CU Valle de Chalco Solidaridad
ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS
Actividad 3: Sistema respiratorio
Cuadro comparativo
Alumno: Arias González Jessica Jocelyn
Docente: Gutiérrez Mendoza Samuel Rodríguez
6° C
Sábado 18 marzo 2023
INTRODUCCIÓN
Cuando alguna patología se encuentra alterada en el ser humano, un sistema en
particular resulta más comprometido. Estamos hablando del sistema respiratorio, debido a
esto es menester conocer tanto la anatomía y fisiología respiratoria. El sistema respiratorio
tiene como principal función el intercambio gaseoso de oxígeno y bióxido de carbono. Este
debe de estar en equilibrio y para estarlo, los procesos que realiza deben de estar en control;
ya que estos son vitales para la vida.
Las infecciones del tacto respiratorio inferior son de las mas frecuentes dentro del
conjunto de las infecciones, tanto entre las adquiridas en el ambiente comunitario como en
el nosocomial.
En este documento hablaremos de algunas de las principales infecciones del trata
respiratorio inferior que son de gran importancia por las complicaciones que pueden
desencadenar, morbimortalidad que representan y su poco conocimiento en la comunidad.
Estas enfermedades son la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Neumonía,
Edema agudo de pulmón, Tromboembolia pulmonar y Síndrome de Distrés Respiratorio
Agudo; en el cual desarrollaremos e forma puntual su definición, etiología, cuadro clínico,
tratamiento y los cuidados de enfermería.
Sistema CONCEPTO AGENTE CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO CUIDADOS DE
respiratorio ETIOLÓGICO ENFERMERÍA
inferior
EPOC La enfermedad Tabaco o humo de • Tos Abandono del hábito tabáquico • Conocimiento del proceso
pulmonar tabaco • Expectoración Fomentar ejercicio físico enfermedad
obstructiva crónica Inhalación de • Disnea de esfuerzo Oxigenoterapia • Autogestión de los cuidados
(EPOC) es un sustancias toxicas • Sibilancias Rehabilitación pulmonar • Monitorización respiratoria
término que se Contaminación • Opresión torácica Mejoría de la nutrición • Calidad de vida
emplea para del aire • Anorexia y perdida Vacunación • Manejo de la medicación
agrupar dos de peso Tratamiento farmacológico • Enseñanza, medicamentos
trastornos: el
• Fatiga o ahogo • Broncodilatadores prescritos
enfisema y la
• Falta de • Anticolinérgicos (bromuro de • Manejo de la inmunización
bronquitis crónica. ipratropio, bromuro de tiotropio)
concentración • Ayuda para dejar de fumar
La bronquitis
• Hinchazón • β2-adrenérgicos de acción rápida • Enseñanza, dieta y ejercicio
crónica se (fenoterol, salbutamol, terbutalina,
caracteriza por la • Edema en los prescritos
procaterol)
tobillos y piernas • Manejo de oxigenoterapia
inflamación • β2-adrenérgicos de acción
prolongada del prolongada (bambuterol,
interior de los formoterol, salmeterol)
bronquios. El • Metilxantinas
enfisema, por el • Corticoides
daño irreversible en
• Mucolíticos
los alvéolos
pulmonares.
