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TÉCNICA RADIOGRÁFICA
Podría ser descripta mediante la identificación de tres grupos:
1) FACTORES DE LA TECNICA DE EXPOSICION
Kv.: Tensión de pico .Calidad del haz de RX
MAs. : Tiempo de exposición .Controla la cantidad de radiación.
DFP: Distancia foco película
2) CARACTERISTICA DEL PACIENTE
ESPESOR: cuanto más grueso sea el paciente, mas radiación será necesaria para
penetrar y llegar a la película.
COMPOSICIÓN CORPORAL: El tórax y el abdomen podrán tener el mismo grosor
pero la técnica radiográfica diferirá considerablemente por su composición corporal.
Técnica de Tensión fija para un examen AP de ABDOMEN
kvp 80 80 80 80 80 80 80 80
Grosor del 16 18 20 22 24 26 28 30
Paciente
mAs 12 15 22 30 45 60 90 120
Técnica de Tensión variable para un examen TORAX
mAs 3 3 3 3 3 3 3 3
Grosor del 15 16 17 18 19 20 21 22
Paciente
kVp 86 88 90 95 98 100 103 105
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3) FACTORES DE LA CALIDAD DE IMAGEN:
1- Densidad
2- Contraste
3- Detalle o definición
4- Nitidez
5- Ampliación
6- Distorsión
1) DENSIDAD
Es el menor o mayor grado de ennegrecimiento de la película radiográfica, está
relacionada con la cantidad de radiación que recibe la película.
La densidad óptica (DO) se describe como el oscurecimiento de la radiografía
terminada.
Puede existir de grados variables, desde el negro completo hasta la
Transparencia casi completa.
El ennegrecimiento de la radiografía es el resultado del rebelado de los cristales
de BrAg en la emulsión, la película guarda relación directa con la cantidad de
exposición recibida ya sea en los RX o de la luz emitida por la pantalla.
En el campo de la radiografía médica casi todos los problemas están
relacionados con la D.O. de una radiografía
La D.O. de la radiografía es la única característica que se debe modificar. El
factor apropiado para el ajuste es el MA.
Si deseamos un ligero aumento de la D.O. se debe incrementar el MA.
Aproximadamente un 30% (un porcentaje inferior a eso no producirá cambios).
“DEMASIADO OSCURA” A
D.O. alta debido a la sobre exposición. Esto se debe a que llega a la película un exceso
de RX. Sobre Exposición
“DEMASIADO CLARA” B
D.O. baja es que no ha sido lo suficientemente expuesta a la radiación. Lo que da lugar
a una Subexposición
Normal A B
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¿SE PODRÍA DECIR LO MISMO DEL Kv?
La respuesta es Si pero condicionada.
Cuando aumento el Kv. aumento la calidad del haz y aumenta el número de RX que
penetran en la zona examinada, ello da lugar a más radiación remanente que llega a la
película.
Cuando se emplea Kv. para ajustar la D.O. es realmente complicado.
Un aumento de un 15% de Kv. Equivale al doble del mA. Por lo tanto el margen de
error es mayor.
2) CONTRASTE
Es el grado de diferenciación entre tonos claros, oscuros y los diferentes
tonos de grises intermedios. En una radiografía con poco contraste predomina
los tonos grises, y hay, poca diferenciación entre los distintos tejidos y mala
visibilidad del detalle. El contraste esta influenciado por el Kv.
El contraste es necesario en una radiografía para que el contorno o borde de una
estructura resulte visible.
El contraste es el resultado de las diferencias de atenuación del haz de rx cuando
atraviesa los tejidos corporales.
El Kv. constituye el principal factor para controlar el contraste radiográfico.
Muchas veces se nos pide que se aumente o disminuya el contraste debido a una
imagen inadecuada.
Para aumentar el contraste hay que conseguir que el rango de D.O. sea más
blanco y negro (Escala Corta). Para lograrlo hay que Disminuir el Kv.
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3) DETALLE o DEFINICIÓN
Es cuando una película radiográfica tiene representada perfectamente la
estructura del objeto, (estructura ósea, trama pulmonar).
Este factor está influenciado por:
* La mancha focal,
* Distancia foco-película,
* Pantalla reforzadora,
* Película radiográfica,
* Inamovilidad de la región.
