UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

INTRODUCCIÓN A LA ODONTOLOGÍA:
MANUAL DE PRÁCTICAS

Coordinadores: María Jesús Díaz Torres

Juan José Hidalgo Arroquia
Juan José Pérez-Higueras Sánchez-Escalonilla
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

ÍNDICE

AGRADECIMIENTOS__3
AUTORES__4
BLOQUE 1: BASES TEÓRICO-PRACTICAS ODONTOLÓGICAS__5
Unidad 1: INTRODUCCIÓN A LAS ESTRUCTURAS BUCALES, EL APARATO
ESTOMATOGNÁTICO Y LOS DIENTES__5
Práctica 1: Interpretación de figuras odontológicas__15
Unidad 2: SISTEMAS DE NOMENCLATURA DENTAL. EL ODONTOGRAMA__28
Práctica 2: Nomenclatura dental y odontogramas__37

BLOQUE 2: MANEJO DE BIOMATERIALES EN EL LABORATORIO DENTAL__45

Unidad 3: EL PUESTO DE TRABAJO EN EL LABORATORIO DENTAL. ERGONOMÍA__45
Práctica 3: Puesta en funcionamiento del puesto de trabajo en el laboratorio docente__53
Unidad 4: INTRODUCCIÓN AL MANEJO DE BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS: LOS
MATERIALES ACRÍLICOS__54
Práctica 4: Confección de planchas de acrílico__59
Unidad 5: LA PIEZA DE MANO RECTA EN EL LABORATORIO DENTAL__68
Práctica 5: Recortado y pulido de planchas de acrílico__74

BLOQUE 4: INSTRUMENTAL Y EQUIPAMIENTO EN LA CLÍNICA DENTAL.

ENTRENAMIENTO PSICOMOTRIZ__74
Unidad 6. INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO BÁSICO__78
Práctica 6: Reconocimiento de instrumental odontológico básico__92
Unidad 7. INSTRUMENTAL ROTATORIO DE PRECISIÓN. ENTRENAMIENTO
PSICOMOTRIZ__96
Práctica 7.1: Entrenamiento Psicomotriz con instrumental rotatorio de precisión. Visión
directa__104
Práctica 7.2: Entrenamiento Psicomotriz con instrumental rotatorio de precisión. Visión
directa en fantomas__111
Práctica 7.3: Entrenamiento Psicomotriz con instrumental rotatorio de precisión. Visión
Indirecta en cajas de reflexión__117
Práctica 7.4: Entrenamiento Psicomotriz con instrumental rotatorio de precisión. Visión
Indirecta en fantomas__121
Práctica 7.5: Entrenamiento Psicomotriz con instrumental rotatorio de precisión. Visión
directa e indirecta en sillón dental__125

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Práctica 7.6: Entrenamiento Psicomotriz en Simuladores odontológicos__130

Unidad 8. EQUIPAMIENTO DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA: EL SILLÓN DENTAL__134
Práctica 8. El manejo del sillón dental__140
Unidad 9. EQUIPAMIENTO DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA: EL ÁREA DE
ESTERILIZACIÓN__143
Práctica 9. Visita al área de esterilización__151

BLOQUE 4: ERGONOMÍA Y TRABAJO EN LA CLÍNICA DENTAL__154

Unidad 10: ERGONOMÍA EN LA CLÍNICA DENTAL: LA EXPLORACIÓN ODONTOLÓGICA
BÁSICA__154
Práctica 10: Exploración odontológica básica. Transferencia de instrumental__163
Unidad 11: EL TRABAJO EN LA CLÍNICA DENTAL UNIVERSITARIA__168
Práctica 11: Asistencia a clínica como observador__172

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

AGRADECIMIENTOS

Este manual no es el resultado de «elaborar y conjuntar desde cero» diferentes textos de

lectura, dibujos y esquemas sobre las actividades prácticas de la asignatura de Introducción
a la Odontología (IO). Sí es - aprovechando todo lo mucho existente anteriormente sobre las
prácticas de la asignatura – una actualización de los textos, una reconversión de estos, una
adecuación de los esquemas, dibujos y fotografías, y un darle uniformidad en su estructura,
y una distribución parcialmente diferente de cada actividad. Todo se ha realizado con la
finalidad de dotarle de una organización de Libro-Manual que facilite la consulta, estudio y
aprendizaje por parte de los estudiantes de Introducción a la Odontología, y un seguimiento
de las prácticas para los profesores.

Por esto los autores son muchos, unos como creadores de la asignatura, otros como
responsables, otros como participantes. A todos ellos, un enorme agradecimiento por su
creatividad, esfuerzo e ilusión, puestos en la mejora continua de la misma:

Al profesor José Mª Vega del Barrio y la Profesora. Mª Jesús Díaz Torres, padres «de la
criatura», la asignatura de IO, y responsables ya en sus inicios de esta.

Al Profesor Vicente Vera González y al Profesor Jesús Oteo Calatayud, responsables de la

asignatura en diferentes etapas de su impartición.

A todos/as los profesores/as que han participado como docentes en la asignatura, ya de

muchos años, en la Licenciatura y el Grado de Odontología.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

AUTORES

En esta actualización y transformación a Manual han intervenido (por orden alfabético, en

cada apartado):

Como coordinadores y revisores de las unidades del manual:

Profa. Mª Jesús Díaz Torres, colaboradora en la docencia.

Prof. Juan José Hidalgo Arroquia, docente y responsable de la asignatura en este momento
de su puesta en activo.
Prof. Juan José Pérez-Higueras Sánchez-Escalonilla, docente en la asignatura.

Como actualizadores y revisores de las unidades que componen el manual:

Prof. Ignacio Aliaga Vera, docente en la asignatura.

Profa. Alba Cintia Bermejo Sánchez, docente en la asignatura.
Profa. Esmeralda Borao Fernández, docente en la asignatura.
Prof. Alfonso García de Andrés, docente de la asignatura.
Profa. Cristina González Losada, docente en la asignatura.
Profa. Beatriz Hernando Dumaraog, docente en la asignatura.
Prof. Jorge Megía Torres, docente en la asignatura.
Prof. Carlos Pascual Atienza, colaborador en la docencia.
Prof. Juan José Pérez-Higueras Sánchez-Escalonilla, docente en la asignatura.

Actualización del diseño, iconografía y fotografía:

Prof. Juan José Pérez-Higueras Sánchez-Escalonilla, docente de la asignatura.

Como colaboradora y apoyo en la iconografía y fotografía:

Dª Ivanna Pardi Loreto, estudiante de la asignatura.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

INTRODUCCIÓN A LAS ESTRUCTURAS BUCALES,

EL APARATO ESTOMATOGNÁTICO Y LOS DIENTES 1
Alfonso García y Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

En esta práctica el estudiante aprenderá la terminología básica referida a las estructuras

anatómicas odontológicas principales, observándolas y comentándolas. Además, trazará
diferentes figuras anatómicas odontológicas para iniciarse en sus características morfológicas,
topográficas y estructurales.

COMPETENCIAS:

• Conocer las estructuras más relevantes de la cavidad bucal, su morfología y

relaciones con el resto de las estructuras craneofaciales.

• Utilizar la terminología odontológica específica básica.

OBJETIVOS:

El estudiante será capaz de:

• Ubicar la cavidad bucal en relación con las estructuras craneofaciales.

• Identificar las partes fundamentales de la cavidad bucal.
• Identificar las características básicas morfológicas de la dentición y estructuras
dentarias, situándolas en la cavidad bucal con la terminología adecuada.
• Identificar, en tipodontos, los diferentes grupos dentarios que constituyen la
dentición temporal y permanente.
• Identificar las diferencias básicas entre las denticiones temporal y permanente.
• Enumerar e identificar las partes fundamentales que constituyen el órgano
dentario.
• Reconocer de forma básica la relación de oclusión entre las arcadas dentarias.
• Reproducir gráficamente y reconocer las características morfológicas
fundamentales de los dientes de cada grupo dentario.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. EL CRÁNEO Y EL MACIZO MAXILOFACIAL

El cráneo es una estructura ósea situada en la parte superior del cuerpo que alberga
elementos anatómicos de gran importancia (Fig. 1.1). Su estructura básica esta formada por
un conjunto de huesos que aloja en su interior varios órganos y estructuras relevantes como
el encéfalo, los globos oculares, las fosas nasales o la cavidad bucal. Los principales huesos
que componen el cráneo son: occipital, parietales, temporales, malares o cigomáticos,
frontal, esfenoides, lacrimales, etmoides, nasales, vómer, maxilares y mandíbula.

Dentro del cráneo el área en la que se ejerce el trabajo odontológico es la cavidad bucal, que
forma parte del macizo maxilofacial situado en la zona anteroinferior del cráneo y constituido
por varios huesos (maxilares, mandíbula, malares, temporales, esfenoides, nasales y vómer) y
cavidades óseas (fosas nasales y senos paranasales), así como algunas otras estructuras
anatómicas de relevancia, como la lengua, los dientes, las glándulas salivares o la articulación
temporo-mandibular (ATM).

a b

2 1 1
2
4 5
7 4 7

6 3 6
8
8
9

Figura 1.1. Visión del cráneo frontal (a) y visión lateral (b). 1: Frontal, 2: Parietal, 3: Occipital, 4: Temporal,
5: Esfenoides (ala mayor), 6: Malar o Cigomático, 7: Nasal, 8: Maxilar, 9: Mandíbula.

Para los odontólogos los huesos del macizo maxilofacial que tienen mayor relevancia son:

§ El maxilar. Es un hueso par del cráneo unido por una sinartrosis, de forma
irregular cuadrilátera. Se encuentra en el centro de la cara, alberga los dientes
superiores. Forma parte de estructuras faciales relevantes como la órbita, las

6
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fosas nasales y el paladar. Además, en su interior se encuentran los senos

maxilares (zona latero-posterior).

§ La mandíbula. Es un hueso plano, impar, central y simétrico, con forma de

herradura, situado en la parte inferior y anterior de la cara. Presenta un cuerpo
horizontal y dos ramas ascendentes verticales situadas a ambos lados. Las
ramas ascendentes finalizan en su parte superior en la apófisis coronoides y la
apófisis condilar. Es el único hueso de la cara que puede moverse gracias a la
ATM, formada entre el cóndilo del hueso temporal y el cóndilo mandibular.
Entre estas dos estructuras convexas existe un disco articular o menisco que
permite el movimiento en los tres planos del espacio. Existen dos
articulaciones, una a cada lado del cráneo, que funcionan de forma
sincronizada.

a b
7 8
3

6
2 4
1
5
1 9

Figura 1.2. Maxilar (a) y Mandíbula (b). 1: proceso alveolar, 2: Orificio infraorbitario, 3: Órbita, 4: Fosas
Nasales, 5: Cuerpo Mandibular, 6: Rama ascendente, 7: Cóndilo mandibular, 8: Apófisis coronoides, 9:
Orificio mentoniano.

Una parte importante de los huesos maxilar y mandíbula es el proceso alveolar, que está
constituido por una prolongación en forma de cresta ósea, que alberga los dientes y les
proporciona alojamiento en los espacios denominados alveolos. Los dientes se ordenan en
forma de herradura conformando la arcada superior, con los dientes superiores anclados a
los procesos alveolares maxilares, y la arcada inferior, con los dientes inferiores anclados al
proceso alveolar mandibular (Fig. 1.3).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b

Figura 1.3. Arcadas dentarias. Superior (a) e inferior (b).

Nuestro campo no se limita tan sólo a los dientes, sino que también incluye estructuras
anatómicas de gran importancia como la lengua, las glándulas salivares, la ATM o la mucosa
gingival, junto a la musculatura facial y los correspondientes paquetes vásculo-nerviosos que
llevan la irrigación sanguínea y la inervación a toda el área.

2. EL ÓRGANO DENTARIO

Definición, partes y tejidos

Los dientes son órganos formados por diferentes tejidos (duros y blandos) que están ubicados
en el interior de la cavidad bucal. Sus funciones fisiológicas son la masticación y la fonación.
Se distribuyen en dos huesos, constituyendo la arcada superior los situados en los maxilares
y la arcada inferior aquellos situados en la mandíbula. Forman parte del denominado órgano
dentario, que está constituido por las estructuras propiamente dentarias, así como las
estructuras de sostén (Fig. 1.4).

El diente esta formado por varios tejidos que ocupan diferentes zonas anatómicas de este:

§ Corona: es la parte del diente que tiene función masticatoria. Cada diente
tiene una corona con una anatomía característica según la función que deba
cumplir. Está constituida por tres tejidos:
- El esmalte que es la capa mas dura y externa que en circunstancias
normales recubre toda la corona.
- La dentina que es una capa con menor dureza y porosa algo más blanda
que constituye la zona más interna.

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- La pulpa dental está formada por un tejido conectivo junto con un

paquete vasculo-nervioso. Se aloja en una cavidad creada en la dentina
denominada cámara pulpar.

Podemos diferenciar entre la corona anatómica (aquella zona del diente

cubierta completamente por esmalte) o corona clínica (aquella zona del diente
clínicamente visible en la boca). La corona anatómica puede diferir de la clínica
en casos en los que el diente no esté suficientemente erupcionado o en casos
en los que la encía esté retraída y deje visualizar clínicamente parte de la raíz.

§ Raíz: parte del diente que se articula con el hueso alveolar y se sitúa por debajo
de la encía, por lo que no suele ser visible a nivel clínico. Está formada por
dentina en su parte interior y en la zona externa por cemento radicular que
forma parte del complejo de unión con el hueso alveolar. En su interior existen
uno o varios conductos en los que se aloja la pulpa dental. Si un diente tiene
más de una raíz, la unión entre ellas se denomina furca. Los extremos de las
raíces se denominan ápices y en ellos, a través de uno o varios forámenes, se
produce la entrada del paquete vasculonervioso al interior del diente.

§ Cuello: es la zona de unión de la corona y la raíz.

Esmalte

Corona Dentina

Pulpa
Cuello
Encía

Cemento
Raíces
Furca

Ligamento periodontal

Ápice

Hueso alveolar

Figura 1.4. Partes y tejidos del órgano dentario.

Alrededor de la raíz del diente se sitúan las estructuras de sostén, que constituyen el
periodonto. Está formado por el cemento radicular que recubre la raíz, el hueso alveolar, el
ligamento periodontal, que se inserta en el hueso y en el cemento formando una articulación

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de tipo fibroso, y el tejido gingival o encía que recubre la parte de la raíz y hueso expuestas
a la cavidad bucal.

Para facilitar la localización de las distintas estructuras que conforman la cavidad bucal y los
dientes, así como de las patologías existentes en ambas, se utilizan los siguientes términos:

§ Vestibular: orientado hacia el vestíbulo bucal (espacio existente entre las

arcadas dentarias y los labios y mejillas).

§ Proximal: orientado hacia otro diente anterior o posterior.

§ Mesial: orientado hacia a la línea media, que sería la línea imaginaria que va
de la cabeza a los pies y que separa la parte derecha e izquierda del cuerpo
(en el caso de los dientes sería la línea que pasa entre ambos incisivos
centrales).

§ Distal: orientado en sentido opuesto a la línea media.

§ Lingual (inferior) / Palatino (superior): orientado hacia la lengua o el paladar.

§ Incisal (incisivos y caninos) / Oclusal (premolares y molares): referido a la

superficie que contacta con los dientes de la arcada antagonista.

Figura 1.5. a: terminología para localización de estructuras dentarias. b: grupos dentarios.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Esta terminología puede combinarse. Así, por ejemplo, denominaremos como mesio-
vestibular a la estructura que se encuentre más próxima a la zona vestibular y la línea media
o disto-lingual a aquella que este más próxima a la lengua y más alejada de la línea media.

Cuando nos referimos a los dientes podemos utilizar también los términos: adyacente, si nos
referimos a dientes están al lado; contralateral, si nos referimos al mismo diente, pero del
lado contrario o antagonista, si nos referimos al diente con el que contacta en oclusión de la
arcada contraria.

Los grupos dentarios

Existen varios tipos de dientes según la función para la que estén destinados (Fig. 1.5). Si
partimos de la línea media, nos vamos a encontrar primero con los incisivos, que tienen forma
en general plana y alargada y cuya principal función es la de cortar el alimento. A
continuación, se sitúan los caninos de mayor tamaño y con una cúspide puntiaguda con la
función de desgarrar. Hacia distal le siguen los premolares o bicúspides, con forma más
redondeada y con dos prominencias o cúspides, su función es la de comenzar a triturar el
alimento. En último lugar estarían los molares, de forma rectangular, más grandes, con varias
cúspides y diseñados para triturar. Del mismo modo podemos referirnos a los dientes de la
arcada como dientes anteriores (incisivos y caninos) o dientes posteriores (premolares y
molares).

Las denticiones y el recambio dentario

§ A lo largo de su vida el ser humano desarrolla tres denticiones diferentes: temporal,

permanente y mixta. La dentición temporal (primaria, decidua, caduca o de leche)
comienza a erupcionar en los niños a los 6-8 meses de edad y termina hacia los 24-36
meses. Permanece en la boca hasta los 6 años. Está compuesta por 20 dientes,
divididos en los siguientes grupos en cada arcada (Fig. 1.6):

- Grupo incisivo, constituido por 2 incisivos centrales y 2 incisivos laterales.

- Grupo canino, constituido por 2 caninos.
- Grupo molar, constituido por 4 molares.

§ La dentición permanente (definitiva) comienza a erupcionar a los 6 años y se completa

con la aparición de los terceros molares (cordales o muelas del juicio). Está formada
por 32 dientes divididos en los siguientes grupos dentarios para cada arcada (Fig. 1.6):

- Grupo incisivo, constituido por 2 incisivos centrales y 2 incisivos laterales.

- Grupo canino, constituido por 2 caninos.
- Grupo premolar, constituido por 4 premolares.

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- Grupo molar, constituido por 6 molares.

Entre los 6 y los 12-13 años coexisten ambas denticiones en lo que se denomina
dentición mixta.

a b

Figura 1.6. Arcadas dentarias temporal (a) y permanente (b).

La dentición temporal, por lo tanto, tiene algunas diferencias con respecto a la permanente:
(Fig. 1.7):

TEMPORAL PERMANENTE

Diastemas Frecuentes Poco frecuentes

Grupos dentarios I/C/M I/C/PM/M

Tamaño de los dientes Menor Mayor

Divergencia de las raíces Mayor Menor

Menor saturación Mayor saturación
Color dentario
(más claros) (más oscuros)
Figura 1.7. Diferencias entre denticiones. Tabla explicativa.

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La diferencia en el número y tamaño entre los dientes de la dentición temporal respecto a la

dentición permanente se suele compensar durante el recambio por los diastemas existentes
en la dentición temporal, por el posicionamiento más hacia vestibular de los dientes
permanentes respecto a los temporales, por el crecimiento posterior de los procesos
alveolares y por el espacio de deriva. El espacio de deriva es la diferencia entre la suma de
los anchos mesio-distales de los molares temporales y la suma de los anchos mesio-distales
de los premolares permanentes.

3. LA RELACIÓN ENTRE ARCADAS: OCLUSIÓN

Entre las diferentes funciones de los dientes se encuentra la masticación, que se produce por
el contacto repetido entre las superficies de los dientes de ambas arcadas. La relación que
guardan las arcadas superior e inferior entre sí durante la función masticatoria es lo que se
conoce como oclusión. Esta relación recíproca debe ser la más adecuada para una correcta
función y para evitar patologías (Fig. 1.8).

Cada eje corono-radicular debe estar dispuesto de forma adecuada respecto al alvéolo óseo
para que las fuerzas de la masticación se repartan adecuadamente. De forma fisiológica los
ejes dentarios son ligeramente divergentes respecto al proceso alveolar.

a Eje dentario
b c

C. activas

Sobremordida
C. libres
Resalte

Clase Molar Clase Canina

Figura 1.8. a: arcadas en oclusión (visión lateral), b: incisivos en oclusión y c: dientes posteriores en oclusión).

Algunas de las características de una oclusión correcta son:

- La arcada dentaria superior ocluye por vestibular de la inferior.

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- La línea media (línea situada entre ambos incisivos) de la arcada superior

coincide con la línea media de la arcada inferior.

- El resalte, también denominado overjet (distancia horizontal entre el borde

incisal de los incisivos superiores y la parte más prominente de los incisivos
inferiores en oclusión), es de 2-2,5mm.

- La sobremordida, también denominada overbite (distancia vertical entre los

bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores en oclusión), es de
aproximadamente un tercio de la corona del inferior.

- Clase molar: Es la relación entre la cúspide mesiovestibular del primer molar

superior permanente y el surco mesiovestibular del primer molar inferior
permanente cuando se encuentran en oclusión. Se pueden dar tres situaciones
o clases de Angle:

- Clase I: ambas estructuras coinciden. Es la relación deseable.

- Clase II: la cúspide superior está en una posición más mesial. Esta
relación también se denomina retrognatismo mandibular.
- Clase III: la cúspide superior se posiciona más distal. Esta relación
también se denomina prognatismo mandibular.

- Clase canina: Es la relación entre la cúspide del canino superior permanente y

el espacio interproximal entre el canino y el primer premolar inferior
permanentes. Las clases de Angle se aplicarían de la misma forma que en la
clase molar.

- Las cúspides activas (palatinas de premolares y molares superiores y

vestibulares de premolares y molares inferiores) entran durante la oclusión en
una fosa de la arcada antagonista. El resto de las cúspides se denominan no
activas o libres.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 1: Interpretación de figuras odontológicas

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Réplicas del cráneo.

- Tipodontos de adultos y niños.
- Tipodontos y dientes de escayola.

Aportado por el estudiante:

- Lápiz blando y goma de borrar.

- Rotuladores permanentes de punta fina de tres colores.
- Hojas de papel cuadriculado o milimetrado.
- Regla milimetrada.
- Hojas 1.1 y 1.2 de la práctica impresas.

REALIZACION DE LA PRACTICA:

A\ TRAZADO DE FIGURAS ODONTOLÓGICAS.

El estudiante trazará diferentes figuras odontológicas para iniciarse en el reconocimiento de

sus características morfológicas, topográficas y estructurales:

- Hoja 1.1: El estudiante deberá nombrar los huesos del cráneo marcados.
Además, comparará las imágenes con las estructuras observadas en los
modelos de cráneos que se facilitan.

- Hoja 1.2: El estudiante indicará los diferentes tejidos que conforman la unidad
dental. Por otro lado, en la visión lateral de las arcadas dentarias en oclusión
se debe señalar:

- Los grupos dentarios.

- Los puntos de contacto proximales.
- La clase molar y la clase canina.
- Los ápices de los dientes (indique sólo uno).
- La furca de los dientes (indique una superior y otra inferior).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ En papel milimetrado, el estudiante dibujará las arcadas dentarias superior e

inferior para la dentición permanente y la dentición temporal. Además, indicará
las diferencias entre ambas.

§ En papel milimetrado, el estudiante deberá reproducir los dientes más

representativos de los diferentes grupos dentarios al TRIPLE de su tamaño real.

- INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DEFINITIVO (Fig. 1.9): Su corona es

aplanada en sentido vestíbulo palatino, y termina en un borde cortante o
incisivo, que sirve para cortar los alimentos. Por su cara palatina, aparece
a veces un saliente, el cíngulo o tubérculo dentario, cerca del cuello. De
los dos ángulos que se observan entre la cara vestibular y las proximales,
el mesial es recto y el distal redondeado. La raíz es única y casi cónica. La
longitud real media del diente es de 24 mm.

El estudiante dibujará la CARA PALATINA. Señalará el cíngulo, el ángulo

incisal mesial y el ángulo incisal distal.

a b c

d e
Figura 1.9. Representación
gráfica del Incisivo Central
Superior Derecho Permanente
en sus visiones vestibular (a),
palatina (b), incisal (c), mesial (d)
y distal (e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- INCISIVO CENTRAL INFERIOR DEFINITIVO (Fig. 1.10): Presenta en su

corona una forma que se asemeja a la hoja de un cincel. Posee un borde
cortante o incisivo, una cara labial convexa, y una lingual más plana,
ligeramente curvada de arriba a abajo. La raíz es única, aplastada en
sentido mesio- distal. Es el diente más pequeño de la dentición
permanente. Su longitud total es de aproximadamente 21,4 mm.

El estudiante dibujará la CARA VESTIBULAR.

a b c

d e
Figura 1.10. Representación
gráfica del Incisivo Central
Inferior Derecho Permanente en
sus visiones vestibular (a),
palatina (b), incisal (c), mesial (d)
y distal (e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- CANINO SUPERIOR DEFINITIVO (Fig. 1.11): Presenta en su corona una

terminación en punta o cúspide, que le confiere el aspecto de fortaleza.
Desde la punta de la cúspide la vertiente mesial es cóncava mientras que
la distal es convexa. En su cara palatina se distingue un tubérculo o
cíngulo. La raíz es muy gruesa, cónica y la más larga de todas las
estructuras dentarias. La longitud media del diente es de 27 mm.

El estudiante dibujará la CARA VESTIBULAR y señalará la cúspide.

a b c

d e
Figura 1.11. Representación
gráfica del Canino Superior
Derecho Permanente en sus
visiones vestibular (a), palatina
(b), incisal (c), mesial (d) y distal
(e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- PRIMER PREMOLAR SUPERIOR (Fig. 1.12): Presenta 2 cúspides (vestibular

y palatina) separadas por un surco central. La cara vestibular es convexa,
parecida a la del canino. La cúspide vestibular es más prominente que la
cúspide palatina. En la mayoría de los casos, la raíz de este diente es doble
y cada una de ellas es recta, delgada y casi cónica. La longitud media de
este diente es de 21,7 mm.

El estudiante dibujará la CARA PROXIMAL Y OCLUSAL y nombrará ambas

cúspides.

a b c

d e
Figura 1.12. Representación
gráfica del Primer Premolar
Superior Derecho Permanente
en sus visiones vestibular (a),
palatina (b), oclusal (c), mesial (d)
y distal (e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- PRIMER MOLAR SUPERIOR DEFINITIVO (Fig. 1.13): Presenta una amplia

superficie masticatoria que sirve para triturar: la cara oclusal. Su corona
está formada por 4 cúspides separadas entre sí por dos surcos más o
menos profundos que adoptan una forma semejante a una «H». Existe una
elevación de esmalte que se extiende desde la cúspide mesio palatina a
la cúspide distovestibular que divide la cara oclusal en dos. Esta elevación
de esmalte se denomina cresta oblicua. En el ángulo mesio-palatino, se
desarrolla a veces un tubérculo denominado «Tubérculo de Carabelli»,
situado en la cara palatina. Tiene 3 raíces: 2 vestibulares y 1 palatina, las 3
suelen ser divergentes. La longitud media del diente es de 22 mm.

El estudiante dibujará LA CARA PALATINA y LA CARA PROXIMAL MESIAL

y nombrará las cúspides, las raíces y señalará el tubérculo de Carabelli.

a b c

d e
Figura 1.13. Representación
gráfica del Primer Molar Superior
Derecho Permanente en sus
visiones vestibular (a), palatina
(b), oclusal (c), mesial (d) y distal
(e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- PRIMER MOLAR INFERIOR DEFINITIVO (Fig. 1.13): Tiene la corona de

mayor tamaño de todos los dientes de la boca. En su cara oclusal presenta
5 cúspides, 3 vestibulares y 2 linguales. Posee 2 raíces, una mesial y otra
distal, fuertemente aplanadas en sentido mesio-distal. La longitud total
media es de 22,8 mm.

