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es Fonseca Adulto

PREGUNTAS DE
AUTOEVALUACIÓN

MANUALES EDUARDO FONSECA

Y AMPARO BELLOCH

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1. Entre las terapias psicológicas con mayor la terapia interpersonal (opción 1 incorrecta por ser verda-
evidencia actual para el tratamiento dera), la terapia psicodinámica (opción 4 correcta por ser
de la depresión encontramos (señale la falsa) y la terapia de apoyo (opción 3 incorrecta por ser ver-
INCORRECTA): dadera). Sin embargo, son cuatro modelos de tratamiento
con grado de recomendación A y nivel de evidencia empíri-
ca 1++: la TCC basada en Beck y la Activación Conductual
1. Terapia cognitivo-conductual y con nivel de evidencia 1+: la Terapia Cognitiva basada en
2. Activación conductual mindfulness y la Terapia Interpersonal. Barraca Mairal, J.
3. Terapia cognitiva basada en el mindfulness (2021). Tratamientos psicológicos para la depresión. En E.
4. Terapia de aceptación y compromiso Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adul-
tos pp. 305-330). Pirámide.

Respuesta correcta:4 3. Cuando el clínico considera necesaria una

terapia combinada en el tratamiento de la
Comentario: depresión, la guía más reciente de la APA
FUERA DE TEMARIO. A pesar de las diferentes perspec- (2019), recomienda:
tivas sobre la depresión y sus múltiples formas de abordar-
la, actualmente son cuatro modelos de tratamiento basados
en la evidencia, con grado de recomendación A. Por un 1. Antidepresivos de primera generación + TCC
lado, tanto la TCC basada en Beck (opción 1 incorrecta por o TIP
ser verdadera) como la Activación Conductual (opción 2 2. Antidepresivos de segunda generación + TCC
incorrecta por ser verdadera) presentan nivel de evidencia o TIP
1++. Por otro lado, la TC basada en mindfulness (opción 3. Antidepresivos de tercera generación + TCC o
3 incorrecta por ser verdadera) y la Terapia Interpersonal TIP
presenta un nivel de evidencia 1+, pero ésta última no apa- 4. Antidepresivos de segunda generación +
rece como alternativa de respuesta. Sin embargo, aunque se terapia psicológica de apoyo
prevee que la aceptación y la acción pueden ser la clave de
intervenciones prometedoras para la depresión, no se en-
cuentra la ACT (opción 4 correcta por ser falsa) entre las Respuesta correcta:2
terapias con mayor evidencia del momento actual. Barraca
Mairal, J. (2021). Tratamientos psicológicos para la depre- Comentario:
sión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicoló- FUERA DE TEMARIO. Los antidepresivos de primera
gicos: adultos pp. 305-330). Pirámide. elección para el tratamiento de la depresión son los ISRS
(segunda generación) que en combinación con terapia psi-
2. Según la guía más reciente de la APA (2019), cológica, la de referencia es la Terapia Cognitivo-Conduc-
sobre la existencia de apoyo empírico en tual (opción 2 correcta, opción 4 incorrecta). Los antidepre-
el tratamiento de la depresión (señale la sivos de primera generación: IMAOS, y los Antidepresivos
INCORRECTA): Tricíclicos (opción 1 incorrecta). Los antidepresivos de
tercera generación, serían los duales. (opción 3 incorrecta).
Barraca Mairal, J. (2021). Tratamientos psicológicos para
1. Existe apoyo empírico para la Terapia la depresión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
Interpersonal psicológicos: adultos pp. 305-330). Pirámide.
2. Existe apoyo empírico para la Terapia
Cognitivo-Conductual 4. En la terapia de Activación Conductual para el
3. Existe apoyo empírico para la terapia de tratamiento de la depresión se puede afirmar
apoyo que el componente de mayor impacto para su
4. No existe apoyo empírico para la terapia eficacia es:
psicodinámica

1. El refuerzo positivo directo

Respuesta correcta:4 2. La programación de actividades agradables
Comentario: 3. El entrenamiento en mindfulness informal
FUERA DE TEMARIO. La Guía de la APA más reciente 4. La programación de actividades valiosas
(2019), concluye que para el tratamiento de la depresión no
hay suficientes evidencias para recomendar un tratamiento
psicoterapéutico frente a otros porque existe apoyo em- Respuesta correcta:4
pírico para la terapia de conducta, la terapia cognitiva, la Comentario:
terapia cognitivo-conductual (opción 2 incorrecta por ser FUERA DE TEMARIO. La opción correcta es la 4. Recor-
verdadera), la terapia cognitiva basada en el mindfulness, demos que la terapia de Activación Conductual pertenece a

