3.2.1. Datos geográficos: (10)
La república de Guatemala es uno de los países que conforma América
Central, con una extensión territorial de 108,890 km², se divide en 8 regiones,
22 departamentos y 333 municipios. Limita al norte y oeste con México, al
norte y este con Belice y el mar Caribe, al sur con el océano pacífico, al sur y
este con Honduras y El Salvador. La distribución por regiones agrupa los 22
departamentos de la siguiente forma:

  7
 Región I Metropolitana: Guatemala.

Región II Norte: Alta Verapaz y Baja Verapaz.

Región III Nororiental: Chiquimula, El Progreso, Izabal y Zacapa.

Región IV Suroriental: Jalapa, Jutiapa, Santa Rosa.

Región V Central: Chimaltenango, Escuintla y Sacatepéquez.

Región VI Suroccidental: Retalhuleu, San Marcos, Sololá,

Suchitepéquez,Totonicapán y Quetzaltenango.

Región VII Noroccidental: Huehuetenango y el Quiché.

Región VII: Petén.

3.2.2. Datos demográficos

En el informe de salud y desarrollo publicado en el año 2006 por la OMS, se
estimó una población total en Guatemala de 12,911,000 habitantes, de los
cuales el 47.6% era población urbana, el 52.4% población rural y la población
indígena representó el 40%. (11)

El Instituto Nacional de Estadística (INE), estima para el año 2010 una

población total de 14,361,666 habitantes y un crecimiento poblacional anual
de 2.5%. En cuanto a la distribución por sexo, la población masculina
representa el 48.78% y la femenina 51.22%. La población urbana se
encuentra en 46.1% y la rural en 53.9%. Para los próximos 12 años, la
proyección en crecimiento poblacional para Guatemala determina que se
incrementará en 7 millones, como consecuencia de que anualmente se
agregan en promedio alrededor de 400,000 nacimientos. (12)

La estructura por edad se representa gráficamente con la pirámide

poblacional que en Guatemala durante los últimos 50 años presenta una
base ancha que corresponde a la población menor de 5 años. (12)

  8
 Gráfica 1: Pirámide poblacional por sexo, según grupos quinquenales de
edad. Año 2009

Fuente: INE, proyecciones de población con base en el censo XI, 2002 (10)

3.2.3. Datos culturales

La cultura de Guatemala está fuertemente influenciada por la civilización
maya y por los colonos españoles del siglo XVI. El idioma oficial es el
español, sin embargo existen más de 20 idiomas amerindios de los cuales
los principales son: Quiché, Cakchiquel, Kekchí y Mam. (13)

La religión principal es la católica con 50% aproximado de la población, los

protestantes representan el 40%, el 10% restante se lo reparten otras
culturas y religiones como la evangelista, judía o musulmana; también
reconocidas en este país. (13)

El arte y la cultura guatemalteca colorida y dinámica están marcados por el

contraste entre las costumbres modernas de la capital, centro de la vida
cultural urbana y por las vivas tradiciones de los campesinos indígenas.
Entre las diversas artesanías tradicionales de Guatemala destacan los tejidos
con muestras de colores, la joyería y los trabajos de cerámica. Los famosos
tejidos no sólo son decoración, sino que la población indígena hace con ellos
sus trajes diarios, teniendo cada pueblo un diseño propio y un tipo de traje
específico. (14)

  9
 3.2.4. Datos socioeconómicos
Guatemala ha sido calificada por la OMS como un país de ingresos medios
caracterizado por ser mayoritariamente pobre, rural, joven e indígena, con un
ingreso nacional bruto per cápita para el 2009 de US$5,120. La población
económicamente activa (PEA) mide la fuerza laboral del país y representa
alrededor de 4.9 millones de habitantes, creciendo a una tasa anual del
4%; actualmente la PEA equivale a la tercera parte de la población total. (11,
12,15,)

Estado económico se define como el mecanismo que organiza la producción,

distribución y consumo en beneficio de una sociedad o persona en particular.
(16)
El estado económico de una persona se clasifica de la siguiente forma: (16)

• Pobre extremo: Toda aquella persona que se ubica por debajo de la

línea de pobreza extrema cuyo consumo en alimentos es menor a
Q.3,206.00 por persona al año (<Q.8.78/día). Estas personas viven en
condiciones de indigencia al no poder cubrir el costo mínimo de los
alimentos de subsistencia.

• Pobre no extremo: Toda aquella persona que en la escala de bienestar

se ubica por encima de la línea de pobreza extrema pero por debajo de
la línea de pobreza general, es decir son aquellas personas cuyos
consumos están por arriba de Q.3,206.00 (Q.8.78/día) pero por debajo
del valor de la línea de pobreza general estimada en Q.6,574.00 por
persona al año (Q.18.01).

• No pobre: Toda aquella persona cuyo consumo se encuentra superior a

Q.6,574.00 al año (Q.18.01), que corresponde a la línea de pobreza
general. En el año 2000, 6.4 millones de personas se encontraban
viviendo en condiciones de pobreza (con un ingreso diario que se
situaba en Q.18.01 por persona), además el 16% vivía debajo de la
línea de extrema pobreza (ingreso diario menor de Q.8.78 por persona).
El monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) registra
que para el 2005, 21.5% de la población vivía con menos de 1US$
(Q.8.78) diario predominantemente en zonas rural y de etnia indígena.
  10
 A pesar de que la población indígena representa más del 40% de la
población total, el ingreso y el consumo de esta población constituyen
menos del 25% del total del país. (11,12)

3.2.5. Situación de salud:

El financiamiento en salud se refiere a la movilización de recursos desde las
fuentes de financiamiento hacia los agente financieros en salud. En
Guatemala, los agentes financieros como el Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS) y el Ministerio de Finanzas Públicas, recolectan los
recursos y los asignan a diferentes servicios prestadores de atención y
poblaciones meta. (17)

El informe de salud y desarrollo del año 2006 indica que en Guatemala el

gasto público en salud es uno de los más bajos en las Américas y el 20% de
la población no tiene acceso regular a los servicios de salud. Datos de la
OMS revelan que el gasto total en salud por habitante para el 2006 fue de
$259 y el gasto total en salud como porcentaje del PIB fue 5.3%. (11, 15)

La baja inversión en salud pública no ha creado a través de los años el

impacto esperado en la salud de la población, ya que el 57% del gasto total
en salud es pagado directamente por las personas y las familias (4.7% del
PIB), lo que se conoce como gasto de bolsillo. De éstos, el 98% para
consumir servicios de salud y el 2% para seguro médico. (18)

En cuanto a los costos económicos que generan las enfermedades crónicas

no transmisibles a nivel mundial: las enfermedades cerebrovasculares y las
cardiopatías isquémicas constituyen una condición con costos elevados,
estimado en más de US$73 billones de dólares anuales en términos de
gastos de cuidado de la salud, esto para el 2009. (19,20)

3.2.6. Morbilidad nacional: (7)

El informe de Situación de Salud de Guatemala para el año 2009, indica que
las enfermedades transmisibles ocupan las 5 primeras causas de morbilidad
general. En cuanto a la morbilidad por enfermedades crónicas no
transmisibles, las principales causas durante el año 2009 fueron:

  11
 Tabla 1: Principales causas de morbilidad por enfermedades crónicas no
transmisibles en Guatemala, año 2009.

No. CAUSA TOTAL DE CASOS

1 Hipertensión Primaria 54,588
2 Diabetes Mellitus no especificada 35,970
3 Insuficiencia Cardíaca 1,352
4 Evento Cerebrovascular 390
5 Diabetes Mellitus no insulino dependiente 368
Fuente: MSPAS, 2009 (7)

3.2.7. Mortalidad nacional: (7

El infarto agudo del miocardio se encuentra en segundo lugar como causa de
mortalidad general con 2,927 casos reportados en el informe de Situación de
Salud de Guatemala 2009; el evento cerebrovascular aparece en quinto lugar
con 1,446 casos.

Las principales causas de mortalidad por enfermedades crónicas no

transmisibles reportadas en el año 2009 muestran que las enfermedades
cardiovasculares son un problema importante para la salud:

Tabla 2: Principales causas de mortalidad por enfermedades crónicas

no transmisibles en Guatemala, año 2009.

No. CAUSA TOTAL DE CASOS

1 Evento Cerebrovascular 1,446
2 Diabetes Mellitus 1,299
3 Tumor Maligno de estómago 786

4 Insuficiencia Renal no especificada 586

5 Hipertensión Primaria 553

Fuente: MSPAS, 2009 (7)

3.2.8. Indicadores básicos:

El análisis de situación de salud en las Américas muestra que para el año
2005 la tasa de mortalidad general en Guatemala fue de 6 por cada 1,000
habitantes. Además en ese mismo período la mortalidad por enfermedades
crónicas no transmisibles representaron proporciones que substancialmente
contribuyen a la carga global de la enfermedad: la tasa de mortalidad por
  12
 diabetes mellitus fue de 26.5% por cada 100,000 habitantes, la tasa de
mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón fue de 22.2% por cada
100,0000 habitantes y la tasa de mortalidad por enfermedades
cerebrovasculares fue de 16.2% por cada 100,000 habitantes. (6)

La esperanza de vida al nacer es una estimación de la cantidad de años que

una persona podría vivir si las tasas de mortalidad por edad específica para
un momento determinado permanecieran igual durante el resto del tiempo.
Según la OMS la esperanza de vida al nacer en Guatemala es de 65 años en
hombres y 71 años en mujeres y la esperanza de vida sana al nacer es de 55
y 60 años, respectivamente. La probabilidad de morir entre los 15 y los 60
años en los hombres es de 284 por cada 1,000 habitantes y en mujeres de
163 por cada 1,000 habitantes. (15)

Para el año 2004, se reportó una tasa de mortalidad infantil de 39 por

100,000 nacidos vivos, la tasa cruda de natalidad para el 2006 fue 33.8%, la
tasa global de fecundidad fue 4.2%, la tasa neta de escolaridad en
enseñanza primaria fue de 92.3% entre 2000-2004 y la tasa de alfabetización
entre los 15-24 años de edad fue de 82.2%. (11)

3.3. Transición epidemiológica:

Se define como proceso de cambio a largo plazo de las condiciones de salud de una
sociedad, constituido por variaciones en los patrones de enfermedad, discapacidad y
muerte; en respuesta a cambios más amplios de carácter demográfico,
socioeconómico, tecnológico, político, cultural y biológico. La transición demográfica
se refiere al proceso de ruptura en la continuidad del curso del movimiento de la
población hasta un momento determinado, que explica el paso de niveles altos de
mortalidad y fecundidad a niveles bajos de estas variables. (21, 22)

Durante el siglo pasado las enfermedades cardiovasculares fueron cambiando en

todo el mundo, desde ser una enfermedad de poca trascendencia, hasta ser la
principal causa de morbi-mortalidad. Este efecto se observa sobre todo en aquellos
países en desarrollo afectados por los cambios en los estilos de vida caracterizados
por sedentarismo, alta ingesta de grasas, sobrepeso y tabaquismo. La OMS reporta
que las enfermedades cardiovasculares provocaron 17.5 millones de muertes a nivel
mundial durante el 2005, lo que se traduce en 30% de muertes alrededor del mundo.
Además se estima que para el año 2020 esta patología causará la muerte de 25

  13
 millones de personas y será la principal causa de muerte e incapacidad a nivel
mundial, dejando atrás a las enfermedades infecciosas. (23, 24, 25, 26)

Conforme las sociedades se desarrollan, los éxitos en la lucha contra las

enfermedades infecciosas y la disminución de la fecundidad dan lugar a una
transición demográfica, desde sociedades tradicionales donde casi todos los
habitantes son jóvenes hacia sociedades en las que el número de personas de edad
madura crece rápidamente, a esta evolución se le conoce como el modelo de
transición epidemiológica descrito originalmente por Omran, que lo divide en épocas
o etapas básicas:

• Época de peste y hambre: En donde predominan las muertes causadas por

malnutrición y enfermedades infecciosas, así como altas tasas de
mortalidad infantil resultando en una baja esperanza de vida. En esta
etapa la proporción de muertes causadas por enfermedad cardiovascular
implican el 5%-10%. (27)

• Época de recesión de pandemias: En esta etapa las mejoras en nutrición y

salud pública llevan a la disminución de muertes relacionadas a la
malnutrición e infecciones. La proporción de muertes causadas por
enfermedad cardiovascular aumentan a 10%-35%. (28)

• Época de enfermedades degenerativas y del trabajo: El incremento en la

ingesta de alimentos con alto contenido calórico y disminución de la
actividad física permiten que aparezcan la hipertensión arterial y la
aterosclerosis. La proporción de muertes relacionadas a enfermedad
cardiovascular en esta etapa corresponde a 35% - 65%, predominando la
enfermedad coronaria y el infarto agudo del miocardio. (1, 29, 30)

• Época de la prevención de enfermedades degenerativas: Descrita años

después por Olchansky y Ault en donde las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer son las causas principales de morbi-
mortalidad; en esta etapa la proporción de muertes relacionadas a
enfermedad cardiovascular es notablemente alta (50%) predominando la
enfermedad coronaria aguda y fallo cardíaco congestivo. (31, 32)

  14
 En una sociedad, la variación en ritmo e intensidad de la transición epidemiológica
obedece a determinantes socioeconómicos, ecológicos y científicos médicos;
apoyado en la influencia de estos determinantes, Omran propone los siguientes
modelos explicativos de transición epidemiológica: (22)

• Modelo occidental o clásico: Corresponde a las sociedades Europeas. El

patrón de descenso en las tasas de mortalidad y fecundidad obedece a la
acción de factores socioeconómicos, ecobiológicos, revolución sanitaria y
progresos en la medicina; hechos que ocurrieron durante los siglos XIX y
XX cuando los cambios demográficos ya habían comenzado.

• Modelo acelerado semi – occidental: Corresponde a los países de Europa

del Este y Japón. El patrón de descenso en las cifras de mortalidad ocurre
en tiempo menor al observado en el modelo anterior, lo cual se debe a los
avances médicos sanitarios y a las mejoras sociales generalizadas.

• Modelo no occidental: Ocurre en el tercer mundo, en donde el descenso de

la mortalidad comenzó tardíamente entre 1930 y 1950. En este modelo la
fecundidad va en aumento al igual que el tamaño de la población, y las
enfermedades crónicas se suman a las degenerativas.

• Modelo de transición rápida: Ocurre en países que se han industrializado

rápidamente como Taiwán, Hong Kong, Singapur, Cuba, Chile, China,
entre otros. Son regiones que se encuentran en el tercer estadío de
transición y que presentan grandes semejanzas con el modelo Occidental.

• Modelo de transición intermedia: Corresponde a países con niveles de

ingreso medio o medio bajo localizados en Latinoamérica (Colombia,
México, Brasil, Panamá, Perú, Venezuela, Ecuador), Asia (India, Indonesia,
Tailandia, Líbano) y África (Egipto y Marruecos). En estos países los
patrones de mortalidad y fecundidad se ubican entre los modelos rápido y
lento. Además aún enfrentan problemas de enfermedades infecciosas,
malnutrición, incremento de enfermedades crónicas y expansión de
enfermedades emergentes.

  15
 • Modelo lento: Describe la situación observada en los países más pobres
de África, América Latina y Asia.

3.4. Enfermedades crónicas no transmisibles:

El Centro de Control de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) define las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como un grupo de enfermedades
de etiología incierta, habitualmente multicausales, con largos períodos de incubación
o latencia; largos períodos subclínicos y prolongado curso clínico; sin tratamiento
específico y sin resolución espontánea en el tiempo. (33)

Durante el año 2001, las ECNT fueron responsables del 46% de la carga mundial de
morbilidad, de las 56.5 millones de muertes notificadas para ese año, 60% se debió
a este tipo de enfermedades. Se estima que la carga mundial de morbilidad por
ECNT aumentará a 57% para el 2020. Casi la mitad del total de muertes por
enfermedades crónicas son atribuibles a enfermedades cardiovasculares. (34)

La OMS define a las enfermedades cardiovasculares, es decir, aquellas que afectan

al corazón y los vasos sanguíneos, de la siguiente manera: (35)

• Cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el

músculo cardíaco (miocardio).

• Enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos

que irrigan el cerebro.

• Arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que

irrigan los miembros superiores e inferiores.

• Cardiopatía reumática: lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas

debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos.

  16
 • Cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el
nacimiento.

• Trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre

(trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse
(émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

Los ataques al corazón y los eventos cerebrovasculares (ECV) suelen ser

fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la
sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación
de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el
corazón o el cerebro. Los ECV también pueden deberse a hemorragias de los vasos
cerebrales o coágulos de sangre. (35)

3.4.1. Epidemiología en Guatemala:

Las ECNT constituyen una de las principales causas de muerte a nivel
mundial y una carga importante a la morbilidad y mortalidad en Guatemala,
comprenden patologías cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares,
cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes mellitus. La
identificación temprana y el tratamiento adecuado de los diferentes factores
de riesgo asociados proveen las herramientas principales para el combate de
este tipo de enfermedades. (36)

Según datos del INE para el año 2000, Zacapa fue el departamento con
mayor porcentaje de mortalidad atribuido a ECNT. En este departamento el
porcentaje de mortalidad por ECNT fue de aproximadamente 60%, del cual
38% de las muertes fueron por enfermedades cardiovasculares y 22% por
diabetes mellitus. (36)

Según datos de la Liga Guatemalteca del Corazón para el año 2001, la

hipertensión arterial afectaba al 25.43% de la población atendida en esta
institución, para el 2007 aumento a 34.84%, generando una tasa de
incidencia de 26.93% (incidencia acumulada en 7 años de seguimiento),
mientras que la dislipidemia se presentaba en el 3.95% para el 2001 y 7.6%
en el 2007, para una tasa de incidencia de 4.87%; la diabetes mellitus se

  17
 registro en 2.99% y 5.59% respectivamente, con una tasa de incidencia de
1
3.53%.

En la tesis sobre factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular

realizada en el municipio de Huehuetenango durante el año 2004, la
prevalencia de hipertensión arterial fue de 36%, siendo el sexo más afectado
el masculino con 58%. El factor de riesgo más frecuentemente asociado a
enfermedad cardiovascular fue el sedentarismo con una prevalencia de 94%,
en segundo lugar aparece la obesidad con 52% y el sexo masculino con
51%, 10 de cada 100 personas reportaron antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular y el 5% presentaron antecedentes personales
positivos, de los cuales la hipertensión arterial fue el más común. (37)

En el municipio de Santa Cruz del Quiché durante ese mismo año, se

estudiaron los factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular, en
donde el sedentarismo fue el factor de riesgo identificado con más frecuencia
(73%), la obesidad ocupo el segundo lugar con 40%, el consumo de alcohol
28% e hipertensión arterial 7%. De los diferentes factores de riesgo
estudiados fueron de significancia estadística la edad mayor de 60 años,
antecedentes personales positivos, consumo de alcohol, sedentarismo y
obesidad. (38)

También durante el 2004 se determinó la prevalencia de hipertensión arterial

en el área central de los municipios de Flores y San Benito Petén, la cual fue
del 21%, siendo el sexo femenino el más afectado (82%); además el 75% de
los casos registrados son menores de 54 años de edad. Los factores de
riesgo asociados con mayor frecuencia son el infarto agudo al miocardio y el
sobrepeso, lo que indica que en estos municipios la hipertensión arterial no
sólo se asocia a problemas cardiovasculares, sino también afecta a una
población relativamente joven. (38)

En el estudio sobre factores de riesgo asociados a enfermedad

cardiovascular en profesionales de Guatemala durante el año 2004, la
prevalencia de hipercolesterolemia fue de 63%, sobrepeso 57.1%,
hipertrigliceridemia 42, hipertensión arterial 26.1%, consumo de tabaco de

                                                            
1Guzmán I. Factores de Riesgo Cardiovascular. Consejo Latinoamericano Cuidado Cardiovascular;
Guatemala 2008.
  18
 riesgo 11%, además el 86.7% de los hombres presentaron índice cintura
cadera en riesgo y el 25.61% de las mujeres. (39)

Durante el año 2006, la tasa de incidencia a nivel nacional de hipertensión

arterial fue de 11.57 x 10,000 habitantes, diabetes mellitus 10.53 x 10,000
habitantes, infarto agudo del miocardio 0.75 x 10,000 habitantes,
insuficiencia cardiaca congestiva 0.22 x 10, 000 habitantes y enfermedad
cerebrovascular 0.09 x 10,000 habitantes; lo que refleja la importancia y
magnitud del problema según el boletín epidemiológico número 21 del
MSPAS. (38)

En el estudio de diabetes, hipertensión y factores de riesgo de enfermedades

crónicas realizado en el municipio de Villa Nueva por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2006, la prevalencia de
hipertensión arterial fue de 12.9% y diabetes mellitus 8.4%, lo que significa
que entre la población mayor de 19 años existen alrededor de 7,000
diabéticos y 13,000 hipertensos. Entre otros factores de riesgo identificados
el 50.4% de la población fue clasificada como sedentaria, el 40.7%
reportaron antecedentes familiares de hipertensión arterial y el 17.6%
presentó obesidad grado I. (8)

Datos publicados en la memoria anual de vigilancia epidemiológica 2007

indican que entre la morbilidad prioritaria (primeras consultas) se registro un
total de 49,837 casos de hipertensión arterial, para una tasa de incidencia de
37.35 x 10,000 habitantes y la tercera causa de morbilidad hospitalaria con
2,929 casos; se reportaron un total de 33,355 casos de diabetes mellitus
para una tasa de incidencia de 24.99 x 10,000 habitantes, siendo esta la
primera causa de morbilidad hospitalaria; el cuanto al infarto agudo al
miocardio ocurrieron 343 casos totales para una tasa de incidencia de 0.26 x
10,000 habitantes; además se reportaron 1,283 casos totales de
insuficiencia cardiaca congestiva (0.96 x cada 10,000 habitantes) y 546
casos totales de accidente cerebrovascular (0.41 x cada 10,000 habitantes)
siendo esta la décima causa de morbilidad hospitalaria, para ese año. (40)

En el año 2009, las áreas de salud con tasas de mortalidad por hipertensión
arterial más elevadas fueron: Zacapa (10.7 por cada 100,000 habitantes), El
Progreso (7.8 por cada 100,000 habitantes), Sacatepéquez (7.6 por cada

  19
 100,000 habitantes), Santa Rosa (6.3 por cada 100,000 habitantes) y Jalapa
(6.0 por cada 100,000 habitantes). (41)

3.4.2. Factor de riesgo:

Se define como un atributo, característica o exposición de un individuo que
incrementa su probabilidad de desarrollar un daño o enfermedad, tal es el
caso de los factores de riesgo cardiovascular que se relacionan con la
aparición de enfermedades crónicas no transmisibles, como las de tipo
cardiovascular. (33)

Los factores de riesgo cardiovascular se clasifican en modificables y no

modificables. Modificables son aquellos factores que cuando ocurre cambio
en ellos disminuye el riesgo. No modificables se refiere a los factores que
por su naturaleza ejercen una condición propicia para la aparición de riesgo;
como por ejemplo: edad, sexo, grupo étnico, etc. (42)

En un estudio publicado por la OMS en el año 2002 sobre los principales

factores de riesgo que afectan a la salud, concluye en 10 factores de los
cuales se desprenden 5 que afectan directamente al sistema cardiovascular:
(20)

- Presión arterial alta

- Consumo de tabaco
- Consumo de alcohol
- Niveles de colesterol
- Obesidad

3.4.2.1. Factores de riesgo cardiovascular modificables:

Se define como las condiciones que pueden ser corregidas o
eliminadas a través de cambios en el estilo de vida reduciendo así
el riesgo. Los factores modificables directos son aquellos que
intervienen de una forma directa en los procesos de desarrollo de la
enfermedad, los factores modificables indirectos son aquellos que
se han relacionado a través de estudios epidemiológicos o clínicos
pero que no intervienen directamente en la génesis de patología
cardiovascular, sino a través de otro factor de riesgo directo. (42, 43)

  20
 • Sobrepeso y obesidad:  Se refiere a la acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Para
identificar el sobrepeso y la obesidad se ha utilizado el Índice de
Masa Corporal (IMC), fórmula que implica el peso en kilogramos y
la talla en metros, lo cual da una indicación del contenido de la
grasa corporal de una persona. Según la OMS, se define como:
“sobrepeso un IMC de al menos 25 kg/m² y obesidad como un
IMC de al menos 30 kg/m²” (tabla No.3). Sin embargo, un IMC de
20-22 kg/m² ya genera un riesgo para desarrollar enfermedad
cardiaca. El aumento en el consumo de azúcar y de grasas
saturadas, junto con la escasa actividad física ha llevado a que las
tasas de obesidad hayan aumentado tres veces o más desde
1980. (20)

El sobrepeso y la obesidad tienen efectos metabólicos adversos

sobre la presión arterial, colesterol, triglicéridos y resistencia a la
insulina. Los riesgos de enfermedad coronaria, ictus isquémico y
diabetes mellitus tipo 2 aumentan de manera alarmante con un
IMC elevado. (20)

La obesidad representa uno de los 10 riesgos principales para la

salud a nivel mundial. Las personas obesas tienen riesgo de 50
a 100% mayor de morir por cualquier causa, en comparación con
las personas de peso adecuado. En los adultos jóvenes (25 a 35
años), la obesidad grave aumenta el riesgo de muerte por factor
de 12, además el riesgo de sufrir enfermedad coronaria o
hipertensión arterial se duplica. (44)

  21
 Tabla 3: Clasificación internacional del sobrepeso y obesidad de acuerdo
al IMC

CLASIFICACIÓN IMC (kg/m2)

RANGO NORMAL 18.50 – 24.99
SOBREPESO ≥ 25
Pre obeso 25 -29.99
OBESIDAD ≥ 30
Obesidad clase I 30 – 34.99
Obesidad clase II 35-39.99
Obesidad clase III ≥ 40
Fuente: Adaptado de OMS, 2006 (45)

Para el año 2002, la población afectada por el sobrepeso se había

incrementado en forma epidémica, teniendo más de un billón de
adultos con sobrepeso en todo el mundo y aproximadamente 300
millones de personas con obesidad, según informes de la OMS.
En el 2005, aproximadamente 1.6 billones de adultos en el mundo
tenían sobrepeso y por lo menos 400 millones se encontraban en
obesidad; se prevé que estas estimaciones incrementarán a 2.3
billones y más de 700 millones respectivamente, para el año
2015. Está estimado que 2.6 millones de personas mueren como
consecuencia del exceso de peso u obesidad. (20, 23, 46)

Desde 1991, el porcentaje de personas con obesidad se ha ido

incrementado en 74% en los Estados Unidos de América.
Actualmente, 64% de los adultos en este país tiene sobrepeso y
30.5% obesidad. En las Américas, Canadá se ubica en segundo
lugar después de Estados Unidos, debido a que 50% de los
adultos tiene sobrepeso y 13.4% obesidad. Datos de Argentina,
Colombia, México, Paraguay, Perú y Uruguay muestran que más
de la mitad de su población tiene sobrepeso y más del 15 %
obesidad. (44, 47)

Como lo demostró un estudio que comparó los valores de IMC

(1975, 1989, 1997) en Brasil, la prevalencia de obesidad en
hombres aumenta cada vez más; las mujeres de regiones
urbanas experimentaron un aumento considerable al principio,

  22
 pero las mujeres del área rural sobrepasaron lo esperado en
cuanto a prevalencia de obesidad según su valor anterior. El nivel
socioeconómico interactúa activamente con la prevalencia de
obesidad en regiones urbanas o rurales. En general, en países
pobres conforme los ingresos económicos aumentan, aumenta la
prevalencia de obesidad; sin embargo, en países con mayores
ingresos, la prevalencia de obesidad es mayor a menor nivel
socioeconómico. (48)

En Guatemala, la encuesta nacional de demografía y salud de

1995 mostró que 34% de las mujeres de 15 a 49 años de edad
tenían sobrepeso. En el 2000, la encuesta nacional sobre
condiciones de vida reveló que la prevalencia de sobrepeso se
elevó a 48% en mujeres adultas, mientras que en hombres fue de
34%. En el 2006, el estudio sobre factores de riesgo asociados a
enfermedades crónicas realizado por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) indicó que la prevalencia de
sobrepeso en Villa Nueva fue 59.7%. (8)

La reducción de peso moderado reduce la presión arterial, con un

promedio de reducción de 5-20 mmHg en la presión sistólica por
cada 10 kg de peso perdidos, también mejora la sensibilidad a la
insulina y la tolerancia a la glucosa. (49)

La meta de IMC para lograr un grado óptimo de salud

determinada por la consulta de expertos de la OMS en 1997 y
ratificada en el 2003, se refiere a un IMC de 21-23 kg/m² para la
población adulta, mientras que la meta individual debería ser
mantener el IMC en el intervalo 18.5-24.9 kg/m². (34)

• Obesidad abdominal: La circunferencia abdominal es el mejor

indicador de obesidad central, la cual está asociada a riesgo
cardiometabólico independientemente de la obesidad total de la
persona. La obesidad abdominal se define por la International
Diabetes Federation (IDF) como: “la circunferencia del abdomen >
a 94 cm en hombres europeos y > a 80 cm en mujeres europeas”,
con valores específicos para otros grupos étnicos (tabla 4) y está

  23
 asociada con la resistencia a los efectos de la insulina sobre la
glucosa periférica y la utilización de los ácidos grasos.(50, 51, 52)

Tabla 4: Valores específicos de circunferencia abdominal para

diagnóstico de obesidad central en grupos étnicos según International
Diabetes Federation (IDF), 2004

Circunferencia
País/Grupo étnico Sexo
abdominal
Europeos
En USA, los valores del ATP III son de Masculino > 94cm
102 cm para hombres y 88 cm para las Femenino > 80cm
mujeres
Sur Asiáticos Masculino > 90cm
Malayos e Indú-asiáticos Femenino > 80cm
Masculino > 90cm
Chinos
Femenino > 80cm
Masculino > 90cm
Japoneses
Femenino > 80cm
Sur y Centroamericanos Utilizar tabla de sur
asiáticos
Fuente: Internacional Diabetes Federation (IDF), 2004 (52)

Debido a que la forma más prevalente de presentación del

síndrome metabólico se observa entre los pacientes con exceso
de grasa abdominal, se ha propuesto que una vez se haya
evaluado factores de riesgo clásicos, la situación de mayor riesgo
del síndrome metabólico podría ser capturado por la identificación
de individuos con hipertrigliceridemia, ya que este fenotipo se ha
demostrado útil para identificar individuos con obesidad visceral y
trastornos metabólicos. (52)

En el estudio EPIC-Norfolk se determinó que la reducción de 5

centímetros de la circunferencia abdominal disminuye 11% el
riesgo cardiovascular en hombres y 15% en mujeres. Además la
reducción de 1 kilogramo de peso contribuye a la disminución de
1 centímetro de la circunferencia abdominal. (53)

  24
 En el International Day for Evaluation of Abdominal Adiposity
(IDEA) realizado en el 2008, la prevalencia de obesidad
abdominal en América Latina y el Caribe fue 70% en hombres y
76% en mujeres. En Guatemala, la mediana de circunferencia
abdominal fue 91.6 centímetros en mujeres y 91.7 centímetros en
hombres. (54)

• Sedentarismo/actividad física: Se ha demostrado que el ejercicio

físico regular ejerce un efecto protector frente a la enfermedad
coronaria. Por lo tanto, la inactividad física constituye un factor de
riesgo frente a esta enfermedad. (55)

Inactividad física se define como: “realización de poca o ninguna

actividad física en cualquiera de los siguientes aspectos de la vida
humana (trabajo, recreación, hogar y transporte) y actividad física:
“específicamente 30 minutos de actividad moderada, más de 4
días a la semana y que produzca un gasto calórico mínimo de
1000 Kilocalorías”. La actividad física reduce el riesgo de
enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes mellitus tipo 2,
entre otros. Además disminuye 20-30% el riesgo de mortalidad.
(20,56)

En el estudio sobre conductas de salud y mortalidad en hombres y

mujeres de la población “EPIC-Norfolk Study”, se clasifica la
actividad física en cuatro categorías ordenadas: inactivos (trabajo
sedentario sin ninguna actividad recreativa); moderadamente
inactivo (trabajo sedentario de pie con menos de 0.5 horas de
recreación al día); moderadamente activo (trabajo sedentario con
0.5 -1 hora de actividad recreativa al día, trabajo de pie con 0.5
horas de actividad recreativa al día ó trabajo físico sin ninguna
actividad recreativa) y activo (trabajo sedentario con 1 hora
actividad recreativa al día, trabajo de pie con 1 hora de actividad
recreativa al día, trabajo físico con 0.5 horas de actividad
recreativa al día ó trabajo manual de mucho esfuerzo sin ninguna
actividad recreativa). (57)
  25
 La inactividad física causa aproximadamente 1.9 millones de
muertes a nivel mundial. Se estima también que causa alrededor
de 10-16% de los todos los casos de cáncer de mama, colon y
recto, además de diabetes mellitus y aproximadamente 22% de
las cardiopatías isquémicas. (20)

La meta de la OMS en relación con la actividad física se refiere a

realizar una hora diaria de ejercicio de intensidad moderada
(caminata a paso ligero), la mayoría de los días de la semana.
Este nivel de actividad física es necesario para mantener un peso
corporal saludable, particularmente para las personas con
ocupaciones sedentarias. (34)

En muchas regiones del mundo, en especial las zonas rurales de

los países en desarrollo, una parte considerable de la población
sigue desempeñando ocupaciones que exigen grandes esfuerzos
físicos, por ejemplo prácticas agrícolas y tareas domésticas. Del
mismo modo, los habitantes de barrios urbanos pobres muchas
veces tienen que caminar largos trechos hasta llegar al trabajo,
donde suelen desempeñar tareas manuales que requieren gran
gasto de energía. Es evidente que la recomendación de actividad
física complementaria no aplica a estos sectores de la población.
(34)

• Hipercolesterolemia:  El colesterol es una sustancia grasa que se

encuentra en el torrente sanguíneo, forma parte de órganos del
cuerpo y de las fibras nerviosas. La mayoría del colesterol es
producido por el hígado a partir de varios alimentos,
especialmente las grasas saturadas. Así mismo, el colesterol es
una sustancia presente en las membranas celulares y precursor
de varios ácidos nucleícos y hormonas esteroideas. (55)

El colesterol viaja en la sangre a través de lipoproteínas, de las

cuales existen tres clases principales: lipoproteínas de baja
densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL) y
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). (55)
  26
 El colesterol LDL representa 60 a 70 % del total del colesterol
sérico y este contiene una apolipoproteína llamada apo B-100
(apo B). El colesterol LDL es la mayor lipoproteína aterogénica y
ha sido identificada por la National Cholesterol Education Program
(NCEP) como el principal blanco de la terapia para la reducción
del colesterol. (55)

Las VLDL son triglicéridos ricos en lipoproteínas y representa 10 a

15 % del colesterol sérico. Aunque las LDL reciben mayor
atención en la práctica clínica, se ha desarrollado evidencia que
indica que las VLDL y las HDL juegan un papel importante en la
aterogénesis. (55)

El colesterol HDL representa 20 a 30 % del total del colesterol

sérico. Las principales apolipoproteínas de las HDL son: apo A-I y
apo A-II. Los niveles de colesterol HDL son inversamente
proporcionales con el riesgo de enfermedad coronaria. Algunas
evidencias indican que HDL protege contra el desarrollo de
aterosclerosis, aunque un nivel bajo de HDL frecuentemente
refleja la presencia de otros factores aterogénicos. Existe fuerte
evidencia epidemiológica donde se demuestra el vínculo entre
colesterol HDL bajo como un factor de riesgo en el aumento de la
morbilidad y mortalidad asociado a enfermedad coronaria. (55)

Colesterol LDL como principal causa de Enfermedad

Cardiovascular: Ninguna concentración de colesterol LDL debajo
de 100 mg/dL parece ser aterogénica, aunque cuando las
concentraciones de colesterol LDL están cerca del nivel óptimo
(100-129mg/dL) ocurre la aterogénesis. La primera etapa de la
aterogénesis es la estría grasa, que consiste en espacios
ocupados por macrófagos. La mayor cantidad de colesterol en las
estrías grasas se deriva de las LDL. (55)

El colesterol LDL juega un papel importante en el desarrollo de la

placa aterosclerótica, como sustrato de la misma. La evidencia
reciente también indica que el colesterol LDL elevado contribuye a

  27
 la inestabilidad de la placa, así, a la inversa, bajar el colesterol
LDL estabiliza placas y reduce la probabilidad de síndrome
coronario agudo. De acuerdo con el Tercer reporte del National
Cholesterol Education Program (ATP-III), la reducción de las
concentraciones de LDL alcanza una relación costo-efectividad
muy alta, de tal manera que el objetivo previsto debe ser inferior a
100 mg/dl. (55)

Se recomienda iniciar tratamiento a partir de una concentración de

colesterol LDL superior o igual a 130 mg/dl. El primer paso en la
evaluación del riesgo de enfermedad coronaria sigue siendo la
determinación de las concentraciones de colesterol LDL. Por ello,
se requiere que a todo adulto mayor de 20 años se le realice un
perfil lipídico tras 9 a 12 horas de ayuno (colesterol total, HDL,
LDL y triglicéridos) cada 5 años. En función de los valores
obtenidos podemos clasificar dichas concentraciones como
deseables, limítrofes o altas de acuerdo con la tabla 5. (55)

Tabla 5 Clasificación del colesterol total unido a lipoproteínas de baja

densidad (LDL) y de alta densidad (HDL)

Colesterol total (mg/dl)

<200 Óptimo
200-239 Límite alto
≥240 Alto
Colesterol LDL (mg/dl)
<100 Óptimo
100-129 Casi óptimo
130-159 Límite alto
160-189 Alto
≥190 Muy alto
Colesterol HDL (mg/dl)
<40  Bajo
≥60  Optimo
Fuente: Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP), 2004 (55)

En un estudio realizado en el 2006 sobre la prevalencia de

dislipidemias en México se encontró que de la población
estudiada, la hipercolesterolemia (colesterol ≥ 200 mg/dl) fue la
segunda anormalidad con 43.6%. (58)
  28
 Aproximadamente 4.4 millones de personas mueren a nivel
mundial como consecuencia de la elevación de los niveles de
colesterol. En un meta-análisis llevado a cabo a partir de
múltiples estudios sobre poblaciones reales, se ha llegado a la
conclusión de que aumentos de 1 mg/dl en el colesterol HDL
conlleva una disminución de la mortalidad cardiovascular de 1.5-
2.7% en hombres y 2.5-4.7% en mujeres. (59, 60)

• Hipertrigliceridemia: Entre las lipoproteínas ricas en triglicéridos

(TGRLP), las lipoproteínas remanentes son los mejores
candidatos para aterogénesis. Éstas son pequeñas lipoproteínas
de muy baja densidad (VLDL) y lipoproteínas de densidad
intermedia (IDL). En varios estudios clínicos en los que los
remanentes se identificaron específicamente, sus elevaciones
sugieren que son fuertes predictores de aterosclerosis coronaria o
cardiopatía coronaria. (55)