El estudiante dibujará LA CARA VESTIBULAR y LA CARA OCLUSAL y

nombrará las raíces y las cúspides.

a b c

d e
Figura 1.14. Representación
gráfica del Primer Molar Inferior
Derecho Permanente en sus
visiones vestibular (a), palatina
(b), oclusal (c), mesial (d) y distal
(e).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- SEGUNDO MOLAR SUPERIOR TEMPORAL (Fig. 1.15): Su corona se

parece a la del primer molar permanente. Sus raíces son más pequeñas y
divergentes. La longitud media es de 17,5-19,5 mm.

El estudiante dibujará la CARA VESTIBULAR.

a b c

d e
Figura 1.15. Representación
gráfica del Primer Molar Superior
Derecho Temporal en sus
visiones vestibular (a), palatina
(b), oclusal (c), mesial (d) y distal
(e).

22
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- SEGUNDO MOLAR INFERIOR TEMPORAL (Fig. 1.16): La corona

reproduce en tamaño más pequeño la del primer molar definitivo. Su
cuello es más estrecho que el de los molares permanentes. Sus raíces son
muy divergentes, anchas y aplastadas. La longitud media es de 17,5-19,5
mm.

El estudiante dibujará la CARA VESTIBULAR.

a b c

d e
Figura 1.16. Representación
gráfica del Primer Molar Inferior
Derecho Temporal en sus
visiones vestibular (a), palatina
(b), oclusal (c), mesial (d) y distal
(e).

23
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

B\ CUMPLIMENTACIÓN DE TIPODONTOS DE ESCAYOLA.

El estudiante recogerá los tipodontos de escayola aportados por el centro y con ayuda del
material didáctico aportado en la unidad marcará en diferentes colores:

§ En cada arcada dentaria (superior e inferior) los distintos grupos dentarios.

§ Caras o superficies de cada diente y su denominación.
§ Cíngulo y borde incisal de incisivos y caninos,
§ Cúspides, surcos y fosas de molares y premolares.
§ Los surcos principales (depresiones alargadas que corresponden a la fusión de
los lóbulos de desarrollo) de los distintos dientes
§ Clase canina y clase molar.
§ Las distintas regiones de la cavidad bucal: vestibular o bucal y palatina o
lingual.
§ Frenillos labiales central y laterales.
§ Papilas interproximales y troneras.
§ Papila palatina, rugosidades y rafe medio.

24
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 1.1.

§ Señale los huesos: frontal, parietal, occipital temporal, malar, esfenoides, maxilar,
nasal y mandíbula.
§ Señale las estructuras óseas: órbita, fosas nasales, orificio infraorbitario, cóndilo
mandibular, orificio mentoniano y apófisis coronoides.

25
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 1.2.

§ Indique las partes y tejidos del órgano dentario:

Esmalte

Corona Dentina

Pulpa
Cuello
Encía

Cemento
Raíces
Furca

Ligamento periodontal

Ápice

Hueso alveolar

§ Señale: los grupos dentarios, los ejes de los dientes, los puntos de contacto
proximales, la clase molar y la clase canina, los ápices de los dientes (indique uno
superior y uno inferior) y la furca de los dientes (indique una superior y otra inferior).

26
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
INDICADORES DE

Bueno
Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Se evaluará: Identificación
de los huesos y
estructuras
craneales

Partes del
órgano dentario

Diferencias
entre grupos
dentarios

Relación básica
oclusal

Diferencias
entre arcada
temporal y
permanente

Morfología y
características
de los
diferentes
dientes

TOTAL:

27
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

SISTEMAS DE NOMENCLATURA DENTAL.

EL ODONTOGRAMA 2
Esmeralda Borao y Juan José Pérez-Higueras
RESUMEN:
En esta práctica el estudiante aprenderá los distintos sistemas de nomenclaturas dentales y
será capaz de cumplimentar e interpretar correctamente los odontogramas.

COMPETENCIAS:

El estudiante será capaz de:

• Identificar y nombrar cualquier pieza dentaria, tanto de la dentición permanente

como temporal, utilizando las Nomenclaturas más frecuentemente utilizadas en
Odontología.

• Describir, aplicar y reconocer la simbología utilizada en los Odontogramas del

Centro.

OBJETIVOS:

• Reconocer las nomenclaturas dentarias más frecuentemente empleadas en

Odontología para identificar la dentición.

• Identificar los diferentes tipos de dientes según las nomenclaturas más utilizadas.

• Escribir todos los dientes en los distintos sistemas de nomenclatura más empleados.

• Reconocer el significado y las aplicaciones clínicas de un odontograma utilizando los

odontogramas del Centro a partir de tipodontos ya utilizados.

• Utilizar una terminología específica adecuada en la descripción de las anomalías

reflejadas gráficamente en el Odontograma, atendiendo a la situación anatómica en
la que se encuentran dentro del diente.

28
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. NOMENCLATURA DENTAL

Para poder desarrollar de forma adecuada la profesión dental, es importante que los
profesionales sean capaces de comunicarse entre sí. Esto es importante, no solamente entre
odontólogos, sino también, entre el personal auxiliar y los técnicos de laboratorio. Por ello,
se han desarrollado códigos con el objetivo de referirnos a cada uno de los dientes o a las
diferentes zonas de éste, con un lenguaje común.

A. SISTEMAS DE NOMENCLATURA DENTAL

Los sistemas de nomenclatura dental se han desarrollado para poder codificar cada uno de
los dientes. Los más importantes son:

§ NOMENCLATURA NOMINAL UNIVERSAL DE PALMER:

Consiste en utilizar 4 datos para codificar a cada diente: tipo de diente (incisivo, canino,
premolar, especificando si es el primero o el segundo, y molar anotando si es primero
segundo o tercero), arcada (superior o inferior), lado de la boca (derecho o izquierdo) y tipo
de dentición (temporal o permanente), así, por ejemplo, diríamos canino superior derecho
permanente o segundo premolar inferior izquierdo.

§ NOMENCLATURA DE LA FEDERACION DENTAL INTERNACIONAL (F.D.I.):

Consiste en la utilización de dos números: el primero indica el cuadrante y, el segundo el

orden del diente dentro del cuadrante.

Los cuadrantes surgen de la división, en cuatro grupos, de los dientes de la arcada, según
sean superiores o inferiores y derechos o izquierdos. Así, existirán cuatro cuadrantes: superior
derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo.

En la dentición permanente, se numeran los cuadrantes del 1 al 4, comenzando por el

superior derecho y siguiendo el sentido de las agujas del reloj. El segundo dígito,
correspondiente al diente, será del 1 al 8 en función de su posición en el cuadrante,
empezando a contar desde la línea media, siendo el 1 el incisivo central.

En la dentición temporal, se numeran del 5 al 8, también comenzando por el superior derecho

y siguiendo el sentido de las agujas del reloj. El segundo dígito, correspondiente al diente,
será del 1 al 5, también empezando a contar desde la línea media y siendo el 1 el incisivo
central.

29
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Así, por ejemplo, el diente nº 2.4 corresponde al primer premolar superior izquierdo y el nº
5.2 al incisivo lateral temporal superior derecho.

§ NOMENCLATURA DE LA ASOCIACION DENTAL AMERICANA (A.D.A.):

Lo dientes permanentes se nombran con números del 1 al 32 comenzando por el tercer molar
superior derecho y siguiendo el sentido de las agujas del reloj. Así, por ejemplo, el 28
corresponde al primer premolar inferior derecho.

Los dientes temporales se nombran con letras mayúsculas de la A a la T (sin contar la «ll» ni
la «ñ»).

§ NOMENCLATURA POR CUADRANTES O DE ZSIGMONDY:

La línea media interincisiva divide cada una de las arcadas superior o inferior en dos
hemiarcadas (derecha e izquierda), obteniendo un esquema con los cuatro cuadrantes. Así,
en la dentición permanente, podemos dibujar un pequeño ángulo recto, que contenga el
número del diente que se trate (del 1 al 8), orientando la apertura del ángulo según el
cuadrante al que pertenezca. En la dentición temporal se hace del mismo modo, pero
nombrando los dientes con letras minúsculas. En ambas denticiones se empieza a contar
desde la línea media.

Por ejemplo: b sería el incisivo lateral superior izquierdo temporal; sería el segundo premolar
inferior derecho.

Pueden emplearse también letras mayúsculas para los dientes definitivos y números romanos
para los temporales.

§ NOMENCLATURA DE TECLADO DE ESCRITURA O DE HADERUP:

Los dientes permanentes se numeran del 1 al 8 por cuadrantes, partiendo de la línea media.
Utilizando los signos de suma (+) indicamos la arcada superior, y con el de resta (-) la arcada
inferior. Para saber si se trata del cuadrante derecho, el signo aparece ubicado a la derecha
del número y para el izquierdo, a la izquierda del número del diente.

Los dientes temporales se numeran con letras minúsculas de la «a» a la «e», utilizando de la
misma manera que en la dentición permanente los signos de suma y de resta.

Por ejemplo: 3+ (canino superior derecho) y –d (primer molar inferior izquierdo temporal).
En las Figs. 2.1 y 2.2 se muestra un resumen de los sistemas de nomenclatura dental.

30
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Inc. Central Sup. D. P.

Inc. Lateral Sup. D. P.

Inc. Central Sup. I. P.

Inc. Lateral Sup. I. P.
Canino Sup. D. P.
1er PM Sup. D. P.

Canino Sup. I. P.
2o PM Sup. D. P.

1er PM Sup. I. P.
3er M Sup. D. P.

1er M Sup. D. P.

2o PM Sup. I. P.
2o M Sup. D. P.

3er M Sup. I. P.
1er M Sup I. P.
2o M Sup. I. P.
8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8
Inc. Lateral Inf. I. P.
Canino Inf. I. P.
1er PM Inf. I. P.
3er M Inf. D. P.

2o M Inf. D. P.
1er M Inf. D. P.
2o PM Inf. D. P.
1er PM Inf. D. P.
Canino Inf. D. P.
Inc. Lateral Inf. D. P.
Inc. Central Inf. D. P.

Inc. Central Inf. I. P.

2o PM Inf. I. P.
1er M Inf. I. P.
2o M Inf. I. P.
3er M Inf. I. P.

F.D.I. Sup.: Superior D.: Derecho

A.D.A. Inf.: Inferior I.: Izquierdo
ZSIGMONDY Inc.: Incisivo P.: Permanente
HADERUP PM.: Premolar
NOMINAL M.: Molar
Figura 2.1. Sistemas de nomenclatura dental para dentición permanente.

31
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Inc. Lateral Sup. D. T.

Inc. Central Sup. D. T.

Inc. Central Sup. I. T.

Inc. Lateral Sup. I. T.
Canino Sup. D. T.

Canino Sup. I. T.
1er M Sup. D. T.
2o M Sup. D. T.

1er M Sup. I. T.
2o M Sup. I. T.
e+ d+ c+ b+ a+ +a +b +c +d +e

e d c b a a b c d e

A B C D E F G H I J

5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5

8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

T S R Q P O N M L K

e d c b a a b c d e

e- d- c- b- a- -a -b -c -d -e
Inc. Lateral Inf. I. T.
Canino Inf. I. T.
1er M Inf. I. T.
2o M Inf. D. T.
1er M Inf. D. T.
Canino Inf. D. T.
Inc. Lateral Inf. D. T.

Inc. Central Inf. I. T.

2o M Inf. I. T.
Inc. Central Inf. D. T.

F.D.I. Sup.: Superior D.: Derecho

A.D.A. Inf.: Inferior I.: Izquierdo
ZSIGMONDY Inc.: Incisivo T: Temporal
HADERUP M.: Molar
NOMINAL

Figura 2.2. Sistemas de nomenclatura dental para dentición temporal.

32
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

B. NOMENCLATURA DE LA LOCALIZACIÓN DE LA PATOLOGÍA EN EL ÓRGANO

DENTAL: LOS TERCIOS DENTALES.

Además de localizar el diente en la boca, los profesionales deben ser capaces también
de ubicar, de forma exacta, la localización de la patología en el diente. Para esta función,
además de utilizar como referencia las diferentes caras del diente (desarrolladas en la
Unidad 1), podemos dividir de forma imaginaria las superficies dentarias en TERCIOS, que
son denominados de acuerdo con su ubicación, relacionándose con el elemento
anatómico más cercano:

§ Las caras libres (vestibular, lingual y palatina), en sentido anteroposterior, se

dividen en tercio mesial, central y distal.

§ Las caras proximales se dividen en tercios vestibular, medio y palatino o lingual.

§ La cara oclusal, en sentido vestibulo-lingual, se divide en tercio vestibular, medio

y lingual o palatino.

§ Las caras vestibular, lingual, mesial, y distal, en sentido ocluso-gingival, se dividen

en tercio oclusal o incisal (en incisivos), tercio medio y tercio cervical o gingival.

§ En las raíces podemos distinguir el tercio coronal, medio y apical.

a b c
2
Vestibular
Gingival

Medio 1
Mesial

Medio

Distal

Medio

Incisal Palatino
Mesial
Distal

Medio

Figura 2.3. Tercios dentales en las caras vestibulares de un Inc. Central Sup.
D. P. (a), Inc. Lateral Sup. I. P. (b) y en la cara oclusal del 1er M Sup. D. P. (c).

Así, podemos referir que una determinada patología se localiza en «…el tercio incisal de la
cara…» o «…en el tercio distal de la cara…». Por otro lado, para ser más rigurosos podemos
combinar los tercios en sentido mesio-distal y ocluso/inciso-gingival (Fig. 2.3.c). De esta forma
el punto 1 de la Fig. 2.3.c, se localizaría en «…la zona media del tercio mesial de la cara

33
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

oclusal…» o en «…la zona media del tercio mesial de la cara oclusal…». Nos referiríamos al
punto 2 de la Fig. 2.3.c como «… zona media del tercio vestibular de la cara oclusal…» o
«…zona vestibular del tercio medio de la cara oclusal…».

Además de esta forma de nomenclatura por tercios, también es muy útil la localización
referida a estructuras anatómicas del diente (cúspides, crestas, fosas, vertientes, etc.) De esta
forma nos podemos referir al punto 1 de la Fig. 2.3.c como «… en la cresta marginal
mesial…».

2. EL ODONTOGRAMA

El odontograma es una representación gráfica simplificada de las arcadas dentarias.

Básicamente, muestra un orden dentario similar al de la boca y suelen poseer una
representación esquemática de las diferentes superficies dentarias (Fig. 2.4)

Figura 2.4: Odontograma.

34
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Otros odontogramas en vez de presentar una reproducción gráfica de la forma de cada uno
de los dientes, utilizan imágenes esquemáticas. Este es el caso de la Fig. 2.5.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Raíz
Zona Cervical
Caras Libres

Caras Oclusal/Incisal Corona

Figura 2.5: Odontograma Caras Proximales
esquemático (arriba). Leyenda
(derecha).

En el odontograma se transcribe la situación dentaria del paciente. En él se deben

registrar hallazgos como:

§ Caries: Proceso bacteriano cuya consecuencia final es la pérdida de tejidos duros

del diente.
§ Obturaciones: Intervención terapéutica para eliminar el tejido afectado por caries
y sustituirlo por un material de relleno.
§ Ausencias: Consecuencia de la extracción de un diente o la no erupción de este
en las arcadas dentarias.
§ Tallados: Preparaciones circunferenciales de los dientes para poder recibir una
corona protésica.
§ Coronas: Restauraciones protésicas que recubren toda la superficie dental.
§ Selladores: Intervenciones preventivas para provocar el relleno de las
anfractuosidades de los surcos dentales y evitar la aparición de caries.

35
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Otros tratamientos como puentes protésicos, implantes, retenciones

ortodóncicas, etc.

Existen varios tipos de odontograma según su utilización en las diferentes áreas

odontológicas, así, por ejemplo, en algunos aparecen representadas exclusivamente las
coronas dentarias mientras que otros presentan la corona y la raíz. También, los hay
específicos para representar el estado de las encías y se denominan «periodontograma» (Fig.
2.6).

Figura 2.6: Periodontograma.

36
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 2: Nomenclatura Dental y Odontogramas

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el Centro:

- Fantomas
- Tipodontos con tratamientos

Aportado por el Estudiante:

- Lápiz azul y rojo

- Goma de borrar
- Impresas en papel las Hojas 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 y 2.5.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

A\ EJERCICIO DE NOMENCLATURA DENTAL.

El estudiante rellenará los cuadros de la Hoja 2.1 y 2.2 nombrando cada uno de los dientes
de ambas denticiones por su denominación de acuerdo con las nomenclaturas
internacionales previamente expuestas.

B\ INTERPRETACIÓN DE ODONTOGRAMAS.

El estudiante describirá las alteraciones señaladas en el Odontograma de la Hoja 2.3 en el

cuadro adjunto de la Hoja 2.4 Se debe nombrar cada diente con una nomenclatura distinta e
indicar la parte del diente afectada.

A la hora de interpretar las alteraciones ilustradas en el odontograma, existen diferentes

formas de codificar. El método empleado será:

§ Marcar en ROJO: aquello que el profesional deba tratar. Así las caries existentes
(cavidades que se encuentren en el tipodonto) se pondrán en rojo, marcando su
extensión sobre las diferentes caras y tercios dentarios. Los dientes que se van a
extraer los tacharemos con una cruz en rojo. Si es necesario poner una corona,
(encontramos un diente tallado en el tipodonto) se rodea la pieza con un círculo
en color rojo. Las fracturas se señalarán con una línea en color rojo.

37
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Marcar en AZUL: aquello que el paciente o el tipodonto tiene tratado. Así las
obturaciones ya realizadas se pondrán en azul (cavidades que ya se han rellenado)
también marcando las superficies afectadas y sus tercios. Los dientes ausentes
serán tachados con una cruz azul. En caso de existir una corona se rodeará con
un círculo azul.

§ En un paciente real podrían encontrarse otros hallazgos como caries que se

aprecian en radiología y que se marcarán en color VERDE o recidivas de caries,
alrededor de una obturación ya existente, que se marcarán en color rojo,
alrededor de la obturación señalada en azul.

Tras la realización de la descripción del odontograma, También en el odontograma de la Hoja

2.3 se deberá INDICAR LA EDAD APROXIMADA del paciente al que pertenece.

C\ CUMPLIMENTACIÓN DE ODONTOGRAMAS.

Se entregarán al estudiante tipodontos. Se deberá rellenar el odontograma de la Hoja 2.5

Con las alteraciones encontradas. El estudiante, en este caso, deberá nombrar el diente por
su nombre y según una de las nomenclaturas ya citadas, (utilice en cada odontograma una
nomenclatura distinta), el tipo de anomalía encontrada ya sea caries, obturación, etc., y
después la cara del diente especificando el tercio (mesial, central y distal; vestibular, medio
y, palatino o lingual; o, cervical, medio y oclusal o incisal). Por ejemplo:

- Segundo premolar inferior izquierdo: 3.5. (F.D.I); 20 (A.D.A); 5 (Zsigmondy); - 5 (Haderup):

caries en cara vestibular, tercio cervical, desde mesial hasta distal.

- Primer molar superior derecho: 1.6. (F.D.I.), 3 (A.D.A.), 6 (Zsigmondy), 6+

(Haderup): obturación en caras oclusal y mesial (ocluso-mesial), tercio medio.

38
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 2.1.

ZSIGMONDY

HADERUP
ADA
FDI
NOMINAL

Segundo premolar superior izquierdo permanente

1.1
23
Segundo molar superior derecho permanente
33
1
30
26
Incisivo lateral inferior derecho permanente
31
12
-4
Tercer molar inferior derecho permanente
8
35
+7
3+
Incisivo central superior izquierdo permanente
19
10
3
Canino superior izquierdo permanente
5
4-
7
12
Segundo molar inferior derecho permanente
15
Tercer molar inferior izquierdo permanente
-1
28
6

39
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 2.2.

ZSIGMONDY

HADERUP
ADA
FDI
NOMINAL

5.1
Incisivo central inferior izquierdo temporal
J
+d
Incisivo lateral superior derecho temporal
7.2
c-
H
M
Q
Canino superior derecho temporal
d
8.1
5.5
+a
Segundo molar inferior izquierdo temporal
5.4
b
T
8.4

40
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 2.3.

41
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 2.4.

DIENTE ALTERACIÓN

42
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

HOJA 2.5.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

DIENTE ALTERACIÓN

43
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
INDICADORES DE

Bueno
Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Se evaluará: Odontograma
relleno:

Descripción
adecuada
terminológica

Odontograma
vacío:

Completado
correcto (según
tipodonto).

Ejercicio sobre
nomenclatura:

Adecuación de
la nomenclatura
a la descripción
dentaria.

TOTAL:

44
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

EL PUESTO DE TRABAJO EN EL LABORATORIO

DENTAL. ERGONOMÍA 3
Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

El estudiante se iniciará en el trabajo en el laboratorio. Descubrirá sus partes y el

equipamiento que existe a su disposición.

COMPETENCIAS:

• Estar familiarizado con la aplicación de los principios ergonómicos en el trabajo

odontológico individual, así como en los principios de prevención de riesgos laborales
asociados a la práctica odontológica.

• Estar familiarizado con el aprendizaje autónomo y la adaptación a nuevas situaciones.

OBJETIVOS:

• Conocer el espacio físico que constituye el laboratorio dental, así como el

equipamiento e instrumentos que en él se utilizan.

• Conocer el funcionamiento del puesto de trabajo del laboratorio dental preclínico en

Odontología.

• Manejar las conexiones existentes en el mismo.

• Utilizar los elementos auxiliares necesarios para establecer puntos de apoyo

adecuados para el control del trabajo de una forma ergonómica.

45
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. EL LABORATORIO DENTAL PRECLÍNICO EN ODONTOLOGÍA

El laboratorio dental es el lugar provisto del equipamiento adecuado para la realización de

trabajos extraorales que no pueden realizarse de forma directa en la boca del paciente como:
§ Vaciado de modelos.
§ Confección de prótesis fijas, removibles, férulas, aparatología ortodóncica, etc.
§ Realización de encerados
§ Etc.

Los laboratorios dentales suelen estar separados de las clínicas dentales. No obstante, ciertas
clínicas dentales constan de espacios para la realizar trabajos de laboratorio.

En nuestro caso, el laboratorio dental está orientado a facilitar una labor docente, ya que
además de poder realizar trabajos extraorales, va a ser el lugar en el que se van a poder
aplicar procedimientos odontológicos en modelos simulados como forma de adiestramiento
previa a la actividad clínica. Es por ello por lo que nos referimos a las actividades que aquí se
desarrollan como actividades «preclínicas».

El laboratorio dental preclínico está compuesto por diferentes aulas con puestos de trabajo
individuales (Fig. 3.1.a) y elementos auxiliares para desarrollar la labor docente (pizarra,
proyectores, etc.). Además, existen zonas comunes con equipamiento como lavabos,
vibradoras de escayola, pulidoras, etc. En la zona central existe un mostrador en el cual
personal cualificado suministrará materiales e instrumental adecuado para el desarrollo del
trabajo diario (Fig. 3.1.b).

a b

Figura 3.1. Áreas del laboratorio dental docente. a: aulas con puestos de trabajo, b: zonas comunes.

46
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

2. EL PUESTO DE TRABAJO EN EL LABORATORIO PRECLÍNICO

El puesto de trabajo en el laboratorio preclínico consta de los siguientes elementos (Fig. 3.2):

a b
5 8

1
c

3
2
10 7 6

d e f

Figura 3.2. Puesto de trabajo en el laboratorio preclínico docente. a: puesto de trabajo (1: mesa con
protección metálica, 2: cajón de trabajo con desagüe, 3: negatoscopio, 4: cajones de almacenamiento, 5:
pieza de mano, 6: caja de control de pieza de mano, 7: bandeja de rotatorios, 8: pantalla de control de
instrumental rotatorio de precisión, 9: pedales, 10: fantoma); b: detalle de caja de control de pieza de
mano; c: bandeja de rotatorios con mandos, mangueras neumática y eléctrica y jeringa multifunción; d:
cajones de almacenamiento con elementos de apoyo; e: elementos de apoyo posicionados en el puesto
de trabajo y cajón de trabajo con desagüe abierto: f: soporte de pieza de mano.

§ Mesa de trabajo con protección metálica.

§ Cajón de trabajo con desagüe.
§ Negatoscopio.
§ Cajones de almacenamiento.

47
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Instrumental rotatorio:
- Pieza de mano, caja de control y soporte.
- Bandeja de rotatorios de precisión y pantalla de control.
- Pedales de accionamiento.
§ Fantoma.

En cada puesto de trabajo, recogidos en los cajones de almacenamiento el estudiante

dispone de elementos auxiliares de apoyo para conseguir una posición de trabajo
ergonómica. Estos elementos son dos apoyos laterales para brazos/codos y una plataforma
central de madera con rejilla (astillera). En la Fig. 3.2. e se observan dichos elementos
colocados correctamente. En la parte posterior del puesto de trabajo, abriendo una puerta
protectora se disponen diversas conexiones eléctricas y llaves de paso de aire/agua (Fig.
3.3.a).

a b

Figura 3.3. a: Conexiones

eléctricas/aire/agua en la parte
posterior del puesto de
trabajo. b: silla de trabajo.

Además, cada puesto se acompaña de una silla de trabajo con ruedas y manivelas para
adaptar la altura del asiento y la altura y profundidad del respaldo (Fig. 3.3.b).

3. NORMAS DE COMPORTAMIENTO EN EL LABORATORIO PRECLÍNICO

Para un buen desarrollo del trabajo preclínico se deben seguir las siguientes premisas:

Sobre las prácticas preclínicas

§ Cada estudiante dispondrá de un puesto fijo de trabajo, que debe ocupar durante
todo el curso.

48
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Lea detenidamente los documentos que se le faciliten antes de comenzar cada

actividad práctica, y preste atención a las explicaciones previas pertinentes.

§ Guarde todos los ejercicios y trabajos hasta el final del curso.

§ Todos los ejercicios y trabajos se ejecutarán durante las horas dedicadas a las
actividades prácticas, salvo indicación específica contraria).

§ No forme «equipos de trabajo» para fragmentar las tareas. Todos los estudiantes
deben realizar todas las actividades, salvo indicación específica contraria.

§ El aprendizaje practico de esta asignatura contempla la repetición de actividades, ya

que dicha repetición de una técnica o ejercicio debe mejorar paulatinamente su
resultado.

Sobre el uso de materiales, equipos e instrumentos

§ Para el trabajo con materiales dentales es aconsejable seguir las especificaciones y

recomendaciones de los organismos internacionales o, en su defecto, las instrucciones
de la firma preparadora, salvo indicación específica contraria.

§ Mida siempre, lo más exactamente posible, pesos, volúmenes, tiempos, proporciones

de los componentes, etc. ateniéndose a las indicaciones prescritas en cada caso.

§ Desde el preciso momento que se mezclan los componentes de un biomaterial (polvo

+ liquido; liquido + pasta; pasta + pasta; etc.) comienza un proceso de
endurecimiento (generalmente una reacción química) que se prolonga en el tiempo y
que, en ocasiones, puede durar muchas horas hasta que se completa. En la práctica,
aunque de forma no muy precisa, pueden distinguirse: Tiempo de Mezclado (TM);
Tiempo de Trabajo (TT); Tiempo de Fraguado Inicial (TFI) y Tiempo de Fraguado Final
(TFF).

§ Antes de comenzar cualquier procedimiento de laboratorio debe proteger

adecuadamente la superficie de trabajo (con papel de celulosa, papel de aluminio,
etc. Ello le facilitará después, la retirada de los residuos.

