Informe de Prácticas Pre Profesionales
Informe de Prácticas Pre Profesionales
SEDE:
HOSPITAL REGIONAL PNP - CHICLAYO
COORDINADOR:
DR. Luis Chacaliaza Donayre
INTERNA:
EVELIN FIORELLA ÑAÑEZ CORDOVA
PERIODO:
4 DE OCTUBRE DEL 2009 – 4 DE OCTUBRE DEL 2010
Chiclayo, octubre2010
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INDICE.
I.- INTRODUCCION…………………………………………………………………03
2.2.- OBJETIVOS……………………………………………………………….04
VIII.- CONCLUSIONES……………………………………………………………68
IX.- RECOMENDACIONES……………………………………………………….69
X.- ANEXOS………………………………………………………………………..70
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I.- INTRODUCCION
9
II.- FINALIDAD.
2.1.- OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL
Complementar la preparación teórica, científica, humanística y
proyección comunitaria del alumno de obstetricia mediante el desarrollo
de actividades practicas de acuerdo a las necesidades de salud de la
región y de nuestro país, desarrollando las actividades integrales de
salud del binomio madre _ niño , familia y comunidad para lograr un
profesional científico, competitivo y humano.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Aplicar los conocimientos adquiridos durante la carrera en el
desarrollo de las actividades prácticas de acuerdo a las necesidades
de salud de la región., contribuyendo a disminuir las tasas de
morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
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III.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y
EXTRAHOSPITALARIAS
Rotaciones y fechas.
Consultorios externos
- Consultorio Obstetricia: Desde el 5 de Marzo al 04 de Abril del
2010.
Del 05 de Mayo al 04 de Junio del 2010.
Del 05 Setiembre al 04 de Octubre 2010.
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- Periférico: Centro de Salud “José Olaya”, desde el 04 de
Octubre 2009 al 04 de Enero del 2010.
ESTABLECIMIENTO SEDE.
En 1964, el ahora Hospital Regional PNP Chiclayo CAP. FAP. José
A. Quiñones Gonzáles, comienza a funcionar como jefatura en el
Puesto Central de la Guardia Civil, ubicada en ese tiempo en la calle
Manco Capac, luego se reubicó en la calle San José cuadra 16.
En 1972 es nuevamente reubicada , esta vez a la calle Luis Gonzáles
Nº 1569.
En el año 1977, la Policía de Investigaciones, Guardia Republicana,
Sanidad de la Policía y la Dirección de Bienestar Social de la Guardia
Civil, acuerdan adquirir la clínica “Daniel Alcides Carrión”, mediante
resolución expedida el 30 de Julio de 1978.
El 08 de Agosto del mismo año se nombró como director del Hospital
Regional del Norte de la Policía Nacional del Perú al Crnl. Med. PNP.
Ricardo Aguinaga Bocanegra. Es así que se comienza adquirir
modernos equipos y materiales médicos y quirúrgicos para la
inauguración oficial, el día 03 de Noviembre del año en curso de ese
entonces ; para ello se contó con la presencia del Ministro del
Interior, Director de la Sanidad del Ministerio del Interior, entre otras
autoridades departamentales.
Constituyendo desde entonces en un importante Centro de Salud
para el personal policial y familiares con derecho perteneciente a la
II- Dirección Territorial de Policía. Así mismo atiende a los pacientes
transferidos y evacuados de los Departamentos de Cajamarca,
Amazonas, Piura y Tumbes; toda vez que se cuenta con la
infraestructura de servicio y personal médico especializado.
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El 21 de Mayo 1979 se inicia el funcionamiento de la Sala de
Hospitalización y Centro Quirúrgico, a través de los años se
implementan los demás servicios.
El Crnl. Med. SSFP. Reynaldo Torres Trujillo, perteneciente en el
cargo de la Dirección, hasta el 10 de Mayo del 1985, a partir de esa
fecha asume la Dirección el Crnl. Med. SSFP. Luis Antonio Acosta
Zúñiga hasta Febrero de 1986, fecha en que el Crnl. Med. SSFP.
Willy Domenack Zamora, perteneciente al frente de la institución
hasta el 30 de Abril de 1988.
El 13 de Mayo de 1987, se inaugura los ambientes de Pediatría en el
segundo piso (control niño sano). El 28 de Agosto del año en curso,
se inaugura el Servicio de Reconocimiento Médico y el Servicio de
Emergencia, quienes pasan a ocupar instalaciones en el primer piso
del hospital, esto se logra cuando estaba en el cargo de Director Acc.
