CLASE 1 DEGLUCIÓN

Diferencias anatómicas de la vía aérea superior del Niño y del adulto.

Niño:
- Lengua : mas larga en proporción a la boca del niño
- Epiglotis: mas floja y con forma de U
- Cuerdas vocales: inclinación hacia arriba
- Cartílagos crinoideos: parte mas estrecha
- Traquea: es mas estrecha y menos rígida en el niño
- Laringe: mas anteroposterior en el niño
Pulmones en los niños tienen menos capacidad que los adultos.
Adulto:
- Epiglotis; es más corta que la del niño.
- Cuerdas vocales: horizontal en el adulto
- Cartílagos crinoideos: no es estrecha como el del niño
- Traquea: no es estrecha como la del niño

El cuello en neonatos es corto, la epiglotis tiene forma de omega, es laxa y se proyecta hacia atrá[Link] glotisse localiza con
relación al niel vertical de C3-C4.
- La parte mas estrecha en los niños es el crinoideos, en los adultos es la glotis.
- En el neonato, la laringe esta localizada en la altura del cuerpo de C1 , la glotis se relaciona con la mitad del
cuerpo de esta vertebra.
- Adulto, la laringe en borde inferior de C3 y glotis a nivel de C5.

VÁLVULAS: 1. Labios 2. Velo lingual 3. velo nasofaríngeo [Link] vestibular [Link]

MUSCULOS DE LA BOCA Y MÚSCULOS FACIALES

- Canino o elevador del ángulo de la boca. Levanta y dirige hacia adentro la comisura de labios.
- Orbicular de los labios
- Triángulo de los labios o depresor del angulo de la boca
- Cigomático mayor: elevador y abductor de la comisura labial.
- Buc contador: agranda la hendidura bucal y ejerce presion e la cavidad oral / formación del bolo.
- Elevador del labio superior
- Elevador del ala de la nariz y del labio superior
- Cigomático menor: elevador y abductor de la parte media del labio superior
- Cuadrado del mentón y entonando: labio inferior hacia abajo y afuera (puchero)

MÚSCULOS DE LA MASTICACION
- Masetero: elevar y producir la mandíbula
- Temporal: eleva y retrae la mandíbula
- Trigo ideó externo, ambas, portuense y deprimen la
mandíbula
- Pterigoideoexterno e interno: los 2 portuense y elevan la
mandíbula.
Los movimientos que ejercen en la mandíbula: profusión,
retracción y deducción
El hioides fija los msc. Suprahioideos y ayudan a deprimir la
mandíbula.

Cavidad oral: limites:

1. Proceso dentoalveolar
2. Paladar
3. Piso de la boca
 4. Istmo de las fauces

Glándulas salivales: glándulas linfáticas, glándulas parotideas, glándulas su mandibular y glándula sublingual.

- Frenillo lingual alterado (tipo anquiloglosia): la lengua anclada o atada es un trastorno en la cual una banda de
tejido corto, grueso de manera inusual (frenillo lingual) frene Tomi a, remoción completa del frenillo. Freno
Tomi a, incisión del frenillo lingual.

MÚSCULOS DEL PALADAR BLANCO

- Palatogoso: eleva y tracción a la lengua hacia atrás, estrecha el ismo de las fauces.
- Palatofaringeo: junto con los msc. Peiestofilinos y el constrictor superior de la faringe, aíslan la nasofaríngeo de
la orofarine en la deglución.
- Perlestafilino externo o tensor del velo de paladar
- Periestafilino interior o elevador del velo del paladar
- Músculo amigos de la uvula (palattopalatino, palatoestafilino): este retrae el paladar blando.
MUSCULOS DE LA LENGUA
- Músculos intrínsecos:
Músculo longitudinal Origen: submucosa de la porción posterior de la lengua, tabique lingual
superior Inserción: márgenes del vértice y porción anterolateral de la lengua
Acción: retrae y ensancha la lengua, eleva el vértice de la lengua