§ Existen materiales cuya mezcla debe realizarse sobre una superficie plana, que suele
ser una loseta gruesa de cristal. En muchas ocasiones el fabricante proporciona librillos
de papel especialmente tratado para entrar en contacto con los materiales. Para

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

trabajos menos delicados, fuera de la clínica, puede utilizarse circunstancialmente un

azulejo liso. Cada material tiene su superficie mas adecuada de trabajo, que se
indicará oportunamente.

§ Muchos de los polvos empleados, en la clínica o en el laboratorio, tienden a

aglomerarse en el fondo de los recipientes que los contienen. Al medir las
proporciones, como frecuentemente se realizan en volumen, pueden introducirse
errores en las proporciones de unas mezclas a otras. Para evitarlo, es conveniente
agitar los botes y frascos de vez en cuando. Este proceder se realizará siempre con la
tapa bien cerrada ya que el tamaño de las partículas suele ser extraordinariamente
fino. La eventual inhalación de estos polvos, además de molesta para la respiración,
no es recomendable por consideraciones obvias.

§ Cualquier recipiente debe taparse siempre después de su uso, aunque se piense que
va a ser utilizado de forma inmediata. Con ello se evitará: Que se contamine con
humedad u otros materiales. Que se evapore, o pierda agua, si es liquido. Que existan
olores desagradables. Que se derrame su contenido. Que exista polución ambiental.

§ Cuando haya terminado de trabajar con una mezcla (materiales de impresión,

cementos, yesos, etc.) o bien límpielos de inmediato, cuando aún están fluidos,
mediante laminas de celulosa, servilletas, etc. o deje fraguar completamente los
residuos; a veces de esta forma se suelen desprender más fácilmente de las superficies
que los soportan (losetas, tazas, etc.). Utilice siempre los cubos para desperdicios.

§ Tenga especial cuidado cuando trabaje con la lamparillas o mecheros. Coloque

debajo una lamina amplia de papel de aluminio. No emplee, en estos casos, la
celulosa puesto que se prende con facilidad.

§ Es imprescindible el uso de pijama, bata y zuecos. No se permitirá el acceso al

laboratorio de aquellos estudiantes que no sigan esta premisa.

§ En general, es conveniente utilizar gafas protectoras y mascarillas siempre. Pero de

una forma especial cuando trabaje con materiales excesivamente pulverulentos o con
los instrumentos rotatorios.

Sobre actitudes ergonómicas

§ Procure no realizar de pie todo aquello que pueda efectuar sentado. Debe pensar en
colocar su espalda en las mejores posiciones posibles. Esto es aplicable tanto a la

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

clínica, como al laboratorio o a cualquier otra actividad.

§ Trate de sentarse siempre, ante cualquier puesto de trabajo, con la espalda recta
(generalmente apoyada en el respaldo) y con las plantas de ambos pies descansando
sobre el suelo.
§ Cuando esté sentado, procure que el ángulo que se forme entre el tronco y los muslos
y entre estos y las piernas sea, en ambos casos, de unos 90 grados o algo superior.
Para facilitar esta postura, le recomendamos utilice, siempre que pueda, asientos
regulables.

§ Adopte una disposición, un tono y una postura, en general, relajados. No introduzca

prisas ni precipitaciones en sus actuaciones. Pero no adopte actitudes excesivamente
pasivas. Tenga iniciativa, sea imaginativo.

§ Siempre que pueda, en su vida privada, ejecute maniobras tendentes a desarrollar sus
habilidades psicomotrices (bricolaje, arreglos domésticos, juegos, etc.).

§ Antes de comenzar cualquier actividad organice y ordene las cosas en su puesto de

trabajo (de clínica o de laboratorio) para evitar desplazamientos innecesarios por los
laboratorios o clínicas. Levántese la menor cantidad de veces posible de su puesto.

§ A veces es preciso imprimir cierta energía manual a determinadas técnicas con

materiales e instrumentos. Procure siempre colocar sus manos y dedos de forma que
la dirección en que se ejecute la fuerza no tienda a forzar accidentes (cortes en palma
de mano y dedos, golpes, quemaduras, etc.), de manera que se aleje el instrumento
del cuerpo en caso de fallar la sujeción o el apoyo.

§ Si tiene el cabello largo no olvide recogerlo siempre. De otra manera se ensuciará

siempre, y puede ser enganchado por instrumentos rotatorios o quemarse cuando
trabaje con llama.

§ Utilice gafas de protección y mascarilla.

§ En ocasiones se le proyectarán vídeos, bien para mostrar previamente el contenido

de algunas prácticas, bien para ilustrar diferentes aspectos de la práctica profesional.
Observe con atención las maniobras y movimientos de manos y dedos. Trate después
de imitar o reproducir lo que haya visto.

§ Trabaje siempre con antebrazos, codos y/o manos apoyados en alguna superficie. No
trabaje «a pulso», ya que perderá precisión, exactitud y seguridad en sus actuaciones

51
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

y maniobras, además, se fatigará innecesariamente.

§ Comunique o consulte cualquier duda, sugerencia, aclaración u objeción que

considere oportuna.
§ No olvide que tiene el derecho de usar las instalaciones y la obligación de velar por
su buen estado de conservación, así como custodiar el instrumental o materiales que
recibe para su formación. Es usted responsable de los mismos.

§ Antes de abandonar su puesto de trabajo no olvide recoger sus objetos personales ni

aquellos de los que tiene encomendada su custodia.

§ Sea ordenado y metódico. Mientras espera a las reacciones químicas de fraguado de

ciertos materiales puede emplear el tiempo en limpiar o prepararse para el siguiente
paso.

§ Limpie todos los residuos de las superficies que haya utilizado. Seguramente
estudiantes de otra asignatura ocuparan, a continuación, el puesto que abandona.
Deseche de forma adecuada los residuos generados.

§ Desconecte los equipos que haya utilizado. Contribuya a ahorrar energía.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 3: Puesta en funcionamiento del puesto de trabajo

en el laboratorio docente

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Papel y lápiz.
- Uniforme de trabajo (pijama y bata).

Aportado por el centro:

- Puesto de trabajo y elementos auxiliares.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

El estudiante atenderá a las explicaciones sobre el puesto de trabajo y el funcionamiento de

las prácticas preclínicas facilitadas por los profesores. Tomará nota de aquello que considere
necesario.

El estudiante, de acuerdo con las indicaciones del profesor:

- Reconocerá cada uno de los elementos de su puesto de trabajo.

- Comprobará el correcto funcionamiento del equipamiento y las conexiones.
- Colocará los elementos auxiliares en su posición adecuada para la simulación de
un trabajo ergonómico.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

INTRODUCCIÓN AL MANEJO DE BIOMATERIALES

ODONTOLÓGICOS: LOS MATERIALES ACRÍLICOS 4
Jorge Megía y Juan José Pérez-Higueras
RESUMEN:

El estudiante se iniciará en el manejo de las resinas acrílicas y elaborará con este material
modelos preclínicos de trabajo que se utilizarán en prácticas posteriores.

COMPETENCIAS:

• Estar familiarizado con la aplicación de los principios ergonómicos en el trabajo

odontológico individual, así como en los principios de prevención de riesgos laborales
asociados a la práctica odontológica.

• Ser competente en diferenciar y seleccionar el instrumental básico habitualmente

utilizado para la práctica odontológica.

• Conocer e iniciarse en las relaciones interpersonales y trabajo en un equipo.

OBJETIVOS:

• Reconocer los componentes de los acrílicos autopolimerizables y algunas de las

aplicaciones que tienen en Odontología.
• Medir las proporciones adecuadas de los componentes del acrílico para su preparación.
• Realizar la mezcla de forma adecuada e identificar los diferentes fenómenos que ocurren
durante la polimerización y las propiedades fisicoquímicas de los acrílicos durante la misma.
• Confeccionar dos planchas de acrílico doble formada por planchas de acrílico en dos
colores.
• Desarrollar un sistema que permita realizar diferentes maniobras y prácticas
posteriores de adiestramiento psicomotriz tridimensional, empleo de instrumental
odontológico, así como las diferentes posturas y movimientos.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. LOS BIOMATERIALES EN ODONTOLOGÍA. DEFINICIÓN Y TIPOS

Se puede definir Biomaterial Odontológico como el conjunto de sustancias, elementos y

productos concebidos para la práctica odontológica tanto en clínica como en laboratorio y
que necesitan o sufren diferentes transformaciones y/o adaptaciones para su utilización.

Podemos diferenciar tres familias de biomateriales odontológicos: cerámicas, metales y

polímeros. En la Fig. 4.1 se describen sus principales características.

TIPO DE ENLACE
COMPOSICIÓN
QUÍMICO

Elementos metálicos dispuestos en estructuras cristalinas.

METÁLICOS Metálico

Elementos no metálicos (C, H, O, N) que forman

POLÍMEROS monómeros que se unen en largas cadenas (polímeros). Covalente

Elementos metálicos y no metálicos (generalmente óxidos)

CERÁMICOS normalmente procesados a alta temperatura. Covalente e Iónico

Figura 4.1. Tabla resumen de familias de biomateriales odontológicos.

Además de los materiales pertenecientes a estas tres familias existen también materiales
compuestos, formados de combinaciones entre ellos.

Dentro de los materiales poliméricos, los acrílicos (polimetacrilato de metilo) es uno de los
materiales más utilizados en la clínica y el laboratorio dental.

2. LOS ACRÍLICOS: USOS, CARACTERÍSTICAS Y POLIMERIZACIÓN

Los materiales acrílicos son derivados del etileno, siendo realmente ésteres de ácidos
poliacrílicos. El más común es el polimetacrilato de metilo. En muchas ocasiones nos
referimos a ellos como «resinas acrílicas». Estos materiales son utilizados para numerosas
aplicaciones en odontología (Fig. 4.2):

§ Cubetas individuales (para la toma de impresiones).

§ Planchas de base. (Moldes temporales que representan la base de una dentadura y
que permiten la toma de registros o la realización de pruebas en la boca).
§ Prótesis y dientes artificiales.
§ Rebasado de las prótesis (relleno de las prótesis ya realizadas).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Reparación de prótesis fracturadas (composturas).

§ Placas de ortodoncia y otros elementos constitutivos de algunos aparatos de
ortodoncia.
§ Coronas y puentes temporales.
§ Carillas estéticas de algunas coronas y puentes.
§ Ferulizaciones dentarias (unión de varios dientes).

Figura 4.2. Ejemplos de uso de materiales acrílicos en Odontología. De izquierda a derecha: cubeta
individual, férula de descarga y prótesis con estructura metálica y bases y dientes de acrílico.

Esta gran versatilidad de uso está asociada a algunas de sus características. Destacamos la
siguientes:

§ MANEJABILIDAD Y PROPIEDADES FÍSICAS: Presentan gran plasticidad (capacidad

para deformarse de forma plástica) durante su tiempo de trabajo, lo cual les permite
ser moldeados. Posteriormente, tras la polimerización son capaces de adquirir una
adecuada dureza y rigidez.
§ CAPACIDAD DE REPARACIÓN: Son capaces de adherirse a materiales acrílicos
previamente polimerizados.
§ ESTÉTICA: Pueden ser coloreados de forma satisfactoria.

De acuerdo con el tipo de polimerización podemos clasificar estos materiales como:

A. Acrílicos Quimiopolimerizables. Suelen presentarse como dos componentes:

§ Polímero: Es una molécula de alto peso molecular constituida por la unión de

pequeñas moléculas. Su estructura principal está generalmente constituida por
átomos de carbono que forma largas cadenas. Se presenta en forma de polvo (Fig.
4.3). Además, este componente suele llevar añadido un activador de la
polimerización.
§ Monómero: Son pequeñas moléculas orgánicas de bajo peso molecular capaces de
unirse entre sí formando moléculas de mayor peso molecular constituyendo así un
polímero. Se presenta en forma de líquido y suele llevar asociada una sustancia
inhibidora de la polimerización. (Fig. 4.3).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Cuando ambos componentes se mezclan entre sí el iniciador del polímero bloquea al

inhibidor del monómero comenzando así el proceso de polimerización.

Figura 4.3. Presentación de los

componentes de las resinas
acrílicas: polímero (polvo) y
monómero (líquido).

Abajo: representación gráfica de

las partículas de polvo, líquido y
proceso de polimerización.

Este proceso de polimerización suele estar compuesto por cuatro fases:

§ Fase arenosa: cuando el monómero y el polímero se mezclan, se forma una masa

similar a arena de playa.
§ Fase filosa o filamentosa: La mezcla adquiere una textura pegajosa. Se comienzan a
formar largas cadenas de polímeros.
§ Fase plástica: La mezcla adquiere consistencia plástica y deja de ser pegajosa. Es el
momento idóneo para trabajar con ella y moldearla de acuerdo con la necesidad del
trabajo a realizar.
§ Fase de polimerización: La mezcla comienza a endurecer debido a que la
polimerización se completa. En este momento se produce una reacción exotérmica y
la masa total se contrae ligeramente.

B. Acrílicos Termopolimerizables: Son aquellos que comienzan su proceso de

polimerización por acción del calor en vez de por un activador químico.

C. Acrílicos Fotopolimerizables: comienzan su proceso de polimerización por la acción

de la Luz. Generalmente, se colocan en un dispositivo cerrado completamente

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

iluminado para que la luz llegué a toda la masa de acrílico de forma homogénea.
Tras la polimerización de la resina acrílica, especialmente en la aparatología que algunos
pacientes llevan en la cavidad bucal como prótesis, placas de ortodoncia, dientes u otras
estructuras, es necesario conseguir unos límites adecuados y redondeados, para evitar
molestias o lesiones en los tejidos blandos intrabucales. Muchas veces el acrílico requiere un
recortado meticuloso dependiendo de las estructuras anatómicas del paciente: frenillos
vestibulares, bordes de una preparación para prótesis, etc. Estos retoques son frecuentes en
la clínica odontológica. Además, por motivos higiénicos, estas estructuras acrílicas deben
estar bien pulidas para evitar el depósito de placa bacteriana.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 4: Confección de planchas de acrílico

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el Centro:

- Líquido o láminas separadoras.
- Escayola de taller.
- Plantilla para conformación de planchas base.
- Básculas.
- Colorante rojo o azul.
- Tuercas y tornillos.

Aportado por el estudiante:

- Acrílico autopolimerizable (con medidores)
- Vaso de cristal
- Dos losetas de vidrio o azulejos lisos
- Espatulín de cera
- Cuatro monedas de un euro.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

A\ CONFECCIÓN DE LA PRIMERA PLANCHA DE ACRÍLICO

Consideraciones iniciales

§ Se debe preparar y proteger el puesto de trabajo según se explica en la Unidad 3.

§ Antes de comenzar el proceso el estudiante preparará todo el material requerido para

la realización de la práctica (Fig. 4.4).

Separador
Resina acrílica
Colorante y pipeta Escayola
Medidores
Báscula Conformador de
planchas base
Vaso Losetas/Azulejos
Monedas
Tornillo y tuerca Espatulín de cera

Figura 4.4. Material necesario para la realización de la práctica.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Precauciones específicas sobre la utilización de resinas acrílicas autopolimerizables:

- Estos materiales deben ser utilizados en lugares con una ventilación adecuada
para que la exposición a los vapores de la resina.
- Siempre se evitará el contacto de estos productos con las mucosas (ojos, boca,
etc.) Se utilizarán mascarillas de protección.
- El líquido del monómero es muy volátil. Los recipientes deben cerrarse
correctamente tras su uso.
- El líquido del monómero es altamente inflamable. Su manipulación y almacenaje
será alejados de cualquier fuente de calor o ignición (mecheros, lámparas de
alcohol, etc.).

Preparación de la mezcla de acrílico

§ Colocar una de las superficies (azulejo o loseta) horizontalmente sobre la mesa del
laboratorio (Fig. 4.5). Se procede a mojar la superficie de ambas losetas con separador
de acrílico para evitar que posteriormente el material se adhiera a ellas. También se
pueden usar láminas separadoras con cuidado de posicionarlas sin arrugas.

a b c

Figura 4.5. Aplicación del barniz separador (a y b) y preparación de la plantilla conformadora de planchas
base (c).

§ Preparar las proporciones del polímero y monómero. (Fig. 4.6 a y c) La proporción de

ambos depende del fabricante del producto, por lo que se deberá seguir de forma
detallada sus instrucciones. Una de las proporciones frecuentemente utilizada es una
relación líquido/polvo de 1:2,5 (una parte de líquido por 2,5 partes de polvo) en
volumen.

§ En esta práctica incluiremos un tercer componente que no es utilizado habitualmente

en la clínica ni en el laboratorio: la escayola (Fig. 4.6.b). La adición de este
componente nos resultará útil en sucesivas prácticas para evitar el embotamiento de
las fresas al confeccionar cavidades. Así, para estas prácticas, una cuarta parte del

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

polímero será sustituido por escayola. Para preparar adecuadamente las proporciones
se utilizarán básculas digitales calibradas.

a b c d

f g h i

Figura 4.6. Proceso de mezcla de acrílico quimiopolimerizable. Preparación de las proporciones de polvo
(polímero) y liquido (monómero) (a y c); preparación de la mezcla de polímero y escayola (d y e); mezcla del
polvo (polímero y escayola) con el monómero (f, g, y h); reposo de la mezcla (i).

§ Modificar las proporciones recomendadas puede producir una mayor contracción de

la lámina que obtendremos (si existe un exceso de monómero) o un fallo en la mezcla
de los componentes (si existe un exceso de monómero).

§ Tras su medición se deposita en el vaso el polvo (polímero y escayola) y el líquido

(monómero), mezclándolos bien utilizando el espatulín. Se debe asegurar que se crea
una mezcla homogénea. (Fig. 4.6.d – h). La reacción de polimerización comienza
cuando ambos componentes se ponen en contacto. En este punto la mezcla de
acrílico estará en fase arenosa.

§ Cuando la mezcla esté fluida, pero adquiera cierta consistencia, se deja reposar en el
vaso tapada con la otra loseta (Fig. 4.6.i). Esto aumentará la velocidad de
polimerización y limitará la expansión en el laboratorio del monómero volatilizado.
Monitorizaremos la evolución del proceso de polimerización. En este punto puede
observarse que la mezcla estará en fase filamentosa.

§ Mientras, se va realizando otra actividad para utilizar el tiempo de forma eficaz.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Confección de la primera plancha de acrílico

§ Colocar la plantilla para planchas base sobre la loseta o azulejo con separador o
láminas separadoras (Fig. 4.5).

§ Cuando la mezcla de acrílico se despegue bien de las paredes, se retira del vaso y se
modela ligeramente con las manos (Fig. 4.7.a). En este punto la mezcla estará en fase
plástica.

§ Depositar la mezcla de acrílico en el interior de esta plantilla distribuyéndola de forma

homogénea (Fig. 4.7.b y c). Se recomienda reservar fuera de las losetas una pequeña
cantidad de acrílico como muestra para ir monitorizando la polimerización de la
mezcla.

§ Colocar la otra loseta encima (Fig. 4.7.d), y se aprieta la loseta superior aplastando el
acrílico hasta que contacte con la plantilla. Se recomienda en este punto asegurarnos
que el grosor de la plancha es el deseado y homogéneo en todo su contorno. Para
ello es recomendable observar lateralmente los espesores. Se debe conseguir que la
plancha verde sea lo más lisa posible en las superficies y de grosor adecuado (3 mm
aproximadamente) y homogéneo.

a b c

d e f

Figura 4.7. Preparación de la primera plancha de acrílico. Modelado ligero de la mezcla (a); depósito de la
mezcla y extensión en la plantilla (b y c); colocación de la otra loseta encima (d); recorte de la plancha (e);
extracción de la plancha (f).

§ Antes de que termine por completo el proceso de polimerización, se deben recortar

con un cuchillete o espatulín los excesos sobrantes del acrílico (Fig. 4.7.e). Estos nos

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

sirven de referencia, como muestra, para controlar el proceso de polimerización.

§ Es conveniente limpiar el vaso al terminar porque la propia adherencia del acrílico

hace más difícil desprenderlo posteriormente.

§ Se debe esperar a la polimerización completa del acrílico. Esta reacción química es

exotérmica.

§ Cuando consideremos (gracias al testigo de acrílico) que la plancha está polimerizada,

separar las losetas/azulejos y extraerla (Fig. 4.7.f).

§ Durante todo el proceso podemos realizar otra actividad como la limpieza de la

superficie de trabajo y la preparación para la siguiente plancha.

§ Se recomienda mantener siempre esta plancha con peso encima para evitar que esta
se arquee como consecuencia de la contracción de polimerización.

Confección de la segunda plancha de acrílico (coloreada)

Para obtener la segunda plancha, se procede de forma similar, pero realizando las siguientes
modificaciones:

§ Limpiar la primera plancha de separador en uno de los lados, pues en él se va a adherir

la nueva lámina. Se puede impregnar esta superficie con la parte líquida del acrílico
(monómero) para aumentar la adhesión entre las dos planchas. Colocarla en la loseta
aplicando separador en las losetas, pero no en la superficie limpia de la plancha. Allí
necesitamos que se adhieran las superficies de la lámina ya preparada con la siguiente.

Figura 4.8. Colocación de la primera plancha de forma previa a la preparación de la segunda.

§ Colocar alrededor cuatro monedas de similar espesor (un euro) y sobre ellas el
conformador de planchas base haciéndolo coincidir con la primera plancha (Fig. 4.8).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Esta segunda capa la realizamos de otro color, por lo que al monómero (líquido) se le
debe añadir un tinte colorante de acrílico (12 gotas de tinte rojo) (Fig. 4.9.a y b); las
gotas de tinte sustituyen parte de la cantidad de monómero que empleamos. Al polvo
(polímero) en esta ocasión no le añadiremos escayola.

§ Una vez mezclados los componentes (polvo y líquido) y antes de que se endurezcan,
se depositan de nuevo sobre la plantilla y sobre la plancha anterior (mojada
previamente con monómero para aumentar la adhesión) (Fig. 4.9.d, e y f). Una vez
cubierta se coloca la otra loseta impregnada de separador. Se presiona de nuevo la
loseta superior hasta que contacte con la plantilla.

Figura 4.9. Preparación de la segunda plancha de acrílico.

§ Antes de la polimerización completa se eliminan los excesos que hubieran podido

producirse (Fig. 4.9.g y h).

§ Siguiendo de forma adecuada estos pasos, obtendremos dos láminas adheridas con
un grosor total aproximado de 5-6 mm (Fig. 4.10).

§ Debe confeccionar dos planchas dobles de acrílico.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

3 mm
2 mm

Figura 4.10. Representación gráfica del resultado final de ambas láminas y sus espesores.

Colocación del sistema de fijación

Con el objetivo de utilizar la plancha en las sucesivas prácticas, se va a incorporar en una de

las planchas realizadas un sistema de fijación para cabezas de fantomas. Para ello se debe
proceder de la siguiente forma:

§ Insertaremos la tuerca en el tornillo dando cuatro vueltas de tuerca enteras (Fig.

4.11.a)

Figura 4.11. Colocación del sistema de anclaje. a: tuerca y tornillo con 4 vueltas, b: marcado de la superficie
en la que se colocará el sistema de sujeción, c: creación de retenciones, d: colocación del acrílico tras mojar
la superficie con monómero, e: introducción del tornillo y adaptación del acrílico, f: resultado final

§ Sobre la plancha coloreada en la zona central, cercanos al borde mas ancho de la

plancha, marcaremos el área donde situaremos dicho sistema de fijación y crearemos
defectos con fresa para pieza de mano recta. (Fig. 4.11.b y c).

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Mezclaremos una porción de acrílico. Según las medidas del fabricante.

§ Cuando el acrílico esté listo para manipular (fase plástica), mojaremos la superficie a
adherir con monómero. Posteriormente colocaremos una porción no demasiado
grande en la zona (Fig. 4.11.d).

§ Tras la colocación del acrílico, se colocará el tornillo con la tuerca en el centro.

Debemos adaptar el acrílico circundante para que cubra el contorno de la tuerca, pero
sin llegar a tocar el tornillo. Para ello nos podemos ayudar de una espátula o un
espatulín (Fig. 4.11.e).

§ La forma adecuada del acrílico que forma parte del sistema de fijación en «meseta»
evitando que tome forma de «montaña» tal y como se observa en las Figs. 4.11.e y f.

§ Mantendremos en posición perpendicular a la plancha hasta que se produzca la

polimerización del acrílico.

§ Al finalizar esta práctica debe tener una plancha doble de acrílico con sistema de
sujeción y otra sin él.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno
INDICADORES DE

Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Manejo y
Se evaluará: mezcla
adecuados de
las
proporciones

Forma y tamaño
correctos

Espesores
adecuados

Espesores
homogéneos
Superficies
regulares,
homogéneas y
lisas
TOTAL:

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

LA PIEZA DE MANO RECTA EN EL LABORATORIO

DENTAL 5
Jorge Megía y Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

El estudiante se familiarizará con el uso de la pieza de mano recta de laboratorio. Se practicará

su aprehensión, accionamiento, manejo y mantenimiento. Finalmente se recortará y pulirá la
plancha confeccionada anteriormente en acrílico autopolimerizable.

COMPETENCIAS:

• Ser competente en diferenciar y seleccionar el instrumental básico habitualmente

utilizado para la práctica odontológica

• Estar familiarizado con la aplicación de los principios ergonómicos en el trabajo

odontológico individual, en la realización de una instrumentación básica entre los
miembros del equipo de trabajo así como en los principios de prevención de riesgos
laborales asociados a la práctica odontológica.

OBJETIVOS:

• Conocer el funcionamiento de la pieza de mano recta de laboratorio y de clínica,

empleándola para algunas de sus aplicaciones.

• Ejecutar procedimientos simples de recortado y pulido de acrílicos, desgastando y

puliendo los bordes de las planchas de acrílico de forma correcta.

• Mantener una adecuada postura, apoyo y sujeción durante la prensión de los

instrumentos y en la realización de los trabajos.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. CONCEPTO Y USOS EN EL ÁMBITO ODONTOLÓGICO

La pieza de mano recta de laboratorio (comúnmente denominada simplemente «pieza de

mano») es un instrumento rotatorio ampliamente utilizado en la clínica y en el laboratorio
dental. La rotación de la fresa se produce generalmente a baja velocidad (por debajo de
160.000 rpm) y sin angulación respeto al eje principal del instrumento. Puede necesitar ser
conectada a la manguera (al micromotor en clínica) o puede presentarse como unidad
independiente con el micromotor incorporado (en laboratorio).

En la aparatología que algunos pacientes llevan en la cavidad bucal, ya sean prótesis

removibles que sustituyen dientes del paciente, placas de ortodoncia, dientes u otras
estructuras, es necesario conseguir unos límites adecuados y redondeados, para evitar
molestias o lesiones en los tejidos blandos intrabucales. Estos límites deben evitar invadir
zonas como frenillos vestibulares y otras estructuras orales o protésicas previas del paciente.

Para conseguir este objetivo, estas estructuras, normalmente confeccionadas con resinas
acrílicas, deben estar recortadas y pulidas de forma adecuada. Además, con estas acciones
se consigue minimizar el depósito de placa bacteriana y se aumenta el confort del paciente.

Así, en el entorno extraoral (en el laboratorio dental o en la clínica trabajando fuera de la boca
del paciente) la pieza de mano recta se utilizará para desgastar, recortar, cortar y pulir
estructuras de diverso origen y material.

Podemos definir recortado como aquel proceso encaminado a reducir el tamaño de una
estructura para darle la forma definitiva que necesitamos. Asimismo, entendemos como
pulido el proceso de alisado y suavizado de una superficie previamente recortada, de manera
que no queden asperezas en su superficie, que pueden dar lugar a incomodidades, acúmulo
de impurezas, etc.

