Guía de Diagnóstico Participativo en Salud
Guía de Diagnóstico Participativo en Salud
1. INTRODUCCION 2
2. EL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO 3
3. METODOLOGÍA DE TRABAJO 5
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17
La participación de la comunidad es relevante si queremos desarrollar un De esta forma, un ejercicio participativo en la planificación, ejecución y
enfoque de determinantes sociales y de mejoramiento de equidad. La evaluación del Plan Comunal de Salud, el Pladeco o el Padem, por ejemplo,
incorporación de diagnósticos participativos que recogen la opinión y permitirá integrar y consolidar la mirada epidemiológica social y la mirada de
priorización de salud desde la perspectiva de la comunidad, contribuye al los pobladores que colectivamente reconocen en su realidad los efectos en su
mejoramiento del quehacer de las acciones de promoción de salud y permite salud y la forma de abordarlos, generando un proceso sinérgico de soluciones
avanzar en la pertinencia de las acciones de salud. La experiencia señala que reales y sustentables.
para obtener mejoría en las condiciones de salud de la población es
necesario sumar al diagnóstico técnico, el diagnóstico desarrollado por la Este documento pretende entregar una pauta de trabajo sobre Diagnóstico
comunidad. Participativo a los equipos locales tanto de salud como de otros sectores,
recoge las técnicas más accesibles y que aplicadas en el contexto comunitario
También para la ejecución de las acciones es necesario junto a los recursos posibilitan que efectivamente se produzcan espacios de participación, de
del Estado, -modelos de salud, metodologías de intervención- integrar reflexión y de construcción colectiva, entre equipos locales y la comunidad,
activamente a los ciudadanos y sus organizaciones en la búsqueda de acerca de la situación de salud y calidad de vida de una comunidad.
soluciones.
Actualmente, frente a los procesos de transición demográfica y El diagnóstico participativo de la situación de salud, es el proceso que
epidemiológica, a las situaciones de inequidad, los diversos procesos de permite identificar y explicar que elementos de una realidad social generan
modernización de la atención en salud y del desarrollo de políticas de problemas e inequidades en salud a una población determinada, sea esta un
protección social; se requiere abordar las causas que generan la desigualdad territorio o localidad acotada dentro de la jurisdicción del establecimiento de
de condiciones de vida e inequidades de salud entre las personas y los grupos. salud o la comuna en general. Es un proceso de participación de la comunidad
En este marco, la acción de salud desde un enfoque de derechos asegura que en conjunto con los actores o instituciones de un territorio, por ejemplo, el
los usuarios sean sujetos de su propio desarrollo con la modificación de las equipo de salud, dideco, etc. Permite obtener información útil, para
situaciones que les afectan. visualizar las áreas de mayor interés de la población y observar las
responsabilidades en la situación diagnosticada.
La participación, como uno de los ejes de la política de salud, busca recoger
de la propia población la visión de cuales son los factores que afectan su 2.2 Objetivos: ¿Para qué, cuándo y con quiénes?
salud, la identificación de los recursos y de las posibles soluciones. Así mismo,
desde otros sectores de la sociedad y fortaleciendo el trabajo intersectorial se El diagnóstico participativo tiene como objetivo obtener información y
puede encontrar la complementariedad requerida para la atención de las generar un plan de trabajo acerca de los problemas, necesidades, recursos y
diversas situaciones determinantes de inequidades en la situación de salud y oportunidades de desarrollo en las comunidades.
calidad de vida.
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El Diagnóstico Participativo es útil para: 1. El primer paso para llevar a cabo el diagnóstico participativo es la
• Conocer mejor el lugar donde vivimos y a nuestros vecinos. conformación de un equipo promotor, el cual deberá:
• Identificar y conocer una realidad particular • Planificar las actividades.
• Priorizar situaciones adversas con un criterio consensuado por la comunidad, • Convocar a las actividades programadas.
actores locales y el equipo de salud • Organizar el debate
• Indagar en conjunto con la comunidad los problemas de salud del territorio. • Sistematizar la información. Pueden formar parte de este equipo
• Dimensionar los problemas y las causas que los provocan personas externas a la comunidad como facilitadores del proceso.
• Crear espacios para la organización y la participación de toda la comunidad. • Realizar seguimiento al Plan de acción.
• Identificar las fortalezas y oportunidades de la comunidad.
