MaNISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
DE SALUD
ANEXO TECNICO No.3 SOLICIYUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS
FECHA 2023-03-24 HORA 8:42
' . E O DE SCLICITUD 1
HOSPITAL UTS [Link] DE LA PLATA
-
MATIAS
Habilitación 761090676803 Nit. 835000972 DV 3
Código de Teléfono 2437441
Dirección CALLE 1a CARRERA 74 Indicativo
BUENAVENTURA Departamento 76 VALLE
Municipio 76109
Código Pagador EPSS18 Nombre Pagador EMSSANAR ENTIDD PROMOTORA DE SALUD S.A.S.
DATOS DEL PACIENTE
1062288809
HERIBERTO
ALEGRIA TORRES
Primer Nombre Segundce Nombre Identificacion
Primer Apellido Segundo Apellido
02/01/1989 Edad 34 Anoss 2 Meses 23 Dias
Fecha de Nacimiento
Dirección NUEVO AMANECER Teiéfono
Municipio BUENAVENTURA
Departamento VALLE
Cobertura en Salud
Regimen subsidiado total
Prioridad de la Atención
Servicios Solicitadus
Origen de la Atención Tipo de
Servicios clectivos
Prioritaria
Enfermedad general
Ubicación del Paciente al momento de la solicitud
de la Autorizaciór:
Carma
Servicio CONSULTA EXTER"A
Consuita externa
Manejo integral según guia:
890264 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA YREHABILITACION
Justificación Clínica RAQUIMEDULAR+ INCONTINENCIA
ANTECEDENTES DE TRAUMA
PACIENTE DE 33 ANOS EN SILLA DE RUEDAS REFIERE
INGRESA NO NUEVAS CONSULTAS
CCRTROLES CON FISIATRIA REFIERE
URINARIA EN MAENEJADOJO PALIATIVO, EL CUAL ESTABA EN DE MATERIAL PURULENTO AL MOMENTO DE LA CONSULTA
CON SALIDA
MEDICAS, ADEMAS REFIERE ABSCESO EN CODO DERECH0 NO REFIERE SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA, NO
GENERALES NO REFIFERE ALZAS TERMICAS,
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES 1 TAB CADA 12 HORAS POR 7
GE DA FORMJIA CON DOXICICLINA 100 MG
RERFIERE OTRA SINTOMATOLOG!A, POR LO ANTERIOR Y SiGNOS DE ALARMA PACIENTE REFIERE ENTENDER Y
SE DAN RECOMENDACIONi:S
DIAS, RENOVAR ORDEN CON FISIATRIA
ACEPTAR
Impresión Diagnóstica DE A COLUMNA VERTEBRAL
Diagnóstico principal T911 SECUELAS DE FRACTURA
Diagnóstico relacionado 1
Diagnóstico relacionado 2
SOLICITA
INFORMACION DE LA PERSONA QUE
Extensión
Celular Teléfono
M
JUAN DAVID CASTRO MORENO
HOSPITAL LUIS ABLANQUE DE LA PiATA MA TIAS
NIT:835009722
Código de Habilitacisn:761090673
CALLE 1a CARRERA 71247:41 ByENAVENTURA
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS
DEL PACIENTE
DATOS BÁSICOS
F. de Nacimiento: 02/01/1989
Identificación: CC 1062288809 Nombre: ALEGRIA TORRES HERIBERTO
Teléfono Fijo: Celular: 3106355198
Edad: 34 A 2 M 22 D Dirección: NUEVO AMANECER
Municipio: BUENAVENTURA Tipo de usuario: BENEFICIARIO Nivel: 1
Contrato: [Link] 088-2CS19
Entidad: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S.
No de Ingreso: MTi02179
Fecha de Ordenado: viernes, 24 de marzo de 2023
Cantidad
Código Nombre del Procedimiento
1
890264 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y REHABILTTACION
JUAN DAVID CASTRO MORENOD
MEDICO GENERAL
Registro: 1141041604
e impri) al i , de mar70 de 023 Página 1 de 1
HOSPITAL LUIS ABLANQUE DE LA PLATA MAIAS
NIT:835000972
Código de Habilitación:7610900
CALLE 1a CARRERA 74 2437441 S
Ei vNTUR
DATOS BÁSICOS DEL PACIENTTE
F. de Nacimiento: 02/01/1989
Identificación: CC 1062288809 Nombre: ALEGRIA TORRES HERIBERTO
Teléfono Fijo: Celular: 3106355198
Edad: 34 A 2 M 22 D Dirección: NUEVO AMANECER
Nivel: 1
Municipio: BUENAVENTURA Tipo de usuario: BENEFICIARIO
Contrato: [Link]. CAP 088-2CS19
Entidad: EMSSANAR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.S.