Aunque el campo principal de trabajo de la pieza de mano es extraoral, en ocasiones puede

utilizarse de forma intraoral en el ámbito de la cirugía oral para la eliminación de hueso
alveolar (osteotomía) o la sección de los dientes de forma previa a su extracción
(odontosección).

2. PARTES DE LAS QUE CONSTA

La pieza de mano recta de laboratorio, al ser independiente de las conexiones del equipo
dental, consta de (Fig. 5.1):

§ Caja de control: Se conecta a la electricidad, que servirá de fuente de energía. En ella

se enciende y apaga la unidad y se controla la velocidad de rotación del instrumento.

69
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Pedal. Acciona el movimiento de la pieza de mano.

§ Manguera eléctrica. Une la caja de control con la pieza de mano.
§ Motor o micromotor. Genera el movimiento de rotación
§ Pieza de mano recta. Es la zona por la que se aprehende el instrumento. Transmite la
fuerza de rotación al elemento activo
§ Elemento activo. Pueden ser fresas, discos de corte, borreguitos de pulido, etc.

a b c
2

d
3 4 5
6

Figura 5.1. Elementos de la pieza de mano recta de laboratorio. a: caja de control (1: botón de encendido;
2: regulador de velocidad), b: elementos activos, c: pedal, d: pieza de mano recta sobre soporte (3:
manguera, 4: micromotor, 5: mango, 6: cabeza, 7: soporte para pieza de mano).

Los elementos activos empleados con la pieza de mano recta serán de tallo largo y grueso,
sin ningún tipo de muesca o retención. Estos pueden ser (Fig. 5.2.a):
§ Fresas o piedras montadas. Tienen una acción más agresiva sobre la superficie y van
a ser empleadas para recortar.
§ Gomas. Van a producir una acción mas suave sobre la superficie y van a ser empleadas
para el pulido (existen con diferente grano).
§ Otros elementos como borreguitos. Empleados para abrillantar la superficie.

Cuando la pieza de mano se usa en la clínica se suele conectar a una de las mangueras de la
unidad dental, por lo que las partes de las que consta son diferentes.

3. APREHENSIÓN Y MANEJO

Encendido y comprobaciones previas

Para iniciarse en el manejo de la pieza de mano, debemos comenzar a comprobar el

funcionamiento de sus conexiones, el pedal, y la regulación de la velocidad (Fig. 5.1.a).

70
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Girando la rueda de forma horaria-antihoraria se podrá seleccionar un número mayor o menor

de revoluciones en función de la acción que se desee realizar.

Introducción del elemento activo

El elemento activo de la pieza de mano suelen ser las fresas que se sujetan a la cabeza
mediante un sistema de fricción (Fig. 5.2.a). Para introducirlas, con la cabeza del instrumento
orientada hacia el operador, se debe girar el extremo de la pieza de mano (suele estar
marcado con unas rugosidades superficiales) de forma antihoraria e introducir la fresa hasta
encontrar un tope. Para fijar la fresa en su posición se debe rotar de forma horaria dicho
extremo (Fig. 5.2 b, c y d).

a b c d

1 2 3 4

Figura 5.2. a: elementos activos (1: fresa de recortado; 2: piedra de recortado; 3: gomas de pulido; 4:
borreguito para pulido), b: elemento de anclaje de la fresa cerrado, c: elemento de anclaje de la fresa abierto,
d: fresa montada en pieza de mano.

Es importante siempre que se ha colocado una fresa en un instrumento rotatorio, traccionar

de ella antes de hacerla girar, para cerciorarse de que ha quedado bien sujeta e introducida
a tope; así se evita que con el giro salga propulsada si esta suelta. Otros modelos de pieza
de mano recta pueden tener un sistema de cambio de fresas diferente, pero siempre que se
manipulen instrumentos rotatorios hay que hacerlo sin forzarlos y con gran delicadeza puesto
que se trata de una maquinaria de precisión.

Aprehensión y manejo extraoral

Para realizar una adecuada aprehensión de la pieza de mano recta en trabajos extraorales en
clínica o en el laboratorio dental, se debe «empuñar» con la palma de la mano (Fig. 5.3 a).
Debemos apoyar el dedo pulgar en la estructura sobre la que estamos actuando y abrazar
con el resto de los dedos el instrumento (Fig. 5.3.b). Los movimientos deben ser oscilantes,
realizando una acción de pincelado hacia el operador (Fig. 5.3.c).

Para un operador diestro que sujeta el objeto a trabajar firmemente con la mano izquierda y
la pieza de mano con la mano derecha, la mayor capacidad de corte se producirá cuando la

71
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

cabeza de la fresa se desplace (en dirección de la rotación de las agujas del reloj) hacia el
operador.

En todo momento se procurará una adecuada posición de trabajo con la espalda apoyada en
la silla y los codos estables sobre una superficie. Además, se prestará especial atención a las
medidas de protección individual (uniforme adecuado, gafas y mascarillas) para evitar
problemas derivados del proceso de recortado o pulido.

Figura 5.3. Aprehensión y manejo de la pieza de mano recta. a: aprehensión, b: dedo pulgar como punto de
apoyo, c: posición y movimientos de trabajo.

Aprehensión y manejo intraoral

Aunque la presente unidad se centra en el manejo de la pieza de mano en el laboratorio

dental, cabe recordar que este instrumento complejo también puede utilizar de forma
intraoral. Su uso, como ya se ha comentado suele estar relacionado con acciones dentro del
campo quirúrgico.

Para utilizarlo en el interior de la cavidad bucal, el instrumento debe sujetarse como si fuera
un lapicero con los dedos muy cercanos a la cabeza de este, pero dejando un espacio
prudencial entre los dedos y el elemento activo. Se debe buscar un adecuado punto de apoyo
para realizar movimientos precisos y evitar lesiones en el paciente.

4. MANTENIMIENTO

Para alargar la duración de este tipo de instrumental de es necesario establecer unas normas
de cuidado minuciosas.

72
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Es importante tener en cuenta las normas de mantenimiento especificadas por el

fabricante para la correcta utilización y conservación de los instrumentos rotatorios,
sin las cuales el deterioro de estos instrumentos será mucho más acentuado.

§ En general nunca debe forzarse cualquier acoplamiento o ajuste entre los elementos
del instrumental rotatorio: si es preciso utilizar fuerza, asegurarse de que la maniobra
que se está realizando es correcta.

§ Las fresas deben estar limpias y sin residuos antes de introducirlas en la cabeza del
instrumento. Utilizar siempre la fresa del tallo adecuado, sin forzar nunca su
colocación.

§ Procurar durante su utilización no ejercer presión excesiva, sobre todo en aquellos

accionados por aire. La presión excesiva calienta el tejido en el que se está trabajando
y estropea el instrumento. Deben realizarse «toques» como pinceladas con la fresa,
levantándola y volviendo a colocarla para permitir la refrigeración y recuperación de
la zona en la que estamos trabajando (cuando se trata de un tejido vivo), procurando
cambiar el punto de aplicación de la fresa para no recalentar el mismo sitio
continuamente.

§ Se deben mantener limpios sin que el polvo obstruya los orificios por donde sale el
agua o el aire. Se puede frotar su superficie externa con alcohol o un desinfectante
eliminando los restos y se puede introducir por las toberas un pequeño alambre (Fig.)
(que suele venir en la caja del instrumento) para desobstruirlas o canalizarlas y
mantenerlas limpias.

§ Se puede utilizar un cepillo de cerdas no muy fuertes, para limpiar las zonas de
conexión de las fresas y eliminar restos de material o polvo producido en el uso.

§ Se debe lubricar de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

§ No colocarlo ni sumergirlo en un recipiente con desinfectante.

73
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 5: Recortado y pulido de planchas de acrílico

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Plancha de acrílico obtenida en practicas anteriores.

- Rotulador permanente de punta fina negro.
- Fresa de carburo de tungsteno de bellota gruesa para pieza de mano recta de
laboratorio, para desbastar acrílicos, H251E 104 060.
- Fresa de carburo de tungsteno con forma de lanza para pieza de mano recta para
acrílicos, H79EF 104 040.
- Papel de lija de grano fino para metal (00-000).

- Piedra montada para pieza de mano recta de laboratorio 743 104 140.
- Goma verde de bellota gruesa, de pulir, para pieza de mano 9641 104 100.
- Goma gris de bellota gruesa, de pulir, para pieza de mano 9644 104 100.
- Discos de fieltro para pulir acrílico.
- Gafas de protección.

- Mascarilla.


Aportado por el centro:

- Micromotor y pieza de mano recta de laboratorio de baja velocidad.

- Plantilla para realización de figuras.
- Guantes.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

Recortado y Pulido con Pieza de Mano

Cuando se está trabajando es muy importante que la plancha, la prótesis, la placa etc., se
encuentren firmemente sujetas con la otra mano, (en general la mano izquierda).

Para el recortado, desbastado y pulido del acrílico y en general para todos los materiales, se
empieza utilizando las fresas que producen un mayor efecto: las de grano más grueso y mayor
dureza, terminando por las menos activas: grano más fino, menor dureza. Se debe tener en
cuenta que, a mayor velocidad y presión de la cabeza de la fresa contra el objeto a trabajar,
mayor será la capacidad de corte del instrumento. Por ello, el estudiante debe ir adquiriendo
la habilidad suficiente para regular estos parámetros en función del resultado que pretenda
conseguir.

74
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Figura 5.4. Proceso de recortado y pulido con pieza de mano (a: recortado con fresa, b: pulido con goma
y c: abrillantado con borreguito). Resultado final de la plancha (d).

§ Recortar, redondear y alisar los bordes con la fresa de acero gruesa de bellota: coger
firmemente la plancha de acrílico con la mano izquierda bien apoyada sobre la mesa.
Se puede utilizar para este fin también la piedra de recortado para resina. Los bordes
deben quedar redondeados y sin aristas, respetando la forma original de la plancha.
(Fig. 5.4.a). Se debe orientar el eje de la pieza de mano de forma perpendicular a la
plancha de acrílico procurando provocar la misma acción de corte en la plancha
superior y en la inferior.
§ Pulir los bordes con gomas de pulido (primero de mayor grano y a continuación de
grano más fino) (Fig. 5.4.b). Al tacto todas las aristas deben quedar suaves. Esta acción
también puede realizarse con lija de grano fino.
§ Para finalizar el pulido se emplea un disco de fieltro húmedo o el cepillo circular con
una lechada de yeso y piedra pómez que disminuye el calentamiento de la plancha
de acrílico para que no se deforme y ayuda a su pulido (Fig. 5.4.c). Tras estas
maniobras el aspecto debe ser regular y brillante.

Todas las superficies de las planchas deben quedar bien redondeadas, sin aristas y muy
pulidas.

Deslizando un dedo por la superficie, podremos comprobar si hay alguna aspereza o

rugosidad en la misma.

75
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Si tras el pulido observamos una zona irregular, debemos evitar corregirla con la última fresa
de pulido empleada. Se recomienda en ese caso, volver a utilizar las fresas de recortado y
finalmente las de pulido de nuevo.

Criterios de Calidad para el Recortado y Pulido de planchas de acrílico

1. Dimensiones adecuadas. La plancha no ha sido recortada de forma
excesiva o deficiente.
2. Bordes homogéneos. No existen depresiones ni salientes provocados
por la falta de control de la fresa de recortado.
3. Bordes perpendiculares a la superficie. No existe un recortado irregular
de ambas superficies.
4. Pulido adecuado. El aspecto de la superficie es adecuado: redondeado,
al tacto no existen aristas ni filos cortantes o ásperos.

Figura 5.5. Tabla explicativa sobre los criterios de calidad para el recortado y pulido de planchas de acrílico.

Trazado de Figuras sobre planchas de acrílico

Posicione sobre las planchas de acrílico la plancha metálica trazando las figuras que están
diseñadas en el interior. Estos dibujos deben realizarse con rotulador fino y permanente, por
la parte del acrílico no coloreado. (Fig. 5.6).

Fig. 5.6. Plantilla para el trazado de figuras sobre la

plancha de acrílico.

Estas planchas serán utilizadas en prácticas posteriores.

76
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno
INDICADORES DE

Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Manejo
Se evaluará: adecuado de la
pieza de mano y
aplicación de
las medidas de
protección
Contorno
definido y
redondeado

Contorno y
centrado de
dibujos correcto

Sistema de
fijación en
posición
correcta
TOTAL:

77
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO BÁSICO

6
Alba Cintia Bermejo y Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

Se mostrará el instrumental odontológico básico utilizado con más frecuencia en la

clínica dental, explicando su utilidad y manejo. Se expondrán bandejas de instrumental
agrupado según las diferentes actividades odontológicas y el estudiante reconocerá y
manipulará estos instrumentos. También dibujará algunos de ellos.

COMPETENCIAS:

• Ser competente en diferenciar y seleccionar el instrumental básico habitualmente

utilizado para la práctica odontológica.

OBJETIVOS:

• Reconocer, diferenciar y organizar los instrumentos en función de las diferentes

actividades odontológicas.
• Conocer y explicar la utilidad del instrumental.
• Conocer las partes del instrumento y saber cómo es su manipulación.
• Clasificar los instrumentos según su utilización.

78
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIONES

Se define el Instrumental odontológico como el conjunto de pequeños útiles específicamente

diseñados para realizar diferentes técnicas y maniobras de la práctica odontológica.

Según su fuente de energía y el número de componentes que poseen, los instrumentos

pueden clasificarse como (Fig. 6.2):

Ej: Sondas de
exploración,
De 1 componente
cucharillas, curetas,
etc.

Simples
Ej: Pinzas, fórceps,
(estáticos o no De 2 componentes
alicates, etc.
conectados)

Ej: Jeringa de
De más de 2 anestesia,
componentes
portamatrices, etc.

Complejos Ej: Instrumental

(dinámicos o rotatorio,
conectados) ultrasonidos, etc.

Figura 6.1: Clasificación del instrumental odontológico.

Además, según la actividad odontológica para el que el instrumento esté diseñado podemos
clasificarlos como instrumental de exploración, aislamiento, periodoncia, cirugía, etc.

Figura 6.2. Instrumental odontológico.

a b c d a: Cucharilla de legrar (1 componente),

b: Fórceps superior (2 componentes),

c: jeringa de anestesia (más de 2

componentes),

d: lámpara de polimerizar (complejo).

79
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

2. INSTRUMENTAL SEGÚN SU ACTIVIDAD ODONTOLÓGICA

§ Instrumental de EXPLORACIÓN (Fig. 6.3). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.3

Visión indirecta, iluminación,

1 Espejo dental 1-2 piezas (roscadas).
percusión, protección, separación.

1-2 partes activas Exploración de surcos, fisuras y

2 Sonda de exploración
Cuello angulado. superficies.

Parte activa fina con Sujetar, transportar y/o retirar

3 Pinza acodada
estrías. pequeños elementos.

1 2 3

Figura 6.3.

Instrumental odontológico
para exploración.

80
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Instrumental de AISLAMIENTO (Fig. 6.4). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.4

Lámina elástica de látex o

1 Dique de goma Aislar el campo operatorio.
Silicona.

Punta puntiaguda y rueda Hacer agujeros en el dique de

2 Perforador de diques
Perforada. goma.

Aro de acero que rodea el

diente. Diferentes en función Mantener el dique de goma en su
3 Clamps
del grupo dentario para el posición
que están diseñados.

Marco metálico con forma de Mantener extendido y tenso el

4 Arco de Young
«U». dique de goma.

5 Pinza porta-clamps Resaltes en sus extremos. Transportar clamps.

1 2

Figura 6.4. Instrumental odontológico para aislamiento.

81
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Instrumental de OPERATORIA DENTAL (Fig. 6.5). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.5

Partes activas circulares y com

1 Cucharilla de Black Eliminar tejido enfermo.
bordes cortantes.

Partes activas planas, alargadas y Transportar al interior de la

2 Instrumento plástico en distintos planos. También con cavidad y modelar materiales
bola. plásticos.

Transportar y condensar
3 Atacador de bola Partes activas con bolas.
material.

Atacar materiales de
4 Atacador plano Parte activa cilíndrica.
obturación.

Partes activas cortantes,

5 Hollenback hojas alargadas orientadas en Modelar resinas compuestas.
distintos planos.

Espátula para batir Partes activas planas, alargadas y

6 Mezclar cementos.
cementos finas.

Formado por más de dos

componentes. Alargado.
Sujetar la matriz alrededor del
7 Portamatrices Compuesto de horquilla, prisma
diente.
de sujección y dos tuercas
grafiladas.

Además, existen otros elementos fundamentales en el desarrollo de la operatoria dental

como son:

- Matrices. Ayudan en la conformación de las paredes durante la obturación de una

cavidad proximal (en una pared que contacta con el diente adyacente). De esta forma
se evita que el material de obturación quede adherido al diente adyacente y se
conforma un buen punto de contacto (Fig. 6.6.a).

- Cuñas. Son elementos que se introducen en las troneras gingivales para adaptar las
matrices a la zona gingival del diente. Además, provocan hemostasia de la zona si
fuera necesario (Fig. 6.6.a).

82
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1 2 3 4 5 6 7

Figura 6.5.
Instrumental
odontológico para
operatoria dental.

a 1 3
c

b d

Figura 6.6. a: matrices (1: preformadas, 2: plana) y cuñas (3), b: matriz plana montada en portamatrices, c: matriz
plana montada en portamatrices (tensionada para su adaptación al diente), d: matriz plana montada en
portamatrices con salida lateral.

83
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Instrumental de PERIODONCIA (Fig. 6.6). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.6

Partes activas cucharillas Eliminar cálculo subgingival

1 Cureta Columbia planas, curvadas y cortantes por los y alisar la superficie
dos lados. radicular.

Partes activas cucharillas

planas, curvadas y cortantes por un Eliminar cálculo subgingival
2 Curetas Gracey lado. En función del grupo dentario y alisar la superficie
será recta (anterior) o angulada radicular.
(posterior).

Medir la profundidad de
Sonda periodontal tipo Parte activa recta con bolita
3 sondaje.
O.M.S. Calibrada en milímetros.

Afilar parte activa de las

4 Piedra de Arkansas Dura y generalmente plana.
curetas.

1 2 3 4

Figura 6.6. Instrumental

odontológico para periodoncia.

84
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Instrumental de ORTODONCIA (Fig. 6.7). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.7

2 partes activas: 2 conos truncados

1 Alicate de tres puntas Doblar alambres.
y otro que encaja.

2 partes activas: cono truncado y Sujetar y conformar alambres y

2 Alicate de Angle
pirámide cuadrangular. contornear bandas.

2 partes activas escalonadas con

3 Alicate Tweed-Nance Conformar alambres.
diferente forma.

Mezcla de los componentes del

Espátula para mezclar 2 partes activas, una de ellas con
4 cemento para cementar las
cementos borde plano y otra lanceolada
bandas.

Adaptador de bandas Parte activa estriada y Colocar y adaptar bandas al

5
Mershon Angulada. molar.

Cubo macizo propulsado por un Adaptar o retirar bandas de

6 Martillo automático
muelle. Ortodoncia.

Alicate para retirar 2 partes activas: una plana y otra

7 Retirar bandas de ortodoncia.
bandas en forma de espátula.

8 Alicate de corte 2 partes activas cortas y afiladas. Cortar alambres.

7
2

4
8
1 3
5 Figura 6.7.
Instrumental
6
odontológico
para
ortodoncia.

85
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b

Figura 6.8. a: detalles del alicate de tres puntas y el alicate de Angle. b: detalles del martillo automático,
alicate para retirar bandas y adaptador de bandas Mershon.

§ Instrumental de CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL. Para su estudio podemos dividirlo

como:

- Instrumental para el acceso quirúrgico (Fig. 6.9). Compuesto por:

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.9

Embolo de seguridad
1 Jeringa de anestesia permite aspirar antes de Inyectar anestésico local.
inyectar.

Mango de bisturí Parte activa con ranura para

2 Sujetar la hoja de bisturí.
(y hojas) insertar la hoja.

2 partes activas como discos

3 Cucharilla de legrar Eliminar tejido blando patológico.
cóncavos cortantes.

2 partes activas, una afilada

4 Periostotomo Despegar encía adherida.
y otra redondeada.

5 Pinza de Addson Parte activa con dientes. Sujetar tejido blando.

Porta-agujas de Mango curvado con Sujetar la aguja. También se usa en

6
Mathieu mecanismo de bloqueo. ortodoncia para portar ligaduras.

Parte activa estriada. Hacer hemostasia, traccionar tejidos

7 Pinza mosquito
Mecanismo de bloqueo. blandos, retirar matrices, etc.

86
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Más grande que la

8 Porta-agujas recto mosquito. Parte activa con Sujetar la aguja de sutura.
excavación elipsoidal.

9 Tijeras de disección Parte activa muy fina y Cortar hilos de sutura, bridas
Afilada. fibrosas, etc.

10 Separador Farabeuf Mango corto con dos partes Separar tejidos mejorando visión
activas curvadas. campo operatorio.

10
7

5
8
9
1 2 3 4
6

Figura 6.9. Instrumental odontológico para el acceso quirúrgico.

Además, existen otros elementos fundamentales como son:

- Carpules de anestesia (rellenos de 1.8 ml de solución anestésica).

- Agujas de inyección (para la administración de la anestesia, de diferentes
longitudes y tamaños).
- Hojas de bisturí desechables montadas en hojas de bisturí facilitarán la sección de
los tejidos orales durante procedimientos quirúrgicos.

87
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b c d

1 2

Figura 6.10. a: detalle parte activa del periostotomo, b: detalle parte activa de la cucharilla de legrar, c: detalle
parte activa de la pinza de Addson, d: carpules de anestesia (1), agujas (2) y hojas de bisturí (3).
- Instrumental para la extracción dental (Fig. 6.11). Compuesto por:

Fig. NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN

Pinzas con mango y parte Extraer dientes arcada

6.11 Fórceps arcada superior
activa en el mismo plano. superior.

Pinzas con mango/parte activa

6.12 Fórceps arcada inferior Extraer dientes arcada inferior.
que forman 90º.

Mango en forma de T. Luxar dientes y extraer restos

6.13 Elevador de Winter
Parte activa lanceada. radicares.

Tallo largo, parte activa larga y Luxar dientes y extraer restos

6.13 Botador recto
cóncava. radicares.

1 2 3 4 5 6

Figura 6.11. Fórceps para arcada superior.

88
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Los fórceps para extraer dientes de la arcada superior poseen su parte activa (valvas)
alineadas en un mismo plano. La separación de las valvas y la curvatura del cuello del
instrumento determina si están diseñados para la extracción de incisivos (Fig. 6.11.1), caninos
y premolares (6.11.2), molares (6.11.3 y 4), cordales (6.11.5) o restos radiculares (6.11.6).
Existen dos fórceps para molares superiores. Uno para los molares superiores derechos y otro
para los molares superiores izquierdos. La forma de sus valvas hace que se adapten a la zona
furcal entre las dos raíces vestibulares y al contorno de la raíz palatina.

1 2 3 4 5

6 7 8

Figura 6.11. Fórceps para arcada inferior.

89
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Los fórceps para la extracción de dientes inferiores tienen sus valvas dispuestas en un ángulo
de 90º respecto al plano del mango. El tamaño y espacio entre sus valvas determina si está
diseñado para incisivos y restos radiculares (Fig. 6.11.1), caninos y premolares (6.11.2) o
molares (6.11.3, 4 y 5). Los fórceps para molares inferiores, debido a la forma de sus valvas
reciben el nombre coloquial de «pico de loro» (Fig. 6.11.3), «cuerno de vaca» (Fig. 6.11.4) o
«pico de loro de ataque frontal» (6.11.5).

Además de los fórceps el botador recto (Fig. 6.11.7) y los elevadores de Winter (derecho e
izquierdo) (Fig. 6.11.6 y 8) pueden ser útiles para la realización de extracciones dentales.

a b c d e

Figura 6.12. Detalle de la forma de las valvas de los fórceps cuerno de vaca (a), pico de loro de ataque frontal
(b), pico de loro en visión lateral y en escorzo (c). Detalle de la parte activa del elevador de Winter (d) y el
botador recto (e).

§ Instrumental de ENDODONCIA. Compuesto por (Fig. 6.13):

Fig.
NOMBRE DESCRIPCIÓN FUNCIÓN
6.13

2 partes activas rectas y en Localizar entrada conductos

1 Sonda recta DG 16
distinto plano. radiculares.

Rectángulo milimetrado y Medir las limas y calibrar

2 Regla calibradora
con agujeros calibradores. gutapercha.

Transporte de materiales al interior

3 Pinza acodada Parte activa fina con estrías.
del diente.

Cucharilla para cortar Similar a una cucharilla de Cortar la gutapercha sobrante en el

4
gutapercha Black. interior de la cámara pulpar.

Similar a un condensador de Condesar la gutapercha en la

5 Condensador
operatoria dental. entrada del conducto radicular.

Además, para el ejercicio de la endodoncia es fundamental el uso de diferentes fresas para

90
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

la elaboración de la cavidad de acceso (fresas redondas de turbina o contrángulo y fresa

Endo-Z con punta inactiva). Las fresas Gates-glidden se pueden utilizar para la
instrumentación de parte media y coronal del conducto. Las limas de endodoncia son
pequeños instrumentos utilizados para la conformación de los conductos radiculares, pueden
ser manuales o mecánicas en función de si se activan con los dedos o acopladas a un motor
específico. Finalmente, las puntas de papel ayudarán a secar el conducto que será obturado
con puntas de gutapercha que serán adaptados a la pared del conducto con espaciadores
digitales.

1 2

3
4

Figura 6.13. Instrumental odontológico

para endodoncia.

a b c

Figura 6.14. a: limas de

endodoncia mecánica
3 4 (derecha) y manual
(izquierda) b: puntas de
papel (1), puntas de
1 gutapercha (2), espaciador
digital (3), fresa de Gates (4).
2 c: fresa Endo-Z.

91
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 6: Reconocimiento y manejo del instrumental

odontológico básico

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Papel para dibujar (liso y/o milimetrado)

- Lápiz
- Goma

Aportado por el centro:

- Tipodontos.
- Bandejas de instrumental.
- Otros elementos de uso común en odontología.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

El desarrollo de esta práctica consta de tres partes:

A\ RECONOCIMIENTO Y MANEJO DEL INSTRUMENTAL

Se repartirán bandejas de instrumental organizado según las diferentes actividades

odontológicas y los profesores explicarán su contenido. Los estudiantes inspeccionarán cada
instrumento. Posteriormente serán capaces de identificar cada uno de ellos y la actividad
odontológica a la que pertenece.

Los estudiantes practicarán con ayuda del profesor el manejo de los diferentes instrumentos.
Realizarán las siguientes maniobras:

§ Aprehensión de instrumentos simples: Cucharillas y curetas.

§ Aprehensión de instrumentos compuestos de dos componentes: Fórceps y
portaclamps.
§ Manejo de instrumentos compuestos de más de dos componentes: Preparación
de matriz en porta-matrices y preparación de jeringa de anestesia.
§ Realización de maniobras elementales sobre tipodontos: Aislamiento completo de
un molar y encofrado de una cavidad proximal con matriz y cuñas.