• Edificar una base sólida sobre la cual elaborar un plan de trabajo dirigido a 2. La convocatoria y coordinación con actores debe ser abierta y
la solución de los problemas comunitarios. atractiva a todos los habitantes de la localidad sin distingo alguno.
• Definir un punto de partida, diseñar un plan y hacer un seguimiento.
• Para realizar la convocatoria es conveniente apoyarse en los líderes
• Recolectar datos que permitan hacerle seguimiento, control y evaluación.
naturales de la comunidad u otros actores importantes que tengan un
trabajo comunitario validado positivamente en la comunidad.
2.4 ¿Cuándo realizar un diagnóstico participativo?
Convocar por ejemplo:
• Puede realizarse en cualquier momento del año. A través del Comité Comunal VIDA CHILE a los encargados
• Es el inicio de un proceso o acción para mejorar las condiciones de una comunales de promoción y los distintos organismos y
determinada realidad social, es decir: un barrio, un sector de un barrio, el organizaciones comunitarias que lo conforman.
área de un establecimiento o un municipio.
• Es el punto de partida para la elaboración de proyectos que necesita una A organizaciones sociales, territoriales y funcionales como
comunidad para mejorar su calidad de vida. juntas de vecinos, organizaciones ambientales, artístico-
• La información que se obtiene de un diagnóstico participativo permite culturales, deportivas, indígenas, religiosas, de trabajadores,
priorizar y articular los recursos disponibles en torno a las potencialidades y centros de padres, centros de alumnos, consejos escolares,
problemáticas de una comunidad y su entorno. centros de madres, de adulto mayores. Clubes deportivos y de
jóvenes.
2.5 ¿Quién realiza el diagnóstico participativo?
Organismos de la sociedad civil vinculados con el área salud
El diagnóstico participativo puede ser realizado o impulsado por cualquier como los clubes de autoayuda, agrupaciones de enfermos
persona o institución, como por ejemplo: el equipo local de salud, Secplac, la crónicos, grupos de voluntariados, consejos locales de salud y
escuela, la Iglesia, comunidad organizada, entre otros actores locales consejos de desarrollo, centros culturales, centros comunitarios,
interesados en mejorar las condiciones de una determinada realidad social ONG´s que trabajen en el territorio y redes comunales.
con el fin de lograr cambios positivos con el compromiso de los participantes.
Departamento Salud, Departamento de Educación, Oficina del
deporte, Oficina de la mujer, adulto mayor, infancia y juventud.
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DIDECO, SECPLAC, y representantes de instituciones que trabajan De esta forma, lo importante de este punto es tener claro que el mapa
en el territorio como PREVIENE, JUNJI, INTEGRA, Carabineros, sólo será una guía para el diagnóstico participativo, ya que, contiene
Bomberos, entre otros. información del territorio, pero es trascendental ahondar en cada uno
de los datos presentes en el mapa y ver en conjunto con la comunidad
3.2 Recopilación de antecedentes que es lo que los caracteriza.
En esta fase se explica como recoger la información con la comunidad 3.3 Fuentes de información
1. Reunión inicial: Los objetivos de este primer encuentro buscan Como se menciona en el punto anterior, para realizar el mapa de la
informar a los asistentes acerca de: situación de salud y características de la comuna o territorio, es necesario
revisar una serie de fuentes de información, bases de datos y antecedentes
• La importancia de realizar el Diagnóstico Participativo. que existan. Estas pueden obtenerse principalmente desde:
• Determinar la metodología a utilizar y establecer un cronograma de
trabajo. a) “La historia de la comunidad” se refiere a lo que expresan y
• Determinar límites reales o imaginarios de la comunidad donde se cuentas las mismas personas de un territorio, anécdotas,
realizará el diagnóstico. historias, que reflejan los procesos y datos relevantes de una
comunidad.
• Realizar una fotografía o mapa de la comunidad
b) Datos de Censos, bases de datos u otras estadísticas que
existan en el país.
2. Fotografía o Mapa de la comunidad para comenzar el diagnóstico: El
c) Datos que posea el establecimiento de salud, el municipio u
propósito de esta herramienta es elaborar una imagen/mapa de la
otros organismos.
comuna o territorio particular que incluye una serie de variables y
d) Datos proporcionados por organizaciones sociales
datos tanto de la situación de salud de ese territorio, como de
e) De instituciones públicas y privadas
variables sociales como nivel educacional, ocupaciones, hacinamiento,
f) Otros estudios realizados acerca de la comunidad.
calidad de las viviendas, número de habitantes, escuelas, centros de
g) Documentos técnicos de apoyo: PLADECO, Plan de Salud
salud, calles, caminos, manzanas, número de niños, jóvenes, adultos y
Municipal, PADEM, Plan Comunal de Promoción de Salud.
adultos mayores, oficio o profesión de los habitantes, actividades
h) Mapas o croquis de la comunidad.
económicas, productivas, recursos físicos y naturales entre otras.
i) Otras fuentes de información.
