UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NEONATAL

ASIGNATURA : Enfermería en Neonatología.

TEMA : PAE neonatal
DOCENTE : Dra. Cabrera Guerra Tulia Patricia.
ALUMNA RESPONSABLE : Boñón Fernández Ruth Sarait
GRUPO : Lunes de 6:00 pm – 8:15 pm.

Cajamarca mayo del 2021

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HIPOGLUCEMIA NEONATAL

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

1.1 DATOS GENERALES RN:

a. NOMBRE DE LA PACIENTE : J.T.P
b. FECHA DE NACIMIENTO : 07 de Mayo de 2021
c. SEXO : Femenino
d. PROCEDENCIA : Cajamarca

1.2 ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Madre de 28 años, último embarazo a término, con parto eutócico, peso y talla dentro
de los parámetros normales
 No antecedentes familiares de diabetes

1.3 EXAMEN FÍSICO:

a. Aspecto general: Piel blanca, hidratada, normo térmica, sonrojada
b. Cabeza: proporcional al resto del cuerpo, fontanelas normo tensas, cabello lacio.
c. Cara: Redondeada, proporcional a su cuerpo.
d. Ojos: cejas y pestañas bien implantadas, pupilas fotoreactivas
e. Oído: pabellón auricular simétrico
f. Nariz: simétrica, mucosas íntegras, fosas nasales permeables, no aleteo nasal
g. Boca: labios simétricos, encías rosadas e íntegras, paladar formado
h. Cuello: simétrico, con movimiento voluntario
i. Tórax: simétrico, movimientos respiratorios rítmicos, con buena expansión torácica,
frecuencia respiratoria 40 x min
j. Aparato cardiovascular: frecuencia cardiaca de 110 latidos x min, no evidencia
latidos cardiacos anormales, con vía endovenosa en miembro superior derecho
k. Genitales femeninos: íntegro, con ausencia de secreciones
l. Esquelético: movimientos reflejos a estímulos externos
m. Sistema nervioso: en estado de alerta, apgar 8 al min y 9 a los 5 min de nacido

1.4 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:

a. PESO : 4085 gr
 b. TALLA : 51 cm
c. PERÍMETRO CEFÁLICO : 36.5 cm
d. PERÍMETRO TORÁCICO : 36 cm

1.5 SIGNOS VITALES:

e. SPO2 : 95%
f. T°C : 36.5 °C
g. FR : 40 x min
h. FC : 110 x min

1.6 RESULTADOS DE EXAMEN AUXILIAR

Glucosa: 38 mg/dl
1.7 ENFERMEDAD ACTUAL:
Hipoglucemia
1.8 VALORACION POR DOMINIOS
a. Promoción de la salud: RN de 18 horas de vida, por cesárea, de 40 semanas de
gestación, Dx de hipoglucemia con 38 mg/dl y macrosomía fetal, presencia de vía
endovenosa en miembro superior derecho, transfundiendo dextrosa al 10% más
electrolitos y gluconato de calcio al 10%. Durante atención inmediata ha recibido
profilaxis de vitamina K y profilaxis ocular. Se le administró la vacuna BCG y HVB.
Apgar de 8 al minuto y 9 a los 5 minutos.
b. Nutrición: inicia lactancia artificial tolerando 18 cc. Piel y mucosas ligeramente secas
y sonrojadas, con nivel de glucosa 38 gr/dl al nacimiento. Peso 4085 gr.
c. Eliminación: RN realiza 2 deposiciones, meconio en regular cantidad. Presentó orina
d. Actividad/reposo: Frecuencia cardiaca 110 x min y frecuencia respiratoria 40 x min.
Con tendencia a la somnolencia.
e. Percepción/ cognición: Reflejo de búsqueda, deglución, succión, presión palmar,
presión plantar presente.
f. Autopercepción: Padres preocupados por salud del RN
g. Rol/ relaciones: RN no tuvo contacto piel a piel debido a cesárea y tratamiento
médico
h. Sexualidad: Órganos genitales íntegros, femenino.
i. Afrontamiento y tolerancia al estrés: RN con respuesta a estímulos externos.
j. Principios vitales: Padres evangélicos
 k. Seguridad y protección: RN con hipoglicemia, piel pálida, irritable, buen reflejo de
succión, abdomen blando/ depresible, con via endovenosa en miembro superior
derecho.
l. Confort: RN se encuentra en un ambiente confortable, buena iluminación y
ventilación.
m. Crecimiento y desarrollo: Hipoglucemia
1.9 PROBLEMAS DEL RN:

1. Hipoglucemia
2. Expuesto a infección
3. Separación de madre

1.3. VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES

1. FISIOLÓGICOS: (1,2)
2. PSICOLÓGICOS: (3)
3. SOCIALES: (.)
4. ESPIRITUALES: (.)

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

a) ORGANIZACIÓN DE DATOS (La Mónica)

1. FISIOLÓGICOS:
a. Hipoglucemia
b. Expuesto a infección

2. PSICOLÓGICOS:
a. Separación de madre

3. SOCIALES

4. ESPIRITUALES

b) COMPARACIÓN DE DATOS ESTÁNDARES:

 RANGO NORMAL PACIENTE

FR ( 30-40 x´) 40 x´

FC (130-140 x´ ) 110 x´

T°C (38°C) 36.5 °C

GLUCOSA (30 – 60 mg/dl) 28 mg/dl

c) IDENTIFICACIÓN DE LAGUNAS E INCONSISTENCIAS:

 No aplica
d) DETERMINACIÓN DE FUERZAS Y DESTREZAS:
 Grado de dependencia III (según escala de Barthel)

e) DETERMINACIÓN DE PISTAS E INFERENCIAS:

1. Nivel de glucosa bajo debido a aumento de las demandas metabólicas m/p glucemia
28mg/dl, macrosomía.
2. Riesgo de infección debido a pérdida de integridad tisular m/p presencia de vía
endovenosa en miembro superior derecho
3. Riesgo de deterioro del vínculo materno debido a tratamiento médico e/p
hospitalización de RN.

f) DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS:

1. Nivel de glucosa bajo

2. Riesgo de infección
3. Deterioro de vínculo materno

g) VALIDACIÓN DE DATOS:

● Datos por validar.

h) CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS:

1. Nivel de glucosa bajo r/c aumento de las demandas metabólicas - macrosomía m/p
glucemia 28mg/dl Dominio 2: Nutrición CÓDIGO: -
 2. Riesgo de infección r/c pérdida de integridad tisular m/p presencia de vía endovenosa
en miembro superior derecho. Dominio 11: Seguridad/ protección CÓDIGO:
00004
3. Riesgo de deterioro del vínculo materno r/c tratamiento médico e/p hospitalización de
RN. Dominio 7: Rol/ Relaciones CÓDIGO: 00058

III. PLANEAMIENTO

FECHA NAN Diagnóstico Objetivos NIC Intervenciones Base Científica

/HORA DA de
enfermería

23/05/21 --------
7:00am Nivel de Recién 6680 [Link]ó [Link] monitorización de las funciones
glucosa bajo nacido n de los signos vitales indican la estabilidad del RN y la
r/c aumento de regulará vitales c/hora variación de alguna de ellas manifestará
las demandas nivel de que el organismo del RN no está
glucosa funcionando adecuadamente.
metabólicas
m/p glucemia 2314 [Link]ó 2- La dextrosa, juega un papel
28mg/dl n de importante en el suministro de energía
medicación: a las células del organismo. A través de
intravenosa: una serie de reacciones, el cuerpo
(Dextrosa 10%) descompone la dextrosa en moléculas
- Recibe formula más pequeñas, liberando energía que las
láctea células necesitan para funcionar. El
18cc tolerando cuerpo también convierte la dextrosa en
volumen depósitos de energía a largo plazo.
indicado.

2080 3. Manejo de [Link] cuidado del manejo de líquidos y

líquidos/electróli electrolitos es esencial para el bienestar
tos de los neonatos enfermos, ya que una
administración inadecuada de líquidos
puede llevar a hipo/hipervolemia,
hipo /hiperosmolaridad, alteraciones
metabólicas y/o falla renal.

