ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

Lic. Mayra Hernández Cieza

OXIGENOTERAPIA

DEFINICIÓN: Técnica terapéutica de la administración de oxígeno en una

concentración o presión mayor a la ambiental (21%) con la finalidad de aumentar la
concentración del mismo en la sangre y tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia
OBJETIVOS:
- Reinstaurar el nivel óptimo de oxígeno en sangre.
- Disminuir el trabajo respiratorio
- Disminuir el trabajo miocárdico.
- Corregir la hipoxemia.
- Traumatismo severo.
- Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (por ejemplo, recuperación por
anestesia).
INDICACIONES:
- Alteración en la relación ventilación/perfusión: asma, neumonía, atelectasia,
bronquitis y enfisema.
- Shock Hipovolémico.
- Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, crisis asmática, obstrucción de
vía aérea superior, compromiso neuromuscular, EPOC, fibrosis pulmonar, fallo
cardiaco, intoxicación por cianuro.
- Traumatismo severo.
- Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (por ejemplo, recuperación por
anestesia).
MATERIALES Y EQUIPOS
- Humidificador.
- Agua estéril.
- Flujómetro.
- Balón de oxígeno con manómetro.
- Guantes no estériles.
- Riñonera.
- Gasas.
- Tijera.
- Cánula binasal, máscara simple, máscara con reservorio, máscara de Venturi.
PROCEDIMIENTO:
- Valorar la función respiratoria del paciente y determinar la necesidad del uso
de la oxigenoterapia.
- Preparar psicológicamente al paciente brindándole seguridad y confort.
- Explicar el procedimiento a realizar según su nivel de comprensión y estado
de conciencia.
- Realizar el lavado de manos y calzado de guantes estériles.
- Verificar la permeabilidad de las vías aéreas.
- Recomendar la aspiración de secreciones si lo necesitara.
- Limpiar las fosas nasales o cavidad oral.
- Retirar prótesis dentales o cualquier objeto que dificulte el procedimiento.
- Colocar al paciente en posición fowler o semifowler.
 - Preparar los materiales de oxigenoterapia: Balón de oxígeno, manómetro,
flujómetro, humidificador y dispositivo de oxigenoterapia.
- Comprobar el buen funcionamiento de los dispositivos para asegurar que se
administre la concentración prescrita.
- Comprobar la tolerancia del paciente.
- Observar signos de hipoventilación o toxicidad inducida por el oxígeno.
- Cambiar el dispositivo de oxigenoterapia cada 24 horas, al igual que el
humidificador.
- Realizar el aseo de las fosas nasales o cavidad oral con el fin de prevenir la
resequedad de las mucosas.
- Control de funciones vitales constantemente.

DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÓN:
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno
suplementario se encuentran divididos en
a) Sistema de alto
b) Sistema de bajo flujo

A. SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Definición
IA
- Estos sistemas suministran oxígeno a un flujo menor que el flujo inspiratorio
del paciente.
- Son dispositivos en los cuales el paciente respira aire ambiental y a través de
los que recibe oxígeno suplementario; no es posible determinar con rigor la
FiO2 que adquiere el paciente
- El oxígeno administrado se mezcla con el aire inspirado y, como resultado, se
obtiene una concentración de oxígeno inhalado (FIO2) variable, alta o baja,
dependiendo del dispositivo utilizado y del volumen de aire inspirado por el
paciente.
- Es el sistema de elección si la frecuencia respiratoria es menor de 25
respiraciones por minuto y el patrón respiratorio es estable.

Tenemos:

1. CÁNULA NASAL

- Consiste en una tubuladura de plástico flexible, con capacidad de

adaptación a las fosas nasales del paciente en su parte proximal; se sujeta
a los pabellones auditivos en su parte medial y se une a la fuente de
oxígeno en su parte distal.
- Es relativamente cómoda, ya que permite al paciente hablar y comer sin
interrumpir el flujo.
- Se utiliza para concentraciones bajas de oxígeno de 2 a 5 litros por minuto.
 - No se aconseja la utilización de cánula cuando son necesarios flujos
superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rápido de oxígeno
ocasiona resequedad e irritación de las fosas nasales y no aumenta la
concentración del oxígeno inspirado.