El objetivo es reflejar tanto el estado de salud de las personas que
viven en ese territorio como las variables sociales que los caracterizan 3.4 Análisis de la información e identificación de principales problemas de
y nos permiten conocer en alguna medida lo que ocurre en esa salud y potencialidades de la comunidad y el territorio para darle solución
comunidad y entender por que tiene determinados resultados en salud.
Esto nos permitirá programar estrategias o acciones que contribuyan a Una vez que se ha recogido información sobre la comunidad es necesario
mejorar algunas de estas variables con el fin de que en conjunto con la analizar, conversar y reflexionar sobre ella con el fin de identificar las
comunidad se generen herramientas para tener comunas y
situaciones problemáticas en temas de salud y calidad de vida, lo que se hace
comunidades más saludables de acuerdo a lo que entienden y necesitan
mediante técnicas que ordenen y faciliten el proceso a los participantes:
ellos por calidad de vida.
1. Análisis de la información recogida/sistematizada en el mapa y
Este mapeo o fotografía se hace a través de la búsqueda de datos discusión de los datos dialogando por ejemplo, las siguientes preguntas:
concretos de distintas fuentes (bases de datos de los Centros de salud,
municipios, escuelas, estudios realizados en la comunidad, etc.) lo cual
• ¿Qué problemas y necesidades de salud se pueden identificar?
permite ir situándolos en el mapa de un territorio determinado.
Este mapa nos permitirá ir observando donde están los problemas de • ¿Cómo y cuánto afectan a la población?
salud más grave o donde se están produciendo inequidades en salud y • ¿A quienes afecta mayoritariamente?
que variables asociadas tiene estas inequidades. • ¿Desde cuándo ocurre?
• ¿Cuál o cuáles son las causas de este problema o situación?
La intención es recoger información cuantitativa, para posteriormente • ¿Por qué sólo afecta a algunos?
presentársela a la comunidad e incorporar su visión de esta • ¿Qué caracteriza a ese grupo que tiene ese problema de salud?
caracterización del territorio desde una perspectiva más cualitativa.
• ¿Lo que les sucede se debe principalmente a …..?
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Una vez que los grupos han terminado con la identificación de los problemas
2. Identificación de problemas y potencialidades: es necesario jerarquizarlos, ya que, en muchas ocasiones los recursos
Luego que la información está sistematizada y ordenada en el mapa y que disponibles no alcanzan para dar solución a todos los problemas de interés de
se ha caracterizado aún más con la reflexión y preguntas que el grupo ha la comunidad; por ello se recomienda priorizar uno o algunos de ellos,
realizado frente a los datos puestos en el mapa, el paso siguiente es ponderándolos y analizándolos para establecer la viabilidad en un plan de
ordenar ahora los principales problemas y sus características de la acción. Así, es posible identificar cuál es el problema para el que hay más
siguiente forma: posibilidades de establecer un plan de acción exitoso de acuerdo al contexto.
• Se ordena la información que será el fundamento del diagnóstico Como metodología de jerarquización se propone:
participativo y posteriormente, del plan de acción. En primer lugar, se deben elegir los criterios sobre los cuales evaluaremos
• Con la metodología sugerida en este Manual se comienza con la los problemas jerarquizados (no más de 4 problemas), ejemplos de criterios
identificación de los problemas y potencialidades de la comunidad de pueden ser: importancia para la comunidad, importancia para las
manera consensuada. autoridades locales, disponibilidad de recursos, impacto o cantidad de
población que afecta, recursos humanos de apoyo, etc.
• Se estimula a todos a que participen, opinen, comenten, reflexionen y
debatan sobre su realidad.
Si los participantes son varios, se propone trabajar en varios grupos. Si se
• Es una tarea colectiva. conforman varios grupos de trabajo para la jerarquización, todos estos
deben trabajar a la vez con los mismos problemas y criterios para mantener
el sentido del ejercicio.