2395 [Link] de la [Link] un procedimiento invasivo, fiable,

medicación rápido y cómodo que consiste en la
(Hemoglucotest determinación del nivel de glucosa en
a las 2 horas de sangre periférica mediante un
haber iniciado la dispositivo electrónico
infusión de
dextrosa y haber
recibido fórmula
láctea)
 6656 [Link] signos [Link] importante vigilar los signos de
de alarma como alarma porque pueden poner en peligro
letargo, apatía, la supervivencia del recién nacido
hipotonía,
temblores,
apnea, cianosis,
convulsiones)

00004 Recién 6680 [Link] de la 1. Si al controlar la temperatura y los

Riesgo de nacido no Temperatura resultados muestran una elevación de
infección r/c presentará c/hora ella significa que hay un cuadro
pérdida de cuadro infeccioso presente.
integridad infeccioso
tisular m/p
2395 2. Vigilar signos [Link]á a reconocer los signos de
presencia de y síntomas de alarma ante una infección y poder
vía infección (color prevenirlos.
endovenosa en rojo de la
miembro piel,
superior secreciones,
derecho fiebre,
hinchazón)

5618 3. Enseñanza: a
la madre sobre [Link] lavado de manos y la bioseguridad
lavado de son de gran importancia porque ayudan
manos, y la a disminuir el riesgo de presentar alguna
correcta infección.
vestimenta al
estar con su
bebé.

[Link] de la
vía endovenosa
cada 72 horas

00058 Riesgo de RN 7560 Facilitar la visita Los recién nacidos prematuros o

deterioro del fortalecerá de la madre enfermos que se ven obligados a
vínculo permanecer ingresados en UCIN deben
vínculo materno al 2609 Apoyo familiar mantener, en la medida de lo posible,
materno r/c mejorarse durante el este vínculo familiar, de forma que su
tratamiento durante tratamiento evolución y desarrollo se produzcan en
médico e/p hospitaliza 5602 una situación lo más natural y normal
ción posible.
hospitalizació Enseñanza:
n de RN proceso de
5640 enfermedad

Enseñanza:
nutrición del
lactante
 IV. EJECUCIÓN:

Fecha/hora Diagnóstico Intervenciones Recursos Procedimiento

materiales

24/05/21 1. 1.
7:00 am Nivel de glucosa [Link]ón de ● Equipo de ● Identificar al paciente
bajo r/c aumento signos vitales lavado de ● Identificar las técnicas
de las demandas manos ● Lavado de manos
metabólicas m/p ● Historia clínica ● Preparación de los equipos y materiales
● Material de ● De acuerdo con el signo vital que se
glucemia
escritorio desea valorar se va a seguir el protocolo
28mg/dl ● Reloj (FC, FR, P/A, SPO2, T°)
● Alcohol ● Registrar en historia clínica los valores
● Torundas de obtenidos
algodón ● Lavado de manos
● Tensiómetro
pediátrico
● Estetoscopio
● Oxímetro
● Termómetro

2. 2.
[Link]ón de ● Kardex ● Verificar los 5 correctos de la
medicación: ● Jeringas administración
intravenosa: ● Dextrosa ● Cerrar la llave de flujo
(Dextrosa) 10% ● Conectar el frasco de dextrosa al equipo
● Torundas de de venoclisis
algodón ● Rotular con la fecha el frasco
● Alcohol ● Registrar en el kardex
● Lavarse las manos
4. Control de la
medicación
4. 4.
(Hemoglucotest a las 2
● Equipo de ● Identificar al paciente
horas de haber iniciado
glucómetro ● Lavado de manos y colocación de
la infusión de
● Tiras guantes.
dextrosa)
reactivas ● Descubrir el talón del neonato, eligiendo
● Hoja de la zona vascularizada para la punción
registro (tercio externo lateral de la superficie
● Lancetas plantar del talón)
● Guantes ● Masajear y colocar la cinta reactiva en el
● Torundas de glucómetro y esperar que pida la gota.
algodón ● Limpiar la zona y realizar la punción
● Alcohol rápida, perpendicular
● Esparadrapo ● Colocar la gota de sangre en la cinta
reactiva.
● Leer y registrar el resultado

1. Control de la 1. 1.
Riesgo de Temperatura ● Identificar al ● Identificar al paciente
infección r/c paciente ● Identificar la técnica
pérdida de ● Identificar las ● Lavado de manos
técnicas ● Preparación de los equipos y materiales
 ● Lavado de
integridad tisular manos
m/p presencia de ● Preparación de
vía endovenosa los equipos y
en miembro materiales
superior derecho
3. 3.
3. Enseñanza: a la ● Rotafolio de ● Identificar a la madre del RN
madre sobre lavado de lavado de ● Indicarle la importancia del lavado de
manos, y la correcta manos manos como medida de prevención y los
vestimenta al estar con pasos que hay que seguir.
su bebé. ● Enseñarle la vestimenta correcta con la
que podría entrar a ver a su bebé
● Realizar y responder algunas preguntas.

