ANÁLISIS DE LÍQUIDO SEMINAL

Liquido Seminal

Proporciona un medio nutritivo, de movilidad

y transporte para los espermatozoides

El análisis de Liquido Seminal, provee

información sobre la actividad funcional de los
principales órganos genitales masculinos

Información acerca de las condiciones

mínimas que debe reunir una esperma para
ser considerado fecundante
Anatomía del aparato reproductor masculino
Parénquima testicular
Formación del Liquido Seminal

Fluido biológico obtenido tras estimulación sexual proveniente de glándulas

bulbouretrales, próstata, vesículas seminales y túbulos seminíferos

Ciclo de 72 días aprox. de tres fases:

(1) Mitosis (2) Meiosis (3) Espermiogénesis

Espermatogenesis
Espermatogenesis

Proliferación

Maduración
Meiosis

Citodiferenciación:
Espermatozoide maduro
Regulación hormonal de la Espermatogenia
Secreciones de glándulas
anexas

Próstata:
• 15 a 30% del volumen del eyaculado
• pH 6,2 – 6,8
• Fosfatasa ácida, LDH, sustancias
como espermina, ácido cítrico,
albúmina, Ca++, Zn++ y Mg++

Vesícula Seminal:
• 70 a 85% del volumen del eyaculado
• Aporta fructosa para la nutrición de
los espermatozoides,
prostaglandinas, proteínas y potasio.
Composición del Liquido Seminal
Secuencia Glándulas Componentes Volumen pH
fundamentales
1 Uretrales (Litré)
Bulbouretrales Mucoproteínas 0.1-0.2 mL -
(Cowper)
2 Próstata Ácido cítrico, Fosfatasas, 0.5-1.0 ml Ácido
Inositol, Espermina, 15-30%
Ca+2, Mg+2, Zn+2, -
amilasa
3 Epidídimo deferente Glicerilfosforilcolina 0.1-0.3 ml -
Ácido siálico 10%
Ampolla deferente Lípidos, fosfolípidos,
Carnitina, Ácido láctico,
Proteínas, Inositol,
Espermatozoides
4 Vesículas seminales Fructosa, Potasio, 2.0-2.5 ml Alcalino
Proteínas, 50-80%
Prostaglandinas
Eyaculado

Pre-eyaculado (10 – 15%)

Secreción de glándulas de Cowper y Littré, Lubricante para el canal uretral

Fracción previa (20%)

Secreción prostática, Licuefacción del coágulo

Fracción principal o central (10 – 15%)

Aporte de espermatozoides

Fracción final (50 – 60%)

Aporte de sustratos energéticos (fructosa)
Objetivo clínico del análisis

El análisis de líquido seminal permite evaluar la infertilidad masculina a través del

examen de las características físicas y químicas del semen y de las propiedades
funcionales y estructurales del Espermatozoide
Infertilidad

Imposibilidad de conseguir embarazo

después de 12 meses de relaciones sexuales
sin medios de protección

Primaria (sin embarazos previos)

Secundaria (si existen embarazos previos)

La falta total de posibilidades de concebir

hijos, se denomina Esterilidad
Principales causas de infertilidad

Falla testicular (espermatogénesis, inmadurez testicular, tumor)

Alteraciones endocrinas (hipofisarias, adrenales, tiroideas)

Criptorquidea Obstrucciones

Alteraciones de la eyaculación
(anomalías anatómicas, anaeyaculación, eyaculación retrógrada)

Inflamaciones (prostatitis, uretritis, epididimitis)

Medicamentos, radiaciones, traumatismos, exceso de calor

 Espermograma
Espermiograma
Espermatograma
Espermocitograma
Espermocinetograma

Nos informa sobre:

• Producción de espermatozoide
• Función de las glándulas
sexuales accesorias
 ópico de Liquido Seminal
croscAnálisis
ANAL I SI
SI S DEL L I QUI DO SEM
SEM I NAL

