Manual CTO

Oposiciones
de Enfermería
Comunidad
Autónoma
de la Islas Canarias

1
TEMA
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA:
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún
otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin
el permiso previo de los titulares del copyright.

© CTO EDITORIAL, S.L., 2012

C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid

Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43
E-mail: ctoeditorial@[Link]
Página Web: [Link]

ISBN de la Obra completa: 978-84-15865-81-0

Impreso en España - Printed in Spain

Índice
1.1. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA 1

1.1.1. El Informe Belmont 2

1.2. DILEMAS ÉTICOS 2

1.3. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA 2

1.3.1. Los principios informadores del Código 3

1.3.2. El consentimiento informado 3

1.4. DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS DEL SISTEMA CANARIO DE SALUD 4

1.4.1. El Sistema Canario de Salud 4

1.4.2. Orden de 28 de febrero de 2005, por la que se aprueba la Carta de los Derechos y de los Deberes

de los pacientes y usuarios sanitarios 8

1.4.3. ANEXO: Carta de los derechos y de los deberes de los pacientes y usuarios del Sistema Canario de Salud 9

BIBLIOGRAFÍA 10

III
 Manual CTO

Oposiciones
de Enfermería
Comunidad
Autónoma
de la Islas Canarias
TEMA 1. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA:
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA
ESPAÑOLA
1.1. Principios fundamentales de la bioética. 1.2. Dilemas éticos. 1.3. Código Deontológico
de la enfermería. 1.4. Derechos y deberes de los ciudadanos del Sistema Canario de Salud.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES cual se plantean los dilemas éticos, se establecen los

1.1. DE LA BIOÉTICA modelos de toma de decisión y se analiza y mejora la
práctica asistencial del día a día.

El concepto de bioética es relativamente nuevo, pero ha Los principios bioéticos son, esencialmente, los si-
entrado con fuerza en el ámbito de las ciencias relaciona- guientes:
das con el ser vivo, de tal manera que, actualmente, hablan • El principio de beneficencia: por él, las enfermeras,
de él filósofos, abogados, biólogos, pero también médicos y como el resto de los profesionales sanitarios, están obli-
enfermeras. gadas a hacer el bien, a actuar en beneficio del enfermo.
Define la actuación del profesional.
De bioética se han dado múltiples definiciones, todas • Principio de autonomía: por el mismo, el enfermo tiene
ellas coincidentes en que es una parte de la ética (entendi- derecho a que se le respete como persona, a él y a sus
da ésta como aquella parte de la filosofía que se encarga de convicciones, opciones y elecciones. Define la postura
saber sobre la moral desde un punto de vista filosófico) que del enfermo.
busca respuesta a todas las cuestiones que la tecnología • Principio de justicia (justicia distributiva): en virtud del
actual está planteando, desde el origen hasta el final de la mismo, los recursos sanitarios deben distribuirse de ma-
vida: reproducción asistida, ingeniería genética, terapia ge- nera equitativa, de tal forma que ante casos iguales se
nética, clonación (incluida la de seres humanos), trasplan- den tratamientos idénticos, sin que puedan producirse
tes de órganos (con los xenotrasplantes), prolongación de discriminaciones. Define a la institución sanitaria.
la vida vegetativa del ser humano e, incluso, otros aspectos • No maleficencia: en aquellas circunstancias en que rea-
indirectamente relacionados con estas cuestiones, tales lizar el bien no es posible, el profesional debe preocupar-
como: asignación de recursos a la sanidad, "medicamen- se de no hacer daño; en nuestro caso, la seguridad del
tazos", listas de espera, recursos destinados a la investiga- enfermo, la prevención de las enfermedades yatrogéni-
ción, etc. cas, etc. Hace referencia al profesional.

Y todos estos temas los trata la bioética desde una pers- Supongamos el suceso de una persona de 20 años con
pectiva que es a la vez: un paro cardíaco. En tanto que enfermeras, debemos re-
• Multidisciplinar: en la que entran a decidir tanto los fi- animarlo (principio de no maleficencia y beneficencia); no
lósofos como los médicos, las enfermeras, pero también cabe pedir su consentimiento por cuanto está inconscien-
los trabajadores sociales, entre otros profesionales. te; hay que destinar recursos a su reanimación (principio
• Civil: dado que no adopta decisiones confesionales, de justicia). En este caso, el principio en juego es el de
por cuanto nuestras sociedades occidentales se defi- beneficencia.
nen actualmente como aconfesionales, puesto que en
las mismas conviven actualmente múltiples personas y Otro supuesto: un testigo de Jehová mayor de edad no
creencias. quiere ser trasfundido ante una hemorragia digestiva alta.
• Pluralista: acepta una pluralidad de enfoques. Como enfermeras, hemos de proceder a su transfusión,
• Racional: en cuanto la razón es el medio para elaborar pero dado que como testigo de Jehová, consciente y orien-
los principios y normas. Dado que la bioética, en tanto tado, el paciente no quiere ser transfundido (principio de
que ética aplicada, es teórica pero también eminente- autonomía) debería respetarse su voluntad, administrán-
mente práctica, esta ciencia desarrolla unos principios dole expansores del plasma, terapia no contraria a sus
que deben regir las relaciones en el marco sanitario. Los creencias. Aquí, el principio determinante será el de au-
principios bioéticos son el marco de referencia sobre el tonomía.