Para conseguir un detalle de imagen más nítido se debe usar el punto focal más pequeño
posible y la D.F.I. estándar. Colocando la parte anatómica lo más próximo posible a la
película.
PUNTO FOCAL:
Se entiende por la zona del ánodo blanco donde chocan los e- produciendo RX.
4) DEFINICIÓN o NITIDEZ
Es la clara observación del contorno en la imagen de un elemento anatómico
estudiado. La demarcación NETA de todos los límites.
A la falta de nitidez o definición se lo llama BORROSIDAD.
Esta borrosidad esta influenciada por distintos factores:
Borrosidad Geométrica:
a) Tamaño de foco
b) Distancia foco-película
c) Distancia objeto-película
d) De posición del tubo
Borrosidad por el material empleado:
a) Película radiográfica: El grado de borrosidad depende del
tamaño de los gránulos de la emulsión sensible.
b) Pantalla Reforzadora: Dependerá la borrosidad no sólo del
tamaño de los cristales de la emulsión, sino que también del espesor de la capa
fluorescente.
c) Contacto entre pantalla reforzadora y película: La relación
entre la película y la pantalla debe ser perfecta en toda su superficie para no
producir borrosidad.
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Borrosidad cinética:
a) Movimientos voluntarios: (por ej. Respiratorios)
En este tipo de movimientos hay que indicar al paciente lo que debe hacer,
tomar aire, largar aire, (respirar o no) permanecer o no en apnea.
Además en estos casos se deben aplicar tiempos de exposición breves.
b) Movimientos involuntarios: Ya sean estos fisiológicos o patológicos,
deben utilizar tiempos cortos de exposición para evitar la borrosidad.
Borrosidad total:
Es igual a decir falta total de nitidez, y es el resultado de la conjunción, entre la
borrosidad geométrica, borrosidad por material empleado y borrosidad cinética.
5) AMPLIACIÒN
La "ampliación o magnificación" produce pérdidas de diferentes grados en la definición
radiológica. Esta es controlada por la distancia objeto película (DOP) y distancia foco-
película (DFP).
La ampliación es el agrandamiento simétrico de la imagen en la radiografía.
El tamaño de la imagen en realidad puede ser aumentado o disminuido, pero dentro de
ciertos límites.
Se "aumenta" cuando incrementamos DOP o disminuimos DFP, sin cambiar la posición
del objeto.
Se "disminuye" cuando acercamos DOP o alejamos DFP de esta.
En ambos casos aumenta la borrosidad y se disminuye la nitidez.
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6) DISTORCIÓN
Es la deformación de la imagen radiográfica, ya sea acortamiento, torsión, alargamiento.
Sucede cuando el rayo central, incide oblicuamente o cuando el objeto no esta bien
centrado con respecto al rayo central (Rc).
Para evitar esa borrosidad por distorsión, se ubicará el eje mayor de la zona en estudio,
perpendicular al Rc y paralelo al plano de apoyo (plano de la película).
Cualquier alineación: Blanco-objeto-película, que no sea de 90º aumenta forzosamente
la falta de nitidez (borrosidad) provocando el efecto "Penumbra" en el lado alargado de
la imagen.
7) NITIDEZ
Es la mayor o menor precisión del registro de los contornos y estructuras de las
sombras de los órganos. La falta de nitidez puede ser:
- geométrica
- por movimiento o cinética
- por pantalla reforzadora
- por contacto defectuoso de la película y la pantalla reforzadora en los
chasis.
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Principales Factores de la Calidad de la imagen
Factor Controlado Influido por
por
Distancia
Espesor de Zona
Densidad de Masa
DENSIDAD mAs Tiempo de Revelado
Rapidez del Receptor de Imagen
Rectriccion del haz
Relación de Rejilla.
mAs
Tiempo de Revelado
CONTRASTE KvP Receptor de Imagen Usado
Restricción del Haz
Relación de Rejilla
DFI
Tamaño DOI
DETALLE
del Movimiento
Punto Todos los Factores Relacionados con la
Focal densidad y el contraste
Posicion Alineación del tubo, de la parte
amiento anatómica y del receptor de Imagen
DISTORSION
Del
Paciente
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DEFECTOS RADIOGRAFICOS
CONTRASTE EXAGERADO
- Rayos duros (kilovoltaje alto).
