Cuidados de enfermería en patologías

del Sistema Respiratorio:

Asma Bronquial

Docente: EU Victoria Zenteno Campos

2023
Aprendizaje Esperado:
Unidad 1:
• Aplicar cuidados de enfermería en el usuario adulto, basados en la valoración de
las necesidades, en entornos intrahospitalarios simulados, según la normativa
vigente y mediante el trabajo colaborativo.
Objetivos de la clase:
• Conocer la fisiopatología, epidemiologia, factores de riesgo, manifestaciones,
exámenes diagnósticos, tratamiento farmacológico y no farmacológico, cuidados
de enfermería y el rol del TENS en un paciente con Asma bronquial.
Asma Bronquial
Es una enfermedad crónica de las vías aéreas que puede causar:
• Sibilancias
• Disnea
• Opresión torácica
• Tos durante la noche o temprano en la mañana

• Las crisis asmáticas se relacionan habitualmente con una obstrucción

generalizada pero variable del flujo aéreo en los pulmones, la cual a menudo es
reversible de manera espontánea o con tratamiento.
Epidemiología del Asma

Fuente: MMWR 2007;56(No. SS-8):1-54

ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
Factores de Riesgo
• Estímulos ambientales: Vivir en áreas urbanas e industrializadas, especialmente
en lugares que tienen alto grado de contaminación ambiental, alergenos, humo
de tabaco, infecciones virales.
• Factores genéticos: Tener antecedentes de asma en un pariente cercano, como
padre, madre o hermanos.
• Nacer de forma prematura o con bajo peso.
• Tener predisposición a presentar alergias, lo que es llamado “atopia”; como la
rinitis, la dermatitis y la conjuntivitis alérgica.
Manifestaciones clínicas
• Sibilancias: Son el sonido que realiza el aire al pasar por las
vías áreas que están estrechas y obstruidas. Suelen oírse en el
periodo de la espiración.

• Tos: Puede ser seca o acompañada de moco. Puede cursar en

forma de accesos de tos y, habitualmente, es de predominio
nocturno, lo que puede alterar el sueño y el descanso
nocturno del paciente.
Manifestaciones clínicas
• Disnea o dificultad para respirar. Se hace evidente al hacer
ejercicio. En caso de una agudización de asma, la disnea
puede aparecer en reposo e, incluso, puede entrecortar el
habla.

• Opresión en el pecho. Es una sensación de opresión

generalizada en el tórax.
Diagnóstico del Asma Bronquial
• Historia clínica. Teniendo en cuenta los síntomas, los
antecedentes familiares y personales.

• Radiografía de tórax. Usualmente la radiografía de tórax es

normal en los pacientes asmáticos. Se utiliza para descartar
complicaciones u otras enfermedades con síntomas similares
como aspiración de un cuerpo extraño, infecciones respiratorias,
malformaciones bronquiales.
• Espirometría forzada con prueba broncodilatadora. Es la
prueba fundamental para el diagnóstico y seguimiento del
asma. Mide la cantidad y la velocidad de salida del aire
durante la espiración.

• Pruebas cutáneas de alergia (Prick test). Se utiliza para

detectar las alergias respiratorias. Se realiza en la cara anterior
del antebrazo. Se pone en contacto una gota de los
neumoalérgenos más comunes con la piel, mediante la técnica
prick-test, y se mide la reacción cutánea que se produce.
Tratamiento NO farmacológico
• Evitar el tabaco. Los pacientes asmáticos que son
fumadores tienen peor control de la enfermedad y menor
respuesta al tratamiento farmacológico. Se recomienda a
todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como
evitar el tabaquismo pasivo.

• Actividad física. Realizar actividad física de forma regular

mejora la condición cardiovascular y la tolerancia al
esfuerzo de los pacientes.
• Evitar la contaminación ambiental. No realizar ejercicio en
el exterior los días de alto nivel de contaminación
ambiental.
Evitar contacto con diferentes alérgenos:

• Ácaros del polvo. Disminuir alfombras, moquetas, cortinas y objetos que

acumulen polvo.
• Pólenes. Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel de
polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está sensibilizado y las
estaciones en las que predominan.
• Animales. Sacar al animal de la vivienda y realizar una limpieza exhaustiva, en
caso de no ser posible, evitar contacto con el animal en el dormitorio y en el sofá.
• Hongos. Evitar las humedades en casa, ventilar frecuentemente las estancias
oscuras y húmedas.
Tratamiento farmacológico
• El tratamiento farmacológico del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas
del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una
forma escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas.
• La mayoría de los tratamientos del asma se administran de forma inhalada,
logrando un efecto local a nivel de las vías aéreas, con menos efectos
secundarios.
• Existen dos grupos de fármacos inhalados:
• Broncodilatadores. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser
de acción corta o de acción larga.
• Glucocorticoides. Son antiinflamatorios que disminuyen la inflamación de las vías
aéreas.
• Existen dos estrategias de tratamiento:
• Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida
administrando un broncodilatador de acción corta (Salbutamol o Bromuro de
Ipratropio), que empieza a actuar en pocos minutos.
• Tratamiento de mantenimiento. Permite el control de la enfermedad y previene
la aparición de crisis. La piedra angular de este tratamiento son los
glucocorticoides inhalados (Budesónida, Propionato de Fluticasona) que se
pueden administrar solos o en combinación con los broncodilatadores de acción
larga (Salmeterol).
• Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad son:
• Antagonistas de receptores de leucotrienos. Se toman por vía oral, también
tienen una acción anti-inflamatoria.
• Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia.
Cuidados de Enfermería y Rol del TENS
• Conocer los antecedentes clínicos de su paciente.
• Control de signos vitales: FR Y SpO2
• Valorar el estado ventilatorio del paciente, frecuencia, volumen, uso de musculatura
accesoria, tiraje intercostal, etc.
• Mantener al paciente en posición fowler o semi fowler
• Valorar estado de conciencia del paciente.
• Valorar el estado de la piel y mucosas.
• Administrar tratamiento farmacológico indicado
• Administrar Oxigenoterapia según indicación
• Informar al paciente y familiares sobre su evolución clínica.
Educación en Salud:
• Abandonar el hábito del tabaco si el paciente es fumador o bien comunicar a la
familia que si alguno de ellos fumaran, tendría que hacerlo en espacios
reservados y bien ventilados.
• Evitar la polución atmosférica, en la medida de lo posible.
• Evitar la obesidad, llevando a cabo una dieta rica en legumbres y hortalizas y
evitando alimentos grasos.
• Practicar ejercicio físico suave y moderado.
• Evitar el frío.
• Vacunación antigripal y antineumocócica si procede.
• Realización y enseñanza de técnicas de respiración
• Aprendizaje correcto del uso y manejo de inhaladores y cámaras de expansión.
OXIGENOTERAPIA:
• Controlar regularmente la posición y ajuste del dispositivo de oxigenoterapia.
• Comprobar que las fosas nasales del usuario se encuentra permeables, libres de
secreciones.
• Vigilar puntos de apoyo del dispositivo, especialmente en pabellones auriculares y
mucosa nasal.
• Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
• Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
• Favorecer la higiene bucal y nasal.
• Facilitar la hidratación oral.
• Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
• Realizar control regular a través del oxímetro y registrar.
Dudas o consultas