En las personas con ningún factor de riesgo, los niveles de

triglicéridos séricos son típicamente menores a 100 mg/dL.
Aunque varios factores pueden elevar los triglicéridos, los más
comunes son el sobrepeso u obesidad y la inactividad física. (55)

Los triglicéridos séricos puede clasificarse como óptimo, limítrofe

alto, alto o muy alto, según la siguiente tabla:

Tabla 6: Clasificación de Triglicéridos séricos

Clasificación
Óptimo <150 mg/dl
Límitrofe alto 150 - 199 mg/dl
Alto 200-499 mg/dl
Muy alto >500 mg/dl
Fuente: Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP), 2004 (55)

• Consumo de tabaco: El consumo de tabaco es uno de los

principales factores de riesgo para enfermedad cardiovascular,
responsable directo del 30% de las cardiopatías coronarias a nivel
mundial. Debido a que favorece la aparición de arteriosclerosis,

  29
 se incrementa la mortalidad y morbilidad por cardiopatía
coronaria, enfermedad arterial periférica, enfermedad
cerebrovascular así como el riesgo de padecer angina de pecho y
aneurisma aórtico. El consumo de tabaco junto con la
hipertensión y la hipercolesterolemia son los 3 factores que
producen un mayor riesgo de cardiopatía coronaria. (61)

El tabaco disminuye la esperanza de vida, y la mortalidad global

relacionada con él es proporcional a la intensidad y duración del
tabaquismo que suele cuantificarse en forma de paquetes de
cigarrillos diarios-año. Por lo que se clasifica de la siguiente
manera:

• Fumador actual: Toda aquella persona que fuma por lo menos

un cigarro al día. (62)
• Ex fumador: Toda persona que fumo 100 cigarrillos durante
su vida. (63)
• No fumador: Persona que no ha fumado ningún cigarrillo
durante su vida. (63)

La segunda edición del atlas del tabaco indica que de los 25

países mayores productores de tabaco cinco pertenecen a
Latinoamérica (Brasil, Argentina, Cuba, República Dominicana,
Colombia). En Latinoamérica, la producción de tabaco entre 1995
y el 2000 creció 29.5%. Durante el mismo periodo, la cantidad de
tierra usada para cultivar el tabaco se incrementó en 10.3% y la
productividad por hectárea mejoró 17.3%. (64)

El consumo anual de cigarrillos en países Latinoamericanos va

desde 500 hasta 1500 cigarrillos al año por persona. Los datos
Latinoamericanos compilados de la OPS y de la OMS muestran
que el 13.16% de las personas jóvenes entre 15 y 18 años de
edad son fumadores. Aunque hay variaciones significativas tanto
en las zonas rurales en donde el número de fumadores es menor
y las zonas urbanas donde la prevalencia de fumadores es mayor,
los índices varían desde 20% a 70%, demostrando que el uso de

  30
 tabaco es un comportamiento común entre los jóvenes de
Latinoamérica. (5, 64)

Entre el 8 y 10% de los fumadores del mundo (más de 120

millones) viven en Latinoamérica lo que conlleva al aumento de
los índices de tabaquismo, muerte prematura por una enfermedad
dependiente de tabaco y aumento claro de las enfermedades de
tipo cardiovascular. Se sabe que fumar duplica el riesgo de
cardiopatía coronaria, ya que aumenta la tasa de infarto agudo al
miocardio, cardiopatía coronaria total y muerte por cardiopatía
coronaria en personas menores de 55 años con respecto a
pacientes con la misma edad que no fuman. (64)

En 1990, se estimó que 6% de todas las muertes a nivel mundial

eran atribuidas al tabaquismo; en los últimos años se sabe que
causa 8.8% de las muertes anuales alrededor del mundo (49
millones de personas) y se espera que para el 2020, este
porcentaje se incremente a más del 12%, siendo éste aún mayor
que otras enfermedades como el VIH. (20, 23)

El humo de segunda mano también es perjudicial para la salud,

en Estados Unidos, cada año este humo causa aproximadamente
35,000 a 40,000 muertes por enfermedades cardíacas, así como
el 21% de muertes por eventos coronarios. (65)

Después de 2 a 4 años de dejar de fumar, el riesgo de cardiopatía

coronaria aguda y evento cerebrovascular se aproxima al riesgo
observado en aquellas personas que nunca han fumado de la
misma edad. (49)

• Consumo de alcohol: La OMS caracteriza el consumo de alcohol

de la siguiente manera: el consumo de riesgo, es un patrón de
consumo de alcohol que aumenta el riesgo de consecuencias
adversas para la salud si el hábito del consumo persiste y se
define como el consumo regular de 20 a 40 gramos diarios de
alcohol en mujeres y de 40 a 60 gramos diarios en varones. El
consumo perjudicial, se refiere a aquel que conlleva
consecuencias tanto para la salud física como para la salud
  31
 mental de la persona y está definido como el consumo regular
promedio de más de 40 gramos de alcohol al día en mujeres y de
más de 60 gramos al día en hombres. El consumo excesivo
episódico o circunstancial (también llamado binge drinking),
implica el consumo por parte de un adulto de por lo menos 60
gramos de alcohol en una sola ocasión. Intoxicación, puede ser
definida como un estado más o menos breve de discapacidad
funcional psicológica y motriz inducida por la presencia de alcohol
en el cuerpo, aún con un nivel bajo de consumo, la intoxicación no
es sinónimo de consumo excesivo ocasional. (66)

El consumo de alcohol puede describirse en términos de gramos

de alcohol consumido o por el contenido alcohólico de las distintas
bebidas en forma de unidades de bebida estándar. Aunque no en
todos los países de la región existe una definición de bebida
estándar, en Estados Unidos y Canadá una bebida estándar
contiene entre 12 y 14 gramos de alcohol. (66, 67)

Considerando que no se ha encontrado un valor de referencia

para la república de Guatemala, se usa la referencia de 14.9
gramos por día como consumo leve moderado y se establece un
valor de 14 gramos para una bebida estándar (ver tabla No.7).
Por lo tanto consumo moderado se define como 8 latas de
cerveza regular de 350 ml al 5%. (68)

Se puede resumir la evidencia epidemiológica del efecto del

alcohol en la mortalidad en cohortes de individuos mayores de 40
años con una curva en forma de “J”. Según esta hipótesis los que
consumen cantidades entre leve y moderado de alcohol tienen un
riesgo más bajo de mortalidad cuando se compara con las
personas que no consumen. El riesgo para los que consumen
cantidades elevadas es mayor que el riesgo de los otros dos
niveles de consumo. En general, la curva en forma de “J” es
bastante estable e independiente de las medidas de evaluación, el
sexo y la cultura. (68)

  32
 Los consumidores de ambos sexos son divididos en personas que
han consumido 5 bebidas o más y los que nunca han consumidos
más de 5 bebidas. Muchos análisis excluyen a estas personas,
pero se ha determinado que el riesgo de padecer una enfermedad
coronaria en los que consumen niveles moderados de alcohol es
de 20 a 45% más bajo que los que no toman alcohol. El consumo
mayor de cinco bebidas en una sola ocasión para hombres y más
de cuatro bebidas en una sola ocasión para mujeres se define
como consumo excesivo o “binge drinking” y los ex-consumidores
son los que no han consumido alcohol en los 12 meses pasados.
(68, 69)

Tabla 7: Clasificación de consumo de alcohol

Conceptos Definiciones
M F
Consumidor ≥ 5 bebidas/vida
Antecedente de no han consumido alcohol en los 12 meses
consumo pasados
Consumo leve a 2 bebidas por día 1 bebida por día
moderado (14.9 a 29.8 g/día) (14.9 g/día)
Consumo elevado > 2 bebidas por día > 1 bebida por día
(heavy drinker) (>29.8 g/día (>14.9 g/día)
Consumo excesivo ≥ 5 bebidas en una ≥ 4 bebidas en una sola
(binge drinker) sola ocasión ocasión
Fuente: Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention Addiction (CDC), 2006. (69)

El nivel de consumo de alcohol asociado a menor riesgo de

muerte para mujeres menores de 65 años es de cero o cercano a
cero y para mujeres de 65 años o más es inferior a 5 gr/día. En
hombres menores de 35 años, el nivel de consumo de alcohol
asociado a menor riesgo de muerte es de aproximadamente 5
g/día y en mayores de 65 años o más es menos de 10gr/día. (66)

El estudio regional Británico del corazón ha confirmado que los

grandes bebedores habituales, en comparación con los
bebedores ocasionales, presentaban un riesgo 74% mayor de
sufrir un episodio coronario grave, un riesgo de 133% mayor de

  33
 tener un accidente cerebrovascular y un riesgo de 127% mayor de
mortalidad de todo tipo. (66)

Como factor de riesgo cardiovascular, el consumo de alcohol

eleva la presión arterial e incrementa el riesgo de sufrir
hipertensión de manera dosis-dependiente. El consumo excesivo
ocasional, incrementa el riesgo de eventos cerebrovasculares
tanto hemorrágicos como isquémicos sobre todo en adolescentes
y jóvenes, se ha visto que uno de cada cinco accidentes
cerebrovasculares isquémicos en personas menores de 40 años
de edad está relacionado con el consumo de alcohol, además
incrementa el riesgo de sufrir arritmias cardíacas y muerte
coronaria repentina, aún en personas que carecen de
antecedentes cardíacos. (67)

La fibrilación auricular parece ser la forma de arritmia más común

inducida tanto por un consumo de alcohol elevado y sistemático,
como por episodios de ingesta excesiva. Se calcula que entre 15
y 30% de los pacientes que sufren fibrilación atrial, la arritmia está
relacionada con el consumo de alcohol, con la posibilidad de que
entre el 5 y 10% de los nuevos episodios de fibrilación atrial sean
a causa del uso excesivo de alcohol. (66)

• Alteración de la glucosa: La alteración de la glucosa en ayunas se

asocia con un riesgo moderado de mortalidad por cualquier
causa. La asociación entre el control de glucosa y riesgo
cardiovascular es evidente aún antes de que haya un diagnóstico
definitivo de diabetes mellitus; el aumento en el riesgo
cardiovascular empieza una década antes previo a que el
diagnóstico de diabetes sea confirmado. (70)

El diagnóstico de diabetes es más frecuentemente hecho en la

práctica médica general en lugares donde se requieren
procedimientos de manipulación de las muestras como la
centrifugación inmediata, almacenamiento en hielo y transporte de
los especímenes. (71, 72)

  34
 La medición de glucosa sanguínea capilar al azar es una prueba
conveniente y muy útil, particularmente en áreas en donde las
medidas sofisticadas y relativamente costosas en el laboratorio
no son de fácil acceso. Las mediciones de glucosa sanguínea
capilar al azar han sido aceptadas por la ADA como una prueba
alternativa para los programas de cribado de diabetes en
comunidades. (73)

En vista de su aplicación práctica, agilidad, rapidez y seguridad,

la prueba de glucosa capilar es una opción importante para el
estudio de diabetes Mellitus en las campañas de detección o en
estudios de las poblaciones, ya que es importante el hecho de
que 35 a 50% de los individuos con diabetes Mellitus no saben
que tienen la enfermedad. (74) 

En 1998, la Consulta de la OMS reiteró las mismas

recomendaciones, es decir que aquéllos con glucosa plasmática
capilar al azar de 12.2 mmol/l (220 mg/dl) tienen una alta
probabilidad de tener diabetes, mientras que aquéllos con una
glucosa plasmática capilar al azar de 5.5 mmol/L (100 mg/dl) no
tienen probabilidad de tener diabetes, y aquéllos con glucosa
plasmática capilar al azar en el rango intermedio, es incierto si la
diabetes mellitus está presente o no. (73)

En un estudio sobre la validación de glucosa capilar versus

glucosa plasmática para la detección de diabetes mellitus y de
intolerancia a la glucosa, Kruijshoop y colaboradores detectaron
una sólida correlación entre los dos parámetros, ambos en la
condición de ayuno y en la condición post prandial, lo cual
demuestra la validez del uso de glucosa capilar en el cribado de
los estudios epidemiológicos. (75)

• Definición de caso de diabetes mellitus: Se refiere a toda aquella

persona que presente signos de alerta como: sed intensa,
disminución de peso, aumento del apetito, poliuria,
deshidratación, respiración rápida; además de exámenes de
laboratorio que determinen una glicemia en ayunas mayor o igual
  35
 a 126mg/dL o glicemia postprandial (2 horas después de comer)
mayor o igual a 200 mg/dL. (76)

La diabetes mellitus se caracteriza por deficiencia en la

secreción y/o acción de la hormona insulina, resultando en altos
niveles de glicemia. (77)

La tolerancia a la glucosa se clasifica en tres categorías en base

a la glucosa plasmática en ayunas: (78)

• Normal: <100 mg/dl

• Trastorno de la glucosa en ayunas: 100– 125 mg/dl
• Diabetes mellitus: ≥ 126 mg/dl

Los criterios diagnósticos recomendados por la American

Diabetes Association para diabetes mellitus se definen como:

Tabla 8: Criterios para el diagnóstico de diabetes según la American

Diabetes Association, 2009

1 Glucosa plasmática en ayunas ≥126 mg/dl (7.0 mmol/L). Ayuno se

define como ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 horas,
o
2 Síntomas de hiperglicemia y glucosa plasmática al azar ≥200 mg/dl
(11.1 mmol/L). Los síntomas clásicos de hiperglicemia incluye:
poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso, o
3 Glucosa plasmática 2 horas después del test de tolerancia oral a la
glucosa ≥200 mg/dl. Test descrito por la OMS que equivale a 75
gramos de glucosa anhídrica disuelta en agua.
Fuente: American Diabetes Association, 2009 (78)

La diabetes mellitus está asociada a incremento del riesgo de

muerte prematura, particularmente porque está asociada a mayor
riesgo de enfermedades cardiovasculares debido a que aumenta
el riesgo de un evento cardiovascular fatal al doble. (77)

La diabetes confiere un riesgo dos veces superior para

enfermedad cardíaca coronaria, subtipos de eventos cerebro
vasculares mayores, y muertes atribuidas a otras causas
vasculares. (79)

  36
 El aumento en la prevalencia de diabetes mellitus es una notable
preocupación de salud pública en países desarrollados y en vías
de desarrollo, se relaciona mucho con los cambios
socioeconómicos, el aumento de obesidad, el sedentarismo y los
cambios dietéticos. En 1998, la OMS determinó que 143 millones
de personas en el mundo eran diabéticas, cifra que para el 2000
aumentó aproximadamente a 171 millones de personas, con un
adicional de 197 millones con deterioro en la tolerancia a la
glucosa. Para el 2025, se estima que la prevalencia a nivel
mundial será de 5.4% de la población, con alrededor de 75% de
personas diabéticas en países desarrollados, esperando así 300
millones de casos nuevos. (48,78)

La estimación para las Américas en el año de 1998 fue de 28

millones de diabéticos (Sur América: 8 millones, México y Centro
América: 5 millones, Norte América: 15 millones). Para el 2010 se
espera un aumento del 45% en la prevalencia y un total de 40
millones de casos nuevos. En Guatemala la prevalencia de
diabetes mellitus en un estudio realizado en Villa Nueva en el
2006 fue de 8.4%. (48)

En el meta-análisis más reciente de junio del 2010 de 102

estudios prospectivos que relacionan concentración de glucosa
sanguínea en ayunas y riesgo de enfermedad vascular realizado
por el Emerging Risk Factors Collaborations Coordinating Centre,
de la Universidad de Cambridge se estimó que el 11% de las
muertes vasculares se estiman son atribuidas a la diabetes o
325,000 de las muertes vasculares por año los 49 países
participantes de altos ingresos definidos por la OMS. (79)

• Hipertensión arterial: La presión arterial es una medida de la

generándose así una onda de presión la cual nos indica por medio
de la medición con un esfigmomanómetro la presión arterial
sistólica y diastólica. En general, el diagnóstico de hipertensión
arterial debería basarse en al menos 2 mediciones de la presión
arterial en cada visita y por lo menos en 2 a 3 visitas.(19,80)

  37
 • Definición de caso de hipertensión arterial: Una persona padece
de hipertensión arterial o presión alta cuando al realizar la
medición de presión arterial en tres ocasiones, la presión diastólica
es superior o igual a 90 mmHg o la presión sistólica es superior o
igual a 140 mmHg. (65)

Definición de caso de hipertensión arterial no controlada, se refiere

a toda persona diagnosticada y con tratamiento, que en los
controles tiene cifras de presión arterial de 140/90 mmHg o más y
si la persona es diabética de 130/80 mmHg o más. (76)

La presión arterial elevada en ocasiones no genera ninguna

sintomatología, sin embargo en el cuerpo de la persona que la
padece se van generando cambios en diversos componentes
estructurales de las arterias, lo que puede ocasionar daño
cerebral, cardíaco y renal por la falta de un buen funcionamiento a
nivel arterial. Esto no solamente sucede en las personas con
presiones arteriales bastante elevadas, se ha comprobado que
incluso las personas con un aumento leve de la presión arterial ya
está en riesgo potencial de sufrir algún evento cerebrovascular o
alguna otra enfermedad ya antes mencionada y si, además de
esto, encontramos que la persona posee diferentes factores de
riesgo que potencien aún más este cuadro como tabaquismo,
alcoholismo, hipercolesterolemia y sedentarismo, en un futuro no
muy lejano será candidato perfecto para sufrir algún tipo de daño
reversible o en los peores casos irreversible debido a un aumento
de la presión arterial. (20)

A su vez un meta análisis que incluyó 61 estudios de diferentes

países demostró que el aumento de la presión en 20/10 mmHg en
la presión sistólica/diastólica, respectivamente, duplica el riesgo de
presentar un evento cerebrovascular y aumenta la mortalidad por
enfermedad isquémica del corazón. En el año 2003 se presentó el
séptimo informe del Joint National Committee Guidelines (JNC 7)
que clasifica a la hipertensión arterial de la siguiente manera: (81,
82)

  38
 Tabla 9: Clasificación de la Hipertensión arterial en adultos

Clasificación P/A PAS*(mmHg) PAD** (mmHg)

Normal <120 ó <80

Prehipertensión 120-139 Ó 80-89
HTA: Estadío 1 140-159 Ó 90-99
HTA: Estadío 2 >160 ó >100
Fuente: The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. May 2003 (82)
*Presión Arterial Sistólica
**Presión Arterial Diastólic

En el año 2007, la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la

Sociedad Europea de Cardiología (ESC), establecieron directrices
en relación a la hipertensión arterial recomendando una presión
arterial objetivo de 140/90mmHg en los hipertensos de la
población general y una cifra menor de 130/80 mmHg en
pacientes con diabetes tipo 2 y en pacientes de alto riesgo,
incluyendo aquellos con antecedentes de evento cerebrovascular,
infarto de miocardio, enfermedad renal y proteinuria. (80)

a. Epidemiología de la hipertensión arterial:

Prevalencia a nivel mundial: La hipertensión arterial es un
factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales.
La hipertensión arterial no tratada acorta la esperanza de vida
en aproximadamente 5 años. (43)

La OMS estima que la hipertensión arterial causa 4.5% de la

tasa global de morbilidad, siendo altamente prevalente tanto
en países desarrollados como en desarrollo. (43)

La hipertensión arterial anualmente cobra 7.6 millones de

muertes prematuras, lo que se corresponde con una pérdida
anual de 92 millones de Años de Vida Ajustados por
Discapacidad (AVAD). (19, 43)

Está estimado que para el año 2009, habían 972 millones de

personas en el mundo con hipertensión arterial y una gran
mayoría de personas con presión arterial no óptima (definida
como presión arterial sistólica >115 mmHg). Datos del estudio
  39
 Framinghan sugieren que los individuos normotensos mayores
de 55 años, tienen 90% de riesgo de desarrollar hipertensión
arterial. El impacto en la salud es notable debido a que cada
año 7.1 millones de personas mueren como resultado de la
hipertensión arterial. (2, 23, 43)

En Estados Unidos, la hipertensión arterial afecta

aproximadamente a 50 millones de personas, resultados de
varios estudios revelan que 33% de la población mayor de 20
años de edad se encuentran afectadas, además 53.6 millones
de personas tienen diagnóstico de pre-hipertensión (25% de la
población mayor de 20 años de edad). Más del 70% de
pacientes con un primer ataque cardíaco o infarto al
miocardio han tenido antecedentes de hipertensión arterial y la
condición representa de 1 a 5 muertes en los Estados Unidos,
con lo que se acerca al impacto de mortalidad por fumar. Se
estima que la carga global de hipertensión puede
incrementarse a 1.56 billones de individuos afectados para el
año 2025. (19, 20, 43)

Prevalencia a nivel Latino Americano: En América Latina, la

hipertensión arterial es el diagnóstico primario más frecuente
originando 35 millones de visitas a las consultas externas de
los hospitales. Las actuales tasas de control (PAS<140
mmHg y PAD<90 mmHg), aunque mejoradas, están aún por
debajo de los objetivos del 50 % de salud poblacional en
América Latina para el 2010. (82)

Prevalencia en Guatemala: La información existente a nivel

nacional sobre prevalencia de hipertensión arterial es escasa.
Debido a esto la OPS realizó un estudio sobre factores de
riesgo de enfermedades crónicas en el municipio de Villa
Nueva durante el año 2006. Los resultados de dicho estudio
revelaron que la prevalencia total de hipertensión arterial fue
de 12.9%, lo que significa que entre la población mayor de 19
años del municipio de Villa Nueva existen alrededor de 13,000

  40
 hipertensos, además 22.4% de la población tenían pre
hipertensión. (8)

Según el MSPAS, para el año 2000 la hipertensión arterial

ocupaba el lugar número 21 de morbilidad en la distribución
de las causas de consulta de las personas adultas mayores,
en donde las mujeres fueron el sexo más afectado por tal
patología con 55.6% del total de casos de hipertensión arterial
diagnosticados. (83)

Para los hospitales nacionales, en las consultas externas tanto

del Hospital General San Juan de Dios como del Hospital
Roosevelt, la hipertensión arterial es la primera causa de
consulta con 950 casos y 1314 casos registrados durante el
2009. (2, 3, 4)

En el Centro de Atención Médico Integral para Pensionados

(CAMIP) del IGSS, la hipertensión arterial es la primera causa
de consulta en las personas atendidas. (83)

3.4.2.2. Factores de riesgo cardiovascular no modificables:

Se refiere a aquellos factores que por su naturaleza ejercen una
condición propicia para la aparición de riesgo. (42)

• Edad: El riesgo para enfermedad coronaria aumenta

marcadamente con el avance de la edad en hombres y mujeres, a
cualquier nivel dado de colesterol LDL el riesgo de cardiopatía
coronaria es mayor en personas adultas que en los jóvenes, esto
se debe a que la edad es un reflejo de la acumulación progresiva
de la aterosclerosis coronaria que a su vez refleja la exposición
acumulativa a los factores de riesgos aterogénicos, tanto
conocidos como desconocidos. (43, 57)

Una vez que la aterosclerosis se desarrolla, la placa coronaria se

convierte en un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad
coronaria. En promedio, las personas de edad avanzada tienen
más aterosclerosis coronaria que los más jóvenes. Estudios
clínicos recientes indican que las personas mayores se benefician
  41
 de la terapia de reducción del colesterol LDL de manera similar a
los individuos de mediana edad. En los ancianos que sufren un
infarto agudo al miocardio la mortalidad en los 6 meses
posteriores al evento es 40 veces mayor. (57, 84)

• Sexo: En un estudio realizado en Argentina en el año 2008 sobre

enfermedades crónicas, se observó que tanto hombres como
mujeres tienen factores de riesgo cardiovascular casi en el mismo
porcentaje, además, se identificó a las mujeres sobre todo
residentes de áreas urbanas, como los grupos más afectados por
la obesidad. (85)

En los hombres, a partir de los 40 años de edad, el aumento en el

riesgo cardiovascular absoluto se vuelve clínicamente
significativo, mientras que en las mujeres hasta la época de la
menopausia. Sin embargo, en mujeres los riesgos para
enfermedad coronaria aparecen comúnmente 10 a 15 años
después que en los hombres. (55)

Aunque las razones de la diferencia de género en el riesgo de

cardiopatía coronaria no se entienden completamente, pueden
explicarse por la aparición más temprana de factores de riesgo en
los hombres, por ejemplo, elevaciones del colesterol LDL,
elevación de la presión sanguínea y disminución del colesterol
HDL. (55)

Una razón para la diferencia de género es el efecto protector de

los estrógenos en mujeres debido a que los estrógenos orales
aumentan el colesterol HDL y disminuye el colesterol LDL; sin
embargo, los estrógenos orales no imitan la función fisiológica de
los estrógenos endógenos. (55)

En varios países de las Américas existe diferencia en cuanto a la

mortalidad por enfermedades cardiovasculares tanto en hombres
como en mujeres. En el año 2000, ocurrieron 180,000
defunciones por enfermedades cardiovasculares en mujeres de
15 a 69 años, con lo que se constituye en la primera causa de

  42
 muerte para este grupo de edad. En cambio en hombres del
mismo grupo de edad, las enfermedades cardiovasculares se
situaron en segundo lugar con 253,000 defunciones. (86)

• Grupo étnico: se define como el derecho individual a la auto

identificación de la persona como Maya, Garífuna, Xinca o
Mestizo. La respuesta se obtiene por medio de una pregunta
directa y no por simple observación. (16)

En el tema de transición demográfica y epidemiológica se ha

observado que grupos étnicos específicos en una localización
determinada adoptan ciertos estilos de vida, mientras que el
mismo grupo étnico en otra localización puede adoptar
sustancialmente diferentes estilos de vida, lo cual se ve reflejado
en el aumento de enfermedades cardiovasculares en ciertos
grupos étnicos que viven en países industrializados. (87)

La etnia es un importante factor de riesgo para desarrollar

enfermedades crónicas no transmisibles, en Canadá durante el
año 2009 la población indígena mostró 3 veces más
enfermedades crónicas que la población general, además las
tasas más altas de diabetes mellitus tipo 2 se han dado en
personas de origen asiático, africano, así como en los indígenas
de las Américas y en los australianos-asiáticos. (87)

El riesgo absoluto para desarrollar enfermedades

cardiovasculares varía de forma independiente a los factores de
riesgo mayores. El riesgo en los individuos del Sur de Asia que
viven en países occidentales es 2 veces mayor a los blancos con
los mismos factores de riesgo. (88)

En el estudio realizado por la OPS en Guatemala sobre factores

de riesgo para enfermedades crónicas durante el año 2006, el
5.3% de las personas con diagnóstico de hipertensión arterial
eran indígenas, de este grupo 4% tenía sobrepeso y 6.1%
tuvieron diagnóstico de hipercolesterolemia. (8)

  43
 • Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular: Muchos
factores de riesgo están bajo estudio genético (presión arterial,
lípidos, lipoproteínas y obesidad), pero representan sólo una parte
de la agregación de la enfermedad cardiovascular visto en
familiares. (55)

Una historia familiar positiva para enfermedad cardiovascular en

un familiar de primer grado es un importante factor de riesgo de
cardiopatía coronaria, a menudo se asocia con una alta
prevalencia de factores de riesgo modificables. El riesgo de
cardiopatía coronaria es mayor cuanto más joven es la edad de
inicio en el miembro de la familia y entre mayor es el numero de
familiares de primer grado afectados. (55)

La ESC (por sus siglas en inglés), indica entre sus variables

clínicas más comunes utilizadas para la estratificación de factores
de riesgo cardiovascular, una historia familiar de enfermedades
cardiovasculares prematuras diagnosticadas en hombres <55
años y en mujeres <65 años. (47)

• Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular: En

Estados Unidos, las enfermedades cardiovasculares
especialmente la cardiopatía coronaria aguda, sigue siendo una
causa importante de mortalidad, morbilidad y discapacidad. En el
año 2003, la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares
en esta población se estimó en 34.2% (71,3 millones de personas)
y representó 37.3% de las muertes totales. (2)

Resultados de dos estudios epidemiológicos recientes han

demostrado que la mayoría de los pacientes con cardiopatía
coronaria padecen de por lo menos uno de los cuatro principales
factores de riesgo modificables (colesterol total elevado,
hipertensión arterial, diabetes mellitus o tabaquismo), pero
pacientes sin enfermedad coronaria también pueden tener uno de
estos factores de riesgo por lo que es importante tomar en cuenta
otros factores en la predicción de la cardiopatía coronaria como lo
son las lipoproteínas a, homocisteína y proteína C reactiva. (5)
  44
 3.4.2.3. Factores sociodemográficos:
• Lugar de residencia: El porcentaje de urbanización a nivel mundial
aumenta precipitadamente de 36.6% en 1970, 44.8% en 1994, a
un pronosticado 61.1% para el 2025. Se debe tomar en cuenta
que no solo hay migración de individuos del área rural al área
urbana, sino también que el área rural está cambiando. Por
ejemplo, hay un aumento en la mecanización de la agricultura,
aumento en el uso de automóviles y buses para el transporte en
áreas rurales, lo que lleva a un descenso en la actividad física.
De la misma manera, influencias globales en cuanto al estilo de
vida que se perciben como deseables o modernas (televisión)
cambian el tipo de alimento consumido tanto a nivel urbano como
rural. (87)

• Ocupación: Se refiere a la actividad laboral realizada de forma

regular en la cual se recibe remuneración. El tipo de trabajo
puede agravar un problema de salud previamente existente.
Existen muchas enfermedades causadas por más de un agente
directo, en una enfermedad cardiovascular intervienen factores
como el consumo de tabaco, el exceso de colesterol y el
sedentarismo, que por sí mismos pueden agravar la enfermedad,
pero características del trabajo como los turnos de noche, las
jornadas extensas o el exceso de calor o de frío pueden ser
agravantes adicionales del problema. (89)

En una población de España se calculó durante el 2008, el riesgo

cardiovascular en función de la actividad laboral. Los resultados
obtenidos revelaron que 38.7% de la población estudiada
consumían tabaco sin importar su ocupación, 19.9% tuvieron
diagnóstico de hipertensión arterial y 3.7% cumplió con criterios
de diabetes mellitus. Respecto al riesgo cardiovascular, 86.9%
presentó riesgo cardiovascular ligero y 11.8% riesgo
cardiovascular moderado. El riesgo cardiovascular ligero se
observó significativamente mayor en la ocupación administrativa,
mientras que el moderado y alto en las personas dedicadas a los
trabajos de construcción. (90)
  45
 En el estudio sobre factores de riesgo para enfermedad coronaria
en los trabajadores del hospital de México durante el año 1997, se
observó que del total de las personas que consumían tabaco,
39.6% correspondía a personal administrativo, la prevalencia de
obesidad fue de 13.92% en todos los trabajadores, aunque el
menor grupo afectado fue el personal de salud. (91)

3.5. Estratificación del riesgo cardiovascular:

La estratificación del riesgo cardiovascular desarrollado en el año 2003 por la OMS y
la SIH, describe 3 categorías de riesgo mayor (Tabla 8): bajo riesgo (15%), riesgo
mediano (15-20%) y alto riesgo (>20%); cuyos porcentajes indican el aumento
progresivo en el riesgo absoluto de desarrollar una enfermedad cardiovascular como
el evento cerebrovascular fatal y no fatal así como el infarto agudo al miocardio. (2)

Tabla 10: Estratificación del riesgo cardiovascular, 2003

Presión Sanguínea (mmHg)

Otros factores
de riesgo e Grado 1 Grado 3 (PAS
Grado 2 (PAS 160-
historia de (PAS*140-159 ó ≥180 ó PAD
enfermedad 179 ó PAD 100-109)
PAD **90-99) ≥110)
I. Ningún otro
factor de Bajo riesgo Mediano riesgo Alto riesgo
riesgo
II. 1- 2
factores de Mediano riesgo  Mediano riesgo Alto riesgo 
riego
III. 3 o más
factores de
riesgo o daño
a órgano Alto riesgo  Alto riesgo  Alto riesgo 
blanco o
patología
asociada
Fuente: World Health Organization (WHO)/ International Society of Hypertension (ISH), 2003 (2)
*PAS: Presión arterial sistólica
**PAD Presión arterial diastólica

Se ha identificado que en personas sin diabetes, la evaluación de la concentración de

glucosa sanguínea en ayunas o del estatus de alteración de glucosa en ayunas, no

  46
mejora de manera significativa la predicción de enfermedad vascular más allá de la
información prevista por varios factores de riesgo convencionales (79)

3.6. Marco legal:

En el año 2002, la 26a. Conferencia Sanitaria Panamericana reconoció que las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son la causa principal de muerte
prematura y morbilidad en América Latina y el Caribe. Además, fue aprobada la
Resolución CSP26.R15, en la que se aboga para que la OPS intensifique y coordine la
cooperación técnica en esta materia. En respuesta a esta resolución y reconociendo la
necesidad de contar con una estrategia actualizada ínter programática en relación con las
enfermedades crónicas, la OPS ha elaborado una estrategia y plan de acción regional. La
estrategia incorpora algunos conceptos y temas de las siguientes resoluciones de la OMS
y la OPS: la Estrategia Mundial de la OMS para la Prevención y el Control de las
Enfermedades Crónicas (WHA53.17, 2000); las Enfermedades Cardiovasculares,
especialmente la hipertensión (CD42.R9, 2000); la Respuesta de Salud Pública a las
Enfermedades Crónicas (CSP26.R15, 2002); el Convenio Marco para el Control del
Tabaco (WHA56.1, 2003); la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad
Física y Salud (WHA57.17, 2004) y la Prevención y Control del Cáncer (WHA58.22,
2005). (92, 93)

La OPS ha establecido objetivos programáticos para realizar acciones dirigidas al control

de las ECNT en América Latina y el Caribe. La iniciativa CARMEN (Conjunto de Acciones
para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades No Transmisibles) tiene como
estrategia principal: prevención de las ECNT, conformación de una red de países y
organizaciones en el continente americano que compartan experiencias y coordinen
medidas para minimizar las ECNT prevenibles, sus factores de riesgo y los factores
determinantes fundamentales; con la finalidad de promover y establecer programas y
políticas globales integradas de prevención y control de las enfermedades no
transmisibles a nivel nacional y subregional en las Américas, a fin de contribuir al
cumplimiento de la Estrategia Regional sobre Prevención y Control de las Enfermedades
Crónicas. En septiembre del año 2003 el ministro en funciones solicitó a la directora
general de la OPS/OMS el ingreso del país a la red CARMEN. (94, 95, 96)

En Guatemala las ECNT representan una amenaza para el desarrollo económico y social
del país, es por ello que el MSPAS consideró pertinente realizar acciones efectivas
dirigidas para la prevención primaria de las principales ECNT y sus factores de riesgo en
el país; creando por Acuerdo Ministerial número SP-M-2263-2003 en Diciembre 2003, el
  47
Programa Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, así como la Comisión
para la Atención Integral de las ECNT. La Comisión está apoyada en el artículo 3º como
apoyo técnico científico al programa nacional y cuenta con representación de múltiples
instituciones de servicio, organizaciones no gubernamentales y sector educativo. (96)

El Programa Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles tiene como

estrategias principales: la promoción de formulación de una política pública eficaz, la
coordinación extra e intra-sectorial, el fortalecimiento de los servicios de salud para la
prevención y atención de las ECNT y la promoción de Intervenciones Comunitarias con el
objetivo de disminuir la discapacidad, morbilidad y mortalidad por las enfermedades
crónicas no transmisibles en la población guatemalteca. (96)

Dentro del marco legal y actualmente vigente en Guatemala como respaldo para el
desarrollo del programa, cuenta el marco jurídico nacional de la Constitución Política de la
República de Guatemala, la cual en el titulo II (Derechos Humanos), capítulo I (derechos
individuales), el artículo 3 tiene contemplado el Derecho a la vida y en el capítulo II
(derechos sociales), sección séptima, artículo 93 el Derecho a la salud, articulo 94
Obligación del Estado sobre salud y asistencia social. El Código de salud establece que
el Estado en cumplimiento de su obligación de velar por la salud de los habitantes y
manteniendo los principios de equidad, solidaridad y subsidiaridad, desarrollará a través
del MSPAS y en coordinación con las instituciones estatales centralizadas,
descentralizadas y autónomas, comunidades organizadas y privadas; acciones de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. El Acuerdo 50-2000
sobre el Tabaco, firmado en el año 2003 y ratificado por el Congreso de la república de
Guatemala, apoya a intervenir en ambientes libres de tabaco y acompañar a otras
comisiones o instituciones que trabajan ya en estas actividades y la firma del Convenio
Marco contra el tabaco. (96, 97)

  48
 4. METODOLOGÍA

4.1. Tipo y diseño de la investigación:

Descriptivo – Transversal.

4.2. Unidad de análisis:

4.2.1. Unidad primaria de muestreo: Viviendas ubicadas dentro de los sectores
cartográficos muestreados dentro de la república de Guatemala.

4.2.2. Unidad de análisis: Datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio

obtenidos del instrumento diseñado para el estudio.

4.2.3. Unidad de información: Personas mayores de 19 años de edad de la

población urbana y rural de Guatemala.

4.3. Población y muestra:

4.3.1. Marco muestral: El estudio de Prevalencia de factores de riesgo

cardiovascular tuvo como base el Marco Maestro de Muestreo del INE
(MMM), las cuales consistían en 15,511 Unidades Primarias de Muestreo
(UPM’S) que corresponde a 2,127,915 viviendas ocupadas, agrupadas en los
sectores cartográficos o conglomerados de viviendas de todo el país. Acorde
al Sistema Integrado de Encuestas de Hogares (SIEH) del Instituto Nacional
de Estadística (INE), se encontrarían en promedio 150 viviendas por sector.

4.3.2. Tamaño de muestra: El total de muestra resultante correspondió a 660

viviendas ocupadas, lo que representó un total de 33 sectores cartográficos
(UPM’S). La validez inferencial de las estimaciones garantizó un 95% de
confiabilidad y una precisión relativa de 10%, con afijación proporcional al
tamaño de las viviendas dentro de los estratos. El nivel de desagregación es
válido y congruente a las precisiones esperadas, además el proceso
inferencial está conformado por el total nacional, es decir, el tamaño de la
muestra calculado es válido para dar estimaciones únicamente a nivel
nacional.

  49
 Para obtener el cálculo del tamaño de la muestra fue utilizado el siguiente
algoritmo:

n= Z² (1-p) DEFF

e²p (1-TNR) X

En donde:

z= valor en la escala de Z de una distribución normal de probabilidad

correspondiente al nivel de 95% de confiabilidad asumido.

p= proporción considerada en la variable principal (28%), en este caso la

tasa de hipertensión a nivel nacional.

DEFF= efecto de diseño o efecto de conglomeración asumido de 1.5, que es

la pérdida o ganancia en la eficiencia del diseño por efecto de estratificación
y/o conglomerar elementos de la población para formar unidades muestrales.
Generalmente se obtiene como el cociente de dividir la varianza de la
variable en el diseño complejo entre la varianza de la variable considerando
un Muestreo Aleatorio Simple (MAS).

e= error relativo máximo esperado, 0.1. Se obtiene al multiplicar por dos el

máximo alejamiento que se acepta por arriba y debajo de la estimación
puntual.

TNR= tasa de no respuesta, 0.1 (% de rechazo).