1
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Finalmente, imaginemos un tratamiento experimental, el Pueden ser circunstancias del tipo: ¿hasta cuándo hay
único posible ante una patología determinada: por el prin- que mantener instauradas medidas de soporte vital en una
cipio de beneficencia debería tratársele; el paciente, mayor persona que se encuentra en estado vegetativo persistente?
de edad e informado, acepta el tratamiento, pese a saber ¿En qué medida puede decidir por sí misma una menor de
que no se pueden garantizar los resultados (principio de au- 15 años de edad, madura, interrumpir o no su gestación?
tonomía); debe incluirse al paciente en este ensayo dado
que es la única alternativa terapéutica que queda (principio En dichas situaciones los profesionales sanitarios impli-
de justicia). cados es posible que se vean en la tesitura de determinar
qué principios bioéticos deben emplear para dar solución
Como hemos podido apreciar, en cada uno de estos su- a dicho dilema. Para algunos autores, Diego Gracia entre
puestos se muestran los diferentes principios bioéticos en otros, siempre deberá intentar preservarse el respeto a los
juego, todos ellos implicados de forma diferente. La bioética principios bioéticos de justicia y de no maleficencia. Para
nos da las pautas para reflexionar y poder adoptar una de- otros, como es el caso de Beauchamp, que participó en la
cisión. Cabe, y de hecho sucede, que los principios puedan elaboración del Informe Belmont, dependerá de la concreta
entrar en conflicto: para algunos autores todos los princi- situación para defender un principio bioético frente a otros,
pios tienen el mismo valor; para otros, unos tienen más que de tal manera que no existen principios bioéticos que de-
otros en ocasiones concretas. ban salvaguardarse a priori frente a otros. Ello sin olvidar
que en la cuestión que provoca el dilema, básicamente en
relación con el aborto o la eutanasia, siempre cabe acudir
1.1.1. El Informe Belmont a la cláusula de objeción de conciencia, recogida tanto por
la Constitución Española, artículo 16, como por el Código
Deontológico de la Enfermería española, artículo 22, cuan-
En bioética es preciso hacer mención del Informe Bel- to en la Ley Orgánica 2/2010, de salud sexual y reproducti-
mont, por ser uno de los primeros referentes a los principios va y de la interrupción voluntaria del embarazo, artículo 19.
que la orientan. El Informe Belmont vio la luz en [Link]., el
18 de abril de 1979, y recoge los principios éticos a seguir
en relación con la protección de los sujetos humanos en la CÓDIGO DEONTOLÓGICO
experimentación. Dichos principios son los siguientes: 1.3. DE LA ENFERMERÍA
• Respeto a las personas: por el mismo se debe tratar
al ser humano como ser autónomo y, caso de tener la
autonomía disminuida, tiene derecho a ser protegido. El 14 de julio de 1989 se aprobó, por el Consejo General
Posteriormente, se denominará principio bioético de au- de Colegios de Diplomados de Enfermería de España, el Có-
tonomía. digo Deontológico de la Enfermería Española.
• Beneficencia: por el citado principio, hay que intentar
evitar causar cualquier tipo de daño y, a la par, maximi- Conforme a su Preámbulo Segundo es de obligado cum-
zar los beneficios posibles y disminuir los probables da- plimiento para todos los profesionales de enfermería del
ños. Nos lleva a esforzarnos por asegurar el bienestar de Estado. En el mismo sentido, su artículo 1, que al hablar
las personas. Posteriormente, este principio dará lugar de su ámbito de aplicación dispone que: obliga a todos los
a dos principios bioéticos: el de beneficencia (maximiza enfermeros inscritos en los colegios, sea cual sea la modali-
los beneficios posibles) y no maleficencia (evita causar dad de su ejercicio, así como que también es de aplicación
todo tipo de daño). a los extranjeros que por convenios o tratados internaciona-
• Justicia: busca la equidad en la distribución de los bie- les pueden ejercer ocasionalmente en España.
nes, en este caso de los recursos sanitarios. Actualmen-
te, sin embargo, y tal como ya se ha indicado antes, los Por su parte, su norma adicional sexta dispone que in-
principios bioéticos más conocidos son los de autono- curren en responsabilidad disciplinaria aquellos que por
mía, beneficencia, no maleficencia y justicia. comisión, omisión o simple negligencia en el cumplimien-
to de sus funciones se conduzcan en forma contraria a las
disposiciones de este Código o de cualquier otra norma de
obligado cumplimiento en materia ética o deontológica.
1.2. DILEMAS ÉTICOS
Consta de 85 artículos y seis normas adicionales. Es-
pecifica que hay que ver al ser humano desde un punto
Es habitual en el ámbito sanitario encontrar situaciones de vista integral. Es un ser bio-psico-social dinámico, que
en las que, en el momento de adoptar una decisión relativa interactúa con su ambiente y participa en la comunidad
a un problema asistencial, surgen dilemas éticos. (Prólogo). Habla de la responsabilidad de los profesionales