Del HRN. [Link]. EL Crnl. Med. SSPNP. Luis Pelaez Astete.
El 08 de MAYO DE 1989, asume el cargo de Director el Crnl. Med.
SSFP. Daniel Guillen Saravia.
Con RM Nº 694 se incorpora dentro de la estructura orgánica de la
PNP al servicio de Sanidad.
El 01 de Febrero de 1990, mediante RS. Nº004-90-in-sa.l; asume el
cargo DE Director el Crnl Med. SSFP. Alfredo José Tong Ramos.
Se crea la nueva nueva estructura de Sanidad de la II Región PNP
CH. Nombrando al Sr. Crnl. [Link] García Urruitia Alcantará , jefe
de la DIVSAN.
Cuenta con 01 Centro Médico Periférico ubicado en la Escuela
Técnica de Sub Oficiales en Reque y con varios Puestos Sanitarios
como penal de mujeres , colegio Felix Tello, Lambayeque, Motupe,
Oyotún, Pimentel, Tumán, Picsi, Ferreñafe, Santa Cruz, Yauyucán,
Uticyacu.
26 de Abril de 1994 es designado por el comando PNP, como
director del Hospital Regional del NORTE pnp. Sr. Crnl. Sergio
Olguín Placencia hasta Febrero 20001.
9
A partir de entonces se suceden en el cargo los Srs. Coroneles Med.
PNP. Alfonso Orrego Orrego y Emiliano Torres Rodríguez.
Desempeñándose actualmente como jefe de la Oficina de Salud II
DIRTEPOL – CH Y Director del Hospital Regional PNP CH. el Sr.
Crnl. Med. PNP. Segundo Rafael Sarmiento Paico.
Cabe destacar la misión principal del Hospital Regional PNP. CH. es
la de prevenir, conservar y recuperar la salud del personal policial y
de sus familiares con derecho asistencial
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5.1.- ORGANIGRAMA.
DIRECCION
COAS
SECRETARIA OFAD OFIREH
OPLAN
ODAL
US OFIN OFAM
DEPI
DEFAVI
OCIS
DPTO. LAB.
CLINICO
DPTO. DPTO. CIRUGIA DPTO. SERVICIO
DPTO. ANAT.
MEDICINA DOS. ETIL.
PAT EMERGENCIA
DPTO. FAR.
DPTO. DPTO.
PATENTE
PEDIATRIA [Link] DPTO. AST. SECCION
DPTO. FAR .
MED. D FICH. MED
PEDIATRIA FOSPOLI
DPTO. MED.
FIS. REHAB
DPTO. SERV.
SOC
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.2.- SERVICIOS QUE PRESTA
Servicio del Hospital
- Emergencia
- Medicina
- Cirugía
- Neonatología
- Pediatría
- Ginecología
- Obstetricia
- Sala de Operaciones
Consultorios externos
- Cirugía
- Rehabilitación y Terapia Física
- Cardiología
- Medicina General
- Pediatría
- Ginecología y Obstetricia de Alto Riesgo
- Obstetricia Normal y Planificación Familiar
- Otorrinolaringología
- Rayos x
- Odontología
- Psicología
- Urología
- Neurología
- Gastroenterología
Programas
- Materno Perinatal
- Planificación Familiar
- Detección de cáncer de cuello uterino
- Control de infecciones diarreicas
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- Control de Crecimiento y Desarrollo
- Inmunizaciones
- Control de Enfermedades Respiratorias Agudas
- Salud Bucal.
- Saneamiento Ambiental
Otros Servicios
- Servicio de Ayuda.
- Tópico
- Laboratorio Baciloscopía
- Laboratorio Clínico.
- Citología
- Laboratorio de Radiología y Diagnostico por Imágenes
- Farmacia FOSPOLI
- Cocina y nutrición
- Recaudación
- Logística
- Contabilidad
- Estadística
- Secretaria de Personal
- Oficina de Archivo
- Almacén General
- Unidad de Mantenimiento
- Auditorio
- Servicio de limpieza
- Lavandería
- Central telefónica y radio.
- Impresiones
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4.3.- ACTIVIDADES INTRA HOSPITALARIAS
Se desarrollo en el Hospital Provincial Belén - Lambayeque
Fecha de Inicio: 05 de Enero 2010
Fecha de Termino: 04 de Octubre 2010
Actividades Realizadas:
- Recepcionar a la gestante en trabajo de parto, ya sea de Emergencia
o de Consultorio Externo, se solicita Historia Clínica.