X= Promedio de personas mayores de 19 años de edad por hogar (2.51).

4.3.3. Diseño muestral: En este estudio el muestreo aplicado fue probabilístico,

estratificado, por conglomerados y bietápico, donde la unidad última de
selección fueron las personas mayores de 19 años que residen en las
viviendas particulares ubicadas dentro de los 33 sectores cartográficos
seleccionados (Guatemala 10 sectores, el Progreso 1 sector, Chimaltenango
1 sector, Escuintla 2 sectores, Santa Rosa 1 sector, Sololá 1 sector,
Totonicapán 1 sector, Quetzaltenango 1 sector, Suchitepéquez 2 sectores,
San Marcos 1 sector, Huehuetenango 5 sectores, Quiché 2 sectores, Alta
Verapaz 1 sector, Chiquimula 2 sectores y Jutiapa 2 sectores), en la fecha de
realización de la encuesta.

  50
 Las principales características de estos tipos de muestreo son: 2

a. Probabilístico: La probabilidad de ocurrencia de inclusión de la unidad

es conocida y diferente de cero para cada miembro de la población, lo
cual permite estimar la precisión de los resultados muéstrales.
b. Estratificado: Las unidades de muestreo se clasificaron de acuerdo a
sus características socioeconómicas (4 estratos en el área rural y 4
estratos en el área urbana).
c. Por conglomerados: Se aplicó muestreo por conglomerados debido a
que las unidades de muestreo contenían más de un elemento (mayor o
igual a un hogar por vivienda).
d. Bietápico: El muestreo se llevó a cabo en 2 etapas de selección.

• Primera etapa: Se seleccionaron 33 UPM’S (sectores

cartográficos) con selección PPT (proporcional al tamaño).

• Segunda etapa: Se seleccionaron 20 unidades secundarias de

muestreo o viviendas ocupadas, con muestreo aleatorio simple y
con reemplazo (obtenido de la experiencia del INE no solo en
Guatemala sino en otros países de América Latina, en cuanto a
las precisiones que se pueden obtener de la medición al aplicar la
teoría Conglomerados Últimos y la Serie de Taylor en el Cálculo
de Varianzas de Muestras Complejas), se entrevistó a todas las
personas mayores de 19 años de edad, de los hogares dentro de
las viviendas ocupadas seleccionadas.

El cálculo de la muestra y la selección de los sectores cartográficos fue

llevado a cabo por el Lic. Luís Fernando Castellanos representante de
la Unidad de Muestra del INE. Los mapas cartográficos fueron
comprados en el departamento de cartografía del INE.

Al finalizar la primera fase del trabajo de campo que correspondió al

censo, se pregunto a las personas entrevistadas la disponibilidad para

                                                            
2
Castellanos LF. Introducción al muestreo: Cálculo de muestras. INE 2010
  51
 participar en el estudio en cuanto a tiempo y horario. En la selección
aleatoria de las 20 unidades secundarias de muestreo o viviendas
ocupadas, se evaluó la disponibilidad referida y los horarios
convenientes para la recolección de datos. Los investigadores se
adaptaron al horario disponible de las personas seleccionadas en el
estudio y se dispuso de la posibilidad de realizar la entrevista y la toma
de muestras de sangre venosa en días de fin de semana, para
asegurar la participación del total de las personas mayores de 19 años
que residen en las viviendas ocupadas. Si las personas residentes de
una vivienda seleccionada no aceptaban participar en el estudio o la
tasa de no respuesta fuera más del 50% de las personas, se procedía
a sustituir únicamente la vivienda con método aleatorio simple.

4.3.4. Afijación de la muestra: Se refiere a la forma de distribuir las

unidades de una muestra entre los diferentes estratos sociales. Con el
propósito de obtener una adecuada distribución de la muestra de
unidades elementales para cada uno de los estratos que conforman la
estructura del Marco y Muestra maestra del INE, la muestra se afijó de
manera proporcional a los pesos porcentuales de las viviendas según el
estrato de pertenencia.

En el siguiente cuadro se presenta la afijación resultante de unidades

primarias de muestreo (sector cartográfico) al interior de cada estrato
dentro del dominio de estudio definido, así como también, el total de
viviendas seleccionadas en la muestra de segunda etapa para cada
estrato (20 viviendas ocupadas por cada UPM´S).

  52
 Tabla 11: Muestra en sectores cartográficos y viviendas

MUESTRA EN SECTORES CARTOGRÁFICOS

MUESTRA
MUESTRA MUESTRA
DOMINIO ESTRATO RURAL
NACIONAL URBANA UMP´S
UPM´S
Estrato 1 9 3 6
Estrato 2 12 5 7
GUATEMALA Estrato 3 8 5 3
Estrato 4 4 3 1
Total 33 16 17
MUESTRA EN VIVIENDAS
MUESTRA MUESTRA
MUESTRA
DOMINIO ESTRATO URBANA RURAL
NACIONAL
VIVIENDAS VIVIENDAS
Estrato 1 180 60 120
Estrato 2 240 100 140
GUATEMALA Estrato 3 160 100 60
Estrato 4 80 60 20
Total 660 320 340
Fuente: Datos proporcionados por el INE.

4.4. Selección de los sujetos a estudio:

4.4.1. Criterios de inclusión:
4.4.1.1. Hombres y mujeres mayores de 19 años de edad, de nacionalidad
guatemalteca con y sin diagnostico de hipertensión, diabetes o
dislipidemias, residentes de viviendas ubicadas dentro de los sectores
cartográficos muestreados dentro de la república de Guatemala que
accedieron voluntariamente a firmar el consentimiento informado y
participar en el estudio.

4.4.2. Criterios de exclusión:

4.4.2.1. Personas con algún tipo de discapacidad física o mental, debido a
que el estudio requirió de información personal, específica y confiable,
además la toma de medidas antropométricas como la talla y la
circunferencia abdominal requerían que la persona permanezca en
bipedestación lo cual no es posible en algunos casos de discapacidad
física.

  53
 4.4.2.2. Mujeres embarazadas debido a que el peso y la presión arterial se
ven influenciados por su condición.

4.4.2.3. Personas con enfermedades crónicas discapacitantes o físicamente

debilitantes, debido a que no era posible realizar de forma apropiada la
obtención de la información así como de las medidas antropométricas
que requería permanecer en bipedestación.

4.4.2.4. Personas con enfermedades congénitas de base, debido a que las

mismas pueden ser causas primarias de alteración de la presión arterial
u otros factores de riesgo que se ven influenciados por su condición.

4.4.2.5. Personas que no accedieron voluntariamente a participar en el

estudio.

  54
  

4.5. Definición y operacionalización de variables:

Definición Definición Tipo de Escala de
Variable Instrumento
Conceptual Operacional variable medición

Factores de Riesgo Cardiovascular Modificables

Atracción ejercida sobre un cuerpo

Peso en kilogramos registrado De razón Boleta de
por la fuerza de gravedad de la Cuantitativa
Peso en la balanza al momento del recolección de
Tierra, por lo general se expresa continua
estudio. datos. 
en kilogramos.

Medida que se realiza a una

55 

persona descalza, en un piso bien

plano y con la espalda apoyada
contra una regla métrica; contra Medición de la talla en metros
Boleta de
ésta y sobre la cabeza del sujeto del entrevistado a través de un Cuantitativa
Talla De razón recolección de
se apoya una escuadra, evitando tallímetro estando la persona en continua
datos. 
el encogimiento y las posiciones bipedestación.
violentas; el oído y las ventanas
de la nariz se han de encontrar a
la misma altura

Obesidad abdominal Perímetro abdominal que indica la

Dato de la circunferencia Cuantitativa
concentración de grasa en la zona

 
  

abdominal. abdominal en centímetros: continua De razón Boleta de

recolección de
Hombres >90 cm
datos.
Mujeres >80 cm

Actividad física calculada en

relación a la ocupación:

inactivos (trabajo sedentario/no

actividad recreativa);

moderadamente inactivo (trabajo

sedentario de pie con menos de
56 

Cualitativa
0.5 hrs. de recreación/día);
Presencia de ejercicio físico que Boleta de
Actividad física recreativa politómica Ordinal
tiende al movimiento periódico. moderadamente activo (trabajo
recolección de
sedentario con 0.5 -1 hrs. de
datos.
actividad recreativa/día, trabajo
de pie con 0.5 hrs. de actividad
recreativa al día ó trabajo físico
sin ninguna actividad recreativa)

Activo (trabajo sedentario con

1hr de actividad recreativa/día,
trabajo de pie con 1 hrs de

 
  

actividad recreativa/día, trabajo

físico con 0.5 hrs. de actividad
recreativa/día ó trabajo manual
de mucho esfuerzo sin ninguna
actividad recreativa)

Sustancia grasa natural presente

Óptimo <200 mg/dl
en todas las células del cuerpo Cuantitativa Datos de
Colesterol total humano y resulta imprescindible Limítrofe 200-239 mg/dl De razón
continua laboratorio
para el normal funcionamiento del
Alto >240 mg/dl
organismo.
57 

Lipoproteína de alta densidad que Optimo >60 mg/dl Cuantitativa Datos de

Colesterol HDL también se denomina colesterol De razón
Bajo <40 mg/dl continua laboratorio
bueno.

Óptimo < 100 mg/dl

Casi óptimo 100-129mg/dl

Lipoproteína de baja densidad que
Cuantitativa Datos de
Colesterol LDL también se denomina colesterol Límite alto 130 – 159 mg/dl De razón
continua laboratorio
malo.
Alto 160 – 189 mg/dl

Muy alto >190 mg/dl

 
  

Óptimo <150 mg/dl

Molécula de glicerol en la que los
tres grupos hidroxilo se esterifican Limítrofe alto 150 – 199 mg/dl Cuantitativa Datos de
Triglicéridos por ácidos grasos. Tipo principal De razón
Alto 200-499 mg/dl continua laboratorio
de grasa producida por el
organismo.
Muy alto >500 mg/dl

Número de cigarrillos
consumidos:
Intoxicación crónica producida por Boleta de
Fumador actual (1/día) Cuantitativa
Tabaquismo el abuso de la combustión del De razón recolección de
discreta
58 

cigarrillo. Ex fumador (100/vida) datos

Nunca fumo (0/ vida)

Número, cantidad y tipo de

Ingesta de bebidas alcohólicas bebida consumida, referida en el Boleta de

instrumento de recolección de Cualitativa
Consumo de alcohol con efectos adversos para la salud recolección de
datos: politómica Ordinal
si el hábito persiste. datos

Consumidor: (>5 bebidas/vida)

 
  

Antecedente de consumo: no
haber consumido alcohol en los
últimos12 meses.

Consumo leve a moderado:

promedio de bebidas
consumidas en los últimos 30
días: hombres 2 bebidas/día
(14.9 a 29.8 g/día); mujeres 1
bebida/día (14.9 g/día).

Consumo elevado: promedio de

59 

bebidas consumidas en los

últimos 30 días: hombres más de
2 bebidas/día (>29.8 g/día);
mujeres más de 1 bebida/día
(>14.9 g/día).

Consumo excesivo bebidas

consumidas en un período de 2
horas: hombres más de 5
bebidas; mujeres más de 4
bebidas.

 
  

Normal

<100 mg/dl
Alteración del metabolismo de la
Alteración de glucosa Intolerancia a la glucosa Datos de
glucosa para su conversión Cuantitativa
De razón obtenidos por
Preprandial energía y utilización para el 100-125 mg/dl continua
glucometría
organismo.
Hiperglicemia

≥ 126 mg/dl

Normal (<120 -80 mmHg)

Pre hipertensión
60 

Resistencia que ejercen las (120-139 y/o 80-89 mmHg) Boleta de

Cuantitativa
Presión arterial paredes arteriales contra el paso Hipertensión arterial estadío 1 De razón recolección de
continua
de la sangre. datos
(140-159 y/o 90-99 mmHg)

Hipertensión arterial estadío 2

(≥160 y/o ≥100 mmHg)

Característica o circunstancia que Relación entre factores de riesgo Boleta de

Cualitativa
Riesgo cardiovascular condicionan una mayor Ordinal recolección de
y grados de presión arterial: politómica
probabilidad de que ocurra una datos

 
  

enfermedad cardiovascular. Bajo riesgo

Mediano riesgo

Alto riesgo

Factores de riesgo Cardiovascular no Modificables

Tiempo transcurrido desde el Boleta de

Datos de la edad en años Cuantitativa
Edad nacimiento hasta un momento De razón recolección de
anotado en la boleta de discreta
determinado. datos
recolección de datos
61 

Clasificación en hombre y mujer

de acuerdo a los órganos Sexo referido en la boleta de Boleta de
Cualitativa
Sexo reproductivos y funciones recolección de datos: Nominal recolección de
dicotómica
derivadas del complemento Hombre o Mujer datos
constitucional.

Se refiere al derecho individual de

Grupo étnico auto identificación de la persona Boleta de
• Maya Cualitativa
como Maya, Garífuna, Xinca o Nominal recolección de
• Garífuna dicotómica
Mestizo. La respuesta se obtiene datos
• Xinca
por medio de pregunta directa y
• Mestizo

 
  

no por simple observación.

Antecedente de enfermedad
cardiovascular o cerebrovascular
presente en un familiar
masculino <55 años de edad ó
femenino <65 años de edad al
momento del diagnóstico:

Registro de las relaciones entre Hipercolesterolemia

los miembros de una familia para Cualitativa Boleta de
Hipertensión Arterial
Antecedentes familiares mostrar características de ciertas politómica Nominal recolección de
62 

enfermedades presentes en la Hipertrigliceridemia datos

familia.
Diabetes Mellitus

Insuficiencia Arterial

Angina de pecho

Infarto al Miocardio

Evento cerebrovascular

 
  

Tipo de enfermedad referida

diagnosticada antes de realizar
Resumen de los detalles el estudio:
Boleta de
personales y sociales de la vida Cualitativa
Antecedentes personales Hipertensión arterial Nominal recolección de
de una persona que sirven para politómica
datos
identificarlos. Diabetes mellitus,
Hipercolesterolemia,
Hipertrigliceridemia
63 

Factores Sociodemográficos

Capacidad que tiene una persona Referencia de la persona con

Boleta de
para entender y comprender la respecto al alfabetismo en la Cualitativa
Alfabetismo Nominal recolección de
literatura escrita y para poder boleta de recolección de datos: dicotómica
datos
expresar ideas de forma escrita. Analfabeta
Alfabeta

 
  

Referencia de la persona con

respecto al último grado escolar
aprobado:
Ninguno
Grados o niveles que una persona Primaria incompleta
Boleta de
ha aprobado en un Primaria completa Cualitativa
Escolaridad Ordinal recolección de
establecimiento educativo Secundaria incompleta politómica
datos
reconocido legalmente. Secundaria completa
Diversificado incompleto
64 

Diversificado completo
Algún estudio universitario
Grado o título universitario

Mecanismo que organiza la

Pobre extremo (< Q8.78/día) Boleta de
producción, distribución y Cuantitativa De razón
Estado económico Pobre no extremo (> Q8.78 y recolección de
consumo en beneficio de una continua
<Q18.01/día) datos
sociedad particular.
No pobre (> Q18.01/día)

 
  

Tipo de ocupación referida en la

boleta de recolección de datos:
Ocupación militar
Directores y gerentes
Profesionales científicos
Técnicos y profesionales de nivel
medio
Unidad básica de análisis y
Personal de apoyo
ordenación de la actividad laboral,
administrativo
entendida como un agregado de Boleta de
Trabajadores de los servicios y Cualitativa
Ocupación competencias con valor y Nominal recolección de
comerciantes politómica
significado en el empleo con un datos
Agricultores y pesqueros
65 

sustrato de profesionalidad
Oficiales, operarios y artesanos
socialmente reconocido.
mecánicos
Operadores de maquinaria
industrial
Estudiantes
Ama de casa
Desempleado
Jubilado

 
 

4.6. Técnicas, procedimientos e instrumentos a utilizar en la recolección de

datos:

4.6.1. Técnicas:
Para obtener la información requerida se visitaron las áreas de estudio
donde fue aplicado sistemáticamente el instrumento diseñado para la
recolección de datos creado con base a la revisión de otros utilizados en
estudios previos y criterios establecidos para clasificar los diferentes factores
de riesgo cardiovascular, validado previamente a través de una prueba
piloto.

Una vez finalizada la entrevista se procedió a la toma de presión arterial,

medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia abdominal) y al día
siguiente, previo ayuno de 14 horas como mínimo, se realizó extracción de
muestra sanguínea venosa y capilar de acuerdo a las técnicas establecidas
para la estandarización de resultados.

4.6.1.1. Técnica para la toma de presión arterial: La medición de presión

arterial se efectúo a través del método auscultatorio y los pasos llevados
a cabo se enlistan a continuación.

Treinta minutos antes de la medición de presión arterial, el

encuestador se aseguró de que la persona no hubiera ingerido
cafeína, algún tipo de medicamento o bien realizado algún tipo de
ejercicio.

La persona permaneció sentada, con la espalda apoyada sobre un

respaldo, los pies en contacto con el suelo, el brazo izquierdo
extendido y sobre una superficie plana que lo mantuviera a la altura
del corazón.

Se seleccionó el mango correcto a utilizar de acuerdo a la

constitución de cada persona aplicando la ley 80-40, la cual
consiste en que la circunferencia del brazo debe estar cubierta un
80% y la longitud del mango debe cubrir 40% del brazo; debido a
que un esfigmomanómetro muy pequeño aumenta la presión
arterial, mientras que uno muy grande la disminuye. En caso de no

  66
 

contar con un esfigmomanómetro suficientemente grande, se utilizó

el antebrazo y la arteria radial para efectuar la medición de presión
arterial. El ajuste del mango correcto permitió introducir 2 dedos en
el extremo inferior. El manómetro fue ubicado perpendicular a la
vista del encuestador.

Antes de efectuar la medición de presión arterial, se estimó la

presión arterial sistólica (PAS): una vez ubicado el pulso braquial, se
insufló el mango hasta que el manómetro marcó 70mmHg y luego
se continúo insuflando de 10mmHg en 10mmHg hasta que el pulso
braquial desapareciera. En este punto se ubicó la PAS.

Quince segundos después de estimar la PAS se efectuó la primera

medición de presión arterial. Primero, se ubicó el pulso braquial,
sitio en el cuál se colocó la campana del estetoscopio. Se insufló el
mango 20-30 mmHg por arriba de la presión sistólica estimada.
Luego se procedió a desinflar el mango a un ritmo de 2-3 mmHg por
segundo o por latido, a través de auscultación con la campana del
estetoscopio se identificaron los ruidos de baja frecuencia o ruidos
de Korotkoff, los cuales corresponden la primera fase de la presión
arterial, el momento en que los ruidos se acentuaron se anotó el
dato como PAS de la persona. La presión arterial diastólica (PAD)
fue identificada en la cuarta fase de la presión arterial, punto donde
los ruidos de Korotkoff dejan de ser audibles.

Cuando los ruidos de Korotkoff no fueron audibles se procedió a

levantar el brazo de la persona por arriba del nivel de la cabeza
durante 20 segundos, nuevamente se insufló el mango, se colocó el
brazo a la altura del corazón y se efectúo la medición de presión
arterial con el método ya descrito. En el caso de que los ruidos de
Korotkoff no desaparecieran incluso al llegar a cero, se identificó el
momento en que los mismos disminuyeron en intensidad y ese fue
el dato anotado para PAD seguido de cero (PAS/PAD/0).

Las mediciones de presión arterial consecutivas se llevaron a cabo

con un minuto de diferencia entre cada una.

  67
 

4.6.1.2. Técnica para la toma de medidas antropométricas: Las medidas

antropométricas incluyeron peso corporal, talla y circunferencia
abdominal; se realizaron siguiendo los pasos que se listan a
continuación.

ƒ Para la medición de peso corporal, la balanza digital fue ubicada

sobre una superficie plana y sin desniveles; luego de encenderla se
verificó que se encontrara en cero y se explico a la persona el
procedimiento a realizar.

ƒ La persona para ser pesada permaneció sin zapatos, con la

mínima cantidad de ropa posible y sin objetos adicionales; fue
colocada con los pies en el centro de la balanza y a la misma altura,
manteniendo una posición recta, tobillos juntos, brazos a los
costados dirigiendo las palmas de las manos hacia adentro, cabeza
inmóvil, mirada al frente, sin moverse y se verificó que no contara
con apoyo. El encargado de la medición se colocó al lado izquierdo
de la persona para realizar la lectura en voz alta y anotar la medida
obtenida en kilogramos.

ƒ La talla se obtuvo utilizando un tallímetro de madera sólida y

portátil, el cual fue colocado en una superficie lisa, al ras del suelo
(piso), contra la pared, formando un ángulo recto con esta. Se
comprobó que el tallímetro se encontrara en la posición correcta a
través de una “plomada”, la cual se forma a partir de un trozo de
cáñamo amarrado a unas llaves y colocado en la pared a un lado
del tallímetro, a través de esto se determinó si se encontraba recto
o no, corrigiéndose de ser necesario.

ƒ Posteriormente la persona se colocó en bipedestación en medio del

tallímetro de espaldas a él, con la mínima cantidad de ropa posible.
Para lograr que la postura fuera adecuada, la persona permaneció
sin colas, ganchos, gorras, zapatos u otros objetos que obstruyeran
la medición; los pies y talones se colocaron juntos; las pantorrillas,
glúteos, hombros y cabeza en contacto con el tallímetro

  68
 

conservando la posición recta; los hombros rectos y las manos a los

lados del cuerpo dirigiendo las palmas hacia adentro, el
responsable de la medición coloco las manos sobre las rodillas de
la persona para confirmar que las piernas se encontraran
completamente extendidas.

ƒ La cabeza recta, con la vista al frente, evitando la flexión y

extensión de la misma sobre el pecho; el encuestador colocó el
cartabón sobre la cabeza de la persona formando ángulo recto. El
dato se expresó en voz alta y se registró en metros en el espacio
indicado en el instrumento de recolección de datos.

ƒ La circunferencia abdominal fue medida con cinta métrica

convencional para la cual la persona al ser medida permaneció con
el abdomen descubierto, en posición recta, vista al frente, pies
juntos, brazos a los lados del cuerpo, abdomen relajado y
realizando respiraciones espontáneas. Se uso como referencia
anatómica el punto medio marcado entre el último arco costal y la
cresta ilíaca bilateral, a este nivel se fue colocada la cinta métrica
cubriendo la circunferencia del abdomen y asegurándose que la
misma no quedara apretada. El encuestador encargado de la
medición se sitúo al frente de la persona y la medición fue realizada
al final de una espiración normal. El dato obtenido fue anotado en
centímetros.

4.6.1.3. Técnica para la toma de muestras serológicas /procesamiento de

glucosa y perfil lipídico: La medición del perfil lipídico y glucosa
preprandial, se realizó estando la persona con 14 horas de ayuno, a
través de la extracción de una muestra de sangre venosa de acuerdo a
los pasos que se describen a continuación.

ƒ La persona permaneció sentada, cómoda, con el brazo extendido y

apoyado sobre una superficie sólida, se realizó asepsia y antisepsia
con alcohol al 70%. El encuestador encargado de la toma de
muestra, utilizando una jeringa y guantes descartables, efectuó la

  69
 

extracción de 3 cc de sangre la cual se colocó en un tubo vacutainer

de plástico con gel y se dejó reposar para coagular durante 30
minutos.

ƒ Para la medición de glucosa preprandial, se extrajo una gota de

sangre venosa capilar haciendo uso de una lanceta, posteriormente
fue colocada en una tira para ser procesada por glucómetro, el
resultado obtenido fue anotado en mg/dl.

ƒ A través de centrifugadoras proporcionadas por el centro de salud

local, hospital regional o laboratorios privados localizados en el área
de estudio, la muestra de sangre venosa fue centrifugada a 2,500
rpm durante 10 minutos, el suero obtenido quedó separado del
paquete celular mediante el gel. Posteriormente los tubos
conteniendo las muestras fueron colocados en una hielera
FABRIMED® conservando una temperatura de 2 a 5 grados
centígrados. Para realizar dicho procedimiento se dispuso de un
máximo de 3 horas después de obtenida la muestra.

ƒ Al finalizar, el material médico quirúrgico utilizado fue clasificado y

descartado en bolsas rojas y guardianes portátiles,
respectivamente.

ƒ Las hieleras conteniendo las muestras a la temperatura indicada

fueron transportadas el mismo día al Laboratorio CLONY S.A. de
Guatemala, laboratorio de referencia nacional con certificado de
registro de apertura No. 1945 extendido por el colegio de
Farmacéutica y Química de Guatemala y autorización sanitaria No.
1006 registro 022 - 2006, libro 04 LC, folio 19 y expediente 192 -
2006, extendida el 2-4-09 que vence el 1-04-2014; a cargo del
Licenciado Cedric López Méndez, Colegiado 2,431. El cuál recibió
muestras las 24 horas del día, sin límite en la cantidad de muestras
por día.

  70
 

ƒ En el laboratorio se efectuó la medición de colesterol total,

colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos a través del método de
Precipitado con reactivo. El reactivo precipitante para colesterol
total fue proporcionado por BIOCON®, el reactivo precipitante para
colesterol LDL fue proporcionado por WINER LAB® y el reactivo
precipitante para colesterol HDL fue proporcionado por
STANBYO®. Las muestras fueron procesadas en las máquinas
marca ERBA® modelo CHEM 5 y VITALSCIENTIFIC® modelo
MICROLAB 200, los resultados fueron entregados de forma impresa
y electrónica.

4.6.2. Procedimientos:
Aprobado el protocolo por la Unidad de Trabajos de Graduación de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala y autorizado por el comité de ética del Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social, se procedió con las capacitaciones respectivas a los 58
encuestadores con la finalidad de asegurar la confiabilidad de los datos
obtenidos y para estandarizar la técnica de toma de presión arterial, medidas
antropométricas y extracción de muestra de sangre venosa.

4.6.2.1. Capacitaciones: La primera capacitación estuvo cargo del Lic. Luís

Fernando Castellanos, Coordinador del Departamento de Muestreo del
INE, en la cual se explicó detalladamente a los 58 encuestadores el
origen de las 33 UPM´S o sectores cartográficos, así como los
diferentes tipos de muestreo aplicados en este estudio (probabilístico,
estratificado, por conglomerados y bietápico). Además, se dio a conocer
la definición de Marco Maestro de Muestreo (MMM) creado por la
Comisión Económica para América Latina (CEPAL) en el 2002 y
considerado por el INE para el cálculo de muestras. Para el diseño
muestral de este estudio se seleccionaron 20 unidades secundarias de
muestreo o viviendas ocupadas como representantes reales de la
muestra a estudiar, por lo cual se dio a conocer el tipo de muestreo a
aplicar de acuerdo a la teoría de Conglomerados Últimos y la Serie de
Taylor en el Cálculo de Varianzas de Muestras Complejas.
 

  71
 

ƒ En una segunda capacitación los Arquitectos Raúl Antonio

González y Armando Alvarenga, Cartógrafos del INE, dieron a
conocer la forma correcta de interpretar los mapas cartográficos y
los pasos a seguir para la selección de las unidades secundarias de
muestreo.

ƒ La tercera capacitación fue impartida por el Dr. Ismael Guzmán

cardiólogo del hospital Roosevelt y representante de la Asociación
Guatemalteca de Cardiología. Se dio a conocer a los 58
encuestadores la técnica correcta para la toma de presión arterial
con base a los criterios establecidos por la American Heart
Association, la cual se resume en 7 pasos ordenados que además
incluye el abordaje de casos especiales (anomalías anatómicas en
miembros superiores, soplos cardíacos y cardiopatías), asegurando
de esta manera la confiabilidad de los resultados.

ƒ Los 11 coordinadores de cada sector acudieron al Hospital

Roosevelt para recibir una cuarta capacitación práctica sobre la
técnica correcta de toma de presión arterial y estandarización de
resultados, dicha capacitación será impartida por el Dr. Ismael
Guzmán.

ƒ En la quinta capacitación el Lic. Cedric López Méndez del

Laboratorio CLONY, definió de forma teórica y práctica los pasos a
seguir para la extracción de muestras de sangre venosa, manejo de
muestras para perfil lipídico.

ƒ En la sexta capacitación se dio a conocer la técnica correcta para

medir el peso, talla y circunferencia abdominal de acuerdo a los
instrumentos aprobados para el estudio, la charla fue proporcionada
por las Licenciadas Andrea Torres e Iris Reyes, encargadas del
programa Observatorio de Salud Urbana de la Municipalidad
Guatemala.

  72
 

4.6.2.2. Promoción del estudio: El contenido del estudio fue dado a conocer
a través de diferentes sesiones a las autoridades de salud nacional e
instituciones encargadas de promoción en salud, así como a la
población general a través de anuncios publicitarios y entrevistas
transmitidas por radio nacional y canales de televisión por cable.

ƒ A través de un viaje de reconocimiento se visitaron a las

autoridades locales y de salud de los diferentes municipios
seleccionados para el estudio, donde se dieron a conocer las
principales características de la investigación, objetivos,
procedimientos y beneficios para la comunidad.

4.6.2.3. Prueba piloto: Al finalizar las capacitaciones se realizó la prueba

piloto la cual se llevo a cabo en un sector cartográfico localizado en la
zona 5 de la ciudad capital, esto con el fin de validar el instrumento de
recolección de datos.

4.6.2.4. Censo poblacional: En los sectores cartográficos seleccionados para

el estudio se llevo a cabo un censo poblacional con el fin de actualizar
datos sobre el total de habitantes menores y mayores de 19 años de
edad, así como la distribución en sexo masculino y femenino; con esta
información se obtuvo el total de la población a estudio. Este censo
consistió en obtener los datos de todas las viviendas que se ubicaban
dentro del perímetro del sector cartográfico.

4.6.2.5. Recolección de datos: Los 33 sectores cartográficos seleccionados

para el estudio se subdividieron en 3 secciones para un total de 11
sectores por sección, cada sección fue visitada y estudiada en diferente
tiempo. En el área de trabajo cada subgrupo de encuestadores
conformado por 5 integrantes tuvo a su cargo el estudio de un sector
cartográfico. Dentro del sector, el grupo de trabajo calculo las 20
unidades secundarias de muestreo o viviendas ocupadas a través de un
muestreo aleatorio simple y con reemplazo, estas viviendas
representaron la muestra real a estudiar. Las viviendas seleccionadas
fueron visitadas de forma individual para dar a conocer las principales
  73
 

características del estudio a realizar, los objetivos, el instrumento de

recolección de datos, los procedimientos y los beneficios del mismo.
Todas las personas mayores de 19 años residentes en las viviendas
seleccionadas y que aceptaron firmar el consentimiento informado
después de haberlo leído con la persona a cargo de la encuesta, se
procedió de manera guiada con la entrevista estructurada (30 minutos
de duración), toma de presión arterial y medidas antropométricas. Al
finalizar la entrevista se cito a cada participante para el día siguiente a
un centro de convergencia local, dando a conocer que el fin de la misma
fue para efectuar la medición de perfil lipídico y glucosa por glucometría
a través de la extracción de una muestra de sangre venosa y capilar
respectivamente, para ello fue requerido que permanecieran con 14
horas de ayuno. En los casos en que el entrevistado no acudió a la cita,
se visito nuevamente en su vivienda.

ƒ Al finalizar la entrevista se efectuó la medición de presión arterial

utilizando un esfigmomanómetro anaeroide marca ALPK2® y
estetoscopio marca LITTMAN®, se efectuaron tres tomas de
presión arterial, de las cuales se anotó el resultado en mmHg en el
instrumento de recolección de datos siendo el promedio de estas
tres mediciones el utilizado en la base de datos.

ƒ Posteriormente se procedió con la toma de medidas

antropométricas que incluyeron peso corporal, circunferencia
abdominal y talla. El peso corporal se registro en una balanza
digital marca TANITA HD 3-13® y la medida fue anotada en
kilogramos. La talla se medio utilizando un tallímetro de madera
sólida, registrando el dato en metros. La circunferencia abdominal
fue medida con cinta métrica convencional y el dato fue anotado en
centímetros.
ƒ El día siguiente, las personas entrevistadas acudieron a un centro
de convergencia local donde se impartió una charla educacional
sobre los principales factores de riesgo cardiovascular, medidas
preventivas y los beneficios del diagnóstico y tratamiento oportuno.
Posteriormente se efectuó la extracción de muestras de sangre

  74
 

venosa y capilar. Se medio la glucosa preprandial a través de la

extracción de sangre capilar con glucómetro marca BASIC TRUE
READ® y el resultado fue anotado en mg/dl. Luego se extrajo una
muestra de sangre venosa de 3cc la cual se colocó en un tubo sin
anticoagulante y fue trasladada al centro de salud local, hospital
regional o laboratorio clínico privado donde se centrifugo 3 horas
después de su extracción. Los tubos conteniendo las muestras
centrifugadas fueron colocados en las respectivas hieleras para ser
transportadas el mismo día en vehículos proporcionados por cada
uno de los investigadores, al laboratorio CLONY S.A. de
Guatemala, donde fueron procesadas para la medición del perfil
lipídico a través del método de precipitado. Los resultados fueron
entregados de forma impresa y electrónica para su respectivo
análisis.

ƒ Los centros de convergencia local destinados para la extracción de

muestras de sangre venosa en cada uno de los sectores
cartográficos, así como los lugares específicos donde fueron
centrifugadas las muestras se muestra en el anexo 1.

4.6.2.6. Resultados individuales: Por cada persona incluida en el estudio se

realizó una hoja tamaño carta que incluyo todos los resultados del
estudio (presión arterial, medidas antropométricas, resultados de
laboratorio), así también la categoría en la que se encuentra respecto al
riesgo cardiovascular, un listado de recomendaciones para su salud y
referencia al lugar de seguimiento. Esta hoja fue entregada a las
personas en el lugar de toma de muestras (centro de salud, puesto de
salud, centros de acopio, etc.) dependiendo de cada sector, mes y
medio después de la toma de muestras.
4.6.3. Instrumentos:
El instrumento de recolección de datos fue diseñado en base a la revisión de
otros utilizados en estudios previos y criterios establecidos para clasificar los
factores de riesgo cardiovascular. Consiste en una entrevista estructurada
dividida en 8 secciones y 36 preguntas, incluye datos personales,
antecedentes familiares, antecedentes personales, actividad física o
sedentarismo, consumo de tabaco, consumo de alcohol, datos
  75
 

sociodemográficos y registro de datos personalizados (medidas

antropométricas, presión arterial y resultados de laboratorio). Fue formulado
para personas de todos los ámbitos y no requirió que las personas fueran
alfabetas. El tiempo requerido para fue de 30 minutos a través de dos
sesiones.

4.7. Procesamiento y análisis de datos:

Los datos obtenidos de los instrumentos de recolección e informes de
laboratorio fueron recabados en un formulario y sistematizados en una base
de datos creadas ambas en el programa ACCESS de Microsoft Office® con
lenguaje Visual Basic®, los datos fueron trasladados a Microsoft Excel® para
su codificación a un sistema numérico filtrando de esta manera errores de
ingreso de datos, luego fueron reenviados en sistema numérico al programa
SPSS 17.0.021® para el análisis de las variables. Posteriormente fueron
reenviados a otra base de datos para la comparación de los mismos con la
primer base de datos para garantizar un correcto traslado de la información
entre cada programa. El sistema SPSS presentó los datos en tablas de
asociación para su respectivo análisis.

La identificación y clasificación de consumo de alcohol incluyo preguntas de

cantidad y tipo de bebidas consumidas en un período de 30 días, los datos
referidos fueron procesados a mililitros por el programa diseñado y
posteriormente el resultado será trasladado a miligramos. Los miligramos
totales fueron divididos dentro de un número de 30 y el resultado se
interpretó como promedio de gramos de bebida alcohólica consumidos por
día.

4.8. Alcances y límites de la investigación:

4.8.1. Alcances:
Estudio que permitió determinar la prevalencia de los factores de riesgo
cardiovascular modificables, no modificables y factores sociodemográficos
en la población de Guatemala mayor de 19 años; a través de una muestra
probabilística representativa a nivel nacional. Se determinó la diferencia
entre la población urbana y rural y el sexo masculino y femenino, en cuanto
a la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular. A través de la
relación entre las cifras de presión arterial encontradas y los diferentes
factores de riesgo cardiovascular estudiados, se estableció el riesgo
  76
 

cardiovascular de la población de acuerdo a los criterios de la Organización

Mundial de la Salud (OMS).

4.8.2. Límites:
Debido a los costos económicos, disponibilidad de tiempo y recurso
humano que requiere el estudiar todos los sectores cartográficos en que se
subdivide la República de Guatemala, fue calculada una muestra
probabilística proveniente del Marco Maestro de Muestreo (MMM) del INE.
Los tipos de muestreo utilizados para su cálculo permitieron que los
resultados fuesen interpretados únicamente a nivel nacional, los mismos no
pudieron individualizarse por regiones, departamento, municipios, etc.

Los resultados se presentaron separados, el primero según estimaciones

para la república de Guatemala, en los casos en los que la información
obtenida lo permitió; y el segundo a partir de la muestra, debido a que al
estimarse estos datos presentaron un coeficiente de variación mayor de
0.20, clasificándolo como un dato impreciso para realizar inferencias
nacionales o bien por la falta de datos previos sobre variables específicas
para la creación de inferencias.

Tomando en cuenta la lejanía de algunos sectores cartográficos

seleccionados y la complejidad para mantener las muestras inalteradas por
mucho tiempo, no fue factible llevar a cabo el manejo de muestras para
medición de glicemia sérica, por lo que se realizaron por medio de
glucometría capilar para evitar correr riesgo de obtener datos fuera de
rangos normales provocando sesgo en la información y por lo tanto
alteración en la presentación de resultados.

Otros factores importantes a considerar, es que aunque a los participantes

se les proporcionó información verbal y escrita un día previo a la extracción
de muestra sanguínea; no se pudo tener control de la dieta, (alimentos
consumidos en la cena del día previo) y el cumplimiento de las horas de
ayuno requeridas.

Los resultados en rangos anormales provocarían que no se cumpla con los

objetivos de dar veracidad a los datos obtenidos de la población. El
manejo cuidadoso que lleva cada muestra hizo obligadamente necesario
que la cadena de frió se conservara en optimas condiciones, esta situación
  77
 

hizo que se dependa de más factores que dificultaron el resto de trabajo de

campo.

Plan de Intervención: Los resultados proporcionaron información sobre la

situación actual de los factores de riesgo cardiovascular a nivel nacional.
Información de valor epidemiológico que será presentada a las autoridades
de la Facultad de Ciencias Médicas, Centro de Investigaciones de las
Ciencias de la Salud (CICS), Ministerio de Salud Pública representados por
el Programa de Enfermedades Crónicas, Instituto Nacional de Estadística
(INE), Municipalidad de Guatemala representados por el Observatorio de
Salud Urbana, Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá (INCAP),
Organización Panamericana de la Salud (OPS) y algunas otras
organizaciones no gubernamentales.

Se prevé la publicación de los datos obtenidos a mediano plazo, con el

objetivo de diseminar la información a los personas con poder en
decisiones de políticas relacionadas a enfermedades cardiovasculares.