2
 TEMA 1

de enfermería en los siguientes aspectos: prevención de la tratar con el mismo respeto a todos, sin distinción de raza,
enfermedad, mantenimiento de la salud, atención, rehabi- sexo, edad, religión, nacionalidad, opinión política, condi-
litación e integración social del enfermo, educación para la ción social o estado de salud.
salud, formación, administración e investigación enfermera.
En virtud de lo dicho, queda patente que el respeto al ser
El Código se estructura en tres grandes ámbitos: la en- humano en tanto que ser humano y la dignidad que le es in-
fermería y el ser humano, la sociedad y el ejercicio profesio- herente ha de ser el referente de la atención de los cuidados
nal. El mismo, en cuanto conjunto de normas que regulan de enfermería. La interpretación de estos conceptos debe se-
el ejercicio de la profesión de enfermería y proporciona las guir lo establecido por la Constitución Española y la Declara-
pautas para que pueda calificarse de correctamente ética ción Universal de Derechos Humanos del 10 de diciembre de
una actuación profesional concreta, trata de, además, de 1948. Una vez más queda patente la íntima conexión entre la
un Preámbulo y un Prólogo, su ámbito de aplicación: bioética, la deontología de las enfermeras y el derecho.
• Capítulo I. De la enfermería y el ser humano, deberes de
las enfermeras.
• Capítulo II. Derechos de los enfermos y profesionales de 1.3.2. El consentimiento informado
enfermería.
• Capítulo III. La enfermera ante la sociedad.
• Capítulo IV. Promoción de la salud y bienestar social. Derivado del principio de autonomía, el consentimiento
• Capítulo V. La enfermería y los disminuidos físicos, psí- informado es en la actualidad la piedra angular del mismo,
quicos e incapacitados. de tal manera que podría decirse que sin su existencia no
• Capítulo VI. El personal de enfermería y el derecho del cabría hablar de respeto a este principio bioético.
niño a crecer en salud y dignidad, como obligación ética
y responsabilidad social. Del mismo hay múltiples definiciones, coincidentes to-
• Capítulo VII. La enfermería ante el derecho a una ancia- das ellas en el hecho de que es la aceptación por parte de
nidad más digna, saludable y feliz, como contribución un enfermo competente de un procedimiento diagnóstico o
ética y social al desarrollo armonioso de la sociedad. terapéutico, una vez ha recibido la información adecuada
• Capítulo VIII. El personal de enfermería ante el derecho para implicarse libremente en su decisión.
que toda persona tiene a la libertad, seguridad y a ser re-
conocidos, tratados y respetados como seres humanos. En tanto que enfermo competente, éste debe saber para
• Capítulo IX. Normas comunes en el ejercicio de la pro- qué está decidiendo, ha de tener capacidad psíquica para
fesión. decidir: por ejemplo, no debe ser víctima de un estado de
• Capítulo X. La educación y la investigación de la enfermería. enajenación mental a la hora de consentir. Cabe incluir
• Capítulo XI. Condiciones de trabajo. aquí (no por enajenación mental, cual sería el supuesto de
• Capítulo XII. Participación del personal de enfermería en los incapacitados) sino por falta de capacidad debido a su
la planificación sanitaria. edad, el caso de los niños, que no pueden consentir por sí
• Capítulo XIII. Normas adicionales. mismos. Todos ellos, enajenados mentales, incapacitados
judicialmente y menores, precisan de alguien, los familiares
Dentro del estudio del Código, se hará referencia a los o allegados, en el caso de los enajenados; los tutores, si
aspectos que consideramos más relevantes de cara a las se trata de los incapacitados; los padres, en el caso de los
oposiciones: los principios informadores del Código Deon- niños, que preste el consentimiento por ellos.
tológico, el consentimiento informado (como manera de
plasmar el principio de autonomía), el secreto profesional, La capacidad para poder decidir, tanto del enajena-
la enfermería y los disminuidos físicos, psíquicos e incapa- do mental como del incapacitado judicialmente como del
citados y la objeción de conciencia. menor de edad, deberá valorarse caso a caso, siendo muy
prudentes en el establecimiento de juicios apriorísticos pre-
sumiendo, salvo demostración de lo contrario, que pueden
1.3.1. Los principios informadores del Código cuando menos participar en la toma de decisiones. En el
mismo sentido aparece en la Ley 41/2002, Básica Regula-
dora de la Autonomía del Paciente.
Vienen recogidos en el Capítulo II del Código, en concre-
to en su artículo 4: la enfermera reconoce que la libertad y Del consentimiento informado se encarga el Código
la igualdad en dignidad y derecho son valores compartidos Deontológico en los siguientes artículos:
por todos los seres humanos que se hallan garantizados • Artículo 7: el consentimiento del paciente, en el ejercicio
por la Constitución Española y la Declaración Universal de libre de la profesión, ha de ser obtenido siempre, con ca-
derechos Humanos. Por ello, la enfermera está obligada a rácter previo, ante cualquier intervención de la enferme-

3
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

ra. Y lo harán en reconocimiento del derecho moral que tienen por fin la promoción y protección de la salud, la
cada persona tiene a participar de forma libre, y válida- prevención de la enfermedad y la asistencia sanitaria en
mente manifestada, sobre la atención que se le preste. todos los casos de pérdida de la salud.
• Artículo 8: cuando el enfermo no esté en condiciones b) La regulación general de cuantas actividades, servicios y
físicas y psíquicas de prestar su consentimiento, la en- prestaciones, públicos o privados, determinan la efectivi-
fermera tendrá que buscarlo a través de los familiares o dad del derecho constitucional a la protección de la salud.
allegados a éste. c) La creación y organización del Servicio Canario de la Salud
• Artículo 9: la enfermera nunca empleará ni consentirá comprensivo, bajo la dirección, supervisión y control del
que otros lo empleen, medidas de fuerza física o moral Gobierno de Canarias, de las actividades y los servicios
para obtener el consentimiento del paciente. En caso de y las prestaciones directamente asumidos, establecidos y
ocurrir así, deberá ponerlo en conocimiento de las auto- desarrollados por la Administración de la Comunidad Autó-
ridades sanitarias, y del Colegio Profesional respectivo noma en el triple campo de la promoción y protección de
con la mayor urgencia posible. la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia
• Artículo 10: es responsabilidad de la enfermera mante- sanitaria.
ner informado al enfermo, tanto en el ejercicio libre de su
profesión, como cuando ésta se ejerce en la Institucio- Título primero
nes Sanitarias, empleando un lenguaje claro y adecuado
a la capacidad de comprensión del mismo. A. Sistema Canario de Salud, donde crea éste: Capítulo
• Artículo 11: de conformidad con lo indicado en el artícu- primero
lo anterior, la enfermera deberá informar verazmente al
paciente, dentro del límite de sus atribuciones. Cuando Disposiciones Generales.
el contenido de esa información excede el nivel de su Artículo 2. Concepto y fin esencial del Sistema.
competencia, se remitirá al miembro del equipo de salud 1. El Sistema Canario de la Salud es el conjunto de las activi-
más adecuado. dades, de los servicios y de las prestaciones desarrollados
• Artículo 12: la enfermera tendrá que valorar la situación por organizaciones y personas públicas o privadas en el
física y psicológica del paciente antes de informarle de su territorio de Canarias, que funciona de manera coopera-
real o potencial estado de salud; teniendo en cuenta, en tiva y ordenada, conforme al Plan de Salud de Canarias,
todo momento que este se encuentre en condiciones y para promover y proteger la salud, prevenir la enfermedad
disposición de entender, aceptar o decidir por sí mismo. y asegurar la asistencia sanitaria en todos los casos de
• Artículo 13: si la enfermera es consciente de que el pérdida de la salud.
paciente no está preparado para recibir la información 2. El Sistema Canario de la Salud descansa en la protec-
pertinente y requerida, deberá dirigirse a los familiares o ción integral y universal de la salud y persigue la realiza-
allegados del mismo. ción plena de este bien individual y colectivo, mediante
la promoción y protección de la Salud Pública, la preven-
ción de la enfermedad y la curación y rehabilitación.
DERECHOS Y DEBERES 3. Sin perjuicio de la libertad para el ejercicio de las activi-
1.4. DE LOS CIUDADANOS
DEL SISTEMA CANARIO DE SALUD
dades sanitarias, el Gobierno de Canarias asegura el fun-
cionamiento coherente y eficaz del Sistema Canario de la
Salud, en los términos de esta Ley y mediante el ejercicio
de las facultades de dirección, ordenación, planificación,
supervisión y control que en ella se le atribuyen.
1.4.1. El Sistema Canario de Salud
Artículo 3. Funciones.
El Sistema Canario de la Salud, mediante el funciona-
El Sistema Canario de Salud fue creado por la Ley cana- miento cooperativo y ordenado de todos sus elementos,
ria 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de debe cumplir las siguientes funciones:
Canarias (BOIC 5 agosto/BOE 26 agosto). a) Promoción de la salud y educación sanitaria de la po-
blación para el fomento del cuidado individual, familiar y
Título preliminar social de aquélla.
b) Prevención de la enfermedad y, a tal fin, organización y
En su artículo 1, establece el Objeto y alcance de la desarrollo permanente de un sistema suficiente, adecua-
Ley. La presente Ley tiene por objeto: do y eficaz de información sanitaria, vigilancia y acción
a) El establecimiento y la ordenación del sistema canario epidemiológica.
de salud, en el que se integra y articula, funcionalmente, c) Protección frente a los factores que amenazan la salud
el conjunto de actividades, servicios y prestaciones que individual y colectiva.