NEUMONÍA La neumonía • S. • Matidez Antimicrobiano de elección: a) Valorar el estado de
adquirida en la pneumoniae • Fiebre amoxicilina con dosis elevadas , 1 g/8 hidratación del paciente y
comunidad es una es el patógeno • Taquipnea h/5-7 d cubrir las necesidades si
infección aguda del más frecuente • Dolor torácico, -amoxicilina/ác. clavulánicok, 875/ 125 hubiese
parénquima • M. • Estertores mg/8 h o 2 g/125 mg/12 h en 5-7 d b) Administración del tratamiento
pulmonar que se pneumoniae • Egofonía Fluoroquinolonas segunda elección según prescripción médica si
manifiesta por • H. influenzae, • Frémito vocal
Macrólido amoxicilina/ác. clavulánico, fuese necesario
signos y síntomas • Legionella aumentado
875/ c) Auscultar los pulmones para
de infección 125 mg/8 h o 2 g/125 mg/12 h en 5-7 d comprobar la permeabilidad de
spp • Aumento de las
respiratoria de vías • Chlamydophil - Elevada sospecha gérmenes atípicosl: las vías aéreas
vibraciones vocales
bajas La neumonía a pneumoniae azitromicina, 500 mg/24 h/3 d; o
a la palpación,
adquirida en la • Bacilos malestar general, tos claritromicina, 500 mg/12 h/5-7 d d) Colocar al paciente en una
comunidad es una entéricos con expectoración posición semifowler y ayudarlo
infección aguda del gramnegativo a caminar para movilizar las
parénquima s (Klebsiella secreciones
pulmonar que se pneumoniae, e) Realizar Rx de tórax,
manifiesta por Pseudomonas gasometría y hemograma para
signos y síntomas aeruginosa) valoración y control
de infección • Legionella f) Control y registro de
respiratoria de vías pneumophila constantes vitales: temperatura,
bajas que se • Coxiella respiración, pulso y tensión
presenta en burnetii arterial
pacientes no • Aspiración g) Valorar la saturación de
hospitalizados o oxígeno, en caso de hipoxemia,
institucionalizados suplir la necesidad de oxígeno
y que no hayan sido con cánula nasal en FiO2
ingresados en un menor al 40%, o mascarilla
hospital en los 14 nasal, si los requerimientos son
días previos al mayores al 40%
inicio de los h) Valorar el nivel de ansiedad
síntomas. i) Terapia respiratoria con
ejercicios de estiramiento,
tapotaje, tos forzada,
inspiración y expiración
profunda a través de un
inspirómetro
j) Nebulizaciones con
broncodilatadores según
prescripción médica
k) Control del estado emocional
del paciente y la familia, y
Evitar corrientes de aire fría.
EDEMA AGUDO 1. Falla brusca • Isquemia • Disnea progresiva, − Oxígeno a 10 litros/minuto lavado Ingreso UCIE-UCIC
EN PULMÓN catastrófica de la miocárdica o de parición en en agua-alcohol • Canalizar vena periférica.
función ventricular infarto agudo madrugada gral. − Diuréticos: Furosemida 50-100 mg • Sentar al paciente o ponerlo en
izquierda. Es la de miocardio. • Ansiedad IV de inicio, repetir c/30-60 min. posición Fowler.
forma de • Urgencia • Agitación según respuesta clínica y diuresis • Signos vitales cada 1 hora (la
presentación hipertensiva − Aminofilina 250 mg diluidos en 10 primera hora cada 15 minutos)
frecuente de: ml de dextrosa 5 hasta yugulado el evento.
infarto agudo al • Insuficiencia • Sensación de muerte % intravenosa de inicio. • Monitorización1
miocardio, mitral o inminente − Opiáceos: Morfina 2-5 mg IV o cardiovascular.
estenosis mitral aórtica • Palidez cutáneo- petidina 25 • Oximetría de pulso.
grave, estenosis o agudas. mucosa − mg IV, que pueden repetirse a los • Torniquetes rotativos cada 15
insuficiencia • Hipertrofia • Cianosis distal y 15-30 minutos en 3 miembros.
aórtica grave e miocárdica
peribucal − minutos. • Sangría (poco usado):
hipertensión complicada − Hidratación con dextrosa 5 % (aún extracción de 100-150 ml de
arterial grave. por • Sudoración profusa
en diabéticos)500 ml + Cloruro de sangre si se torna rebelde al
2. Alteración que taquiarritmia • Piel fría, húmeda y potasio 2 ámpulas a 7 tratamiento y no existe ane
produce aumento o isquemia. pegajosa gotas/minuto. Ingreso UCIE-UCIC
en la presión de la • Miocarditis o • Debilidad, fatiga, − Vasodilatadores: Nitroglicerina • Canalizar vena periférica.
aurícula izquierda taponamiento agotamiento y (no si hipotensión) • Sentar al paciente o ponerlo en
mayor de 12 cardiaco. cansancio (ámpulas 5 mg en 10 ml) 0,5-2 posición Fowler.
mmHg y de la • Procesos • Aleteo nasal, mg/Kg/minuto, en • Signos vitales cada 1 hora (la
presión capilar infecciosos y infusión con 500 ml de dextrosa 5
polipnea, retracción primera hora cada 15
pulmonar media. sepsis. % (una
intercostal y minutos) hasta yugulado el evento.