4.9. Aspectos éticos de la investigación:

Cada una de las personas previo a participar en el estudio firmaron un
consentimiento informado, se procedió a dar información respecto a los
objetivos del estudio y se explicó de manera detalla el contenido del
Instrumento de recolección de datos y la manera de cómo se guardará la
privacidad de cada persona al no publicar la información personal y
resultados, además se explicó el objetivo y beneficio de la extracción de
sangre como categoría II (riesgo mínimo) y que los resultados luego de ser
analizados serán distribuidos en los distritos para información de cada uno de
los participantes.

Además se entregarán, de manera individual los resultados obtenidos por

cada participante en la investigación a través de los puestos y centros de
salud, en algunos sectores se coordinó con los COCODES de cada sector
para distribuirlos a cada persona.

Para la presente investigación se contó con la aprobación del Comité de Ética

del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala.

  78
 

5. RESULTADOS

A continuación se presentan los resultados de la base de datos, factores de riesgo

cardiovascular en la población de Guatemala, durante los meses de junio-julio de
2010.

En Guatemala existen pocos estudios sobre los factores de riesgo cardiovascular que
sirvan como base para elaborar una muestra adecuada para analizarlos y realizar
estimaciones a nivel nacional sobre los mismos, por lo que en esta investigación se
presentan algunos datos a nivel muestral y otros expandidos a nivel poblacional.

La unidad última de selección fueron 1,517 personas mayores de 19 años que

residían en las viviendas particulares ubicadas dentro de 33 sectores cartográficos
seleccionados. De estas personas 692 residen en área urbana y 825 en área rural;
con relación al sexo 588 son masculinos y 929 femeninos.

  79
 

Localización geográfica de las 1,517 personas entrevistadas

en los 33 sectores cartográficos de la muestra
junio - julio 2010
Guatemala, agosto 2010

  80
 

A continuación se presentan datos muestrales (Cuadro 1, 2, 4, 5 y 6) y expandidos

(cuadros 3, 6, 7, 8 y 9)

CUADRO 1

Edad, datos clínicos y de laboratorio de la muestra, según sexo

junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010.

Masculino Femenino
n (n=1,517) p*
f = 588 f = 929
Edad (años) 43.55 ± 17.61 41.21 ± 16.15 0.0081
Glucosa preprandial† (mg/dl) 109.57 ± 33.72 118.26 ± 48.55 < 0.0001
Colesterol total (mg/dl) 168.15 ± 49.87 168.4 ± 50.87 NS
LDL (mg/dl) 108.45 ± 47.09 110.41 ± 48.34 NS
HDL (mg/dl) 34.17 ± 10.65 34.64 ± 10.72 NS
Triglicéridos (mg/dl) 163.06 ± 99.74 150.46 ± 80.38 0.01
Peso (Kg) 65.22 ± 12.6 60.47 ± 12.49 < 0.0001
Talla (m) 1.62 ± 0.07 1.51 ± 0.07 < 0.0001
Circunferencia abdominal (cm) 85.67 ± 11.96 84.94 ± 12.61 NS

Índice de masa corporal (IMC) 24.95 ± 4 26.72 ± 5.24 < 0.0001

Presión sistólica (mmHg) 118.48 ± 19.25 117.57 ± 24.48 NS

Presión diastólica (mmHg) 76 ± 10.47 75.25 ± 12.41 NS

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.
* Los valores p* expresan significancia estadística entre hombres y mujeres. valor-p ‹0.05 (confianza del 95%).
† muestra obtenida por glucometria capilar.

De acuerdo al cuadro 1, la media de edad encontrada en la población participante fue de

43.55 ± 17.61 años para la población masculina (588 hombres) y 41.21 ± 16.15 años en
la población femenina (929 mujeres). Se observa que existe diferencia estadísticamente
significativa entre hombres y mujeres en los niveles de glucosa (109.57 +/- 33.72 en
hombres vs. 118.26 +/- 48.55 en mujeres), niveles de triglicéridos (163.06 +/- 99.74 en
hombres vs. 150.46 +/- 80.38 en mujeres), Índice de masa corporal (24.95 ± 4 en hombres
vs. 26.72 ± 5.24 en mujeres). No hubo diferencia según sexo en los niveles de colesterol,
circunferencia abdominal, presión sistólica y diastólica.

  81
 

CUADRO 2

Edad, datos clínicos y de laboratorio de la muestra, según área

junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Área urbana Área rural

n (n=1,517) p*
692 825
Edad (años) 42.93 ± 16.54 41.43 ± 16.93 NS

Glucosa preprandial† (mg/dl) 119.08 ± 54.52 111.37 ± 31.28 0.001

Colesterol total (mg/dl) 169.06 ± 47.43 167.67 ± 52.9 NS

LDL (mg/dl) 114.59 ± 43.8 105.51 ± 50.66 0.0002

HDL (mg/dl) 33.24 ± 9.92 35.48 ± 11.2 <0.0001

Triglicéridos (mg/dl) 147.33 ± 79.97 162.06 ± 94.71 0.001
Peso (Kg) 65.83 ± 13.68 59.36 ± 11.06 <0.0001
Talla (m) 1.57 ± 0.09 1.54 ± 0.09 <0.0001

Circunferencia abdominal (cm) 86.74 ± 13.56 83.95 ± 11.1 <0.0001

Índice de masa corporal (IMC) 26.88 ± 5.09 25.32 ± 4.56 <0.0001

Presión sistólica (mmHg) 122.68 ± 28.16 113.93 ± 15.48 <0.0001

Presión diastólica (mmHg) 77.15 ± 13.84 74.19 ± 9.34 <0.0001

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.
* Los valores p* expresan significancia estadística entre área urbana-rural valor-p ‹0.05 (confianza del 95%).
† muestra obtenida por glucometria capilar.

Las diferencias en los parámetros individuales de factores de riesgo entre estas dos
poblaciones se puede observar que no hubo diferencia con respecto a la edad y niveles
de colesterol total, sin embargo el grupo urbano tuvo niveles de glucosa, colesterol LDL,
peso, circunferencia abdominal, índice de masa corporal, presión sistólica y diastólica,
todos más altos que la población rural de forma estadísticamente significativa,
complementariamente los niveles de colesterol HDL fueron más altos en población rural
comparado con el área urbana; llama la atención el hallazgo encontrado con respecto a
los triglicéridos en donde se puede observar que el valor promedio es mayor entre la
población rural.

  82
  

CUADRO 3

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la población

mayor de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010.

Frecuencia
Factores de riesgo %
(N = 6,802,741)

Modificables

Sobrepeso/obesidad 3,656,769 53.75

Obesidad abdominal 3,635,402 53.44

Sedentarismo 1,882,975 27.68

Hipercolesterolemia 1,444,946 21.24

Hipertrigliceridemia 2,659,243 39.09

Alteración de LDL 1,997,622 29.36

HDL bajo 6,721,491 98.81

Tabaquismo 1,800,127 26.46

No consumidor 3,438,540 50.55

Riesgo por alcohol
Consumidor ¤ 3,364,201 49.45

Alteración de la glucosa preprandial * 4,363,499 64.14

Hipertensión arterial 906,687 13.33

No modificables

Antecedentes familiares 3,239,814 47.63

Antecedentes personales 2,194,580 32.26

Masculino 3,181,550 46.77

Sexo
Femenino 3,621,191 53.23

Socio demográficos

Analfabetismo 2,660,685 39.11

‡
Escolaridad 3,504,531 51.52

Estado económico † 3,750,102 55.13

Urbana 3,679,436 54.09

Lugar de residencia
Rural 3,123,305 45.91

Ocupación ± 1,316,812 19.36

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
¤ Se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y el excesivo.
* muestra obtenida por glucometría capilar.
‡ Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y 1° a 5° grado.
† Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
±Se tomaron como ocupaciones sedentarias: Director o gerente , personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante y desempleado

  83
 

CUADRO 4

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral

en mayores de 19 años con hipertensión arterial, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010.
 

Hipertensión arterial
Factores de riesgo Frecuencia
%
(n= 221)
Modificables
Sobrepeso/obesidad 167 75.57 
Obesidad abdominal 116 52.49 
Sedentarismo 108 48.87 
Hipercolesterolemia 56 25.34 
Hipertrigliceridemia 106 47.96 
Alteración de LDL 83 37.56 
HDL bajo 220 99.55 
Tabaquismo 39 17.65 
No consumidor 82 37.10 
Riesgo por alcohol
Consumidor ¤ 139 62.90 
Alteración de la glucosa preprandial* 148 66.97 
No modificables
Masculino 75 33.94 
Sexo
Femenino 146 66.06 
Maya 62 28.05 
Etnia Mestizo 159 71.95 
Otros 0 0.00 
Antecedentes familiares 150 67.87
Antecedentes personales 161 72.85
Socio demográficos
Analfabetismo 85 38.46 
‡
Escolaridad 103 46.61 
Estado económico † 68 30.77 
Urbana 146 66.06 
Lugar de residencia
Rural 75 33.94 
Ocupación ± 119 53.85 
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
¤ Se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y excesivo .
*muestra obtenida por glucometria capilar.
‡ Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y de 1° a 5° primaria.
† Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
±Únicamente se tomaron en cuenta las ocupaciones sedentarias: director o gerente, personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante,
desempleado

  84
 

CUADRO 5

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral en mayores

de 19 años con alteración de glucosa preprandial, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
 

Alteración de glucosa
preprandial*
Factores de riesgo
Frecuencia
%
(n=951)

Modificables
Sobrepeso/obesidad 543 57.10
Obesidad abdominal 543 57.10
Sedentarismo 254 26.71
Hipercolesterolemia 239 25.13
Hipertrigliceridemia 419 44.06
Alteración de LDL 308 32.39
HDL bajo 939 98.74
Tabaquismo 193 20.29
No consumidor 541 56.89
Riesgo por alcohol
Consumidor ¤ 410 43.11
Hipertensión arterial 148 15.56

No modificables
Masculino 327 34.38
Sexo
Femenino 624 65.62
Maya 450 47.32
Etnia Mestizo 497 52.26
Otros 4 0.42
Antecedentes familiares 462 48.58
Antecedentes personales 335 35.23
Socio demográficos
Analfabetismo 391 41.11
Escolaridad ‡
528 55.52
Estado económico † 517 54.36

Lugar de residencia Urbana 423 44.48

Rural 528 55.52
Ocupación ± 168 17.67
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.

¤ Se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y excesivo.

*muestra obtenida por glucometria capilar en ayunas.
‡ Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y de 1° a 5° primaria.
† Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
±Únicamente se tomaron en cuenta las ocupaciones sedentarias: director o gerente, personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante,
desempleado

  85
  

CUADRO 6

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral, en mayores de

19 años con alteración de triglicéridos, colesterol total, HDL y LDL, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Triglicéridos» Colesterol total» LDL» HDL»

Factores de riesgo Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia

% % % %
(n=603) (n=336) (n=453) (n=1500)

Modificables

Sobrepeso/obesidad 386 64.01 190 56.55 259 57.17 800 53.33

Obesidad abdominal 377 62.52 201 59.82 259 57.17 802 53.47

Sedentarismo 150 24.88 96 28.57 139 30.68 384 25.60

Hipercolesterolemia 183 30.35       315 69.54 328 21.87

Hipertrigliceridemia       183 54.46 208 45.92 592 39.47

Alteración de LDL 208 34.49 315 93.75       449 29.93

HDL bajo 592 98.18 328 97.62 449 99.12      

Tabaquismo 139 23.05 64 19.05 88 19.43 339 22.60

No 308 51.08 175 52.08 238 52.54 825 55.00

Riesgo por alcohol consumidor
Consumidor 294 48.75 161 47.92 215 47.46 674 44.93

Alteración de glucosa preprandial* 419 69.49 239 71.13 308 67.99 939 62.60

Hipertensión arterial 106 17.58 56 16.67 83 18.32 220 14.67

No modificables
Masculino 244 40.46 122 36.31 159 35.10 582 38.80
Sexo
Femenino 359 59.54 214 63.69 294 64.90 918 61.20
Maya 287 47.60 136 40.48 170 37.53 698 46.53
Etnia Mestizo 315 52.24 3 0.89 4 0.88 796 53.07
Otros 1 0.17 197 58.63 279 61.59 7 0.47
Antecedentes familiares 325 53.90 181 53.87 255 56.29 701 46.73
Antecedentes personales 237 39.30 136 40.48 183 40.40 483 32.20
Socio demográficos
Analfabetismo 248 41.13 123 36.61 152 33.55 612 40.80
Escolaridad ‡ 340 56.38 179 53.27 226 49.89 819 54.60
Estado económico 334 55.39 166 49.40 228 50.33 835 55.67
Urbana 265 43.95 161 47.92 241 53.20 686 45.73
Lugar de residencia
Rural 338 56.05 175 52.08 212 46.80 814 54.27
Ocupación ± 96 15.92 64 19.05 85 18.76 260 17.33
Fuente: Base de datos factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
» Se tomó como factor de riesgo Hipertrigliceridemia, Hipercolesterolemia, Alteración de LDL, Alteración de HDL
¤ se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y excesivo.
* Muestra obtenida por glucometría capilar
‡Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y 1° a 5° grado.
†Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
±Se tomaron como ocupaciones sedentarias: Director o gerente , personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante y desempleado

  86
 

CUADRO 7

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular según sexo, en la población

mayor de 19 años, junio- julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Masculino Femenino
Factores de riesgo
(N = 6,802,741)
Frecuencia % Frecuencia %

Modificables

Sobrepeso/obesidad 1,561,472 22.95 2,095,297 30.80

Obesidad abdominal 1,215,169 17.86 2,420,233 35.58

Sedentarismo 1,050,654 15.44 832,321 12.24

Hipercolesterolemia 626,562 9.21 818,384 12.03

Hipertrigliceridemia 1,292,120 18.99 1,367,123 20.10

Alteración de LDL 845,366 12.43 1,152,256 16.94

HDL bajo 3,149,889 46.30 3,571,602 52.50

Tabaquismo 1,493,075 21.95 307,052 4.51

No
851,895 12.52 2,580,759 37.94
consumidor
Riesgo por
alcohol
Consumidor ¤ 2,325,468 34.18 1,040,432 15.29

Alteración de la glucosa
1,838,850 27.03 2,524,649 37.11
preprandial *

Hipertensión arterial 356,421 5.24 550,266 8.09

No modificables

Antecedentes familiares 1,361,704 20.02 1,878,110 27.61

Antecedentes personales 783,806 11.52 1,410,774 20.74

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.

¤ Se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y excesivo
*Muestra obtenida por glucometría capilar.

  87
 

CUADRO 8

Distribución de factores de riesgo cardiovascular según área, en la población

mayor de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Área rural Área urbana

Factores de riesgo
(N = 6,802,741) Frecuencia % Frecuencia %

Modificables
Sobrepeso/obesidad 1,385,823 20.37 2,270,946 33.38

Obesidad abdominal 1,345,729 19.78 2,289,673 33.66

Sedentarismo 430,008 6.32 1,452,967 21.36

Hipercolesterolemia 667,230 9.81 777,716 11.43

Hipertrigliceridemia 1,306,795 19.21 1,352,448 19.88

Alteración de LDL 799,633 25.6 1,197,989 32.56

HDL bajo 3,077,565 98.54 3,643,926 99.03

Tabaquismo 789,685 11.61 1,010,442 14.85

1,826,598 26.85 1,611,942 23.70

No consumidor
Riesgo por
alcohol 1,296,707 19.06 2,063,307 30.33
Consumidor ¤

Alteración de glucosa preprandial* 2,073,487 30.48 2,290,012 33.66

Hipertensión arterial 267,613 3.93 639,074 9.39

No modificables

1,459,527 21.45 1,722,023 25.31

Masculino
Sexo
1,663,778 24.46 1,957,413 28.77
Femenino
1,182,756 17.39 2,057,058 30.24
Antecedentes familiares
817,743 12.02 1,376,837 20.24
Antecedentes personales

Socio demográficos

Analfabetismo 1,772,787 26.06 887,898 13.05

Escolaridad ‡ 2,337,636 34.36 1,166,895 17.15

Estado económico † 2,038,494 29.97 1,711,608 25.16

Ocupación ± 602,564 8.86 1,837,831 27.02

Fuente: Base de datos factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
¤ Se tomó como riesgo el consumo, consumo elevado y excesivo.
* muestra obtenida por glucometria capilar.
‡ Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y 1° a 5° grado.
† Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
± Se tomaron como ocupaciones sedentarias: Director o gerente , personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante y desempleado

  88
 

GRÁFICA 1

Estratificación de riesgo de padecer enfermedad cardiovascular en 10 años de

acuerdo a criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en la población mayor de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010.

Fuente: Base de datos factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

  89
 

  90
 

6. DISCUSIÓN

La república de Guatemala es uno de los países que conforma América Central, con una
extensión territorial de 108,890Km2, dividida en 8 regiones, 22 departamentos y 333
municipios (10), según el Instituto Nacional de Estadística (INE) con población estimada
para el 2010 de 14,361,666 habitantes (12). Calificada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como un país de ingresos medios, mayoritariamente pobre, rural, joven e
indígena.

El análisis de situación de salud en las Américas para el año 2005 mostró una tasa de
mortalidad general para Guatemala de 6 por cada 1,000 habitantes, en ese mismo
período la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles por diabetes mellitus
fue de 26.5 por cada 100,000 habitantes, por enfermedad isquémica del corazón de 22.2
por cada 100,000 habitantes y por enfermedades cerebro vasculares de 16.2 por cada
100,000 habitantes (6). El Informe de Situación de Salud de Guatemala para el año 2009,
indica que las enfermedades transmisibles aún ocupan las primeras 5 causas de
morbilidad general, mientras que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus no
especificada, son las 2 primeras causas de morbilidad por enfermedades crónicas no
transmisibles para el mismo año. En cuanto a la mortalidad general, el infarto agudo del
miocardio se encuentra en segundo lugar y el evento cerebro vascular en quinto lugar,
evidenciando que las enfermedades cardiovasculares son ya un importante problema
para la salud en nuestro país (7), y a nivel mundial son responsables de millones de
muertes, entre ellas la hipertensión arterial causa 4.5 millones de muertes reportadas por
la OMS para el año 2009. (77)

A continuación se desarrolla la discusión de la prevalencia de factores de riesgo

cardiovascular en la población mayor de 19 años durante el período comprendido de junio
a julio del año 2010, la cual se presentará en dos apartados: el primero según
estimaciones para la república de Guatemala (N=6,802,741), en los casos en que la
información obtenida lo permita, y el segundo según datos de la muestra (n=1,517),
debido a que al estimarse los datos muestrales, estos presentaron un coeficiente de
variación mayor a 0.20 clasificándolo como un dato impreciso para realizar inferencias
nacionales o bien por la falta de datos previos sobre variables específicas para la creación
de inferencias.

  91
 

6.1. Estimaciones Nacionales

El alcohol es el primer factor de riesgo en lo que respecta a enfermedad y muerte
prematura, siendo más importante aún que otros factores como el tabaquismo,
hipercolesterolemia, sobrepeso, desnutrición y los problemas de saneamiento. El Informe
Regional Británico del corazón ha confirmado que los grandes bebedores habituales
presentan un riesgo 74% mayor de sufrir un episodio coronario grave.(56) En el presente
estudio se incluyó como factor protector para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares a las personas que lo consumen de manera leve a moderada (2 bebidas
por día para el hombre y una bebida por día para la mujer); en Guatemala se estima que
50.55% de las personas mayores de 19 años no consumen alcohol y 49.45% lo hacen
de manera excesiva, representando esto 99.94% de la población. Se ha determinado que
el riesgo de padecer una enfermedad coronaria en los que consumen niveles moderados
de alcohol es de 20 a 45% más bajo que los que no toman alcohol (68, 69). Aunque no se
cuenta con datos comparativos de otros estudios se conoce que el consumo de alcohol
eleva la presión arterial lo que puede ocasionar hipertensión de manera dosis–
dependiente, además el consumo excesivo ocasional incrementa el riesgo de eventos
cerebro vasculares tanto hemorrágicos como isquémicos, sobre todo en adolescentes y
jóvenes, así como se incrementa el riesgo de padecer arritmias cardíacas y muerte
coronaria repentina.(66)

El colesterol HDL representa 20 a 30% del total sérico, sus niveles son inversamente
proporcionales con el riesgo de enfermedad coronaria, algunas evidencias indican que
éste protege contra el desarrollo de aterosclerosis, aunque un nivel bajo del mismo refleja
frecuentemente la presencia de otros factores ateroscleróticos; por lo que valores bajos
de HDL se vinculan con aumento de la morbilidad y mortalidad asociada a enfermedad
coronaria.(55) En este estudio se encontró que 98.81% presentó alteración de HDL,
mientras que el estudio de prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial
realizado en Villa Nueva Guatemala en el 2006 reportó 88.56% con alteración de HDL, (8)
dato semejante a lo obtenido en este estudio. Un meta análisis realizado, llegó a la
conclusión de que el aumento de 1mg/dl de colesterol HDL conlleva a una disminución de
la mortalidad cardiovascular de 1.5 a 2.7% para hombres y mujeres respectivamente,(61)
esto significa que el mantener niveles óptimos de colesterol HDL séricos es un factor
protector para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

La alteración de la glucosa en ayunas se asocia con un riesgo moderado de mortalidad

por cualquier causa, este aumento en el riesgo cardiovascular empieza una década antes

  92
 

previo a que el diagnóstico de diabetes sea confirmado,(70) ya que la diabetes confiere un

riesgo dos veces superior para enfermedad cardíaca coronaria, subtipos de eventos
cerebro vasculares mayores y muertes atribuidas por otras causas.(19) Se encontró en el
estudio a 64.14% de personas con alteración de la glucosa preprandial, pero hay que
tomar en cuenta que dentro de este grupo no se hace distinción entre las personas que
ya tienen diagnóstico de diabetes y las que no son diabéticas; en el estudio de Villa Nueva
durante el año 2006 se encontró 8.4%,(8) y durante el mismo año en el boletín número 21
del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) reporta una tasa de diabetes
mellitus de 10.53 x 10,000 habitantes.(38) Según la OMS en el resumen de estrategia de
cooperación: México salud y desarrollo para el año 2006 la prevalencia de diabetes fue
10.1 (39%) pero los valores obtenidos del presente estudio no pueden ser comparados
con los estudios antes mencionados ya que al hablar de alteración de la glucosa, en este
estudio se utilizó glucometría capilar para la determinación de la misma por aspectos
relacionados con la distancia de los sectores seleccionados y el centro de procesamiento
de la muestra. Se considera que el alto porcentaje de alteración de glucosa podría
atribuirse a la tensión emocional y cambios alimenticios ocasionados por la tormenta
Agatha, otra causa probable que debe ser investigada en futuros estudios, es el alto
índice de sobrepeso/obesidad y obesidad abdominal.

La obesidad se está convirtiendo en un grave problema de salud en todo el mundo y su

prevalencia está aumentando no sólo en países industrializados sino también en los
países en desarrollo, donde la tasa de urbanización es alta y el estilo de vida está
cambiando hacia una mayor ingesta de calorías y menor actividad física.(44) De los datos
obtenidos del presente estudio 53.75% de las personas se encuentra con sobre peso u
obesidad, dato muy similar se encontró en el estudio de prevalencia de diabetes e
hipertensión de Villa Nueva para el año 2006 el cual reportó 54% de encuestados con
sobrepeso;(8) el MSPAS en el 2005 realizó un estudio de factores de riesgo asociados a
enfermedad cardiovascular en profesionales de Guatemala en el que reportó que 57.1%
de los profesionales entrevistados presentó un índice de masa corporal (IMC) mayor de
25Kg/m2 que es también cercano a los valores obtenidos en este estudio,(39) la encuesta
de población de América Latina y el Caribe indicó que para el año 2002 entre 50% y 60%
de los adultos presentaron sobrepeso o eran obesos.(92) Respecto a obesidad
abdominal, La Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés) la
define con base en observaciones preliminares propuestas para los asiáticos.(53) En el
actual estudio 53.44% presentó obesidad abdominal mientras que en el estudio de Villa
Nueva en el 2006 se encontró 40.13%, dato que aunque es semejante no se basó en los
  93
 

mismos parámetros para establecer dicho factor de riesgo.(8) Este aumento en la

prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal es reflejo de la transición
demográfica que ha causado paulatinamente cambios en los estilos de vida como el
aumento del sedentarismo, dietas con alta ingesta de grasas, entre otros. Los niveles de
triglicéridos y colesterol LDL para este estudio fueron encontrados elevados en 39.09% y
29.36% de los casos respectivamente, comparado con las cifras reportadas en el estudio
de Villa Nueva para el 2006 con 53.21% para triglicéridos y 19.03% para LDL. (8)

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reporta que 30 a 60% de la población

no realiza como mínimo los 30 minutos diarios de actividad física recomendada.(33) En el
presente estudio se encontró que 27.68% de los encuestados presentan sedentarismo ya
que no realizan actividades físicas o lo hacen por menos de 30 minutos; mientras que en
el estudio de Villa Nueva el sedentarismo ocupa un mayor porcentaje, 50.39%.(8) Los
porcentajes obtenidos de sedentarismo son secundarios al aumento de la industrialización
de los países en vías de desarrollo, el aumento del transporte y su utilización incluso para
recorrer distancias cortas, las jornadas largas de trabajo y estilos de vida poco saludables.

Se estimó para la población de Guatemala que 21.24% presenta hipercolesterolemia. En

el estudio realizado en Villa Nueva para el 2006 se encontró 34.43% con
hipercolesterolemia. (8) Un estudio realizado en el 2006 sobre prevalencia de dislipidemias
en México reportó 43.6% de hipercolesterolemia, (60) cifras superiores a las encontrados
en el presente estudio. Los altos porcentajes antes mencionados, se pueden correlacionar
con la occidentalización que están adoptando los países de América Latina.

Entre las enfermedades cardiovasculares que son responsables de millones de muertes a

nivel mundial, la hipertensión arterial causa 4.5 millones de estas, según los reportes de la
OMS.(43) En este estudio se observó una prevalencia de 13.33% de hipertensión arterial,
mientras que estudios realizados en Estados Unidos refieren que el 30% de la población
mayor de 20 años presenta hipertensión, lo que duplica los valores obtenidos; mientras en
el estudio de Villanueva se encontró 12.96%,(8) que es muy similar al encontrado para
este estudio. En México según la OMS en el estudio de estrategia de cooperación
resumen: México salud y desarrollo para el año 2006 la prevalencia de hipertensión fue
39%,(39) esto refleja que aunque siendo Guatemala y México países con características
poblacionales parecidas, aún las cifras de hipertensión son significativamente diferentes y
esto es debido a la mayor industrialización, entre otros factores, que presenta el país
vecino.

  94
 

En general el sexo más afectado es el femenino presentando mayor porcentaje de

sobrepeso u obesidad (30.80%), obesidad abdominal (35.58%), hipercolesterolemia
(12.03%), alteración de LDL (16.94%), alteración de HDL (52.50%), consumo de alcohol
(53.23%) dicho porcentaje constituido por 37.94% que no lo consumen, lo que ya se
considera un riesgo, aunque dicho riesgo no es tan elevado como el consumo en exceso
que se observó en 15.29% de las mujeres, alteración de glucosa preprandial (37.11%),
hipertensión arterial (8.09%), antecedentes familiares (27.61%), antecedentes personales
(20.74%) en comparación al sexo masculino. En donde el sexo femenino no presentó
mayor diferencia en el porcentaje de factores de riesgo en comparación al sexo masculino
fue en el sedentarismo (12.24% en mujeres y 15.44% en hombres), esto porque se
considera que ser ama de casa es la actividad más frecuente en las mujeres y no implica
inactividad; y en el tabaquismo (4.51% en mujeres contra 21.95% en hombres), porque
sobre todo son las mujeres quienes por cultura no practican este vicio.

En Guatemala, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 1995 mostró que 34% de

las mujeres de 15 a 49 años de edad tenían sobrepeso. En el 2000, la Encuesta Nacional
sobre condiciones de vida reveló que la prevalencia de sobrepeso se elevó a 48% en
mujeres adultas, mientras que en hombres fue de 34%.(8)

En apoyo de la mayor prevalencia de hipertensión arterial en el sexo femenino, durante el

2004 se determinó la prevalencia de hipertensión arterial en el área central de los
municipios de Flores y San Benito Petén, la cual fue de 21%, siendo el sexo femenino el
más afectado.(87) Al contrario, en la tesis sobre factores de riesgo asociados a
enfermedad cardiovascular realizada en el municipio de Huehuetenango durante el año
2004, la prevalencia de hipertensión arterial fue de 36%, siendo el sexo más afectado el
masculino con 58%.(37)

En cuanto al lugar de residencia, las personas con mayor prevalencia de factores de

riesgo tanto modificables como no modificables fueron las residentes del área urbana, con
poca diferencia en relación a la rural al observar los porcentajes de hipercolesterolemia
(11.43 % vs 9.81%), hipertrigliceridemia (19.88% vs 19.21%), HDL (99.03% vs 98.54%) y
alteración de glucosa preprandial (33.66% vs 30.48%), datos que llaman la atención y
que podrían estar relacionados con los hábitos alimenticios, sin embargo el presente
estudio no fue diseñado para la búsqueda de razones para estas diferencias, lo cual
pudiera ser motivo de un estudio específico en el futuro. Se encontró que la distribución
de riesgo por alcohol es de 49.91% para las personas que viven en el área rural, (no
consumidor 26.85% y consumidor en exceso 19.06%) mientras que en el área urbana
  95
 

54.03% se encuentran en riesgo (no consumidor 23.70% y consumidor en exceso

30.49%).

Al respecto de lo encontrado al comparar el área urbana y rural, el porcentaje de

urbanización a nivel mundial aumenta precipitadamente de 36.6% en 1970, 44.8% en
1994, a un pronosticado 61.1% para el 2025. Se debe tomar en cuenta que no solo hay
migración de individuos del área rural al área urbana, sino también que el área rural está
cambiando. Por ejemplo, hay un aumento en la mecanización de la agricultura, aumento
en el uso de automóviles y buses para el transporte en áreas rurales, lo que lleva a un
descenso en la actividad física. De la misma manera, influencias globales en cuanto al
estilo de vida que se perciben como deseables o modernas (televisión) cambian el tipo de
alimento consumido tanto a nivel urbano como rural. (87)

Al referirse al lugar de residencia en el presente estudio, es en la ocupación en donde el

área rural se beneficia en comparación al área urbana encontrando que únicamente
8.86% de personas en el área rural realizan ocupaciones consideradas como sedentarias
mientras que en el área urbana esto se encuentra en 27.02% de las personas. En muchas
regiones del mundo, en especial las zonas rurales de los países en desarrollo, una parte
considerable de la población sigue desempeñando ocupaciones que exigen grandes
esfuerzos físicos, por ejemplo prácticas agrícolas y tareas domésticas. Del mismo modo,
los habitantes de barrios urbanos pobres muchas veces tienen que caminar largos trechos
hasta llegar al trabajo, donde suelen desempeñar tareas manuales que requieren gran
gasto de energía por lo que es evidente que la recomendación de actividad física
complementaria no aplica a estos sectores de la población. (34)

Para determinar en el presente estudio el riesgo cardiovascular de las personas mayores

de 19 años de Guatemala, se utilizó la Tabla de Estratificación de Riesgo de las
Directrices propuestas en el año 1999 por la OMS y la Sociedad Internacional de
Hipertensión (ISH por sus siglas en inglés). Se identificó como de alto riesgo al 8.7% de la
población, mediano riesgo al 4.6%, bajo riesgo al 0.1% y sin riesgo al 86.7%. Dicha tabla
indica tres categorías mayores de riesgo, las cuales indican la probabilidad absoluta de
incrementar progresivamente el desarrollo de un evento cardiovascular mayor (evento
cerebro vascular e infarto al miocardio, fatales y no fatales) en los próximos 10 años.(2) Al
respecto se determina entonces que 8.7% de la población guatemalteca mayor de 19
años de edad tiene 20% de riesgo, 4.6% tiene de 15 a 20% de riesgo y 0.1% tiene menos
de 15% de riesgo para presentar las enfermedades cardiovasculares antes mencionadas
en los próximos 10 años, mientras que 86.7% no tiene ningún riesgo hasta el momento, lo
  96
 

que debería alentar el desarrollo de programas que no dejen que este último porcentaje
disminuya en un futuro cercano y así mismo crear programas cuyo objetivo sea el
tratamiento adecuado de las personas que ya se encuentren dentro de un bajo, mediano
o bien alto riesgo y promover estilos de vida saludable.

6.2. Hallazgos muestrales

Uno de los factores de riesgo cardiovascular estudiado fue la hipertensión y la distribución
de la misma frente a los demás factores de riesgo, encontrando 221 hipertensos, que
representan el 14.57% del total de la muestra; de los cuales 99.95% presentó alteración
de HDL, 75.57% sobrepeso u obesidad, 72.85 % refirió algún antecedente personal,
66.97% alteración de la glucosa preprandial y 66.06% reside en el área urbana. Con
relación al sexo más afectado 66.06% es femenino, lo que evidenció que las personas
hipertensas presentan más de un factor de riesgo cardiovascular asociado.

Del total muestreado 951 personas presentaron alteración de glucosa preprandial, lo que
equivale a 62.69%; de estos presentaron alteración de HDL 98.74%, sobrepeso u
obesidad y obesidad abdominal presentaron la misma prevalencia 57.10% cada uno,
hipertrigliceridemia 55.52%, dicha alteración fue más frecuente en el área rural (34.81%
vs ), 48.58% refirió algún antecedente familiar relacionado con riesgo cardiovascular y
se observó de nuevo la mayor prevalencia del sexo femenino con 65.62% de los casos.
Al respecto se pudo observar que de 1517 personas, más de la mitad presentó alteración
de glucosa, es decir un valor por encima de 126mg/dl.

El sobrepeso y la obesidad son los factores de riesgo modificables que más se

presentaron en personas con alteración del colesterol HDL (53.33%), y de los triglicéridos
(64.01%). En el 2006, el estudio sobre factores de riesgo asociados a enfermedades
crónicas realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que la
prevalencia de sobrepeso en Villa Nueva fue 59.7%.(8) En el presente estudio, la obesidad
abdominal se presentó en prácticamente el mismo porcentaje que el sobrepeso y la
obesidad en cuanto a las personas con alteración de triglicéridos (62.52%), seguido por
las personas con alteración de colesterol total (59.82%). La circunferencia abdominal es
el mejor indicador de obesidad central, la cual está asociada a riesgo cardio-metabólico
independientemente de la obesidad total de la persona, así como a la resistencia a los
efectos de la insulina sobre la glucosa periférica y la utilización de los ácidos grasos. (50,
51, 52)

  97
 

Con respecto a las personas que en el estudio presentaron alteración del colesterol HDL,
el consumo de alcohol (99.93%) y alteración de glucosa preprandial (62.60%), fueron los
factores de riesgo modificables que más se presentaron. Se ha determinado que el riesgo
de padecer una enfermedad coronaria en los que consumen niveles moderados de
alcohol es de 20 a 45% más bajo que los que no consumen alcohol. (69,70) lo que
predispone a un mayor riesgo. La hipertensión arterial mostró mayor prevalencia en las
personas identificadas con alteración de LDL (18.32%). Se ha reportado que el consumo
de tabaco junto con hipertensión e hipercolesterolemia son los 3 factores que producen
mayor riesgo de cardiopatía coronaria. (62) Al respecto, se ha comprobado que incluso las
personas con un aumento leve de la presión arterial están en riesgo potencial de sufrir
algún evento cerebro vascular o alguna otra enfermedad antes mencionada y si además
de esto encontramos que la persona posee diferentes factores de riesgo que potencien
aún más este cuadro como tabaquismo, alcoholismo, hipercolesterolemia y sedentarismo,
en un futuro no muy lejano será candidato perfecto para sufrir algún tipo de daño
reversible o en los peores casos irreversible, debido a un mayor aumento de la presión
arterial.(43)

En relación a los factores no modificables, los antecedentes tanto familiares como

personales fueron referidos en un mayor porcentaje por las personas con alteración del
colesterol LDL, en 56.29% y 40.40% respectivamente. Al respecto se ha determinado que
una historia familiar positiva para enfermedad cardiovascular en un familiar de primer
grado es un importante factor de riesgo de cardiopatía coronaria, que a menudo se asocia
con una alta prevalencia de factores de riesgo, como se puede observar en el actual
estudio.(55) La Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) indica
entre sus variables clínicas más comunes utilizadas para la estratificación de factores de
riesgo cardiovascular, una historia familiar de enfermedades cardiovasculares prematuras
diagnosticadas en hombres <55 años y en mujeres <65 años,(47) edad que fue
considerada también para el presente estudio. Al hablar de antecedentes personales, en
Estados Unidos, las enfermedades cardiovasculares especialmente la cardiopatía
coronaria aguda, sigue siendo una causa importante de mortalidad, morbilidad y
discapacidad. En el año 2003, la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares en
esta población se estimó en 34.2% (71,3 millones de personas) y representó 37.3% de
las muertes totales. (2)

De todos los factores de riesgo no modificables se observa que tener antecedente familiar
de enfermedades que predispongan a desarrollar enfermedades de tipo cardiovascular,

  98
 

ser mujer y ser de etnia mestiza se relaciona en un mayor porcentaje con la alteración de
triglicéridos y aún más si se habla de colesterol HDL. Considerando el rango estadístico
de edad en las mujeres que participaron en el presente estudio (41.21 ± 16.15 años), se
puede explicar que en muchas de ellas se ha perdido el efecto protector de los estrógenos
endógenos conocido antes de la menopausia. (55) Así mismo se puede entender en parte
esta mayor prevalencia en las mujeres en relación a los hombres al observar que la
obesidad y la obesidad abdominal son más frecuentes en aquéllas, ya que se ha
encontrado una asociación de la obesidad abdominal con la resistencia a los efectos de
la insulina sobre la glucosa periférica y la utilización de los ácidos grasos.(50, 51, 52) así
como también se ha determinado que el sobre peso y la obesidad tienen efectos
metabólicos adversos sobre la presión arterial, colesterol, triglicéridos y resistencia a la
insulina.(43) Según la OMS, se define como: “sobrepeso un IMC de al menos 25 kg/m² y
obesidad como un IMC de al menos 30 kg/m²”. Sin embargo, un IMC de 20-22 kg/m² ya
genera un riesgo para desarrollar enfermedad cardiaca, (43) y en el presente estudio las
mujeres presentaron mayor IMC en comparación a los hombres aunque el IMC que
presentaron los hombres también los categoriza con riesgo (24.95 ± 4 vs 26.72 ± 5.24)
tomando en cuenta esta observación realizada por la OMS. En el estudio realizado por la
OPS en el municipio de Villa Nueva durante el año 2006, entre los hombres con colesterol
total elevado se encontró una frecuencia mayor de sobrepeso u obesidad, diabetes
mellitus, hipertensión, colesterol LDL y triglicéridos elevados, que entre los hombres con
colesterol normal. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas y entre las
mujeres con colesterol total elevado se encontró una frecuencia mayor de sedentarismo,
circunferencia de cintura de riesgo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, colesterol LDL,
colesterol HDL y triglicéridos elevados que las que no presentaron colesterol elevado,
también estas diferencias fueron estadísticamente significativas. (8)

El analfabetismo, una baja escolaridad y el bajo estado económico que se observaron

independientemente del área en la que vivan las personas conlleva a la presencia de altos
porcentajes de alteraciones en cuanto al colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, todo
esto explicado por el menor acceso al conocimiento en salud para la prevención o
correcta detección de enfermedades o de factores de riesgo, así mismo al presentar un
bajo estado económico se limita el acceso a servicios de salud. El informe de salud y
desarrollo del año 2006 indica que en Guatemala el gasto público en salud es uno de los
más bajos en las Américas y el 20% de la población no tiene acceso regular a los
servicios de salud. Datos de la OMS revelan que el gasto total en salud por habitante
para el 2006 fue de $259 y el gasto total en salud como porcentaje del PIB fue 5.3%. (11,
  99
 

15) El 57% del gasto total en salud es pagado directamente por las personas y las familias
(4.7% del PIB), lo que se conoce como gasto de bolsillo. De éstos, el 98% para consumir
servicios de salud y el 2% para seguro médico. (18)

Sobre la ocupación el porcentaje no es tan alto en cuanto a los demás factores de riesgo
socio demográficos en relación a la alteración del colesterol y triglicéridos, probablemente
porque examina en forma separada a la ocupación más no a la persona y si ésta sigue
siendo sedentaria luego de realizar la ocupación a la que se dedique o no. Ahora bien,
existen muchas enfermedades causadas por más de un agente directo, en una
enfermedad cardiovascular interviniendo así factores como el consumo de tabaco, el
exceso de colesterol y el sedentarismo, que por sí mismos pueden agravar la
enfermedad, pero características del trabajo como los turnos de noche, las jornadas
extensas o el exceso de calor o de frío pueden ser agravantes adicionales del problema.
(89)

En el estudio sobre factores de riesgo para enfermedad coronaria en los trabajadores del
hospital de México durante el año 1997, se observó que del total de las personas que
consumían tabaco, 39.6% correspondía a personal administrativo, la prevalencia de
obesidad fue de 13.92% en todos los trabajadores, aunque el menor grupo afectado fue el
personal de salud. (91)

  100
 

7. CONCLUSIONES

7.1. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular que se obtuvo en la población

mayor de 19 años fue:
• Modificables: Sobrepeso u obesidad 53.75%, obesidad abdominal 53.44%,
sedentarismo 27.68%, hipercolesterolemia 21.24%, hipertrigliceridemia 39.09%,
alteración de LDL 29.36%, HDL bajo 98.81%, tabaquismo 26.46%, consumo de
riesgo de alcohol así como su no consumo 99.94%, de estos 50.55%
corresponde a las personas que no consumen alcohol y 49.45% lo hacen de
manera excesiva, alteración de glucosa preprandial 64.14% e hipertensión
arterial 13.33%.
• No modificables: Antecedentes familiares 47.63% y antecedentes personales
32.26%.
• Sociodemográficos: En cuanto al estado económico, las personas consideradas
en riesgo son aquellas que viven en pobreza extrema y no extrema encontrando
55.13% y las que por su ocupación sedentaria se encuentran en riesgo 19.36%.