4
 TEMA 1

d) Asistencia sanitaria de cobertura universal y garantiza- con el alcance determinado por la legislación estatal y el
dora del acceso y goce de las prestaciones en condicio- que se establezca en los convenios interadministrativos
nes de igualdad efectiva. que se suscriban.
e) Ejecución de las acciones necesarias para la rehabilita- 3. Los ciudadanos de Estados miembros de la Unión Eu-
ción funcional y reinserción social del paciente. ropea tienen los derechos que resulten del Derecho co-
munitario europeo y de los tratados y convenios que se
Artículo 4. Principios del Sistema. suscriban por el Estado español y les sean de aplicación.
La organización y funcionamiento del Sistema Canario 4. Los ciudadanos de Estados no pertenecientes a la Unión
de la Salud se ajustará a los siguientes principios: Europea tienen los derechos que les reconozcan los Tra-
a) La complementariedad y acción sinérgicas de los me- tados y Convenios suscritos por el Estado español.
dios y las actividades públicos y privados.
b) La coordinación y, en su caso, la integración y adscrip- Artículo 6. Derechos de los ciudadanos.
ción funcionales de todos los medios y recursos del Sis- 1. Los titulares tienen los siguientes derechos:
tema Canario de la Salud, sin perjuicio de su organiza- a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad y
ción desconcentrada y descentralizada. a la no discriminación por causas injustificadas. Es-
c) La evaluación continua de los componentes públicos y tos valores sólo podrán verse afectados en lo estricta-
privados del Sistema Canario de la Salud, a los efectos mente indispensable para la correcta y eficaz ejecu-
de la determinación de las condiciones de su operación, ción de los procedimientos necesarios de prevención,
aplicando criterios objetivos y homogéneos. terapia y rehabilitación.
d) La compensación y eliminación de las desigualdades b) A la confidencialidad, en los términos de la legislación
socioeconómicas a efectos del disfrute de los servicios aplicable, de toda la información relacionada con su
y las prestaciones y de los desequilibrios territoriales in- proceso y estancia en cualquier centro sanitario de
justificados en la asignación y distribución de los recur- Canarias y, en general, la derivada de su relación con
sos y de los medios. los servicios del Sistema Canario de la Salud.
e) La igualdad en el acceso a los servicios y las prestaciones. c) A la formulación de sugerencias y reclamaciones, así
f) La mejora continua de la calidad de la atención y la asis- como a recibir respuesta por escrito, siempre de acuer-
tencia prestada por los servicios, tanto desde el punto do con lo que reglamentariamente se establezca.
de vista de la individualización, la dignidad y la humani- d) A participar, a través de las instituciones comunita-
dad en el trato a los pacientes y sus familiares, como en rias, en las actividades sanitarias y, en particular, en
la mejor dotación de los servicios sanitarios. la orientación y evaluación de los servicios, en los tér-
g) La participación de la comunidad en la orientación, la minos establecidos en esta Ley y en las disposiciones
evaluación y el control del Sistema Canario de la Salud. que la desarrollen.
h) La economía, flexibilidad y eficiencia en la asignación y e) A la información suficiente, comprensible y adecuada
la gestión de los recursos y los medios puestos a dispo- sobre:
sición del Sistema Canario de la Salud. › Los factores, situaciones y causas de riesgo para
i) La eficacia, como parte de la calidad, en la prestación de los la salud individual y colectiva.
servicios encomendados al Sistema Canario de la Salud. › Los derechos y deberes de los usuarios y benefi-
ciarios del Sistema Canario de la Salud.
B. Capítulo II › Los servicios y prestaciones sanitarios a los que
puede acceder y sobre los requisitos necesarios
El Capítulo II del Título Primero establece los derechos y para su uso.
deberes de los ciudadanos en el Sistema Canario de Salud.
Sección 1.ª. Derechos. f) A que se les extienda certificación acreditativa de su
Artículo 5. Titulares de los derechos. estado de salud, cuando su exigencia se establezca
1. Son titulares de los derechos que esta Ley y la restante por una disposición legal o reglamentaria.
normativa reguladora del Sistema Canario de la Salud g) A la promoción y educación para la salud.
efectivamente defina y reconozca como tales todos los h) A las prestaciones y servicios de salud individual y co-
ciudadanos españoles que tengan, legalmente, la resi- lectiva del Sistema Canario de la Salud adecuados a
dencia en cualquiera de los Municipios de Canarias. El las necesidades individuales y colectivas, acorde con
acceso a y el disfrute de las prestaciones y los servicios los recursos disponibles.
deben quedar garantizados, en condiciones de igualdad i) A obtener los medicamentos y productos sanitarios
efectiva, a todos los titulares. que se consideren necesarios para promover, conser-
2. La titularidad a que se refiere el número anterior se ex- var o restablecer su salud, en los términos que regla-
tiende a los ciudadanos españoles que tengan la condi- mentariamente se establezcan por la Administración
ción de transeúntes y a los no residentes en Canarias, General del Estado.