- Tiempo de revelado demasiado largo.
CONTRASTE - Utilización de rayos blandos (kilovoltaje bajo).
INSUFICIENTE - Sobre exposición compensada con una reducción del tiempo
Con de revelado.
ennegrecimiento - Revelador agotado.
normal - Tiempo de revelado demasiado corto.
ENNEGRECIMIENTO - Exposición insuficiente (subexposición).
INSUFICIENTE - Tiempo de revelado demasiado corto.
(poca densidad) - Revelado diluido, agotado o frío.
ENNEGRECIMIENTO EXAGERADO - Mucha exposición (sobre exposición).
(mucha densidad) - Tiempo de revelado demasiado largo.
- Revelado caliente o demasiado concentrado.
DESPRENDIMIENTO - Revelador y fijador caliente
DE LA - Empleo de fijadores con el agregado de endurecedores.
EMULSION - Secado a temperatura muy elevada
EFECTO ANÓDICO
La intensidad de la radiación no es constante, sobre todo la zona cubierta por el
haz primario, hay una variación de aquellas producidas por el ángulo a que los rayos x
son emitidos desde el punto de vista focal. A esto se lo denomina "EFECTO
ANODICO".
La intensidad del haz disminuye desde el rayo central hacia el lado del ánodo y
aumenta hacia el lado del cátodo. Este fenómeno se aplica para equilibrar las densidades
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radiográficas gruesos del cuerpo. Un ejemplo claro se tiene cuando se debe tomar una
radiografía del raquis, incluyendo en una misma película el segmento cervical y dorsal;
se ubica al paciente de tal modo que la columna cervical este orientada hacia el ánodo
porque se necesita menor intensidad de la radiación y la columna dorsal hacia el lado de
cátodo que es la zona que requiere mayor intensidad de radiación.
Diremos por lo tanto que: El efecto anódico es la variación de la intensidad de los
Rayos X a lo largo del cono de distribución del haz de Rayos X.
DEFINICIÓN RADIOGRÁFICA
Es una impresión subjetiva de nitidez o claridad del perfil de una estructura de interés.
Las características más importantes de la calidad radiográfica son:
RESOLUCIÓN
Es la capacidad para apreciar dos objetos u elementos separados y distinguirlos
visualmente uno del otro.
RUIDO
Es la fluctuación indeseable en la densidad óptica de la imagen radiográfica. Es propio
del sistema radiográfico-radiológico. El ruido tiene tres componentes principales:
a) GRANULOSIDAD: de la película esta referida al tamaño y distribución en
el espacio, de los cristales de Br Ag en la emulsión.
b) MOTEADO ESTRUCTURAL: se refiere a la construcción del elemento
fosforescente de la pantalla intensificadora.
c) MOTEADO CUÁNTICO: se refiere a la forma en que los rayos x
interaccionan con la película, es decir si la imagen se produce con pocos fotones de
rayos x o con un gran número de ellos.
A mayor número de fotones de rayos x que interacciona con el receptor de
imágenes menor ruido radiográfico.
Las pantallas intensificadoras rápidas contribuyen a aumentar el ruido.
El ruido se reduce con pantallas lentas y tensión de pico baja.
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Además de la resolución y el ruido, existe otro factor importante que es la
rapidez. A pesar de que esta no se aprecia en la imagen radiográfica influye sobre la
resolución y el ruido.
Aquí se aceptan tres reglas:
1) Las películas rápidas tienen ruido alto y baja resolución.
2) La resolución alta exige ruido bajo películas lentas.
3) El ruido bajo acompaña a las películas lentas y resolución alta.
RAPIDEZ
Es la capacidad de una película de responder a mínimas cantidades de
exposición a los rayos x, es una medida de rapidez o sensibilidad.
LATITUD
Es una característica adicional de los receptores de imágenes, significa el rango
de exposiciones sobre las que responderá con densidades ópticas dentro del espectro de
utilidad para el diagnóstico radiográfico. Las películas "latitud amplia" tienen una larga