SALA DE EXPULSIVO.
OTRAS ACTIVIDADES:
- Realizamos test estresante y no estresante.
- Ingresamos a sala de de operaciones cuando se complica el
parto y la situación lo amerita.
- Se llenan los certificados de nacimiento con la firma y
colegiatura de la obstetriz que atendió el parto.
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CUADRO Nº 01
GRUPO ETÁREO
Nº %
(Años)
15 – 19 03 11.5%
20 – 24 06 23.1%
25 – 29 08 30.8%
30 – 34 05 19.2%
35 – 39 03 11.5%
≥ 40 01 3.8%
TOTAL 26 100%
Interpretación:
9
CUADRO Nº 02
Nº DE GESTACIONES Nº %
Primigesta 09 34.6
Segundigesta 07 26.9
Multigesta 06 23.1
Gran Multigesta 04 15.4
TOTAL 26 100%
Interpretación:
9
Primigestas con un 34.6% y en menor porcentaje a las Gran Multigestas con
un 15.4%
CUADRO Nº 03
9
CUADRO Nº 04
TIPO DE PARTO Nº %
Eutócico 09 34.6
Distócico 17 65.4
TOTAL 26 100.0%
9
CUADRO Nº 05
SEXO Nº %
FEMENINO 15 57.7
MASCULINO 11 42.3
TOTAL 26 100.0%
Interpretación:
9
CUADRO Nº 06
PESO (Gramos) Nº %
Interpretación:
9
CUADRO Nº 07
APGAR Nº %
0–3 00 00
4–6 8 30.8
7 – 10 18 69.2
TOTAL 26 100%
Interpretación:
9
GONZALES”, según Apgar, el de 7 – 10 fue el de mayor porcentaje con 69.2%
y el de menor porcentaje fue el de 4 - 6 con 30.8%.
CUADRO Nº 08
COMPLICACIONES Nº %
Pre- término 05 19.2
Preeclampsia 02 7.7
Trabajo de Parto Fase Latente 08 30.8
Trabajo de Parto Fase Activa 07 26.9
Ruptura prematura de Membranas 03 11.5
Insuficiencia Placentaria 01 3.9
TOTAL 26 100.0
9
Interpretación: Del total de gestantes atendidas en el Centro Obstétrico del
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES
GONZALES”, según Diagnóstico de ingreso , el mayor porcentaje corresponde
a TPFL con un 30.8% y en menor porcentaje Insuficiencia Placentaria con un
3.9%.
CUADRO Nº 09
TIPO DE
Nº %
ALUMBRAMIENTO
Schultze 21 80.8
Duncan 05 19.2
TOTAL 26 100.0
9
CUADRO Nº 10
CIRUGÍA MENOR Nº %
Episiorrafia 07 77.8
Perineorrafia 02 22.2
TOTAL 09 100.0
Interpretación:
9
CUADRO Nº 11
INTERPRETACION.
9
El mayor porcentaje de gestantes atendidas en Centro Obstétrico del servicio
de Obstetricia HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A.
QUIÑONES GONZALES”, el 50.0% tuvieron 1- 3 controles Pre-Natales , y el
7.7% ,no tuvieron ningún control prenatal.
4.3.2.- HOSPITALIZACION
Actividades Realizadas:
- Recepcionar a la paciente, previamente se le preparó una cama por la
técnica de enfermería para su ingreso al servicio.
- Elaborar una historia de ingreso al servicio con los datos obtenidos del
examen general-Obstétrico, complementándola con los antecedentes
brindados por la paciente.
9
- Cuando una paciente es dada de alta se elabora la Epicrisis y se
gestiona su respectiva papeleta de egreso.
CUADRO Nº 01
9
Interpretación: Del total de pacientes hospitalizadas en el servicio de
Ginecología Alto Riesgo Obstétrico del HOSPITAL REGIONAL PNP
CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”, según grupo
etáreo, el mayor porcentaje tuvieron edades entre 30 -34 años de edad con un
30.1% y en menor porcentaje menores o igual a 19 años con 5.8%.