5
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

j) A la igualdad en el acceso y uso de los servicios sani- 2. Sin perjuicio de la libertad de empresa, y respetando el
tarios. peculiar régimen económico de cada servicio sanitario,
k) A elegir el médico de acuerdo con las condiciones los derechos anteriores rigen también en los de carácter
contempladas en esta Ley y en las disposiciones que privado y son plenamente ejercitables.
se dicten para su desarrollo.
l) A elegir entre los servicios y centros que forman parte Artículo 7. Derecho a la libre elección de médico y cen-
del Servicio Canario de la Salud o, en su caso, de la tro o establecimiento sanitario.
Red Hospitalaria de Utilización Pública, de acuerdo 1. Respecto de los facultativos, servicios, centros y estable-
con lo establecido en esta Ley y en las disposiciones cimientos del Servicio Canario de la Salud y, en su caso,
que se dicten para su desarrollo. de la Red Hospitalaria de Utilización Pública, los ciuda-
m) A que se le asigne e identifique un médico, así como su danos tienen los siguientes derechos:
suplente en caso de ausencia, que asumirá la respon- a) A la libre elección de médico general, pediatra hasta
sabilidad ordinaria de la relación con el equipo asisten- la edad de catorce años inclusive, tocoginecólogo y
cial durante todo el tiempo de duración de la atención psiquiatra, de entre los que presten sus servicios en
de su proceso, así como de la situación de ingreso. la Zona Básica de Salud o en el municipio de su lugar
n) A que se le dé, en términos comprensibles a él y, en de residencia. Reglamentariamente, se podrá am-
su caso, a sus familiares, información completa y con- pliar el derecho a la libre elección a otras especiali-
tinuada, verbal y escrita, sobre su proceso, incluyendo dades en función de los recursos y necesidades de la
diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento. ciudadanía. Igualmente, se fijará reglamentariamente
ñ) A no ser objeto como paciente, sin haber otorgado pre- los supuestos excepcionales en que los ciudadanos
viamente su libre consentimiento por escrito y confor- pueden ejercer su derecho en el ámbito de otra Área
mado por el médico responsable y la Dirección del cen- o Zona Básica de la Comunidad Autónoma. Efectuada
tro o establecimiento, de procedimientos de diagnóstico la libre elección y aceptada por el facultativo, la Ad-
y terapia en fase de experimentación pero debidamente ministración sanitaria viene obligada a la adscripción
autorizados, susceptibles de ser empleados, así como del ciudadano a su médico sin más limitaciones que
sus resultados, con fines docentes o de investigación. las que se establezcan para garantizar la calidad asis-
Estos procedimientos en ningún caso podrán implicar tencial.
riesgo alguno adicional para el paciente de acuerdo con b) Al libre acceso, en las condiciones generales de orga-
el estado más avanzado de los conocimientos médicos. nización y funcionamiento de los servicios, a los facul-
o) A la libre elección entre las opciones que le presente tativos del Centro de Atención Primaria que presten
el médico, siendo preciso el consentimiento previo servicio en la Zona Básica de Salud de su lugar de
por escrito del paciente para la realización de cual- residencia.
quier intervención, excepto en los siguientes casos: c) A la elección, previa libre indicación facultativa, de
› Cuando la no intervención suponga un riesgo para centro o establecimiento sanitario, de entre las posi-
la Salud Pública. bilidades que existan. No obstante, la efectividad de
› Cuando no esté capacitado para tomar decisio- este derecho estará en función de los siguientes prin-
nes, en cuyo caso, el derecho corresponderá a sus cipios:
familiares y en el caso de no existir éstos o no ser › Optimización de los recursos públicos.
localizados, comunicárselo a la autoridad judicial. › Disponibilidades en cada momento de los medios
› Cuando la posibilidad de lesión irreversible o peli- y recursos del Sistema Canario de la Salud.
gro de fallecimiento exija una actuación urgente. › Ordenación eficiente y eficaz de los recursos sa-
nitarios.
p) A negarse al tratamiento, excepto en los casos seña- › Garantía de la calidad asistencial.
lados en la letra o) del presente artículo, debiendo,
para ello, solicitar y firmar el alta voluntaria. 2. Se regulará reglamentariamente la libre elección de mé-
q) A que quede constancia por escrito o en soporte téc- dico general, pediatra hasta la edad de catorce años in-
nico adecuado de todo su proceso. Al finalizar la es- clusive, tocoginecólogo y psiquiatra, los cambios en la
tancia en una institución hospitalaria, el paciente o elección de médico, el régimen de aceptación por éste,
familiar recibirá su informe de alta. el tiempo de adscripción, así como las condiciones de
r) A disponer de información sobre el coste económico ejercicio de la libertad de elección de servicio, centro o
de las prestaciones y servicios recibidos. establecimiento sanitario.
s) A disponer, en todos los centros, servicios y estable-
cimientos sanitarios y sociosanitarios, de una carta Artículo 8. Derecho a una segunda opinión.
de derechos y deberes por la que ha de regirse su Los pacientes de los centros y servicios sanitarios inte-
relación con los mismos. grados y adscritos al Servicio Canario de la Salud tienen el