92
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

B\ ACTIVIDAD DINÁMICA POR EQUIPOS

§ OBJETIVO: La actividad consiste en superar retos e ir sumando puntos. Estos retos

(existen 30 diferentes) son acerca de:
- Reconocimiento de instrumental.
- Preguntas básicas sobre instrumental (características, usos, etc.)
- Ejecución de maniobras básicas.
§ FUNCIONAMIENTO:
- Se dividirá a los estudiantes en 2 grupos (por orden alfabético, al azar, etc.).
- Se colocan dos lotes de cajas de instrumental a lo largo de dos de filas de puestos
de trabajo (por ejemplo, la segunda y la quinta fila) y los estudiantes deben
disponerse alrededor de ellas para que todos tengan visión a alguna de las cajas.
Durante el juego los estudiantes se pueden desplazar hacia un lado y otro.
- Cada grupo elegirá a un portavoz, que será el único que pueda dar respuesta a
los retos planteados tras la consulta con el resto del grupo. Si el reto implica una
maniobra básica, cualquiera de los miembros (o varios) puede ejecutarlo, pero el
portavoz será el que indicará cuándo está ejecutado.
- Las tarjetas de los retos se colocarán boca abajo en un puesto de la fila que quede
entre los dos equipos, divididas en dos montones de 15 tarjetas cada uno. Los
grupos irán eligiendo el montón del cual desean que sea extraído su reto.
- La dinámica del juego consiste en rondas de retos sucesivos y rondas rápidas. El
profesor irá anotando en la pizarra el número de la puntuación de cada grupo y
gestionará el tiempo de respuesta.
- Se realizarán 6 rondas sucesivas eligiendo cada grupo, de forma alternativa, la
tarjeta de los montones. Si alguno de los grupos no puede dar respuesta al reto o
la respuesta es errónea, existe el REBOTE, pudiendo el grupo contrario ganar los
puntos correspondientes. Este mecanismo consigue que el grupo contrario
también se plantee el reto por si le rebota. En esta fase se usan 12 tarjetas.
- Posteriormente se realizarán 5 rondas rápidas en las que se leerá la pregunta y
TRAS LA CONSULTA CON EL GRUPO el portavoz levantará la mano y dará
respuesta. Es importante saber que sólo se debe levantar la mano cuando se tenga
una respuesta o ejecutada la maniobra, de otra forma la pregunta
automáticamente rebotará al equipo contrario. En esta fase se usan 4 tarjetas más.
- Posteriormente, el equipo ganador se divide en dos, se elige un nuevo portavoz
para cada grupo y se repite el juego en este caso con 3 rondas sucesivas (6 tarjetas)
y 3 rondas rápidas.
- Durante el juego se usan 26 tarjetas. Las 4 tarjetas sobrantes pueden ser usadas si
existen empates, alguna pregunta es dudosa o para lo que el profesor decida.

93
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Equipo A Equipo B
6 Rondas sucesivas Equipo A.1 Equipo A.2
(por equipo)
3 Rondas sucesivas
5 Rondas rápidas (por equipo)

3 Rondas rápidas
Equipo Ganador
Equipo Ganador
Figura 6.15. Resumen de la actividad dinámica por grupos

C\ REPRODUCCIÓN GRÁFICA DEL INSTRUMENTAL BÁSICO

Los estudiantes deberán dibujar diferentes instrumentos:

INSTRUMENTOS PARA REPRODUCIR A TAMAÑO REAL
Sonda de exploración Adaptador de bandas Mershon
Sonda periodontal Alicate para retirar bandas
Portaclamps Pinza mosquito
Cucharilla de Black Porta-agujas recto
Instrumento plástico Botador recto
Conformador de surcos Elevador Winter derecho
Cureta de periodoncia (incisivos) Fórceps de molares superiores derechos
Cureta de periodoncia (molares) Fórceps de «cuerno de vaca»
Alicate de Angle Sonda recta DG 16
Alicate de tres puntas

INSTRUMENTOS PARA REPRODUCIR A ESCALA AUMENTADA

Clamp de incisivos Hoja y mango de bisturí
Clamp de molares 8A Lima de endodoncia

94
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RUBRICA DE EVALUACIÓN:
GRADO DE DOMINIO DEL
DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
INDICADORES DE

Bueno

bueno
Muy

Muy
Observ. FINAL
EVALUACIÓN

Se evaluará Dibujos:
Identificación del
instrumento
Dibujos:
Identificación de
las partes del
instrumental
Dinámica de
grupo:
Identificación
visual del
instrumento
Dinámica de
grupo: participa,
muestra interés,
se integra en el
juego
Bandejas:
Clasifica y
organiza el
instrumental
Bandejas:
Conoce la
manipulación
básica del
instrumento
TOTAL:

95
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

INSTRUMENTAL ROTATORIO DE PRECISIÓN.

ENTRENAMIENTO PSICOMOTRIZ 7
Juan José Pérez-Higueras, Jorge Megía, Carlos Pascual e Ignacio Aliaga
RESUMEN:

Los alumnos manejarán el instrumental rotatorio de precisión y sus componentes. Entrenarán la

habilidad psicomotriz fina mediante la realización de cavidades sobre plancha de acrílico en
diferentes circunstancias (visión directa, indirecta y diferentes entornos de trabajo).

COMPETENCIAS:

• Ser competente en diferenciar y seleccionar el instrumental básico habitualmente utilizado

para la práctica odontológica
• Ser competente en describir, reconocer y manipular el equipamiento básico de la unidad
dental y sus accesorios.
• Estar familiarizado con la aplicación de los principios ergonómicos en el trabajo
odontológico individual, en la realización de una instrumentación básica entre los
miembros del equipo de trabajo, así como en los principios de prevención de riesgos
laborales asociados a la práctica odontológica.

OBJETIVOS:

• Explicar las características de los instrumentos rotatorios utilizados en clínica odontológica

e identificar cada uno de ellos, así como sus componentes.
• Realizar el correcto montaje, desmontaje y mantenimiento de los instrumentos rotatorios
de la clínica odontológica y de sus fresas.
• Establecer una adecuada aprehensión y apoyo en la utilización del instrumental rotatorio
de alta y baja velocidad.
• Iniciarse en el hábito del uso de la visión indirecta a través del espejo para mantener la
correcta postura ergonómica en zonas en las que no se puede emplear la visión directa
manteniendo la postura correcta.
• Practicar la psicomotricidad fina y la precisión con el instrumental rotatorio con visión
directa e indirecta para confeccionar cavidades de diferentes características.
• Desarrollar posiciones de trabajo adecuadas en función del ámbito de trabajo (mesa de
laboratorio, fantoma o sillón dental).
• Distinguir, montar y desmontar los diferentes Fantomas y Tipodontos del centro.
• Familiarizarse con el funcionamiento de los elementos de la unidad dental clínica.
• Conocer y manejar los elementos que constituyen la sala de habilidades clínicas de la
Facultad de Odontología estableciendo un paralelismo entre ellas y las actuaciones
clínicas reales.

96
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. DEFINICIÓN

Instrumento rotatorio es aquel que produce su acción en virtud de un sistema mecánico capaz
de generar giros o rotaciones sobre un eje determinado. En la práctica odontológica es muy
frecuente y en muchos casos imprescindible, la utilización de los instrumentos rotatorios de
mano debido a su rapidez de actuación y a sus amplias aplicaciones.

Algunos ejemplos de su uso en clínica dental sería su empleo como sistema de corte
mecánico sobre estructuras dentarias/óseas para la remoción de tejido cariado, tallado,
osteotomía, etc. Además, pueden utilizarse para cortar, desgastar y pulir diferentes materiales
dentales como resinas o metales.

2. CLASIFICACIÓN

El instrumental rotatorio se puede clasificar atendiendo a diferentes criterios (Fig. 7.1):

Para clínica Rectas

Campo de
Aplicación Forma
Para laboratorio
Protésico Contra-anguladas

Alta: sup. a 160.000 rpm

Aire comprimido ≈ 300.000
Fuente de
alimentación Velocidad de giro
Baja: inf. a 160.000rpm
Electricidad ≈ 40.000

Con/sin luz

Material (acero,
Otros atributos
titanio)

...

Figura 7.1. Clasificación del instrumental rotatorio.

97
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

3. PARTES

Las partes de las que constan son (Fig. 7.2):

Cabeza

Mango
Acoplamiento
Fresa

Pieza de mano Micromotor Manguera

(Contra-ángulo)

Figura 7.2. Partes del instrumental rotatorio.

§ Fuente motriz (aire o electricidad). Es la que proporciona la energía al instrumento

para realizar el movimiento rotatorio. Transmite esta energía a través de la manguera
del equipo.
§ Acoplamiento. Conexión entre la manguera del equipo y la pieza de mano o el motor
de los instrumentos rotatorios.
§ Motor o micromotor (en los de baja velocidad). Se conecta al acoplamiento y crea el
movimiento rotatorio. Puede estar accionado por aire o por electricidad.
Normalmente puede seleccionar la dirección de giro y regular la velocidad de éste.
§ Pieza de mano dental. La pieza de mano consta a su vez de:

- Cabeza En ella se acopla la fresa. En los instrumentos de alta velocidad

(turbina), se sitúa el rotor y en el se crea el movimiento rotatorio.
- Mango (zona por la cual se sujeta y maneja el instrumento, transmite el
impulso rotatorio a los elementos activos: las fresas.

Las piezas de mano que se utilizan en la clínica odontológica normalmente son (Fig.
7.3):

- Contra-ángulo de turbina (comúnmente denominado «turbina»). Se conecta

directamente al acoplamiento. Rota a alta velocidad (Fig. 7.3.a).

- Contra-ángulo de micromotor (comúnmente denominado «contra-ángulo»). Se

conecta al micromotor. Rota a baja velocidad. Puede ser de tres tipos:

- De transmisión directa (codificado con aro de color azul): 1:1. Transmite la

rotación desde el micromotor a la fresa sin modificarla (Fig. 7.3.a).

98
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- Reductores (codificados con aro de color verde): 4:1, 6:1, 16:1, etc.
Trasmite la rotación desde el micromotor a la fresa reduciendo la
velocidad de giro.

- Multiplicadores (codificados con aro de color rojo): 1:2,5, 1:5, etc.

Transmite la rotación desde el micromotor a la fresa aumentando la
velocidad de giro. (Fig. 7.3).

a b c Cabeza

Cuello

Tallo

Figura 7.3. a: piezas de mano (de izquierda a derecha: contra-ángulo de transmisión directa, contra-ángulo
multiplicador y turbina). b: fresero de Introducción a la Odontología. c: partes de la fresa.

§ Pieza de mano recta (comúnmente denominada «pieza de mano»). Se conecta al

micromotor (en clínica) o puede presentarse como unidad independiente (en
laboratorio). Rota a baja velocidad.

§ Elementos activos. Suelen ser fresas (Fig. 7.3.b), pero también pueden utilizarse otros
elementos como discos, piedras, cepillos, gomas, drills, etc. Constan de las
siguientes partes: Tallo, cuello y cabeza o parte activa (Fig. 7.3.c).

- Tallo. Se conecta a la cabeza de la pieza de mano. En la figura X, se

pueden observar los diferentes tipos de tallos. Estos pueden ser: gruesos
y sin muesca para pieza de mano recta; gruesos con muesca para contra-
ángulos de transmisión directa y reductores; finos para turbina o contra-
ángulo multiplicador

- Cuello. Zona intermedia de la fresa entre el tallo y la cabeza.

- Cabeza o parte activa. Pueden ser de diferentes tamaños, formas

(redonda, cono invertido, cilíndrica, pera, etc.) y materiales (acero
inoxidable, carburo de tungsteno o diamante).

99
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

4. MONTAJE

Para poner en funcionamiento el instrumental rotatorio se deben conectar cada uno de los
elementos de forma correcta (Fig. 7.4).

§ Se colocará el acoplamiento a la manguera (Fig. 7.4.1).

§ En caso de trabajar a baja velocidad conectaremos el micromotor al acoplamiento

(Fig. 7.4.2) y el contra-ángulo de micromotor o la pieza de mano recta al micromotor
(Fig. 7.4.3 y 4). Para trabajar con alta velocidad conectaremos directamente la turbina
al acoplamiento (Fig. 7.4.5 y 6).

§ Finalmente, introduciremos la fresa en la cabeza del instrumental rotatorio.

1 2

6
Figura 7.4. Montaje
del instrumental
rotatorio de
precisión.

100
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

5. APREHENSIÓN Y MANEJO

§ La aprehensión del instrumental contra-angulado se realiza con los dedos medio,

índice y pulgar. El instrumental rotatorio contra-angulado suele presentar en el mango
(según el modelo) un área con rugosidades para facilitar la retención y control de este.
En esa localización el dedo medio se colocará por debajo, y los dedos índice y pulgar
a ambos lados (Fig. 7.5.a). El resto del mango del instrumento queda apoyado sobre
la zona de unión entre los dedos índice y pulgar en el dorso de la mano. De esta
forma, mediante la contracción y elongación ligera de los dedos de la mano se puede
transmitir a la cabeza del instrumento movimientos circulares, de pincelado, etc.

§ A la hora de manejar el instrumental rotatorio siempre se debe tener un punto de

apoyo cercano al punto de trabajo. Depende del área de trabajo y del instrumento
del que se trate, la estabilidad se conseguirá mediante algún dedo (meñique, pulgar)
(Fig. 7.5.b) u otras zonas (zona lateral de la mano). De esta forma se aumenta la
precisión del trabajo realizado, se transmite al instrumento movimientos más
controlados y se evitan posibles lesiones de las zonas o tejidos cercanos.

§ La fresa debe posicionarse perpendicular a la superficie de trabajo. Cualquier

angulación de esta podría llevar a la preparación de cavidades de formas no deseadas
(Fig. 7.5.c).

a b

Figura 7.5. a: aprehensión adecuada de la turbina. b: puntos de apoyo y posicionamiento de la fresa sobre
la superficie a trabajar.

§ Todos los instrumentos rotatorios están accionados mediante un pedal que inicia la
rotación de la fresa acoplada en la cabeza. En algunos sistemas accionados por
electricidad puede existir, además, una unidad para regular, entre otros parámetros,
el número de revoluciones, la fuerza de giro, el sentido de rotación, etc.

§ Cuando se desee accionar el movimiento, se debe presionar el pedal con el pie. Se

101
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

mantendrá presionado durante todo el trabajo. En los sistemas rotatorios accionados

con aire no se puede regular el número de revoluciones de forma precisa, no obstante,
una mayor o menor fuerza en la presión ejercida sobre el pedal de accionamiento
condicionará la velocidad de giro, y por tanto la capacidad de corte del instrumento.

§ Cuando se desee terminar el movimiento, se debe soltar el pedal. Debemos tener en

cuenta que el cese del movimiento de la fresa no es inmediato. Existe cierto retardo
en el cual durante unos segundos la fresa seguirá rotando libremente y puede lesionar
los tejidos con los que entre en contacto.

§ En función de la preparación que se quiera realizar los movimientos serán de vaivén,

con mayor o menor longitud, circulares, puntuales, de pincelado, etc.

§ Durante todo el trabajo se mantendrá una posición de trabajo adecuada. No

solamente de las manos y dedos, sino también de espalda, brazos y piernas en la silla,
con respecto al puesto de trabajo y/o sillón dental.

6. MANTENIMIENTO

Para extender la vida útil de este tipo de instrumental de es necesario establecer unas normas
de cuidado minuciosas. A continuación, se exponen las recomendaciones de mantenimiento
para su uso preclínico:

§ Es importante tener en cuenta las normas de mantenimiento especificadas por el

fabricante para la correcta utilización y conservación de los instrumentos rotatorios,
sin las cuales el deterioro de estos instrumentos será mucho más acentuado.

§ En general nunca debe forzarse cualquier acoplamiento o ajuste entre los elementos
del instrumental rotatorio: si es preciso utilizar fuerza, asegurarse de que la maniobra
que se está realizando es correcta.

§ Procurar durante su utilización no ejercer presión excesiva, sobre todo en aquellos

accionados por aire. La presión excesiva calienta el tejido en el que se está trabajando
y estropea el instrumento. Deben realizarse «toques» como pinceladas con la fresa,
levantándola y volviendo a colocarla para permitir la refrigeración y recuperación de
la zona en la que estamos trabajando (cuando se trata de un tejido vivo), procurando
cambiar el punto de aplicación de la fresa para no recalentar el mismo sitio
continuamente.

§ Se deben mantener limpios sin que el polvo obstruya los orificios por donde sale el

102
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

agua o el aire. Se puede frotar su superficie externa con alcohol o un desinfectante

eliminando los restos y se puede introducir por las toberas un pequeño alambre (que
suele venir en la caja del instrumento) para desobstruirlas o canalizarlas y mantenerlas
limpias (Fig. 7.6.a)

§ No colocarlo ni sumergirlo en un recipiente con desinfectante.

§ Los acoplamientos o los micromotores presentan unos anillos de goma: juntas que
con el tiempo se gastan y es preciso sustituirlas (Fig. 7.6.b). Se levantan con una sonda
o cucharilla se sacan y se introduce una nueva que suelen venir como repuesto.

a b c

Figura 7.6. a: Detalle toberas en la cabeza de la turbina. b: detalle juntas de goma de la turbina. c: lubricación
del instrumental.

§ Una de las maniobras de mantenimiento más importantes es su lubricación después

de cada jornada de trabajo (Fig. 7.6.c). Se utilizará un aceite lubricante específico en
forma de aerosol o líquido. Agitar antes de usarlo, colocar en la botella la cánula
correspondiente al instrumento rotatorio que vamos a lubricar, mantener la botella
vertical y colocando el instrumento en la válvula, se presiona 1 a 2 segundos hasta
que a través del instrumento salga aceite limpio. Debe realizarse en cada uno de los
elementos que constituyen el instrumento rotatorio: en los contra-ángulos de
micromotor de aire, el mango y la cabeza deben ser lubricados por separado cada
uno de ellos. En el caso de lubricar el instrumental con el acoplamiento insertado, el
orificio donde se aplica el aceite será el de entrada de aire en el instrumento: de los
dos grandes el más pequeño.
§ Para evitar que el aceite ensucie alrededor del instrumento, se colocará una bolsa de
plástico que lo rodee o se dirigirá a un desagüe. Después de engrasarlos se colocan
en posición vertical.
§ Las fresas deben estar limpias y sin residuos antes de introducirlas en la cabeza del
instrumento. Utilizar siempre la fresa del tallo adecuado, sin forzar nunca su
colocación.

103
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.1. Entrenamiento psicomotriz con instrumental

rotatorio de precisión. Visión directa.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Micromotor eléctrico.
- Sonda periodontal.

Aportado por el alumno:

- Instrumental rotatorio.
- Plancha doble de acrílico sin sistema de fijación.
- Fresero de Introducción a la Odontología.
- Regla milimetrada.
- Rotulador permanente de punta fina.
- Vaso de cristal tipo «Duralex».
- Gafas de protección y mascarilla.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Preparación de la plancha de acrílico

El alumno utilizará la plancha de acrílico doble confeccionada en prácticas anteriores sin

sistema de fijación.

§ El estudiante dibujará con lápiz de punta fina sobre la lámina de acrílico sin colorear
una pauta de líneas discontinuas tal y como indica la Fig. 7.7.a De esta forma se
crearán 4 carriles de 10 mm de ancho separados 5 mm entre sí. El espacio que resta
en por encima o debajo de las líneas marcadas será de 3-5 mm en función de cómo
haya sido el recortado previo con la pieza de mano.

§ A continuación, se marcará una pauta de líneas verticales creando 6 carriles de 10 mm

de ancho separados 3 mm entre sí. Se debe tener en cuenta la línea media de la
plancha para que dichos carriles queden centrados tal y como aparece en la Fig. 7.7.b

§ De esta forma se crearán 22 cuadrados de 10 mm por 10 mm. En el interior de cada

uno de ellos el estudiante dibujará con rotulador permanente de punta fina figuras
correspondientes a diferentes letras (Fig. 7.7.c). Observe que ciertas partes de las
letras deben rellenarse con rotulador y otras solamente hay que marcar el contorno.

104
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Cada letra medirá 10 mm por 10 mm en su exterior en cada uno de sus lados. El

grosor del trazado de cada letra será de 2-3mm aproximadamente, utilice la Fig. 7.7.c
para orientarse.

a b
10mm

5mm

10mm 10mm 10mm 10mm 10mm 10mm 10mm

5mm
10mm

5mm

10mm

3mm 3mm 3mm 3mm 3mm

Figura 7.7: Trazado de figuras sobre plancha de

acrílico. a: pauta de líneas horizontales, b: pauta
de líneas verticales, c: resultado final.

Posicionamiento y realización de cavidades sobre la plancha de acrílico con visión directa

Durante esta práctica se utilizarán los instrumentos rotatorios de precisión que se utilizan de
forma habitual en el interior de la cavidad oral del paciente: turbina y contra-ángulo. El centro
facilitará a cada estudiante un micromotor eléctrico que deberá ser conectado a la manguera
eléctrica de la bandeja de rotatorios de su puesto de trabajo. La velocidad de giro se
seleccionará en la pantalla de control.

La posición de trabajo adecuada para el trabajo con rotatorios en mesa de trabajo es la que
se describe en la Fig. 7.8. Para mantenerla puede hacer uso de los elementos accesorios para
la mesa de trabajo almacenados en los cajones del puesto de trabajo. Esta postura se
mantendrá durante toda la práctica. Si en algún momento nota incomodidad, cansancio o
signos de fatiga muscular, puede relajarse, descansar e incluso estirar durante 2-3 minutos.
Es clave tener en cuenta la importancia de la adquisión de posturas de trabajo adecuadas
desde el comienzo del entrenamiento psicomotriz. Durante su ejercicio profesional va a
emplear muchas horas en esta misma posición, por lo que posturas inadecuadas de forma

105
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

repetida pueden llevar a la aparición de lesiones cervicales o de espalda. Para prevenirlas

también se recomienda practique actividades deportivas enfocadas al fortalecimiento de la
espalda, la zona baja de esta y la musculatura abdominal.

Figura 7.8: Posición adecuada en mesa de trabajo.

Observe las características de esta:

§ Espalda recta y apoyada en el respaldo de la silla.

§ Cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y a
30-35 cm del punto de trabajo.
§ Piernas separadas, anguladas 90-105º con
respecto a la espalda y pies apoyados en el suelo.
§ Puntos de apoyo correctamente establecidos
para los antebrazos.

La posición de las manos deben asegurar unos puntos de apoyo estables durante todo el
trabajo. Esto aumenta la precisión y exactitud del resultado. Se pueden utilizar los dedos
meñique y anular para establecer estos puntos de apoyo. Del mismo modo en mesa de
trabajo puede usarse el lateral de mano como punto de apoyo estable (recuerde la Fig. 7.5).

Las fresas que el estudiante tiene a su disposición tienen diferentes formas en su parte activa.
El fresero de Introducción a la Odontología (Fig. 7.8) está equipado con cuatro fresas de
contra-ángulo (con partes activas redonda, cilíndrica, de cono invertido y de pera) y tres fresas
de turbina (cilíndrica, de cono invertido y de pera).

La parte activa de la fresa está directamente relacionada con la preparación que es capaz de
realizar en las estructuras sobre las que trabaja. En nuestro caso deseamos crear
preparaciones con paredes paralelas y pisos planos. Así, podemos establecer un orden en la
confección de la cavidad (Fig. 7.9).

- Fresa con parte activa redonda o de pera para comenzar la preparación.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- Fresa con parte activa cilíndrica para regularizar paredes y profundizar

- Fresa con parte activa de cono invertido para eliminar irregularidades en el
piso.

Figura 7.9. Fresas en detalle. a: fresas de

micromotor. b: fresas de turbina

Profundidad 1,5 mm

3 mm
Profundidad 3 mm

Figura 7.10. Cavidades a realizar en la práctica 7.1. A la derecha: dimensiones de la sonda periodontal.

Las figuras que se trabajarán en esta práctica serán las de la parte izquierda de la plancha
(Fig. 7.10). De acuerdo con el trazado previamente realizado, la zona sin rellenar tendrá una
profundidad de 1,5 mm, mientras que la marcada en negro tendrá una profundidad de 3 mm.
Para que el estudiante pueda orientarse con las profundidades dispondrá de una sonda
periodontal. La primera marca de la sonda periodontal desde la punta está situada a 3 mm.
Por tanto, se considerará que la preparación tiene 3mm de profundidad cuando dicha marca
quede enrasada con el margen de la cavidad. Además de esto, se puede utilizar también la
parte activa de las fresas como referencia. El estudiante puede medirlas para conocer la altura
de estas.

107
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

En esta práctica el alumno utilizará la manguera eléctrica de la bandeja de rotatorios del

puesto de trabajo cuando trabaje con contra-ángulos y la manguera neumática cuando
trabaje con turbina. En el monitor de control de la manguera eléctrica se seleccionarán el tipo
de contra-ángulo a utilizar y las revoluciones deseadas. Para ello siga las instrucciones de la
Fig. 7.11.

a b c d

e f g h

Figura 7.11. Instrucciones de manejo del motor eléctrico del puesto de trabajo. a: pantalla de inicio
(pulse ESC hasta acceder a ella). Seleccione OPERATIVO con el cursor y pulse OK. b: pantalla de trabajo.
Seleccione con el cursor la RELACIÓN y pulse OK. c: elija la relación de transmisión del contra-ángulo a
utilizar y pulse OK. Seleccione con el cursor la VELOCIDAD (rpm) y pulse OK. d: elija la velocidad
adecuada y pulse OK. e: pulse la tecla SAVE y guarde sus parámetros, pulse OK. f, g y h: ejemplos de
parámetros para trabajar.

§ Sobre la mesa de trabajo del laboratorio, se comenzará preparando 3 figuras con el

contra-ángulo de transmisión directa 1:1 a velocidad de trabajo de 20000 rpm (CA).

§ Posteriormente se prepararán otras 3 figuras más utilizando el contra-ángulo de

transmisión directa 1:5 100000 rpm (CA).

§ Cuando el estudiante haya obtenido suficiente destreza con el contra-ángulo podrá

combinar el uso de la turbina durante la mayoría del procedimiento de preparación
de la cavidad con el uso del contra-ángulo para el trabajo más cuidadoso (alisar las
paredes, eliminar irregularidades del piso, etc.), en la parte final de la terminación de
la cavidad.

108
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

La preparación de las cavidades debe ser lo más fiel posible al dibujo trazado sobre la plancha
sin exceder su contorno, permitiendo que se vea el trazado del rotulador, para mantener las
dimensiones.

Para confeccionar las cavidades se irá ejerciendo movimientos similares a «pinceladas» con la
cabeza de la fresa en la zona marcada. Abriendo el cajón con desagüe el alumno podrá
trabajar con refrigeración.

Si la presión es excesiva o la refrigeración es insuficiente el material acrílico se fundirá y

quedará pegado a la cabeza de la fresa. Procure evitar este problema. Para retirar el acrílico
adherido a la fresa haga rotar la fresa con un canto de la cara inferior de un vaso de cristal.

Toda la práctica se realizará con la adecuada protección gracias a guantes, mascarilla y gafas
de protección. Se mantendrá el pelo largo recogido por motivo de higiene y seguridad.

A continuación, se explican las características que deben tener las cavidades preparadas.

Criterios de Calidad para la preparación de cavidades

5. Dimensiones adecuadas. La preparación nunca debe sobreexceder las
líneas marcadas con rotulador que delimitan las figuras.
6. Paredes paralelas, sin irregularidades y perpendiculares a la superficie de
la plancha.
7. Pisos planos, sin irregularidades y perpendiculares a las paredes.
8. Profundidades adecuadas de acuerdo con el diseño cavitario propuesto.
En figuras con varios pisos deben reconocerse visualmente.
Figura 7.12. Tabla de criterios de calidad para preparación de cavidades.