7.2. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la población con diagnóstico

de hipertensión en la muestra fue:
• Modificables: Sobrepeso 75.57%, obesidad abdominal 52.49%, sedentarismo
48.87%, hipercolesterolemia 25.34%, hipertrigliceridemia 47.96%, alteración de
LDL 37.56%, HDL bajo 99.55%, tabaquismo 17.65%, consumo de riesgo de
alcohol así como su no consumo 100 %, correspondiendo 37.10% a no consumo,
62.90% consumo excesivo y alteración de la glucosa preprandial 66.97%.
• No modificables: El sexo con mayor porcentaje de hipertensión arterial fue el
femenino 66.06%; antecedentes personales de alguna enfermedad cardiovascular
72.85%. y antecedentes familiares 67.87%.
• Sociodemográficos: Según el área de residencia, el mayor porcentaje de
personas afectadas por hipertensión arterial residen en área urbana 66.06%; en
relación al estado económico, las personas consideradas en riesgo son aquellas
que viven en pobreza extrema y no extrema 30.77% y las que se encuentran en
riesgo por su ocupación sedentaria 53.85%.

  101
 

7.3. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en personas con alteración de

glucosa preprandial según la muestra fue:
• Modificables: Sobrepeso u obesidad y obesidad abdominal 57.10% en ambas;
sedentarismo 26.71%, hipercolesterolemia 25.13%, hipertrigliceridemia 44.06%.
alteración de LDL 32.39%, HDL bajo 98.74%, riesgo por no consumo y por
consumo excesivo de alcohol 100% (de ellos 56.89% no consume, 43.11% lo
consume) e hipertensión arterial 15.56%.
• No Modificables: El sexo que más presentó alteración de la glucosa preprandial
fue el femenino 65.62%; refirieron antecedentes familiares 48.58% y antecedentes
personales un porcentaje menor 35.22%.
• Sociodemográficos: Por lugar de residencia se mostró mayor porcentaje en el
área rural 55.52%; estado económico, las personas consideradas en riesgo
54.36% (pobreza extrema y no extrema).

7.4. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en personas con alteración

de triglicéridos, colesterol total, lípidos de alta densidad (HDL) y lípidos de baja
densidad (LDL), según la muestra fue:
• Modificables: De estos factores de riesgo el que más prevalencia mostró fue el
consumo de alcohol (99.83% en personas con hipertrigliceridemia, 100% en
aquéllos con hipercolesterolemia, al igual que con alteración de LDL y 99.93%
para las personas con HDL bajo), seguido este por la alteración del colesterol HDL
que se presentó en 98.18% de las personas con hipertrigliceridemia; se encontró
que la alteración de la glucosa preprandial prevaleció en 69.49% de las personas
con hipertrigliceridemia, 71.13% de las personas con hipercolesterolemia, 67.99%
en personas con alteración de LDL y 62.60% en personas con HDL bajo. En el
caso de sobrepeso u obesidad y obesidad abdominal ambos presentaron
prevalencias similares 64.01% y 62.52% respectivamente, en personas con
hipertrigliceridemia, 56.55% y 59.82% en personas con hipercolesterolemia,
57.17% para personas con alteración de LDL y 53.33% y 53.47 en personas con
HDL bajo.
• No modificables: El sexo femenino fue el más afectado en personas con
hipertrigliceridemia (59.54%), hipercolesterolemia (63.69%), alteración de LDL
(64.90%) y HDL bajo (61.20%). De las diferentes etnias, la mestiza mostró mayor
prevalencia de hipertrigliceridemia (52.24%) y HDL bajo (53.07%) no así el caso

  102
 

de hipercolesterolemia y alteración de LDL en los cuales la mayor prevalencia fue

atribuida a la etnia maya (40.48% y 37.53% respectivamente).
• Sociodemográficos: Según el lugar de residencia, se observó un leve predominio
del área urbana sobre la rural, en las personas con hipertrigliceridemia (56.05%),
hipercolesterolemia (52.08%) y HDL bajo (54.27%); lo contrario sucedió con las
personas que presentaron alteración de LDL presentando mayor prevalencia el
área urbana (53.20%).

7.5. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables

que se obtuvo en la población mayor de 19 años según sexo:
• Modificables: El sexo femenino fue el más afectado encontrando consumo de
riesgo de alcohol y no consumo 53.23%, (37.94% no lo consumen y consumo en
exceso 15.29%), HDL bajo 52.50%, alteración de glucosa preprandial 37.11%,
obesidad abdominal 35.58%, sobrepeso/obesidad 30.80%, hipertrigliceridemia
20.10%, alteración de LDL 16.94%, hipercolesterolemia 12.03% e hipertensión
arterial 8.09%.
• No modificables: Igualmente más afectado en el sexo femenino los antecedentes
familiares 27.61%, y los personales 20.74%.

7.6. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19

años según área urbana y rural fue:
• Modificables: En área urbana y rural se encontraron las siguientes prevalencias:
HDL bajo 99.03% y 98.54% respectivamente, la distribución de riesgo por alcohol
es de 54.03% para las personas que viven en el área urbana, (no consumidor
23.53% y consumidor en exceso 30.49%) mientras que en el área rural 45.91% se
encuentran en riesgo (no consumidor 26.85% y consumidor en exceso 19.06%),
sobrepeso u obesidad 33.38% y 20.37%, obesidad abdominal 33.66% y 19.78 %,
alteración de glucosa preprandial 33.66% y 30.48%, alteración de LDL 32.56% y
25.6%, sedentarismo 21.36% y 6.32%, hipertrigliceridemia 19.88% y 19.21%,
hipercolesterolemia 11.43% y 9.81%, tabaquismo 14.85% y 11.61%, e hipertensión
arterial 9.39% y 3.93%.
• No Modificables: En cuanto a la prevalencia de antecedentes familiares como
personales en el área urbana, se encontró 30.24% y 20.24% respectivamente;
mientras que en el área rural se encontró 17.39% y 12.02%.

  103
 

• Sociodemográficos: En relación a riesgo por ocupación sedentaria se observó

prevalencia de 27.02% en el área urbana mientras que en el área rural fue de
8.86%.

7.7. De acuerdo a la estratificación de riesgo cardiovascular propuesta por La

Organización Mundial de la Salud (OMS), en Guatemala 588,491 (8.7%) personas
mayores de 19 años tienen un alto riesgo de desarrollar un evento cardiovascular
mayor en los próximos 10 años, 313,729 tienen mediano riesgo (4.6%), 4,467 bajo
riesgo (0.1%) y 5,896,054 (86.7%) no tienen riesgo.

  104
 

8. RECOMENDACIONES

8.1 Al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala

• Como rector encargado de velar por la salud de la población guatemalteca, fomentar

programas de salud preventiva sobre las manifestaciones clínicas de los factores de
riesgo cardiovascular modificables a través de capacitaciones al personal que atiende
los servicios de salud, así como a los promotores de salud de las comunidades,
permitiendo la prevención y el diagnóstico temprano de las enfermedades
cardiovasculares.

• Efectuar acciones de apoyo, actividades de capacitación, regulación, supervisión y

monitoreo de los servicios de salud tanto públicos como privados en coordinación con
el Programa Nacional de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles, para brindar un
servicio que mejore continuamente la atención a la población guatemalteca.

• Implementar y fomentar programas de estilos de vida saludables como el no fumar o

abandono del tabaco, realizar actividad física regularmente, mantener el peso
corporal saludable, y consumir una dieta sana, para prevenir así la aparición
temprana de factores de riesgo cardiovascular en la población guatemalteca.

8.2 Al Centro de Investigaciones de las Ciencias de la Salud (CICS) y a la Unidad de

Trabajos de Graduación de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
San Carlos de Guatemala

• Promover la realización de investigaciones de alto impacto para la nación como

este estudio, cuyos resultados puedan ser utilizados como base para implementar
programas y generar estadísticas de la situación de la salud de la población
guatemalteca.

• Continuar promoviendo, apoyando y desarrollando la investigación sobre este

tema tan importante para nuestro país.

8.3 A Médicos en general y estudiantes de medicina

• Implementar como parte integral de su consulta los estilos de vida saludables de

manera que se concientice a la población sobre la magnitud de las enfermedades
cardiovasculares de forma que a nivel nacional se practique la prevención
primaria.

  105
 

8.4 A la población en general

• Acudir por lo menos dos veces al año al médico o a los servicios de Salud Pública
para una evaluación de su salud y orientación de cómo prevenir enfermedades
cardiovasculares.

• Modificar estilos de vida incluyendo no fumar o abandonar el tabaco, realizar

actividad física regularmente, mantener el peso corporal saludable, consumir una
dieta saludable baja en contenido de grasas saturadas, reducir la ingesta de sal,
suprimir la sal en la mesa en caso de personas hipertensas y regular la cantidad
de alcohol que se consume a modo que la ingesta no sea excesiva (no más de 2
bebidas estándar en hombres y 1 en mujeres) de forma que sea un factor
protector.

• Realizar alguna actividad física como una caminata con duración de por lo menos
30 minutos al día que será suficiente para mejorar la salud cardiovascular.

• Evitar el consumo de tabaco y contribuir a que no fumen a su alrededor y en su

entorno, lo que evitará el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

  106
 

9. APORTES

9.1 Al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS)

9.1.1 Se presentó el informe final de prevalencia de Factores de Riesgo

Cardiovascular en las personas mayores de 19 años al Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social (MSPAS), Instituto Nacional de Estadística (INE),
Asociación de Cardiología de Guatemala www.agcardio.org y a la población
en general por medio de la página www.saludparatucorazon.zqx.net con el
fin de que dicha información sea utilizada en el diseño de estrategias para
reducir las enfermedades cardiovasculares en la población guatemalteca.

9.1.2 Con los datos obtenidos se llegó a determinar la prevalencia de los factores
de riesgo cardiovascular en Guatemala, por primera ocasión a nivel nacional
ya que únicamente se había hecho en lugares delimitados del país.

9.2 A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de

Guatemala (USAC)

9.2.1 Este estudio proporciona una base de datos innovadora y completa que
relaciona los factores de riesgo cardiovascular modificables y no
modificables, con lo que se puede clasificar a una población según el nivel
de riesgo cardiovascular y que puede ser utilizada en estudios posteriores
relacionados con el tema.

9.2.2 La base de datos también puede ser utilizada para relacionar las variables de
diferentes maneras y así responder nuevas preguntas de investigación.

9.3 Al público en general

9.3.1 Se informó a los participantes de este estudio los resultados obtenidos de las
pruebas realizadas, enviando informes individuales, en los cuales se detalla
el nivel de triglicéridos, colesterol HDL y LDL y la clasificación de riesgo
cardiovascular, para que inicien un monitoreo ambulatorio en su respectivo
centro de salud o médico particular.

  107
 

9.3.2 Los resultados obtenidos en este estudio se divulgaron a través de

conferencia de radio, televisión, prensa y por medio de la publicación de
resultados en la página web de esta tesis para que toda la población pueda
hacer uso de esta información y así tomar decisiones sobre los cambios
pertinentes en los factores de riesgo cardiovascular modificables.

9.3.3 Se realizan las gestiones para presentar los datos obtenidos de este estudio
en el congreso Nacional de Cardiología en el año 2010, Congreso
Interamericano de Cardiología en Cartagena, Colombia a realizarse en
marzo del año 2011 y en el Congreso Latinoamericano de Medicina Interna
en el año 2010.

  108
 

10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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11. ANEXOS

11.1 ESTIMACIONES NACIONALES DE FACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULAR

CUADRO 1

Distribución de la población según sexo

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
Frecuencia
Sexo %
(N=6,802,741)
Masculino 3,181,550 46.8

Femenino 3,621,191 53.2

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

CUADRO 2

Distribución de la población según área y sexo

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Área Sexo %
(N=6,802,741)
Masculino 1,722,023 46.8
Urbana
Femenino 1,957,413 53.2
Masculino 1,459,537 46.7
Rural
Femenino 1,663,778 53.3
fuente:: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala

CUADRO 3

Distribución de la prevalencia de presión arterial por estadios

en la población mayor de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
 
Frecuencia
Presión arterial %
(N=6,802,741)
Normal 3,803,077 55.9
Pre hipertensión 2,092,977 30.8
Hipertensión estadio 1 517,473 7.6
Hipertensión estadio 2 389,214 5.7
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

  117
 

CUADRO 4

Distribución de la población según glicemia*

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Glicemia* %
(N=6,802,741)
Normal 2,439,242 35.9

Intolerancia a glucosa 3,065,518 45.1

Diabetes mellitus 1,297,981 19.1

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*muestra obtenida por glucometria capilar.

CUADRO 5

Distribución de la población según consumo de tabaco

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Consumo de tabaco %
(N=6,802,741)
Fumador 554,020 8.1

Ex fumador 1,246,107 18.3

Nunca fumo 5,002,614 73.5

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

CUADRO 6

Distribución de la población según colesterol total

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
 

  Frecuencia
Colesterol total %
  (N=6,802,741)
  Óptimo 5,357,795 78.8
 
Limítrofe 860,283 12.6
 

Alto 584,663 8.6

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

  118
 

CUADRO 7

Distribución de la población según LDL

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
LDL %
(N=6,802,741)
Óptimo 3,318,729 48.8
 
Casi óptimo 1,486,390 21.8
Límite alto 1,061,965 15.6
Alto 515,651 7.6
Muy alto 420,006 6.2
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

CUADRO 8

Distribución de la población según HDL

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
HDL %
(N=6,802,741)
Bajo 5,037,074 74
Limítrofe 1,684,417 24.8
Óptimo 81,250 1.2
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

CUADRO 9

Distribución de la población según triglicéridos

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Triglicéridos %
(N=6,802,741)
Óptimo 4,143,498 60.9
Limítrofe alto 1,160,642 17.1
Alto 1,420,690 20.9
Muy alto 77,911 1.1
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

  119
 

CUADRO 10

Distribución de la población según índice de masa corporal

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Índice de masa corporal %
(N=6,802,741)
Normal 2,901,309 42.6
Pre Obeso 2,624,874 38.6
Obesidad Clase I 804,747 11.8
Obesidad Clase II 160,141 2.4
Obesidad Clase III 67,007 1
Bajo Peso 244,663 3.6
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
CUADRO 11

Distribución de la población según actividad física

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Actividad física %
(N=6,802,741)
Inactivo 970,204 14.3
Moderadamente inactivo 912,771 13.4
Moderadamente activo 2,222,256 32.7
Activo 2,697,510 39.7
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

CUADRO 12

Distribución de la población según circunferencia abdominal

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Circunferencia abdominal %
(N=6,802,741)
Obesidad abdominal 3,635,402 53.4
Normal 3,167,339 46.6
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

  120
 

 
CUADRO 13

Distribución de la población según consumo de alcohol

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Consumo de alcohol* %
(N=6,802,741)
No consumidor 3,438,540 50.55
Consumidor 2,624,146 38.57
Consumo leve a moderado 4,187 0.06
Consumo excesivo 735,868 10.82

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

*no se encontró ningún caso de consumidor elevado

CUADRO 14

Distribución de la población según antecedentes familiares

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010.

Frecuencia
Antecedentes familiares del paciente
(N=6,802,741)
%

Si 3,239,814 47.6

No 3,562,927 52.4

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años en Guatemala.

       

  121
  

CUADRO 15

Distribución de la población según área y antecedentes familiares

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010.

Antecedente familiar Frecuencia

Área %
del paciente* † (N=6,802,741)

Si 2,057,058 55.9
Urbana
No 1,622,378 44.1

Si 1,182,756 37.9
Rural
No 1,940,549 62.1

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.  
*Dentro de los antecedentes familiares se incluyen: colesterol alto, hipertensión arterial, triglicéridos altos, diabetes mellitus, insuficiencia arterial periférica, angina de
pecho ó enfermedad de las arterias coronarias, infarto al miocardio y derrame cerebral.
† Los antecedentes familiares fueron considerados como factor de riesgo cardiovascular del participante si los mismos se presentaban en familiares en primer grado
y que los mismos fueran hombres <55 años y mujeres<65 años.

  

CUADRO 16

Distribución de la población según alfabetismo

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
 

Frecuencia
Alfabetismo %
(N=6,802,741)
Alfabeta 4,142,056 60.9

Analfabeta 2,660,685 39.1

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

  122
 

CUADRO 17
 
Distribución de la población según escolaridad
en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Escolaridad %
(N=6,802,741)
Nunca fue a la escuela 1,801,445 26.5

De1° a 5° grado 1,703,086 25

6° grado 1,248,274 18.3

De 1° a 2° básico 221,111 3.3

3° básico 392,902 5.8

2° o 3° años de diversificado 743,905 10.9

Menos de 2 años de diversificado 154,711 2.3

Algún estudio universitario 433,823 6.4

Título universitario 103,484 1.5

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala

CUADRO 18

Distribución de la población según estado económico

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010

Frecuencia
Estado económico %
(N=6,802,741)
Se niega 426,047 6.3

Pobre extremo 1,277,980 18.8

Pobre no extremó 2,472,113 36.3

No pobre 2,626,592 38.6

Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala

  123
  

CUADRO 19

Distribución de la población según ocupación

en mayores de 19 años, junio-julio 2010.
Guatemala, agosto 2010
 
Frecuencia
Ocupación actual del paciente %
(N=6,802,741)
Ocupación militar 13,129 0.2
Director (a) o gerente 71,928 1.1
Profesional científico 102,786 1.5
Título profesional de nivel medio 264,433 3.9
Personal apoyo administrativo 176,291 2.6
Trabajador (a) de los servicios o comerciante 1,123,583 16.5
agricultor (a) o pesquero (a) 1,255,638 18.5
Oficial, operario (a) artesano (a) o mecánico (a) 527,643 7.8
Operador de maquinaria industrial 101,128 1.5
Jubilado (a) 54,073 0.8
Estudiante 125,896 1.9
Ama de casa 2,464,808 36.2
Desempleado (a) 521,405 7.7
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

 
A continuación se presentan los resultados muestrales de la base de datos, factores de
riesgo cardiovascular en la población de Guatemala, durante los meses de junio-julio de
2010. En estos se presenta la prevalencia entre los factores (modificables, no
modificables y socio demográficos) asociados a presión arterial, glucometría, perfil
lipídico, sexo y área. Los datos fueron analizados de forma muestral, ya que a nivel
nacional no se encontraron antecedentes de estudios previos con los que se pueda
elaborar una muestra adecuada; además de que los factores de expansión deben ser
específicos para relacionarlos.

  124
 

CUADRO 20

Distribución de los factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral

en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala agosto 2010. 
Frecuencia
Factores de riesgo %
(n =1,517)
Modificables
Sobrepeso/obesidad 809 53.33
Obesidad abdominal 812 53.53
Sedentarismo 388 25.58
Hipercolesterolemia 336 22.15
Hipertrigliceridemia 603 39.75
Alteración de LDL 453 29.86
Alteración de HDL 1500 98.88
Tabaquismo 342 22.54
Consumo de alcohol / no consumo¤ 1516 99.93
Alteración de la glucosa preprandial * 951 62.69
Hipertensión arterial 221 14.57
No modificables
Masculino 588 38.76
Sexo
Femenino 929 61.24
Maya 705 46.47
Etnia Mestizo 806 53.13
Otros 6 0.40
Antecedentes familiares 710 46.80
Antecedentes personales 492 32.43
Socio demográficos
Analfabetismo 619 40.80
Escolaridad ‡ 829 54.65
Estado económico † 845 55.70
Urbana 692 45.62
Lugar de residencia
Rural 825 54.38
Ocupación ± 264 17.40
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.

¤ se tomó como factor de riesgo el consumo excesivo y el no consumo

*muestra obtenida por glucometria capilar en ayunas.

‡ Se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y de 1° a 5° primaria.

† Se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.

±Únicamente se tomaron en cuenta las ocupaciones sedentarias: director o gerente, personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante,

desempleado

  125
 

Cuadro 21

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral según sexo,

en mayores de 19 años junio- julio 2010
Guatemala agosto 2010

Masculino Femenino
Factores de riesgo
(1,517) Frecuencia
Frecuencia % %

Modificables

Sobrepeso/obesidad 275 18.13 534 35.20

207 13.65 605 39.88

Obesidad abdominal

181 11.93 207 13.65

Sedentarismo
122 8.04 214 14.11
Hipercolesterolemia
244 16.08 359 23.67
Hipertrigliceridemia
129 8.50 294 19.38
Alteración de LDL
582 38.37 918 60.51
Alteración de HDL

Tabaquismo 271 17.86 71 4.68

Consumo de alcohol / no
587 38.69 929 61.24
consumo¤
Alteración de la glucosa 327 21.56 624 41.13
preprandial*
75 4.94 146 9.62
Presión arterial
No modificables

Maya 290 19.12 415 27.36

Etnia Mestizo 296 19.51 510 33.62

Otros 2 0.13 4 0.26

Antecedentes familiares 248 16.35 462 30.45

Antecedentes personales 141 9.29 351 23.14

Fuente: Base de datos factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

¤ se tomó como factor de riesgo el consumo excesivo y el no consumo
* Muestra obtenida por glucometría capilar.

  126
 

CUADRO 22

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral según área,

en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Área urbana Área rural

Factores de riesgo
(n=1,517) Frecuencia % Frecuencia %

Modificables
Sobrepeso/obesidad 142 9.36 94 6.19

Obesidad abdominal 423 27.88 389 25.64

Sedentarismo 270 17.8 118 7.78

Hipercolesterolemia 161 10.62 175 11.53

Hipertrigliceridemia 265 17.47 338 22.28

Alteración de LDL 241 15.88 212 13.97

Alteración de HDL 686 45.22 814 53.65
Tabaquismo 153 10.08 189 12.46
Consumo de alcohol 691 45.55 825 54.39

Alteración de glucosa
423 27.89 528 34.81
preprandial*
Hipertensión arterial 146 9.63 75 4.95
No modificables
Masculino
255 16.81 333 21.95
Sexo
Femenino
437 28.81 492 32.43

Maya 211 13.91 494 32.56

Etnia Mestizo 477 31.44 329 21.69
Otros 4 0.26 2 0.14

Antecedentes familiares 395 26.04 315 20.76

Antecedentes personales 279 18.39 213 14.04

Socio demográficos
Analfabetismo 172 11,34 447 29,47
Escolaridad‡ 228 15.03 601 39.62
†
Estado económico 324 21.36 521 34.34
±
Ocupación 154 10.15 110 6.26
Fuente: Base de datos factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
* muestra obtenida por glucometria capilar.
‡
se tomó como factor de riesgo nunca fue a la escuela y 1° a 5° grado.
†
se tomó como factor de riesgo pobre extremo y pobre no extremo.
±
Se tomaron como ocupaciones sedentarias: Director o gerente , personal técnico, científico, personal administrativo, jubilado, estudiante y desempleado

  127
  

CUADRO 23

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con presión arterial
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Presión arterial

Factores de riesgo modificables Normal Pre-hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 334 22.02 159 10.48 36 2.37 37 2.44

Hiperglicemia 488 32.17 274 18.06 70 4.61 64 4.22
Glicemia preprandial* Diabetes
7 0.46 8 0.53 2 0.13 1 0.07
compensada
Diabetes
11 0.73 15 0.99 9 0.59 2 0.13
descompensada
128 

Fumador actual 56 3.69 43 2.83 8 0.53 1 0.07

Consumo de tabaco Ex fumador 122 8.04 82 5.41 21 1.38 9 0.59
Nunca fumo 662 43.64 331 21.82 88 5.80 94 6.20
No consumidor 511 33.68 244 16.08 58 3.82 24 1.58
Consumidor 253 16.68 167 11.01 52 3.43 77 5.08
Consumo leve a
Consumo de alcohol 0 0.00 1 0.07 0 0.00 0 0.00
moderado
Consumo elevado 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
consumo excesivo 76 5.01 44 2.90 7 0.46 3 0.20
Normal 434 28.61 174 11.47 33 2.18 12 0.79
Pre obeso 284 18.72 171 11.27 45 2.97 73 4.81
Índice de masa corporal Obesidad clase I 76 5.01 76 5.01 22 1.45 8 0.53
(IMC) Obesidad clase II 13 0.86 12 0.79 9 0.59 6 0.40
Obesidad clase III 3 0.20 7 0.46 4 0.26 0 0.00
Bajo peso 30 1.98 16 1.05 4 0.26 5 0.33

 
  

Cuadro 23 (continuación)
Presión arterial
Factores de riesgo modificables Normal Pre-hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Inactivo 111 7.32 55 3.63 24 1.58 11 0.73

Moderadamente
66 4.35 48 3.16 10 0.66 63 4.15
Actividad física inactivo
Moderadamente activo 309 20.37 163 10.74 48 3.16 22 1.45

Activo 354 23.34 190 12.52 35 2.31 8 0.53

Circunferencia Obesidad abdominal 391 25.77 305 20.11 83 5.47 33 2.18

abdominal Normal 449 29.60 151 9.95 34 2.24 71 4.68

Óptimo 669 44.10 347 22.87 86 5.67 79 5.21

Colesterol total Limítrofe 97 6.39 68 4.48 19 1.25 17 1.12

Alto 74 4.88 41 2.70 12 0.79 8 0.53

129 

Óptimo 431 28.41 217 14.30 43 2.83 28 1.85

Casi óptimo 163 10.74 115 7.58 38 2.50 29 1.91

LDL Límite alto 134 8.83 58 3.82 12 0.79 31 2.04

Alto 58 3.82 40 2.64 17 1.12 8 0.53

Muy alto 54 3.56 26 1.71 7 0.46 8 0.53

Bajo 627 41.33 324 21.36 84 5.54 88 5.80

HDL Limítrofe 204 13.45 125 8.24 32 2.11 16 1.05

Óptimo 9 0.59 7 0.46 1 0.07 0 0.00

Óptimo 562 37.05 237 15.62 62 4.09 53 3.49

Limítrofe alto 125 8.24 101 6.66 22 1.45 21 1.38

Triglicéridos
Alto 144 9.49 113 7.45 32 2.11 29 1.91
0.07
Muy alto 9 0.59 5 0.33 1 0.07 1

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

*Muestra obtenida por glucometría capilar.

 
  

CUADRO 24

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral relacionado con presión arterial
en mayores de 19 años junio - julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Presión arterial

Factores de riesgo no Normal Pre hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2

modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Masculino 309 20.37 204 13.45 40 2.60 35 2.30

Sexo
Femenino 531 35 252 16.61 77 5.10 69 4.50
Maya 436 28.74 207 13.65 47 3.10 15 1.00
130 

Garífuna 2 0.13 1 0.07 0 0.00 0 0.00

Etnia
Xinca 2 0.13 1 0.07 0 0.00 0 0.00
Mestizo 400 26.37 247 16.28 70 4.60 89 5.90
Antecedentes Si 329 21.69 231 15.23 66 4.40 84 5.50
familiares No 511 33.68 225 14.83 51 3.40 20 1.30
Antecedentes SI 180 11.87 151 9.95 73 4.80 88 5.80
personales No 660 43.51 305 20.11 44 2.90 16 1.1
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
  

CUADRO 25

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con presión arterial
en mayores de 19 años junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Presión arterial
Normal Pre hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2
Factores socio demográficos
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Alfabeta 518 34,15 244 16,08 52 3,43 84 5,54

Alfabetismo
Analfabeta 322 21,23 212 13,97 65 4,28 20 1,32
Nunca fue a la escuela 228 15,03 143 9,43 47 3,10 14 0,92
1° a 5° grado 230 15,16 125 8,24 30 1,98 12 0,79
6° grado 129 8,50 71 4,68 19 1,25 68 4,48
131 

1° a 2° Básico 31 2,04 13 0,86 6 0,40 0 0,00

3° Básico 54 3,56 25 1,65 2 0,13 1 0,07
Escolaridad
2° o 3° años de diversificado 96 6,33 36 2,37 5 0,33 6 0,40
Menos de 2 años de
21 1,38 8 0,53 2 0,13 1 0,07
diversificado
Algún estudio universitario 42 2,77 24 1,58 5 0,33 2 0,13
Título universitario 9 0,59 11 0,73 1 0,07 0 0,00
Se niega 58 3,82 32 2,11 8 0,53 1 0,07
Estado Pobre extremo 177 11,67 90 5,93 21 1,38 4 0,26
económico Pobre no extremo 359 23,67 151 9,95 31 2,04 12 0,79
No pobre 246 16,22 183 12,06 57 3,76 87 5,74
Urbana 350 23,07 196 12,92 57 3,76 89 5,87
Área
Rural 490 32,30 260 17,14 60 3,96 15 0,99

 
  

Cuadro 25(continuación)

Presión arterial

Factores socio demográficos Normal Pre hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 2 0,13 2 0,13 0 0,00 0 0,00

Director (a) o gerente 6 0,40 4 0,26 2 0,13 0 0,00
Profesional científico 11 0,73 7 0,46 0 0,00 0 0,00
Técnico o profesional de
43 2,83 12 0,79 3 0,20 1 0,07
nivel medio
Personal de apoyo
19 1,25 12 0,79 3 0,20 1 0,07
administrativo
Trabajador (a) de los
88 5,80 62 4,09 11 0,73 63 4,15
servicios o comerciante
132 

Agricultor (a) o pesquero

163 10,74 89 5,87 17 1,12 3 0,20
(a)
Ocupación
Oficial, operario (a),
artesano (a) o mecánico 57 3,76 34 2,24 7 0,46 0 0,00
(a)
Operador (a) de
9 0,59 8 0,53 1 0,07 0 0,00
maquinaria industrial
Jubilado (a) 2 0,13 6 0,40 1 0,07 2 0,13

Estudiante 19 1,25 4 0,26 0 0,00 0 0,00

Ama de casa 369 24,32 189 12,46 53 3,49 26 1,71

Desempleado (a) 52 3,43 27 1,78 19 1,25 8 0,53

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.

 
  

CUADRO 26

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular a nivel muestral modificables relacionado con glicemia*
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Glicemia preprandial*
Diabetes
Normal Hiperglicemia Diabetes compensada
Factores de riesgo modificables descompensada

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 334 22.02 488 32.17 7 0.46 11 0.73

Pre hipertensión 159 10.48 274 18.06 8 0.53 15 0.99
Presión arterial Hipertensión estadio
36 2.37 70 4.61 2 0.13 9 0.59
1
Hipertensión estadio
37 2.44 64 4.22 1 0.07 2 0.13
2
133 

Fumador 49 3.23 55 3.63 4 0.26 0 0.00

Consumo de tabaco Ex fumador 100 6.59 124 8.17 4 0.26 6 0.4
Nunca fumo 417 27.49 717 47.26 10 0.66 31 2.04
No consumidor 296 19.51 513 33.82 8 0.53 20 1.32
Consumidor 215 14.17 310 20.44 9 0.59 15 0.99
Consumo leve a
Consumo de alcohol 1 0.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00
moderado
Consumo elevado 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
consumo excesivo 54 3.56 73 4.81 1 0.07 2 0.13
Normal 282 18.59 360 23.73 6 0.4 5 0.33
Pre Obeso 193 12.72 356 23.47 7 0.46 17 1.12
Índice de masa Obesidad Clase I 57 3.76 110 7.25 5 0.33 10 0.66
corporal (IMC) Obesidad Clase II 12 0.79 25 1.65 0 0.00 3 0.2
Obesidad Clase III 4 0.26 8 0.53 0 0.00 2 0.13
Bajo Peso 18 1.19 37 2.44 0 0.00 0 0.00

 
  

Cuadro 26 (continuación)

Glicemia preprandial*
Normal Hiperglicemia Diabetes compensada Diabetes descompensada
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Inactivo 66 4.35 123 8.11 5 0.33 7 0.46

Moderadamente
68 4.48 112 7.38 2 0.13 5 0.33
Actividad física Inactivo
Moderadamente Activo 184 12.13 336 22.15 6 0.4 16 1.05
Activo 248 16.35 325 21.42 5 0.33 9 0.59
Circunferencia Obesidad abdominal 269 17.73 491 32.37 17 1.12 35 2.31
abdominal Normal 297 19.58 405 26.7 1 0.07 2 0.13
Óptimo 469 30.92 675 44.5 11 0.73 26 1.71
Colesterol total Limítrofe 56 3.69 137 9.03 4 0.26 4 0.26
134 

Alto 41 2.7 84 5.54 3 0.2 7 0.46

Óptimo 276 18.19 421 27.75 9 0.59 13 0.86
Casi óptimo 145 9.56 188 12.39 4 0.26 8 0.53
LDL Límite alto 81 5.34 148 9.76 0 0 6 0.4
Alto 31 2.04 84 5.54 2 0.13 6 0.4
Muy alto 33 2.18 55 3.63 3 0.2 4 0.26
Bajo 424 27.95 661 43.57 12 0.79 26 1.71
HDL Limítrofe 137 9.03 223 14.7 6 0.4 11 0.73
Óptimo 5 0.33 12 0.79 0 0 0 0
Óptimo 382 25.18 507 33.42 9 0.59 16 1.05
Limítrofe alto 90 5.93 166 10.94 2 0.13 11 0.73
Triglicéridos
Alto 90 5.93 211 13.91 7 0.46 10 0.66
Muy alto 4 0.26 12 0.79 0 0 0 0
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
*muestra obtenida por glucometria capilar.

 
  

CUADRO 27

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral relacionado con glicemia*
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Glicemia preprandial*
Factores de riesgo no
Normal Hiperglicemia Diabetes compensada Diabetes descompensada
modificables

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Masculino 261 17.21 314 20.70 5 0.33 8 0.53

Sexo
Femenino 305 20.11 582 38.37 13 0.86 29 1.91
Maya 255 16.81 436 28.74 6 0.40 8 0.53
135 

Etnia Garífuna 1 0.07 2 0.13 0 0 0 0

Xinca 1 0.07 1 0.07 0 0 1 0.07
Mestizo 309 20.37 457 30.13 12 0.79 28 1.85
Antecedentes
personales Si 157 10.35 280 18.46 18 1.19 37 2.44
No 409 26.96 616 40.61 0 0 0 0
Antecedentes Si 248 16.35 425 28.02 12 0.79 25 1.65
familiares
No 318 20.96 471 31.05 6 0.40 12 0.7
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
*muestra obtenida por glucometria capilar.

 
  

CUADRO 28

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con Glicemia*
en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010
Glicemia preprandial*

Normal Hiperglucemia Diabetes compensada Diabetes descompensada

Factores socio demográficos

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

alfabeta 338 22.28 529 34.87 8 0.53 23 1.52

Alfabetismo
analfabeta 228 15.03 367 24.19 10 0.66 14 0.92

nunca fue a la escuela 147 9.69 270 17.80 6 0.40 9 0.59

de 1° a °5 grado 154 10.15 226 14.90 7 0.46 10 0.66

136 

6° grado 114 7.51 166 10.94 0 0.00 7 0.46

de 1° a 2° básico 19 1.25 30 1.98 0 0.00 1 0.07

Escolaridad 3° básico 27 1.78 51 3.36 1 0.07 3 0.20

2 o 3 años de
52 3.43 88 5.80 3 0.20 0 0.00
diversificado
menos de 2 años de
11 0.73 18 1.19 1 0.07 2 0.13
diversificado
algún estudio
35 2.31 36 2.37 0 0.00 2 0.13
universitario
título universitario 7 0.46 11 0.73 0 0.00 3 0.20

se niega 32 2.11 62 4.09 0 0.00 5 0.33

pobre extremo 112 7.38 174 11.47 1 0.07 5 0.33

Estado económico
pobre no extremo 216 14.24 321 21.16 8 0.53 8 0.53

no pobre 206 13.58 339 22.35 9 0.59 19 1.25

área urbana 269 17.73 376 24.79 15 0.99 32 2.11

área
área rural 297 19.58 520 34.28 3 0.20 5 0.33

 
  

Cuadro 28 (continuación)

Glicemia preprandial*

Factores socio demográficos Normal Hiperglicemia Diabetes compensada Diabetes descompensada

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 1 0.07 3 0.20 0 0.00 0 0.00

Director (a) o
6 0.40 6 0.40 0 0.00 0 0.00
gerente
Profesional
6 0.40 11 0.73 0 0.00 1 0.07
científico
Técnico o
profesional de 26 1.71 32 2.11 1 0.07 0 0.00
nivel medio
Personal de
137 

apoyo 14 0.92 19 1.25 1 0.07 1 0.07

administrativo
Trabajador (a) de
los servicios o 82 5.41 134 8.83 2 0.13 6 0.40
comerciante
Ocupación Agricultor (a) o
128 8.44 141 9.29 1 0.07 2 0.13
pesquero (a)
Oficial, operario
(a), artesano (a) 32 2.11 65 4.28 1 0.07 0 0.00
o mecánico (a)
Operador (a) de
maquinaria 6 0.40 11 0.73 0 0.00 1 0.07
industrial
Jubilado (a) 2 0.13 8 0.53 0 0.00 1 0.07

Estudiante 12 0.79 11 0.73 0 0.00 0 0.00

Ama de casa 221 14.57 386 25.44 9 0.59 21 1.38

Desempleado 30 1.98 69 4.55 3 0.20 4 0.26

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*muestra obtenida por glucometria capilar.