CUADRO Nº 02
DIAGNÓSTICO DE INGRESO Nº %
9
Fibromatosis Uterina
02 1.9
CUADRO Nº 03
TRATAMIENTO Nº %
Quirúrgico 44 42.7
Médico 59 57.3
TOTAL 103 100.0%
Interpretación:
9
Del total de pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecología – Alto
Riesgo Obstétrico del HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link].
JOSE A. QUIÑONES GONZALES”, según tipo de tratamiento, el mayor
porcentaje corresponde al tratamiento Médico con un 57.3% y en menor
porcentaje el tratamiento Quirúrgico con 42.7%
CUADRO Nº 04
Nº DE GESTACIONES Nº %
Primigesta 33 32.0
Segundigesta 25 24.3
Multigesta 32 31.1
Gran Multigesta 13 12.6
TOTAL 103 100.0
9
Fuente: Libro de Registro de Hospitalización del Servicio de Ginecología del HOSPITAL
REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”
9
CUADRO Nº 05.
TIPO DE PACIENTE Nº %
OBSTETRICA 82 79.6
GINECOLOGICA 21 20.4
9
4.3.3.- CONSULTORIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR:
El servicio de obstetricia y Planificación Familiar se encuentra ubicado en
la Ira Planta del Hospital
Cuenta con.
01 Obstetriz
01 Auxiliar de Enfermería
01 Interno de Obstetricia.
PLANIFICACION FAMILIAR.
- Recepción de clientes que acuden al servicio en busca de algún
método anticonceptivo y de clientes continuadoras en el programa
9
CUADRO Nº 01
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN GRUPO ETAREO EN HOSPITAL
REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”
16 - 20 28 34.1
TOTAL 82 100
INTERPRETACION.
9
CUADRO Nº 02
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO
PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO EN
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES
GONZALES”
INTERPRETACION:
El método mas usado corresponde a los preservativos con un 48.8%, seguido
por el MELA 17.1%
9
CUADRO Nº 03
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO
DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN CONDICION DE USO DE METODO
ANTICONCEPTIVO ELEGIDO EN EL HOSPITAL REGIONAL PNP
CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”
ESTADO CIVIL Nº %
NUEVAS 20 24.4
CONTINUADORAS 62 75.6
TOTAL 82 100.00
INTERPRETACION:
9
4.3.4. CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA:
Se brinda atención a gestantes de bajo y mediano riesgo obstétrico y
puérperas post parto vía vaginal, a cargo de la Obstetríz e Interna de
Obstetricia.
Actividades Realizadas:
- Recepcionar a las gestantes, que ingresan al consultorio, darles una
cordial bienvenida, controlarle sus signos vitales a la medida que va
explicando las molestias que presenta por su embarazo.
- Análisis de laboratorio
- Toma de PAP
9
CUADRO Nº 01
DISTRIBUCIÓN DE MUJERES ATENDIDAS EN CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA NORMAL SEGÚN GRUPO ETAREO DEL HOSPITAL
REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”
INTERPRETACION:
9
CUADRO Nº 02
DISTRIBUCIÓN DE MUJERES ATENDIDAS EN CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA NORMAL SEGÚN MOTIVO DE CONSULTA EN EL HOSPITAL
REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”
TIPO DE PACIENTE Nº %
Control Pre- Natal 32 40.0
Control Puerperio 18 22.5
D/C. Embarazo 10 12.5
Toma de PAP 15 18.8
Resultado De PAP 05 6.2
TOTAL 80 100.00
INTERPRETACION:
9
asistieron a CPN. con el 67.97%, seguido por el control a puérperas con el
22.5%
CUADRO Nº 03
DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES ATENDIDAS EN CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA NORMAL, SEGÚN TRIMESTRE DE GESTACION DEL
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES
GONZALES”
Nº DE PARTOS Nº %
I TRIM 05 15.6
II TRIM 11 34.4
III TRIM 16 50.0
TOTAL 32 100.00
INTERPRETACION:
9
4.3.5. CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA
9
- Cuando la paciente es gestante , se toma signos vitales, peso y se
realiza el examen clínico.
CUADRO Nº 01
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDAS EN CONSULTORIO DE
GINECOLOGIA y OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO, SEGÚN GRUPO
ETAREO DEL HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A.
QUIÑONES GONZALES”.