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las terapias de tercera generación por lo que valores perso- cional (Sullivan, Meyer y Bolwby). Destaca cuatro áreas
nales juegan un papel fundamental. La terapia desde la Ac- problemáticas: duelo, disputas de rol, transicionies de rol
tivación Conductual es estructurada y breve. La programa- y déficits interpersonales. Es una intervención estructurada
ción de actividades valiosas es la columna vertebral de la en tres fases: 1) Fase inicial (sesión 1-3); 2) Fase interme-
intervención, se trata tanto de una estructuración como un dia (sesiones 4-9) y 3) Fase de terminación (sesiones 10-12)
programación de dichas actividades, basadas en el moldea- que incluye psicoeducación para la prevención de recaídas
miento o encandenamiento hasta lograr la conducta final (opción 4 incorrecta). Su formato general es de 12 sesiones
con la que se obtendrá el reforzamiento. Entre terapeuta y de una hora de forma individual aunque puede ampliarse
cliente se colabora para determinar las actividades impor- hasta 16 sesiones (opción 2 incorrecta) si fueran necesarias
tantes, a través de tareas alcanzables, incluidas en registros sesiones de refuerzo. Ha tenido adaptaciones para formato
para que quede constancia del progreso. Cabe señalar que de pareja y en grupo, en distintos ámbitos de intervención
las actividades que se programan no son necesariamente y con distintas edades y culturas. Especialmente interesan-
gratas (opción 2 incorrecta) sino que serán aquellas que te resulta su formato breve “Consejo Interpersonal” de 3-8
el análisis funcional revele como fuente de reforzamiento sesiones (opción 3 correcta) ya que cuenta con el mismo
para el individuo, en especial a la larga, y que no sean evita- nivel de eficacia para el tratamiento de la depresión que la
ciones. Otras intervenciones que usa la terapia desde la Ac- TIP general. Barraca Mairal, J. (2021). Tratamientos psico-
tivación Conductual son: la extinción de evitaciones desde lógicos para la depresión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
un enfoque de solución de problemas, el reforzamiento tratamientos psicológicos: adultos pp. 305-330). Pirámide.
positivo directo (opción 1 incorrecta) autoaplicado o he-
teroaplicado por el apoyo social del individuo, la atención 6. La Terapia Cognitiva basada en el mindfulness
a la experiencia mediante mindfulness informal (opción 3 en el tratamiento de la depresión (señale la
incorrecta) y el entrenamiento en habilidades específicas INCORRECTA):
para lograr reforzadores. La Activación Conductual se con-
sidera la intervención más eficiente en un sistema público
de salud. Barraca Mairal, J. (2021). Tratamientos psicoló- 1. Es una intervención con evidencia para
gicos para la depresión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de prevenir recaidas depresivas
tratamientos psicológicos: adultos pp. 305-330). Pirámide. 2. Se aplica tanto en fase aguda como en los
síntomas residuales de la depresión
5. Señale la opción correcta con respecto a la 3. Es una terapia de primera elección para el
Terapia Interpersonal para el tratamiento de la abordaje de la depresión
depresión: 4. Se aplica en personas con diagnóstico de
depresión comórbido con ansiedad

1. Se trata de una terapia con mayor fundamento

teórico que empírico Respuesta correcta:3
2. Es una terapia estructurada que consta de 20-
24 sesiones Comentario:
3. Existe un formato breve denominado “Consejo FUERA DE TEMARIO. La Terapia Cognitiva basada en
Interpersonal” el mindfulness (MBCT), es una intervención estructurada
4. Se organiza en 4 momentos: fase inicial, fase que integra módulos psicoeducativos basados en la Tera-
intermedia, fase de terminación y fase de pia Cognitiva, pero la parte sustancial es el entrenamiento
prevención de recaídas. grupal formado por 12-16 participantes en 8 semanas con
sesiones de 2 horas de duración. Tras una primera entrevis-
ta de evaluación, se divide en una fase 1 durante 4 sesio-
Respuesta correcta:3 nes orientada al entrenamiento en mindfulness y otra fase 2
durante cuatro sesiones dirigida a la detección de cambios
Comentario: anímicos y formas para afrontarlos desde el distanciamien-
FUERA DE TEMARIO. La Terapia Interpersonal defiende to de los pensamientos, lo que implica aceptarlos sin modi-
que la depresión es una enfermedad médica cuya aparición ficarlos, aunque no se proscriben otros procedimientos más
incluye factores biológicos, experiencias vitales e historia típicos de la Terapia Cognitiva. Con frecuencia se añade
familiar poniendo énfasis en los cambios en el entorno in- un “retiro” de un día completo entre la sesión 6-7 y pue-
terpersonal como disparador y mantenedor de la depresión. den añadirse sesiones de refuerzo al final de cada ciclo. Los
En este sentido, la terapia tiene por objetivo recuperar el participantes se comprometen a un trabajo individual du-
apoyo social perdido y solucionar las crisis interpersonal, rante toda la secuencia de intervención de unos 45 minutos
lo que conduciría al alivio de los síntomas depresivos. Es diarios en su ambiente natural. Hoy en día, se han elabo-
considerada una intervención pragmática, con más funda- rado aplicaciones a través de smartphone para facilitar el
mento empírico que teórico (opción 1 incorrecta), ya que aprendizaje y la práctica en casa. La MBCT se aplica para
no ofrece un marco comprensivo completo de la depresión el tratamiento de personas con diagnóstico de depresión en
apoyándose en autores de la tradición interpersonal y rela- fase aguda, con síntomas residuales (opción 1 incorrecta