 
  

CUADRO 29

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con Triglicéridos
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Triglicéridos
Óptimo Limítrofe alto Alto Muy alto
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 382 25.18 90 5.93 90 5.93 4 0.26

Hiperglicemia 507 33.42 166 10.94 211 13.91 12 0.79
Glicemia
Diabetes
Preprandial* 9 0.59 2 0.13 7 0.46 0 0.00
compensada
138 

Diabetes
16 1.05 11 0.73 10 0.66 0 0.00
descompensada
Normal 562 37.05 125 8.24 144 9.49 9 0.59
Pre hipertensión 237 15.62 101 6.66 113 7.45 5 0.33
Presión
Hipertensión estadio
arterial 62 4.09 22 1.45 32 2.11 1 0.07
1
Hipertensión estadio
53 3.49 21 1.38 29 1.91 1 0.07
2
Fumador actual 66 4.35 14 0.92 26 1.71 2 0.13
Consumo de
Ex fumador 137 9.03 35 2.31 60 3.96 2 0.13
tabaco
Nunca fumo 711 46.87 220 14.50 232 15.29 12 0.79
No consumidor 529 34.87 146 9.62 156 10.28 6 0.40
Consumidor 311 20.50 110 7.25 121 7.98 7 0.46
Consumo de Consumo leve a
0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00
alcohol moderado
Consumo elevado 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
consumo excesivo 74 4.88 13 0.86 40 2.64 3 0.20

 
  

Cuadro 29 (continuación)
Triglicéridos
Óptimo Limítrofe alto Alto Muy alto
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 460 30.32 83 5.47 107 7.05 3 0.20

Pre obeso 302 19.91 122 8.04 139 9.16 10 0.66
Índice de Obesidad clase I 95 6.26 39 2.57 45 2.97 3 0.20
masa corporal
(IMC) Obesidad clase II 16 1.05 15 0.99 9 0.59 0 0.00
Obesidad clase III 10 0.66 2 0.13 2 0.13 0 0.00
Bajo peso 31 2.04 8 0.53 16 1.05 0 0.00
Inactivo 131 8.64 32 2.11 38 2.50 0 0.00
Moderadamente
107 7.05 37 2.44 39 2.57 4 0.26
Actividad física inactivo
Moderadamente activo 320 21.09 96 6.33 122 8.04 4 0.26
139 

Activo 356 23.47 104 6.86 119 7.84 8 0.53

Circunferencia Obesidad abdominal 435 28.68 175 11.54 195 12.85 7 0.46
abdominal Normal 479 31.58 94 6.20 123 8.11 9 0.59
Óptimo 761 50.16 201 13.25 213 14.04 6 0.40
colesterol
Limítrofe 97 6.39 38 2.50 60 3.96 6 0.40
total
Alto 56 3.69 30 1.98 45 2.97 4 0.26
Óptimo 476 31.38 103 6.79 136 8.97 4 0.26
Casi óptimo 193 12.72 74 4.88 72 4.75 6 0.40
LDL Limite alto 135 8.90 45 2.97 54 3.56 1 0.07
Alto 56 3.69 29 1.91 35 2.31 3 0.20
Muy alto 54 3.56 18 1.19 21 1.38 2 0.13
Bajo 672 44.30 211 13.91 231 15.23 9 0.59
HDL Limítrofe 236 15.56 56 3.69 78 5.14 7 0.46
Óptimo 6 0.40 2 0.13 9 0.59 0 0.00
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*Muestra obtenida por glucometría capilar.

 
  

CUADRO 30

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral relacionado con triglicéridos
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Triglicéridos
Óptimo Limítrofe alto Alto Muy alto
Factores no modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Sexo Masculino 344 22.68 99 6.53 135 8.9 10 0.66

Femenino 570 37.57 170 11.21 183 12.06 6 0.4
Etnia Maya 418 27.55 112 7.38 164 10.81 11 0.73
140 

Garífuna 3 0.2 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Xinca 2 0.13 1 0.07 0 0.00 0 0.00
Mestizo 491 32.37 156 10.28 154 10.15 5 0.33
Antecedentes Si 385 25.38 145 9.56 172 11.34 8 0.53
familiares
No 529 34.87 124 8.17 146 9.62 8 0.53
Antecedentes SI 255 16.81 99 6.53 132 8.7 6 0.4
personales
No 659 43.44 170 11.21 186 12.26 10 0.66
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

 
  

CUADRO 31

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con triglicéridos
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Triglicéridos
Factores socio demográficos Óptimo Limítrofe alto Alto muy alto

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Alfabeta 543 35,79 174 11,47 173 11,40 8 0,53

Alfabetismo
Analfabeta 371 24,46 95 6,26 145 9,56 8 0,53
Nunca fue a la
escuela 258 17,01 62 4,09 106 6,99 6 0,40
1° a 5° grado 231 15,23 81 5,34 80 5,27 5 0,33
6° grado 176 11,60 51 3,36 57 3,76 3 0,20
141 

1° a 2° Básico 27 1,78 7 0,46 16 1,05 0 0,00

3° Básico 56 3,69 13 0,86 12 0,79 1 0,07
Escolaridad 2 o 3 años de
diversificado 88 5,80 29 1,91 25 1,65 1 0,07
Menos de 2 años de
diversificado 22 1,45 7 0,46 3 0,20 0 0,00
Algún estudio
universitario 41 2,70 18 1,19 14 0,92 0 0,00
Título universitario 15 0,99 1 0,07 5 0,33 0 0,00
Se niega 55 3,63 18 1,19 24 1,58 2 0,13
Pobre extremo 176 11,60 53 3,49 60 3,96 3 0,20
Estado económico
Pobre no extremo 335 22,08 88 5,80 126 8,31 4 0,26
No pobre 348 22,94 110 7,25 108 7,12 7 0,46
Urbana 427 28,15 136 8,97 125 8,24 4 0,26
Área
Rural 487 32,10 133 8,77 193 12,72 12 0,79

 
  

Cuadro 31 (continuación)

Triglicéridos
Factores socio demográficos Óptimo Limítrofe alto Alto muy alto
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 1 0,07 0 0,00 2 0,13 1 0,07

Director (a) o gerente 4 0,26 1 0,07 7 0,46 0 0,00
Profesional científico 13 0,86 1 0,07 4 0,26 0 0,00
Técnico o profesional
35 2,31 10 0,66 14 0,92 0 0,00
de nivel medio
Personal de apoyo
18 1,19 8 0,53 9 0,59 0 0,00
administrativo
Trabajador (a) de los
servicios o 127 8,37 47 3,10 45 2,97 5 0,33
comerciante
Ocupación Agricultor (a) o
169 11,14 39 2,57 61 4,02 3 0,20
pesquero (a)
142 

Oficial, operario (a),

artesano (a) o 49 3,23 24 1,58 23 1,52 2 0,13
mecánico (a)
Operador (a) de
6 0,40 4 0,26 7 0,46 1 0,07
maquinaria industrial
Jubilado (a) 8 0,53 1 0,07 2 0,13 0 0,00
Estudiante 17 1,12 5 0,33 1 0,07 0 0,00
Ama de casa 394 25,97 114 7,51 125 8,24 4 0,26
Desempleado (a) 73 4,81 15 0,99 18 1,19 0 0,00
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
  

CUADRO 32

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con colesterol total
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Colesterol total
Óptimo Limítrofe Alto
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 469 30.92 56 3.69 41 2.70

Glicemia Hiperglicemia 675 44.50 137 9.03 84 5.54

Preprandial* Diabetes compensada 11 0.73 4 0.26 3 0.20
Diabetes descompensada 26 1.71 4 0.26 7 0.46
Normal 669 44.10 97 6.39 74 4.88
143 

Pre hipertensión 347 22.87 68 4.48 41 2.70

Presión arterial
Hipertensión estadio 1 86 5.67 19 1.25 12 0.79
Hipertensión estadio 2 79 5.21 17 1.12 8 0.53
Fumador actual 88 5.80 14 0.92 6 0.40
Consumo de
Ex fumador 190 12.52 21 1.38 23 1.52
tabaco
Nunca fumo 903 59.53 166 10.94 106 6.99
No consumidor 662 43.64 109 7.19 66 4.35
Consumidor 419 27.62 76 5.01 54 3.56
Consumo de
Consumo leve a moderado 1 0.07 0 0.00 0 0.00
alcohol
Consumo elevado 0 0.00 0 0.00 0 0.00
consumo excesivo 99 6.53 16 1.05 15 0.99

 
  

Cuadro 32 (continuación)

Colesterol total
Óptimo Limítrofe Alto
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 518 34.15 81 5.34 54 3.56

Pre obeso 440 29.00 79 5.21 54 3.56
Índice de masa Obesidad clase I 142 9.36 26 1.71 14 0.92
corporal (IMC) Obesidad clase II 30 1.98 5 0.33 5 0.33
Obesidad clase III 7 0.46 6 0.40 1 0.07
Bajo peso 44 2.90 4 0.26 7 0.46
Inactivo 150 9.89 29 1.91 22 1.45
Moderadamente inactivo 142 9.36 28 1.85 17 1.12
Actividad física
Moderadamente activo 415 27.36 81 5.34 46 3.03
Activo 474 31.25 63 4.15 50 3.30
Circunferencia Obesidad abdominal 611 40.28 118 7.78 83 5.47
144 

abdominal Normal 570 37.57 83 5.47 52 3.43

Óptimo 715 47.13 4 0.26 0 0.00
Casi óptimo 328 21.62 17 1.12 0 0.00
LDL Limite alto 136 8.97 91 6.00 8 0.53
Alto 2 0.13 83 5.47 38 2.50
Muy alto 0 0.00 6 0.40 89 5.87
Bajo 911 60.05 134 8.83 78 5.14
HDL Limítrofe 261 17.21 62 4.09 54 3.56
Óptimo 9 0.59 5 0.33 3 0.20
Óptimo 761 50.16 97 6.39 56 3.69
Limite alto 201 13.25 38 2.50 30 1.98
Triglicéridos
Alto 213 14.04 60 3.96 45 2.97
Muy alto 6 0.40 6 0.40 4 0.26
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*Muestra obtenida por glucometria capilar.

 
  

CUADRO 33

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral en relación a colesterol total
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Colesterol total
Óptimo Limítrofe Alto
Factores no modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Masculino 466 30.72 66 4.35 56 3.69

Sexo
Femenino 715 47.13 135 8.9 79 5.21
Maya 569 37.51 78 5.14 58 3.82
145 

Garífuna 1 0.07 0 0.0 2 0.13

Etnia
Xinca 2 0.13 1 0.07 0 0.00
Mestizo 609 40.15 122 8.04 75 4.94
Si 529 34.87 112 7.38 69 4.55
Antecedentes familiares
No 652 42.98 89 5.87 66 4.35
SI 356 23.47 87 5.74 49 3.23
Antecedentes personales
No 825 54.38 114 7.51 86 5.6
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

 
  

CUADRO 34

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con colesterol total
en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Colesterol total
Factores socio demográficos Óptimo Limítrofe Alto
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Alfabeta 685 45,15 124 8,17 89 5,87
Alfabetismo
Analfabeta 496 32,70 77 5,08 46 3,03
Nunca fue a la escuela 358 23,60 51 3,36 23 1,52
1° a 5° grado 292 19,25 54 3,56 51 3,36
6° grado 226 14,90 38 2,50 23 1,52
146 

1° a 2° Básico 40 2,64 6 0,40 4 0,26

3° Básico 60 3,96 15 0,99 7 0,46
Escolaridad
2 o 3 años de diversificado 110 7,25 23 1,52 10 0,66
Menos de 2 años de
26 1,71 2 0,13 4 0,26
diversificado

Algún estudio universitario 55 3,63 8 0,53 10 0,66

Título universitario 14 0,92 4 0,26 3 0,20

Se niega 79 5,21 9 0,59 11 0,73

Estado Pobre extremo 237 15,62 32 2,11 23 1,52

económico Pobre no extremo 442 29,14 70 4,61 41 2,70
No pobre 423 27,88 90 5,93 60 3,96
Urbana 531 35,00 109 7,19 52 3,43
Área
Rural 650 42,85 92 6,06 83 5,47

 
  

Cuadro 34 (continuación)

Colesterol total
Factores socio demográficos Óptimo Limítrofe Alto

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 4 0,26 0 0,00 0 0,00

Director (a) o gerente 8 0,53 2 0,13 2 0,13
Profesional científico 11 0,73 3 0,20 4 0,26

Técnico o profesional de nivel medio 42 2,77 11 0,73 6 0,40

Personal de apoyo administrativo 26 1,71 6 0,40 3 0,20

Trabajador (a) de los servicios o

173 11,40 32 2,11 19 1,25
comerciante
Agricultor (a) o pesquero (a) 227 14,96 20 1,32 25 1,65
147 

Ocupación
Oficial, operario (a), artesano (a) o
76 5,01 12 0,79 10 0,66
mecánico (a)

Operador (a) de maquinaria industrial 13 0,86 3 0,20 2 0,13

Jubilado (a) 9 0,59 2 0,13 0 0,00

Estudiante 21 1,38 1 0,07 1 0,07

Ama de casa 488 32,17 97 6,39 52 3,43

Desempleado (a) 83 5,47 12 0,79 11 0,73

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
  

CUADRO 35

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con HDL
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

HDL
Bajo Limítrofe Óptimo
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 424 27.95 137 9.03 5 0.33

Glicemia Hiperglicemia 661 43.57 223 14.70 12 0.79

Preprandial* Diabetes compensada 12 0.79 6 0.40 0 0.00
Diabetes descompensada 26 1.71 11 0.73 0 0.00
Normal 627 41.33 204 13.45 9 0.59
148 

Pre hipertensión 324 21.36 125 8.24 7 0.46

Presión arterial
Hipertensión estadio 1 84 5.54 32 2.11 1 0.07
Hipertensión estadio 2 88 5.80 16 1.05 0 0.00
Fumador actual 75 4.94 31 2.04 2 0.13
Consumo de
Ex fumador 179 11.80 54 3.56 1 0.07
tabaco
Nunca fumo 869 57.28 292 19.25 14 0.92
No consumidor 620 40.87 205 13.51 12 0.79
Consumidor 409 26.96 136 8.97 4 0.26
Consumo de
Consumo leve a moderado 1 0.07 0 0.00 0 0.00
alcohol
Consumo elevado 0 0.00 0 0.00 0 0.00
consumo excesivo 93 6.13 36 2.37 1 0.07

 
  

Cuadros 35 (continuación)

HDL
Bajo Limítrofe Óptimo
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 473 31.18 172 11.34 8 0.53

Pre obeso 428 28.21 139 9.16 6 0.40
Índice de masa Obesidad clase I 141 9.29 38 2.50 3 0.20
corporal (IMC) Obesidad clase II 32 2.11 8 0.53 0 0.00
Obesidad clase III 11 0.73 3 0.20 0 0.00
Bajo peso 38 2.50 17 1.12 0 0.00
Inactivo 150 9.89 48 3.16 3 0.20
Moderadamente inactivo 151 9.95 35 2.31 1 0.07
Actividad física
Moderadamente activo 397 26.17 140 9.23 5 0.33
149 

Activo 425 28.02 154 10.15 8 0.53

Circunferencia Obesidad abdominal 604 39.82 198 13.05 10 0.66
abdominal Normal 519 34.21 179 11.80 7 0.46
Óptimo 911 60.05 261 17.21 9 0.59
colesterol total Limítrofe 134 8.83 62 4.09 5 0.33
Alto 78 5.14 54 3.56 3 0.20
Óptimo 537 35.40 172 11.34 10 0.66
Casi óptimo 266 17.53 76 5.01 3 0.20
LDL Limite alto 168 11.07 65 4.28 2 0.13
Alto 90 5.93 32 2.11 1 0.07
Muy alto 62 4.09 32 2.11 1 0.07
Óptimo 672 44.30 236 15.56 6 0.40
Limite alto 211 13.91 56 3.69 2 0.13
Triglicéridos
Alto 231 15.23 78 5.14 9 0.59
Muy alto 9 0.59 7 0.46 0 0.00
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*muestra obtenida por glucometria capilar

 
  

CUADRO 36

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral en relación a HDL

en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

HDL
Bajo Limítrofe Óptimo
Factores no modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Sexo Masculino 437 145 6

28.81 9.56 0.4
Femenino 686 232 11
45.22 15.29 0.73
Etnia Maya 521 177 7
34.34 11.67 0.46
Garífuna
150 

2 0.13 1 0.07 0 0.00

Xinca 3 0 0
0.20 0.00 0.00
Mestizo 597 199 10
39.35 13.12 0.66
Antecedentes Si 535 166 9
35.27 10.94 0.59
familiares
No 588 211 8
38.76 13.91 0.53
Antecedentes SI 352 131 9
23.2 8.64 0.59
personales
No 771 246 8
50.82 16.22 0.53
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala

 
  

CUADRO 37

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con HDL
en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

HDL
Factores socio demográficos Bajo Limítrofe Óptimo
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Alfabeta 686 45,22 202 13,32 10 0,66

Alfabetismo
Analfabeta 437 28,81 175 11,54 7 0,46
Nunca fue a la escuela 303 19,97 124 8,17 5 0,33
1° a 5° grado 276 18,19 116 7,65 5 0,33
151 

6° grado 226 14,90 60 3,96 1 0,07

1° a 2° Básico 40 2,64 10 0,66 0 0,00
3° Básico 59 3,89 21 1,38 2 0,13
Escolaridad
2 o 3 años de diversificado 118 7,78 23 1,52 2 0,13
Menos de 2 años de
diversificado 29 1,91 3 0,20 0 0,00
Algún estudio universitario
57 3,76 14 0,92 2 0,13
Título universitario 15 0,99 6 0,40 0 0,00
Se niega 69 4,55 28 1,85 2 0,13
Estado Pobre extremo 206 13,58 85 5,60 1 0,07
económico Pobre no extremo 417 27,49 127 8,37 9 0,59
No pobre 431 28,41 137 9,03 5 0,33
Urbana 553 36,45 133 8,77 6 0,40
Área
Rural 570 37,57 244 16,08 11 0,73

 
  

Cuadro 37 (continuación)

HDL
Factores socio demográficos Bajo Limítrofe Óptimo

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 3 0,20 1 0,07 0 0,00

Director (a) o gerente 9 0,59 3 0,20 0 0,00
Profesional científico 15 0,99 2 0,13 1 0,07

Técnico o profesional de nivel medio 49 3,23 9 0,59 1 0,07

Personal de apoyo administrativo 28 1,85 7 0,46 0 0,00

Trabajador (a) de los servicios o

180 11,87 43 2,83 1 0,07
comerciante
152 

Ocupación Agricultor (a) o pesquero (a) 195 12,85 74 4,88 3 0,20

Oficial, operario (a), artesano (a) o
68 4,48 30 1,98 0 0,00
mecánico (a)

Operador (a) de maquinaria industrial 15 0,99 2 0,13 1 0,07

Jubilado (a) 5 0,33 5 0,33 1 0,07

Estudiante 21 1,38 2 0,13 0 0,00
Ama de casa 467 30,78 162 10,68 8 0,53

Desempleado (a) 68 4,48 37 2,44 1 0,07

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
  

CUADRO 38

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con LDL
en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

LDL
Factores de riesgo Óptimo Casi óptimo Limite alto Alto Muy alto
modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 276 18.19 145 9.56 81 5.34 31 2.04 33 2.18

Hiperglicemia 421 27.75 188 12.39 148 9.76 84 5.54 55 3.63
Glicemia
Diabetes
Preprandial* 9 0.59 4 0.26 0 0.00 2 0.13 3 0.20
compensada
Diabetes
13 0.86 8 0.53 6 0.40 6 0.40 4 0.26
descompensada
153 

Normal 431 28.41 163 10.74 134 8.83 58 3.82 54 3.56

Pre hipertensión 217 14.30 115 7.58 58 3.82 40 2.64 26 1.71
Presión
Hipertensión
arterial 43 2.83 38 2.50 12 0.79 17 1.12 7 0.46
estadio 1
Hipertensión
28 1.85 29 1.91 31 2.04 8 0.53 8 0.53
estadio 2
Fumador actual 60 3.96 24 1.58 16 1.05 3 0.20 5 0.33
Consumo
Ex fumador 115 7.58 55 3.63 30 1.98 18 1.19 16 1.05
de tabaco
Nunca fumo 544 35.86 266 17.53 189 12.46 102 6.72 74 4.88
No consumidor 425 28.02 174 11.47 128 8.44 67 4.42 43 2.83
Consumidor 236 15.56 138 9.10 86 5.67 46 3.03 43 2.83
Consumo leve a
Consumo 1 0.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
moderado
de alcohol
Consumo
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
elevado
consumo
57 3.76 33 2.18 21 1.38 10 0.66 9 0.59
excesivo

 
  

Cuadro 38 (continuación)

LDL
Factores de riesgo Óptimo Casi óptimo Limite alto Alto Muy alto
modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 336 22.15 137 9.03 94 6.20 46 3.03 40 2.64

Pre obeso 264 17.40 125 8.24 95 6.26 51 3.36 38 2.50
Obesidad clase I 78 5.14 47 3.10 33 2.18 18 1.19 6 0.40
Índice de
masa corporal Obesidad clase 12 0.79 17 1.12 4 0.26 4 0.26 3 0.20
(IMC) II
Obesidad clase
3 0.20 4 0.26 3 0.20 3 0.20 1 0.07
III
Bajo peso 26 1.71 15 0.99 6 0.40 1 0.07 7 0.46
Inactivo 84 5.54 49 3.23 28 1.85 24 1.58 16 1.05
Moderadamente
69 4.55 47 3.10 40 2.64 17 1.12 14 0.92
Actividad inactivo
física Moderadamente
154 

254 16.74 112 7.38 99 6.53 45 2.97 32 2.11

activo
Activo 312 20.57 137 9.03 68 4.48 37 2.44 33 2.18
Obesidad
Circunferencia abdominal 366 24.13 187 12.33 128 8.44 81 5.34 50 3.30
abdominal
Normal 353 23.27 158 10.42 107 7.05 42 2.77 45 2.97
Óptimo 715 47.13 328 21.62 136 8.97 2 0.13 0 0.00
colesterol total Limítrofe 4 0.26 17 1.12 91 6.00 83 5.47 6 0.40
Alto 0 0.00 0 0.00 8 0.53 38 2.50 89 5.87
Bajo 537 35.40 266 17.53 168 11.07 90 5.93 62 4.09
HDL Limítrofe 172 11.34 76 5.01 65 4.28 32 2.11 32 2.11
Óptimo 10 0.66 3 0.20 2 0.13 1 0.07 1 0.07
Óptimo 476 31.38 193 12.72 135 8.90 56 3.69 54 3.56
Limite alto 103 6.79 74 4.88 45 2.97 29 1.91 18 1.19
Triglicéridos
Alto 136 8.97 72 4.75 54 3.56 35 2.31 21 1.38
Muy alto 4 0.26 6 0.40 1 0.07 3 0.20 2 0.13
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala
*muestra obtenida por glicemia capilar

 
  

CUADRO 39

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral en relación a LDL

en mayor de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

LDL

Factores no modificables Óptimo Casi óptimo Límite alto Alto Muy alto

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Sexo Masculino 281 148 78 41 40

18.52 9.76 5.14 2.7 2.64
Femenino 438 197 157 82 55
28.87 12.99 10.35 5.41 3.63
Etnia Maya 394 141 83 50 37
25.97 9.29 5.47 3.3 2.44
155 

Garífuna 0 1 0 0 2
0.00 0.07 0.00 0.00 0.13
Xinca 1 0 1 1 0
0.07 0.00 0.07 0.07 0
Mestizo 324 203 151 72 56
21.36 13.38 9.95 4.75 3.69
Antecedentes Si 295 160 136 68 51
19.45 10.55 8.97 4.48 3.36
familiares
No 424 185 99 55 44
27.95 12.2 6.53 3.63 2.9
Antecedentes SI 196 12.92 113 7.45 95 6.26 49 3.23 39 2.57
personales No 523 232 140 74 56
34.48 15.29 9.23 4.88 3.6
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala

 
  

CUADRO 40

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con LDL
en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

LDL
Factores socio demográficos Óptimo Casi óptimo Limítrofe Alto Muy alto
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Alfabeta 389 25,64 208 13,71 156 10,28 84 5,54 61 4,02
Alfabetismo
Analfabeta 330 21,75 137 9,03 79 5,21 39 2,57 34 2,24
Nunca fue a la
243 16,02 87 5,74 58 3,82 29 1,91 15 0,99
escuela
1° a 5° grado 184 12,13 89 5,87 59 3,89 30 1,98 35 2,31
156 

6° grado 119 7,84 72 4,75 55 3,63 20 1,32 21 1,38

1° a 2° Básico 24 1,58 10 0,66 12 0,79 2 0,13 2 0,13
3° Básico 31 2,04 26 1,71 11 0,73 10 0,66 4 0,26
Escolaridad 2 o 3 años de
63 4,15 35 2,31 21 1,38 16 1,05 8 0,53
diversificado
Menos de 2
años de 15 0,99 8 0,53 3 0,20 2 0,13 4 0,26
diversificado
Algún estudio
32 2,11 16 1,05 10 0,66 11 0,73 4 0,26
universitario
Título
8 0,53 2 0,13 6 0,40 3 0,20 2 0,13
universitario
Se niega 56 3,69 19 1,25 13 0,86 7 0,46 4 0,26
Pobre extremo 157 10,35 61 4,02 40 2,64 17 1,12 17 1,12
Estado
económico Pobre no
271 17,86 128 8,44 85 5,60 41 2,70 28 1,85
extremo
No pobre 235 15,49 137 9,03 97 6,39 58 3,82 46 3,03
Urbana 283 18,66 168 11,07 138 9,10 65 4,28 38 2,50
Área
Rural 436 28,74 177 11,67 97 6,39 58 3,82 57 3,76

 
  

Cuadro 40 (continuación)

LDL
Factores socio demográficos Óptimo Casi óptimo Limítrofe Alto Muy alto

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 2 0,13 1 0,07 1 0,07 0 0,00 0 0,00

Director (a) o
6 0,40 2 0,13 2 0,13 2 0,13 0 0,00
gerente
Profesional
9 0,59 1 0,07 2 0,13 3 0,20 3 0,20
científico
Técnico o
profesional de 19 1,25 17 1,12 9 0,59 9 0,59 5 0,33
nivel medio
Personal de
apoyo 17 1,12 6 0,40 6 0,40 3 0,20 3 0,20
administrativo
157 

Trabajador (a) de
los servicios o 85 5,60 57 3,76 49 3,23 17 1,12 16 1,05
Ocupación comerciante
Agricultor (a) o
151 9,95 68 4,48 22 1,45 13 0,86 18 1,19
pesquero (a)
Oficial, operario
(a), artesano (a) 43 2,83 26 1,71 13 0,86 11 0,73 5 0,33
o mecánico (a)
Operador (a) de
maquinaria 9 0,59 2 0,13 4 0,26 2 0,13 1 0,07
industrial
Jubilado (a) 4 0,26 3 0,20 3 0,20 1 0,07 0 0,00
Estudiante 11 0,73 7 0,46 3 0,20 1 0,07 1 0,07
Ama de casa 314 20,70 127 8,37 110 7,25 51 3,36 35 2,31
Desempleado (a) 49 3,23 28 1,85 11 0,73 10 0,66 8 0,53

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
  

CUADRO 41

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado según sexo
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Sexo
Masculino Femenino
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 309 20.37 531 35

Pre hipertensión 204 13.45 252 16.61
Presión arterial
Hipertensión estadío 1 40 2.64 77 5.08
Hipertensión estadío 2 35 2.31 69 4.55
Fumador actual 93 6.13 15 0.99
Consumo de tabaco Ex fumador 178 11.73 56 3.69
158 

Nunca fumo 317 20.9 858 56.56

No consumidor 162 10.68 675 44.5
Consumidor 314 20.7 235 15.49
Consumo de alcohol Consumo leve a moderado 1 0.07 0 0
Consumo elevado 0 0 0 0
Consumo excesivo 111 7.32 19 1.25
Normal 292 19.25 361 23.8
Pre Obeso 227 14.96 346 22.81
Índice de masa corporal Obesidad Clase I 41 2.7 141 9.29
(IMC) Obesidad Clase II 6 0.4 34 2.24
Obesidad Clase III 1 0.07 13 0.86
Bajo Peso 21 1.38 34 2.24
Inactivo 86 5.67 115 7.58
Moderadamente inactivo 95 6.26 92 6.06
Actividad física
Moderadamente activo 80 5.27 462 30.45
Activo 327 21.56 260 17.14

 
  

Cuadro 41 (continuación)
Sexo
Masculino Femenino
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Obesidad abdominal 207 13.65 605 39.88

Obesidad abdominal
Normal 381 25.12 324 21.36
Normal 261 17.21 305 20.11
Hiperglucemia 314 20.7 582 38.37
Glicemia preprandial*
Diabetes compensada 5 0.33 13 0.86
Diabetes descompensada 8 0.53 29 1.91
Óptimo 466 30.72 715 47.13
Colesterol total Limítrofe 66 4.35 135 8.9
Alto 56 3.69 79 5.21
Óptimo 281 18.52 438 28.87
Casi óptimo 148 9.76 197 12.99
159 

LDL Limite alto 78 5.14 157 10.35

Alto 41 2.7 82 5.41
Muy alto 40 2.64 55 3.63
Bajo 437 28.81 686 45.22
HDL Limítrofe 145 9.56 232 15.29
Óptimo 6 0.4 11 0.73
Óptimo 344 22.68 570 37.57
Limítrofe alto 99 6.53 170 11.21
Triglicéridos Alto 135 8.9 183 12.06
Muy alto 10 0.66 6 0.4
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
* datos obtenidos por glucometria capliar.

 
  

CUADRO 42

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral en relación al sexo

en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010.

Sexo
Factores no modificables Masculino Femenino
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Maya 290 19.12 415 27.36

Garífuna 1 0.07 2 0.13
Etnia
Xinca 1 0.07 2 0.13
Mestizo 296 19.51 510 33.62
Antecedentes Si 248 16.35 462 30.45
160 

familiares No 340 467

22.41 30.78
Antecedentes SI 141 9.29 351 23.14
personales No 447 578
29.47 38.10
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

 
  

CUADRO 43

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables a nivel muestral relacionado con área
en mayores de 19 años, junio – julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Área
Área urbana Área rural
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Normal 350 23.07 490 32.3

Pre hipertensión 196 12.92 260 17.14
Presión arterial
Hipertensión estadío 1 57 3.76 60 3.96
Hipertensión estadío 2 89 5.87 15 0.99
Fumador actual 46 3.03 62 4.09
161 

Consumo de tabaco Ex fumador 107 7.05 127 8.37

Nunca fumo 539 35.53 636 41.92
No consumidor 336 22.15 501 33.03
Consumidor 297 19.58 252 16.61
Consumo de alcohol Consumo leve a moderado 1 0.07 0 0
Consumo elevado 0 0 0 0
Consumo excesivo 58 3.82 72 4.75
Normal 238 15.69 415 27.36
Pre Obeso 292 19.25 281 18.52
Índice de masa corporal Obesidad Clase I 108 7.12 74 4.88
(IMC) Obesidad Clase II 24 1.58 16 1.05
Obesidad Clase III 10 0.66 4 0.26
Bajo Peso 20 1.32 35 2.31

 
  

Cuadros 43 (continuación)

Área
Área urbana Área rural
Factores de riesgo modificables
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Inactivo 118 7.78 83 5.47

Moderadamente inactivo 152 10.02 35 2.31
Actividad física
Moderadamente activo 235 15.49 307 20.24
Activo 187 12.33 400 26.37
Obesidad Obesidad abdominal 423 27.88 389 25.64
abdominal Normal 269 17.73 436 28.74
Normal 269 17.73 297 19.58
Glicemia Hiperglucemia 376 24.79 520 34.28
preprandial* Diabetes compensada 15 0.99 3 0.2
Diabetes descompensada 32 2.11 5 0.33
162 

Óptimo 531 35 650 42.85

Colesterol total Limítrofe 109 7.19 92 6.06
Alto 52 3.43 83 5.47
Óptimo 283 18.66 436 28.74
Casi óptimo 168 11.07 177 11.67
LDL Limite alto 138 9.1 97 6.39
Alto 65 4.28 58 3.82
Muy alto 38 2.5 57 3.76
Bajo 553 36.45 570 37.57
HDL Limítrofe 133 8.77 244 16.08
Óptimo 6 0.4 11 0.73
Óptimo 427 28.15 487 32.1
Limítrofe alto 136 8.97 133 8.77
Triglicéridos
Alto 125 8.24 193 12.72
Muy alto 4 0.26 12 0.79
Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala.
*datos obtenidos por glucometria capilar

 
  

CUADRO 44

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no modificables a nivel muestral en relación al área

en mayores de 19 años, junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010.
Área
Factores no modificables Área urbana Área rural
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Masculino 255 16.81 333 21.95
Sexo
Femenino 437 28.81 492 32.43
Maya 211 13.91 494 32.56
Garífuna 2 0.13 1 0.07
Etnia
Xinca 2 0.13 1 0.07
163 

Mestizo 477 31.44 329 21.69

Antecedentes Si 395 26.04 315 20.76
familiares No 297 19.58 510 33.62
Antecedentes SI 279 18.39 213 14.04
personales No 413 27.22 612 40.34
Fuente: base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población mayor de 19 años de Guatemala.

 
  

CUADRO 45

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular socio demográficos a nivel muestral relacionado con área
en mayores de 19 años junio-julio 2010
Guatemala, agosto 2010

Área

Factores socio demográficos Área urbana Área Rural

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Alfabeta 520 34,28 378 24,92

Alfabetismo
Analfabeta 172 11,34 447 29,47

Nunca fue a la escuela 106 6,99 326 21,49

1° a 5° grado 122 8,04 275 18,13

164 

6° grado 185 12,20 102 6,72

1° a 2° Básico 30 1,98 20 1,32
3° Básico 51 3,36 31 2,04
Escolaridad
2 o 3 años de diversificado 101 6,66 42 2,77

Menos de 2 años de diversificado 29 1,91 3 0,20

Algún estudio universitario 54 3,56 19 1,25

Título universitario 14 0,92 7 0,46

Se niega 34 2,24 65 4,28

Pobre extremo 77 5,08 215 14,17
Estado económico
Pobre no extremo 247 16,28 306 20,17

No pobre 334 22,02 239 15,75

 
  

Cuadro 45 (continuación)
Área
Factores socio demográficos Área Urbana Área Rural
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ocupación militar 0 0,00 4 0,26

Director (a) o gerente 6 0,40 6 0,40

Profesional científico 9 0,59 9 0,59

Técnico o profesional de nivel medio 34 2,24 25 1,65

Personal de apoyo administrativo 30 1,98 5 0,33

Trabajador (a) de los servicios o comerciante 176 11,60 48 3,16

165 

Ocupación
Agricultor (a) o pesquero (a) 39 2,57 233 15,36

Oficial, operario (a), artesano (a) o mecánico (a) 49 3,23 49 3,23

Operador (a) de maquinaria industrial 14 0,92 4 0,26

Jubilado (a) 7 0,46 4 0,26
Estudiante 16 1,05 7 0,46
Ama de casa 260 17,14 377 24,85

Desempleado (a) 52 3,43 54 3,56

Fuente: Base de datos, factores de riesgo cardiovascular en la población de Guatemala

 
 

 
166 
  

11.2 CENTROS DE CONVERGENCIA Y LOGÍSTICA PARA LA CENTRIFUGACIÓN DE MUESTRAS

DISTANCIA LUGAR DONDE

SECTOR CENTRO DE DISTANCIA EN SE
DEPARTAMENTO INVESTIGADORES
CARTOGRÁFICO CONVERGENCIA EN KM* CENTRIFUGARÁ
MINUTOS LA MUESTRA

San Pedro C/S San Pedro C/S San Pedro

Guatemala 4.5 Km. 60 min.
Ayampuc Ayampuc Ayampuc Juan Carlos Castillo

Claudia Hernández

Danny Gómez
Chiantla, Paquix P/S de Paquix 1 Km. 30 min. C/S Chiantla
Huehuetenango Vinicio montúfar

C/S Santa Lucía Jorge Chinchilla

Santa Lucía C/S Santa Lucía Cotzumalguapa
Escuintla 4 Km. 20 min.
167 

Cotzumalguapa Cotzumalguapa (clínica de gineco-

obstetricia)

Salón Comunitario
Guatemala Villa Nueva, de San José Villa 0.5 Km. Laboratorio CLONY
Nueva
Henry Sánchez
San José
Gerardo Pérez

Juan Toledo
Iglesia MIEL de Laboratorio clínico
Suchitepéquez Samayac 0.5 Km.
Samayac Samayac
Mario Rosas

René de León

Sololá P/S de Pachipac 1.5 Km. C/S Nahualá

Nahualá

Guatemala 1.5 Km. 35 min. Laboratorio CLONY Gerardo Joachín

Oficina del

 
  

Zona 25 COCODE Mayra García

residenciales
Pinares de Llano María Castro
Largo, Palencia
Norma Díaz

Rosa Medina

San Bernardino,
P/S San
Suchitepéquez Caseríos el P/S Caserío 1 Km. 60 min.
Bernandino**
Sauce, las Flores
y Libertad

Salón municipal de
Quetzaltenango Coatepeque 0.5 Km. 30 min. C/S Coatepeque
Coatepeque
168 

Guatemala Zona 7 C/S Ámparo 0.5 Km. 15 min. Laboratorio CLONY

Colonia Sakertti II Paula Figueroa

Maura Baten

Malacatán, Iglesia Evangelio Dilia Patricia Arias

Completo
San Marcos 2.5 Km. 30 min. C/S Malacatán
Caserío 5 de Débora González
mayo Caserío 5 mayo
Mónica López

Santa Catarina C/S Santa Catarina

Jutiapa P/S el Limón 1 Km. 15 min.
Mita Mita

Guatemala Escuela mixta 1.5 Km. 60 min. Laboratorio CLONY Mynor Reyes
Oscar de León

 
  

Zona 18, Palacios Telma Chavarría

Aldea Lo de Marión Oliva

Rodríguez Mireya Juárez

Roberto Santos
Escuela oficial
Joyabaj,
Quiché mixta caserío Las 1 Km. 30 min. C/S Pachalum
Caserío tres Cuevas
cruces II

Moyuta, Centro de
administración de C/S Pedro de
Jutiapa 1.5 Km. 120 min.
Caserío Los parcelamiento Alvarado, Moyuta
Bordos Montúfar

San Pedro Estuardo Pérez

Sacatepéquez, Escuela oficial de
Guatemala 0.4 Km. 15 min. Laboratorio CLONY
Vista Hermosa Margarita Velásquez
169 

Vista Hermosa
Krysta Klestler
Escuela rural mixta
Huehuetenango Santa Eulalia del caserío Nueva 0.8 Km. 20 min. CAP Soloma Vera Illescas
Alianza
Berenice Torres

Chiquimula Esquipulas C/S de Esquipulas 1 Km. 35 min. C/S Esquipulas Gabriela López

Mixco,
Carmen Morataya
Guatemala C/S Mixco 1 Km. 15 min. Laboratorio CLONY
San José la
Comunidad Edwin Arévalo

José Vásquez
Centro de
Laboratorio clínico
Huehuetenango convergencia de 3 Km. 45 min.
Aldea Zaculeu Israel Peitra Arana
Zaculeu Capilla
Capilla
Rosaura Mazariegos
Santa Rosa Taxisco C/S Taxisco 2 Km. 30 min. C/S Taxisco

 
  

Cancha de foot boll

Guatemala Villa Nueva, 0.5 Km. 8 min. Laboratorio CLONY
de Villa Lobos
Villa Lobos
Laura González

Silvia Galindo
Momostenango, C/S San Vicente C/S San Vicente
Totonicapán 1.5 Km. 30 min.
Buenabaj Buenabaj María Luisa Méndez
San Vicente
Buenabaj Luís Agustín

Cristina Tocay

Nueva Salón municipal de C/S Santa Lucía

Escuintla 1 Km. 15 min.
Concepción, Novillero Cotzumaluapa

Novillero

Salón municipal de Hospital nacional de Yesica Trigueros

Guatemala Amatitlán 0.3 Km. 10 min.
170 

Amatitlán Amatiltán
Wendy Castillo

Lilia Cuín
Huehuetenango C/S de San Rafael 1.5 Km. 15 min. C/S Soloma
San Rafael la
independencia María Hernández

Johana Quintana
Hospital nacional Hospital nacional
El Progreso Guastatoya 1 Km. 15 min.
del Progreso del Progreso Josué Mejía

Vanesa Lemus
Unidad mínima de Unidad mínima de
Chimaltenango Zaragoza, 1.2 Km. 15 min.
salud Aldea Joya Grande Anaeliza Florían
Joya Grande
Byron Bran
Salón de la iglesia
Zacualpa, Jacqueline Contreras
católica de la
Quiché 1.5 Km. 15 min. P/S Zacualpa
comunidad Tierra
Chimatzatz María Sandoval
Blanca

 
  

Tactic, Salón de la iglesia

católica del caserío
Caserío Chi Ixim Chi Ixim y salón de 0.3 Km. 5 min.
Unidad mínima de
Alta Verapaz y la iglesia
Chi Ixim
evangélica de la 0.3 Km. 5 min.
Colonia San José colonia San José
Chi Ixim Chi Ixim.

