CURSO DE INSTRUCTOR EN SIMULACION
COMO ESTRATEGIA EDUCATIVA
EN MEDICINA DE URGENCIAS
APUNTE N° 14
ESTACION:
SOPORTE VITAL BASICO EN PEDIATRIA
DRA. IVANNA BUSTOS
Medica clínica
Profesora Universitaria
Docente de LaSiC -UBA-Facultad de medicina
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
Diseño de escenarios en simulación
Es muy importante tener en cuenta el grupo objetivo y los objetivos de aprendizaje.
Cuando el grupo objetivo está constituido por estudiantes de pregrado debemos proveer
una mirada general de las situaciones -problema involucradas, en tanto que si la
población de cursantes corresponde a posgrado se beneficiarán con un enfoque centrado
en detalles.
En la planificación el Instructor deberá tener en cuenta el análisis de las necesidades y
la información de los participantes, conocer esto le permitirá crear un entorno de
aprendizaje constructivo a través de los ejemplos y escenarios propuestos. Debemos
recordar que es fundamental presentar los simuladores que se utilizarán en la estación o
en la sesión de simulación: sus prestaciones, su nivel de complejidad, su utilización. Un
detalle que no es menor es tener la certeza que los participantes han estudiado los
contenidos conceptuales antes de presentarse a la práctica, brindar esos contenidos
anticipadamente por medio virtual o presencial permitirá que planteen sus necesidades
específicas, sus expectativas, sus experiencias en el tema, sus conocimientos previos.
Además, provee al Instructor de herramientas potentes para resolver los conflictos que
surjan durante la práctica, recordar que en el debriefing es mejor preguntar: qué, cómo,
por qué, con qué, de qué otra manera, que propone para resolver esto; el silencio y la
escucha son eficaces herramientas para lograr un espacio de reflexión y un aprendizaje
significativo.
1- OBJETIVOS 3- GUIÓN 2- PARTICIPANTES
DESCRIPCIÓN DEL CASO
TRAMA ARGUMENTAL
Ubicación témporo-espacial, material disponible,
historia del paciente, estado, evolución, entrada en
escena del resto de participantes, pruebas 8- DISTRACTORES
4- ROLES complementarias, fin del escenario
INFORMACIÓN PARA LOS PARTICIPANTES
Contexto, roles
7- SIMULADOR
5- DECORADO 6- TIEMPOS
REVALORAR COHERENCIA- OBJETIVOS- ESCENARIO- DEBRIFING
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 1|6
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
Estaciones RCP pediátrico- Atención inicial en trauma
RCP pediátrico
Espacio
Salón amplio, ventilación cruzada, sin contaminación sonora de otras estaciones. No
requiere decorado ni elementos de escenografía ya que se trata de una estación para
adquirir habilidades y destrezas. Si bien se presentarán casos para poner en contexto las
maniobras y la aplicación de protocolos no es necesario disponer de la escena
correspondiente.
Puede realizarse la practica al aire libre, tener en cuenta establecer límites para los
ocasionales observadores, explicarles que no pueden fotografiar ni grabar la práctica;
considerar el aviso con tiempo a los participantes: que se provean de sombrero, pantalla
solar, repelente para insectos. El equipo de Instructores debe proveer botiquín de
primeros auxilios.
• Definir si solo se permitirá la presencia de participantes activos sin observadores e
informarlo.
• Debe informarse a los cursantes que asistan con ropa cómoda y calzado cerrado, cabello
recogido.
• Si no existen sitios seguros de guardado avisar para que no lleven objetos de valor
(computadoras, por ejemplo.)
• Antes de iniciar la práctica deben quitarse reloj, pulseras, anillos que pudieran generar
lesiones.
Recursos
Mesas, sillas, banco de madera sin respaldo. Simuladores en cantidad suficiente: la
proporción dos cursantes por simulador es ideal, el máximo a considerar son cuatro
participantes por simulador. Los simuladores deben estar vestidos, si los cursantes son
estudiantes de Ciencias de la Salud o profesionales del área de salud deben traer guantes
descartables no estériles para la práctica.
• En caso de contar con un único simulador recuerde que puede realizar una clase-
mostración invitando a voluntarios para que muestren la práctica una vez explicadas las
maniobras.
• En este caso debe cumplirse la actividad en salón para evitar ruidos o distracciones.
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 2|6
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
Simuladores
Es muy importante lograr el compromiso emocional con la práctica que se va a realizar,
los Instructores deben estar atentos al primer encuentro de los participantes con los
simuladores; hemos observado que puede haber reacciones de nerviosismo, con gestos
tales como golpear las mejillas, tomarlos de un pie y suspenderlos en el aire, comprimir
con fuerza el pecho o el abdomen. Anticiparnos a estas posibilidades es una buena
estrategia: antes de que se produzca el primer contacto explicarles que no son muñecos,
mostrarles las prestaciones y utilidad para la práctica de maniobras de RCP permitirá
que los participantes otorguen la categoría de dispositivo didáctico (simulador) al
maniquí que vean sobre la mesa. Explicar también que no se permitirán maniobras
bruscas sobre los simuladores porque se trata de lograr el automatismo necesario para
poder actuar rápidamente ante la realidad de un afectado, lo que hagan en la práctica les
saldrá naturalmente ante una situación crítica.
• El equipo de Instructores debe tener presente siempre que los simuladores son sus recursos
para trabajar, como tales son muy valiosos y deben cuidarse con esmero.
• Puede ser útil colocar un cartel visible en el ingreso “Por favor. No toque los simuladores
hasta que su Instructor lo permita”. Pero recuerde que ningún cartel reemplaza
fehacientemente a la palabra del docente.