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por ser verdadera) y hasta comórbida con ansiedad (opción Tratamientos psicológicos para la depresión. En E. Fonse-
4 incorrecta por ser verdadera) pero debe entenderse como ca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos pp.
una intervención de continuidad orientada a la prevención 305-330). Pirámide.
de recaídas (opción 1 incorrecta por ser incorrecta) y la
recurrecncia, y no como una terapia de primera elección 8. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
(opción 3 correcta por ser falsa). Es una terapia eficaz para en el tratamiento del trastorno bipolar:
prevenir recaídas en pacientes más graves: tres o más recaí-
das y efectiva para reducir síntomas depresivos residuales
y la comorbilidad psiquiátrica, así como mejora la calidad 1. Se aconseja que en fase depresiva aguda con
de vida física y psicológica, incluso en su aplicación por respuesta incompleta al tratamiento médico,
Internet. Barraca Mairal, J. (2021). Tratamientos psicoló- se realice psicoterapia sobre los síntomas
gicos para la depresión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de depresivos
tratamientos psicológicos: adultos pp. 305-330). Pirámide. 2. Se aconseja que en fase depresiva aguda con
respuesta incompleta al tratamiento médico,
7. De las terapias psicológicas basadas en se realice psicoeducación sobre el trastorno
la evidencia para el tratamiento de la bipolar al paciente
depresión, es común de todas ellas (señale la 3. Se aconseja que en fase depresiva aguda con
INCORRECTA): respuesta incompleta al tratamiento médico,
se realice intervención con los familiares del
paciente
1. La estructuración en sesiones de la 4. Se aconseja que en fase depresiva aguda con
terapia respuesta incompleta al tratamiento médico,
2. La modificación directa de los síntomas se realice psicoeducación grupal con pacientes
depresivos y familiares
3. Incluyen un componente psicoeducativo
4. El terapeuta asume una posición directiva,
especialmente en el inicio del tratamiento Respuesta correcta:1

Comentario:
Respuesta correcta:2 FUERA DE TEMARIO. A pesar de los múltiples agentes
farmacológicos disponibles para el tratamiento del trastor-
Comentario: no bipolar, la intervención psicológica es necesaria para un
FUERA DE TEMARIO. Entre los componentes de una abordaje del trastorno bipolar y aspectos relacionados. La
terapia eficaz para la depresión resulta común que el tera- psicoterapia supone la mejora de la adherencia a la medi-
peuta mantenga una posición directiva, sobre todo al inicio cación, el sentido de agencia (percepción subjetiva de con-
de la intervención (opción 4 incorrecta por ser verdadera); trol sobre el trastorno), la calidad de vida y funcionalidad,
Optar por una estructuración en la terapia en fases (opción así como la reducción de sintomatología y el número de
1 incorrecta por ser verdadera); Siempre con un contenido recaídas, y en su caso, de ingresos hospitalarios. La com-
psicoeducativo (opción 3 incorrecta por ser verdadera). La binación de la psicofarmacología y los tratamientos psico-
intervención directa (TCC) o indirecta (AC y TIP) sobre lógicos han mostrado ser eficaces, efectivos y eficientes
los síntomas depresivos es una diferencia entre terapias y con distintos niveles de evidencia empírica. Con nivel evi-
no un factor común (opción 2 correcta por ser falsa). Otras dencia 1+ encontramos lal TCC y la psicoeducación, am-
diferencias entre las terapias para la depresión con mayor bas con grado de recomendación A. Con el mismo nivel
evidencia empírica, es que el componente social es cen- de evidencia empírica 1+ pero grado de recomendación B,
tral en la Terapia Interpersonal, aunque es una intervención está la Terapia centrada en la familia, TIP y de los ritmos
necesaria en todas las terapias, con menos énfasis para la sociales y el cuidado sistemático. Por otro lado, con nivel
TC basada en mindfulness. Asimismo, también existe dife- de envidencia empírica 2+ y grado de recomendación C se
rencia según un paciente se encuentre en la fase aguda del encuentran, la TC basada en el mindfulness y la Rehabili-
problema depresivo, ya que las elecciones de garantía son tación cognitiva y funcional. Diferenciando entre la fase
la Terapia Cognitivo-Conductual y la Activación Conduc- aguda y la fase de estabilidad del trastorno bipolar, se acon-
tual. La Terapia Interpersonal, es propuesta como interven- seja que en los casos de respuesta incompleta al tratamiento
ción complementaria a la medicación y de continuación. médico en la fase de depresión aguda, se lleve a cabo una
Y, la TC basada en el mindfulness sostendría mejores ar- psicoterapia en los síntomas depresivos (opción 1 correcta)
gumentos para aplicarse en la fase de prevención de recaí- y en la fase de estabilidad se aconseja una intervención en
das, pudiendo completar otras terapias como la Activación psicoeducación, con familiares o terapia interpersonal y de
Conductual, aunque queda por conocer mejor sus efectos a ritmos sociales (opción 2, 3 y 4 incorrectas). Barraca Mai-
medio y largo plazo, así como una mayor protocolización ral, J. (2021). Tratamientos psicológicos para la depresión.
de este modelo y sus efectos. Barraca Mairal, J. (2021). En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
adultos pp. 305-330). Pirámide.