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Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:
GRADO DE DOMINIO DEL
DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno
Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observ. FINAL

Sobre Identificar los

Instrumental instrumentos rotatorios
rotatorio: de alta y baja
velocidad.
Identificar los distintos
tipos de fresas y sus
partes.
Realizar el montaje y
desmontaje del
instrumental rotatorio y
las fresas.
Realizar las medidas de
mantenimiento del
instrumental rotatorio
Sobre Aprehensión y apoyo
ergonomía: en el uso del
instrumental rotatorio.

Trabajar en base a los

principios ergonómicos
en la mesa de trabajo
En las Contorno definido (se
cavidades se ve el dibujo).
evaluará:
Superficies lisas y
regulares
Pisos horizontales
Escalón perpendicular
Profundidades
correctas
* Se evaluará la presentada por el estudiante como la
mejor TOTAL:

110
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.2. Entrenamiento psicomotriz con instrumental

rotatorio de precisión. Visión directa en Fantomas.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Micromotor eléctrico.
- Sonda periodontal.
- Espejo intraoral.
Aportado por el alumno:
- Instrumental rotatorio.
- Plancha doble de acrílico con sistema de fijación.
- Fresero.
- Vaso de cristal tipo «Duralex».
- Gafas de protección y mascarilla.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Manejo de los fantomas en los preclínicos en Odontología.

Los maniquíes en Odontología, también denominados fantomas, son modelos artificiales que
simulan la cabeza y cavidad oral de un paciente. Se utilizan durante las prácticas preclínicas
para la ejecución y aprendizaje de diferentes maniobras asistenciales de forma simulada.

Normalmente suelen estar anclados a un puesto de trabajo preclínico donde también están
disponibles diferentes conexiones (fuente de electricidad, manguera para instrumental
rotatorio, etc.) para la utilización de instrumentos complejos. Además, suelen llevar
incorporado un sistema de aspiración para permitir al estudiante trabajar con refrigeración.

Los fantomas pueden alojar en su cavidad oral tipodontos u otro tipo de elementos para
entrenamiento preclínico.

§ Para realizar el anclaje de elementos en la arcada superior es necesario extraer la

parte correspondiente al cráneo del maniquí realizando una maniobra de tracción.
Tras esto se expone un pomo conectado a un tornillo para en anclaje que mediante
el giro fijará la posición del elemento a nivel maxilar.

§ Para el anclaje de elementos en la arcada inferior se desbloqueará la posición de la

mandíbula realizando un pequeño movimiento de tracción exponiéndose así un
pomo similar para fijar la posición del elemento a nivel mandibular.

111
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b c

1 2
4

Figura 7.13. a: Fantoma del puesto de trabajo (1: sistema de aspiración). b: Vista frontal del fantoma (2:
tornillo de anclaje para tipodontos en la arcada inferior). c: fantoma abierto (3: pomo de fijación de tipodontos
en la arcada superior, 4: pomo de fijación de tipodontos en la arcada inferior).

Los fantomas o maniquíes pueden adaptarse a la posición más adecuada de trabajo en

función de la altura del profesional y el lugar de trabajo dentro de la cavidad oral. Para esta
funcionalidad el fantoma cuenta con dos manivelas (Fig. 7.14).

a b
Figura 7.14. a: manivela para
acercar-alejar y subir-bajar la
cabeza del fantoma. b:
manivela para rotación de la
cabeza del fantoma.

§ La manivela más próxima al puesto de trabajo permite acercar o alejar la cabeza al

puesto. Del mismo modo, permite elevar o bajar para adaptar la posición de la cabeza
al profesional (Fig. 7.14.a).

§ La manivela localizada bajo la cabeza del fantoma permite el posicionamiento de

esta. Con ella podremos reproducir y ajustar movimientos del paciente de giro de la

112
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

cabeza hacia la derecha o izquierda o movimientos de elevación-descenso del

mentón del paciente (Fig. 7.14.b).

Colocación de la plancha de acrílico en la cabeza del fantoma y posición de trabajo.

a c
7

3
b 1

6
4

Figura 7.15. a: Mecanismo de fijación de la plancha de acrílico al fantoma, b: vista de posición de trabajo
adecuada. c: descripción de la posición de trabajo adecuada (explicada en la tabla de la Fig. 7.16.)

Para la realización de esta práctica se utilizará la plancha doble de acrílico preparada en

prácticas anteriores con sistema de fijación. Así, se podrá colocar en la mandíbula del
fantoma. Una vez fijada, se reposicionará la mandíbula en su posición. La plancha debe
permanecer estable.
En todo momento se buscará una posición ergonómica. En la siguiente tabla se resumen las

113
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

principales características para adoptar una postura de trabajo adecuada.

Situación del profesional lo más próximo posible a la cabeza del

paciente. (Fig. 1)
Posición del Fantoma
El plano de trabajo (boca del paciente) debe coincidir con la zona
respecto al
media esternal del operador. (Fig. 1)
Odontólogo
▪ Error común: colocar al fantoma demasiado alto o bajo.
Distancia de los ojos al campo de trabajo de 30-35 cm. (Fig. 2.)
Tronco recto y erguido: eje de la columna en posición vertical.
(Fig. 3)
Posición del tronco
Apoyo de la espalda en el respaldo de la silla (evitar asientos muy
profundos). (Fig. 3)
Ángulos tronco-muslos y muslos-pantorrillas entre 90-105
grados. (Fig. 4)
Piernas ligeramente separadas debajo del paciente y con los pies
apoyados en el suelo. (Fig. 5)
Codos a la altura de la cintura, flexionados 90 grados lo más
Posición de la cabeza
cercanos posible al tronco. (Fig. 6)
y las extremidades ▪
Error común: Elevar los hombros al adoptar esta postura
Flexión cervical mínima posible: cabeza ligeramente inclinada
▪hacia delante. (Fig. 7)
Error común: inclinar tronco y cabeza en exceso para visualizar
la zona de trabajo.
Figura. 7.16. Tabla resumen de las características ideales de una postura de trabajo adecuada.

Si fuera necesario el espejo puede utilizarse para separar la mejilla del fantoma, permitiendo
así un trabajo más adecuado.

Para conseguir una postura de trabajo adecuada, además de posicionar la cabeza del fantoma
puede ser necesario ajustar la silla de trabajo.

Durante toda la práctica el estudiante debe llevar el pelo recogido y adoptar las medidas de
protección adecuadas (gafas de protección y mascarilla)

Realización de cavidades sobre plancha de acrílico

Sobre las cavidades e iniciales previamente dibujadas según las indicaciones de la práctica.
Se seleccionarán las de la mitad derecha para realizarlas con visión directa (Fig. 7.17). Tenga
en cuenta que algunas figuras tienen doble profundidad. Utilice la sonda periodontal y tome

114
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

como referencia el tamaño de la parte activa de sus fresas.

Profundidad 1,5 mm

3 mm
Profundidad 3 mm

Figura 7.17. Cavidades a realizar en la práctica 7.2 A la derecha: dimensiones de la sonda periodontal.

§ Sobre la mesa de trabajo del laboratorio, se comenzará preparando 3 figuras con el

contra-ángulo de transmisión directa 1:1 a velocidad de trabajo de 20000 rpm (CA).

§ Posteriormente se prepararán otras 3 figuras más utilizando el contra-ángulo de

transmisión directa 1:5 100000 rpm (CA).

§ Cuando el estudiante haya obtenido suficiente destreza con el contra-ángulo podrá

combinar el uso de la turbina durante la mayoría del procedimiento de preparación
de la cavidad con el uso del contra-ángulo para el trabajo más cuidadoso (alisar las
paredes, eliminar irregularidades del piso, etc.), en la parte final de la terminación de
la cavidad.

§ El profesor indicará el orden a seguir en la realización de cavidades, así como aquellas

cavidades que no deben realizarse durante esta práctica.

PROTECCIÓN
Use guantes, gafas y mascarilla para evitar accidentes.
ERGONOMÍA y APOYO
Mantenga durante toda la actividad una postura ergonómica.
Elija unos adecuados puntos de apoyo.
¡RECUERDE! DESCANSO
Tome unos minutos para descansar o estirar si lo necesita.
CALIDAD
Revise los criterios de calidad para cavidades de la Práctica 7.1.
MANTENIMIENTO
Al terminar limpie y lubrique el instrumental rotatorio.

115
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL

DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observ. FINAL

Sobre Identificar los

Instrumental instrumentos
rotatorio: rotatorios de alta y
baja velocidad
Identificar los
distintos tipos de
fresas y sus partes
Realizar el montaje
y desmontaje del
instrumental
Realizar las medidas
de mantenimiento
del instrumental
rotatorio
Sobre los Conocer las
fantomas: distintas partes de y
su montaje y
desmontaje
Sobre Aprehensión y
ergonomía: apoyo en el uso del
instrumental
rotatorio
Trabajar en base a
los principios
ergonómicos en la
cabeza de fantomas
En las Contorno definido
cavidades se (se ve el dibujo)
evaluará: Superficies lisas y
regulares
Pisos horizontales
Escalón
perpendicular
Profundidades
correctas
* Se evaluará la presentada por el estudiante como
la mejor TOTAL:

116
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.3. Entrenamiento psicomotriz con instrumental

rotatorio de precisión. Visión indirecta.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Micromotor eléctrico.
- Sonda periodontal.
- Caja de reflexión.

Aportado por el alumno:

- Instrumental rotatorio.
- Plancha doble de acrílico sin sistema de fijación.
- Fresero.
- Gafas de protección y mascarilla.
- Vaso de cristal tipo «Duralex».

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

La visión indirecta en Odontología. La caja de reflexión.

En muchas ocasiones el Odontólogo debe explorar o trabajar en zonas de la cavidad bucal

que son difícilmente visibles de forma directa. Tal es el caso de la arcada superior o las caras
distales de algunos dientes en los que se debe recurrir a la visualización indirecta con espejos.

Tal y como se explicó en la Unidad 6, una de las funciones del espejo intraoral es ayudar
cuando se necesita recurrir a la visión indirecta. Sin embargo, trabajar a través de un espejo
supone un reto importante, sobre todo en el caso de realizar maniobras de precisión.

Lo que observamos con visión indirecta es la imagen especular de la realidad, por lo que los
movimientos a realizar también deberán dirigirse de forma opuesta a cómo se dirigirían si
trabajáramos con visión directa. Por ello es fundamental desarrollar esta habilidad lo más
tempranamente posible.

La caja de reflexión (Fig. 7.18) es una herramienta didáctica empleada para el entrenamiento
psicomotriz con visión indirecta. Consiste en una estructura con forma de prisma rectangular
abierto por ambos lados para que el estudiante pueda insertar sus manos y el instrumental
necesario. En su cara superior posee una abertura a través de la cual el estudiante puede
visualizar se visualiza un espejo situado en el interior de la caja.

117
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Figura 7.18. Caja de reflexión utilizada para

entrenamiento preclínico con visión indirecta. 1:
2 abertura de visualización, 2: espejo.

Tras recoger las cajas de reflexión, los estudiantes se posicionarán tras ella tomando una
postura ergonómica (recuerde las características de la postura de trabajo adecuada descrita
en prácticas anteriores, Fig. 7.19).

a b

Figura 7.19. Posición de

trabajo adecuada en visión
indirecta con caja de
reflexión.

Realización de cavidades en plancha de acrílico con visión indirecta en la caja de reflexión.

Para esta práctica se utilizará la plancha doble de acrílico sin sistema de fijación confeccionada
en prácticas anteriores. En este caso se realizarán las cavidades de la mitad derecha de la
misma. Todas las figuras a realizar tienen dos profundidades diferentes. Para orientarse, el
estudiante utilizará la sonda periodontal y tomará como referencia el tamaño de la parte
activa de las fresas que utilice.

§ Sobre la mesa de trabajo del laboratorio, se comenzará preparando 3 figuras con el

118
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

contra-ángulo de transmisión directa 1:1 a velocidad de trabajo de 20000 rpm (CA).

§ Posteriormente se prepararán otras 3 figuras más utilizando el contra-ángulo de

transmisión directa 1:5 100000 rpm (CA).

§ Cuando el estudiante haya obtenido suficiente destreza con el contra-ángulo podrá

combinar el uso de la turbina durante la mayoría del procedimiento de preparación
de la cavidad con el uso del contra-ángulo para el trabajo más cuidadoso (alisar las
paredes, eliminar irregularidades del piso, etc.), en la parte final de la terminación de
la cavidad.

Profundidad 1,5 mm

3 mm
Profundidad 3 mm

Figura 7.20. Cavidades a realizar en la práctica 7.3. A la derecha: dimensiones de la sonda periodontal.

Observará que durante el trabajo se ensucia el espejo de virutas de acrílico, utilice la jeringa
de forma frecuente para limpiarlos y mejorar la visión.

Es importante que siempre dirija su mirada al espejo, aunque esto le suponga una dificultad,
pero se trata de adquirir este hábito necesario para el futuro.

PROTECCIÓN
Use guantes, gafas y mascarilla para evitar accidentes.
ERGONOMÍA y APOYO
Mantenga durante toda la actividad una postura ergonómica.
Elija unos adecuados puntos de apoyo.
¡RECUERDE! DESCANSO
Tome unos minutos para descansar o estirar si lo necesita.
CALIDAD
Revise los criterios de calidad para cavidades de la Práctica 7.1.
MANTENIMIENTO
Al terminar limpie y lubrique el instrumental rotatorio.

119
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:
GRADO DE DOMINIO DEL
DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observ. FINAL

Sobre Identificar los

Instrumental instrumentos
rotatorio: rotatorios de alta y
baja velocidad
Identificar los
distintos tipos de
fresas
Realizar el montaje
y desmontaje del
instrumental
rotatorio y las fresas
Realizar las medidas
de mantenimiento
del instrumental
rotatorio
Sobre Aprehensión y
ergonomía: apoyo en el uso del
instrumental
rotatorio
Trabajar en base a
los principios
ergonómicos en la
mesa de trabajo
En las Contorno definido
cavidades se (se ve el dibujo)
evaluará: Superficies lisas y
regulares
Pisos horizontales
Escalón
perpendicular
Profundidades
correctas
* Se evaluará la presentada por el estudiante como
la mejor TOTAL:

120
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.4. Entrenamiento psicomotriz con instrumental

rotatorio de precisión. Visión indirecta en Fantomas.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Micromotor eléctrico.
- Sonda periodontal.
- Espejo intraoral.

Aportado por el alumno:

- Instrumental rotatorio.
- Plancha doble de acrílico con sistema de fijación.
- Fresero.
- Gafas de protección y mascarilla
- Vaso de cristal tipo «Duralex».

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Trabajo con visión indirecta en arcada superior. Colocación del fantoma y posición de trabajo

Tras haber realizado entrenamiento con visión indirecta en la caja de reflexión, el estudiante
simulará la preparación de cavidades con visión indirecta en Fantomas.

Al igual que ocurre durante el ejercicio clínico, el Odontólogo debe posicionar correctamente
al paciente para mantener una postura ergonómica durante todo el procedimiento.
Normalmente el profesional se sitúa detrás de la cabeza del paciente, lo tumba
completamente y le pide que rote la cabeza elevando la barbilla hacia el techo. Esta posición
no evita que el profesional tenga que recurrir a la visión indirecta, pero mejora la postura de
trabajo disminuyendo la posibilidad lesiones de espalda y cervicales.

De esta forma el alumno posicionará la plancha doble de acrílico con sistema de fijación en
el maxilar del fantoma. Para ello deberá abrir el fantoma mediante la tracción de la parte
superior de la cabeza de este exponiendo así el pomo de fijación. Una vez estabilizada la
plancha de acrílico en su posición, se presionará la parte superior de la cabeza del fantoma
para volver a cerrarlo.

Utilizando la manivela situada debajo de la cabeza del fantoma, el alumno rotará orientando
la barbilla hacia arriba.

121
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

En una posición ergonómica (recuerde los criterios de ergonomía para el trabajo con
Fantomas expuestos en la práctica 7.2) el alumno debe ser capaz de visualizar con el espejo
intraoral la zona de trabajo (Fig. 7.21).

a b c

Figura 7.21. a y b: posición de trabajo para trabajo en arcada superior con visión indirecta. c: puntos de
apoyo.

Realización de cavidades en plancha de acrílico con visión indirecta en fantomas.

Se realizarán las cavidades de la mitad izquierda de la misma. Algunas de las figuras a realizar
tienen dos profundidades diferentes. Para orientarse, el estudiante utilizará la sonda
periodontal y tomará como referencia el tamaño de la parte activa de las fresas que utilice.

Profundidad 1,5 mm

3 mm
Profundidad 3 mm

Figura 7.22. Cavidades a realizar en la práctica 7.4 A la derecha: dimensiones de la sonda periodontal.

§ Sobre la mesa de trabajo del laboratorio, se comenzará preparando 3 figuras con el

contra-ángulo de transmisión directa 1:1 a velocidad de trabajo de 20000 rpm (CA).

§ Posteriormente se prepararán otras 3 figuras más utilizando el contra-ángulo de

transmisión directa 1:5 100000 rpm (CA).

122
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Cuando el estudiante haya obtenido suficiente destreza con el contra-ángulo podrá

combinar el uso de la turbina durante la mayoría del procedimiento de preparación
de la cavidad con el uso del contra-ángulo para el trabajo más cuidadoso (alisar las
paredes, eliminar irregularidades del piso, etc.), en la parte final de la terminación de
la cavidad.

En esta práctica es especialmente importante establecer unos adecuados puntos de apoyo

tanto para la mano que soporta el instrumental rotatorio como para la que soporta el espejo
intraoral.

Es probable que observe dificultades al visualizar a través del espejo al utilizar refrigeración
ya que este se moja o empaña. Aprenda a posicionar el espejo en un lugar en el que esto no
ocurra y límpielo frecuentemente y mire siempre a través de él para acostumbrarse a ello.

Cambiará su posición ligeramente dependiendo del lugar en el que esté trabajando, para
que nos permita la visión con el espejo.

PROTECCIÓN
Use guantes, gafas y mascarilla para evitar accidentes.
ERGONOMÍA y APOYO
Mantenga durante toda la actividad una postura ergonómica.
Elija unos adecuados puntos de apoyo.
¡RECUERDE! DESCANSO
Tome unos minutos para descansar o estirar si lo necesita.
CALIDAD
Revise los criterios de calidad para cavidades de la Práctica 7.1.
MANTENIMIENTO
Al terminar limpie y lubrique el instrumental rotatorio.

123
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL

DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observ. FINAL

Sobre Identificar los

Instrumental instrumentos
rotatorio: rotatorios de alta y
baja velocidad.
Identificar los
distintos tipos de
fresas.
Realizar el montaje
y desmontaje del
instrumental
rotatorio.
Realizar las medidas
de mantenimiento
del instrumental
rotatorio.
Sobre Aprehensión y
ergonomía: apoyo en el uso del
instrumental
rotatorio
Trabajar en base a
los principios
ergonómicos en la
cabeza de fantomas
En las Contorno definido
cavidades se (se ve el dibujo)
evaluará: Superficies lisas y
regulares
Pisos horizontales
Escalón
perpendicular
Profundidades
correctas
* Se evaluará la presentada por el estudiante como
la mejor TOTAL:

124
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.5. Entrenamiento psicomotriz con instrumental

rotatorio de precisión. Visión directa e indirecta en unidad
dental.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Fantomas adaptados para unidad dental.
- Unidades dentales.
- Micromotor eléctrico.
- Sonda periodontal.
- Espejo intraoral.
Aportado por el alumno:
- Instrumental rotatorio.
- Plancha doble de acrílico con sistema de fijación.
- Fresero.
- Gafas de protección y mascarilla.
- Vaso de cristal tipo «Duralex».

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Trabajo con visión directa e indirecta. Colocación del fantoma en el sillón dental y posiciones
de trabajo

Para conseguir una mayor similitud entre el trabajo preclínico y la actividad clínica, los
alumnos continuarán su entrenamiento psicomotriz utilizando los fantomas en la unidad
dental.

Los alumnos recogerán los fantomas adaptados para sillón dental y se distribuirán en las
unidades dentales de la clínica de la Facultad de Odontología. Existen dos tipos de fantomas
de acorde con el modelo de unidad dental en el que se vaya a colocar (Fig. 7.23).

El primero de ellos tiene un mecanismo de fijación basado en una presilla de metal con
canales semicirculares para que una vez extendido el cabezal del sillón pueda colocarse.

El segundo tiene un mecanismo de fijación por fricción que una vez retirado el cabezal de
sillón se inserta en su lugar.

125
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b d

e f g

Figura 7.23. a: fantoma para sillón dental (modelo A). b: sistema de anclaje. c: posicionamiento del anclaje
en el sillón dental, d: vista de fantoma colocado en sillón. e: fantoma para sillón dental (modelo B). f:
extracción del cabecero del sillón dental. g: vista de fantoma colocado en el sillón.

Tras adaptar el fantoma el estudiante se situará en su posición de trabajo (Fig. 7.24.a) y

colocará la cabeza del fantoma de forma adecuada en función de si va a trabajar en maxilar
o mandíbula (recuerde las características de la postura de trabajo ideal explicadas en la
práctica 7.2 y 7.4). Para ello utilizará los botones del cuadro de control de la unidad dental
(consultar Unidad 8). Si se procede a trabajar en la arcada inferior se posicionará al paciente
en posición semi-sentada y si es en la arcada superior en posición Trendelemburg (con la
cabeza ligeramente más baja que los pies).

Los fantomas permiten la rotación de la cabeza derecha-izquierda y elevación-descenso del

mentón. Para trabajar con refrigeración, los fantomas poseen un sistema de conexión en la
parte posterior del mismo para el sistema de aspiración. Se instalará la turbina en la manguera
neumática del equipo y el micromotor eléctrico en la eléctrica.

El estudiante debe prestar atención a la orientación de la iluminación propia de la unidad

dental la cual debe colocarse a una distancia media, sin interferir el trabajo del Odontólogo
creando un área de luz circunscrita a la cavidad bucal del fantoma (evitar que la luz sobrepase

126
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

la línea de la nariz, Fig. 7.24.b).

a b

Figura 7.24. a: posición de trabajo con cabeza de fantoma colocada en el sillón dental. b: iluminación del
área de trabajo (obsérvese que la luz no sobrepasa la nariz del fantoma y no incide directamente en los ojos).

§ El estudiante terminará las cavidades sin realizar, trabajando las del lado derecho con
visión directa y las del lado izquierdo con visión indirecta. En este punto deberá tener
la habilidad suficiente para realizar todas las cavidades restantes con contra-ángulo
multiplicador y turbina para la mayor parte del procedimiento y contra-ángulo de
transmisión directa para el trabajo más cuidadoso (paredes, pisos, etc.), terminación
final.

§ Utilice la jeringa aire-agua cuando lo considere necesario.

Visión Visión
INDIRECTA DIRECTA

Profundidad 1,5 mm

3 mm
Profundidad 3 mm

Figura 7.25. Cavidades a realizar en la práctica 7.5. A la derecha: dimensiones de la sonda periodontal.

127
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PROTECCIÓN
Use guantes, gafas y mascarilla para evitar accidentes.
ERGONOMÍA y APOYO
Mantenga durante toda la actividad una postura ergonómica.
Elija unos adecuados puntos de apoyo.
¡RECUERDE! DESCANSO
Tome unos minutos para descansar o estirar si lo necesita.
CALIDAD
Revise los criterios de calidad para cavidades de la Práctica 7.1.
MANTENIMIENTO
Al terminar limpie y lubrique el instrumental rotatorio.

128
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL

DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observ. FINAL

Sobre Identificar los

Instrumental instrumentos
rotatorio: rotatorios de alta y
baja velocidad
Identificar los
distintos tipos de
fresas
Realizar el montaje
y desmontaje del
instrumental
rotatorio
Realizar las medidas
de mantenimiento
del instrumental
rotatorio
Sobre Aprehensión y
ergonomía: apoyo en el uso del
instrumental
rotatorio
Trabajar en base a
los principios
ergonómicos en la
cabeza de fantomas
En las Contorno definido
cavidades se (se ve el dibujo)
evaluará: Superficies lisas y
regulares
Pisos horizontales
Escalón
perpendicular
Profundidades
correctas
* Se evaluará la presentada por el estudiante como
la mejor TOTAL:

129
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 7.6. Entrenamiento psicomotriz en Simuladores

odontológicos.

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el centro:

- Simuladores Moog, Simodont Dental Trainer®.
- Gafas 3D.

Aportado por el alumno:

- Uniforme de trabajo.
- Mascarilla.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Los simuladores odontológicos en el desarrollo de destrezas psicomotrices

los simuladores odontológicos han sido desarrollados con el objetivo de ayudar a desarrollar
destrezas manuales en el alumno de forma eficiente. Un simulador es una unidad que posee
un monitor de trabajo unido a unos cabezales que emulan una pieza de mano odontológica.
Todo ello está controlado por un software específico que transmite la información del
movimiento que el estudiante realiza con la pieza de mano al monitor de trabajo. Además, el
sistema permite que el estudiante obtenga un «feedback» táctil del tejido sobre el que está
trabajando de forma simulada. Respecto al entrenamiento preclínico tradicional llevado a
cabo durante las Prácticas 7.1 a 7.5, el uso de esta tecnología supone las siguientes ventajas:

§ Permite evaluar de una forma objetiva la realización de tratamientos dentales ya que

ofrecen porcentajes de error para los diferentes parámetros que se analizan.
§ Permite tener un seguimiento personalizado de la evolución de las habilidades del
alumno ya que todos los registros se almacenan en un perfil propio.
§ Permiten repetir los tratamientos de forma indefinida, sin ocasionar gastos adicionales
al alumno y sin requerir la presencia de un profesor.

Realización de cavidades en simuladores odontológicos

§ Cada estudiante introducirá el número DNI para acceder a su cuenta (personal e

intransferible); El usuario accede al programa Virtual Clinic (Fig. 7.26.a y b), realizando
un doble clic en la pantalla táctil del simulador. De esta forma se accede a la sala de
espera.

130
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ En la sala de espera están adjudicadas 6 tareas (Fig. 7.26.c), son figuras geométricas
(Manual Dexterity exercises) que tienen que completar durante el tiempo de la
práctica (60 minutos). La asignación del día/hora de cada estudiante de la asignatura
de Introducción a la Odontología se colgará en un Excel en el Campus Virtual.

a b c

Figura 7.26. a: pantalla de inicio. b: ingreso en el perfil. c: tareas asignadas.

§ En primer lugar, se explica al estudiante cómo posicionarse en el simulador: se

colocan las gafas 3D (localizadas en el lateral del simulador) para lograr una visión
tridimensional y se regula la altura de la silla del simulador para permitir una correcta
visualización de la pantalla del ordenador y tener una postura ergonómica.

§ También se adiestra al alumno en la forma de coger la turbina, trabajar con visión

directa, la posibilidad de ampliar la imagen (zoom) o bien rotarla para facilitar el
trabajo (mediante el Joystick situado debajo de la pantalla). El objetivo es preparar
cavidades en cada una de las figuras eliminando la estructura de color rojo (simula
caries) respetando siempre la parte que tiene color verde (estructura sana) hasta
alcanzar en el Target el 100% de estructura enferma eliminada.

a b

Figura 7.27. a: pantalla de trabajo. b: pantalla de evaluación.

§ Los resultados obtenidos después de realizar la práctica se guardan en el propio

Simodont en cada una de las cavidades realizadas con forma geométrica prácticas
realizadas mediante el botón Save.