Músculo longitudinal inferior Origen: raíz de la lengua, cuerpo del hueso hioides
Inserción: vértice de la lengua
Acción: retrae y ensancha la lengua, baja el vértice de la lengua

Músculo vertical Origen: raíz de la lengua, músculo geniogloso

Inserción: aponeurosis lingual
Acción: ensancha y alarga la lengua

Músculo transverso Origen: tabique lingual

Inserción: margen lateral de la lengua
Acción: estrecha y alarga la lengua

Irrigación e inervación Todos son irrigados por la arteria lingual e inervados por el nervio
hipogloso (XII par craneal)

- Músculos extrínsecos:
Músculo geniogloso Origen: espina mentoniana superior de la mandíbula
Inserción: toda la longitud del dorso de la lengua, aponeurosis lingual, cuerpo del
huesos hioides
Función: deprime y protruye la lengua (contracción bilateral); desvía la lengua contra
lateralmente (contracción unilateral)
Irrigación e inervación: arterias lingual y facial, nervio hipogloso (XII par craneal)

Músculo hiogloso Origen: cuerpo y asta mayor del hueso hioides

Inserción: porciones inferiores/ventral de la lengua lateral
Acción: deprime y retrae la lengua
Irrigación e inervación: arterias lingual y facial, nervio hipogloso (XII par craneal)
 Músculo estilogloso Origen: cara anterolateral del proceso estiloides (del hueso temporal), ligamento
estilomandibular.
Inserción: se une con el músculo longitudinal inferior (porción longitudinal); y con el
músculo hiogloso (porción oblicua)
Acción: retrae y eleva los lados laterales de la lengua
Irrigación e inervación: arteria lingual, nervio hipogloso (XII par craneal)

Músculo palatogloso Origen: aponeurosis palatina del paladar blando

Inserción: márgenes laterales de la lengua, se une con los músculos intrínsecos de la
lengua
Acción: eleva la raíz de la lengua, cierra el istmo de la orofaringe
Irrigación e inervación: arterias faríngeas ascendentes y arterias faciales, nervio vago
(X par craneal) (por medio de los ramos del plexo faríngeo)

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
- Geniohideo: eleva el hioides. Desciende la mandíbula cuando hioides esta fijo.
- Milohioides: eleva el hioides y la base de la alnegua. En acción conjunta con genihiodeo, deprime y retrae la
mandíbula.
- Estilo bidé o: eleva el hioides haciba atrás
- Vientre anterior del digástrico: eleva y tracciona el hioides hacia atrás
- Vientre posterior del digástrico: eleva y tracciona el hioides hacia atrás

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS: Fija el hioides y o desciende junto a a laringe en la deglución y habla.

I. Esternocleidomastoideo:
II. Omohioideo:
III. Esternoirohioideo
IV. Tirohioideo

MUSCULOS DE LA FARINGE (Nasofaríngeo, orofarnge y

hipofaringe)
- estilofaringeo: eleva la faringe (acorta y
estrecha)
- Salpingofaringeo: elevador de la faringe
- Constrictores superiores: constricción del
diámetro de la faringe
- Constr. Medio: estrecha oro faríngeo
- Constr. Inferior: estrecha la laringe faringe
Cricofaringeo o esfínter esofágico superior. Durante su
contracción se estrecha y contrae la laringe con la
apertura simultanea de la faringe.
 Supraglotis: parte superior de la laringe, que contiene la
epiglotis, el área ubicada mas arriba de las cerdas vocales.

Glotis: zona media de la laringe, es donde estan las cuerdas

vocales. Parte mas estrecha de laringe.

