Fármacos en
Oftalmología
Activan el sistema simpatico (fenilefrina) o
Midriaticos Dilatan la pupila. inhiben el sistema parasimpatico
(ciclopentolato, atropina)
Pilocarpina: aumentan la eliminación del
Mioticos. Parasimpaticomiméticos
humor acuoso.
Antibióticos
OFTALMOLOGIA
FARMACOS EN
Antivirales.
Anestésicos tópicos
Inhiben la síntesis
AINES
de prostaglandinas.
Inducen el ddesarrollo de catarata,
Esteroides Uso con precaución
hipertensión ocular, o glaucoma crónico.
Antihistamínicos.
Antibióticos y antifúngicos.
ANTI-VEGF: Retinopatia diabética,
Corticoides intravítreos. (Edema macular;
oclusión de la vena central de la retina
VIA INTRAVITREA Dexametasona)
y degeneración macular en su forma
Fármacos anti-VEGF(FACTOR DE humeda.
CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR
Farmacologia oftalmológica.
Gotas o colirios:
Solución o suspensión medicamentosa para
instilación directa en el saco conjuntival. Ungüentos Oftálmicos:
a) Deben ajustarse en cuanto a pH para Medicamentos para aplicación
evitar el lagrimeo reflejo que diluye su tópica conjuntival en vehículo
concentración. graso cuya características
b) Si dos o más colirios son administrados principal es la permanencia
en forma simultánea deben ser instilados prolongada y su efecto
con 5 minutos de diferencia para evitar la lubricante.
perdida del efecto por lavado.
c) Absorción a través de mucosas: efecto
sistémico no deseado.
Antibióticos:
existen variados tipos de antibióticos para administración
tópica ocular cubriendo el espectro de sensibilidad de
múltiples gérmenes. Antivirales:
el más utilizado es el
• Aminoglicósidos (gentamicina, tobramicina) ungüento de aciclovir para el
• Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, gatifloxacino, tratamiento específico de la
moxifloxacino), cloranfenicol, tetraciclina, queratitis herpética.
azitromicina. Pomada: 5 veces por día x
• Asociaciones de dos o más antibióticos para ampliar el 10 días.
espectro antibacteriano (polimixina-B, gramicidina,
neomicina).
ANTIBIÓTICOS DE USO OFTÁLMICO
ANTIVIRALES DE USO OFTÁLMICO
Anti-inflamatorios no esteroidales (AINES):
• AINES tópicos como alternativa cuando no se
quiere o no se puede usar corticiodes tópicos,
igualmente para la prevencion del edema
macular cistoide post operatorio.
• Se debe tener precaución con los AINES Antialérgicos:
tópicos ya que son capaces de inducir Los antialergicos tópicos actuan
queratitis y melting corneal. inhibiendo lo receptores H1 de la
histamina y estabilizando la
• Los más uilizados son el diclofenaco, membrana de los mastocitos.
ketorolaco y el nepafenaco.
Los más utilizados actualmente
Inhiben la síntesis de protaglandinas. son la olopatadina, ketotifeno,
Utilizados en procesos inflamatorios leves. epinastina y azelastina.
Corticoesteroides:
Su uso es muy importante en múltiples procesos inflamatorios ya sea sólo o
en combinación con otros medicamentos, generalmente antibióticos.
Los más comunes son la betametasona, dexametasona, prednisolona,
loteprednol que difunden al interior del ojo y la fluorometolona que actúa
principalmente en la superficie ocular.
Debe recordarse que los corticoides tópicos tienen un potencial de daño en
situaciones específicas y por lo tanto sólo deben indicarse después de un
examen oftalmológico completo y habiendo establecido un diagnóstico.
Entre los riesgos del uso de los corticoesteroides oculares está la activación
de una queratitis herpética, la producción de un glaucoma cortisónico o de
una catarata esteroidal.
Descongestionantes:
El descongestionante tópico más utilizado es la nafazolina, alfa
adrenérgico vasoconstrictor.
Se utiliza para disminuir el enrojecimiento y ardor ocular producto de
agentes ambientales externos.