Entonces, a partir de la información recolectada en el mapa de la comunidad
y de la reflexión realizada sobre tales datos, como grupo, con todos los Se debe acordar en el o los grupos de trabajo que puntaje de 1 a 5 (siendo
representantes y actores relevantes es necesario seleccionar algunos de los 1 el menor valor y 5 el de más valor) le otorgan a cada criterio definido
problemas o situaciones reales que la comunidad considera insatisfactorias y según el mismo grupo o facilitadores; si no logran ponerse de acuerdo en
a la vez susceptibles de ser mejoradas o superadas. los puntajes se promedian las ponderaciones individuales para cada
criterio, de todos modos la idea es que sea un trabajo rápido, por lo que
La idea es presentar los principales elementos o situaciones problemáticas en idealmente se acuerda en voz alta el puntaje a asignar.
salud diagnosticadas a través de los datos presentados en el mapa y discutirlos
colectivamente. Si el grupo es muy numeroso hacer reflexiones de grupos más Posterior a eso, se suman los puntajes de todos los criterios entregados a un
pequeños. La reflexión debe ir en base a las preguntas en el punto uno más mismo problema. Haciéndolo con cada uno de los problemas puestos en la
los siguientes criterios: lista.
¿A cuanta gente afecta cada uno de estas situaciones? Una vez sumados los puntajes de cada problema, el que tiene más puntaje
¿Cuál es la magnitud de estos problemas? será el que se trabajará primero en el Plan de acción, pues cuenta con más
¿Qué programas hay para solucionarlos? posibilidades de ser resuelto.
¿Qué fortalezas tiene la comunidad para resolverlos?
Etc… Eso no significa que se haga un plan de acción para los no seleccionados en
otro momento.
Esta reflexión permitirá generar soluciones y acciones colectivas a los
principales problemas de salud para posteriormente priorizar uno o algunos De esta forma, la matriz y un ejemplo del ejercicio puede observarse en el
para enfrentarlos y solucionarlos sustentablemente. siguiente esquema:
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- Charlas de VIF en colegios y - Equipo COSAM y - 3 meses Psicólogo y abogado. Sala, data De esta forma, es fundamental establecer un mecanismo de evaluación del
jardines CAVIDEV show, dípticos. plan de acción y de los resultados alcanzados lo cual se puede realizar
contrastando lo programado con lo realizado, a través del cumplimiento de las
metas; se pueden realizar encuestas de satisfacción o a través de la
- Constitución de Comités de - DIDECO, - 2 meses Ahorro de las familias, aporte de evaluación cualitativa del grupo gestor. Además, es de gran importancia
vivienda con plan de dirigentes empresas, subsidios del Estado. publicar y socializar a toda la comunidad y a quienes hayan participado del
Habilitación social que incluya vecinales, Egis. proceso, la información acerca de los resultados del plan de acción. Esto
el tema.
último, con el fin de recibir los aportes de la comunidad y re-organizar las
- Presentación de proyecto - Dirigentes - 2 meses $800.000 (monto al que se acciones que permitan seguir con estrategias de trabajo conjunto sustentables
“Mejorando nuestra vecinales y postula) en el logro de una mejor calidad de vida de esa comunidad.
convivencia en el barrio” al comunidad
FONDEVE
- Jornada de evaluación del - Dirigentes, - 1 mes - Sala, hojas, lápices, data show,
plan de trabajo equipo de salud, te, leche y frutas.
municipalidad
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4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA REALIZAR UN DIAGNÓSTICO • Encuesta: es un grupo de preguntas estructuradas para conseguir
PARTICIPATIVO EN SALUD información, por lo general se utiliza para ser aplicada a muestras
grandes. Permite obtener información objetiva de la realidad.
A continuación, se indican diversas técnicas que pueden apoyar el diagnóstico • Mapa de Actores/ Análisis de actores: es una técnica que permite
participativo y que el equipo local de salud deberá determinar su uso según identificar dentro de las redes sociales, comunitarias y/o institucionales
sea el contexto, capacidades, habilidades y recursos de que se dispongan. a los actores claves, directa o indirectamente vinculados a un tema
Estas técnicas pueden complementarse entre ellas, utilizando más de una, específico. Para llevar a cabo este análisis se deben conocer aspectos
permitiendo enriquecer así, lo recogido en las actividades de diagnóstico generales del contexto y el problema o situación a resolver para luego
participativo. identificar los actores y analizar su grado de influencia e interés, definir
el rol que van a cumplir y organizar acciones para involucrarlos en el plan
• Observación: Es recorrer y mirar detenidamente el territorio donde se de acción.