Supraglotis: parte inferior de laringe, aérea que esta justo

debajo de las cuerdas vocales.
- La laringe de por sí se cierra:

ESOFAGO
- 2 a 6 cm iniciales, solo musculatura estriada
- 2/3 distales. solo sícula tira lisa
- Control el descenso del contenido gástrico

PREGUNTAS PRUEBA DIAGNÓSTICO

1. Que nervio permite el movimiento de cabeza y hombros

2. Que músculos dibuja los bordes laterales de la lengua
3. Cuales de los siguientes músculos es necesario contraer para poder asistir la inspiración profunda.
4. Que par craneal transmite información de dolor, temperatura y sensibilidad al mentón
5. Una persona sin uf re de reflujo gástrico, que músculo no está funcionando adecuadamente
6. La función atribuida al músculo tiroaritenoideo es
7. En el triángulo su mandibular podemos encontré las siguientes estructuras
8. Una persona tiene residuos en senos periformes pero tiene la sensibilidad alterada a este nivel. Que par craneal
es el encargado de los antes señala
9. Entre una de sus funciojes, podemos mencionar que este músculo participa en la formación del bolo alimenticio,
seleccione el músculo correspondiente
10. Las glándulas parotideas so inervadas por
11. El límite superior del espacio su glótico o cavidad infraglotica es
12. El músculo palatogoso permite
13. Que músculos desciende la mandíbula como acción principal
14. Que nervio nos da la sensibilidad de la laringe y faringe
15. Cuales son los músculos masticatorios
16. Que nervio se encarga de la salvación de la paródica
17. Que nervio se encarga de la sensibilidad de la cara
18. El cortex temporal proporciona la información de: calidad de sabor.

CLASE 2 DEGLUCIÓN: BASES NEUROLOGICAS DE LA DEGLUCIÓN – ALIMENTACIÓN

SNC y periférico: encargado de la alimentación.

- Componentes del control neurologico: la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y los nervios
craneales.
- Una alteración en un par craneal es una información menos que llega al cerebro.
La corteza cerebral es una parte voluntaria de la deglución. (Acá se procesó lo voluntario, como: abrir la boca)
- Depende principalmente de operculo rolandico
Hay otras áreas involucradas en esta función, como:
 - Área motora suplementaria: nos ayuda a iniciar un movimiento.
- Gyrus precentral After al:ayuda a controlar los ovimiento e iniciación de movimiento.
- Cortex cíngulado anterior:tiene todo el componente atención al y afectivo.
- Ínsula: atribuya la saliva, control de movimientos orales y función gustativa.
2/3 anterior para sentir el sabor lo ve el nervio :
- Operculo o cortex frontal: control sensoriomor; todo lo que sea frontal tendrá control motor.
- Cortex somatosensorial: control sensorial oro faríngeo
- Corteza parietal: siempre tendrán relación con el espacio. Nos dará la ntegración espacial de localización.
Inferior: procesamiento espacial, integración de información.
- Corteza temporal: reconocer la calidad del sabor

Tronco cerebral recibe todos los nucleos de los pares craneales. Tendremos fibras ascendentes, cardiovasculares de
nervios glosofaringeos y vago hacia el SNC.
• Permiten reacción rápida y reflejo de los estímulos.
• Integra información sensorial.
- Tronco encefalico: aquí decidimos si deglutimos o no. Responden a la necesidad de inhibición y activación de
reflejos.
Nucleo del tacto solitario: organiza las etapas de deglución. Gusto y función de par VII,IX y X par.
Núcleo ambiguo: ordenes motoras desde tracto solitario. Función de IX,X,XI par.

SNP: nervios craneales

- Trigémino (V): contiene fibras motoras y sensitivas. Inerva a MUSCULOS temporales, maseteros, pterigoideos
medial y lateral, vientre anterior del digástrico, milohioiedos, tener de velo del paladar.
Rama oftálmica: información sensitiva a cuero cabelludo, frente, nariz y mucosa nasal
Rama maxilar: información sensitiva a párpado inferior, mejilla, nariz, mucosa nasal, labio superior, paladar y tech de
faringe.
- Inervación motora a músculos temporales, masetero, pterigoideo medial y lateral, vientre anterior del
digástrico, milohioideo, tensor de velo del paladar.
- Inervación sensitiva de la cara con sus 3 ramas: oftálmica, maxilar y mandibular.
Rama mandibular: información sensitiva de labio inferior, dientes inferiores y mentón. Transmite información de dolor,
temperatura y sensibilidad.
Rama Maxilar: Información sensitiva a párpado inferior, mejilla, nariz, mucosa nasal, labio superior, dientes superiores,
paladar y techo de faringe.
Rama oftálmica: Información sensitiva a cuero cabelludo, frente, cornea, nariz y mucosa nasal.
• Para evaluar el trigémino (función motora): apretar los dientes al tiempo que lleve a cabo la palpación de los
músculos masticatorios.
Mover para ambos lados / Palpación en reposo y en movimiento (dinámico) evaluarrango de movimiento y toxicidad.
• Evaluación de la función sensitiva: Cerrar los ojos y después con una torula de algodón tocar con suavidad
diversas partes de la cara, en los dos lados. El paciente debe indicar cuándo percibe el roce del algodón sobre su
piel.