• Conocer la experiencia previa de los cursantes, su motivación para realizar esa práctica y
sus expectativas dará indicios a los Instructores acerca de los comentarios que pueden
hacerse, de los ejemplos a los cuales podrán recurrir y si va a ser posible deslizar notas de
humor durante el encuentro.
• Recuerde que las correcciones son imprescindibles para una correcta práctica, que puede
aparecer durante la misma algún mito o creencia o saber encarnado que debamos modificar.
Generalmente esos conocimientos fueron impartidos por personas que representan alguna
autoridad sobre el participante, no descalifique ni menosprecie, reconozca el valor que pudo
haber tenido ese conocimiento en aquel momento y explique por qué hoy ha cambiado a la
luz de nueva evidencia.
Planificación
• Motivo de realización de la actividad (inscripción a una actividad programada,
solicitud de un grupo de personas por suceso relacionado con la práctica,
obligatoriedad para cumplir con exigencia laboral o de estudio)
• Características de los participantes (edad, conocimientos previos, relación con
la práctica, relación que guardan entre sí)
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 3|6
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
• Resulta muy útil que completen una ficha de inscripción, este documento brindará todos
los datos para el Instructor como así también hará posible un nuevo contacto con el
cursante para invitarlo a otras actividades, solicitar su colaboración como actor, para que
certifique su actividad si ya perdió vigencia.
• Lugar de realización de la actividad. Tipo de actividad y extensión horaria,
cantidad de participantes en general y por rotación, cantidad de Instructores y
cantidad de simuladores.
• Contenidos conceptuales: previos a la práctica, en clase anticipada, en modo
virtual, por envío de documento o carpeta, en modo de documento compartido
por alguna plataforma, a través de video explicativo por algún canal de
internet.
• Contemplar la posibilidad de realizar un examen previo y un examen final de la
actividad, el examen previo pondrá en evidencia los mitos y creencias que deberemos
trabajar, el examen final mostrará cómo se modificaron esos conocimientos.
• Una encuesta anónima de satisfacción es una valiosa herramienta que posibilita
perfeccionar estrategias, modificar tiempos, incorporar ejemplos o situaciones que no
estaban contempladas en la práctica, solicitar más recursos humanos y materiales a las
autoridades de la institución, publicar resultados ciertos con la finalidad de lograr
adherencia a las actividades y mayor difusión de las mismas.
Puntos a revisar durante el encuentro de Instructores:
• RCP en pediatría: edades y peso de los afectados en pediatría
• Simuladores: prestaciones, utilidad, mantenimiento, cuidado y guardado
adecuados
• Ubicación de los participantes en las mesas y/o bancos para la práctica
• Recordatorio de protocolos de intervención en RCP y en obstrucción de
la vía aérea.
• Establecer diferencias en intervenciones en ámbito extrahospitalario e
intrahospitalario
• Práctica con un solo operador sobre mesa o sobre muslo sentado en un
banco o silla
• Práctica con dos operadores (solo personal sanitario, establecer
intervención en ámbito extrahospitalario)
• Maniobra para levantar de modo seguro a lactante sobre el antebrazo
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 4|6
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
• Práctica de RCP sobre antebrazo y caminando hacia la ambulancia o
hacia la guardia correspondiente
• Obstrucción de la vía aérea y maniobras de desobstrucción
• Casos propuestos para aplicar los conocimientos y habilidades
adquiridas:
1- Mujer con niño en brazos pide ayuda desesperada desde el interior de
una casa desconocida
2- Viaje en colectivo de larga distancia, una mujer pide ayuda, su bebé
dejó de respirar
3- Mujer grita desesperada en un restaurante, su bebé se ahogó con la
comida
4- Sector de juegos en un parque enorme, gente solicita ayuda, un bebé
cayó desde el tobogán, no respira
5- Personas solicitan su ayuda, en una pileta de natación pequeña se
observa un bebé de pañal flotando sin movimiento alguno
• Los casos deben diseñarse teniendo en cuenta la población pediátrica: lactante,
niño (edad/peso)
• Tenga en cuenta las características y necesidades del auditorio para planificar la
actividad
• Tenga en cuenta las experiencias previas del auditorio para seleccionar los casos
que va a presentar para implementar los conceptos y habilidades adquiridas.
Nota: el equipo de Instructores debe tener en cuenta las guías de manejo,
procedimiento y estudio del Laboratorio y/o Centro de Simulación; esas guías deben
ser fruto de trabajo en equipo.
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 5|6
ESTACION: SVB EN PEDIATRIA
Estación RCP básico en pediatría (Comunidad)
Check List
• Establece la seguridad de la escena
1- Observa todos los elementos de la escena
2- Toma rápida decisión para proteger a la dotación
• Contempla normas de bioseguridad
3- Lleva consigo elementos básicos para bioseguridad y los utiliza
4- Si solicita un voluntario le provee elementos de bioseguridad
• Determina estado de conciencia
5- Realiza maniobras adecuadas a edad-situación de la víctima
• Activa un Sistema de Emergencias
6- Señala claramente y da la orden correcta para activarlo
7- Solicita que regrese e informe si el llamado fue realizado
8- Solicita que indique la hora y avise cada dos minutos
• Realiza compresiones torácicas según técnica
9- Se ubica correctamente para realizar las maniobras
10- Busca reparo anatómico y respeta cantidad, ritmo y profundidad de las
compresiones
• Evalúa el estado de la víctima al finalizar la serie
• Cambia operador para continuar RCP
• Considera obstrucción de vía aérea
11- Realiza preguntas pertinentes y acotadas
12- Realiza correctamente maniobra de desobstrucción de la vía aérea
DRA. IVANNA BUSTOS P á g i n a 6|6