Fuente: Libro de Registro del servicio Ginecología y Obstetricia de Alto Riesgo del
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
INTERPRETACION:
El grupo etáreo que mas acudió al servicio de ginecología fue el de 20-30 años
con el 66.96% y el de menor porcentaje fueron las pacientes de menos u 15
años de edad con el 4.35%
9
CUADRO Nº 02
PROCEDENCIA Nº %
Obstétrica 45 39.1
Ginecológica 70 60.9
TOTAL 115 100.00
Fuente: Libro de Registro del servicio de Ginecología y obstetricia de alto riesgo, del
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
INTERPRETACION:
El mayor porcentaje de pacientes en el servicio de ginecología corresponde a
a aquellas que acudieron exclusivamente por consultas ginecológicas 60.9% y
en menor porcentaje corresponde a aquellas que acudieron por consulta
obstétrica de alto riesgo 39.1%
9
CUADRO Nº 03
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDAS EN CONSULTORIO DE
GINECOLOGIA y OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO, SEGÚN DIAGNOSTICO
EN EL HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A.
QUIÑONES GONZALES”.
DIAGNÓSTICO N° %
Hiperémesis Gravídica 9 7.83
Amenaza de Aborto 8 6.96
Emesis Gravídica 2 1.74
Infección Tracto urinario +
15 13.04
gestación
Cistorrectocele 4 3.48
9
Gestante Adolescente 5 4.35
Síndrome de Flujo Vaginal 10 8.70
TOTAL 115 100.00
Fuente: Libro de Registro del servicio de Ginecología y obstetricia de alto riesgo, del
HOSPITAL REGIONAL PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
4.3.6. NEONATOLOGÍA
Se brinda atención a RN, nacido de parto eutócico o por cesárea
dándoles las atenciones inmediatas, así como la recuperación rápida en
caso de alguna patología, a cargo de la interna de obstetricia.
RECURSOS HUMANOS:
01 Médico Pediatra de turno
01 Interno de Medicina
01 Interno de Obstetricia
01 Enfermera
01 Auxiliar de Enfermería
Actividades Realizadas:
- Recepcionar al recién nacido y brindarle la atención inmediata del RN.
- Realizar la toma de medidas antropométricas (talla, peso, PC, PT),
toma de signos vitales (FC, FR, T0).
- Elaborar una historia clínica para el RN, con los datos obtenidos de la
madre y los datos del parto o cesárea, como: Apgar al min. y a los 5
min. y complementándolo con los datos tomados al RN, por la interna
de obstetricia a cargo.
- Identificación del recién nacido, mediante la huella plantar en la
historia clínica.
- Administrarle la vitamina K (Konakión o Fitomenadiona).
9
- Reconocimiento inmediato de los signos de alarma y comunicar
inmediatamente al médico de turno o pediatra jefe del servicio de
neonatología y pediatría.
- Realizar la visita médico diaria del recién nacido, hospitalizado en el
ambiente de alojamiento conjunto (Puerperio).
- Orientación a todas las madres sobre la importancia de la lactancia
materna para beneficio de su bebé.
CUADRO Nº 01
DISTRIBUCION DE RECIÉN NACIDOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGÍA, SEGÚN SEXO EN EL HOSPITAL REGIONAL PNP
CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
EDAD GESTACIONAL Nº %
Femenino 08 57.1
Masculino 06 42.9
TOTAL 14 100.00
INTERPRETACION:
9
CUADRO Nº 02
DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGÍA, SEGÚN PESO AL NACER EN EL HOSPITAL REGIONAL
PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
TIPO DE PARTO Nº %
>4000 01 7.1
TOTAL 14 100
9
Fuente: Libro de Registro de Ingresos del Servicio de Neonatología.
INTERPRETACION:
CUADRO Nº 03
DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGÍA, SEGÚN TIPO DE PARTO EN EL HOSPITAL REGIONAL
PNP CHICLAYO “[Link]. JOSE A. QUIÑONES GONZALES”.
TIPO DE NACIMIENTO Nº %
Eutócico 06 42.9
Distócico 08 57.1
TOTAL 14 100
INTERPRETACION:
9
El mayor porcentaje de Recién nacidos atendidos en el Servicio de
neonatología, según tipo de Parto correspondieron a los nacidos por parto
distócico con el 57.1% seguidos por los nacidos por parto eutócico con el
42.9%
I. DATOS DE AFILIACIÓN
Nombres y Apellidos: ISM
Edad: 28
Sexo: femenino
Estado Civil: conviviente
Grado de Instrucción: 2ro de secundaria
Nombre del Cónyuge: Cumpa Medina José
A) ENFERMEDAD ACTUAL
Síntoma principal: náuseas y vómitos, sialorrea
Tiempo de Enfermedad: 7 días .