- Facial ( ): este es un nervio mixto, con función preferentemente motora. Consiste en dos fibras nerviosas, el
nervio facial propiamente dicha y el nervio intermedio de wrisberg.
Se localiza en el conducto auditivo interno.
Función motoras, neurovegetativas, sensoriales y sensitivas.
• Funcion sensorial: sentido del gusto 2/3 anteriores lengua (nervio intermedio de wrisberg)
• Función visceral: glándulas lagrimales,sudoríparas de la cara, salivales submaxilares y sublinguales.
Como se evalúa: el paciente saca la lengua e identifique los sabores. Puede evalúa todos los gustos menos el amargo
- Ageusia:no siento sabor
- Hipoageusia: poco sabor
- [Link]ón de sabor

- Glosofaringeo (IX ) : Tiene fibras sensitivas y [Link] da la sensibilidad para sentir si hay senos piriformes.
Penetracion: es cuando el alimento queda sobre los pliegues vocales
La protección refleja para esto es: la tos.
Estasis: estancamiento de alimento en los senos piriformes.
Control motor: de los constrictores de la faringe
• Control especifico a músculo estilofaringeo
• Control motor de músculos del velo del paladar. / evalúa diciendo AAA
Contro sensitivo: informaciones aferentes de senor FALTAAA

Valoración glosofaríngea: Pida al paciente que diga «ah» o que bostece, observando al mismo tiempo el movimiento del
paladar blando y la faringe. Normalmente, el paladar blando se eleva de manera simétrica, la úvula permanece en la
línea media y cada uno de los lados de la faringe posterior se desplaza en dirección medial, como si fuera una cortina.
Anote cualquier asimetría o desviación de la úvula.

- Accesorio (XI): control cefálico y el músculo trapecio y el ECOM son inervados por el accesorio.
POSIBLES PROBLEMAS DE ESTE NERVIO:
✓ Un accidente cerebrovascular puede afectar al nervio accesorio espinal y dar lugar a paréis o parálisis.
✓ A consecuencia de la debilidad y la atrofia de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, el paciente puede
tener dificultades para girar la cabeza y para levantar los hombros en el lado afectado.

- Olfatorio:no es 100% de la deglución pero si ocurre de manera anticipatoria. Este es importante ara activar
cuando tengo hambre y saciedad.

- Vago (X): Información sensorial de la faringe, laringe y visceras. La informacion

Se evalúa: se le pide al paciente que haga 5 movimientos deglutorios.
• Examen de voz: tono o intensidad. alteración: voz bitonal,nasal y ronquera.
• Si se desvía la úvula es pqe hay un lado débil. Aquí se desvía al lado sano cuando el otro está débil. / cuando se
va para atrás es pqe los músculos ácidos estan malos.
Función simpática: frecuencia cardíaca y respiratoria. Alteraciones: taquicardia, bradicardia, trastornos respiratorios y
gastrointestinales.
- Hipogloso (XII): Información motora a a lengua Controla movimientos de lengua. Inervación motora a
musculatura intrínseca y extrínseca de la lengua. Inervación motora a músculos supra e infrahioideos.
La función del nervio hipogloso puede estar alterada por tumores localizados en la base del cráneo, accidentes
cerebrovasculares, esclerosis lateral amiotróica, infecciones del tronco encefálico o lesiones en el cuello (p. ej., durante
la cirugía sobre la arteria carótida).
- EVALUACION: Pida al paciente que saque la lengua y realice su examen para descartar desviación lateral, atrofia
y fasciculaciones. Después, pídale que mueva su lengua a ambos lados y observe la simetría de estos
movimientos.