•Examen Macroscópico

uebas Bioquímicas Examen Microscópico

Examen Macroscópico
ioquímicas
Pruebas Bioquí

Pruebas Inmunológicas Inmunológicas

Pruebas Inmunoló
Examen Microscópico
Genéticas
Pruebas Gené

ión Espermá
Pruebas De Funció Pruebas Bioquímicas
permática
37

as Genéticas
Pruebas Genéticas

mática Pruebas de Función Espermática

37
Toma y manejo de la muestra
Abstinencia sexual de 3 a 5 días, la obtención se debe llevar a cabo en el laboratorio.
De no ser así, debe ser transportada a la brevedad, antes de 30 minutos de colectada y
protegida de temperaturas extremas (<20ºC o >40ºC)

Realizar al menos 2 análisis de liquido seminal

 Examen macroscópico
as seminales.
uladores. EXAMEN MACROSCOPICO
o hipogonadotrópico.
Volumen (cc.) : Aspecto :
pH : Color :
Licuefacción : Olor :
(eyaculación
Consistencia retrógrada
: o con

Volumen (conceptos):
Normospermia: 2 – 6 mL
Aspermia: Ausencia de semen
Hipospermia: < 1,5 mL
.0 mL Hiperespermia: > 6 mL
.0 mL
L
L
Gris Amarillento
Apariencia:Verde (pseudomona sp)
Pardo (Hematíes, Prostatitis, Vesiculitis).
Normal; homogénea y opalescente a la inspección simple
Rojo (traumatismo, Neoplasias).Anormal; transparente

CIA
Color:
Homogénea y opalescente Normal; inspección
a lagris, blanquecino,simple
amarillento
Anormal; pardo (hematíes, prostatitis, vesiculitis), verde (Pseudomona sp.), rojo
Transparente
(traumatismo, neoplasia)
te de:

raciónCausas
espermática
de alteraciones en la apariencia:
celulares Concentración espermática
nflamatorias Detritus celulares
Células inflamatorias
s Bacterias
s Eritrocitos
cias excretadas través del
Substanciasa excretadas eyaculado
a través del
eyaculado
51
 víasagenesia
vías excretoras, excretoras, agenesia
de las mismasdeolas mismasinflamatorios
procesos o procesos inflamatorios
cr cr ónicos.
cr ónicos. cr

> 8.0 puede considerarse

> 8.0 puede considerarse un signo de
un signo de infección infección
seminal si seseminal
asocia asiotros
se asocia a otros
síntomas síntomas y signos
y signos
de [Link] sospecha.
procesos pHde7,2
procesos inflamatorios
inflamatorios agudos – 8,0
órganos
agudos de órganos
accesorios óstata vesípr
praccesorios óstata vesículas
culas
seminales
seminales y epid epidídimo (ERRORES
ídimo y(ERRORES TECNI COS). TECNI COS).

EXAM EN
N M ACROCOPI CO M ACROSCÓPI CO Consistencia

OSI DAD
CORRECCI ON DE LA VI SCOSI DAD
ión
lidad y•concentración
Jeringa calibre 0.6 mm •Periodos Prolongados de
Abstinencia Sexual
• Agitación < 10 segundos en vortex • Procesos I nfecciosos Agudos
en a través de una PIPETA dejando
•
• Mucolíticos alfa-amilasa
iquido seminal
48 48

Consistencia o Viscosidad* 0,5 – 2,0 cm

ACIÓN DE HILO
.0 cm
5 cm
0 cm

49
Alteraciones en el análisis macroscópico y físico
Parámetro Alteración
Volumen Aumento: Elución de espermatozoides
Disminución: Poca penetración de los espermatozoides

Color Amarillento: Piospermia, abstinencia prolongada

Rosado, rojizo: Presencia de sangre

pH Alcalino: Inflamación de glándulas sexuales (prostatitis, vesiculitis,

epididimitis)
Acido: Oclusiones del conducto eyaculador o patologías crónicas.

Viscosidad Disminución: Número bajo de espermatozoides

Incremento: Anulación de la progresión en el moco cervical.

