Conceptualizaciones Teóricas de Terapia ocupacional

Integración del Modelo de la Ocupación Humana con el Modelo Canadiense de

Desempeño Ocupacional

Autor: Lic. TO Lindel, Natalia Beatriz (Diplomada en MOHO)

Este ensayo versa en torno al Modelo de la Ocupación Humana y su

integración con los conceptos del Modelo Canadiense del desempeño Ocupacional
(COMP) presentado desde 1997 por diez miembros del Asociación Canadiense de
Terapistas Ocupacionales, publicado en el libro “Posibilitando la Ocupación, primera y
segunda edición, 2002 y 2007 respectivamente y cuyo instrumento de evaluación
desarrollado se denomina Medición Canadiense del Rendimiento Ocupacional (COPM).

Los conceptos básicos a través de los cuales este modelo visualiza la relación
persona-ambiente-ocupación coinciden con el MOHO en cuanto a las dimensiones del
ambiente, difiere en la utilización de definiciones como recreación en lugar de
esparcimiento y componentes afectivos en lugar de interacción y comunicación, e
incluye el concepto de espiritualidad, como existente en todas las personas como el
eje de todas las interacciones y la esencia del ser. La Terapia, según ellos, se centra en
posibilitar o facilitar la ocupación; el MOHO incluye también la acción “propiciar”,
refiriéndose a la ocupación significativa y posible, mientras que el canadiense coincide
denominándola ocupación útil y significativa en su medio.

El COMP formula una interesante síntesis del quehacer de la terapia

ocupacional; el MOHO hace un análisis minucioso del mismo, con descripciones,
variedad de instrumentos, estrategias y procedimientos específicos para el abordaje
individual, desarrollo de programas, de participación ocupacional e integración
comunitaria, extendiéndose en conceptos claves como identidad, competencia y
adaptación ocupacional y en la descripción particular de cada proceso como el volitivo
(exploración, anticipación, interpretación, elección) o el de habituación (invalidación,
exploración, innovación y habituación), entre otros.
El modelo canadiense pone énfasis, así como el MOHO, en la posibilidad del
usuario/participante (persona/organización) de elegir y comunicar su participación y
hasta el momento se encuentran mínimos desarrollos en relación a aquellos casos que
se encuentran más limitados para esto. El MOHO se extiende en el uso de la
observación sistematizada para esto y en la identificación exhaustiva de estrategias de
intervención como la retroalimentación, la negociación, el apoyo, entre otras. La
descripción básica del proceso de la terapia/de la participación ocupacional es similar
al del desempeño ocupacional descripto por el COMP, coincidiendo con las etapas del
MOHO para la integración eficaz y eficiente, evaluando (similar al OSA), priorizando y
estableciendo plan de acción en conjunto. El modelo canadiense habla de hacer
cambios en la ocupación (adaptaciones).
Los autores del Modelo Canadiense respetan y citan a autores que dieron
elementos de base a sus conceptualizaciones, tales como Carl Rogers (psicólogo
humanista norteamericano del SXX con quien nace la práctica centrada en el cliente),
Cracknell, autores de la CIF, 2001 de la OMS y nuestro queridísimo Kielhofner.
Encuentro en el Modelo Canadience reafirmaciones de conceptos de la Terapia
Ocupacional, de su paradigma, tomados también por el MOHO, confirmados en sus
estudios basados en la evidencia y planteados por ellos con terminología similar, tales
como abogacía, involucrarse, parecido a comprometerse; asunto en lugar de
problema; meta en lugar de objetivo; y frente a la preocupación por el “dejarse llevar
por la visión del cliente”, el MOHO plantea operativamente la negociación.
Encuentro confusa la definición de desempeño ocupacional para el COMP, a
veces similar a participación ocupacional, a veces similar a capacidad de desempeño.
Considero que la interesante mención de la espiritualidad, así como de lo afectivo, es
desencadenada por la omisión de este concepto en el MOHO (incluido en valores y
creencias) y su apariencia inicial estructurada y práctica.
El COMP retoma principios enunciados anteriormente por la TO y las ciencias
de la Ocupación misma, como que la ocupación humana es una necesidad básica, es
determinante de salud, dan sentido a la vida, tienen un propósito, permiten tener
control sobre la propia vida, son fuente de equilibrio de organización del tiempo y el
espacio, un medio de generar ingresos y nuestro medio terapéutico.
Los siete pasos del proceso que plantea al Modelo Canadiense como modelo
genérico de práctica (lineal, con superposición) concluyen cuando la dificultad está
resuelta (eliminada o minimizada) o cuando consideramos que no se obtendrán más
resultados mediante la colaboración participante y el proceso debe ser documentado
en relación a su propósito y su plan de acción: esto es interesante. En el paso tres es
oportuno, como mencionan, poner atención a la estimación de lo que sí puede ser
cambiado o mejorado para dirigir los pasos subsiguientes con realismo. En el paso
cuatro se puede rescatar la importancia de identificar también fortalezas y recursos
accesibles reales del terapeuta ocupacional. En el paso cinco se utiliza el término
“resultados esperados” para definir objetivos de un modo preciso, lo cual sigue
constituyendo aportes útiles, complementarios y dan forma a las conceptualizaciones
de TO. No concuerdo con el término “perseguir resultados” ya que parece tener una
connotación obstinada, no flexible y no encuentro una descripción profunda de los
componentes del desempeño ocupacional y de los últimos pasos de la intervención.
Sería interesante continuar los estudios en relación a cómo la espiritualidad condiciona
u orienta el proceso del desempeño ocupacional.
Por último, la denominación e identidad “canadiense” de este modelo, pone
obstáculo a los procesos de integración de conocimientos interculturalmente, y no
remite directamente a la esencia del modelo.
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