Guatemala Chinautla P/S Chinautla 2 Km. 45 min. PS

Pebbles Medina

Diter Xajil
P/S San Juan
Huehuetenango San Juan Atitan 1 Km. 30 min. PS Alexander Méndez
Atitán
Stefany Martínez

Selwin Morales
171 

Chiquimula Esquipulas P/S Esquipulas 200 Mts. 5 min. PS

Fuente: Datos obtenidos en los diferentes viajes de reconocimiento

* Distancia calculada entre el centro de convergencia y la vivienda más lejana ubicada dentro del sector cartográfico descrito.

** Para centrifugar las muestras en el P/S de San Bernardino fue adquirido el préstamo de una centrifugadora del Hospital privado Monte de los Olivos de
Coatepequ

 
 

  172
 

11.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

PERSONAS MAYORES DE 19 AÑOS EN GUATEMALA,

2010

Buen día, somos estudiantes con cierre de pensum del séptimo año de la carrera de
Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala estamos realizando un estudio para determinar factores de riesgo
cardiovasculares en la población guatemalteca mayor de 19 años de edad. Le vamos a
dar información e invitarlo a participar en nuestro estudio.

Existen varios factores de riesgos o causas que afectan la salud de una persona, 5 de
ellos afectan directamente al sistema cardiovascular, como por ejemplo su corazón o sus
arterias por donde circula la sangre. Entre estos factores se encuentran: La presión
arterial alta, el consumo de alcohol y tabaco, niveles altos de grasas en sangre, obesidad
y vida sedentaria entre otros. Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar
enfermedad cardiovascular temprano en la vida, como por ejemplo: Infarto al corazón,
derrames cerebrales y por consiguiente la posibilidad de muerte prematura.

El propósito de este estudio es detectar la presencia de factores cardiovasculares en

personas mayores de 19 años a través de una muestra representativa de toda la
población en la república de Guatemala. El procedimiento consiste en que se realizaran
algunas preguntas acerca de su estado de salud actual y sus antecedentes,
seguidamente se le medirá, pesará y se tomara su presión arterial. Se le citara al día
siguiente, para realizarle una extracción de 5cc de sangre de una vena, utilizando equipo
estéril, estando usted en ayunas, muestra que se enviara para análisis de los niveles de
grasas y azúcar en sangre.

Los riesgos que usted tiene al participar en este estudio son mínimos y consisten de un
poco de dolor a la hora de extracción de la sangre o que pueda que se le forme un
moretón, que se resuelve en unos días. El beneficio directo por participar en el estudio

  173
 

será recibir su resultado de laboratorio, no será compensado de forma económica; sin

embargo el beneficio indirecto es que con su participación ayudará a determinar la
posibilidad de que en una población existan personas con riesgo de padecer infarto,
derrame cerebral u otras enfermedades cardiovasculares. Además este estudio permitirá
la toma de decisiones por parte del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social según
los resultados obtenidos, para la prevención de este tipo de enfermedades.

Todos los datos obtenidos de esta encuesta serán confidenciales, las pruebas sanguíneas
y las evaluaciones no tendrán ningún costo y cada resultado obtenido será totalmente
confidencial. No se publicará su nombre en ningún momento. Tal vez le surja la duda de
porqué se le ha escogido para participar en este estudio, por lo que aclaramos nuestros
criterios para la selección de los participantes son: ser guatemalteco de ambos sexos, ser
mayor de 19 años de edad y vivir en hogares que han sido escogidos en forma al azar
según el diseño de la muestra.

La duración de la entrevista será de aproximadamente 20 minutos. Su participación es de

forma voluntaria y usted puede retirarse en cualquier momento si así lo desea.

Antes de que usted decida si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los
anteriores apartados. Siéntase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier
aspecto que le ayude a aclarar sus dudas. Si decide participar en el estudio puede
retirarse en el momento que lo desee, sin necesidad de dar ninguna explicación. Una vez
que haya comprendido el estudio y desee participar voluntariamente, entonces se le
pedirá que firme esta forma de consentimiento informado, de la cual se le entregará una
copia firmada y fechada. Usted puede cambiar de idea durante la entrevista y dejar de
participar aún cuando haya aceptado antes. Si usted decide no participar esto no limitará
de ninguna forma la atención médica que usted recibe en los servicios de salud. No
habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitación.

El estudio está siendo dirigido por un equipo de investigadores del Centro de

Investigaciones de las Ciencias de la Salud (CICS) de la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad de San Carlos de Guatemala. Si usted desea obtener mayor información
respecto al estudio siéntase en libertad de comunicarse en horas hábiles con las
siguientes personas: Dr. César García, Dr. Victor Puac, Peitra Arana, Danny Gómez, al
Centro de Investigaciones en Ciencias de la Salud (CICS), Facultad de Ciencias Médicas,
Centro Universitario Metropolitano 9av. 9-45 zona 11 Guatemala ciudad, al teléfono 2485-
1921 al telefax 2485-1927 o al correo electrónico [email protected] o puede

  174
 

accesar a nuestro sitio web de internet

http://www.saludparatucorazon.zxq.net/www.saludparatucorazon.com/Bienvenida.html

Si al momento del estudio se detecta en usted una enfermedad previa no diagnosticada y

que requiera tratamiento inmediato, como por ejemplo: presión arterial alta, azúcar alta,
problemas en la coagulación de su sangre o infecciones; se referirá en ese momento a la
institución de salud más cercana para su seguimiento.

Todos sus resultados (Presión arterial, medidas antropométricas, resultados de

laboratorio), así como un listado de recomendaciones para su salud y lugar especifico de
referencia para su seguimiento, serán impresos en una hoja tamaño carta. Esta hoja le
será entregada en el lugar citado para la toma de muestras (Centro de Salud, Puesto de
Salud, Centros de acopio, etc.), mes y medio después de la toma de muestras de sangre.

  175
 

  176
 

11.4 DECLARACIÓN Y FIRMA DEL PARTICIPANTE

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

PERSONAS MAYORES DE 19 AÑOS EN GUATEMALA,
2010

Yo, ____________________________________ he sido informado del estudio en el que

voy a participar, el cual consiste en una serie de preguntas, se me pesará y medirá, se me
tomará la presión y extracción de sangre que incluye toma de muestras sanguíneas para
grasas y azúcar en sangre, investigación que esta siendo realizado por estudiantes del
séptimo año de la carrera de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala. Entiendo que mi nombre no será divulgado;
que podré retirarme del estudio en cualquier momento y situación sin ninguna
consecuencia en la atención que podría recibir de los servicios de salud, por si no decido
participar; que fui elegido para el estudio por ser guatemalteco mayor de 19 años de edad
y que los resultados de este estudio me serán informados.

Firma del Participante: _____________________________________________

Nombre de Testigo: ___________________________________________________

Firma de Testigo: ____________________ ______________

Fecha

Me comprometo con el/a participante a cumplir con todo lo que se le ha sido especificado
anteriormente

______________________________ ______________

Firma del Investigador Fecha

  177
 

  178
  

11.5 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Sección 2: Antecedentes Familiares

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 3. ¿Alguna vez algún profesional de salud le dijo a su padre o
ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR madre que sufren o sufrieron alguna de las siguientes
GUATEMALA, MAYO - JUNIO DEL 2010 enfermedades?

CÓDIGO DE ENCUESTADO     ‐            ‐            ‐  Léale detenidamente cada opción y marque los que le indiquen.

1 Colesterol alto
Hipertensión arterial (presión alta)
BOLETA DE ENCUESTA 2
3 Triglicéridos altos
4 Diabetes mellitus (azúcar en la sangre)
Sección 1: Datos de la Encuesta 5 Insuficiencia arterial periférica
6 Angina de pecho o enfermedad de las arterias coronarias
Fecha de la entrevista ____ / ____/____/ Hora de inicio _____:_____ 7 Infarto al miocardio
8 Derrame cerebral
Lugar: No. Persona del hogar: 9 Ninguna [Pase a la pregunta 6]
10 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 6]
Departamento ________________________________ 11 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 6]
179 

__________________________
Municipio Código del Entrevistador: 4. ¿Su padre sufrió alguna de estas enfermedades antes de los
__________________________ ________________________________ 55 años de edad?
Sector Cartográfico Código del Supervisor:
__________________________ ________________________________ 1 Sí
Vivienda Nombre de la persona 2 No
__________________________ entrevistada: 3 No sabe/No está seguro
Hogar ________________________________ 4 Se niega a contestar
__________________________

5. ¿Su madre sufrió alguna de estas enfermedades antes de los

65 años de edad?
1. Indique el sexo de la persona encuestada:

1M 1 Sí
2F
2 No
3 No sabe/No está seguro
4 Se niega a contestar
2. Edad en años: _______________________

 
  

6. ¿Tiene hermanos? 10. Si la respuesta es "Sí" y la persona encuestada es mujer,

pregúntele: ¿Esto fue ÚNICAMENTE durante su embarazo y
1 Sí actualmente ya no tiene presión alta?
2 No [Pase a la pregunta 9]
3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 9] 1 Sí [Pase a la pregunta 12]
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 9] 2 No
3 Le dijeron que tenía punto de hipertensión o prehipertensión
7. ¿Un profesional de salud le ha dicho a uno o más de sus 4 No sabe/No está seguro
hermanos que padecen de uno o más de estas 5 Se niega a contestar
enfermedades?
11. Actualmente toma algún medicamento para controlar su
1 Colesterol alto PRESIÓN ALTA?
2 Hipertensión arterial (presión alta)
3 Triglicéridos altos 1 Sí
4 Diabetes mellitus (azúcar en la sangre) 2 No
5 Insuficiencia arterial periférica 3 No sabe/No está seguro

6 Angina de pecho o enfermedad de las arterias coronarias 4 Se niega a contestar

7 Infarto al miocardio
8 Derrame cerebral 12. ¿Alguna vez le ha dicho un médico, una enfermera u otro
180 

9 Ninguna [Pase a la sección 3] profesional de la salud que padece de azúcar en la sangre (o

10 No sabe/No está seguro [Pase a la sección 3] diabetes)?
11 Se niega a contestar [Pase a la sección 3]
1 Sí
8. ¿Uno o más de sus hermanos sufrió alguna de estas 2 No [Pase a la pregunta 15]
enfermedades antes de los 50 años de edad? 3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 15]
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 15]
1 Sí
2 No
13. Si la respuesta es "Sí" y la persona encuestada es mujer,
3 No sabe/No está seguro
pregúntele:
4 Se niega a contestar
¿Esto fue ÚNICAMENTE durante su embarazo y actualmente
ya no tiene el azúcar alto?
Sección 3: Antecedentes Personales 1 Sí [Pase a la pregunta 15]
2 No
9. ¿Un médico, enfermera u otro profesional de la salud le ha 3 Le dijeron que tenía prediabetes o intolerancia a la glucosa.
encontrado la PRESIÓN ALTA en 2 ó más consultas? 4 No sabe/No está seguro
1 Sí 5 Se niega a contestar
2 No [Pase a la pregunta 12]
3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 12]
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 12]

 
  

14. Actualmente toma algún medicamento para controlar su 18. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su
DIABETES? ocupación principal en los últimos 12 meses?
1 Sí
2 No 1 Ocupación militar
3 No sabe/No está seguro 2 Director (a) o gerente
4 Se niega a contestar 3 Profesional científico
4 Técnico o profesional de nivel medio
5 Personal de apoyo administrativo
6 Trabajador (a) de los servicios o comerciante
15. ¿Le ha dicho algún profesional en salud que su nivel de 7 Agricultor (a) o pesquero (a)
GRASAS (colesterol y/o triglicéridos) en la sangre es 8 Oficial, operario (a), artesano (a) o mecánico (a)
elevado? 9 Operador (a) de maquinaria industrial
10 Jubilado (a)
1 Sí 11 Estudiante
2 No [Pase a la pregunta 17] 12 Ama de casa
3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 17] 13 Desempleado (a)
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 17]
19. En los últimos 7 días, ¿en cuántos días hizo actividades o
esfuerzos físicos intensos que le hicieron respirar mucho
181 

16. Actualmente toma algún medicamento para controlar las más fuerte de lo normal? (de ejemplos)
GRASAS EN LA SANGRE?
1 1 día
1 Sí 2 2 días
2 No 3 3 días
3 No sabe/No está seguro 4 4 días
4 Se niega a contestar 5 5 días
6 6 días
7 Todos los días
8 No sabe/No está seguro
Sección 4: Actividad Física o Sedentarismo 9 Se niega a contestar
10 Ningún día [Pase a la pregunta 21]
17. ¿Realiza algún trabajo, oficio u ocupación?

1 Sí
2 No [Pase a la pregunta 19]
3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 19]
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 19]

 
  

20. En cada uno de esos días, ¿aproximadamente cuánto tiempo 24. Alguna vez ¿ha consumido alguna bebida alcohólica como
en total dedicó a esas actividades o esfuerzos? cerveza, vino, ginebra, o (dar ejemplos de licores locales)?

1 < 10 minutos 1 Sí
2 10-20 minutos 2 No [Pase a la pregunta 31]
3 20-30 minutos 3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 31]
4 30-40 minutos 4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 31]
5 30-50 minutos
25. En toda su vida ¿ha consumido más de 5 bebidas
6 30-60 minutos
alcohólicas?
7 > 60 minutos

1 Sí
2 No [Pase a la pregunta 31]
Sección 5: Consumo de Tabaco 3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 31]
NOTA: 5 cajetillas = 100 cigarrillos 4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 31]

26. En los últimos 30 días ¿cuál fue la cantidad más grande de

21. En su vida, ¿ha fumado por lo menos 100 cigarrillos, cigarros bebida alcohólica que tomó en un lapso de 2 horas?
o tabaco en pipa?
0 cero bebidas [Pase a la pregunta 31]
182 

1 Sí Hombre: 1 < 5 bebidas [Pase a la pregunta 27]

2 No [Pase a la pregunta 24] 2 > 5 bebidas [Pase a la pregunta 31]
3 No sabe/No está seguro [Pase a la pregunta 24]
4 Se niega a contestar [Pase a la pregunta 24] Mujer: 3 < 4 bebidas [Pase a la pregunta 27]
4 > 4 bebidas [Pase a la pregunta 31]
22. Actualmente ¿fuma por lo menos un cigarrillo por día?
27. Durante los últimos 30 días, indique el tipo de bebida
1 Sí [Pase a la pregunta 24] alcohólica que consumió:
2 No
3 No sabe/No está seguro
1 Cerveza [Pase a la pregunta 28]
4 Se niega a contestar
2 Licor (Whiskey, Ron, tequila, Ginebra, Vodka) [Pase a
29]
23. ¿Hace cuánto tiempo que no fuma? 3 Vino [Pase a la pregunta 30]

1 Hace menos de 1 mes 28. Durante los últimos 30 días que consumió CERVEZAS,
2 Hace más de 1 mes pero menos de 1 año
indique cuanto tomó de:
3 Hace mas de 1 año
4 Nunca fumó de manera habitual ___________ latas de cerveza
5 No sabe/No está seguro ___________ Botellas pequeñas de cerveza
6 Se niega a contestar
___________ Litros de cerveza

Sección 6: Consumo de Alcohol

 
  

29. Durante los últimos 30 días que consumió LICOR, indique 33. ¿A cuál de los siguientes grupos étnicos diría usted que
cuanto tomó de: pertenece?
___________ Cuartos de licor
1 Maya
___________ Quintos de licor
2 Garifuna
___________ Octavos de licor 3 Xinca
___________ Botellas de licor 4 Mestizo
___________ vasos de licor aclarar si es tequila

30. Durante el último mes en los días que consumió VINO, 34. Más o menos cuánto gasta en comida cada semana:
indique cuanto tomó de:
Se niega a contestar
___________ botellas de vino ____________________________________________
___________ copas de vino
35. Cuantas personas integran su hogar:
Sección 7: Datos Socio-demográficos
Se niega a contestar
31. ¿Sabe leer y escribir? ____________________________________________
183 

1 Lee y escribe sin dificultad 36. Más o menos cuánto gasta en otras cosas cada semana:
2 Lee y escribe con dificultad
3 No lee ni escribe Se niega a contestar
4 No sabe/No está seguro ________________________________________
5 Se niega a contestar

32. ¿Cuál fue el último grado de estudios que completó?

Seleccione uno: (años ganados)

1 Nunca fue a la escuela o solo recibió educación preescolar.

2 De 1º a 5º grado
3 6º grado
4 De 1º básico a 2º básico
5 3º básico
6 2 ó 3 años de diversificado
7 < 2 años de diversificado
8 Algunos estudios universitarios
9 Título universitario

 
  

Sección 8: Registro de datos personalizados

ANTROPOMETRÍA 1ª medición
Peso (kilogramos)
Talla (metros)
Circunferencia
abdominal (cm)
Código del medidor

1ª 2ª 3ª
PRESIÓN ARTERIAL Promedio
medición medición medición

Presión sistólica (mmHg)

Presión diastólica(mmHg)
184 

Hora de toma
Código del medidor

EXTRACCIÓN DE SANGRE
(después de 14 horas en ayuno)

Hora y fecha de extracción

Glucómetro (mg/dL)

 
  

11.6 BOLETA DE LABORATORIO

185 

 
 

  186
 

11.7 HOJA DE RESULTADOS

  187
 

  188
 

11.8 GUÍA PARA EL TRABAJO DE CAMPO

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

PERSONAS MAYORES DE 19 AÑOS EN GUATEMALA,
2010

El presente documento tiene como objetivo servir de guía ordenada, sistemática y

lógica para los encuestadores al momento de realizar el trabajo de campo.

1. Llevar cuaderno en donde se anote diariamente las actividades, logros y

problemas del trabajo de campo.
2. Presentarse a la Dirección de Área de Salud y Municipalidad de la cabecera del
departamento del sector asignado para informar sobre el trabajo a realizar.
3. Presentarse a la Jefatura de Distrito del Área de Salud del sector asignado,
informarles sobre el trabajo a realizar y solicitarles permiso para poder utilizar la
centrifugadora del Centro de Salud, luego de la extracción de las muestras
sanguíneas del estudio.
4. Solicitar en la Jefatura de Distrito alguna persona que pueda desarrollar la función
de guía y/o traductor, si fuera necesario, para el acompañamiento de la visita al
sector.
5. Dirigirse al sector designado para el trabajo de campo y realizar un reconocimiento
del área; ya en el sector, antes de iniciar el censo, ubicar a las autoridades
correspondientes (COCODE, Alcalde auxiliar, alguacil municipal, enfermeros y
otros) para informarle sobre el motivo de la visita y solicitarle autorización para
realizar trabajo de campo.
6. Realizar censo de actualización del sector, siguiendo el procedimiento
especificado en el protocolo y manual de recorrido de actualización cartográfica
adjunto. Al mismo tiempo informar a todos los adultos mayores de 19 años de las
viviendas censadas de la posibilidad que su vivienda sea seleccionada para el
estudio según una escogencia al azar sobre la totalidad de las viviendas
censadas.
7. Realizar actualización del croquis o plano al momento de realizar el censo.

  189
 

8. Tabular los datos del censo realizado y posterior a esto realizar la escogencia de
las 20 viviendas que se incluirán en el estudio, esto se hará través de un programa
que las selecciona por muestreo al azar, simple y sin reemplazo.
9. Visitar las 20 viviendas seleccionadas y realizar las entrevistas a todos los adultos
mayores de 19 años y conjuntamente realizar la toma de las medidas
antropométricas y medición de presión arterial a los encuestados; según
procedimiento e instructivo de encuesta anteriormente explicado.
10. Diariamente, al terminar de encuestar, trasladar la información de los entrevistados
a la base de datos correspondiente.
11. Al momento de realizar las entrevistas, planificar conjuntamente con los
encuestados un horario para la extracción de las muestras sanguíneas (tomando
en cuenta que la misma se extraiga en el domicilio del encuestado o si se utiliza un
centro de convergencia según las facilidades de los encuestados).
12. Verificar que los encuestados tengan claro toda la información necesaria previo a
la extracción de sangre. Proporcionar un plan educacional a los encuestados
acerca de los factores de riesgo que se encontraron al momento de la realización
de la encuesta, toma de medidas antropométricas, y presión arterial.
13. Ingresar las boletas de encuesta de los entrevistados al programa ya designado
para la recolección de datos
14. Realizar un conteo de los instrumentos necesarios previo a la extracción de las
muestras sanguíneas y revisar el itinerario con horas específicas para la extracción
de la muestra un día previo a la extracción de la misma, ya sea que las mismas se
extraigan en un centro de convergencia o en el domicilio del encuestado.
15. Verificar que se encuentre la totalidad de las muestras sanguíneas, codificarlas, y
dirigirse al centro o puesto de salud para centrifugar las mismas.
16. Dirigirse hacia el laboratorio ya designado con las muestras sanguíneas para
procesar las mismas teniendo las debidas precauciones anteriormente descritas.
17. Con las muestras sanguíneas, deberán de ir dos copias donde se debe de incluir:
nombre del lugar en donde se realizó el estudio, código cartográfico respectivo, la
totalidad de los nombres de las personas a las que se les extrajo las muestras
sanguíneas, su respectivo código y resultado de las glucometrías. Además, se
deberá de adjuntar la orden de laboratorio de cada muestra sanguínea. Al estar en
el laboratorio verificar que se reciba la totalidad de las muestras y que el personal
de laboratorio le entregue una hoja de recibido debidamente sellada.

  190
 

18. No olvidar que al finalizar el trabajo de campo de un sector, hay que despedirse
de las autoridades y solicitar sello respectivo en las cartas para hacer constar que
se estuvo en esa área.
19. Cuidar el estado físico y revisar que los instrumentos se encuentren debidamente
ordenados para su posterior entrega a los coordinadores.

  191
 

  192
 

11.9 RECORRIDO DEL ACTUALIZADOR CARTOGRÁFICO

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

PERSONAS MAYORES DE 19 AÑOS EN GUATEMALA,
2010

1. INTRODUCCIÓN:
El recorrido por parte del actualizador del sector seleccionado es una de las etapas
de mayor importancia durante la actualización cartográfica de los sectores de la
muestra, esta actividad debe realizarse al mismo tiempo con el levantamiento o
actualización del material cartográfico.

El objetivo principal del Manual del Recorrido del Actualizador Cartográfico es

obtener un listado detallado de todas las viviendas, hogares y locales,
(comerciales, industriales, etc.) y el total de personas que habitan los hogares del
sector.

A continuación se proporcionan los lineamientos básicos para el llenado del

formulario recorrido del cartógrafo:

2. CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Para la mejor interpretación del formulario de recorrido del cartógrafo es necesario
conocer algunos conceptos y definiciones.

2.1 Estructura: Se considera como estructura toda construcción independiente, no

importando su tamaño, el número de niveles, los materiales con los que fue
construida, ni el destino y uso. Ej. casas de uno o más pisos, un edificio
habitacional o comercial, una bodega, etc.

2.2 Local: Es todo recinto separado e independiente, ubicado en una estructura, que
puede incluir uno o más cuartos. Éste puede estar siendo utilizado para vivienda,
comercios, industrias, iglesias, servicios u otro tipo de actividades o actividades
combinadas como por ejemplo vivienda y comercio.
  193
 

2.3 Vivienda o local de habitación: Es cualquier albergue fijo o móvil, que ha sido
construido, transformado o dispuesto para ser habitado por personas. Las
viviendas pueden ser particulares o colectivas. Entendiéndose como tal, a “todo
recinto de alojamiento, delimitado por paredes y techo(s), estructuralmente
separado e independiente, destinado a alojar a uno o más hogares; Dos son las
características básicas de la vivienda o local de habitación:

a) Separación: Un recinto puede considerarse como separado si está rodeado

de paredes, muros, etc. y cubierto por un techo de manera que las personas que
lo habitan tengan privacidad y seguridad, aisladas de otras personas de la
comunidad para dormir, preparar sus alimentos y protegerse de las inclemencias
del tiempo (lluvia, sol, etc.)

b) Independencia: Un recinto se puede considerar como independiente cuando

tiene acceso directo desde la calle, escalera, patio o corredor, es decir cuando
los ocupantes pueden entrar o salir de una vivienda de habitación sin pasar por
viviendas o espacios habitados por otras personas.

2.4 Hogar: Para efectos del Manual del Actualizador Cartográfico se considera como
hogar a la unidad social conformada por una persona o grupo de personas que
residen habitualmente en la misma vivienda particular y que se asocian para
compartir sus necesidades de alojamiento, alimentación y otras necesidades
básicas para vivir, estas personas pueden estar unidas o no por lazos de
parentesco, pero con la característica de que cocinan en común en forma
permanente, para todos los miembros del hogar, es decir que los miembros del
hogar comen de la misma olla y duermen bajo un mismo techo. Una persona
sola también puede formar un hogar.

2.5 Residencia habitual: Se entiende por residencia habitual el hogar en donde la

persona se encuentra establecida. De acuerdo al concepto anterior, se
consideran como residentes habituales del hogar, a todas las personas que
comen y duermen permanentemente en la vivienda donde habitan. El lugar,
donde se encuentra el hogar se considera el asiento principal de su familia, del
negocio, del trabajo, estudio y de las actividades sociales y económicas de sus
miembros.

  194
 

Al momento del recorrido, pueden existir miembros temporalmente ausentes por

motivos de estudio, trabajo o salud; estas personas se consideran residentes
habituales del hogar siempre y cuando el periodo de ausencia sea inferior a los
nueve meses continuos y que regresaran a su hogar una vez concluida la
actividad.

No se consideran residentes habituales los huéspedes o pensionistas, amigos,

visitantes, etc. que se encuentran en el hogar por menos de tres meses y que
regresaran al lugar de su residencia habitual una vez que termine el motivo de
presencia en ese hogar.

Se consideraran residentes habituales del hogar las personas que al momento

del recorrido se encuentren viviendo en el hogar y que aunque no tengan tres
meses de residir en el mismo no tienen otra residencia habitual es decir
consideran al hogar como su residencia habitual.

SECCIÓN A. CÓDIGO CARTOGRÁFICO

El código cartográfico es la identificación que todo recorrido debe poseer y se encuentra
en las bolsas que contienen el material cartográfico que le fue entregado.

1. Región:
La república de Guatemala está dividida política y administrativamente en 8
regiones, cada región está compuesta por uno o varios departamentos.

2. Departamento:
La república de Guatemala está dividida por 22 departamentos cada uno posee un
código político administrativo, en la casilla respectiva anote el código
correspondiente.

3. Municipio:
El código del municipio es el código político-administrativo asignado. En la casilla
respectiva anote el código del municipio en donde sé estará realizando la encuesta.

1. Sector:
El sector hace referencia a un espacio del territorio que contiene un número
determinado de viviendas o sea una carga de trabajo utilizada para los propósitos de
  195
 

los censos de población y habitación del 2002, y que tienen en promedio 150
viviendas para el área rural y 200 para el área urbana. En la casilla respectiva anote
él número de sector correspondiente teniendo el cuidado de anotarlo a 3 dígitos.
2. Área:
El área hace referencia de la división de los sectores en urbanos y rurales. Para las
áreas urbanas registre el código ¨1¨ y para las áreas rurales el código ¨2¨. Al
supervisor se le proporcionara el listado de sectores con su respectiva área a la que
pertenecen, no cambie el área que tiene asignado cada sector.

SECCION B. PERSONAL DE CAMPO

Los datos de esta sección servirán para identificar al personal relacionado directamente
con la actualización cartográfica de los sectores, todo el personal tiene que tener un
código de identificación personal (CPI) que será asignado antes de salir a la actualización
cartográfica de los sectores de la muestra.

SECCION C. RECORRIDO
Es el recorrido que realiza el cartógrafo al momento de comenzar a realizar el trabajo de
campo. A continuación se detallan por columnas el formulario:

1. Estructura Número (columna 1):

En esta columna registrará el número de orden de la estructura que sé está
visitando, este número debe ser el mismo que aparece en el material cartográfico, la
numeración de las estructuras debe ser correlativo según el total de
estructuras que posea cada lugar poblado que compone el sector seleccionado, si
en una estructura se encuentra más de un local, debe repetir el número de
estructura para todos los locales que encuentre en dicha estructura, ejemplo, en una
estructura multifamiliar o palomar se debe repetir el número de estructura según el
total de locales o viviendas que se encuentren en dicha estructura, porque en una
misma construcción hay varios locales de habitación.

La numeración de las estructuras del material cartográfico de los sectores

seleccionados sirve para identificar el tipo de local de habitación y las personas que
residen en cada una de las viviendas.

La numeración de las estructuras debe ser de uno a “n” para cada lugar poblado que
compone el sector seleccionado.
  196
 

Recuerde que únicamente debe de numerar las estructuras en el sector

seleccionado o sea las construcciones existentes; los sitios baldíos, tanques, y otros,
que no son construcciones formales aparecen en el material cartográfico pero no se
deben numerar ni listar en el recorrido.
Al finalizar el recorrido con cada lugar poblado del sector seleccionado, el último
número de esta columna deberá coincidir con el número anotado a la última
estructura del material cartográfico.

2. Tipo de Local (Columna 2):

En esta columna se debe registrar el código que indica el uso principal del local
listado, los códigos son los siguientes:

2.1 Corresponderá a los locales que durante el recorrido del cartógrafo es

utilizado únicamente como viviendas de habitación, independientemente si
esta se encuentra ocupada o desocupada.
2.2 Este código servirá para identificar a los locales que se utilizan como
viviendas y además funciona un comercio, negocio, servicio, etc.
2.3 Este código corresponderá a los locales que durante el recorrido es utilizado
exclusivamente como comercio, fábricas, servicios, etc. (Ej. Tiendas, talleres,
bancos, etc.).
2.4 En este código se ubicaran los locales que su uso es exclusivo de
instituciones sean esta públicas o privadas, ejemplo (iglesias, escuelas,
edificios gubernamentales, etc.)

Nota: Si en la columna 2 clasifica un local con los códigos 1 o 2 debe seguir en la

siguiente columna (3), si por el contrario registra los códigos 3 o 4 pase a las columnas 9
y 10. Siempre investigue si en estos locales no viven personas permanentemente como
conserjes, guardianes, etc.

3. Condición del Local (Columna 3): En esta columna se debe registrar la condición
en que se encuentra el local de habitación al momento del recorrido del cartógrafo,
recuerde que esta columna únicamente debe de ser completada cuando en la
columna 2 anotaron los códigos 1 o 2, las opciones son:

  197
 

3.1 Ocupado con Personas Presentes (Opción 1): Cuando el local de habitación
está ocupado y las personas se encuentran presentes al momento del
recorrido. Si por ejemplo encontramos un local en el que residen 2 hogares y
en uno de ellos las personas están presentes y en el otro no se encuentran
las personas, la condición del local de habitación para los dos casos es
ocupada con personas presentes.
3.2 Ocupado con Personas Ausentes (Opción 2): Se refiere cuando el local de
habitación está ocupado, pero no se encuentra nadie en casa y las personas
no regresarán dentro del lapso de tiempo que el cartógrafo permanecerá en
el sector seleccionado. El cartógrafo debe de investigar sobre el lugar en
donde se encuentran y cuando regresan las personas para poder tomar los
datos del hogar.
3.3 Ocupado Temporalmente (Opción 3): Esta opción se refiere a los locales de
habitación que al momento de realizar el recorrido del cartógrafo se
encuentran que solo son ocupadas en épocas de cosecha, para vacaciones,
días de mercado, casas patronales de fincas, etc. Regularmente las
personas que ocupan estas viviendas tienen otras viviendas en donde
residen habitualmente.
3.4 Desocupado (Opción 4): Esta opción se debe de emplear cuando el local de
habitación este deshabitado al momento del recorrido del cartógrafo o porque
está disponible para la venta o para ser habitado por un hogar, esta
categoría se diferencia de la anterior porque al momento de la actualización
no tiene habitantes permanentes ni temporales, pero que si está apta para
ser habitado en cualquier momento.
3.5 Vivienda en Construcción (Opción 5): Se debe de registrar ésta opción
cuando el local de habitación se encuentre en construcción o reconstrucción
y por tal motivo no se encuentra habitado al momento del recorrido del
cartógrafo.

Nota: Si clasifica un local con los códigos 3, 4 y 5 debe pasar a las columnas 9, y 10.

4. Hogares en el Local de Habitación (Columna 4): En esta columna se debe

registrar el total de hogares que residen en la vivienda o local de habitación,
tomando en cuenta el concepto de hogar descrito anteriormente. Si en la vivienda

  198
 

vive más de un hogar, debe registrar la misma información de las columnas 1 a la 3,

por que se refiere a datos de la misma vivienda o local de habitación.

Nota: Debe tener especial cuidado cuando elabore el listado con los multifamiliares y/o
palomares porque en esos casos no son hogares los que habitan la estructura, sino
viviendas o sea locales de habitación independientes.

5. Número de Orden del Hogar en el local de habitación (Columna 5): En esta

columna se registrará el número de orden de los hogares residentes en la vivienda o
local de habitación. Si en la vivienda habita un solo hogar, el número de orden
siempre será uno; si en la vivienda habitan más de un hogar, se deben ordenar
registrando como hogar número uno al hogar principal y así sucesivamente hasta
registrar todos los hogares. La información de las columnas de la 1 a la 3 será la
misma para los casos que en la vivienda sea habitada con más de un hogar.

Ejemplo: Si nos encontramos con un local de habitación que en la columna 4 (hogares en

la vivienda) nos informó que tiene 3 hogares registramos en esa columna el número 3, y
en la columna 5 (No. de orden del hogar) se ordenan los hogares según el orden en el
que se vallan registrando el primero será el hogar 1, el otro el 2 y el ultimo el 3.

6. Total de personas en el Hogar (Columna 6): En esta columna registre el total de

personas que residen habitualmente en el hogar. Esta información siempre tiene
que aparecer en el formulario independientemente si la vivienda se encuentra
ausente o rechaza a proporcionar la información.

Si el hogar está ausente mientras dure la estancia del cartógrafo en el sector siempre
tiene que investigar las preguntas de las columnas 6 a 8.

7. Total de Hombres (Columna 7): En esta columna debe registrar el total de

hombres que residen en el hogar. No olvide registrar a los niños y ancianos que
residen en el hogar.

8. Total de Mujeres (Columna 8): En esta columna debe registrar el total de mujeres
que residen en el hogar. No olvide registrar a las niñas y ancianas que residen en el
hogar.

  199
 

La sumatoria de la columna 7 y 8 será la misma cantidad que se registro en la columna 6.

9. Dirección (Columna 9): En esta columna debe de registrar la dirección que posee
la estructura que sé está visitando, si no existe nomenclatura debe de anotar el
nombre del lugar en donde se encuentra ubicada la estructura. Recuerde que estas
estructuras son parte de una muestra maestra y pudieran ser visitadas en las
encuestas posteriores.

10. Características (Columna 10): Además de la nomenclatura, es necesario registrar

las características de la estructura de habitación y que las distinga de las otras
estructuras (color de las paredes, techo, puertas, portones, etc.). Esto servirá para
poder identificar la estructura o local de habitación posteriormente. Se debe realizar
un esfuerzo por anotar características que identifiquen plenamente las estructuras
del sector seleccionado y que las distinguen de las demás estructuras.

À Este Manual (FC-01) fue adaptado con autorización del Instituto Nacional de
Estadística.

  200
 

11.10 INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL INSTRUMENTO DE

RECOLECCIÓN DE DATOS

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

PERSONAS MAYORES DE 19 AÑOS EN GUATEMALA,
2010

El estudio “Factores de Riesgo Cardiovascular en personas mayores de 19 en

Guatemala”, consiste en una encuesta estandarizada que toma en cuenta factores de
riesgo cardiovascular, incluyendo la realización de mediciones antropométricas, presión
arterial y la toma de muestras venosas. Se pretende realizar en guatemaltecos mayores
de 19 años en 660 viviendas de 33 sectores cartográficos de la república durante el
período del mes de Junio del año 2010. Este estudio será el primero de esta categoría a
realizarse en toda la república de Guatemala que permitirá conocer la magnitud del
problema a nivel nacional.

