morfología del disco y de la presión interarticular en presencia de un disco articular de
forma normal, la superficie articular del cóndilo se sitúa en la zona intermedia, entre las dos
porciones más gruesas.
Cuando hay una oclusión céntrica, o sea, el máximo contacto oclusal, los cóndilos hacen
contacto con los discos y éstos con las pendientes posteriores de los tubérculos articulares
y, la cavidad glenoidea. Esta relación se mantiene durante los movimientos libres de
contacto oclusal.
Los movimientos en el compartimiento cóndilo-disco, son de tipo bisagra, en el que solo
hay una variación de deslizamiento.
En el compartimiento cavidad glenoidea-cóndilo, éste de desliza con el cóndilo durante el
ciclo de abertura y en apariencia sigue a la cabeza del cóndilo anteriormente en movimiento
de apertura amplia. En la apertura máxima, el contacto funcional articular se da sobre la
parte distal del cóndilo y la parte posterior del masetero.
La cabeza del cóndilo en el lado de trabajo puede perder su contacto con la pendiente
anterior de la cavidad glenoidea, al masticar un alimento duro, pero como está relacionado
con el sistema neuromuscular, se conduce de nuevo hacia el contacto con el disco y el
hueso temporal.
Los dos movimientos del cóndilo, durante la función mandibular son rotación y traslación. El
espacio articular superior se relaciona con los movimientos deslizantes anteriores de
traslación, en tanto que el inferior se relaciona con movimientos de rotación del cóndilo.
Sólo cuando la morfología discal se ha alterado en gran manera, las inserciones
ligamentosas del disco influyen en la función articular. Cuando ello ocurre, la biomecánica
de la articulación se altera y aparecen signos disfuncionales.
1.5 OCLUSIÓN IDEAL, FUNCIONAL, PATOLOGICA, MUTILADA.
1.5.1 OCLUSIÓN IDEAL (Figura 1.49)
Figura 1.49 Imagen de una oclusión ideal
El concepto de oclusión óptima o ideal se refiere al ideal estético, como al fisiológico,
dentro de los cuales debe establecerse una armonía neuromuscular, y debe cumplir ciertos
requisitos concernientes a la relación entre la guía de la articulación temporomandibular y la
guía oclusal.
Relación mandibular estable se manifiesta cuando los dientes hacen contacto en relación
céntrica.
Requiere un desplazamiento irrestricto con sostenidos contactos oclusales entre relación
céntrica y oclusión céntrica.
Las excursiones mandibulares desde oclusión céntrica como desde la relación céntrica
necesita completar libertad para tener movimientos suaves de contacto oclusal. La guía
oclusal en excursiones laterales, debe ser sólo en el lado de trabajo.
Requisitos para la oclusión ideal son:
Una relación oclusal estable y armónica en relación céntrica u oclusión céntrica.
Igual facilidad oclusal para excursiones bilaterales y protrusivas
Dirección óptima de fuerzas oclusales para la estabilidad de los dientes.
Criterios modernos de oclusión ideal: Para los dientes:
Contacto de los dientes posteriores mínimos en forma bilateral y simultánea que
produzca cargas paralelas al eje largo del diente en céntrica (Tripodismo
oclusal).
Guía anterior acoplada y armoniosa con la articulación temporomandibular.
Desoclusión de los dientes posteriores en todos los movimientos y/o excursiones
mandibulares.
Oclusión mutuamente protegida. ( Que los dientes anteriores superiores e
inferiores solo contacten cuando se trate de cortar o separar los alimentos y/o
desgarrar mediante los caninos únicamente cuando sea necesario, y solo
deberán hacer contacto los dientes posteriores incluyendo premolares y molares
cuando se trate de realizar la molienda del alimento, evitando los contactos de
los dientes anteriores que serían nocivos para Sistema Masticador, por eso se le
conoce como Oclusión mutual en la que solo actúan contactando los dientes
necesarios y evitando contactos adversos al Sistema).
Para los músculos:
Mínimo de actividad muscular en posición de reposo.
Contracción isométrica de los músculos durante los movimientos mandibulares.
Coordinación absoluta de los diferentes grupos musculares.