Licuefacción Inflamaciones de la próstata y vesículas seminales

Impide la fecundación
Examen microscópico
Recuento espermático

Motilidad espermática

Vitalidad espermática

Morfología espermática

Análisis citológico al fresco*

Abundante concentración espermática, la mayoría moviles,

Escasas células redondas, debris (+).

El análisis microscópico se debe realizar completada la licuefacción

Aproximación de la concentración espermática
 Recuento espermático
CROSCOPI CO Recuento espermático
C á m a r a de N e u b a u e r
esito?
cesito?
La cuenta
cuenta de Neubauer espermática debe realizarse después de la licuefacción, posterior a la
estimación
arillenta diluida con Agua de la concentración espermática en fresco y homogenización correcta
M erck No. 1345)
tomáticas
os

Normozoospermia: 20 - 250 millones/mL

Azoospermia: 0 millones/mL
Oligozoospermia: < 20 millones/mL
Polizoospermia: > 250 millones/mL
57
Criptozoospermia: < 1 millon/mL
 C á m a r a de N e u b a u e r

El cuadro central
contiene 25 cuadros
pequeños de 0.2 x 0.2
mm.

Estos de dividen en 16
pequeños cuadros de
0.05 x 0.05 mm. 62

61 60

Muestra diluida con eosina amarillenta diluida*

Motilidad espermática

Movilidad progresiva (A):

Los espermatozoides se mueven activamente, ya sea de manera lineal o en un gran
círculo, independiente de la velocidad.

No progresiva (B):
Incluye todos los patrones de movilidad pero con ausencia de progresión como el
avance en pequeños círculos.

Inmóviles (C):
Sin movimiento

Motilidad Normal:
Mayor a 32% A
Tipos de motilidad
 1 Manual OMS Normal > 60 %
2 Manual OMS Normal > 50 %
Vitalidad espermática
3 Manual OMS Normal > 75 %
VITALIDAD

TEST EOSINA: 1 hr. Post eyaculación (% vivos):

3 hr. Post eyaculación (% vivos):

Normal:
Vitalidad Mayor al 50%

Necrozospermia:
> 30% de espermatozoides muertos
 EXAMEN MICROSC
EXAMEN ÓPICO
MICROSCÓPICO
Otras estructuras EXAMEN MICROSCÓPICO
OTRAS ESTRUCTURAS
OTRAS ESTRUCTURAS
OT

Normal < 5% en relación a espermatozoides:

Células epiteliales de la uretra, células
espermatogénicas inmaduras de distintos tipos,
leucocitos (< 1.000.000/mL)

88 88
Morfología espermática
Normales (%) : NORMALES (%) :
Microcéfalos (%) : ANORMALES (%) :
Piriformes (%) :
Puntiagudos (%) :
M ORFOLOGÍ A NORM AL DE LOS ESPERM ATOZOI DE
Macrocéfalos (%) :
Bicéfalos (%) : O.M.S > 30 %
Defectos de cabeza (%) : Criterio Estricto > 14% (Kruger)
Amorfos pieza intermedia(%) : Se asocia a alteraciones de la concentración y movilidad.
Defecto de cola (%) :
Teratozoospermia Causas:
Gota citoplasmática (%) :
Varicocele, la sepsis seminal, el estrés y la exposición a agentes
nocivos.
Normal:
OMS ≥ 30%
Criterio estricto ≥ 14% (Kruger)

* Se asocia a alteraciones de la concentración y

movilidad
Morfología espermática y fertilización in vitro
Normal
≥ 14% formas normales con buena tasa de fertilización

Buen pronostico
4 a 14% de formas normales con una tasa de fertilización regular

Mal pronostico
< 4% formas normales con una tasa de fertilización muy disminuida
102
 Son células con 46 cromosomas, cada una de las cuales dará origen a
4 células n (haploide). Son células con 46 cromosomas, cada u
4 células n (haploide).
Células de la espermatogénesis

