PARTOGRAMA
GENERALIDADES
• Definición: Registro gráfico de la evolución de la labor de parto en un plano
cartesiano en función del tiempo → nos permite evaluar la progresión del parto
• 1954: Friedman graficó por 1era vez un partograma de una primigesta
• 1972: Philpot y Castle lo modificaron para monitorizar el trabajo de parto
• 2004: Ministerio de salud comenzó a usar el de la OMS modificado
Ventajas Desventajas
- ↓morbimortalidad maternoperinatal - Observación cervical es variable
ya que es un sistema de alerta entre observadores
precoz ante situaciones que - Tiene que explorarse con
requieren atención médica frecuencia o trazo no es
inmediata característico
- Ofrece espacio adecuado para - En su forma original, asume que la
registro de variables que aparecen dilatación inicia a los 4cm
en evolución del parto - Es un instrumento DE REGISTRO
- Presenta tabla independiente para no dice qué hacer
registro de características clínicas - Requiere juicio clínico
durante trabajo de parto
- Dinámica y fácil de elaborar
- Facilita trabajo de grandes
instituciones para que atiendan a
varias pacientes
IMPACTO
• Evidencia de mejorar resultados clínicos es limitada
• ↓# de partos prolongados: >18h
• ↓# de cesáreas de emergencia
• ↓# de mortinatos
• Última revisión:
- No hay evidencia que sea mejor o no usar el partograma
- No hay evidencia para sustentar que un partograma sea mejor que otro
CÓMO LLENAR UN PARTOGRAMA
Consideraciones generales:
a. El partograma se abre cuando la
dilatación es >= 4cm (Fase activa)
b. Al momento de empezar a llenar,
después de llenar los datos, se llena
primero el cuadrado de dilatación ya
que el resto de cuadros deben ir
acorde a los cm de dilatación en los
que se empezó. Por ejemplo, si
empieza en 5cm, todo el partograma
debe empezar desde esa línea
c. Cada cuadradito equivale a 30min
ISABEL ANGULO ROMERO
1. Información de la parturienta
• Gravidez: # embarazos
• Paridad: P XYZA
• Fecha de ingreso: si entra el 10 de abril, pero empieza la labor de parto el
13 de abril, se coloca 13 de abril y la hora a la que ingresa a la sala de parto
2. Frecuencia cardiaca fetal
• Cada cuadradito significa 30min y cada cuadradito hacia arriba son 10
latidos
• La FCF normal: según ACOG 110 – 160lpm
3. Líquido amniótico y moldeamiento
• Líquido amniótico:
Se registra el COLOR de líquido en cada examen vaginal
- I: Membranas intactas
- R: Momento de rotura de membranas
- C: Membranas rotas líquido claro
- M: Líquido con manchas de meconio
- S: Líquido con manchas de sangre
• Moldeamiento de cabeza (Mold):
1. Suturas lado a lado → normal
2. Suturas superpuestas, pero reducible
3. Suturas superpuestas, pero no reducibles
Se evalúan según los tactos vaginales que vamos a ir realizando → en Perú,
se realiza c/2h (salvo que se tenga urgencia de hacer 1 antes); pero según
OMS, se recomienda que sean 4h para evitar endometritis puerperal y se
utilizan los quintos
4. Dilatación cervical
• Por cada examen vaginal, se marca con una X en la hora que corresponde
• EL PARTOGRAMA SE ABRE A PARTIR DE 4cm DE DILATACIÓN
ISABEL ANGULO ROMERO
• Línea de alerta: comienza a los 4cm hasta el punto de dilatación total
esperada a una velocidad de 1cm/h
Por ejemplo, si es que la gestante entra a sala de parto con 5cm de
dilatación, se pone en:
Si es que entra con 6cm:
Y después TODO el partograma se grafica en base a esa línea, si empieza
en el segundo cuadradito, TODO empieza a partir del segundo cuadradito
• Línea de acción: paralela y 4h a la derecha de la línea de alerta
Descenso del polo cefálico
• Se evalúa por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza
dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora, por encima
del pubis
• Se puede registrar como un O en el examen vaginal
ISABEL ANGULO ROMERO
5. #horas y hora real
• #horas: tiempo transcurrido desde INICIO DE FASE ACTIVA
• Hora real: tiempo actual
6. Contracciones
Se grafica cada media hora, palpando # de contracciones en 10 min y duración
en seg
<20: se grafica con puntitos
20 – 40: rayas
>40: se pinta todo el cuadradito
7. Administración de oxitocina
Se registra cantidad de oxitocina x volumen de líquido EV en gotas x min c/30min
si es que se utiliza
8. Drogas, pulso, presión arterial y temperatura
• Drogas: se coloca cualquier droga administrada, hasta si se usaron líquidos
• Pulso: se toma cada 30min
• PA: se registra c/4h con puntas de flecha
• T°: se registra c/4h en números
ISABEL ANGULO ROMERO
9. Proteínas, cetonas y volumen urinario
ISABEL ANGULO ROMERO