Plexo faríngeo: Compuesto por un conjunto de nervios craneales: Vago, glosofaríngeo y nervios simpáticos.
- Inerva músculos de la faringe y el paladar blando (excepto el periestafilino externo y estilofaríngeo)
- Palatogloso (único músculo que no es inervado por hipogloso). Es capaz de elevar la porción posterior de la
lengua o deprimir el paladar blando, más comúnmente actúa como constructor del istmo de las fauces.

Cerebelo: coordinación de deglución y respiración / coordinación de movimientos finos.

✓ Coordinación entre información sensorial de músculos y superficiales mucosas con sus respuestas motoras =
regular y ajustar secuencias de contracciones musculares.

MECANISMOS SENSORIALES DE LA DEGLUCIÓN

- Olores activan bulbo olfatorio= estimula amígdalas = núcleo lateral del hipotalamo = hambre o sed
- Estómagos vacíos = activa vísceras = se estimula sistema nervioso autónomo = estimula tronco encefálico y
médula espinal = núcleo lateral del hipotalamo = hambre o sed.
 • Gusto: ante estímulos orales se activan zonas operculares de lóbulo temporal.
• Calidad de sabor: se percibe por la activación de
corteza insular, corteza cingulada anterior y zona
anteromedal de lóbulo temporal.

NERVIO FRÉNICO
- El diafragma es inervado por los nervios frénicos,
los cuales surgen de las ramas ventrales de las
raíces cervicales C3,C4 y C5 , con mayor
contribución de C4. Cada nervio frénico inerva la
hemidiafragma Ipsilateral,
- Inhalación: el diafragma se contrae.

FASES PREPARATORIA ORAL Y

- NC I: sensitivo: participa en fase preparatoria oral
(tb sistema nervioso autónomo)
- NC V: sensitivo: percibe la posición del bolo dentro
de la boca.
Motor: masticación por inervación de músculos maseteros,
temporales, milohioideos y digástricos.
- NC VII: motor: motilidad de la cara por músculos
buccinsdores, orbiculares de labios y cigomáticos.
Sensitivo: gusto de 2/3 anteriores de la lengua.
- NC XII hipogloso: motor: control motor de la lengua y músculos hioglosos, gemiogloso y estilogloso ( empuje del
bolo contra el paladar).

FASE FARÍN GEA Y ESOFÁGICA

- NC IX (glosofaringeo), X y XI: sensitivo: su actividad propioceotiva determina el inicio de la etapa faríngea.
A nivel del tronco cerebral toda información sensorial involucrada en el inicio y la facilitación de la deglución converge
en el tracto solitario y termina en el núcleo del mismo nombre (NTS)
- N. IX y X: motor: motilidad del paladar blando.
Sensitivo: sensación gusto 1/3 posterior de la lengua u su sensibilidad. Permiten el reflejo faríngeo.

ETAPA PARTICIPATORIA
- Hipotalamo: controla todo del cuerpo.
- Las paredes laterales de esta, está encargada de cuando me da hambre , sed , todo.
- Mesencéfalo:
- Tronco encéfalo, específicamente en el bulbo se crear los nervios craneales
- Respuesta motora oro faríngea es lo mismo que reflejo deglutorio.
Como se desencadena un reflejo: (es una respuesta motora e involuntaria) : acto reflejo desencadenado por un acto
involuntario.
- Patrón de deglución bb: 1 es a 1 es a 1. Por succión extrae 0,2 ml de leche.

PLEXO FARINGEO: UNIÓN DEL VAGO, GLSOFARINGEO Y NERVIO SIMPÁTICO.

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