CARTA DE EXCLUSIÓN DE RESPONSABILIDAD DEL ALUMNO Y DE AUTORIZACIÓN
DEL PADRE O TUTOR LEGAL
Cd. Bacalar, Q. Roo; a 15 de julio de 2022.
JULIO CEN CAN
COORDINADOR(A) DEL LA CARRERA DE
INGENIERÍA EN ANIMACIÓN Y EFECTOS VISUALES
DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE BACALAR
PRESENTE.
Por medio de la presente me permito hacer de su conocimiento que es mi deseo y voluntad realizar mi ESTANCIA ____
ESTADÍA __X__, como parte de mi formación y actividad académica, de la carrera de: Ingeniería en Animación y Efectos
Visuales de la Universidad Politécnica de Bacalar, por lo que manifiesto estar de acuerdo en trasladarme a las instalaciones de:
Mokiki Animation Studio, ubicadas en: Av 5 Pte 1303A, Barrio de San Sebastián, 72090 Puebla, Pue., durante el periodo
comprendido del ______ de _______________ al _____ de ___________ de 20____, en un total de ________ horas diarias.
Me comprometo a cumplir todas las actividades académicas de acuerdo con el programa de estudio, así como respetar y
cumplir con las normas de seguridad e higiene que al respecto se me indiquen, por lo que me hago totalmente responsable de
cualquier tipo de lesión o daño que pudiera causar tanto a mi persona como a terceras personas durante la realización de esta
actividad. Por lo que EXCLUYO de toda responsabilidad a la Universidad Politécnica de Bacalar, liberándola de cualquier
responsabilidad civil o penal por daños y perjuicios que pudieran causarse como consecuencia de mi desempeño.
Así mismo informo que cuento con el servicio médico, que me proporciona el IMSS mediante el Número de afiliación
62150056950. No omito mencionar que la Universidad, me ha proporcionado el Seguro Facultativo del IMSS con No. de
afiliación 62150056950, por lo que Acepto EXONERAR a la Universidad Politécnica de Bacalar de cubrir cualquier gasto
médico ocasionado por accidente. Hago constar que para la realización de esta actividad académica cuento con la autorización,
previo conocimiento y consentimiento de mí padre/madre/tutor(a): Víctor Torres Ávila. En caso de emergencia, favor de
comunicarse al teléfono 9831809132, con la persona: Víctor Torres Ávila.
ATENTAMENTE AUTORIZACIÓN
_______________________________________ _______________________________________
AMAIRANI TORRES LIZALDE VÍCTOR TORRES ÁVILA
2019061897 NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR
NOMBRE, FIRMA Y MATRICULA LEGAL
DEL (LA) ALUMNO (A)
Avenida 39 entre las calles 50 y 54 s/n, lote 2, manzana 271, C.P. 77930, Bacalar, Q. Roo,
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