Forma de inicio: brusco
9
Curso: progresivo
Relato: Paciente llega por emergencia refiriendo náuseas y
vómitos, desde hace más o menos 1 semana, además sialorrea,
apetito disminuido, baja de peso, malestar general, cansancio.
Embarazo Actual:
Fecha ultima de Regla: 19-12-09
Fecha Probable de Parto: 26- 09- 10
Edad Gestacional: 14sem.
Control Prenatal: 01 vez
1er Trimestre: náuseas y vómitos .
.
Funciones Biológicas
Apetito: disminuido Deposición: disminuidas
Sed: aumentada Diuresis: disminuida
Sueño: aumentado
B) ANTECEDENTES PERSONALES
Fisiológicos: nacida de parto eutócico domiciliario, por partera,
recibió LME, inmunizada en el embarazo, no vacunas completas.
Patológicos: niega, no transfusiones sanguíneas, ni
intervenciones quirúrgicas, ni alergias medicamentosas.
Vacunación antitetánica: 02 dosis.
G2 P 1001
G1: Masculino, nacido de parto eutócico hospitalario ,atendido por
Obstetríz, inmunizado, recibió LME.
Método Anticonceptivo: niega.
9
Papanicolaou: niega.
EXAMEN GINECO-OBSTÉTRICO
Mamas: Simétricas, semi turgentes, secretantes a la digito presión,
pigmentadas, no dolorosas a la palpación, no tumoraciones.
Abdomen: Ocupado por Útero grávido.,signo del pliega cutáneo
positivo
Altura Uterina: 13cm. SPP: Indiferente Frecuencia
Cardiaca Fetal: no audibles
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
1.- Segundigesta +/- 14 sem. Por FUR.
2.- Hiperemesis Gravídica.
3.- Deshidratación Severa
PLAN DE TRABAJO:
- Hospitalización, pasa a servicio de ginecología y obstetricia de
alto riesgo.
INDICACIONES
1.- Cloruro de sodio 9% 1000cc + agregados, a chorro luego 2do
frasco a 60 gts. / min.
2.- Balance Hídrico.
9
3.- Gravol E.V. cada 8 horas.
4.- SS: Hemograma completo, grupo y factor, glucosa, RPR,
examen completo de orina, VIH, monograma sérico, perfil hepático
y renal, ECO obstétrica.
5.- Control de peso corporal diario.
6.- Interconsulta con Psicología
5.- Cualquier eventualidad comunicar a médico de turno en
emergencia.
EVOLUCION
FECHA / HORA
25/03/09
13:15 Paciente ingresa a hospitalización luego se elabora H.
clínica de ingreso.
13:30 Se instaura tratamiento médico indicado, se inicia balance
hídrico
14:00 Paciente LOTEP, con signos de deshidratación PA:85/55
14:20 Se solicita personal de laboratorio para toma de muestras
para análisis indicados
14:30 Se solicita interconsulta con Psicología.
14:35 Gestante tranquila, funciones vitales estables, duerme
tranquila., vía permeable
DIAGNÓSTICO:
1.- Segundigesta 14 sem por FUR.
2.- Deshidratación Severa.
3.- Hiperemesis Gravídica.
INDICACIONES:
1.- NPO.
2.- CFV .
3.- Balance Hidrico
3.- Cloruro de sodio 9% 1000cc
+ XXXX gts / min.
9
Kalium 1 amp +
Dextrosa 33% 01 amp
Vysineral 01 amp.
4.- Gravol 01 amp. E.V.C/8 hrs.
5.- Reposo.
EVOLUCION .
16:35 Paciente presentó náuseas y vómitos biliosos +o-
20cc,funciones vitales estables., no diuresis, ni deposiciones.
COMENTARIO:
La Hiperemesis Gravídica Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y
persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratación.
Casi todas las mujeres experimentan náuseas o vómitos o "náuseas del
9
embarazo", particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Se cree
que la causa de las náuseas y el vómito durante el embarazo es una elevación
rápida de los niveles séricos de HGC (gonadotropina coriónica humana),
secretada por la placenta.
Las náuseas y el vómito generalmente alcanzan su punto máximo entre las
semanas 2 y 12 de gestación y desparecen hacia la segunda mitad del
embarazo. Con adecuada identificación de los síntomas y cuidadoso
seguimiento, esta afección rara vez ofrece complicaciones serias para el bebé
o la madre.