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9. Actualmente, la intervención psicoeducativa en Comentario:

el tratamiento del trastorno bipolar (señale la FUERA DE TEMARIO. Para el tratamiento de los tras-
INCORRECTA): tornos bipolares, tanto la Terapia Cognitivo-Conductual
(TCC) como la psicoeducación cuentan con apoyo empí-
rico 1+ y grado de recomendación A, ambas han demos-
1. Se está implementando en un formato breve trado mejorías en la adherencia a la medicación, reducción
en pacientes hospitalizados de síntomas afectivos y funcionamiento psicosocial. Estos
2. Se está implementando a través de la web efectos se potencian si se combinan la TCC con la psicoe-
“Beating Bipolar” ducación. Con el mismo nivel de evidencia 1+ pero con con
3. Se está implementando de forma automatizada grado de recomendación B, se encuentra la Terapia cen-
vía smartphone como SIMPLe trada en la familia (opción 3 incorrecta por ser verdadera)
4. Se está implementando con el mismo apoyo que ha demostrado efectos particulares en la reducción de
experimental para los síntomas de depresión las recurrencias y en las hospitalizaciones del adulto con
como para los síntomas de manía TB, lo que ayuda a la prevención de recaídas. Además tiene
efectos positivos para los familiares en la reducción de la
sintomatología depresiva y las conductas de riesgo para la
Respuesta correcta:4 salud; la Terapia Interpersonal y de ritmos sociales (opción
1 incorrecta por ser verdadera) que resulta eficaz para me-
Comentario: jorar el funcionamiento general y reducir sintomatología
FUERA DE TEMARIO. La psicoeducación como terapia afectiva (ansioso-depresiva y maníaca) de las personas con
psicológica para el tratamiento del trastorno bipolar, se uti- trastorno bipolar en contextos clínicos reales, lo que apoya
liza en combinación con la medicación y, generalmente con también su efectividad y el Cuidado sistemático (opción 4
otras psicoterapias como la Terapia Cognitivo-Conductual incorrecta por ser verdadera), ha demostrado mejorias sig-
(TCC), o dentro de programas multicomponentes. La com- nificativas en psicopatología, gravedad del trastorno, nivel
binación de la psicoeducación con la TCC mejora los resul- de funcionamiento, adherencia a la medicación, ingresos
tados dela intervención a nivel de adherencia a la medica- involuntarios, calidad de vida y satisfacción del usuario. Fi-
ción, reducción de síntomas y funcionamiento psicosocial. nalmente, la Terapia cognitiva basada en mindfulness pare-
En la actualidad, se está implementando los programas de ce ser efectiva para reducir síntomas de depresión y ansie-
intervención psicoeducativa en formato breve para pacien- dad en personas con TB, mejorar la regulación emocional y
tes hospitalizados (opción 1 incorrecta por ser verdadera), la atención plena, resultando prometedor y la rehabilitación
y a través de Internet, tanto vía web (opción 2 incorrec- cognitiva y funcional que tiene efecto en la mejora del fun-
ta por ser verdadera) mediante Beating Bipolar, ORBIT, cionamiento psicosocial y resulta también eficaz personas
MoodSwings, iCBT, como por vía smartphone (opción 3 con síntomas subumbrales de TB. Ambas muestran un ni-
incorrecta por ser verdadera) en aplicaciones como SIM- vel de evidencia 2+ y grado de recomendación C (opción 2
PLe, MONARCA o PRISM . Sin embargo y según la APA correcta por ser falsa). Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez,
(2019) el apoyo experimental de la intervención psicoe- A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando,
ducativa es fuerte para el tratamiento de los síntomas de D. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos bi-
depresión y modesto para el abordaje de los síntomas de la polares. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psi-
manía (opción 4 correcta por ser falsa). Fonseca Pedrero, cológicos: adultos (pp. 331-365). Pirámide.
E., Díez-Gómez, A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F.
y Gonzáñez Pando, D. (2021). Tratamientos psicológicos 11. Según la Guía NICE más actual, podemos
para los trastornos bipolares. En E. Fonseca (Ed.), Manual afirmar que en la intervención psicológica del
de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 331-365). Pirá- trastorno bipolar:
mide.