131
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ El simulador mide los siguientes parámetros (%) aplicando los siguientes criterios:

- Percentage Drilled Segment Target (PDSLB): caries simulada (color rojo) debió
de ser eliminada en el 100% de los casos en el tiempo límite.

- Percentage Drilled Leway Bottom (PDSLB)

- Percentage Drilled Leeway Sides (PDSLS)

- Percentage Drilled Container Bottom (PDSCB)

- Percentage Drilled Container Sides (PDSCS).

Las cuatro variables anteriores reflejan el error cometido por el alumno, es decir, representan
el porcentaje de estructura dental sana simulada removida sin necesidad, el leeway
(estructura superficial sana, color verde) y el container (estructura más profunda sana, de color
beige), en el suelo (bottom) y en las paredes (sides).

132
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL

DESEMPEÑO
0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
INDICADORES DE EVALUACIÓN Observaciones FINAL

Sobre Aprehensión y
ergonomía: apoyo en el uso
del instrumental
rotatorio
Trabajar en base a
los principios
ergonómicos en
el simulador
odontológico
En las Eliminación de
cavidades se caries simulada
evaluará: (Rojo)
Eliminación de
tejido sano
superficial (verde)
suelo
Eliminación de
tejido sano
superficial (verde)
paredes
Eliminación de
tejido sano
profundo (beige)
suelo
Eliminación de
tejido sano
profundo (beige)
paredes
* Se evaluará la presentada por el estudiante como
la mejor TOTAL:

133
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

EQUIPAMIENTO DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA:

LA UNIDAD DENTAL 8
Alfonso García y Juan José Pérez-Higueras
RESUMEN:

El estudiante conocerá las áreas de la clínica y los componentes de cada unidad dental, el
funcionamiento de cada uno de sus elementos y aprenderá las actitudes que debe tener en
las prácticas que se desarrollen en la clínica odontológica.

Se pondrá en práctica la puesta en marcha del gabinete y las operaciones básicas de

mantenimiento.

COMPETENCIAS:

• Ser competente en el reconocer y describir básicamente la clínica odontológica, sus

áreas y su funcionamiento.

• Ser competente en describir, reconocer y manipular el equipamiento básico de la

unidad dental y sus accesorios.

OBJETIVOS:

• Reconocer y practicar las maniobras básicas de puesta en funcionamiento y

desconexión del equipamiento, fuentes de energía y control de la iluminación.
• Describir y reconocer los elementos básicos de la unidad dental y sus accesorios.
• Utilizar y controlar los distintos elementos de la unidad dental.
• Explicar y realizar las medidas básicas para el mantenimiento de la unidad dental.

134
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. LA CLÍNICA DENTAL: ÁREAS Y EQUIPAMIENTO.

La clínica o consultorio dental podría definirse como un centro sanitario convenientemente

equipado para la realización de maniobras o procedimientos instrumentales bucodentales
sobre pacientes. Estas intervenciones son realizadas por personal debidamente titulado y
autorizado y pueden ser preventivas, diagnósticas y terapéuticas.

Para poder realizar esta labor asistencial la clínica dental debe disponer de varias áreas
independientes:

▪ Recepción y sala de espera: Estancia en la que el paciente es recibido y acomodado

antes del procedimiento dental (Fig. 8.1.a).
▪ El gabinete dental: área donde se realizan las intervenciones bucodentales (Fig.
8.1.b).
▪ Zona de esterilización: enfocada a la limpieza de instrumental y el control de
infecciones cruzadas.
▪ Otras zonas: despachos, salas de rayos X, aseos, áreas de descanso para el personal,
laboratorio dental, almacén etc.

a b

Figura 8.1. Áreas de la clínica dental. a: sala de espera, b: box o gabinete dental

El área principal de la clínica es el gabinete dental, y dentro de él el elemento fundamental

es el equipo o unidad dental, que veremos posteriormente con más detalle. Junto a este
tendremos otros elementos imprescindibles como el mobiliario auxiliar: taburetes, carrito
móvil, bandejas porta-instrumentos, muebles de almacenamiento, lavabos para limpieza de
manos e instrumentos, etc. (Fig. 8.1.b).

Además, para la actividad clínica diaria se necesita un equipamiento complementario

formado por el instrumental de mano adecuado, junto a los biomateriales odontológicos y la

135
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

aparatología necesaria para cada actividad, como los tubos de rayos X, lámparas de
polimerizar, aparatos de ultrasonidos, localizador de ápices, mezcladores, microscopios,
cámaras intraorales, motores específicos para implantes o endodoncia, etc.

Todo este equipamiento debe estar conectado a una o varias fuentes de energía (electricidad,
aire comprimido, presión negativa, aporte de agua, etc.), que obtendremos de la red o de
una maquinaria especifica como un compresor de aire o un motor de aspiración y la necesidad
de un desagüe: estos son los instrumentos complejos que necesitan una conexión.

2. EL EQUIPO O UNIDAD DENTAL.

En la actualidad sería imposible desarrollar nuestra profesión sin disponer del «equipo o
unidad dental».

Partes y descripción

c
c

b d b
d

a a

f f
e
e

Figura 8.2: Partes de la Unidad Dental. a: Sillón regulable, b: Grupo hídrico, c: Iluminación, d: Bandeja de
Rotatorios, d: Pedal, f: Cajetín de conexiones.

136
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Este equipo (Fig. 8.2) está básicamente constituido por:

§ Sillón regulable: Los sillones dentales permiten encontrar casi cualquier posición de
trabajo deseada. Habitualmente son de movimiento eléctrico o electroneumático con
diversos botones de control: elevación/descenso del sillón, inclinación del respaldo,
posición de Trendelembourg y retorno automático a su posición inicial. Los botones
pueden estar situados en la cara lateral del respaldo, en la bandeja de los instrumentos
rotatorios, en el grupo hídrico o en el propio pedal para poder manejarlo con el pie,
tanto en la parte del odontólogo como del auxiliar.

§ Grupo hídrico con sistema de aspiración: Acoplado al lado izquierdo del sillón. A su
vez está compuesto por:

- Escupidera con chorro de agua para permitir enjuagarse al paciente.

- Grifo y soporte para un vaso.
- Equipo de aspiración conectado a un motor eléctrico que crea una presión
negativa. Tiene un bote intermedio al que van a parar los residuos y un filtro
que es preciso limpiar regularmente.
- Jeringa multifunción: suele encontrarse en la bandeja con los instrumentos
rotatorios. Nos proporciona tanto un chorro de agua limpia, como de aire a
presión o una mezcla de ambos en forma de espray. Nos sirve para lavar o
secar el campo operatorio y es precisa su limpieza y desinfección entre
pacientes.

§ Fuente de iluminación del campo de trabajo: Se necesita una fuente de iluminación

del campo operatorio que habitualmente suele ser un foco móvil acoplado al sillón y
que permite su orientación correcta. La intensidad debe guardar una proporción con
la iluminación ambiental (idealmente de 3 a 1), para evitar problemas de
deslumbramiento. En áreas quirúrgicas es frecuente que esté colocado en la pared o
en un carril en el techo para proporcionar una mejor iluminación del campo.

§ Bandeja con los instrumentos rotatorios: Existe una bandeja articulada unida al equipo
en la que están los instrumentos rotatorios (turbinas y micromotores) acoplados a
varias mangueras que les conectan con su fuerza motriz (electricidad o aire
comprimido) y agua para la refrigeración de las fresas, junto a la jeringa multifunción.
Hay otros instrumentos que también pueden ir en esta bandeja: ultrasonidos para
limpiezas, lámpara de polimerizar, etc.
Generalmente en ella están colocados los mandos principales del equipo:
movimientos del sillón, encendido/apagado del foco, cambio del sentido de giro del
micromotor, etc.

137
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Puede ir provista de otra bandeja auxiliar en la que se coloca el instrumental utilizado

en el procedimiento que se está realizando.
La bandeja puede sustituirse por un carrito móvil con las mismas funciones, que
reduce el agobio del paciente (especialmente útil en niños).

§ Cajetín de conexiones: conecta el equipo dental con sus fuentes de energía

(compresor de aire, red eléctrica, motor de aspiración quirúrgica) así como la toma de
agua y desagües. En él puede estar el interruptor principal de todo el equipo y en
ocasiones el del agua. Es frecuente que este unido al pie del sillón.

a b c

d e

1 2

a b c

Figura 8.3. a: bandeja de

d e rotatorios (1: jeringa
1 multifunción), b: iluminación,
c: cuadro de mandos, d:
2
grupo hídrico (2: escupidera),
e: pedal.

Mantenimiento

Todo este equipamiento precisa un mantenimiento y unos cuidados para su perfecta

conservación, así como de unas maniobras de uso diarias. Resumiremos las más importantes
a continuación:

138
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Al comenzar a trabajar:

▪ Poner en marcha el compresor del aire y llaves de paso del agua.

▪ Encender el interruptor principal del equipo.
▪ Comprobar el funcionamiento correcto de los mandos del sillón, fuentes de
iluminación, sistemas de aspiración, así como la escupidera y el grifo de agua.
▪ Conectar los instrumentos rotatorios a sus mangueras, haciéndoles funcionar unos
segundos para eliminar el aceite lubricante.

Entre pacientes:

▪ Limpiar y desinfectar equipos y superficies.

▪ Aspirar entre medio y un litro de agua para limpiar las mangueras del aspirador.
▪ Limpiar escupidera.
▪ Limpiar la cánula de la jeringa multifunción.
▪ Cambiar todo el material desechable (cánulas de aspiración, baberos y servilletas,
adhesivo de protección, bandejas de un uso, protectores del sillón, etc.).

Al terminar de trabajar:

▪ Limpiar y desinfectar equipos y superficies.

▪ Aspirar liquido de limpieza y desinfección.
▪ Limpiar filtros del sistema de aspiración.
▪ Desmontar y limpiar la cánula de la jeringa multifunción.
▪ Limpiar filtro de la escupidera.
▪ Limpiar, revisar los agujeros del espray de agua y engrasar el instrumental rotatorio.
▪ Dejar el sillón en posición elevada para que vacíe el agua de los circuitos.
▪ Apagar el equipo.
▪ Apagar y vaciar el compresor y las llaves de paso del agua.

Periódicamente:

▪ Revisar el colector de partículas sólidas y de amalgama y vaciar o reponer cuando

sea necesario.
▪ Semanalmente: aspirar líquido con desincrustantes para conservar flexibles las
mangueras.
▪ Revisar filtros del sistema de aspiración y escupidera y cambiarlos según indique
el fabricante

139
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 8: El manejo de la Unidad Dental

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Uniforme de clínica (Pijama, bata y zuecos).
- Mascarilla y gafas de protección.

Aportado por el centro:

- Unidades clínicas (equipos dentales).
- Protector adhesivo

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

A los estudiantes reunidos en pequeños grupos alrededor de las unidades dentales, se les
mostrará el manejo de los diferentes elementos: interruptor general del equipo, lámpara de
luz con regulador de intensidad de luz, brazo articulado orientable e interruptor, sillón con
regulación de posición de respaldo y altura general del equipo, brazo articulado para la
bandeja porta-instrumentos que permite adaptar su posición, bandeja porta-instrumentos
(turbina, micromotor, terminal de ultrasonidos, jeringa de aire y agua), pedal de control de
funcionamiento, escupidera con salida de agua, portavasos y desagüe y terminales de
aspiración.

Los estudiantes se distribuirán en grupos en cada box clínico para:

▪ Comprobar el funcionamiento del equipo y el manejo de los diferentes elementos:

▪ Reconocer cada uno de los componentes de la clínica odontológica y de su

equipamiento.

▪ Realizar maniobras de puesta en marcha, conexión y desconexión de los equipos

odontológicos y de cada uno de los componentes del equipamiento, así como de
la iluminación.

▪ Comprobar el funcionamiento del grupo hídrico y de los diferentes botones del

pedal.

140
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

▪ Identificar las conexiones correspondientes a los instrumentos rotatorios y la

jeringa multifunción.

▪ Realizar la preparación del equipo dental colocando film protector en las zonas
necesarias: jeringa multifunción, aspirador, lámpara, asas de la bandeja y de la
bandeja de rotatorios, etc.)

a b

Figura 8.4. Equipo

dental con
adhesivos
protectores.

141
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
INDICADORES DE

Bueno
Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Se evaluará: Realiza la
conexión y
desconexión de
los distintos
componentes
del equipo
dental.
Reconoce los
elementos
básicos y sus
accesorios de la
unidad dental.
Utiliza
correctamente
los elementos
básicos y sus
accesorios de la
unidad dental,
con criterios
ergonómicos.
Realiza
correctamente
las medidas
básicas para el
mantenimiento
de la unidad
dental.
TOTAL:

142
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

EQUIPAMIENTO DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA:

EL ÁREA DE ESTERILIZACIÓN 9
Cristina González y Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

El alumno comenzará a aplicar desde primer curso, al entrar en las clínicas odontológicas, las
medidas de higiene, desinfección y esterilización que son imprescindibles a nivel del
personal, del instrumental, del paciente y del propio gabinete odontológico.

COMPETENCIAS:

• Tener conocimiento de los principios científicos de esterilización, desinfección y

antisepsia necesarios para prevenir las infecciones cruzadas en la práctica
odontológica.
• Estar familiarizado con los principios de ergonomía y seguridad en el trabajo
(incluyendo control de infecciones cruzadas, protección radiológica y enfermedades
ocupacionales y biológicas).

OBJETIVOS:

• Describir y emplear las principales medidas de protección que constituyen

elementos de barrera para evitar la transmisión de enfermedades en la clínica
odontológica, reconociendo su importancia.
• Conocer las técnicas básicas físicas y químicas de desinfección y esterilización y el
funcionamiento de la aparatología empleada para ello que son utilizadas más
frecuentemente en la clínica odontológica y su control.
• Desarrollar en el estudiante hábitos de asepsia relativos al tratamiento del
equipamiento e instrumental odontológico.

143
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. CONCEPTOS BÁSICOS

La cavidad oral es un medio séptico, favorecido por las condiciones de temperatura y

humedad. Esta condición está especialmente en lugares que, debido a la anatomía bucal,
son de difícil acceso para la remoción de los microorganismos. Además, algunos pacientes
pueden ser portadores de enfermedades transmisibles (VIH, Hepatitis, etc.)

El instrumental y los materiales dentales van a estar en contacto con la cavidad oral, por lo
que deben contaminarse de microorganismos que mediante medidas adecuadas debemos
controlar.

En el nivel de control de microorganismos es preciso definir y diferenciar tres conceptos:

§ Higiene: Es el proceso de reducción de los microorganismos por medio de limpieza

química y mecánica.
§ Desinfección: Es el proceso de eliminación de los agentes patógenos, pero no
necesariamente toda la vida microbiana, quedando viables algunas formas resistentes
de los microorganismos (por ejemplo, esporas).
§ Esterilización: Es el proceso en el cual se elimina toda la viabilidad microbiana que
puede existir (incluidos todos los hongos, virus y esporas). Es el nivel máximo de lucha
microbiana que puede alcanzarse.

Podríamos por tanto entender estos conceptos como partes de un proceso continuo de
control y eliminación de microorganismos.

HIGIENE DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN

Niveles de control de los microorganismos

Del mismo modo es pertinente definir también los conceptos:

§ Antisepsia: Es la destrucción de los microorganismos presentes en cualquier

superficie. Este término admite rangos intermedios.
§ Asepsia: Condición en la que se impide la contaminación bacteriana. Se llega a la
asepsia por medio de la antisepsia.

2. VÍAS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La transmisión de enfermedades infecciosas puede producirse desde los pacientes al

personal de la clínica, desde el personal de la clínica a los pacientes o entre pacientes.

144
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

En función de cómo sea la vía de transmisión podemos diferenciar entre:

§ Transmisión directa: Si se trata de transmisión por secreciones (sangre, saliva, pus,

secreciones respiratorias etc.) que penetran por contacto directo a través de la
suspensión aérea de partículas en la conjuntiva, heridas cutáneas, discontinuidades
cutáneas o mucosas existentes. La transmisión por vía aérea por suspensión de
partículas se considera también transmisión directa. Instrumental como los
ultrasonidos o los rotatorios favorecen esta situación.

§ Transmisión indirecta si se trata de transmisión de la infección por medio de objetos

contaminados o mal desinfectados que penetran a través de la piel o mucosas.
(instrumental: aguja, hojas de bisturí, fresas, superficies: gérmenes que sobreviven
sobre fregaderos, mobiliario, trapos, ropas, etc.).

3. CONTROL DE LOS MICROORGANÍSMOS EN LA CLÍNICA DENTAL

En la clínica dental se va a controlar la transmisión de microorganismos mediante dos

mecanismos:

A. USO DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y BARRERA:

§ Uniformes: Pijama y zuecos. Se deben lavar aparte a alta temperatura y se recomienda

la utilización de algún desinfectante durante el lavado. Además, se pueden requerir
batas de protección desechables, calzas y gorros.
§ Mascarillas: Existen de diferentes tipos (quirúrgicas, FFP2, FFP3). Se recambiarán de
acuerdo con el tipo de mascarilla. Hay que tener especial cuidado con no
humedecerlas ya que pierden su capacidad barrera.
§ Gafas/pantallas de protección: evitan salpicaduras.
§ Lavado de manos: En función del acto odontológico a realizar puede ser higiénico o
quirúrgico. Se utilizarán productos adecuados.
§ Guantes: Evitan el contacto físico entre la piel y las secreciones. Pueden ser
quirúrgicos, desechables, etc.
§ Técnicas asépticas: Utilizar material desechable y adhesivos de protección
recambiables.
§ Manejo adecuado de objetos punzantes: Evitando lesiones cutáneas.
§ Tratamiento adecuado de desechos contaminantes: En contenedores adecuados
gestionados por empresas específicas.

B. MEDIDAS DE DESINFECCIÓN / ESTERILIZACIÓN

§ Limpieza de superficies: Con productos determinados para esta función.

145
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Limpieza del instrumental: A mano o en máquinas lavadoras específicas.

§ Desinfección química: Consiste en sumergir el instrumental en soluciones específicas
como la lejía, el glutaraldehido o el formaldehido.
§ Vapor húmedo; Autoclave: Produce la esterilización del material. Al ser el mayor nivel
de asepsia, se debe controlar el correcto funcionamiento de estos dispositivos con
test colorimétricos y test de esporas.

4. LA CADENA DE ESTERILIZACIÓN EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

La Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, posee una UCM sala

dedicada únicamente a esterilizar instrumental.

Tras la realización de los tratamientos dentales, los alumnos deben sumergir el instrumental
en una solución desinfectante (glutaraldehido 2%) durante 20 minutos (al menos 10 minutos).
Posteriormente el instrumental será enjuagado y secado. El instrumental será conducido a la
sala de esterilización.

La sala de esterilización está dividida en dos áreas claramente diferenciadas:

§ Área de sucio: es el espacio donde el instrumental se les aplican mecanismos de

higiene y desinfección. El proceso se lleva a cabo con el siguiente protocolo:
- 1. LIMPIEZA MECÁNICA/ULTRASÓNICA: Las bandejas de instrumental se
introducen en una termodesinfectadora (con un detergente específico) o en el
baño ultrasónico (en función de la naturaleza del instrumental, tamaño, uso,
etc.), aparato que consiste en una cubeta donde se sumerge el instrumental y
permite, mediante vibraciones, eliminar los residuos que serían difíciles de
eliminar de otro modo.
- 1.b. ESTERILIZACIÓN PREVIA: El instrumental que haya sido usado con
pacientes de riesgo (hepatitis, VIH) es marcado por los alumnos antes de
llevarlo a la sala de esterilización y se introduce primero en el autoclave y luego
pasa al baño ultrasónico.
- 2. ACLARADO Y SECADO: Cuando termina este ciclo, se traslada el
instrumental limpio a unas pilas donde mediante mangueras de agua se
aclaran los instrumentos que han pasado por el baño ultrasónico y se
depositan en una encimera donde se escurren. Después de esto terminan de
secarse en la secadora (30 min).

146
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a b c

d e
Figura 9.1. Cadena de desinfección en el área de sucio. a: ascensor de sucio. b: termodesinfectadora. c:
manguera de limpieza. d: baño ultrasónico. e: secadora.

- Terminado este proceso el instrumental pasa a la zona limpia a través de una

ventanilla que comunica ambas zonas.

§ Área de limpio: Es el espacio donde se aplica al instrumental medidas de

esterilización:
- El personal ha de tener especial cuidado al trasladarse del área de sucio al área
de limpio mediante el recambio de los guantes. Hay que tener en cuenta que
cuando el instrumental llega al área de limpio ya se ha producido una
reducción sustancial de la cantidad de microorganismos del instrumental
mediante los procesos de higiene y desinfección.
- 3. EMBOLSADO: El instrumental se introduce en bolsas por categorías y estas
son selladas mediante la termoselladora. Estas bolsas tienen indicadores
colorimétricos para controlar el proceso de esterilización. Además, se registra

147
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

la fecha en la que se va a producir la esterilización y la fecha de caducidad de

esta (6 meses).
- 4. ESTERILIZACIÓN: Las bolsas se introducen en el autoclave con la parte de
plástico enfrentada entre bolsas para garantizar la correcta esterilización.

a b

c d e
Figura 9.2. Cadena de desinfección en el área de limpio. a: zona de transferencia, b: bolsas de
esterilizado, c: bandejas con protector, d: autoclave, e: ascensor de limpio.

- 5. CONTROL DE LA ESTERILIZADIÓN: Es fundamental monitorizar que el

funcionamiento del autoclave es adecuado. Para ello, el aparato es sometido
a diferentes pruebas:
• Prueba de Vacío (DART- Daily Air Removal Test). Se realiza a diario
antes del uso del autoclave.
• Control Químico. Indicadores colorimétricos en las bolsas de
esterilización y/o cintas adhesivas. Se realiza en cada ciclo de
esterilizado.
• Control Biológico. Test de esporas, que deben realizarse
semanalmente, tras una reparación o tras un periodo de inactividad.

148
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

a c

Figura 9.3. Mecanismos de control del autoclave. a: test de DART, b: indicadores colorimétricos, c y d:
viales y horno para el control biológico.

- 6. ALMACENAMIENTO: En este proceso se debe tener en cuenta que la

esterilidad se mantiene en las bolsas sin abrir durante 6 meses.

Aquellos materiales que por su composición no puedan ser sometidos a los parámetros de
temperatura y presión que se producen en el autoclave serán sumergido durante largos
periodos en productos químicos apropiados para ellos (glutaraldehido).

En la Figura 9.4. se muestra un esquema de la cadena de desinfección/esterilización.

149
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Material Contaminado El paciente,

El paciente SI
en principio,
es de riesgo
NO es de
riesgo

Esterilización en Autoclave Inmersión en desinfectante

Lavado mecánico y
ultrasónico
Aclarado y Secado

Embolsado

Esterilización en Autoclave

Almacenado
Figura 9.4: Esquema resumen del ciclo de desinfección/esterilización.

150
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 9: Visita a la sala de Esterilización UCM

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Uniforme de clínica (Pijama, bata y zuecos).

- Mascarilla.
- Papel y bolígrafo.

Aportado por el centro:

- Equipamiento de la sala de Esterilización de la Facultad de Odontología UCM.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

Tras el estudio de la parte teórica de la presente unidad, los alumnos acudirán en pequeños
grupos y acompañados por un profesor a la Sala de Esterilización de la Facultad de
Odontología UCM. Allí, el personal cualificado y el profesorado les explicará el protocolo de
la cadena de desinfección/esterilización.

Los estudiantes prestarán especial atención al equipamiento disponible. Del mismo modo se
les mostrará las diferentes pruebas de funcionamiento del autoclave y se les explicará su
funcionamiento.

Las dudas que surjan serán resueltas por el profesorado de prácticas.

Finalmente, el estudiante deberá imprimir y cumplimentar el CUESTIONARIO 9.1 propuesto

en la siguiente página.

151
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

CUESTIONARIO 9.1
1. El concepto de esterilización se refiere a:

o Eliminación completa de todas las bacterias.

o Eliminación completa de todos los microorganismos patógenos.
o Eliminación de toda la viabilidad microbiana incluidas sus formas resistentes.
o Condición que impide la contaminación bacteriana.

2. Describa situaciones clínicas en las que se podrían transmitir enfermedades infecciosas:

De forma DIRECTA:

De forma INDIRECTA:

3. Relacione diferentes métodos barrera o de desinfección con sus características:

Gafas y pantallas • • Pierden su eficacia si se humedecen.

Pijama • • Puede obtenerse mediante inmersión del

material en glutaraldehido.
Técnicas asépticas • • Las pruebas colorimétricas y de esporas
aseguran su funcionamiento.
Mascarilla • • Evitan salpicaduras.

Autoclave • • Es recomendable lavarlos aparte alta

temperatura y con algún desinfectante.
Desinfección química • • Son necesarias, pero generan muchos
deshechos.

4. Ordene de forma adecuada los diferentes pasos incluidos en la Cadena de

Desinfección/Esterilización.
o Embolsado.
o Limpieza (mecánica y ultrasonidos).
o Secado.
o Esterilización en Autoclave
o Inmersión en solución desinfectante.

152
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Muy bueno
Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
Bueno
INDICADORES DE

Muy
Observaciones FINAL
EVALUACIÓN

Se evaluará: Conoce las

técnicas básicas
físicas y
químicas de
desinfección en
la clínica dental.

Conoce las
técnicas básicas
físicas y
químicas de
esterilización en
la clínica dental.

Describe
correctamente
la secuencia de
desinfección y
esterilización de
instrumental en
la clínica dental.

Conoce el
funcionamiento,
uso y
mecanismos de
control del
Autoclave.

TOTAL:

153
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

ERGONOMÍA EN LA CLÍNICA DENTAL:

EXPLORACIÓN ODONTOLÓGICA BÁSICA 10
Beatriz Hernando y Juan José Pérez-Higueras
RESUMEN:

La presente unidad pretende iniciar a los alumnos en el funcionamiento de los elementos

de la clínica, las posiciones de trabajo y posturas de la clínica odontológica y familiarizarlos
con la recogida de datos de importancia en el gabinete dental y la exploración odontológica
básica.

COMPETENCIAS:

• Estar familiarizado con la aplicación de los principios ergonómicos en el trabajo

odontológico individual, en la realización de una instrumentación básica entre los
miembros del equipo de trabajo, así como en los principios de prevención de riesgos
laborales asociados a la práctica odontológica.
• Tener conocimiento de los principios científicos de la ergonomía y del papel del
odontólogo dentro de las profesiones sanitarias y su trabajo con otros miembros del
equipo odontológico.
• Ser competente en describir, reconocer y manipular el equipamiento básico de la
unidad dental y sus accesorios.

OBJETIVOS:
• Ejercitar y desarrollar habilidades para el manejo y utilización de los instrumentos y
equipamiento propios de la profesión dental con criterios ergonómicos adoptando
hábitos y posturas destinados a conseguir un óptimo rendimiento psicomotriz
reduciendo el esfuerzo físico.
● Organizar, poner en marcha el gabinete y aplicar las normas de protección e higiene.
● Realizar las medidas básicas para el mantenimiento de la unidad dental.
● Posicionar correctamente al paciente, en relación con el operador y la auxiliar.
Ajustar los taburetes y mesas auxiliares abordándolo según la zona de la cavidad
bucal en la que se actúe.
● Controlar el campo operatorio para una adecuada actividad odontológica.
● Completar fichas odontológicas elementales.
● Coordinarse en su actividad con el resto de los miembros del equipo de salud
bucodental para la actuación clínica.