Síndrome • Sobrecarga supraesternal, tos, alternativa es 1 tableta sublingual • Monitorización1
producido por la hídrica cada 5 minutos).
sibilancia cardiovascular.
acumulación de postoperatoria
respiratoria.
Puede utilizarse además el • Oximetría de pulso.
líquido en el o por otra nitroprusiato 0,5-8
intersticio • Expectoración • Torniquetes rotativos cada 15
causa. mcg/Kg/minuto. minutos en 3
pulmonar y/o • Tromboembol profusa, espumosa, − Inhibidores de la enzima
alveolos Miembros
ismo acuosa y teñida de convertidora de
impidiendo la pulmonar. sangre o angiotensina (IECA)
normal oxigenación • Sangría (poco usado):
• Supresión de francamente a. Captopril (tabletas 25-50 mg) extracción de 100-150 ml de
de la sangre y hemoptoica. 6,25 mg de inicio,
fármacos, sangre si se torna rebelde al
ocasionando mantenimiento 25-100 mg cada 6-
como tratamiento y no existe
hipoxia tisular. Exploración: 8 horas.
diuréticos y/o anemia.
Puede ser
trasgresión − Estertores b. Enalapril (tabletas 20 mg) 5-10
cardiogénico y no crepitantes en mg de inicio
dietética.
cardiogénico.
• Algunos ascenso mantenimiento 10-40 mg cada 12
fármacos: − Pulso débil y rápido horas.
diltiazem, − Ruidos cardiacos c. Enalapril ámpulas 2,50 mg
antiarrítmicos taquicárdicos diluido en 50 ml a pasar en 5
, AINES minutos, comenzar con 125 mg y
− Relajación de
• Situaciones esfínter vesical y
ajustar la
de alto gasto: rectal
hipertiroidism − Trastornos mentales dosis de acuerdo con la respuesta
o, anemia como: confusión, hemodinámica.
desorientación, − Drogas vasoactivas e inotrópicas:
somnolencia y a. Noradrenalina 0,5-2
mareos mcg/minuto.
b. Dopamina 5-10 mcg/kg/minuto.
Trastornos digestivos: c. Dobutamina 5-20
náuseas, vómitos, mcg/kg/minuto.
distensión abdominal d. Anrinona 5-30 mg/kg/minuto.
e. Metoxamina (efecto α) 8-15
mcg/kg/minuto.
f. Fenilefrina (efecto α) 5-20
mcg/kg/minuto
g. Aramine (metaraminol) (efecto
α y β) 8-15 mcg/kg/minuto.
• Manejo del EAP en otras
situaciones:
a. Balón de contrapulso
TROMBOEMBOLÍA El Triada de Dependerá de • Soporte respiratorio • Manejo de la energía
tromboembolismo Virchow antecedentes • Soporte hemodinámico • Oxigenoterapia
pulmonar (TEP) es • Injuria cardiopulmonar, • Anticoagulación • Ayuda al autocuidado
una entidad endotelial magnitud del área • Trombólisis • Cuidados cardiacos:
clínico-patológica • Hipercoagula comprometida y la • Embolectomía
que se desencadena repetición del accidente rehabilitación
bilidad • Interrupción de vena cava inferior
como consecuencia • Estasis embolico. • Ayuda para dejar de fumar -
de la obstrucción sanguínea Síntomas Cuidados cardiacos agudos
arterial pulmonar • Disnea • Terapia intravenosa (IV)
por causa de un • Ansiedad • Enseñanza: proceso de la
trombo Signos
enfermedad
desarrollado in situ • Diaforesis
• Disminución de la ansiedad
o de otro material • Taquipnea
procedente del • Taquicardia • Potenciación de la
sistema • Cianosis seguridad
venoso del resto del
• Hemoptisis • Enseñanza: proceso de la
organismo.