10. Entre los tratamientos psicológicos para el 1. El terapeuta tiene que mostrarse sincero y
trastorno bipolar con mayor apoyo empírico, realista y advertir del mal pronóstico del
NO se encuentra (Fonseca, 2019): trastorno
2. Se aplicará un tratamiento psicológico de baja
intensidad
1. Terapia interpersonal y ritmos sociales 3. El terapeuta discutirá con el paciente y
2. Rehabilitación cognitiva y funcional sus familiares los pros y contras de los
3. Terapia centrada en la familia tratamientos psicológicos para tener en cuenta
4. Cuidado sistemático sus preferencias
4. La intervención psicológica solo estará
orientada a corto plazo
Respuesta correcta:2

Respuesta correcta:3

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[Link] Fonseca Adulto

Comentario: encuentra la TC basada en mindfulness, la rehabilitación

FUERA DE TEMARIO. Las recomendaciones generales cognitiva y funcional, la intervención psicológica tempra-
para la aplicación de las intervenciones psicológicas con na sobre los síntomas subclínicos o pródromos de TB, así
diferente apoyo empírico son: 1) combinar la psicoterapia como otros formatos como la terapia integral de orientación
con tratamiento psicofarmacológico en todas las fases del cognitiva-conductual para el uso de sustancias (Weiss et. al,
TB; 2) Ofrecer lo antes posible la intervención psicológica 2007), y adaptaciones de la terapia dialéctico-conductual,
específica para TB y de alta intensidad (opción 2 incorrec- el protocolo unificado transdiagnóstico o la terapia meta-
ta); 3) Ofrecer psicoeducación tanto a la persona con diag- cognitiva. Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, A., Inchausti,
nóstico TB como a sus familiares; 4) Aplicar un abordaje F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, D. (2021).
psicológico estructurado y a largo plazo individual, grupal Tratamientos psicológicos para los trastornos bipolares.
o familiar (opción 4 incorrecta), centrado en la persona, En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
multicomponente e integrador; 5) Discutir con el paciente y adultos (pp. 331-365). Pirámide.
sus familiares los pros y contras de los tratamientos psico-
lógicos para tener en cuenta sus preferencias (opción 3 co- 13. Los componentes principales en la intervención
rrecta); 6) Promover un mensaje positivo de recuperación con familiares en el tratamiento de los trastornos
durante todo el proceso, meidante relaciones de apoyo y bipolares NO encontramos:
empatía (opción 1 incorrecta); 7) Monitorizar la calidad de
la alianza terapéutica; 8) Garantizar la continuidad de los
cuidados y actuar desde el abordaje interdisciplinar sobre la 1. Psicoeducación familiar
persona con diagnóstico de TB y su entorno; 9) Garantizar 2. Habilidades de comunicación
la formación adecuada de los profesionales de la psicología 3. Solución de problemas
para asumir el trabajo con personas con diagnóstico de TB, 4. Habilidades de afrontamiento para prevenir
y de no ser así, derivar a otro profesional. Fonseca Pedrero, recaídas
E., Díez-Gómez, A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F.
y Gonzáñez Pando, D. (2021). Tratamientos psicológicos Respuesta correcta:4
para los trastornos bipolares. En E. Fonseca (Ed.), Manual Comentario:
de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 331-365). Pirá- FUERA DE TEMARIO. Las intervenciones familiares en
mide. el tratamiento del trastorno bipolar presentan un nivel de
evidencia empírica 1+ con nivel de recomendación B. Este
12. Sobre las intervenciones digitales en el tipo de intervenciones aglutinan dos modalidades: 1) Tera-
tratamiento de los trastornos bipolares pia centrada en la familia y 2) psicoeducación familiar. El
mediante aplicaciones para smartphones, NO objetivo de este tipo de abordaje se debe a la relación entre
se encuentra: la alta emoción expresada de los familiares y las altas tasas
de recaídas con dificultades en el manejo y/o remisión de
los síntomas. Por tanto, la intervención familiar pretende
1. ORBIT ofrecer apoyo a la familia, aumentar su conocimiento so-
2. MONARCA bre el trastorno bipolar y su tratamiento y entrenarles en
3. SIMPLe estrategias de afrontamiento para el manejo del trastorno
4. PRISM y la reducción de los niveles de estrés. Son aplicables en
diferentes contextos: hospitalización, domicilioo, centro de
Respuesta correcta:1 salud mental o de rehabilitación y en diferentes formatos:
unidad familiar o en grupo, la persona con TB y los fa-
Comentario: miliares (la más frecuente utilizada) o únicamente con los
FUERA DE TEMARIO. Las intervenciones digitales vía familiares. Los principales componentes de las intervencio-
Internet, permiten mayor accesibilidad a los tratamientos nes familiares en trastorno bipolar son: 1) la psicoeduca-
pudiendo llegar a más personas con trastornos psicológi- ción familiar (opción 1 incorrecta por ser verdadera) que
cos, monitorizar los síntomas, prevenir recaídas, promover incluye la información sobre el trastorno y su tratamiento
la adhesión a los tratamientos, ofrecer psicoeducación, fo- e incorpora entrenamiento en habilidades de afrontamiento
mentar el bienestar, reducir el aislamiento y la recuperación para el manejo y prevención de recaídas (opción 4 correc-
funcional. Entre las nuevas formas de intervención psico- ta por ser falsa); 2) habilidades de comunicación (opción
lógica aplicable al trastorno bipolar, se encuentran este tipo 2 incorrecta por ser verdadera) con el desarrollo de aser-
de tratamiento que se puede administrar por formato web: tividad y expresión de emociones; y 3) entrenamiento en
ORBIT (opción 1 correcta por ser falsa), Beating Bipolar, resolución de problemas (opción 3 incorrecta por ser ver-
MoodSwings, iCBT y en formato de aplicaciones en smar- dadera). Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, A., Inchausti,
tphones: MONARCA, PRISM, SIMPLe (opción 2, 3 y 4 F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, D. (2021).
incorrectas por ser verdaderas). De estas últimas, destaca Tratamientos psicológicos para los trastornos bipolares.
SIMPLe diseñada para la psicoeducación y automonitoreo En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
en trastornos bipolares que se está utilizando en contextos adultos (pp. 331-365). Pirámide.
clínicos. Otras de las nuevas formas de abordaje del TB, se

