EL JUEGO EN LA CLÍNICA

INFANTIL:
UNA CONSTRUCCIÓN DE CASO

PRESENTACIÓN DEL TRABAJO FINAL DE GRADO DE LA Montevideo, 22 de abril de 2022

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA VALERIA LEMES CASTRO 4.610.824-0
CONTEXTO, OBJETIVO Y MARCO TEÓRICO DE REFERENCIA

CONTEXTO: Experiencia transitada en la práctica “Clínica psicoanalítica de

la Unión” en donde participé como clínica practicante.

OBJETIVO: Identificar aspectos icc. inherentes al juego infantil, con el fin

de comprender su función y sus efectos potenciales en la clínica con
niños.

MARCO TEÓRICO: Enfoque psicoanalítico, tomando autores como Freud,

Klein y Winnicott, entre otros.
CONSTRUCCIÓN DEL CASO CLÍNICO
A partir del recorte de los registros narrativos resultantes de la observación
y la escucha. Previo trabajo de unificación. Abordaje metodológico.

 Teniendo en cuenta los contextos y situaciones que giran en torno al

sujeto.

 Implicación del sujeto sufriente y el narrador.

 Planteamiento de hipótesis que fundamentan las estrategias de

intervención.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
 Juan, 8 años, derivado por la psicóloga y el asistente social del centro al que
asiste.
 Motivo de consulta: problemas de conducta y agresividad. Lo describen como un
niño verborrágico, fantasioso, que demanda afecto y con poca tolerancia a la
frustración. Cuando se enoja manifiesta que nadie lo quiere, que su madre no lo
quiere, que no debía haber nacido y que debería estar muerto.
 Padre: situación de abuso a la hermana, judicializada.
 Madre: consumo problemático de sustancias e ingreso de hombres a la casa en
presencia del niño.
 Actualmente vive con la abuela materna, la hermana, la tía y la prima.
 Posibilidad de ser internado en INAU.
 Abuela materna: lo describe como un “niño con problemas mentales” que
“necesita medicación” y afirma no poder con él.
 Total de 8 encuentros, frecuencia semanal.
 Entrevistas de juego.
PRIMER ENCUENTRO CON JUAN

Pedido “Arreglar las cosas de antes”

Ajedrez Juego de estrategias donde cada participante está provisto de

diferentes recursos, figuras que obedecen a un mandato y que enfrentan la
adversidad, desafiando el encuentro con los otros. La RAE define jaque como
«un ataque, amenaza, acción que perturba o inquieta a alguien, o le impide
realizar sus propósitos » ¿Qué estructura siente él que se jaqueó?
CAPÍTULOS
 Capítulo 1  Capítulo 2  Capítulo 3

PRIMERAS ANÁLISIS DE LOS UN ACERCAMIENTO

APRECIACIONES JUEGOS MAS AL
SOBRE EL CASO SIGNIFICATIVOS FUNCIONAMIENTO Y
PADECIMIENTO DE
JUAN
INTERROGANTES GUÍA PARA EL ANÁLISIS

¿Cuál es la conflictiva que Juan manifiesta en sus juegos?

¿Qué mecanismos de defensa se observan en sus juegos y dibujos?

¿Qué expresa el juego de Juan con respecto a su funcionamiento?

¿El juego de Juan contribuye a la estructuración de su psiquismo?

 CAPÍTULO 1: PRIMERAS APRECIACIONES SOBRE EL CASO
Contexto familiar en relación al motivo manifiesto de consulta
 Psiquismo en construcción.

 Familia disfuncional. Desorganización del ambiente.

Klein (1955) Plantea que la experiencia que tiene el niño del mundo
externo influye en la construcción del mundo interno.
Winnicott (1979) El desarrollo humano es un logro que resulta del proceso de
integración entre el potencial evolutivo del bebé y el comportamiento del
medio ambiente.

 Agresiones y problemas de conducta: Incapacidad de regulación afectiva.