6
 TEMA 1

derecho a la segunda opinión facultativa. A tal fin, reglamen- a la baja laboral, incapacidad para el trabajo y la asisten-
tariamente se regularán los procedimientos de obtención de cia terapéutica y social.
información suplementaria o alternativa ante recomenda- f) De observancia, como paciente, del tratamiento pres-
ciones terapéuticas o indicaciones diagnósticas de elevada crito facultativamente. En caso contrario, cuando su in-
trascendencia individual. observancia sea jurídicamente legítima, debe solicitar y
firmar el documento de alta voluntaria. De negarse, la
Artículo 9. Derecho a programas y actuaciones espe- Dirección del correspondiente centro sanitario, a pro-
ciales y preferentes. puesta del facultativo encargado del caso, podrá dar el
Los niños, los ancianos, los enfermos mentales, las per- alta forzosa. Ver nota supra, anexo, deberes, punto 6.
sonas que padecen enfermedades crónicas e invalidantes
y las que pertenezcan a grupos específicos reconocidos sa- La Sección 3.ª trata de la Efectividad de los derechos
nitariamente como de riesgo tienen derecho, dentro de las y los deberes.
disponibilidades en cada momento de medios y recursos Artículo 12. Garantías.
del Sistema Canario de la Salud, a actuaciones y programas 1. La Administración sanitaria de Canarias garantizará a
sanitarios especiales y preferentes. los ciudadanos información suficiente, adecuada y com-
prensible sobre:
Artículo 10. Derechos específicos de los enfermos a) Los derechos y deberes en el Sistema Canario de la
mentales. Ver nota supra, anexo, derechos, punto 24. Salud.
Los pacientes que por razón de enfermedad física o men- b) Los servicios y prestaciones sanitarios disponibles, su
tal, sean considerados incapaces o presuntos incapaces, organización, horario de funcionamiento y de visitas,
en el sentido que lo manifiesta el Título IX, del Libro I, del Có- requisitos y procedimientos de acceso, uso y disfrute,
digo Civil y que estén ingresados o tuvieren que ingresar en y demás datos de utilidad.
un centro o establecimiento sanitario, gozan además de los
previstos en los artículos 6 y 9, de los siguientes derechos: 2. La Administración sanitaria de Canarias garantizará la
a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la confidencialidad de toda la información relacionada con
plenitud de facultades durante el internamiento, la Di- el proceso de los pacientes, así como, en general, de
rección del Centro deberá solicitar la correspondiente toda la información resultante de la relación de los usua-
autorización judicial en los términos regulados en el ar- rios con los servicios y centros sanitarios. Igualmente,
tículo 211 del Código Civil, debiendo reexaminar periódi- garantizará el uso exclusivamente sanitario y científico
camente la necesidad del internamiento. de la misma. Todo el personal sanitario y no sanitario
b) Los ingresos forzosos sólo podrán realizarse de acuerdo de los centros y servicios sanitarios públicos y privados
con el artículo 211 del Código Civil. implicados en los procesos asistenciales a los pacientes
queda obligado a no revelar datos de su proceso, con
En cuanto a los deberes de los ciudadanos vienen reco- excepción de la información necesaria en los casos pre-
gidos en la Sección 2.ª del Capítulo II del Título Primero, vistos expresamente en la legislación.
Deberes. 3. Las infracciones por violación de estos derechos y el in-
Artículo 11. Deberes. cumplimiento de los deberes estarán sometidos al régi-
Los ciudadanos tienen los siguientes deberes: men sancionador contemplado en esta Ley sin perjuicio
a) De cumplimiento de las prescripciones y órdenes sanita- de la responsabilidad disciplinaria del personal autor de
rias, generales y particulares, sin perjuicio de lo estable- las mismas.
cido en el artículo 6 en sus apartados o) y p). 4. Los servicios, centros y establecimientos sanitarios, pú-
b) De tolerancia respecto de las medidas sanitarias adop- blicos y privados, deberán disponer y, en su caso, tener
tadas para la prevención de riesgos, protección de la sa- permanentemente a disposición de los usuarios:
lud o la lucha contra las amenazas a la Salud Pública, a) Información accesible, suficiente y comprensible so-
así como de colaboración para el éxito de las mismas, bre los derechos y deberes de los usuarios.
especialmente en estado de necesidad. b) Formularios de sugerencias y reclamaciones.
c) De usar, cuidar y disfrutar de manera responsable y con- c) Personal y locales bien identificados para la atención
forme a las normas correspondientes de las instalacio- de la información, reclamaciones y sugerencias del
nes, servicios y prestaciones del Sistema Canario de la público.
Salud.
d) De respeto a la dignidad personal y profesional de cuantos 5. El Gobierno de Canarias favorecerá las condiciones ma-
prestan sus servicios en el Sistema Canario de la Salud. teriales y organizativas necesarias, para el ejercicio del
e) De observancia de las normas, así como de lealtad, ve- derecho a la participación de la población en el Servicio
racidad y solidaridad, en la solicitud, obtención y disfrute Canario de Salud, impulsando la creación y desarrollo de
de prestaciones del Sistema, en especial las aparejadas los órganos de participación que se establezcan.