DIAGNÓSTICO OBJETIVO FECHA/HORA NOC EVALUACIÓN FIRMA/NÚME

DE
COLEGIO

23/05/2021
Nivel de glucosa Recién nacido 7:00 pm 2300 Se logró el objetivo,
bajo r/c aumento de mantendrá nivel re reguló el nivel de
de glucosa glucemia a 40 mg/dl
las demandas
metabólicas m/p mayor a
40mg/dl
glucemia 28mg/dl

23/05/2021
Riesgo de infección Recién nacido 7:30 pm 0305 Se logró el objetivo,
r/c pérdida de no presentará RN no presentó
cuadro cuadro infeccioso
integridad tisular
m/p presencia de vía infeccioso
endovenosa en
miembro superior
derecho

Se logró el objetivo,
Riesgo de RN fortalecerá 23/05/2021 Madre fortaleció
vínculo materno 7:30 pm una relación de
deterioro del apego (acaricia,
al mejorarse
vínculo materno sonríe, habla,
durante
r/c tratamiento observa
hospitalización detenidamente)
-Boñón R. cod
médico e/p hacia su 2017010005
hospitalización de neonato
RN

V. EVALUACIÓN:
 HIPOGLUCEMIA NEONATAL

I. DEFINICIÓN:
Es una alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal. Se presenta
como un cuadro de dificultad respiratoria caracterizado fundamentalmente por
taquipnea (frecuencia respiratoria < de 60 por minuto), que se inicia
inmediatamente luego del nacimiento y generalmente se resuelve antes del tercer
día de vida. Habitualmente de curso corto, benigno y auto limitado.

II. ETIOLOGÍA:
La hipoglucemia neonatal puede ser transitoria o persistente.

III. FISIOPATOLOGÍA:
Se produce por la distensión de los espacios intersticiales por el líquido pulmonar
que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y al descenso de la distensibilidad
pulmonar. Otros consideran que se produce por una demora en la eliminación del
líquido pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia de
compresión torácica (parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto se
estimularía la reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la
secreción de catecolaminas. Algunos sostienen que la TTN puede ser
consecuencia de una inmadurez leve del sistema de surfactante (deficiencia de
fostatidilglicerol en líquido amniótico). Aproximadamente entre el 1 y 2 por
ciento de todos los recién nacidos desarrollan Taquipnea transitoria y representa el
32% de los cuadros de distress respiratorio neonatal.
IV. FACTORES DE RIESGO

V. CUADRO CLÍNICO:
Es posible que los bebés con hipoglucemia no presenten síntomas. Pero los bebés
con hipoglucemia pueden presentar:

 Piel de color azulado o pálido

 Problemas respiratorios, como pausas en la respiración (apnea),
respiración rápida o sonidos de gruñidos
 Irritabilidad o desgano
 Músculos flojos o flácidos
 Alimentación deficiente o vómitos
 Problemas para mantener el calor corporal
 Temblores, escalofríos, sudoración o convulsiones

VI. TRATAMIENTO
 Dextrosa IV (para prevención y tratamiento)
 Alimentación enteral
 En ocasiones, glucagón IM
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 (99+) (PDF) Liquidos y electrolitos en RN precop | Ivonne Gonzalez - [Link]

 Hgt neonato y canalizacion de vias ([Link])
 Hipoglucemia en recién nacidos: MedlinePlus enciclopedia médica
 Hipoglucemia neonatal - Pediatría - Manual MSD versió n para profesionales
([Link])
 HIPOGLUCEMIA NEONATAL - Red Latinoamericana de Pediatría y Neonatología
([Link])