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[Link] Fonseca Adulto

14. El formato de aplicación más frecuente para desafiarlos. Actualmente la TCC se está expandiendo a
utilizado en las intervenciones familiares en el otras fases del trastorno, como los programas de prevención
tratamiento del trastorno bipolar es: en jóvenes que presentan síntomas subclínicos del trastor-
no, así como en otros formatos como por vía Internet. Para
el resto de opciones de respuesta, sabemos que la TCC no
1. Grupos de familias es una terapia psicológica aplicable a los trastornos neu-
2. Solo con los familiares del paciente rocognitivos (opción 2 incorrecta) y tampoco a trastornos
3. La persona con el trastorno bipolar en conjunto del espectro autista (opción 4 incorrecta). Por otro lado, no
con sus familaires existe una TCC general para los trastornos de ansiedad, si
4. Se interviene con cada uno de los familiares no que según se trate de uno u otro trastorno concreto será
por separado aplicable una intervención psicológica específica (opción 1
incorrecta). Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, A., Inchaus-
Respuesta correcta:3 ti, F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, D. (2021).
Tratamientos psicológicos para los trastornos bipolares.
Comentario: En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
FUERA DE TEMARIO. Las intervenciones familiares en adultos (pp. 331-365). Pirámide.
el tratamiento del trastorno bipolar pueden ser adminis-
tradas en diferentes formatos: unidad familiar o en grupo 16. La psicoeducación, como intervención
(opción 1 incorrecta), con la personca con trastorno bipolar psicológica en el tratamiento de los trastornos
y la familia (más frecuentemente) (opción 3 correcta), o bipolares es más efectiva cuando (señala la
únicamente con los familiares (opción 2 incorrecta) y en FALSA):
diferentes contextos. La opción 4 es incorrecta y funcio-
na como distractor en la pregunta. Fonseca Pedrero, E.,
Díez-Gómez, A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F. y 1. En su formato en grupo
Gonzáñez Pando, D. (2021). Tratamientos psicológicos 2. Su duración es de varios meses
para los trastornos bipolares. En E. Fonseca (Ed.), Manual 3. Se aplica desde los primeros momentos del
de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 331-365). Pirá- trastorno
mide. 4. El individuo con TB ha presentado múltiples
episodios
15. El manual de Lam y cols. (2010) se basa en la
Terapia Cognitivo- Conductual aplicable a: Respuesta correcta:4

Comentario:
1. Los trastonos de ansiedad FUERA DE TEMARIO. La psicoeducación es uno de los
2. Los trastornos neurocognitivos tratamientos psicológicos coadyuvantes para el abordaje del
3. Los trastornos bipolares trastorno bipolar con fuerte apoyo empírico. Su aplicación
4. Los trastornos del espectro autista a nivel individual a la persona con diagnóstico de trastorno
bipolar tiene como principales módulos de intervención:
Respuesta correcta:3 aumentar la conciencia de enfermedad, potenciar adheren-
cia a la medicación, entrenar en la detección y manejo de
Comentario: pródromos, fomentar hábitos de vida saludables evitando
FUERA DE TEMARIO. En esta pregunta la opción correc- conductas de riesgo y abuso de sustancias y fomentar la
ta es la 3. La Terapia Cognitivo- Conductual para el tras- regularidad de hábitos y manejo del estrés. En diferentes
torno bipolar tiene fuerte apoyo experimental tanto en la estudios se han obtenido como resultados, que la psicoe-
fase aguda como en el mantenimiento, específicamente de ducación es más efectiva cuando se aplica en formato gru-
la depresión bipolar. Presenta nivel de evidencia empiríca pal (opción 1 incorrecta por ser verdadera), durante varios
1+ y grado de recomendación A. Las intervenciones son meses (opción 2 incorrecta por ser verdadera) y desde los
estructuradas, de carácter individual o grupal, y limitadas primeros momentos del curso del trastorno (opción 3 inco-
en el tiempo. En el manual de Lam y cols. (2010) la terapia rrecta por ser verdadera). Los hallazgos también muestran
consiste en 12-18 sesiones semanales individuales, segui- que individuos con TB que presentan múltiples episodios
das de dos sesiones de refuerzo a los seis meses siguientes. (opción 4 correcta por ser falsa), comorbilidad o se hallan
Incluye un componente psicoeducativo sobre las bases bio- en fases avanzadas del trastorno, la psicoeducación es me-
lógicas del trastorno bipolar, la necesidad en la adheren- nos efectiva. La psicoeducación a nivel familiar se incluye
cia a la medicación, la detección y afrontamiento de pró- dentro de las intervenciones familiares. Fonseca Pedrero,
dromos, la estabilización de rutinas y ciclos de sueño y la E., Díez-Gómez, A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F.
identificación de desencadenantes de episodios afectivos. y Gonzáñez Pando, D. (2021). Tratamientos psicológicos
También incluye un enfoque de detección de pensamien- para los trastornos bipolares. En E. Fonseca (Ed.), Manual
tos negativos desajustados y el desarrollo de habilidades de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 331-365). Pirá-
mide.

