Edema Pulmonar
El Edema Pulmonar o Edema Agudo del Pulmón (EAP), es una enfermedad que
se desarrolla debido a la acumulación de líquido retenido en los pulmones, lo que
afecta el sistema respiratorio, disminuyendo de golpe la capacidad de respiración.
El líquido se puede acumular por enfermedades como neumonía, problemas
torácicos, hacer mucho deporte o por vivir en espacios de altura elevada. Los
problemas graves que contiene la enfermedad son respiratorios y cardíacos.
Existen dos grandes grupos de EAP:
Cardiogénico y el no cardiogénico.
Edema pulmonar cardiogénico: El corazón recibe sangre del sistema
sanguíneo, primero por la parte derecha, que es quien la envía a los pulmones.
recoge en la parte izquierda del corazón para llegar al resto del cuerpo. Cuando
existen problemas en la parte izquierda del corazón, dificulta el envío de toda la
sangre a los pulmones, y estos no podrán desplazar a lo que resta del cuerpo. Ello
creará una insuficiencia cardíaca, en donde el corazón no logra evacuar de
forma eficaz, la sangre que recibe del sistema sanguíneo.
Edema pulmonar no cardiogénico: Son invasiones líquidas a los pulmones. En
esta el problema no es el corazón, sino en el sistema sanguíneo, que pierde
fuerza para mantener la sangre dentro, y no solo esparce sangre, sino que
también el líquido que ha dejado pasar a los alveolos.
Etiología
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva.
Cuando el corazón no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, esta se
puede represar en las venas que llevan sangre a través de los pulmones.
A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es
empujado hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido
reduce el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones. Estos dos
factores se combinan para causar dificultad para respirar.
La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser
causada por:
Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione debilitamiento
o rigidez del miocardio (miocardiopatía)
Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas aórtica o mitral)
Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina
El edema pulmonar también puede ser causado por:
Ciertos medicamentos
Exposición a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
Lesión mayor
Signos y Síntomas
Los síntomas del edema pulmonar pueden incluir:
Expectorar sangre o espuma con sangre
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea)
Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensación se denomina "disnea
paroxística nocturna" si lo hace despertarse hasta 1 o 2 horas después de haberse
dormido y tratar de tomar aire)
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración
Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar
Otros síntomas pueden incluir:
Ansiedad o inquietud
Disminución en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
Hinchazón del abdomen o de las piernas
Piel pálida
Sudoración (excesiva).
Fisiopatología
El EP que se produce después de la re expansión de un pulmón previamente
colapsado es una complicación rara secundaria al rápido vaciamiento de líquido o
aire, que previamente comprimían el parénquima pulmonar, realizada mediante
toracocentesis o drenaje torácico de la cavidad pleural. El EP se puede dividir en
dos grandes tipos de acuerdo a su fisiopatología: cardiogénico y no cardiogé-nico.
El EP no cardiogénico se define como la acumulación de líquido alveolar
evidenciable con estudios radiográficos sin cambios hemodinámicos que sugieran
una etiología cardiogénica.
Examen físico
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico completo.
El proveedor auscultará los pulmones y el corazón con un estetoscopio para
buscar:
Ruidos cardíacos anormales
Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores
Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Respiración rápida (taquipnea)
Otros signos que se pueden ver durante el examen abarcan:
Hinchazón del abdomen o las piernas
Anomalías en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay demasiado
líquido en el cuerpo)
Coloración pálida o azul de la piel (palidez o cianosis)
Los posibles exámenes abarcan:
Análisis bioquímico de la sangre
Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría arterial)
Radiografía de tórax
Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para ver si hay problemas con el
miocardio
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco o problemas
del ritmo cardíaco
Tratamiento
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de emergencias o en un
hospital. Es posible que usted tenga que estar en una unidad de cuidados
intensivos (UCI).
El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos
plásticos (cánulas) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda estar
conectado a un respirador (ventilador) si no puede respirar bien por su cuenta.
Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un
ataque cardíaco ha causado la afección, se debe tratar inmediatamente.
Los medicamentos que se pueden usar incluyen:
Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo
Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardíaco o alivian la
presión sobre el corazón
Otros medicamentos cuando la insuficiencia cardíaca no es la causa del edema
pulmonar.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa. La afección puede mejorar de manera rápida o
lenta. Algunas personas posiblemente necesiten usar un respirador durante
mucho tiempo. Sin tratamiento, esta afección puede ser mortal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (el 911 en
los Estados Unidos) si tiene problemas para respirar.
Prevención
Tome todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones si padece una enfermedad
que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio.
Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y controlar otros factores de riesgo
pueden reducir el riesgo de padecer esta afección.
CUESTIONARIO
1. QUE ES EL EDEMA PULMONAR?
2. CUALES SON OS SIGNOS Y SINTOMAS DE EP?
3. CUALES SON LOS DOS TIPOS DE EDEMA PULONAR QUE EXISTEN ?
4. CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LOS DOS TIPOS DE EP?
5. CUALES SON LAS CAUSAS DEL EP?
6. CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DEL EP?
7. MENCONE TRES PRUEBAS DAIGNOSTICAS PARA EP?
8. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EP?
9. SON LOS DIURETICOS EFECTIVOS PARA EL EP?
10. PORQUE SON EFECTIVOS LOS DIURETICOS PARA EL EP?