OXÍGENO ADMINISTRADO POR CÁNULA BINASAL

Flujo Concentración aproximada
1 litro por minuto 24%
2 litros por minuto 28%
3 litros por minuto 32%
4 litros por minuto 36%
5 litros por minuto 40%

2. MASCARA DE OXIGENO SIMPLE.

- Es un dispositivo transparente y flexible, que cubre toda la boca y la nariz del

paciente, con dos orificios laterales para la exhalación del CO2 y la entrada de
aire ambiental.
- La mascarilla debe adaptarse a la nariz mediante una banda de aluminio
maleable que dispone el dispositivo y ajustada a la cara del paciente; evitando
las fugas de oxígeno mediante la banda elástica de la misma, alrededor de la
cabeza y por encima de los pabellones auditivos.
- Puede suministrar oxigeno con flujos de 5-10 litros por minuto.
- Durante el periodo de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno
para evitar hipoxemia.
- Se recomienda almohadillar la banda elástica por detrás de los pabellones
auditivos y sobre las prominencias óseas para evitar la aparición de
ulceraciones.
- Aplicar vaselina en los labios para evitar lesiones, o humedecer los labios con
agua tibia.
- Inspeccionar la piel de la cara en busca de irritaciones para evitar ulceraciones.
 OXÍGENO ADMINISTRADO POR MÁSCARILLA SIMPLE
Flujo Concentración aproximada
5 - 6 litros por minuto 40 - 45%
6 - 7 litros por minuto 45 - 50%
7 - 8 litros por minuto 55 – 60%

3. MÁSCARA CON RESERVORIO.

- Dos tipos: reinhalacón parcial y de no reinhalación.

- Es una mascarilla simple con una bolsa (reservorio) en su inferior.
- El reservorio almacena el gas proveniente de la fuente, así gran parte del
volumen inspirado provendrá del balón y no del ambiente.
- La bolsa de reservorio se debe mantener inflada para para impedir su colapso
y que se administre adecuadamente el oxígeno al paciente.
 OXÍGENO ADMINISTRADO POR MÁSCARA DE RESERVORIO
Reinhalación parcial No reinhalación
Concentración Concentración
Flujo Flujo
aproximada aproximada
5 - 6 litros por minuto 40 - 45%
6 - 7 litros por minuto 45 - 50% 8 a 12 litros por minuto 90 – 99%
7 - 8 litros por minuto 55 – 60%

B. SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Definición

- Los sistemas de alto flujo aportan mezclas preestablecidas de gas con FIO2
altas o bajas a velocidades de flujo que exceden las demandas del paciente,
es decir el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado; solamente el paciente va a
respirar el gas suministrado por el sistema.
- Sus ventajas se basan en: proporcionar un FiO 2 constante y definida; al
suplir todo el gas inspirado se puede controlar la temperatura, humedad y
concentración de oxígeno.

1. MASCARILLA VENTURI

- Suministran una concentración exacta de oxígeno independientemente del

patrón respiratorio del paciente.
- La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la
mascarilla, si se angulan los tubos conectores, si se bloquean los orificios
de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al
recomendado.
- Puede producir en la paciente sensación de confinamiento, calor e inclusive
irritar la piel.
- Impide al paciente comer y hablar.
 OXÍGENO ADMINISTRADO POR MÁSCARA DE VENTURI
SISTEMA LITROS/MIN PORCENTAJE DE O2
3 24%
3 26%
Bajo Flujo (verde)
6 28%
6 30%
9 35%
Alto Flujo (blanco) 12 40%
15 50%

2. TUBO EN T

- El tubo en T proporciona un alto grado de humedad; se utiliza en tubos

endotraqueales.
- La extensión en chimenea funciona como un sistema de recirculación
parcial y por lo tanto debe mantenerse colocada; de lo contrario se
disminuye en forma significativa la FIO2.
BIBLIOGRAFÍA:

- Ardila de la Rotta M, Terapia respiratoria. En: Fundamentos de Medicina

Neumología. Jorge Restrepo, Darío Maldonado, editores.
- Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4º Edición.