ANEXO IV

Solicitud para la realización de Salida Educativa

(tachar lo que no corresponda)
(La presente deberá incorporarse al libro de Registro de Actas Institucionales, antes de
producirse la salida)

Región: II
Distrito: Lanús
Institución Educativa: Escuela de Educación Secundaria N° 1 de Valentín Alsina
Domicilio: …J.I. Rucci 958, Valentín Alsina ………..
Teléfono:… 4208-9783………………………………..

Denominación del Proyecto: …El Museo invita a conocer y pensar la historia argentina a
través de las colecciones, y de actividades culturales y educativas.
…………………………………………………………..
Lugar a visitar: …C1143 CABA.
(consignar dirección, localidad, distrito y teléfono si hubiere)

Fecha de salida: …26)04/2023.…… Lugar: … J.I. Rucci 958. Valentín Alsina ……

Hora: ………11:00hs……………………
Fecha de regreso: …26/04/2023..…… Lugar: … J.I. Rucci 958. Valentín Alsina ……
Hora:………18:00hs…………………………..

Itinerario (detalle pormenorizado del mismo): ……… -

Lunes 09/09
o 11:00hs – Nos trasladamos desde la Escuela a la parada de la línea 85 Ramal A (Pte.
Perón y J.I Rucci) hasta la Estación Bernal. Luego caminamos tres cuadras por calle
Roque Sáenz Peña hasta la Universidad (Nº 352)
o 11:30 – Acreditación en la UNQUI. Participación en Talleres.
o 16:30 – Retorno (mismas líneas y recorrido).
o 18:00 – Finalización de la salida en la puerta del establecimiento

Actividades:……… FOROS TEMÁTICOS y TALLERES de discusión en los cuales, desde un

espacio abierto, los jóvenes puedan intercambiar sus percepciones y discutir sobre algunos
temas profundizando algunos debates surgidos en el Encuentro Regional………………..
Cronograma diario: ………11:30 – Acreditación en la UNQUI. Participación en Talleres
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Datos del/los docente/s responsables titulares:
Apellido y Nombre:…… Lombardi Ricardo ……………….. Cargo:……Profesor………….
Apellido y Nombre:…….. ……………………….….….……. Cargo:…… Profesor ..……….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….

Datos del/los docente/s reemplazantes

Apellido y Nombre:…… ………………………………..………….. Cargo:……… ……….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….
Apellido y Nombre:………………………………………………….. Cargo:………………………….
Cantidad de alumnos: …….
Cantidad de docentes acompañantes: ……..
Cantidad de no docentes acompañantes: ………….
Total de personas: ……………….

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(Sólo para salidas de más de 24 horas)

Hospedaje: ……………………………………………….Teléfono: ………………………………..

Domicilio: ………………………………………………… Localidad:………………………………

Gastos estimativos de la actividad y modo de solventarlos.

_____________________________________________________________________________

Lugar y fecha:…………………………… Lugar y fecha:……………………………..

……………………………………………….. ………………………………………
Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector
(si correspondiere)

Lugar y fecha:…………………………………. Lugar y fecha:……………………………

………………………………………. ………………………………………….
Firma del Inspector Jefe Distrital Firma del Inspector Jefe Regional
(si correspondiere) (si correspondiere)

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 ANEXO V
PLANILLA DE ALUMNOS Y ACOMPAÑANTES
(La presente deberá incorporarse al libro de Registro de Actas Institucionales, antes de producirse la
salida)

INSTITUCIÓN EDUCATIVA: … Escuela de Educación Secundaria … N°: …1….………….

DISTRITO: Lanús
LUGAR A VISITAR: … c ………....... FECHA: …09/09/2019………

Docente
Responsable/
N° Apellido y Nombre Documento Alumno Edad
Reemplazante/
Acompañante
1. ´43.519.176 X 17
2. Fernandez, Na 43.985.567 X 17
3. Molina, Ivan 43.519.820 X 17
4. Molina, Ivan 43.519.820 X 17
5. Salazar, Rodrigo Andres 42.659.832 X 18
6. Aguayo, Tamara 42.100.074 X 19
7. Cañete, Daniela T. 42.409.100 X 19
8. Gaona bernal, Egelin Fiorela 95.152.692 X 17
9. Lopez, Florencia Dahiana 43.999.397 X 17
10. Peronis, Daiana 43.446.072 X 17
11. Lombardi , Ricardo 25.640.846 44 X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

La presente planilla tendrá validez para toda tramitación oficial que se realice.

Lugar y fecha: ……………………………. Lugar y fecha: …………………………..

Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector

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 ANEXO VIII
PLAN DE ACTIVIDADES DE SALIDA EDUCATIVA

AREA/MATERIA
Institución Sala, Grupo, DOCENTE
División ASIGNATURA/ESPACIO
Educativa Año RESPONSABLE
CURRICULAR

E.E.S. Lombardi,
6º año Historia
N° 1 de Lanús Ricardo

Se adjunta copia del proyecto en…… fojas

FECHA DE LA LUGAR/ES QUE SE

OBJETIVO/S DE LA SALIDA
SALIDA VISITARÁ/N

Los Objetivos planteados son los

siguientes:

- Dimensionar la escuela como eje

central en las actividades de memoria
activa

- Reconocer nuestra ciudad, nuestra

historia y la diferencia entre la vida en
dictadura y nuestra actual democracia. 09 de Septiembre Universidad Nacional de
- Reconocer la diferencia sustancial de 2019 Quilmes
que existe entre el nombre y el
homenaje respetuoso, con la vida real
de una persona que murió en nuestra
guerra.

- Fortalecer el vínculo de la escuela

con la comunidad.

ACTIVIDADES PREVIAS

DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES

 Reunión con directivos.

 Cine debate
 Entrevistas dentro y fuera del Lombardi,
Establecimiento
 Trabajo grupal en clase. Ricardo
 Confección de Afiches.

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 ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO

DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES

TALLERES que buscan generar un

espacio agradable donde los jóvenes
se conozcan, intercambien sus
experiencias de trabajo: de 13 a
16:30HS.

FOROS TEMÁTICOS y
TALLERES de discusión en los Docentes participantes
cuales, desde un espacio abierto, los de la lección paseo.
jóvenes puedan intercambiar sus
percepciones y discutir sobre
algunos temas profundizando
algunos debates surgidos en los
Encuentros Regionales.

EVALUACIÓN

DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES

Informe grupal final con archivo en

la biblioteca del colegio.

Balance general de la salida.

Docentes participantes
Informe a los padres
de la lección paseo.
Informe a los directivos del
establecimiento

FIRMA DOCENTE FIRMA DEL JEFE DE

DEPARTAMENTO (si FIRMA DIRECTOR/A
RESPONSABLE correspondiera)

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 ANEXO IX

PLANILLA INFORME DE TRANSPORTE A CONTRATAR

 Nombre de la persona o razón social de la empresa (nombre del gerente o

responsable)

o Transporte Público de Pasajeros (Colectivo Línea 85, Ramal A)

 Domicilio del propietario o la empresa

 Teléfono del propietario o la empresa
 Domicilio del gerente o responsable

 Teléfono
 Teléfono móvil
 Titularidad del vehículo (micro, ómnibus, combi, automóvil, camioneta, barco, lancha,
avión, entre otros)
 Habilitación de los vehículos, cuando la empresa contare con más de un vehículo
para ese fin (número de registro, fecha, tipo de habilitación, cantidad de asientos,
vigencia de VTV hasta el regreso)

 Compañía aseguradora
 Número de póliza
 Tipo de seguro
 Nombre del conductor o conductores, cuando la empresa contare con más de una
persona habilitada para ese fin.
 DNI del conductor o conductores.
 Número de carnet de conducir y vigencia.
 Adjuntar fotocopia de Constancia de habilitaciones, carnet de conductor, DNI de
conductor o conductores (choferes)
 Si se contratare transporte público de pasajeros se consignarán los datos de los
respectivos pasajes o boletos

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 ANEXO X
PLANILLA INFORMATIVA PARA PADRES

 Nombre del proyecto salida: “Encuentros Regionales del Programa Jóvenes y

Memoria en la Universidad Nacional de Quilmes”.
 Lugar: Escuela de Educación Secundaria Nº1 de Valentín Alsina. (J.I Rucci 958).
Día y hora de salida: viernes 9 de septiembre de 2019. 11:30hs
 Lugar: Escuela de Educación Secundaria Nº1 de Valentín Alsina. (J.I Rucci 958).
Día y hora de salida: viernes 9 de septiembre de 2019. 18:00hs

 Lugares de estadía- domicilios y teléfonos: Universidad Nacional de Quilmes.

Roque Sáenz Peña 352, Bernal Buenos Aires. Tel. (+54 11) 4365 7100

 Nombres de los acompañantes:  Teléfonos de los acompañantes

Lombardi, Ricardo 1533372147

 Empresa y/o empresas contratadas, nombre, dirección teléfonos

- Transporte Público de Pasajeros (Colectivo Línea 85, Ramal A)

 Otros datos de la Infraestructura disponible:---------------

 Hospitales y Centros asistenciales cercanos (direcciones y teléfonos):

-: Hospital Zonal General de Agudos Dr. Isidoro Iriarte. Dirección: Allison Bell 770,
Quilmes. Teléfonos: 4253-6021 / 4253-6022 / 4253-6023

 Información sobre vías o medios alternativos de acceso y transporte al

lugar:--------------------------------------------------------

 Otros datos de interés:---------------------------------------

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