MÁS ALLÁ MUSCULAR
DE
LA SALUD
Orientaciones sesión sincrónica Casos clínicos
Esta sesión está bajo la coordinación de la Dra. Claudia Patricia Contreras, la Dra. Sandra
Caicedo Correa y el Dr. Carlos Alberto Cano Gutiérrez.
La sesión sincrónica va a tratar sobre el estudio de los siguientes casos clínicos relacionados con
los aprendizajes ya realizados por usted
Caso Clínico 1:
María es una paciente femenina de 80 años, procedente de zona rural, pensionada, viuda, vive
sola. Diariamente asiste a misa y camina 30 minutos por recorrido (casa-iglesia, iglesia-casa), a
un paso moderado, sin fatigarse.
Asiste al centro hospitalario con motivo “Tengo dolor de estómago”. Al examen se encuentra
paciente con dolor abdominal tipo cólico, generalizado en todo el abdomen, de intensidad 5/10,
deposiciones posprandiales sin moco ni sangre. Refiere que el cuadro inicia posterior a la ingesta
de alimentos en una visita a un familiar.
Al examen físico se encuentra depleción leve de masa muscular evidente en miembros superiores,
abundante panículo adiposo de predominio abdominal, no edemas, sin signos de deficiencia
nutricional específica. Peso actual: 70 Kg Peso deseable: 62 Kg Índice de Masa Corporal (IMC): 28
Refiere bajo consumo de verduras, tres tiempos de comida y exceso en el consumo de dulces.
Esfera funcional Barthel: 100/100 (normal), Lawton y Brody: 8/8 (Realiza todas las actividades
instrumentales de la vida diaria), Frail: 0/5 (normal), SARC-F: 0/5 (normal).
Nota: favor revisar estos instrumentos y los puntos de corte de estas escalas, anexamos mate-
rial para tal fin.
Diagnóstico: Gastroenteritis Viral
Se inicia rehidratación oral, se da egreso con recomendaciones de reposo intestinal y control
ambulatorio si se requiere.
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Caso Clínico 2:
Pepita es una paciente femenina de 78 años de edad, residente de unidad de cuidado geriátrico
(por no tener familia), con antecedente de hipertensión arterial controlada con monoterapia.
Paciente con compromiso leve para las actividades básicas de a vida diaria. Deambula por el
jardín durante 10 minutos al día.
Al examen físico se observa paciente de contextura delgada, con adecuada reserva de masa
muscular, depleción leve de tejido adiposo, no signos clínicos de carencia nutricional específica.
Peso actual: 50 Kg Índice de Masa Corporal (IMC): 22
Apetito conservado, consume la totalidad de los alimentos ofrecidos, no reporta síntomas gas-
trointestinales.
Es remitida a institución hospitalaria por cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho
que se irradia a espalda, asociado a vómito de contenido alimentario.
Se realiza ecografía abdominal que muestra colecistitis aguda, con colelitiasis, es llevada a
colecistectomía laparoscópica, sin complicaciones. Por intolerancia a la vía oral requiere hospi-
talización por 72 horas. Al tercer día tolera dieta blanda, pero presenta picos febriles, tos con
movilización de secreciones y requiere oxígeno por cánula nasal. Se realiza radiografía de tórax,
evidenciando consolidación basal izquierda, sin otros hallazgos.
Esfera funcional Barthel: 70/100, Lawton y Brody: 6/8, Frail: 2/5, SARC-F: 2/5.
Nota: favor revisar estos instrumentos y los puntos se corte de estas escalas, anexamos mate-
rial para tal fin.
Diagnóstico: Postoperatorio colelap, neumonía nosocomial basal izquierda
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Caso Clínico 3:
Juana es una paciente de 71 años de edad con cuadro clínico de aproximadamente 3 días de
evolución consistente en lateralidad indiferenciada de la marcha; el día previo a la consulta
presenta somnolencia progresiva con disminución en la emisión del lenguaje, posterior ausen-
cia de respuesta a estímulos fuertes que evoluciona a postración en cama.
Se realiza resonancia magnética nuclear cerebral que reporta múltiples lesiones encefálicas
con realce y edema vasogénico circundante, atribuibles, como primera posibilidad, a un proce-
so infeccioso (Toxoplasma?, micótico?, Nocardia?)
Hasta hace tres meses Esfera funcional Barthel: 100/100, Lawton y Brody: 8/8, Frail: 0/5,
SARC-F: 0/5 Favor revisar punto se corte de estas escalas, anexamos material para tal fin.
Hace un mes Esfera funcional Barthel: 40/100 Lawton y Brody: 0/8 Frail: 4/5, SARC-F: 5/5.
Nota: favor revisar estos instrumentos y los puntos se corte de estas escalas, anexamos mate-
rial para tal fin.
Al examen físico se observa depleción severa de masa muscular y panículo adiposo, edema
maleolar, palidez mucocutánea, piel seca y descamativa, queilosis. La familia reporta disminu-
ción de la ingesta en el último mes asociado a cuadro de deterioro neurológico. Peso hace 3
meses: 65 Kg Peso hace 1 mes: 59 Kg Peso Actual: 50 Kg IMC actual: 23
Paciente en estupor, emite quejido al dolor. Sin reflejo corneal, con reflejo pupilar presente bila-
teral, con simetria facial. Tono: Espasticidad asociada a hipertonia bilateral, no retiro al estimu-
lo doloroso en hemicuerpo derecho, ROT ***/****, babinski izquierdo, respuesta plantar neutra
derecha. Rigidez nucal en todos los ejes, no signos meníngeos
Diagnóstico: Toxoplasmosis cerebral, síndrome de inmunodeficiencia adquirida C3
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Basado en los datos suministrados, complete el siguiente cuadro:
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Módulo 1
¿Tiene esta paciente un envejecimiento
exitoso?
¿Existe pérdida de masa muscular? ¿Es
fisiológica, patológica o ambas?
Cual es la vía de degradación de masa
muscular
Módulo 2
Cual es el Diagnóstico Nutricional de
acuerdo a los criterios GLIM
Cual es el requerimiento Calórico/día?
Cual es el requerimiento Proteico/día
¿Cual es el nivel de intervención nutricional?
Módulo 3
Enuncie dos cambios fisiológicos al ejercicio,
asociados al envejecimiento
¿Cómo se clasifica la actividad física basal?
¿Qué tipo de ejercicio recomendaría?
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