El trabajo de campo es un proceso secuencial. Comienza con la lectura de un

consentimiento informado, la recopilación de información fundamental sobre los factores
de riesgo por medio de un cuestionario guiado; a continuación, se realizan algunas
mediciones antropométricas y, después, una toma de muestras de sanguíneas para su
análisis bioquímico.

Este manual consiste en una presentación general y una guía para el abordaje y la
realización del trabajo de campo. Este será efectuado en grupos o equipos. El equipo de
encuesta está formado por todos los que intervienen en los procesos de recopilación de
los datos. La calidad de la recolección de datos y de los resultados de la encuesta
depende de la uniformidad y la calidad de estos trabajadores. Por consiguiente, la
capacitación del personal es una tarea muy importante.

Responsabilidades del Equipo de Trabajo:

• Capacitación en estandarización de la utilización del instrumento de recolección de

datos, toma de presión arterial, medidas antropométricas, extracción de muestra
venosa así también manejo y traslado de las muestras sanguíneas.
• Obtención y gestión de listas domiciliarias y de mapas de cada región cartográfica.
  201
 

• Notificación a las autoridades locales acerca de la encuesta.

• Obtención de los establecimientos, los suministros y el equipo necesarios
• Velar por la calidad de los datos.
• Entrega, al final de cada día, de los instrumentos completados al supervisor de
cada grupo.
• Ingreso de datos recogidos durante el trabajo de campo a la base de datos.
.

Responsabilidades del Supervisor (cada grupo escogerá a su supervisor):

• Planificación del trabajo de campo con el equipo de trabajo

• Escogencia de las viviendas a encuestar
• Supervisión del proceso de la entrevista y registro de las actividades diarias.
• Velar por la calidad de los datos.
• Gestión del desempeño y de los problemas de los recursos humanos.
• Envío de los informes del trabajo de campo a la Junta Directiva.

Responsabilidades de los Entrevistadores:

• Obtener el consentimiento de los participantes e incluirlos en el estudio.

• Llenar la boleta de encuesta y la orden de laboratorio con datos fidedignos.
• Realizar las entrevistas y anotar los resultados.
• Efectuar las determinaciones (presión arterial, medidas antropométricas,
extracciones de muestra venosa) y anotar los resultados.
• Rotular las muestras y anotar los códigos de identificación de los participantes.
• Comprobar todos los formularios antes de entregarlos al supervisor.
• Velar por la calidad de los datos.
• Informar al supervisor sobre cualquier dificultad.
• Introducir datos de la encuesta en base de datos.

Recolección de datos:

Cada una de las etapas de la recolección de datos tiene que desarrollarse correctamente
para asegurarse de que los datos obtenidos sean exactos. Los entrevistadores tienen un
papel importante en el proceso. La calidad de los datos recopilados y por lo tanto, los
resultados, dependen del éxito de las entrevistas.

  202
 

Al visitar su área cartográfica, el entrevistador debe presentar una identificación con

fotografía la cual identifica que la persona es parte de la encuesta nacional de la
prevalencia de riesgo cardiovascular. Esta identificación deberá llevar el sello de las
autoridades universitarias y comunitarias (COMUDE, COCODE, alcaldes, etc.). Esto en
algunos lugares puede ser pero en otros no. Con la de la universidad es suficiente.

Se realizará primero un censo del área con el fin de actualizar el mapa, de escoger las
viviendas a incluir en la encuesta, notificar las personas acerca del estudio.

Luego se realiza la obtención de datos a partir del cuestionario. Antes de eso se le lee el
consentimiento informado a cada participante y después de haberlo firmado (o huella) de
aceptación del participante se inicia el cuestionario.

LLENADO DE LA BOLETA DE ENCUESTA:

La boleta para la encuesta fue desarrollada en base a cuestionarios estandarizados ya

utilizados:

• BRFSS – Behavioral Risk Factor Surveillance Survey desarrollado por el CDC

• STEPS – desarrollado por la OMS para la vigilancia de los factores de riesgo de
enfermedades crónicas
• NHANES – National Health and Nutrition Examination Survey

Se divide en 9 secciones:

• Sección 1: Datos de la Encuesta

• Sección 2: Antecedentes Familiares
• Sección 3: Antecedentes Personales
• Sección 4: Actividad Física o Sedentarismo
• Sección 5: Consumo de Tabaco
• Sección 6: Consumo de Alcohol
• Sección 7: Datos Socio-demográficos
• Sección 8: Resultados de laboratorios
• Sección 9: Registro de datos INE

  203
 

Columna Descripción

Número El número de referencia de cada pregunta existe para ayudar a los

entrevistadores a ubicarse en caso de interrupción.

Pregunta Hay que leer cada pregunta a los participantes.

Respuesta Esta columna establece una lista de las opciones de respuestas

existentes.

Algunas respuestas tienen un número entre el cuadro y la respuesta,

este número sirve para la tabulación de datos. Ej.

1 Sí

2 No

Las instrucciones para los saltos se encuentran a la derecha de las

respuestas y deben seguirse detenidamente cuando se hacen las
entrevistas.

Existen dos opciones que NUNCA deben leerse al participante:

No sabe

Se niega a contestar

(*) Estas son observaciones que escoge el entrevistador después de

haber intentado conseguir una respuesta del participante.

Como hacer las Preguntas:

 

Cuestiones en relación con las enfermedades crónicas y sus factores de riesgo

No haga comentarios sobre cuestiones en relación con las enfermedades crónicas y sus
factores de riesgo. (por ejemplo “Usted está mal, por esta enfermedad se va a morir, etc.).
Los participantes podrían no contestar adecuadamente a las preguntas o dar las
respuestas que suponen que el entrevistador espera.

Respuestas correctas o incorrectas

Señale que no existen respuestas correctas o incorrectas y que la entrevista no es una
prueba.

  204
 

Respuestas parciales
Haga las preguntas siguiendo las Instrucciones en relación con las preguntas para evitar
las respuestas parciales y asegurar que se obtengan datos comparables.

Lectura de todas las opciones

Se tienen que leer todas las opciones a los participantes SALVO: No sabe, No se
acuerda, Se niega a contestar.
"No sabe", "No se acuerda", "Se niega a contestar" se deberían utilizar solamente
en última instancia.

Lectura de las preguntas:

Las preguntas se deben leer:

• Tal y como están escritas,

• Despacio e insistiendo claramente en las palabras clave que aparecen en negrita,

• Con una voz agradable que denota interés y profesionalidad,

• Desde el principio hasta el final para asegurarse que el participante las ha oído en
su totalidad.
No cambie:

• La formulación o el orden de las preguntas.

Suposiciones
No haga suposiciones sobre las respuestas de los participantes con comentarios como
"Ya sé que esto seguramente no le concierne a Ud., pero…". Hacer eso puede impedirle
obtener informaciones exactas e imparciales.

Presentar aclaraciones
Es posible que tenga que aclarar ciertos temas cuando el participante:

• Se muestra incapaz de contestar a la pregunta,

• No parece haber entendido la pregunta y da una respuesta inadecuada,
• No parece haber oído la pregunta,
• No contesta enseguida y está dudando,
• Pide que se le repita una parte de la pregunta (puede repetirle sólo esa parte),

  205
 

• Pide que se le repita una de las opciones (en general, vuelva a leer todas las
opciones; puede omitir alguna si ésa ha sido eliminada por el participante),
• Pide que se le aclare un término

Pedir especificaciones
Será preciso pedir especificaciones para obtener respuestas adecuadas cuando el
participante:

• Parece haber entendido la pregunta pero da una respuesta inadecuada,

• No parece haber entendido lo que se le pregunta,
• Interpreta mal la pregunta,
• No puede decidirse,
• Se aleja del tema o da informaciones inadecuadas,
• Necesita dar explicaciones sobre lo que ha dicho o aclarar su respuesta,
• Da informaciones incompletas o una respuesta confusa,
• Dice que no conoce la respuesta.

El siguiente cuadro expone algunas técnicas que pueden utilizarse para pedir
especificaciones:

Técnica Instrucciones

Repetir la El participante puede encontrar la respuesta adecuada si

pregunta escucha la pregunta por segunda vez.

Hacer una pausa Esto le permite al participante pensar en sus respuestas y

hacer comentarios.

Repetir la Suele ser una manera eficaz para que el participante

respuesta del reflexione sobre la respuesta que acaba de dar.
participante

Utilizar Evite el uso de formulaciones parciales. No dé nunca la

formulaciones impresión de que está de acuerdo o en desacuerdo con lo
neutras que el participante está diciendo, o de que la respuesta es
correcta o incorrecta. Si desea más informaciones, pregunte
"¿Algo más?" o "¿Podría darme más detalles acerca de…?".

  206
 

Consentimiento informado
Debe leerlo de manera clara, lenta y explicando las dudas que surjan, para que el
encuestado entienda. Poner énfasis en el beneficio de participar en el estudio, (no pago
de laboratorios, análisis de los factores de riesgo que padece el encuestado), la
confidencialidad de los datos de cada persona.

Es de suma importancia vender la idea de participar en el estudio y aclarar que son 3

etapas y que debe participar en las 3 etapas. Verificar que firme el consentimiento.

Cómo rellenar el Instrumento:

Una parte de la carátula de cada instrumento contiene informaciones que permiten
identificar a los participantes, por ejemplo su nombre. Es muy importante que estos
detalles sean confidenciales en todo momento. Convendría decirles a los participantes
que esas informaciones no se divulgarán. Cuando una sección viene introducida por un
párrafo, léaselo al participante antes de hacer las preguntas de la sección. Las
instrucciones para saltar de una pregunta a otra se encuentran en la columna
"Respuesta", al lado derecho de la respuesta. Tendrá que seguir esas instrucciones si el
participante contesta de cierta manera a la pregunta.

Sección 1: Datos de la Encuesta

 

Lugar:
Departamento Se encuentra esta información en el sobre del
Municipio mapa cartográfica.
Sector Cartográfico A0 a C11

Vivienda Según el censo realizado previo a iniciar la

Hogar encuesta

Nombre de la persona
entrevistada: Tal como aparece en la cédula de vecindad.
Asegure al participante que esta información será
confidencial y que sólo se utilizará para hacer
seguimiento, para entregarle los resultados

Fecha de la entrevista ___ /

___/___ Anote la fecha y la hora en que fue efectivamente
Hora de inicio de la rellenado el cuestionario
entrevista ___:___

Código del Entrevistador:

Se consigue del programador
Código del Supervisor:
  207
 

Código del Encuestado:

Se genera según el sector cartográfico, # de
A0 - 000 - 00 -
vivienda, # de hogar, # del participante en el hogar;
00
Sector – vivienda – hogar - tiene que ser único para cada persona encuestada.
persona

(*) Información adicional que podría ser útil es el número de teléfono para poder citarle al
paciente para toma de muestra.

1. Indique el Marque hombre o mujer según su criterio.

sexo de la
persona
encuestada:

2. Edad en años: Anote la edad que conteste la persona.

Sección 2: Antecedentes Familiares

3. Alguna vez algún profesional de Deberá leer y explicar cada opción.

salud le dijo a su padre o madre que Marque TODAS las respuestas que refiere
sufren o sufrieron alguna de las no importando quién fue afectado.
siguientes enfermedades?

4. Su padre sufrió alguna de estas Marque la respuesta adecuada.

enfermedades antes de los 55 años de
edad.

5. Su madre sufrió alguna de estas Marque la respuesta adecuada.

enfermedades antes de los 65 años de
edad

6. Tiene hermanos Marque si o no. Solo se procede a la

siguiente pregunta si la respuesta es SÍ.
De lo contrario, se procede a la siguiente
sección.

7. Un profesional de salud le ha dicho a Explique las opciones y marque TODAS las

uno o más de sus hermanos que respuestas que refiere no importando quién
padecen de uno o más de estas fue afectado.
enfermedades

8. Uno o más de sus hermanos sufrió Marque la respuesta adecuada.

alguna de estas enfermedades antes de

  208
 

los 50 años de edad

Sección 3: Antecedentes Personales:

Las preguntas están dirigidas a obtención de información de las mediciones de la tensión

arterial anteriores y pretenden averiguar si el participante recibe algún tratamiento por
tener la tensión arterial elevada.

9. ¿Un médico, enfermera u Un profesional de salud puede ser un medico, una

otro profesional de la salud le ha enfermera, etc. Marque la respuesta adecuada. Si
encontrado la PRESIÓN ALTA en la respuesta es "Sí" y la persona encuestada es
2 ó más consultas? mujer, se procede a la siguiente pregunta.

10. ¿Esto fue ÚNICAMENTE Únicamente para las participantes MUJERES que
durante su embarazo y contestan SÍ a la pregunta anterior.
actualmente ya no tiene presión
alta?

11. Actualmente toma algún Si el entrevistado indica que toma medicamento

medicamento para controlar su antihipertensivo, solicite permiso para verlo para
PRESION ALTA? confirmar que sea tratamiento para la Palta.. Si el
medicamento no es un antihipertensivo o si el
paciente no tiene el medicamento, marque NO.

Las preguntas están dirigidas a obtención de información de las mediciones de glucemia

anteriores y pretenden averiguar si el participante recibe algún tratamiento por tener
diabetes.

12. ¿Alguna vez le ha dicho un Si la respuesta es "Sí" y la persona encuestada es

médico, una enfermera u otro mujer, proceda a la siguiente pregunta.
profesional de la salud que
padece de azúcar en la sangre
(o diabetes)?

13. ¿Esto fue ÚNICAMENTE Únicamente para las participantes MUJERES que
durante su embarazo y contestan SÍ a la pregunta anterior.
actualmente ya no tiene el
azúcar alto?

14. Actualmente toma algún Si el entrevistado indica que toma medicamento

medicamento para controlar su para la diabetes, solicite permiso para verlo. Si no
DIABETES? tiene el medicamento o si el medicamento no es

  209
 

para la diabetes, marque NO.

Las preguntas están dirigidas a obtención de información de las mediciones de colesterol

y triglicéridos anteriores y procuran saber si el participante recibe algún tratamiento por
tener hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia.

15. ¿Le ha dicho algún Marque la respuesta adecuada.

profesional en salud que su
nivel de GRASAS (colesterol y/o
triglicéridos) en la sangre es
elevado?

16. Actualmente toma algún Solicite permiso para ver el medicamento que el
medicamento para controlar las entrevistado está tomando para confirmar que sea
GRASAS EN LA SANGRE? tratamiento para la hipercolesterolemia o para la
hipertrigliceridemia. Si no tiene el medicamento,
marque NO.

Sección 4: Actividad Física o Sedentarismo

Las preguntas sobre las costumbres de actividad física están divididas en secciones para
evaluar el nivel de actividad en el trabajo (remunerado o no, en casa o en el exterior) y en
el tiempo libre (actividad deportiva o recreacional).

17. Realiza algún trabajo, oficio u El objetivo de esta pregunta es establecer la

ocupación? ocupación del participante para después
relacionarla con su estado de actividad física.

18. ¿Cuál de las siguientes Marque la respuesta adecuada.

opciones describe mejor su
ocupación principal en los
últimos 12 meses?

Ocupación militar

Directores y gerentes

Profesionales científicos

Técnicos y profesionales de nivel

medio

Personal de apoyo administrativo

  210
 

Trabajadores de los servicios y

comerciantes

Agricultores y pesqueros

Oficiales, operarios y artesanos

mecánicos

Operadores de maquinaria
industrial

Ocupaciones elementales

Estudiantes

Ama de casa

Desempleado

19. En los últimos 7 días, ¿en Esto puede incluir caminar en forma rápida, andar
cuántos días hizo actividades o en bicicleta, pasar la aspiradora, realizar labores
esfuerzos físicos intensos que le de jardinería o cualquier actividad que cause un
hicieron respirar mucho más aumento en la frecuencia cardíaca o la respiración.
fuerte de lo normal? (de ejemplos) No se incluye el viaje de ida y vuelta a su trabajo.

20. En cada uno de esos días, Esta pregunta refiere a los últimos 7 días y
¿aproximadamente cuánto tiempo pretende determinar cuántas horas se dedican a
en total dedicó a esas actividades actividad moderada o vigorosa en los días que
o esfuerzos? practican alguna actividad deportiva o recreacional.

Sección 5: Consumo de Tabaco

21. En su vida, ¿ha fumado Mencione todos los productos de tabaco que el
por lo menos 100 cigarrillos, participante consume en la actualidad.
cigarros o tabaco en pipa?

22. Actualmente ¿fuma por lo Únicamente para las personas que fuman/consumen
menos un cigarrillo por día? productos de tabaco en la actualidad.

23. ¿Hace cuánto tiempo que Marque la respuesta adecuada

no fuma?

Sección 6: Consumo de Alcohol

El Instrumento trata de recolectar datos tanto sobre la frecuencia de consumo como sobre
la cantidad de alcohol consumido porque la forma de consumo tiene una influencia

  211
 

importante sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Para poder calcular las

bebidas es importante entender que se toma como bebida estándar:

• una cerveza de 12 onzas (350-355 ml);

• una copa de vino de 4 onzas (118 ml);
• 1.5 onzas (44 ml) de whisky, vodka, ginebra, etc.;
• 1 onza (30 ml) de licor destilado de 50º (100 proof).
Una cerveza de 40 onzas equivaldría a 3 bebidas; un cóctel con dos medidas de alcohol
equivaldría a 2 bebidas.

24. Alguna vez ¿ha consumido Piense en cualquier bebida que contenga alcohol.
alguna bebida alcohólica como Si responde “NO”, se procede a la siguiente
cerveza, vino, ginebra, o (dar sección.
ejemplos de licores locales)?

25. En toda su vida ¿ha Esta pregunta establece si el participante es o no

consumido más de 5 bebidas consumidor de alcohol. Si la respuesta es “NO”,
alcohólicas? se procede a la siguiente sección. Marque la
respuesta adecuada.

26. En los últimos 30 días ¿cuál Piense únicamente en los últimos 30 días.
fue la cantidad más grande de
bebida alcohólica que tomó en una
sola ocasión?

27. Durante el último mes en los Marque TODAS las respuestas que refiere el
días que consumió bebidas encuestado.
alcohólicas, indique todos los tipos
de alcohol que Ud. tomó:

28. Durante el último mes en los Anote la cantidad que refiere el participante.
días que consumió CERVEZAS,
indique cuanto tomó de:

29. Durante el último mes en los Anote la cantidad que refiere el participante.
días que consumió LICOR, indique
cuanto tomó de:

30. Durante el último mes en los Anote la cantidad que refiere el participante.
días que consumió VINO, indique
cuanto tomó de:

  212
 

Sección 7: Datos Socio-demográficos

31. ¿Sabe leer y escribir? Referencia de la persona con respecto al alfabetismo.

Marque la respuesta adecuada.

32. ¿Cuál fue el último Referencia de la persona con respecto al último grado
grado de estudios que escolar aprobado. Si una persona cuso los primeros
completó? meses de un grado pero no lo termino se marca el anterior
aprobado.

33. ¿A cuál de los Marque el grupo étnico/cultural al que pertenece el

siguientes grupos étnicos participante
diría usted que pertenece?

34. Más o menos cuánto Solo se incluyen alimentos, frutas, verduras, carnes, etc.
gasta en comida cada
semana:

35. Cuantas personas Esta pregunta junto con la anterior es importante para
viven con Ud.: clasificar al participante según estado económico.

36. Más o menos cuánto Se incluye cualquier artículo que no sean alimentos, por
gasta en otras cosas cada ejemplo, ropa, electrodomésticos y se utiliza para
semana: determinar si se pudiera clasificarle al participante como no
pobre.

Sección 8: Registro de Datos Personalizados

Escribir con números los resultados obtenidos para cada medición.

ANTROPOMETRÌA 1ª medición
Peso (kilogramos)

Talla (metros)

Circunferencia Abdominal
(cm)

Código del Medidor

  213
 

PRESIÒN ARTERIAL 1ª medición 2ª medición 3ª medición Promedio

Presión Sistólica
(mmHg)

Presión
Diastólica(mmHg)

Hora de Toma

Código del Medidor

EXTRACCIÒN DE SANGRE
(después de 14 horas en ayuno)
Hora de extracción

  214
  

11.11 MATRIZ 1 DE RECOLECCIÒN DE DATOS DEL INE

Estaría dispuesto a
Condición del local

pruebas de sangre
(orden correlativo)

(orden correlativo)
Total de personas
Número de pisos

Total de hogares

No. de orden del

hogar en el local
Nombre del

menores de 20
Total personas

Total personas

Total personas

Total personas
mayores de 19

mayores de 19

mayores de 19
Hogar número
habitación No.

años hombres
Local número

años mujeres
de habitación

ser objeto de
Tipo de local
Piso número

en el hogar
en local de
habitación
jefe/a de hogar o
Estructura

Local de
nombre del

años

años
Dirección Característica
comercio,
fabrica, servicio
o institución

                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
215 

                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        
                                                        

 
  

11.12 MATRIZ 4 INFORMACIÓN DEL PROCESO INFERENCIAL POR SECTOR

Total Viviendas
Total Personas

Total Personas

Total Personas
Total personas

años Hombres

Seleccionadas
años Mujeres
Personas en

Menores 19

Mayores 19
Mayores 19

Mayores 19
Hogares en

en Muestra
Numero de

Código del

Ocupadas

Ocupadas
Viviendas

Viviendas
Total de

Total de

Total de
Sector

Sector

Sector

años

años
1                           
2                            
3                            
216 

4                            
5                            
6                            
7                            
8                            
9                            
10                            
11                            
12                            
13                            
14                            
15                            
16                            
17                            
18                            

 
  

11.13 MATRIZ 5 INFORMACIÓN DE LAS VIVIENDAS SELECCIONADAS DE LA MUESTRA

Total de Mujeres

Total de Mujeres

Total de Mujeres
con pruebas de
años realmente

años realmente
Mayores de 19

Hombres con
encuestadas

encuestados
Menores 20

Mayores 19

Mayores 19

Mayores 19

Mayores 19

pruebas de
Código del

laboratorio

laboratorio
No. Sector

Personas

Personas
Personas

Hombres

Hombres
Hogares

Total de

Total de
Total de

Total de

Total de

Total de

Total de
Sector

años

años

años

años
1                                  
2                                  
3                                  
217 

4                                  
5                                  
6                                  
7                                  
8                                  
9                                  
10                                  
11                                  
12                                  
13                                  
14                                  
15                                  
16                                  
17                                  

 
 

  218
 

11.14 GLOSARIO

Actividad física recreativa: Presencia de ejercicio físico que tiende al movimiento

periódico. La actividad física es calculada en relación a la ocupación: como inactivos
(trabajo sedentario/no actividad recreativa);moderadamente inactivo (trabajo sedentario
de pie con menos de 0.5 hrs. de recreación/día); moderadamente activo (trabajo
sedentario con 0.5 -1 hrs. de actividad recreativa/día, trabajo de pie con 0.5 hrs. de
actividad recreativa al día ó trabajo físico sin ninguna actividad recreativa) Activo (trabajo
sedentario con 1hr de actividad recreativa/día, trabajo de pie con 1 hrs de actividad
recreativa/día, trabajo físico con 0.5 hrs. de actividad recreativa/día ó trabajo manual de
mucho esfuerzo sin ninguna actividad recreativa).

Afijación de la muestra: Se da el nombre de afijación de la muestra a la determinación

del número de elementos que ha de tener cada una de las submuestras de cada estrato.

Alfabetismo: Capacidad que tiene una persona para entender y comprender la literatura
escrita y para poder expresar ideas de forma escrita.

Alteración de la glucosa preprandial: Alteración del metabolismo de la glucosa para su

conversión energía y utilización para el organismo.

Antecedentes familiares: Registro de las relaciones entre los miembros de una familia
para mostrar características de ciertas enfermedades presentes en la familia.

Antecedentes personales: Resumen de los detalles personales y sociales de la vida de

una persona que sirven para identificarlos.

Apartamento: Es un cuarto o conjunto de cuartos que forman parte de un edificio de dos

o más pisos, que fue construido con la finalidad de servir como edificio de apartamentos y
se encuentra separado de otros apartamentos similares por paredes divisorias que van
desde el piso hasta el techo. Se caracteriza por tener acceso independiente a través de
un área común y cuenta con servicios exclusivos de: agua, electricidad y servicio
sanitario.

Área Urbana: Se considero como área urbana a las ciudades, villas y pueblos (cabeceras
departamentales y municipales, así como aquellos otros lugares poblados que tienen la
categoría de colonia o condominio y los mayores de 2,000 habitantes, siempre que en
dichos lugares, el 51% o más de los hogares disponga de alumbrado con energía

  219
 

eléctrica y agua por tubería (chorro) dentro de sus locales de habitación (viviendas). Al
igual que los censos anteriores, se considero como área urbana a el área de Guatemala.

Área Rural: Se definen a los lugares poblados que se reconocen oficialmente con la
categoría de aldeas, caseríos, pajares, fincas, etc., de cada municipio. Incluye a la
población dispersa, según Acuerdo Gubernativo del 7 de abril de 1938.

Arteriopatías periféricas: Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los

miembros superiores e inferiores.

Bebida estándar de alcohol: Aquella que contiene entre 12 y 14 gramos de alcohol

(según definiciones de Estados Unidos y Europa). Para la república de Guatemala se
establece un valor de 14 gramos para una bebida estándar.

Bietàpico: Tipo de muestreo que se realiza en dos etapas.

Cardiopatías congénitas: Malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.

Cardiopatía coronaria: Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo

cardíaco (miocardio).

Cardiopatía reumática: Lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la

fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos.

Casa formal: Es todo recinto separado e independiente que ha sido adaptado o dispuesto
al alojamiento de uno o más hogares y que al momento de la encuesta no se utiliza
totalmente para otros fines. Se caracteriza por el hecho de que la construcción se
encuentra rodeada de paredes divisorias, muros, cercas, jardines o terrenos que separan
una casa de otra y tiene una entrada independiente.

Colesterol HDL: Lipoproteína de alta densidad que también se denomina colesterol

bueno. Con valores que se consideran como: Óptimo >60 mg/dl, Bajo <40 mg/dl.

Colesterol LDL: Lipoproteína de baja densidad que también se denomina colesterol

malo. Con niveles que se consideran como: Óptimo < 100 mg/dl, Casi óptimo 100-
129mg/dl, Límite alto 130 – 159 mg/dl, Alto 160 – 189 mg/dl, Muy alto >190 mg/dl.

Colesterol total: Sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo
humano y resulta imprescindible para el normal funcionamiento del organismo. Con
niveles que se definen así: Óptimo <200 mg/dl, Limítrofe 200-239 mg/dl, Alto >240 mg/dl.

  220
 

Condición de ocupación del local de habitación: Se refiere a establecer si el local de

habitación se encuentra ocupado o desocupado, al momento de la encuesta. Se
considera ocupado por personas presentes al momento de la visita del encuestador. Se
considera ocupado por personas ausentes, cuando no se encuentren personas al
momento de la visita y el mismo tiene muebles y otros bienes de uso frecuente... se
consideran ocupados de uso temporal, as casas de campo, de playa y las casas
patronales de fincas que se ocupan solo por periodos cortos en el año.

Consumo de alcohol: Ingesta de bebidas alcohólicas con efectos adversos para la salud
si el hábito persiste.

Consumo elevado de alcohol: Promedio de bebidas consumidas en los últimos 30 días:

hombres más de 2 bebidas/día (>29.8 g/día); mujeres más de 1 bebida/día (>14.9 g/día).

Consumo excesivo de alcohol: Bebidas consumidas en un período de 2 horas: hombres

más de 5 bebidas; mujeres más de 4 bebidas.

Consumo leve a moderado de alcohol: Promedio de bebidas consumidas en los últimos

30 días: hombres 2 bebidas/día (14.9 a 29.8 g/día); mujeres 1 bebida/día (14.9 g/día).

Consumo de riesgo de alcohol: Es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el

riesgo de consecuencias adversas para la salud si el hábito del consumo persiste y se
define como el consumo regular de 20 a 40g diarios de alcohol en mujeres y de 40 a 60g
diarios en varones.

Consumo de alcohol de menor riesgo: En hombres menores de 35 años, el nivel de

consumo de alcohol asociado a menor riesgo de muerte es de aproximadamente 5 g/día y
en mayores de 65 años o más es menos de 10g/día.

Consumo excesivo de alcohol ó binge drinking: Implica el consumo por parte de un

adulto de por lo menos 60g de alcohol en una sola ocasión. El consumo mayor de cinco
bebidas en una sola ocasión para hombres y más de cuatro bebidas en una sola ocasión
para mujeres se define como consumo excesivo o “binge drinking” y los ex-consumidores
son los que no han consumido alcohol en los 12 meses pasados.

  221
 

Consumo perjudicial de alcohol: se refiere a aquel que conlleva consecuencias tanto

para la salud física como para la salud mental de la persona y está definido como el
consumo regular promedio de más de 40g de alcohol al día en mujeres y de más de 60g
al día en hombres.

Definición de caso de diabetes mellitus: Se refiere a toda aquella persona que

presente signos de alerta como: sed intensa, disminución de peso, aumento del apetito,
poliuria, deshidratación, respiración rápida; además de exámenes de laboratorio que
determinen una glicemia en ayunas mayor o igual a 126mg/dL o glicemia postprandial (2
horas después de comer) mayor o igual a 200 mg/dL.

Definición de caso de hipertensión arterial: Se refiere a toda aquella persona padece

de hipertensión arterial o presión alta cuando al realizar la medición de presión arterial en
tres ocasiones, la presión diastólica es superior o igual a 90 mmHg o la presión sistólica
es superior o igual a 140 mmHg.

Definición de caso de hipertensión arterial no controlada: Se refiere a toda persona

diagnosticada y con tratamiento, que en los controles tiene cifras de presión arterial de
140/90 mmHg o más y si la persona es diabética de 130/80 mmHg o más.

Diabetes mellitus: Patología que se caracteriza por deficiencia en la secreción y/o acción
de la hormona insulina, resultando en altos niveles de glicemia.

Edad: Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta un momento determinado.

Enfermedades cerebrovasculares: Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan

el cerebro.

Escolaridad: Grados o niveles que una persona ha aprobado en un establecimiento

educativo reconocido legalmente.

Estado económico: Mecanismo que organiza la producción, distribución y consumo en

beneficio de una sociedad particular

Estimación: En inferencia estadística se llama estimación al conjunto de técnicas que

permiten dar un valor aproximado de un parámetro de una población a partir de los datos
proporcionados por una muestra.

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Estratificación del riesgo cardiovascular: La estratificación del riesgo cardiovascular

desarrollado en el año 2003 por la OMS y la SIH, describe 3 categorías de riesgo mayor:
bajo riesgo (15%), riesgo mediano (15-20%) y alto riesgo (>20%); cuyos porcentajes
indican el aumento progresivo en el riesgo absoluto de desarrollar una enfermedad
cardiovascular como el evento cerebrovascular fatal y no fatal así como el infarto agudo al
miocardio.

Estructura: Construcción separada e independiente de otra, cubierta por techo de

materiales que en algunos casos puede ser del área delimitada por paredes exteriores e
interiores que pueden contener uno o varios locales.

Ex fumador: Toda persona que fumo 100 cigarrillos durante su vida.

Factor de riesgo: Se define como un atributo, característica o exposición de un individuo

que incrementa su probabilidad de desarrollar un daño o enfermedad, tal es el caso de los
factores de riesgo cardiovascular que se relacionan con la aparición de enfermedades
crónicas no transmisibles, como las de tipo cardiovascular

Factor de riesgo modificable: Se define como las condiciones que pueden ser
corregidas o eliminadas a través de cambios en el estilo de vida reduciendo así el riesgo,
son aquellos factores que cuando ocurre cambio en ellos disminuye el riesgo.

Factor de riesgo modificable directo: Son aquellos que intervienen de una forma
directa en los procesos de desarrollo de la enfermedad.

Factor de riesgo modificable indirecto: Son aquellos que se han relacionado a través
de estudios epidemiológicos o clínicos pero que no intervienen directamente en la génesis
de patología cardiovascular, sino a través de otro factor de riesgo directo.

Factor de riesgo no modificable: Se refiere a los factores que por su naturaleza ejercen
una condición propicia para la aparición de riesgo; como por ejemplo: edad, sexo, grupo
étnico, etc.

Fumador actual: Toda aquella persona que fuma por lo menos un cigarro al día.

Grupo étnico: Se define como el derecho individual a la auto identificación de la persona

como Maya, Garífuna, Xinca o Mestizo. La respuesta se obtiene por medio de una
pregunta directa y no por simple observación.

  223
 

Hiperglicemia: significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre.

Hogar: Uno o varias personas con o sin vínculos familiares, que viven juntas bajo un
mismo techo, para proveer y satisfacer sus necesidades alimenticias. Es decir, un hogar
puede estar constituido por:

- Una persona que satisface sus necesidades alimenticias y de habitación sin unirse
a otra persona.
- Dos o más personas que se asocian, para satisfacer sus necesidades alimenticias
y de habitación. Las personas pueden ser parientes o no, siempre y cuando
residan habitualmente en local de habitación.

Inactividad física: Realización de poca o ninguna actividad física en cualquiera de los

siguientes aspectos de la vida humana (trabajo, recreación, hogar y transporte.

Intolerancia a la glucosa: es una forma de prediabetes en la que el individuo tiene

valores elevados de glucosa en sangre sin llegar a los valores de una diabetes mellitus.

Intoxicación por alcohol: Un estado más o menos breve de discapacidad funcional

psicológica y motriz inducida por la presencia de alcohol en el cuerpo, aún con un nivel
bajo de consumo, la intoxicación no es sinónimo de consumo excesivo ocasional.

Jefe(a) de hogar: Persona hombre o mujer, a quien los demás miembros de la familia
consideran como tal y quien toma las decisiones del hogar.

Local: Estructura o parte de ella con separación e independencia que está siendo
utilizada como vivienda o establecimiento.

Local de habitación alquilada: Cuando los miembros del hogar pagan al propietario (a)
o subarrendatario (a) del local de habitación una cantidad de dinero o su equivalente en
especie o servicio.

Muestreo: Es una herramienta de la investigación científica que tiene como función

básica determinar la parte (muestra) de una realidad en estudio (población o universo)
que debe ser examinada con el fin de hacer inferencias sobre dicha población.

No fumador: Persona que no ha fumado ningún cigarrillo durante su vida.

No pobre: Toda aquella persona cuyo consumo se encuentra superior a Q.6, 574.00 al
año (Q.18.01), que corresponde a la línea de pobreza general.
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Peso: Atracción ejercida sobre un cuerpo por la fuerza de gravedad de la tierra, por lo
general se expresa en kilogramos.

Pobre extremo: Toda aquella persona que se ubica por debajo de la línea de pobreza
extrema cuyo consumo en alimentos es menor a Q.3,206.00 por persona al año
(<Q.8.78/día).

Pobre no extremo: Toda aquella persona que en la escala de bienestar se ubica por
encima de la línea de pobreza extrema pero por debajo de la línea de pobreza general, es
decir son aquellas personas cuyos consumos están por arriba de Q.3,206.00 (Q.8.78/día)
pero por debajo del valor de la línea de pobreza general estimada en Q.6,574.00 por
persona al año (Q.18.01).

Presión arterial: Es una medida de la fuerza que ejerce la sangre hacia las paredes de
las arterias, generándose así una onda de presión la cual nos indica por medio de la
medición con un esfigmomanómetro la presión arterial sistólica y diastólica. Con valores
que se consideran como: Normal (<120 -80 mmHg), Pre hipertensión (120-139 y/o 80-89
mmHg), Hipertensión arterial estadío 1 (140-159 y/o 90-99 mmHg), Hipertensión arterial
estadío 2 (≥160 y/o ≥100 mmHg).

Obesidad abdominal: Perímetro abdominal que indica la concentración de grasa en la

zona abdominal, con valores para la circunferencia del abdomen > a 94 cm. en hombres
europeos y > a 80 cm. en mujeres europeas y valores específicos para otros grupos
étnicos.

Ocupación: Unidad básica de análisis y ordenación de la actividad laboral, entendida

como un agregado de competencias con valor y significado en el empleo con un sustrato
de profesionalidad socialmente reconocido.

Riesgo cardiovascular: Característica o circunstancia que condicionan una mayor

probabilidad de que ocurra una enfermedad cardiovascular.

Ruidos de Kortkoff: Ruidos de baja frecuencia que corresponden a la primera fase de la

presión arterial.

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Sexo: Clasificación en hombre y mujer de acuerdo a los órganos reproductivos y

funciones derivadas del complemento constitucional.

Tabaquismo: Intoxicación crónica producida por el abuso de la combustión del cigarrillo.

Talla: Medida que se realiza a una persona descalza, en un piso bien plano y con la
espalda apoyada contra una regla métrica; contra ésta y sobre la cabeza del sujeto se
apoya una escuadra, evitando el encogimiento y las posiciones violentas; el oído y las
ventanas de la nariz se han de encontrar a la misma altura.

Triglicéridos: Molécula de glicerol en la que los tres grupos hidroxilo se esterifican por
ácidos grasos. Tipo principal de grasa producida por el organismo. Con niveles que se
consideran como: Óptimo <150 mg/dl, Limítrofe alto 150 - 199mg/dl, Alto 200-499 mg/dl,
Muy alto >500 mg/dl.

Vivienda: Es cualquier albergue fijo o móvil, que ha sido construido, transformado o

dispuesto para ser habitado por personas. Las viviendas pueden ser particulares o
colectivas entendiéndose como tal, a todo recinto de alojamiento, delimitado por paredes
o techo (s), estructuralmente separado e independiente, destinado a alojar uno o más
hogares; o aquel que no esté destinado al alojamiento de personas, pero que al momento
del censo se encuentre habitado por ellas. Dos son las características básicas de la
vivienda particular: a) Separación: Un recinto. Puede considerarse como separado si está
rodeado de paredes, muros, etc. Y cubierto por un techo de manera que las personas que
lo habitan tengan la privacidad y seguridad, aisladas de otras personas de la comunidad.

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11.15 CARTA DE COMITÉ NACIONAL DE ÉTICA

COMITÉ NACIONAL DE ETICA EN SALUD

                                                                                                                        No. Resolución: 09‐10                       
Fecha: 24 junio 2010 

Nombre del Estudio: Prevalencia de Factores de Riesgo cardiovascular en la población

general de Guatemala

Presentado por: Dr. César García revisor del trabajo de investigación y 58 estudiantes del
último año de la Carrera de Ciencias Medicas de la USAC.

Dictamen: Aprobado

Se considera que los problemas cardiovasculares, están dentro de las prioridades en el país,
y al cumplir con los diversos aspectos metodológicos y éticos, se concluye que se autoriza la
realización del proyecto. *
Se solicita que al finalizar el estudio, realicen una actividad de socialización de la información,
así como entrega de 3 informes impresos y una copia electrónica a este comité.

c.c. Comité de Ética del MSPAS

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11.16 CARTA DE LABORATORIO

 
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230