Regulación afectiva: capacidad del yo para ajustar los
estados afectivos. Cumple un papel fundamental en la
constitución del self . (Miller, 2013)
 CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LOS JUEGOS

Concepto de juego desde una perspectiva psicoanalítica

(Freud, Klein, Winnicott, Freire de Garbarino y Fernández)

Expresión del trabajo que realiza el aparato psíquico que tiende a estructurar el yo.
Representa simbólicamente fantasías, deseos y experiencias de los niños.
Es una creación y un logro. Y su recorrido va desde la omnipotencia hacia la capacidad de
tolerar la frustración para dar paso a la independencia y luego a la capacidad creadora.
Le permite al niño revivir escenas de forma activa que fueron vivenciadas de forma pasiva y
traumática, a los efectos de elaborarlas psíquicamente.
Juego situado entre lo real y lo ficcional.
Dimensión creativa: siempre es novedoso, diferente a sí mismo, impredecible y contingente.
Dimensión repetitiva: hay en el una persistente insistencia de lo mismo.
  TIPO DE JUEGOS

Elección de dibujos y relatos por encima de juegos con manipulación de objetos

Imposibilidad de intercambio entre realidad psíquica y realidad objetiva.

Juegos cortos, impulsivos, poco carácter creador Ansiedad persecutoria

Falencia en capacidad creativa

Juego como reproducción de un acontecimiento antes vivido Dominio de la

situación
  SOBRE SU YO
Mecanismos de defensas

Dibujo de sí mismo sin ojos NEGACIÓN

flotando en el aire
FALTA DE SOSTÉN
Cuento de los navegantes navegan sin rumbo

Dibujo de la casa realidad fantaseada DESEO

Dibujo del “ojo rojo”

“Se llama Pedro pero le dicen Joaquín” DISOCIACIÓN
 SOBRE SU YO
Relato “Batman” ESCISIÓN
Batman va al banco porque un ninja malo quiere robar DEL OBJETO
Batman primer personaje preferido
Guasón personaje malo que quiere matar a Batman

Relato “El mundo de las hamburguesas” OMNIPOTENCIA

Realiza un dibujo y dice que allí se puede hacer lo que sea
Iría al mundo de las hamburguesas o podría ver que hacía
hace mucho tiempo

MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS QUE DAN CUENTA

DE UN SELF NO INTEGRADO
  DE LA CONFLICTIVA EDÍPICA…
“Silencio… es un fantasma”
“Silencio… un chupa…cerebros. Y esto un cerebro, una persona que no tiene piel… y cuando se le
salió la piel le salieron 6 patas… esto se ve como una persona normal pero con 6 patas… como
una araña. Voy a hacer un patio fantasma. Ay (raya la mesa sin querer), soy malo para pintar
abajo”
“Voy a dibujar algo que tienen que adivinar, yo te enseño, te voy a dar una pista. Es algo que esta
en los cementerios”
“Si, y él salió de la tumba”
“Jorge, como Jorge el curioso”
Representación de fantasías sexuales
 Personaje sin piel: cuerpo desnudo.
 Araña: órgano sexual femenino.
 Jorge el curioso: curiosidad.
 Tumba: ¿sepultamiento del complejo de Edipo?
 Fantasma: ¿miedo a la castración?
 “Soy malo para pintar abajo” ¿ese abajo representa su pene? No
sabe como cuidarlo. Deseado o maltratado.
 EL JUEGO REPARADOR

Une dos hojas y las pega con cascola, arma  Fantasía icc de enfermedad y cura
una pista de autos.
 Sentirse fragmentado, roto en partes
“Lo que siempre soñé”
“Ahora voy a probar como funciona, funciona  Repararse, unificarse para funcionar
muy bien la nueva pista que hice yo” bien

Un paciente solo puede unificarse, es decir, sentirse uno, como

una identidad, después del relajamiento. (Winnicott, 1979)
  RELACIÓN OBJETAL: TEÓRIA DE MELANIE KLEIN
Relación parcial con el
objeto.
Objeto escindido entre
Posición Ansiedad persecutoria
bueno y malo.
depresiva. disminuye.
Prevalece la ansiedad
Escisión de mejor alcance.
persecutoria.
Comienza a integrarse el yo.
Introyección: Modelo bueno Posición Pulsiones libidinosas y
y malo para todos los ezquizo-
destructivas hacia un solo
objetos. paranoide.
objeto.
Falta de integración del yo. Klein (1988) dos Ansiedad depresiva.
Objeto bueno idealizado, tipos de relación Sentimientos de culpa.
actúa como protección objetal. Necesitad de reparar el
frente a la ansiedad
objeto.
persecutoria.
Inhibición de agresividad.
Mecanismos de defensa:
Disminución de la angustia.
negación, omnipotencia,
escisión, idealización.
  MANIFESTACIONES INCONSCIENTES
MECANISMOS DEFENSIVOS
Descarga de pulsiones no reguladas por funciones yoicas.
Refuerzo de mecanismos esquizoides Tendencia del yo a escindirse del objeto como de sí mismo.
No integración del yo Prevalencia de angustia persecutoria Motor de conductas agresivas.
Omnipotencia Dominio de la situación.
Seguridad.
CONFLICTO EDÍPICO
PLASTICIDAD DEFENSIVA
Posición esquizo-paranoide Negación, Escisión, Idealización, Omnipotencia.
Posición depresiva Sentimiento de culpa, reparación del objeto.