7
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

6. En la Administración canaria habrá una unidad adminis- • El Decreto 94/1999, de 25 de mayo, regula la estructura
trativa específica denominada Oficina de Defensa de los y el funcionamiento de la Oficina de los Derechos de los
Derechos de los Usuarios Sanitarios, con dependencia Usuarios Sanitarios y la tramitación de las reclamacio-
orgánica y funcional de la Consejería competente en nes, solicitudes, iniciativas y sugerencias en el ámbito
materia de sanidad. Esta unidad estará específicamente sanitario (BOC n.º 78, de 16 de junio).
encargada de atender solicitudes y reclamaciones de los • Según el artículo 2 de la citada disposición “la Oficina es
usuarios de los servicios sanitarios. la unidad responsable del cumplimiento con efectividad
del régimen de los derechos reconocidos a los usuarios
del Sistema Canario de la Salud por la Ley 11/1994, de
1.4.2. Orden de 28 de febrero de 2005, por la que 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias”.
se aprueba la Carta de los Derechos y de los • Dentro del área funcional de información, el artículo 5.4,
Deberes de los pacientes y usuarios sanitarios letra g) del Decreto 94/1999, atribuye a la Oficina la fun-
ción de elaborar y difundir la Carta de los Derechos y de
los Deberes de los Pacientes y Usuarios Sanitarios.
Más recientemente, en el Boletín Oficial de Canarias, nú- • De acuerdo con la Disposición Final Primera de la norma
mero 55, del 17 de marzo de 2005, la Consejería de Sani- reglamentaria citada, corresponde al Consejero com-
dad canaria publicó dicha Orden y se regula su difusión. petente en materia de sanidad dictar las disposiciones
El contenido de la misma es el que sigue a continuación: necesarias a fin de cumplir el mencionado mandato re-
• El reconocimiento y la plasmación jurídica de los dere- glamentario. En consecuencia, dispongo:
chos y de los deberes de los pacientes y usuarios sani-
tarios se recogen por vez primera en nuestra legislación Artículo 1. Objeto.
en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. La presente Orden tiene por objeto aprobar la Carta de
• La Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria los Derechos y de los Deberes de los Pacientes y Usuarios
de Canarias, dentro del marco jurídico anterior, relaciona Sanitarios del Sistema Canario de la Salud que se incorpora
en el Capítulo II del Título Primero, los derechos y los debe- como anexo.
res de los ciudadanos en el Sistema Canario de la Salud.
• La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica regulado- Artículo 2. Difusión de la Carta.
ra de la Autonomía del Paciente y de derechos y obli- 1. La Oficina de Defensa de los Derechos de los Usuarios
gaciones en materia de información y documentación Sanitarios se encargará de la elaboración de los sopor-
clínica, recoge con carácter básico, derechos esencia- tes informáticos y documentales a los que se incorpo-
les de los pacientes y usuarios, definiendo ambos con- rará la Carta, así como de su difusión entre los centros,
ceptos. establecimientos y servicios sanitarios integrantes del
• Es tarea de los poderes públicos la protección jurídica Sistema Canario de la Salud.
de los derechos reconocidos, pero también, en una mis- 2. Los responsables de los centros, servicios y estableci-
ma dimensión e importancia, la codificación y difusión mientos sanitarios deberán mantener el material en el
de los mismos, de tal manera, que todos los ciudadanos que se recoja la Carta a disposición de los pacientes o
puedan tener un rápido acceso al conocimiento de sus usuarios sanitarios y, especialmente, en las zonas habili-
obligaciones y derechos. tadas para la atención al público.
• Sólo con un conocimiento exacto de los derechos pue- 3. Los carteles que se confeccionen se fijarán en las pa-
den éstos ser ejercitados por sus titulares y, en perfecta redes con mayor tránsito de pacientes o usuarios, de
correspondencia, sólo podrán ser exigibles las obligacio- acuerdo con las características de los Centros.
nes al usuario cuando conozca su contenido. 4. Los folletos, dípticos y hojas informativas se habilitarán
• Dentro de la ordenación sanitaria de Canarias, la Ley en mostradores y lugares que puedan ser fácilmente ac-
11/1994, de 26 de julio, configura un marco garantista cesibles a los usuarios para su consulta.
de los derechos y de los deberes de los ciudadanos.
• Así, en el artículo 12 de la Ley, se encomienda a la Admi- Disposiciones Adicionales
nistración sanitaria para que garantice a los ciudadanos
la información suficiente sobre los derechos y los debe- Primera. Suministro del material.
res en el Sistema Canario de la Salud [letra a) del apar- La Oficina de Defensa de los Derechos de los Usuarios
tado 1 del precepto]. La propia disposición legal citada Sanitarios velará para que la Carta de los Derechos y de los
crea, en el mismo artículo, pero en su apartado 6, una Deberes de los Pacientes y Usuarios Sanitarios del Sistema
unidad administrativa específica, la Oficina de Defensa Canario de la Salud, en los soportes que se confeccionen,
de los Derechos de los Usuarios Sanitarios, adscrita or- esté a su disposición, renovando periódicamente el sumi-
gánica y funcionalmente a la Consejería competente en nistro a los distintos centros, establecimientos y servicios
materia de sanidad. sanitarios, según las necesidades reales de los mismos.

8
 TEMA 1

Segunda. Coste de la elaboración. 7. A la información suficiente, comprensible y adecuada