realiza el diagnostico participativo. Se hace acompañado de una pauta • Mapa o Croquis del lugar: es un dibujo que realizan los participantes en
con un listado de factores que se desean considerar., sean estos de la donde identifican los factores que deseen relevar, por ejemplo:
estructura física del territorio, de la ubicación y/o distribución de ubicación de sedes comunitarias, de servicios públicos (municipio,
algunos elementos, la forma en que se relacionan las personas., otros consultorio, posta, biblioteca, otros), nivel de participación de algunas
que se estimen conveniente. Por lo general de la observación se realiza instituciones del sector (bomberos, cruz roja, otras), caracterización o
mapa o croquis del territorio donde se realiza el Diagnóstico situación de salud de los distintos grupos etarios del territorio (niños de
participativo. la villa x, o adultos mayores del sector X).
• Entrevista: es una conversación basada en una pauta de contenidos, a
través del cual se recopila información directamente desde las personas 5. SISTEMATIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
para conocer la opinión sobre determinados aspectos de la realidad.
Permite acercarse al ámbito subjetivo, ya que se pueden obtener Una tarea importante es mantener y actualizar permanentemente la
percepciones y motivaciones. Puede ser estructurada o semi- información recogida y construida durante el diagnóstico participativo y su
estructurada. posterior Plan de Acción. De esta manera, el equipo coordinador y la
• Diálogos ciudadanos: son espacios de encuentro entre autoridades y comunidad participante puede hacer uso de el cada vez que la necesite y
representantes de la sociedad civil, con el objetivo de intercambiar pueden ir evaluando y reorientando las acciones como comunidad. A
visiones sobre que sean relevantes para la ciudadanía y acordar formas continuación se propone una técnica para estos efectos:
de abordaje. Se puede realizar en una reunión, donde se acuerdan los
temas discutir, se provee de información a los participantes y, a través El Portafolio: Es una técnica que consiste recolectar y registrar todos los
del trabajo de grupo se proponen las medidas o soluciones para abordar elementos que surgen de la preparación, desarrollo y evaluación del
los temas de interés. Una vez finalizado el diálogo se debe buscar un diagnóstico participativo, ordenados en base a objetivos específicos que
mecanismo para que la autoridad respalde y apoye algunas de las tienen como finalidad monitorear el avance, actualizar los contenidos y
propuestas, a la cual se le deberá dar seguimiento para su cumplimiento. evaluar las acciones, en este caso del Diagnóstico Participativo de situación
• Collage: La técnica del Collage es una representación de la comunidad de salud.
deseada por sus habitantes, realizada en grupo, mediante recortes de
periódicos, revistas y dibujos. Es “la visión compartida” de la comunidad El portafolio debe estar cuidadosamente organizado, su organización
ideal. Mediante la utilización de esta técnica se puede llegar a la lo diferencia de una carpeta de trabajo, de una libreta de apuntes,
identificación indirecta de los problemas, toda vez que se logra, en grupo de un diario de campo. La elementos mínimos de un Portafolio son:
y bajo consenso, la visualización de los servicios que queremos disfrutar y Un archivador, caja o estante donde se irá poniendo el material
de la comunidad que deseamos. gráfico, los documentos, las entrevistas, los trabajos de grupo.
Esta técnica ofrece una panorámica general positiva y aclara el camino a Este estante tendrá un índice de materias: de esta forma se harán
seguir en aras de resolver los diferentes problemas que impiden el carpetas ordenadas por materias en donde al inicio de cada carpeta
alcance de la comunidad ideal. se etiqueta con el índice de temas que el equipo concuerde. Dentro
de ellas se coloca todo el material que corresponda.
• Grupo Focal (Focus Groups): es una técnica basada en la discusión de un El Plan de trabajo, el cual debe estar en una carpeta especial, para
grupo de idealmente 3 a 12 personas, centrada en un tema que se desee que pueda verlo toda la comunidad
profundizar, con la presencia de un facilitador o moderador quien tiene Agenda con nombres y datos de ubicación de responsables, líderes,
el rol de explicitar las reglas, plantear las preguntas para la discusión, y representantes del municipio, empresas, etc, u otras personas que
estimular al grupo a la discusión. Permite conocer qué piensa el grupo se estimen convenientes.
sobre el tema y el porqué de su postura.
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