DESEOS Ponen en marcha sus juegos Modificar la realidad

Sostén, contención
Hostiles Familia
Arreglar las cosas de antes/ Reparase
Hacia sí mismo y proyectados
  PRIMERAS HIPÓTESIS
Medio desorganizado Pérdida de confianza en el medio estable.
Sentimiento de soledad, de estar flotando en el aire y navegando sin rumbo Falta de sostén.
Procesos defensivos que obstaculizan lo transicional Incapacidad creativa

Acontecimiento angustiante Trauma

INCAPACIDAD DE
SIMBOLIZACIÓN

 DURANTE LOS ENCUENTROS

OPERÓ
El espacio en la clínica *Contención
*Sostén
 CREATIVIDAD
*Espacio seguro
 CONEXIÓN RS-RO
LOGRANDO  CAPACIDAD DE
Resignificar escenas vividas a través de *Disminución ansiedad persecutoria SIMBOLIZAR Y DAR
dibujos, juegos y relatos *Inhibición agresividad SENTIDO
  POSIBLES ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
TRABAJO EN RED *Familia INVESTIGACIÓN * HC
*Escuela DE ANTECEDENTES *Atención
*Clínica Salud Mental
*Centro
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Apuntando a una intervención a través del juego

1 Recrear Holding 5 Introducción de las dos zonas de juego

2 Transferencia Tramitar
conflictos simbólicamente • Dif. Objetos primarios
• Refuerzo figuras positivas
3 Creación de zona intermedia • Dif. escenarios: dif. respuestas. Otros modos
de juego de ver la realidad.
Señalamientos Pensar, observar y
4 realizar asociaciones de aspectos
manifiestos disociados en su conducta.
 CONSIDERACIONES FINALES
 CLÍNICA CON NIÑOS
Psiquismo en estructuración
Incluir a los cuidadores
Transferencias múltiples
Tomar en cuenta la diversidad de conflictos para intervenir, sin caer en  DESAFÍOS
generalizaciones. Conocimiento sobre juegos, juguetes,
Síntoma del niño padecimiento de los adultos Motivo de consulta personajes, etc.
Transferencia negativa
Dificultad de la intervención en red
padecimiento del niño Demanda Diagnostico previo como etiqueta
 JUEGO Problema de la inmediatez

Técnica más útil para el trabajo con niños

Permite acceder a los recursos yoicos y su organización defensiva
Escuchar, observar y analizar. Identificar conflictos, deseos y defensas
Rol pasivo, activo y cooperativo del clínico
Contribuye a la estructuración psíquica del niño
Intervenciones del clínico transformadoras de esa estructuración
 CONSIDERACIONES FINALES
ANÁLISIS DE IMPLICACIÓN

Posición de Posición de
estudiante de grado practicante clínica

Reorganización y rearmado de registros

Mirada desde otra óptica

Carencias
Noción de implicación
Es inconsciente, se padece.
Lugar de la clínica ocupado de forma forzosa: Actuar
Implicación psicológica: relación de la institución/ Exactitud de registros que limitan la
intersubjetividades. escucha.
Implicación social: Sujeto atravesado por la Posición de escucha, observación y registro.
instituciones de las que forma parte.
Cuestionamiento hacia nuestro accionar. Poca intervención: Ausencia de señalamientos.
No atender pedido de ajedrez.
No dar cierre o devolución.
No indagación de antecedentes en salud mental.
 CONSIDERACIONES FINALES
APORTES DE LA EXPERIENCIA
Clínica con niños-Importancia del
juego.
Re pensar el caso.
Construcción del caso Errores Análisis de implicación.
Cuestionar mi intervención y posición
frente al sufrimiento del otro.
Aciertos Formular hipótesis y estrategias de
intervención.

Pensar-me
Repensar-me ROL DE PSICÓLOGA
Cierre de una etapa.
Apertura del comienzo
Aprendizaje constante de otra.
Formación permanente
Cuestionar lugar de supuesto saber
Búsqueda de nuevos aportes
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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