ESPERMATIDA

Espermatogonias Espermatocitos

16

15

15

Espermatides
Anormalidades aceptadas
Alteraciones de la cabeza Menor al 18%
Alteraciones del cuello Menor al 5%
Alteraciones de la cola Menor al 5%
Alteraciones mixtas 0-2%
Análisis bioquímico del semen
Capacidad secretora de la próstata: Acido cítrico, Zinc, Fosfatasa ácida.
Capacidad secretora de las vesículas seminales: Fructosa
Función del epidídimo: Carnitina
Otros:
• Isoenzimas específicas de la deshidrogenasa láctica (LDH)
• Acrosina
• Condensación de la cromatina
• Concentración del ATP
Clasificación semiológica de la patología de infertilidad
masculina

ASTENOZOOSPERMIA:
Motilidad espermática, categoría A menor al 25% o categoría A+B menor al 50%

TERATOZOOSPERMIA:
< 30% de los espermatozoides son normales

OLIGOASTENOTERATOZOOSPERMIA:
Alteración en la concentración, motilidad y la morfología espermática (Producida por
desórdenes o falla testicular, anticuerpos)

PIOSPERMIA:
> 1 mill/ml de células redondas en el eyaculado

HEMATOSPERMIA:
Presencia de hematíes en el eyaculado
Alteraciones no espermáticas del eyaculado:
Volumen
Hipoespermia Hiperespermia

Indica falta total o parcial de secreción Se manifiesta por un volumen seminal

vesicular superior a 6 ml

Hipospermia Importante < 1 ml Se produce una dilución epermática por:

Hipospermia Moderada 1-2 ml
• Exceso de secreción vesicular
Significancia clínica: • Disminuye su concentración en el
cuello uterino
• Agenesia de la vía seminal
• Obstrucción de conductos
eyaculadores
• Vesiculitis con o sin prostatitis
Viscosidad

ALTERACIONES DE LA VISCOSIDAD:
• Viscosidad Aumentada
• Licuefacción retardada

La mayoría de las alteraciones de la viscosidad es de origen infeccioso.

El aumento de la viscosidad produce un atrapamiento de los espermatozoides y una
disminución de su motilidad progresiva.

• Viscosidad aumentada: Cuando la Licuefacción no se produce en 1 hora luego de

la eyaculación

• Licuefacción retardada: El semen pasa de coágulo a líquido en un tiempo mayor

de lo normal.
Alteraciones citológicas
ALTERACIONES CITOLOGICAS DEL EYACULADO
• Presencia de leucocitos
• Presencia de hematíes

Leucocitos mayor a 10 por campo indican procesos inflamatorios con o sin infección
de la vía seminal, principalmente a nivel de próstata.
• Procesos obstructivos
• Desarrollo de anticuerpos anti-espermatozoides
• Fenómenos de aglutinación
• Disminución de la motilidad

Hematíes (Hemaspermia)
• Indica hemorragia a algún nivel de la vía seminal.
RESUMEN:
Pasos básicos en el análisis del semen
• A los 0-5 minutos después de emitida la muestra, se registran los datos del paciente y se
coloca en una incubadora a 37° C hasta que licué.

• A los 20-25 minutos, se evalúa la licuefacción, la apariencia visual y el olor.

• A los 30-60 minutos, se evalúa la viscosidad, la movilidad espermática, la

agregación/aglutinación espermática, otros tipos celulares y el debris. Se realizan los test para
anticuerpos, se evalúa la vitalidad espermática. Se hacen las diluciones para determinar la
concentración espermática, se separan 100 L de semen para evaluar células inflamatorias, se
tiñen las láminas para evaluar la morfología espermática, se recupera y centrifuga el semen
para el análisis bioquímico posterior si corresponde.

• Mas tarde, se hace el recuento de espermatozoides en una cámara Neubauer. Si hay un

número > a 1 x 106 células redondas/mL en el semen, se hace una evaluación de células
inflamatorias, se tiñen los frotis para evaluación de la morfología espermática y de células
redondas.

• En el mismo día o después si la muestra es congelada, se realiza el análisis bioquímico de las

secreciones de la próstata (zinc), vesícula seminal (fructuosa) y epidídimo (-glucosidasa).