OLAYA”
9
dividida en unidades; luego se crearon las áreas hospitalarias y las
áreas de salud pasarían a ser los Centros de salud.
Entre los años 1973, el Club de Leones, una entidad social, hace
entrega del local a los pobladores del sector de José Olaya.
9
Actualmente al área de influencia del centro de salud pertenecen 20
pueblos jóvenes y 5 urbanizaciones, con la implementación del MAIS
y la propuesta de intervención a la comunidad, el Centro de Salud
“José Olaya” ha sido sectorizado conformándose XXIII sectores cada
uno con un promedio de 11 manzanas. La población total para el
presente año es de 26837 habitantes.
EXTENSIÓN TERRITORIAL:
LIMITES:
Olaya” son:
Ámbito geográfico:
Urbano – Urbano marginal.
9
Servicios básicos: La jurisdicción del Centro de Salud José
Olaya cuenta con servicios de agua, luz y algunos pueblos
jóvenes cuentan con desagüe.
Eliminación de excretas: Se realiza en un mayor porcentaje
cuentan con servicio intradomiciliario En algunos P.J lo
realizan a campo abierto.
Eliminación de residuos sólidos: Esta se da a través del
servicio público y en algunos pueblos jóvenes eliminan la
basura a campo abierto y/o a la acequia.
Actividad económica predominante:
Un gran porcentaje de la población del ámbito del centro de
salud “José Olaya” se dedica al comercio, a la venta
ambulatoria, obreros (carpintería, mecánica, chóferes,
trabajadores de construcción civil, etc ) en un menor
porcentaje laboran como empleados y profesionales.
Servicios de salud:
o Nº DE BOTICAS: (12)
o Nº DE FARMACIAS (01)
o Nº DE CONSULTORIOS MÉDICOS (13)
o Nº DE CONSUL. ODONTOLÓGICOS (11)
o Nº DE CONSUL. OBSTÉTRICOS (14)
o Nº DE POLICLÍNICOS (01)
o Nº DE HOSPITALES (01)
o Nº DE CLÍNICAS (01)
o Nº DE TÓPICOS (15)
Medicina tradicional:
o PARTERAS (10)
o HUESEROS (11)
Instituciones públicas:
o Nº DE COMISARIAS (01)
9
o Nº DE PARROQUIAS (02)
o OTROS:
PRONOEIS (15)
KINDER (07)
o Nº DE CENTROS EDUCATIVOS:
COLEGIOS (06)
ESCUELAS (10)
INSTITUTOS (02)
ACADEMIAS (03)
Participación comunitaria:
o Nº DE ORG. DE BASE
COMEDORES POPULARES (07)
VASO DE LECHE (12)
WAWASI (28)
o Nº DE AGENTES COMUNITARIOS (15)
o Nº DE PROMOTORES DE SALUD (14)
o
1.2.- Situación Demográfica
9
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL CENTRO DE SALUD “JOSE OLAYA”
9
CUADRO Nº 01.
N0 DE
Nº %
GESTACIONES
Primigestas 4 33.33
Segundigestas 2 17.67
Multigestas 3 25.00
Gran Multigestas 3 25.00
TOTAL 12 100.00
9
CUADRO Nº 02.
TIPO DE PARTO Nº %
Eutócico 12 100
Distócico 0 0
TOTAL 12 100
9
PLANIFICACIÓN FAMILIAR ([Link] OLAYA)
CUADRO Nº 01
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDAS EN C.S “JOSE OLAYA” SEGÚN
GRUPO ETÁREO, DEL 04 DE OCTUBRE 2009 – 04 DE ENERO 2010
9
CUADRO Nº 02
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDAS EN CENTRO DE SALUD
“JOSE OLAYA” SEGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO, DEL 04 DE
OCTUBRE 2009 – 04 DE ENERO 2010
METODO Nº %
ANTICONCEPTIVO
Anticonceptivos 31 25.62
Orales
Inyectables 87 71.90
Método del Ritmo 2 1.65
MELA 1 0.83
TOTAL 121 100.00
9
VII.- ANALISIS COMPARATIVO.
9
VIII.- CONCLUSIONES.
9
- Se logró realizar trabajo en equipo y multidisciplinario con todo el
personal de salud.
IX.- RECOMENDACIONES.
9
X.- ANEXOS.
9
9