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[Link] Fonseca Adulto

17. La terapia centrada en la familia en combinación 18. Sobre el cuidado sistemático en el tratamiento
con el tratamiento farmacológico para el del trastorno bipolar, encontramos (señale la
tratamiento de los trastornos bipolares FALSA):

1. Ha resultado efectiva y eficaz para la depresión 1. Equipos de atención en crisis

bipolar solo en fase aguda 2. Atención continuada en la comunidad
2. Ha resultado efectiva y eficaz para la depresión 3. Gestión de casos
bipolar solo en fase mantenimiento 4. Tratamiento asertivo comunitario
3. Ha resultado efectiva y eficaz para la
depresión bipolar tanto en fase aguda como de
mantenimiento Respuesta correcta:2
4. No ha resultado efectiva y eficaz para la
depresión bipolar Comentario:
FUERA DE TEMARIO. El cuidado sistemático o atención
Respuesta correcta:3 continuada en la comunidad (opción 2 correcta por ser fal-
sa) es un tipo de tratamiento para el trastorno bipolar con
Comentario: nivel de evidencia empírica 1+ y grado de recomendación
FUERA DE TEMARIO. Las intervenciones familiares en B. Se aplica a individuos con diagnóstico de trastorno bipo-
el tratamiento del trastorno bipolar, están incluidas entre lar que tiene problemas de funcionamiento, sintomatología
los tratamientos con evidencia empírica para el abordaje persistente y alta probabilidad de hospitalizaciones invo-
del trastorno bipolar (opción 4 incorrecta) con nivel de evi- luntarias. Se incluyen diferentes intervenciones: equipos de
dencia empírica 1+ y grado de recomendación B. Existen atención en crisis (opción 1 incorrecta por ser verdadera),
dos modalidades: terapia centrada en la familia y la psicoe- gestión de casos (opción 3 incorrecta por ser verdadera),
ducación familiar. Si bien es cierto que la terapia centrada el tratamiento asertivo comunitario (opción 4 incorrecta
en la familiar incluye un componente psicoeducativo, se por ser verdadera) y el tratamiento asertivo comunitario
suelen separar ambas modalidades. El modelo de la tera- flexible. Las dos modalidades más comunes son la gestión
pia centrada en la familia fue desarrollada por Miklowitz de casos y el tratamiento asertivo comunitario, que se han
y Goldstein, y es una modificación de la terapia centrada mostrado eficaces para el manejo de personas con trastorno
en la familia desarrollada originalmente para el tratamiento mental grave. Se compone de manera general: 1) Equipo
de la esquizofrenia. El tratamiento está manualizado y es- especializado desde un enfoque multicomponente; 2) Una
tructurado, y consiste en 21 sesiones durante 9 meses (12 relación adecuada entre las partes, que facilite el acceso de
sesiones semanales, 6 quincenales y 3 mensuales). Consta las personas con TB y sus cuidadores a sus cuidados y citas
de varias etapas, empezando por la psicoeducación familiar regulares, control telefónico, etc 3) Programa estructurado
y siguiendo con el entrenamiento en habilidades de comu- de psicoeducación para las personas con TB y/o sus fami-
nicación y resolución de problemas. Todos los miembros liares, en un formato grupal y manualizado; 4) Programas
de la familia están incluidos. En diferentes estudios, los re- de preparación laboral y empleo con apoyo o de (re)inser-
sultados parecen apoyar que la intervención familiar, al me- ción en la comunidad. Se han demostrado mejorias signi-
nos la terapia centrada en la familia, en combinación con el ficativas en psicopatología, gravedad del trastorno, nivel
tratamiento farmacológico, es efectiva y eficaz para el TB, de funcionamiento, adherencia a la medicación, ingresos
en concreto para la depresión bipolar, tanto en fase aguda involuntarios, calidad de vida y satisfacción del usuario.
(opción 1 incorrecta) como de mantenimiento (opción 2 Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, A., Inchausti, F., Rodri-
incorrecta, opción 3 correcta), con efectos particulares en guez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, D. (2021). Tratamien-
la reducción de las recurrencias y en las hospitalizaciones tos psicológicos para los trastornos bipolares. En E. Fonse-
del adulto con TB, lo que ayuda a la prevención de recaí- ca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp.
das. Además tiene efectos positivos para los familiares en 331-365). Pirámide.
la reducción de la sintomatología depresiva y las conductas
de riesgo para la salud. Actualmente, se está utilizando en 19. El diagrama TRAP, es utilizado desde la terapia
individuos que presentan síntomas subclínicos de trastorno de Activación Conductual para el tratamiento
bipolar, que contribuye a intervalos más largos entre episo- de la depresión con el objetivo de:
dios depresivos pero no a menor número de conversiones
a trastorno bipolar. Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, A.,
Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, D. 1. Que el individuo entienda el origen de su
(2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos bipo- depresión
lares. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicoló- 2. Ofrecer al individuo conductas de
gicos: adultos (pp. 331-365). Pirámide. afrontamiento alternativo para modificar su
situación depresiva