Para la articulación temporomandibular:
Disco articular propiamente localizado entre el cóndilo y la fosa articular:
Movimientos coordinados entre el cóndilo mandibular y el disco articular.
Complejo cóndilo-disco en posición de relación céntrica.
Este tipo de oclusión suele incluir contactos oclusales, alineamiento de los dientes,
sobremordida vertical y horizontal, el acomodo y relación de los dientes dentro del arco y
entre estos, la relación de los dientes con las estructuras óseas.(Figura 1.50)
Figura 1.50 Oclusión estable, muscular y articular.
Lo normal implica una relación que se halla en ausencia de una enfermedad y los valores
normales en un sistema biológico están dados dentro de un parámetro de adaptación
fisiológica. La oclusión normal debe indicar también adaptabilidad fisiológica y ausencia de
manifestaciones patológicas reconocibles. Este concepto enfatiza el aspecto funcional de la
oclusión y la capacidad del sistema masticatorio de los límites de tolerancia del sistema.
1.5.2 OCLUSION PATOLÓGICA (Figura 1.51)
Es aquella que manifiesta síntomas articulares, musculares, dentarios y/o periodontales
reconocibles. Los factores causales de patología son entre otros las relaciones oclusales
anómalas, los disturbios emocionales, las parafunciones, las interferencias, y las
disfunciones.
Cuando se hace presente la patología en la oclusión dentaria, esta repercute en todos los
elementos del sistema masticatorio, afectando principalmente a la articulación
temporomandibular.
Edentulismo parcial mordida abierta maloclusión severa
Caries, desgaste dentario movilidad periodontopatía y caries
Figura 1.51 Imagen de casos con maloclusión, mordida invertida mordida borde a
borde.
Los contactos oclusales prematuros y las interferencias son los considerados como micro
traumatismos que suceden con mayor frecuencia, se dividen por su efecto en directos, que
consisten en anormalidades de los dientes y entre las arcadas dentarias. Y los indirectos
que son aquellas anormalidades de otros elementos pero que a su vez afectan a los
dientes y a sus arcadas dentarias. (Figura 1.52)
Figura 1.52 Contactos prematuros e interferencias oclusales.(Alonso A.A; Albertini,
J.S; Bechelli, Alberto H. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. Editorial
Panamericana.1999)
1.6 CÚSPIDES DE TRABAJO Y DE BALANCE. (Figura 1.53)
Las cúspides se dividen funcionalmente en: cúspides de trabajo y cúspides de balance:
Cúspides de trabajo: Corresponden a las cúspides palatinas de los molares y premolares
de los dientes maxilares y las cúspides vestibulares de los premolares y molares de los
dientes mandibulares. Estas cúspides son las encargadas de mantener la dimensión
vertical en posición intercuspídea y así son las encargadas de realizar la molienda del
alimento.
Figura 1.53 División cuspídea maxilar y mandíbula.
Cúspides de balance: Las cúspides de balance, corresponden a las cúspides vestibulares
de los premolares y molares del maxilar y las cúspides linguales de los premolares y
molares de los dientes mandibulares. Estas cúspides son las encargadas del corte de
alimento algunos autores las denominaban cúspides de tijera.
Volúmenes cuspídeos: Las cúspides de soporte, respecto al diámetro total de la corona
corresponde al 60% y las cúspides de balance representan el 40% de este diámetro.
(Figura 1.54)
Figura 1.54 Volumenes cuspideos(Alonso A.A; Albertini, J.S; Bechelli, Alberto H.
Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. Editorial Panamericana.1999)
Las cúspides linguales de los dientes superiores y las cúspides vestibulares de los dientes
inferiores tienen contactos en todos sus lados (cúspides de soporte), mientras que las
cúspides vestibulares superiores y las cúspides linguales inferiores presentan puntos de
contacto sólo en sus lados oclusales (cúspides guía).
1.7 FACTORES DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA FUERZA.
Las fuerzas son creadas por los músculos de la masticación, deglución, y fonación y son
transmitidas al periodonto por medio de los dientes. La posición de los dientes y la forma
de los arcos no son estáticos; son mantenidas por el equilibrio entre las diversas fuerzas
de oclusión. La distribución de este equilibrio puede llevar a alteraciones en la posición de