Cuando la demanda de material tenga carácter extraor- sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para
dinario o supere la media real, el coste de la confección la salud individual y colectiva y sobre los servicios, uni-
del material podrá imputarse al centro, servicio o estableci- dades asistenciales y prestaciones sanitarias y sobre
miento sanitario que la haya originado. los requisitos necesarios para su uso y acceso.
8. A que se les extienda certificación acreditativa de su
Disposiciones Finales estado de salud, que será gratuita cuando así se esta-
blezca por una disposición legal o reglamentaria.
Primera. Ejecución. 9. A la promoción y educación para la salud.
Se faculta a la Secretaria General Técnica de este Depar- 10. A las prestaciones y servicios de salud, acorde con los
tamento para dictar los actos necesarios para la ejecución recursos disponibles del Sistema Canario de la Salud.
de la presente Orden. 11. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que
se consideren necesarios en los términos que se esta-
Segunda. Entrada en vigor. blezcan por la Administración General del Estado.
La presente Orden entrará en vigor el día siguiente al de 12. A la igualdad en el acceso y uso de los Servicios Sani-
su publicación en el Boletín Oficial de Canarias. tarios.
13. A la libre elección de médico general, pediatra (hasta
Santa Cruz de Tenerife, a 28 de febrero de 2005. los 14 años), tocoginecólogo y psiquiatra, de entre los
LA CONSEJERA DE SANIDAD, que presten sus servicios en la Zona Básica de Salud o
María del Mar Julios Reyes. en el municipio de su lugar de residencia.
14. A la elección, previa indicación facultativa, entre los
servicios y Centros que forman parte del Servicio Ca-
1.4.3. ANEXO: Carta de los derechos y de los deberes nario de la Salud, o, en su caso, de la Red Hospitalaria
de los pacientes y usuarios del Sistema Canario de Utilización Pública, de acuerdo con los siguientes
de Salud principios:
a) Optimización de los recursos públicos.
b) Disponibilidad en cada momento de los medios y
Derechos recursos del Sistema Canario de la Salud.
c) Ordenación eficiente y eficaz de los Recursos Sani-
1. Al respeto de su personalidad, dignidad humana e inti- tarios.
midad, a la autonomía de su voluntad y a la no discrimi- d) Garantía de calidad asistencial.
nación.
2. A la información completa y continuada sobre su 15. A la asignación e identificación de un médico (y suplen-
proceso (diagnóstico, pronóstico y alternativas de te en caso de ausencia) que asumirá la responsabilidad
tratamiento), en términos comprensibles para él y, ordinaria de la relación con el equipo asistencial duran-
en su caso, a sus familiares o personas legalmente te su proceso, así como de la situación de ingreso, y
responsables y al respeto de la voluntad de no ser garantizará su derecho a la información.
informado. 16. A ser advertido y autorizar previamente y por escrito, los
3. Al acceso, con las reservas marcadas por la Ley, a la procedimientos que se realicen cuando vayan a ser uti-
documentación que integra su historia clínica y a la ob- lizados en un proyecto docente o de investigación, que,
tención de copia de sus datos, y a que los centros sa- en ningún caso podrá comportar peligro adicional para
nitarios dispongan de mecanismos de custodia activa y su salud.
diligente de las historias clínicas. 17. A la libre elección entre las opciones clínicas disponi-
4. A la confidencialidad de toda la información relaciona- bles, después de recibir la información adecuada, sien-
da con su proceso y estancia en cualquier Centro Sani- do preciso el consentimiento previo del paciente para
tario de Canarias. la realización de cualquier intervención, excepto en los
5. A disponer, en todos los centros, servicios y estableci- supuestos legales establecidos.
mientos sanitarios y socio sanitarios, de una carta de 18. A negarse a cualquier tratamiento, excepto en los su-
derechos y deberes por la que ha de regirse su relación puestos legales establecidos, debiendo para ello solici-
con los mismos y a la formulación de Sugerencias y Re- tar y firmar el Alta Voluntaria. Ver supra anexo, deberes,
clamaciones, así como a recibir respuesta por escrito punto 6.
dentro del plazo reglamentario. 19. A revocar por escrito su consentimiento previo.
6. A participar en las actividades sanitarias, a través de 20. A la constancia por escrito o en soporte técnico adecua-
las instituciones comunitarias en los términos estable- do de todo su proceso y a recibir su informe de Alta al
cidos por la Ley. finalizar la estancia en una institución hospitalaria.

9
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

21. A disponer de información sobre el coste económico de borales, incapacidad para el trabajo, asistencia terapéu-
las prestaciones y servicios recibidos. tica y social...).
22. A una segunda opinión facultativa, según la normativa 6. Deber, como paciente, de observancia del tratamiento
vigente. prescrito, o firmar, en caso de rechazo a las actuaciones
23. A programas y actuaciones especiales y preferentes (ni- sanitarias, el documento de alta voluntaria;de negarse, a
ños, ancianos, enfermos mentales, enfermedades cróni- propuesta del médico responsable, la Dirección del Cen-
cas e invalidantes y las que pertenezcan a grupos espe- tro podrá dar el alta forzosa.
cíficos reconocidos sanitariamente como de riesgo). En este caso no hay que olvidar lo dispuesto por la Ley
24. A Derechos específicos de los enfermos mentales: estatal 41/2002, básica reguladora de la Autonomía
a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera del Paciente, en su artículo 21, que entendemos preva-
la plenitud de facultades durante el internamiento, lece sobre la normativa autonómica, en tanto que ley
la Dirección del centro deberá solicitar la corres- básica, de acuerdo con lo dispuesto por la Constitu-
pondiente autorización Judicial en los términos ción Española de 1978.
regulados en el artículo 211 del Código civil, de-
biendo reexaminar periódicamente la necesidad de Artículo 21, de la Ley estatal 41/2002: el alta del
internamiento. paciente.
b) Los ingresos forzosos sólo podrán realizarse de 1. En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, se pro-
acuerdo con el artículo 211 del Código Civil. pondrá al paciente o usuario la firma del alta voluntaria.
En este apartado hay que tener en cuenta que el Si no la firmara, la dirección del centro sanitario, a pro-
ingreso de personas en instituciones psiquiátri- puesta del médico responsable, podrá disponer el alta
cas está pendiente, a día de hoy, de nueva nor- forzosa en las condiciones reguladas por la Ley.
mativa reguladora, tras la Sentencia del Tribunal El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito no dará
Constitucional 132/2010. lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos alterna-
tivos, aunque tengan carácter paliativo, siempre que los
25. Derecho a manifestar por escrito sus instrucciones pre- preste el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos.
vias sobre los cuidados y tratamiento de su salud o, en Estas circunstancias quedarán debidamente documen-
caso de fallecimiento, el destino de su cuerpo y órganos. tadas.
2. En el caso de que el paciente no acepte el alta, la direc-
Deberes ción del centro, previa comprobación del informe clíni-
co correspondiente, oirá al paciente y, si persiste en su
1. Deber de cumplimiento de las prescripciones y órdenes negativa, lo pondrá en conocimiento del juez para que
sanitarias conforme a lo establecido legalmente. confirme o revoque la decisión.
2. Deber de tolerancia, así como de colaboración para el
éxito de las medidas sanitarias adoptadas para la pre-
vención de riesgos, protección de la salud o la lucha con-
tra las amenazas a la Salud Pública, especialmente en BIBLIOGRAFÍA
estado de necesidad.
3. Deber de responsabilidad, conforme a las normas, del
uso, cuidado y disfrute de las instalaciones, servicios y • Ley Canaria 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sa-
prestaciones del Sistema Canario de la Salud. nitaria de Canarias.
4. Deber de respeto a la dignidad personal y profesional de • Manual CTO Enfermería. 5.ª ed. CTO Editorial. Madrid,
cuantos prestan sus servicios en el Sistema Canario de 2011.
la Salud. • Orden de 28 de febrero de 2005, por la que se aprueba
5. Deber de observancia de las normas y veracidad en el la Carta de los derechos y los deberes de los pacientes y
uso de los recursos y prestaciones del sistema (bajas la- usuarios sanitarios.

10