154
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. LA FICHA CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA

El desarrollo del trabajo en la clínica dental debe estar perfectamente registrado y

planificado. Por esta razón es necesario un sistema en el cuál toda la información relativa al
paciente y al tratamiento a desarrollar quede registrada de forma clara. La ficha clínica es la
forma más frecuentemente utilizada para almacenar estos datos. Odontólogos, higienistas,
auxiliares y el resto del personal de la clínica tendrán acceso a ella y serán los responsables
de cumplimentarla y conservarla. Los datos de los que suele constar la ficha clínica son:

▪ Datos de filiación. Nombre, sexo, edad, dirección, etc.

▪ Antecedentes médicos de interés. En ellos hay que enfatizar en aquellos que
pueden tener una relación con las actuaciones odontológicas, por ejemplo,
alteraciones cardiovasculares, enfermedades infecciosas, alergias, transfusiones
previas, problemas de hemorragias, neurológicos, psicológicos. Se debe
registrar también la medicación que tiene pautada el paciente.
▪ Odontograma (descrito en prácticas anteriores). La ficha clínica puede constar
también de odontogramas específicos como puedan ser los periodontogramas.
▪ Pruebas complementarias (radiografías, registros fotográficos).
▪ Plan de tratamiento y planificación de citas.
▪ Registros detallados de las citas a las que el paciente ha acudido.

Además de su utilidad en el desarrollo de una correcta labor odontológica, se considera un

documento medico legal, por lo que su cumplimentación debe ser adecuada y completa.

2. LA EXPLORACIÓN ODONTOLÓGICA BÁSICA

Cuando un paciente acude a consulta a una primera revisión o a alguna de sus revisiones
periódicas, para cumplimentar la ficha clínica, además de realizar un correcto registro de los
datos de filiación del paciente y de la anamnesis, el odontólogo debe realizar una exploración
odontológica básica. El instrumental necesario para llevarla a cabo es:

▪ Espejo de exploración (idealmente dos, uno para separar y otro para visualizar).
▪ Sonda de exploración (también llamado explorador).
▪ Pinzas.
▪ Además de todo el equipamiento del gabinete odontológico (unidad dental,
rayos X, etc.)

Para realizar la exploración odontológica básica el paciente debe tomar asiento en la unidad
dental. El personal auxiliar cubre el pecho del paciente con un babero o un protector
adecuado. El paciente se situará en decúbito supino utilizando los mandos del sillón.

155
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Tras esto el profesional, perfectamente protegido comienza la exploración. El orden a seguir

será: exploración extraoral, intraoral y pruebas complementarias (Fig. 10.1).

Observar tumoraciones, asimetrías, toma de registros

Exploración Extraoral
necesarios para estética si fuera necesario.

Tejidos Blandos: lengua, mucosa yugal, suelo de la

boca, etc.

Patología Dental: caries, fracturas, lesiones por

desgaste, etc.

Exploración Intraoral

Patología Periodontal: inflamaciones gingivales,

exploración de bolsas periodontales.

Otros: Clases Molar y Canina, exploración dinámica

ATM, etc.

Pruebas Radiografías, registros fotográficos, toma de

Complementarias impresiones de estudio, etc.

Figura 10.1. Fases de la Exploración odontológica básica.

3. ERGONOMÍA EN LA CLÍNICA DENTAL

La postura ideal en el trabajo odontológico

Como ya se ha descrito en unidades anteriores el trabajo debe realizarse de forma cómoda y

precisa, evitando la adquisición de posturas inadecuadas que puedan traer posteriores
consecuencias para la salud. Los problemas de espalda son una enfermedad profesional para
el odontólogo, por lo que se deben mantener en todo momento normas ergonómicas en las
actuaciones odontológicas, consiguiendo una mayor relajación de la musculatura.

Una postura equilibrada debe mantener la curvatura natural de la columna vertebral, y de

esta forma minimizar la carga soportada por su aparato de sostén (músculos y tendones) y
por cada uno de sus discos. La carga de la columna se compensa también por un buen apoyo
lumbar que mantiene la concavidad de la columna y transfiere el peso del tórax al asiento del
operador. A continuación, se exponen los factores que debemos tener en cuenta para
adoptar una POSTURA IDEAL en el trabajo del odontólogo (Figs. 10.2 y 10.3).

156
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Situación del profesional lo más próximo posible a la cabeza del

paciente. (a)
Posición del Paciente
El plano de trabajo (boca del paciente) debe coincidir con la zona
respecto al
media esternal del operador. (b)
Odontólogo
Error común: colocar al paciente demasiado alto.
Distancia de los ojos al campo de trabajo de 30-35 cm. (c)
Tronco recto y erguido: eje de la columna en posición vertical.
(d)
Posición del tronco
Apoyo de la espalda en el respaldo de la silla (evitar asientos muy
profundos). (e)
Ángulos tronco-muslos y muslos-pantorrillas entre 90-105
grados. (f)
Piernas ligeramente separadas debajo del paciente y con los pies
apoyados en el suelo. (g)
Codos a la altura de la cintura, flexionados 90 grados lo más
Posición de la cabeza
cercanos posible al tronco. (h)
y las extremidades
Error común: Elevar los hombros al adoptar esta postura
Flexión cervical mínima posible: cabeza ligeramente inclinada
hacia delante. (i)
Error común: inclinar tronco y cabeza en exceso para visualizar la
zona de trabajo.

d b
e
a
h f

Figuras 10.2 (arriba) y 10.3

(derecha): Características de la
postura de trabajo ideal en el
gabinete odontológico.

157
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Una vez posicionado el odontólogo, situará correctamente al paciente o fantomas para que
se adapte a él, y no al revés (salvo que se trate de personas discapacitadas que no puedan
adoptar determinada posición).

Posiciones de trabajo

La posición de trabajo más común es en la que se sitúan el operador y asistente sentados,

enfrentados entre sí y con el paciente en decúbito supino. La posición del auxiliar será
ligeramente más elevada que la del odontólogo para que de este modo se facilite el
intercambio de instrumentos y la visión del campo operatorio.

Tomando como punto de referencia la boca del paciente podemos describir el espacio de
movimiento que le rodea. Imaginamos la esfera de un reloj superpuesto a la cara del paciente
en el que las 12 serían la parte más coronal de la cabeza, las 3 la oreja izquierda, las 6 el
mentón, y las 9 la oreja derecha. Así podemos describir cuatro áreas de actividad o áreas de
situación (Fig. 10.4):

Operador Estática Auxiliar Transferencia

Figura 10.4: Áreas de

situación
(representadas en áreas
sombreadas) y áreas de
influencia
(representadas en
líneas discontinuas)
durante el trabajo
odontológico.

▪ Área de situación del operador: Localizada entre las 9 y las 12.

▪ Área de situación del auxiliar: Localizada entre las 2 y las 4.
▪ Área de transferencia: Localizada entre las 9 y las 4. Es donde se lleva a cabo
el intercambio de instrumentos.
▪ Área estática: Entre las 12 y las 2. Posición de elementos auxiliares (carrito).

Además de las diferentes áreas de situación, hay que tener en cuenta que tanto el operador
como el auxiliar pueden abarcar con sus extremidades o ligeros movimientos durante el
trabajo odontológico. Estas áreas se van a denominar áreas de influencia (Fig. 10.4):

158
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

▪ Área de influencia del operador: Localizada entre las 6 y las 12.30

▪ Área de influencia del auxiliar: Localizada entre las 4 y las 12.

Mantener estas áreas es fundamental para un adecuado desarrollo del trabajo en equipo.
Además, utilizar el área de transferencia evita lesiones por caída de instrumental en la cara
del paciente.

Además de establecer las áreas de influencia, la posición del paciente debe variar en función
de la zona de trabajo. Para las zonas de la cavidad bucal que no fuera posible visualizar
manteniendo una postura ergonómica, se utilizará la visión indirecta a través del espejo
odontológico. Situados en la posición básica el odontólogo a las 12, se puede ver con visión
directa las caras oclusales de los dientes inferiores y desde las 9 se puede observar de forma
directa la cara vestibular de los dientes de la hemiarcada superior derecha. Para la mejor
visualización directa de la arcada inferior se puede flexionar la cabeza del paciente y para la
visión directa de la arcada superior se colocará en hiperextensión. Las flexiones, extensiones
o inclinaciones derecha, izquierda se irán realizando siempre en uno o en otro sentido en
relación con la posición de trabajo adoptada y el cuadrante o sextante de la boca que se
quiera tratar.

El trabajo a cuatro manos

En la actividad odontológica es fundamental que el campo operatorio sea óptimo, tenga una
buena visibilidad, se encuentre seco. Además, para su actuación el operador evitará realizar
movimientos del hombro y/o de espalda y procurará el mayor ahorro posible de tiempo.
Estos son los objetivos que persigue el trabajo a cuatro manos.

Para desarrollar de forma adecuada este trabajo a cuatro manos la colaboración del auxiliar
es fundamental. Sus funciones serán:

▪ Conocer la actividad que se va a realizar para facilitar la comunicación y coordinación

siendo deseable que pueda adelantarse para preparar lo que el operador va a
necesitar a continuación.

▪ Mantener el gabinete en orden con el todo el instrumental necesario (evitar la

preparación de material innecesario).

▪ Colocar el material en el orden en el que se prevé que va a ser utilizado.

▪ Posicionar la bandeja de instrumental lo más cerca posible del lugar en que se

empleará. Se sitúan las bandejas o las superficies 5 cm por debajo del codo de la

159
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

persona que las va a utilizar, siempre que sea posible, para facilitar el traslado del
instrumental con el simple alargamiento del brazo.

▪ Transferir y recoger instrumentos al/del operador.

▪ Aspiración de saliva y fluidos orales:

- Sin interrumpir con ella la visibilidad o movimientos del operador.
- Aspirando de vez en cuando la parte más declive de la cavidad bucal donde
se acumula el agua y saliva.
- Evitando provocar arcadas: no tocar zona del paladar blando o parte posterior
de la lengua.
- Evitando succionar demasiado cerca los tejidos blandos de la base de la boca
para no crear hematomas o molestar.

▪ Retracción y protección de los tejidos blandos y la lengua: el operador y el asistente

retraerán los tejidos más cercanos a cada uno de ellos, ayudándose del espejo, la
cánula de aspiración, etc. No se debe practicar esta retracción con los dedos. Es
preferible no realizar excesiva fuerza contra la lengua, únicamente detenerla porque
si la forzamos podemos conseguir el efecto contrario: que interrumpa más el campo
operatorio porque intenta volver a su lugar. El instrumento utilizado para proteger se
situará siempre al lado de la zona de trabajo del operador, como barrera, para evitar
la lesión del tejido blando adyacente.

▪ Control de la iluminación. Una buena iluminación es un requisito importante para una

visión satisfactoria del campo operatorio. Para conseguirla se tendrá en cuenta:
- Situar la lámpara de luz halógena dirigida a la zona de trabajo a una distancia
adecuada para no interferir en los movimientos del operador y evitando al
mismo tiempo deslumbrar al paciente.
- Regular la intensidad para eliminar contrastes marcados de luz-sombra.
- Redirigir la luz si la posición del paciente variara. Para ello el asa debe estar al
alcance del auxiliar.
- La distancia a la que se encuentra la lámpara no debe interferir con las
actuaciones que se realicen en la zona operatoria ni con la transferencia entre
profesional y auxiliar.

Transferencia de instrumental entre odontólogo y auxiliar

La transferencia de instrumental entre los profesionales es fundamental para poder mantener

un trabajo fluido y evitar lesiones. Esta debe realizarse siempre en el área de transferencia.

160
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Si el auxiliar necesita entregar un instrumento al odontólogo, este debe ofrecérselo con la

parte activa mirando hacia él mismo y sujetándolo con la mano izquierda (en caso de
operadores diestros) por la zona del mango cercana al cuello del instrumento. De esta forma
el profesional podrá recibirlo con la mano derecha por su parte activa (Fig. 10.5). Cuando el
odontólogo desee devolver dicho instrumento al auxiliar se realizará con una maniobra
similar, pero en orden inverso.

c Figura 10.5. Transferencia de

instrumental entre
profesionales. a: entrega de
espejo. b: entrega de pinzas
con rollito de algodón. c:
recogida de pinzas por parte
del odontólogo.

Cuando los instrumentos no son muy pesado o muy cortantes-punzantes, y se necesita

realizar una entrega y recogida en la misma maniobra, se puede realizar el intercambio de
estos de la siguiente forma:

§ El auxiliar sujetará con los dedos pulgar, índice y medio de su mano izquierda el
instrumento que desea entregar al odontólogo (Fig. 10.6.a).
§ El odontólogo sujetará con su mano diestra el instrumento que desea entregar al
auxiliar (Fig. 10.6.a).
§ El auxiliar recogerá con el dedo meñique de la mano izquierda el instrumento que le
ofrece el odontólogo (Fig. 10.6.b).
§ El odontólogo recogerá con la mano diestra el instrumental que le entrega el auxiliar
(Fig. 10.6.c).

161
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

Figura 10.6. Intercambio de instrumental

entre profesionales. a: posición inicial. b:
recogida del espejo intraoral por parte del
auxiliar c: recogida de las pinzas por parte
del odontólogo.

162
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 10: Exploración odontológica básica. Transferencia

de instrumental

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Uniforme de clínica, incluyendo calzado, mascarilla y gafas o pantalla de protección

- Ficha clínica.
- Bolígrafos de colores.

Aportado por el Centro:

- Unidades clínicas (equipos dentales).

- Film adhesivo desechable para protección.
- Guantes y gorros desechables.
- Batas desechables.
- Instrumental de exploración (espejos bucales, sondas, pinzas).
- Instrumental odontológico variado.
- Servilletas.
- Aspiradores.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

A\ EXPLORACIÓN ODONTOLÓGICA BÁSICA

El profesor recordará los conceptos básicos sobre el equipo dental y su manejo, así como las
medidas de protección e higiene.

Los estudiantes divididos en grupos de 3 recogerán el material necesario.

A cada grupo de 3 alumnos le será asignado un box clínico con una unidad dental. Deberán
simular las maniobras que se realizan en clínica para comenzar el trabajo odontológico según
se ha explicado previamente. Todos los alumnos practicarán:

- Conexión/desconexión del equipo.

- Organización de la clínica.
- Protección, medidas de higiene.
- Atención al paciente, colocación correcta, postura del operador correcta.

163
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

- Campo operatorio: iluminación, aspiración, retracción y protección de tejidos

blandos.
- Cumplimentación de fichas odontológicas básicas.
- Recogida y limpieza de la unidad dental.

Para este último aspecto, uno de los alumnos actuará como odontólogo realizando la
exploración odontológica básica del que actúa como paciente. El alumno que actúe como
auxiliar recogerá toda la ficha clínica. Para la cumplimentación del odontograma, se
mantendrán los protocolos establecidos en la Unidad 2 del presenta manual.

La exploración se realizará en el orden previamente señalado previamente. Para la

exploración dental, el alumno usará la sonda de exploración. Deslizará esta sobre las
superficies dentales en las que considere que pudiera existir un proceso carioso (cambios de
coloración). Hay que ser muy cuidadoso en estas maniobras. Consideraremos que existe una
caries dental cuando el explorador quede retenido en la superficie oscura. En todo momento
la superficie dental debe estar seca por lo que el operador se ayudará de la jeringa
multifunción.

Finalizado el odontograma, se observarán las arcadas en oclusión relacionando la cúspide

mesiovestibular del primer molar superior con el surco mesiovestibular del primer molar
inferior para ver en qué clase molar se encuentra. En oclusión, se relacionará también la
cúspide del canino superior con el canino y premolar inferior, para anotar en la parte inferior
del odontograma la clase canina y la clase molar que presenta ese alumno.

Los alumnos rotarán entre sí en sus funciones como auxiliar, paciente u odontólogo.

En todo momento se mantendrán las medidas ergonómicas propuestas.

Las fichas clínicas obtenidas serán entregadas al profesor a la finalización de la práctica.

B\ TRANSFERENCIA DE INSTRUMENTAL

Con ayuda del profesor, los estudiantes practicarán la transferencia de instrumentos.

Realizarán entrega-recogida de instrumentos simples e instrumentos complejos:

§ Pinzas acodadas portando bolita de algodón (Fig. 10.7.a).

§ Fórceps superior (Fig. 10.7.b).
§ Fórceps inferior (Fig. 10.7.c).
§ Portaclamps con Clamp para aislamiento superior (Fig. 10.7.d).

164
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

§ Portaclamps con Clamp para aislamiento inferior (Fig. 10.7.e).

Además, también realizarán intercambio de instrumental con el espejo intraoral y las
pinzas acodadas.

a b

c d

Figura 10.7. Transferencia de instrumental en

diferentes situaciones.

165
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. Departamento de Odontología Conservadora y Prótesis Bucofacial

FICHA ODONTOLÓGICA BÁSICA

PACIENTE: GRUPO: BOX: FECHA:

ODONTÓLOGO: AUXILIAR:

Nº HISTORIA: EDAD: SEXO: PROFESIÓN:

MOTIVO DE CONSULTA:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES CEPILLADO DENTAL (técnicas y frecuencia):

PERSONALES:
TABACO (cantidad): ALCOHOL (cantidad):

ENFERMEDADES SISTÉMICAS: Cardiacas – Hígado –

Coagulación – Diabetes – Hipertensión – VIH – Otras

MEDICACIÓN:

ALERGIAS: Anestésicos - Antibióticos - Otras

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

Observaciones:

ODONTOGRAMA:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

CLASE MOLAR: CLASE CANINA:

166
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RUBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable
INDICADORES DE

Excelente
Bueno

bueno
Muy

Muy
EVALUACIÓN Observ. FINAL

Realiza correctamente
Se la
evaluará: conexión/desconexió
n del equipo.

Emplea de forma
adecuada las
medidas de higiene y
protección/barrera en
la unidad dental.

Coloca
correctamente al
paciente.

Mantiene una postura

de trabajo adecuada.

Realiza una correcta

prensión de los
instrumentos.

Establece una
adecuada
iluminación,
aspiración, retracción
y protección.

Comunica de forma
adecuada los
hallazgos

Cumplimenta
correctamente el
odontograma

TOTAL:

167
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

EL TRABAJO EN LA CLÍNICA DENTAL

UNIVERSITARIA 11
Beatriz Hernando y Juan José Pérez-Higueras

RESUMEN:

El estudiante observará el trabajo desarrollado durante las prácticas de la clínica odontológica de

grado y aprenderá las actitudes que se deben tener. Podrá aplicar los conocimientos previamente
desarrollados sobre equipamiento e instrumental y medidas de protección.

COMPETENCIAS:

• Estar familiarizado con las disciplinas y métodos clínicos que dan al odontólogo una visión
general de las anomalías, lesiones y enfermedades de los dientes, la boca, los maxilares y los
tejidos anexos, su diagnóstico odontológico y terapéutica.
• Ser competente en el reconocer y describir básicamente la clínica odontológica, sus áreas y su
funcionamiento.
• Tener conocimiento de los principios científicos de esterilización, desinfección y antisepsia
necesarios para prevenir las infecciones cruzadas en la práctica odontológica.
• Tener conocimiento de los principios científicos de la ergonomía y del papel del odontólogo
dentro de las profesiones sanitarias y su trabajo con otros miembros del equipo odontológico.
• Conocer la importancia de la comunicación efectiva con el paciente, los familiares, el equipo
de salud, otros profesionales y la sociedad.

OBJETIVOS:

• Motivar al estudiante en el aprendizaje iniciándose en el conocimiento práctico de su futura

actividad.
• Crear en el estudiante un hábito relativo al trato entre el paciente y el profesional relacionado
con la salud bucodental, hábitos de asepsia y control postural al utilizar el equipamiento e
instrumental odontológico.
• Conocer cómo se realiza la colaboración en los procedimientos clínicos en el trabajo a cuatro
manos.
• Ejercitar la prevención de accidentes y complicaciones en las actividades clínicas, así como las
enfermedades profesionales en los miembros del equipo de salud bucodental mediante la
adopción de posturas adecuadas y la correcta manipulación de instrumento y equipamiento.
• Conocer las diferentes partes de la historia clínica y rellenar las fichas de prácticas obteniendo
los datos de la ficha general del paciente, atendiendo tanto a la anamnesis como a la
exploración y al odontograma. Rellenar la historia-ficha clínica de IO, para cada paciente y para
cada acto odontológico.
• Observar y aplicar los conocimientos adquiridos en el sistema informático SALUD.

168
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

1. ÁREAS DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA UNIVERSITARIA

La clínica odontológica universitaria funciona en lo esencial de una forma similar a una clínica
dental al uso. Sin embargo, su estructura y sus áreas incorporan ligeras modificaciones para
poder adaptarse a su finalidad docente.

Las áreas diferenciales de una clínica odontológica universitaria respecto a una clínica al uso
son (Fig. 11.1):

▪ Salas de boxes. En vez de existir gabinetes individuales, poseen grandes salas

divididas en espacios separados por paredes a media altura denominados «boxes».
En cada uno de ellos se dispone de una unidad dental, mobiliario auxiliar y
equipamiento adecuado para la ejecución de los tratamientos dentales. Esta
distribución permite el control por parte del profesor del trabajo de los alumnos.
▪ Salas de rayos. Suelen existir varias para dar un servicio a todos los tratamientos que
se están ejecutando de forma simultánea.
▪ Zona de laboratorio. Similar en sus funciones a una clínica dental al uso, pero de mayor
extensión.
▪ Zonas de distribución. Suele haber varias con mostradores para la dispensación de
instrumental esterilizado y material fungible.

Figura 11.1. a: Pasillo central sala de boxes, b: sala de boxes, c: salas de rayos, d: laboratorio dental, e:
zona de dispensación de material estéril, f: zona de dispensación de material fungible.

169
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

2. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LA CLÍNICA UNIVERSITARIA

Uniformidad y Prevención de Infecciones Cruzadas:

La asistencia a la Clínica Odontológica requerirá de manera obligatoria para todo el personal

implicado, la utilización de una determinada uniformidad. En el caso de los estudiantes del
Grado implicará el uso de un pijama azul con el anagrama identificativo del Centro y calzado
apropiado, según modelo aprobado. Con el objetivo de prevenir o minimizar en lo posible la
existencia de infecciones cruzadas, los estudiantes, durante las fases de tratamientos en las
que estén presentes pacientes, deberán hacer uso de los guantes, mascarillas y gorros que
se encontrarán en todo momento disponibles en los puntos de entrega de material de cada
clínica.

Normas de actuación durante las prácticas clínicas:

▪ Los estudiantes realizarán los tratamientos planificados SIEMPRE en presencia de un

profesor.

▪ El estudiante de primer curso debe ser consciente de la limitación de sus

conocimientos en este período formativo, sin sobrepasar en ningún momento las
funciones encomendadas. Para evitar confusiones innecesarias, cualquier duda que
surja durante su asistencia a clínica, será resuelta por los profesores, pero no debe ser
comentada nunca en presencia del paciente.

▪ El personal auxiliar se encargará del mantenimiento y conservación del material,

instrumental y equipamiento clínico propio del Centro, así como de la tramitación de
los «partes de averías» correspondientes. Si observase una mala utilización de las
instalaciones por parte del estudiante, así como un incumplimiento de las normas u
horarios establecidos, deberá indicar la forma correcta de actuación, dirigiéndose
directamente a los estudiantes o preferentemente a los profesores responsables de la
práctica en función de cada situación en particular.

▪ El personal auxiliar suministrará al estudiante el instrumental y material necesario para

las prácticas en los puntos de distribución (dispenser). El estudiante lo recogerá
diariamente mediante la firma de un vale de depósito y lo entregará al finalizar de la
práctica. El deterioro o rotura del instrumental, así como del equipo dental o
informático, se comunicará al personal auxiliar diariamente para su reposición o
reparación inmediata. Si un instrumento se extravía o se rompe por una inadecuada
utilización, el estudiante deberá reponerlo.

170
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

▪ El estudiante recogerá de manera general el box antes de abandonarlo, dejándolo en

las mejores condiciones posibles de limpieza y orden. Igualmente, procederá a
entregar en el punto de entrega de material, el instrumental para su correcta
esterilización. Dicho instrumental se devolverá limpio y libre de restos procedentes de
su trabajo en la práctica diaria tal y como se les entrega, lo cual comprobarán las
auxiliares en el momento de la recogida.

▪ Ante cualquier situación de urgencia médica que pudiera surgir en el transcurso de la

docencia, se deberá cumplir con el protocolo que a tal efecto ha aprobado la Junta
de Facultad.

171
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

PRÁCTICA 11: Asistencia a clínica como observador

MATERIAL NECESARIO:

Aportado por el estudiante:

- Uniforme de clínica (Pijama, bata y zuecos).

- Gafas de protección.
- Ficha clínica de IO impresa.
- Bolígrafos de colores.

Aportado por el centro:

- Unidades clínicas (equipos dentales).

- Film adhesivo para protección.
- Guantes y gorros desechables.
- Mascarilla.

REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA:

A cada estudiante se le asignará un box en el cual una pareja de alumnos de 4º o 5º curso

del grado en Odontología que estén desarrollando las prácticas clínicas.

Los alumnos observarán el desarrollo de los tratamientos ejecutados en cada sesión. Deberán
acudir a la clínica con la indumentaria correcta (pijama, zuecos y gafas de protección) y
portando únicamente la Hoja 11 (historia/ficha clínica de Introducción a la Odontología) y un
bolígrafo.

La Clínica Odontológica Universitaria gestiona la información de los pacientes y sus

respectivos tratamientos mediante el programa SALUD® en el cual se puede consultar entre
otros datos: la filiación, historia clínica, radiografías y planificación de los tratamientos. Esta
aplicación cumple con la normativa vigente de protección de datos y de confidencialidad. El
estudiante además observará el programa de gestión de radiologías con el que se accede a
las exploraciones complementarias de cada paciente.

Los profesores siempre verificarán y seguirán los tratamientos.

El alumno rellenará cada uno de los apartados de la Hoja 11.1 sobre el caso clínico asignado.
Para ello, utilizará la información registrada en el programa SALUD® así como podrá realizar

172
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

las preguntas oportunas a sus compañeros de 4-5º curso y/o a su profesor, siendo siempre lo
más discreto posible, no en presencia del paciente y sin interrumpir el desempeño de la
actividad odontológica.

Al finalizar la práctica hará entrega de la ficha clínica a su profesor de prácticas.

173
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

FICHA ODONTOLÓGICA BÁSICA IO

ALUMNO DE 1º: GRUPO: FECHA:

ALUMNOS DE 4º/5º: BOX:

Nº HISTORIA: EDAD: SEXO: PROFESIÓN:

ANAMNESIS (datos más relevantes):

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

C. Molar:

C. Canina:

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

TRATAMIENTO REALIZADO:

MEDIDAS BARRERA UTILIZADAS:

INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADOS:

¿QUÉ HE APRENDIDO?

174
Introducción a la Odontología: Manual de Prácticas UCM

RÚBRICA DE EVALUACIÓN:

GRADO DE DOMINIO DEL DESEMPEÑO

0 1 2 3 4 5

Aceptable
Mejorable
mejorable

Excelente
INDICADORES DE

Bueno

bueno
Muy

Muy
EVALUACIÓN Observ. FINAL

Se evaluará: Adopta las

actitudes
adecuadas, así
como las
medidas
preventivas y
de protección
personales.
Reconoce el
instrumental
básico utilizado
durante el
tratamiento
odontológico.
Reconoce las
diferentes
partes de la
historia clínica
y rellena
correctamente
la historia-ficha
clínica de IO,
para cada
paciente y para
cada acto
odontológico.

TOTAL:

175