También se suele utilizar junto a antihistamínicos (antazolina,
feniramina) como antialergicos.
Posee escasos efectos adversos pero no se recomienda utilizar más de
tres veces dia por efecto de taquifilaxis.
Si son usados en forma muy frecuente pueden producir toxicidad
ocular (enrojecimiento ocular por queratoconjuntivitis tóxica) o
descompensación de la presión en pacientes con hipertensión arterial.
Beta-bloqueadores:
Producen disminución de la presión intraocular al inhibir
Colinérgicos: la formación de humor acuoso por los procesos ciliares.
pilocarpina (agonista muscarinico de acción
directa) ya sea en colirio o en forma de gel. Debe siempre recordarse que entre los efectos sistémicos
de estos fármacos se encuentra su acción
Reduce la presión ocular al contraer el músculo broncoconstrictora y cardio-inhibitoria con posibles
ciliar, el que a su vez distiende la malla trabecular y efectos adversos en pacientes predispuestos portadores de
aumenta la facilidad de salida del humor acuoso. bronquitis crónica, asma bronquial y cardiópatas.
Entre sus efectos colaterales está la cefalea, la Su efecto sobre la frecuencia cardíaca puede ser marcado
miopización y la dificultad visual nocturna. y debe controlarse (maleato de timolol).
Por este motivo se han introducido agentes beta-1 selectivos, que
reducen pero no eliminan estos efectos secundarios (betaxolol)
pero que son menos potentes en la reducción de la presión
intraocular. Los agentes beta bloqueadores más utilizados son el
timolol y levobunolol (no selectivos) y el betaxolol (selectivo)
Agonistas adrenérgicos:
como la brimonidina (agonista alfa-2 selectivo)
Inhibidores de la Anhidrasa carbónica:
reducen la presión ocular disminuyendo la
producción del humor acuoso y aumentando la
Disminuyen la produccion del humor acuoso por
salida del humor acuoso por a vía uveoescleral.
inhibicion la enzima a nivel de los procesos
ciliares.
Anestésicos tópicos:
Existen potentes anestésicos de acción superficial como Los tópicos como la dorzolamida o la
la proparacaína y la tetracaína. brinzolamida son los más utilizados.
Estos se utilizan para procedimientos como la toma de También existen de uso sistemico como la
tensión ocular y la remoción de cuerpos extraños acetazolamida que tiene una potente acción
(proparacaína). hipotensora pero se reserva para casos agudos ya
que solo se puede utilizar por periodos cortos de
También en algunos procedimientos quirúrgicos como tiempo debido a sus efectos adversos sistémicos.
la cirugía refractiva y las operaciones de cataratas por
vía corneal (tetracaína).
CAUSA: PERFORACION CORNEAL
Análogos de prostaglandínas:
Fármacos que bajan la presion
intraocular aumentando la salida
del humor acuoso por la vía Existen además medicamentos
uveoescleral. sistémicos que reducen notoriamente
la presión ocular por un efecto
Los más utilizados son el osmótico como el manitol de
latanoprost, travoprost y el administración endovenosa.
bimatoprost.
Su uso está reservado a situaciones
Se han transformado actualmente especiales como el glaucoma agudo.
en los fármacos de elección en el
tratamiento del glaucoma crónico
debido a su potente efecto
hipotensor mantenido en el
tiempo.
Midriáticos y cicloplégicos:
Estas sustancias principalmente de naturaleza
anticolinérgica tienen capacidad de inhibir la función del
esfínter pupilar y del músculo ciliar por períodos de
distinta duración según la que se utilice. Los más utilizados
como dilatadores de
Sus efectos consisten en la dilatación pupilar y parálisis de pupila son la
la acomodación. Se utilizan para dilatar la pupila con fines tropicamida y la
diagnósticos (fondo de ojo) y en el preparatorio de la fenirefrina y como
cirugía, también para la refracción en niños por su efecto de cicloplégicos el
paralisis de la acomodación. ciclopentolato y la
atropina.
Además pueden ser utilizados en inflamaciones
intraoculares (uveítis) para disminuir el dolor y evitar la
aparición de sinequias posteriores.