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA
Fecha de Consulta 24/03/2023 [Link],a. No. Ingreso: MT102179
Tipo de Consulta Consulta Ambulatoria Por Medico General
m.
aC Peso 65 Talla 182 IMC 19 Peso Normal
Presión Arterial Sistólica: 110 Diastólica: 70 F.C. 75 F.R. 19 Ta 36,0
"CITAS MEDICAS Y TENGO UN ABSCESO"
INCONTINENCIA URINARIA EN
PACIENTE DE 33 ANOS INGRESA EN SILLA DE RUEDAS REFIERE ANTECEDENTES DE TRAUMA, RAQUIMEDULAR
+
REFIERE NO NUEVAS CONSULTAS MEDICAS,
ADEMAS REFIERE
MAENEJADOJO PALIATIVO, EL CUAL ESTABA EN CONTROLES CON FISIATRIA BUENAS CONDICIONES
DE LA CONSULTA PACIENTE EN
ABSCESO EN CODO DERECHO CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO AL MOMENTO
GENERALES NO REFIERE ALZAS TERMICAS, NO REFIERE SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA, NO RERFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA
LO REFERIDO
Conciente Orientado0 Hidratado
Regular
ECEDENE
Familiares
NO REFIERE
Patológicos
TRAUMA RAQUIMEDULAR SEVERO POR CA!DA DESDE UN FJE! TEi [Link] APIA
Quirúrgicos
NO REFIERE
Farmacológicos
NO REFIERE
Tóxicos
REFIERE
REFIER NO
Alcohol CigarrilloLEstimulantes OtrosNO
Alérgicos
Sulfas Aines Penicilinas OtrosNO REFIERE
GinecoObstétricos
Años FUM False
GO PO A 0 C0Menarca0
Actividad Sexual 3 Planifica 3 Método de planificacióón
Observaciones de Antecedentes
Obesidado Desnutrición Proteico Calórica
Sintomatico Respiratorío TBC Multidrogoresistente Lepra
No No
Victima de Maltrato Enfermedad Mental
Inf. de Trasmisión Sexual Vict. de Violencia Sexual No
No
No .No
Cáncer de Cérvix 441Cáncer de Sen0
No aplica No
Piel
ABSCESO EN CODO DERECHO
Cabeza
CABEZA: NORMOCEFALICA SIN MASAS NI DEPRESIONES PALPABLES
Cuello
CUELLO: MOVIL SIMETRICO SIN MASAS SE PALPAN ADENOPA TIAS
Torax
SIN ALTERACIONES
Cardiopulmonar
2023 las 08:41 Folio 1 de 2
Se imprimio desde el Softwáre ISASOF| | vie nes, 24 de marzo de a a. m.
SIN ALTERACIONES
Abdomen
ABDOMEN: 8LANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROS, NO MASAS, NO SX DF TRRITACION PERITONEAL
Genitourinario
SIN ALTERACIONES
Columna y Extremidades
LLENADO
SIN EDEMAS. PULSOS DISTELES PRESENTES,
Columna: SIN ALTERACIONES Extremidades: EXTREMIDADES: MOVItës, SIMETRICAS,
CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
Osteomuscular
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Neurológico
SNC: GLASGOW 15/15
T911 SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
INCONTINENCIA URINARIA EN
ANTECEDENTES DE TRAUMA RAQUIMEDULAR
PACIENTE DE 33 ANOS INGRESA EN SILLA DE RUEDAS REFIERE ADEMAS REFIERE
REFIERE NO NUEVAS CONSULTAS MEDICAS,
MAENEJADOJO PALIATIVO, EL CUAL ESTABA EN CONTROLES CON FISIATRIA EN BUENAS CONDICIONES
ABSCESO EN CODO DERECHO cON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO
AL MOMENTO DE LA CONSULTA PACIENTE POR LO
RESPIRATORIA, NO RERFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA,
GENERALES NO REFIERE ALZAS TERMICAS, NO REFIERE SINTOMATOLOGIA CON FISIATRIA SE DAN
ANTERIOR SE DA FORMULA CON DOXICICLINA 100 MG 1
TAB CADA 12 HORAS POR 7 DIAS, RENOVAR ORDEN
ACEPTAR
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PACIENTE REFIERE ENTENDERY
Profesiona JUAN DAVID CASTRO MORENO
EsDeci tidad MEDICO GENERAL
Regist o 1144041604
Se imprinio desde ei Software ISASOFT es, 24 de marzo de 2023 a las 08:4 a. m Folo 2 de2
