SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (DRA.
MAIRIN TAMAYO VAZQUEZ)
Síndrome de ovario poliquístico (SPOQ) o Síndrome de Stein-Leventhal: Es un trastorno
heterogéneo, con causas multifactoriales, caracterizado por pequeños quistes en los ovarios, elevación
de la LH, anovulación persistente, oligomenorrea o amenorrea, hirsutismo e hiperandrogenismo.
Criterios para la definición del SOPQ: (Williams edición #14):
Directrices de los NIH (1990): Incluyen todos los siguientes a
Incluyendo, entre otros:
Hiperplasia suprarrenal no clásica con
Hiperandrogenismo y/o hiperandrogenemia carencia de 21-hidroxilasa.
Disfunción tiroidea.
Oligoovulación Hiperprolactinemia.
Secreción neoplásica de andrógenos.
Exclusión de trastornos relacionadosa Exceso de andrógenos inducido por
fármacos.
Síndromes de resistencia a la insulina.
Directrices ESHRE/ASRM (Rotterdam, 2003): Incluyen dos Síndrome de Cushing.
de los siguientes, además de la exclusión de los trastornos Resistencia a glucocorticoides.
relacionadosa:
Oligoovulación o anovulación (p. ej., amenorrea, sangrado uterino irregular)
Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo (p. ej., hirsutismo, testosterona sérica
total o libre elevada)
Ovarios poliquísticos (por ecografía)
Criterios propuestos por la AES para el diagnóstico de SOPQ (2006): Incluyen todos los siguientes:
Hiperandrogenismo: hirsutismo y/o hiperandrogenemia
Disfunción ovárica: oligo- o anovulación y/o ovarios poliquísticos
Exclusión de otras causas de exceso de andrógenos o trastornos relacionadosa
Fenotipos del SOPQ:
Mujeres ovulatorias con ovarios poliquísticos más hiperandrogenismo.
Mujeres oligo- o anovulatorias con ovarios poliquísticos pero sin hiperandrogenismo.
Epidemiología:
Es la forma más común de anovulación crónica asociada a exceso de andrógenos.
Afecta a entre el 5 y el 10% de las mujeres en edad reproductiva.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (DRA. MAIRIN TAMAYO VAZQUEZ)
DIAGNOSTICO: El diagnóstico de SOPQ se
establece por exclusión de otros
trastornos hiperandrogénicos
Interrogatorio (hiperplasia suprarrenal congénita
no clásica, tumores secretores de
APP de disfunción ovulatoria de inicio puberal (con amenorrea, andrógenos, hiperprolactinemia)
en mujeres con anovulación
oligomenorrea u otras formas de sangrado uterino irregular). crónica y exceso de andrógenos.
Cuadro clínico:
Obesidad
Trastornos menstruales: Oligomenorrea o Amenorrea La amenorrea tiene un patrón cíclico:
Menstruación normal
secundaria. Oligomenorrea
Amenorrea secundaria
Hiperandrogenismo
Hirsutismo El hirsutismo se desarrolla antes de la pubertad o en la adolescencia,
o bien no se manifiesta hasta la 3ra década de vida.
Acné
Acantosis nigricans La resistencia a la insulina adquirida, asociada
a ganancia de peso significativa o de causa
Infertilidad anovulatoria desconocida, puede provocar un cuadro clínico
de SOPQ en mujeres con antecedentes de
Trastornos metabólicos función ovulatoria previamente normal.
Programa de estudio:
Estudios generales:
Estudios específicos:
Determinaciones basales
Testosterona total: ↑ > 2ng/ml o Alta-normal.
Androstenodiona
Cortisol
DHEA
DHEA-S: ↑ (8 μg/ml)
17 –OHP
11-desoxicortisol
LH: ↑
FSH: Normal o ↑ligera
LH/FSH: > 1
TSH: Normal o ↑. A fin de descartar la anovulación asociada a hiperprolactinemia.
PRL: Normal o ↑ > (Hiperprolactinemia funcinal) o ↑ > 100 ng/mL (Prolactinoma ). A fin
de descartar la anovulación asociada a hiperprolactinemia.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (DRA. MAIRIN TAMAYO VAZQUEZ)
Estudios imagenológicos:
US Ginecológico Transvaginal: Presencia de 10 quistes de 2 a 8 mm de diámetro ordenados alrededor
del estroma ecogénico.
Los anticonceptivos orales aminoran los andrógenos circulantes en casos de SOPQ y desarrollan una
acción sinérgica con los efectos de los antiandrógeno