• Colapso enfermedad
cardiovascular • Enseñanza: actividad/
ejercicio
Manifestaciones: • Enseñanza: dieta prescrita
• Dolor tipo punta de • Enseñanza: medicamentos
costado prescritos
• Ingurgitación
• Asesoramiento sexual
yugular
• Angina de pecho • Aumentar el afrontamiento
• Latido anterior
paraesternal
• Dolor abdominal
• Hepatomegalia
• Soplo sistólico
• Componente
acentuado del 2°
ruido cardíaco
SDRA Esta dada por los Mecanismos Disnea, uso de los Ventilación mecánica -Elevación de la cabecera de la
criterios directos que músculos • Volumen tidal 4cc/kg ajustándolo cama desde 30 grados hasta 45
diagnósticos de inducen accesorios de la para presión umbral de 20 mmHg grados con objeto de prevenir la
Berlín inflamación y aspiración (retracciones • PEEP mínimo de 5 aspiración.
• Inicio de forma lesiones intercostales y • Líquido conservador -Administración de profilaxis frente
aguda <7 días alveolares: supraesternales), • Corticoides si se dan de forma a la úlcera péptica con objeto de
• Alteraciones • aspiración del taquipnea, palidez y temprana disminuir el riesgo de aspiración y
en ambos contenido sudoración • Vasodilatadores pulmonares de proteger al paciente frente a un
campos gástrico. profusa. • Antiinflamatorios incremento de la
pulmonares • neumonía. Auscultación:
• Drotrecogina alfa (activada)
respuesta inflamatoria en el caso de
(opacidades) • Inhalación de sibilancias o estertores,
• N-acetil cisteína y la lisofilina
que se produzca la aspiración.
• Trastorno sustancias con reducción -Realización diaria de “vacación de
• Glucocorticoides
instaurado en tóxicas, como de los sonidos sedantes” y valoración de la
respiratorios en todos • Surfactante idoneidad del paciente para la
la oxigenación; el humo.
leve, moderado • contusión o los campos pulmonares extubación. se ha demostrado que
o severo. embolia Empeoramiento de la esta medida reduce el tiempo que
pulmonares. hipoxemia: debe pasar el paciente conectado al
• toxicidad por inquietud, angustia, respirador y también la incidencia
oxígeno. disminución del de nar.
• cuadros nivel de conocimiento, - Aplicación de la proilaxis frente a
próximos a la disminución de la trombosis venosa profunda (tVP)
asfixia la actividad motora y para disminuir el riesgo de
taquicardia. tromboembolia venosa (tEV)
• radiación.
• lesión por Si no se corrige la cuidados frecuentes de la cavidad
reperfusión hipoxemia: oral
tras el acidosis respiratoria y Auscultar los pulmones.
trasplante metabólica, – Administrar oxigeno según pauta
pulmonar. hipotensión, oliguria y, médica
• Causas finalmente, – Observar estado de conciencia,
indirectas fibrilación ventricular o orientación.
sepsis, asistolia – Realizar analítica de gasometría y
traumatismo, hemograma.
transfusiones – Realizar EKG.
masivas, – Administración de medicamentos
pancreatitis, si fuera preciso según pauta médica
sobredosis de de corticoides, diuréticos, morfina,
fármacos o heparina.
drogas, – Colocar al paciente en una
quemaduras, posición corporal correcta y
coagulación ayudarlo a caminar, aumentando de
intravascular forma paulatina el ejercicio,
diseminada y planificando periodos de descanso.
shock. – Vigilar el peso del paciente.
– Medir ingesta y excreción de
líquidos.
– Administrar nutrición parenteral
si fuera preciso y según
prescripción médica.
– Ayudar al paciente a expresar sus
sentimientos y temores.
CONCLUSIÓN
El profesional de enfermería debe ser capaz de reconocer cada una de estas patologías para
poder actuar de forma oportuna, veraz y eficientemente. Además de contar con el
conocimiento, debe contar con las herramientas necesarias para poder ponerlo en práctica y
de esta manera poder instruir al paciente, en sus cuidados para su mejoramiento.
El reconocimiento temprano de estas enfermedades será benéfico para el diagnostico de las
personas y su buen pronóstico, debido al ser el sistema respiratorio el que se encuentra mas
comprometido y teniendo en cuenta que con ello el deterioro de todos los demás sistemas
es evidente.
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