Pág. 8
[Link] Fonseca Adulto

3. Facilitar la compresión de los patrones de y mantenedor de la depresión a partir de cuatro áreas: 1)

evitación que perpetúan su estado depresivo Duelo: tristeza derivada de la pérdida significativa en la
4. Que el individuo relacione los antecedentes y vida de la persona. A pesar de haber mantenido una rela-
consecuentes de su conducta depresiva ción dificil con la persona fallecida, esto no disminuye el
efecto sobre la depresión. Tras un periodo normal de due-
lo (unos pocos meses), si éste se prolonga, la TIP sugie-
Respuesta correcta:3 re intervenir sobre la relaciones con el fallecido y posible
sentimiento de culpa, con el objetivo de llorar la pérdida
Comentario: y buscar otras actividades, roles y personas que faciliten
FUERA DE TEMARIO. El modelo de la Activación Con- su mejora (opción 3 incorrecta). 2) Disputas del rol: son
ductual entiende a la persona depresiva a partir de su situa- desacuerdos continuos y peleas con alguien relacionado
ción contextual, centrando el foco en las relaciones que la con la persona. Se basan en la diferencia de expectativas y
persona establece con su entorno y las consecuencias de sus los hechos o por problemas de comunicación interpersonal
acciones. Es por ello que hace uso del análisis funcional de que puede conducir a una situación de frialdad y distancia
la conducta del sujeto (opción 4 incorrecta). Asume en el entre las personas implicadas. Tiene por objetivo validar
inicio de la depresión la pérdida de reforzadores por mu- emociones y desarrollar nuevas destrezas de comunicación
chas vías de forma repentina o gradual, pero pone el énfasis y asertividad (opción 2 incorrecta). 3) Transiciones de rol
en el mantenimiento de las respuestas deprimidas (opción (cambios vitales): acontecimientos positivos (paternidad) o
1 incorrecta,) que afirma que están bajo un paradigma de negativos (divorcio) que modifican la situación vital, y que
reforzamiento negativo. Sin embargo, lo más importan- afecta a roles de la persona y su vida relacional. El objetivo
te se produce a continuación cuando empieza a funcionar es normalizar emociones y estimular el crecimiento y dar
un control aversivo, que aumenta la fuerza y frecuencia signifcado a la vida (opción 4 incorrecta). 4) Déficits inter-
de las respuestas deprimidas, con el que surgen los pro- personales (aislamiento y falta de eventos sociales): sen-
blemas conductuales secundarios, influyendo en una pér- timientos de soledad, aburrimiento y/o distancia emocio-
dida progresiva de la capacidad para resolver problemas. nal de los demás (opción 1 correcta) que pueden venir de
El diagrama TRAP tiene como función sintetizar toda esta antiguo, y que es posible que empeoren tras surgir nuevas
información y transmitirla al paciente y así facilitar al in- dificultades (cambios vitales, pérdidas). El objetivo es fa-
dividuo la compresión de los patrones de evitación que lo vorecer que el cliente descubra qué contribuye a sy soledad
“entrampan” en su respuesta depresiva (opción 3 correcta). y guiarles en la nueva búsqueda de alternativas mejoran-
La palabra TRAP es un acrónimo formado por T: Trigger do sus habilidades sociales. La misma relación terapéutica
(precipitante de la depresión), R: Response (respuesta a di- puede servir a la mejora del contacto social. Para la TIP, en
cho precipitante) y AP: Avoidandance Pattern (patrón de la depresión, cuando están implicadas más de una de estas
evitación a esas respuestas). Se ofrece al paciente mediante áreas, el trabajo se organiza de forma progresiva, con un
el diagrama TRAC, conductas de afrontamiento alterna- abordaje secuencial, con un uso de técnicas muy amplio,
tivo para modificar su situación depresiva (opción 2 inco- sin énfasis en tareas entre sesiones, aunque pueden plan-
rrecta). El recuerdo TRAP-TRAC durante la terapia servirá tearse, ni se reestructuran creencias o ideas. La actitud del
de guía y motivación para la persona. Barraca Mairal, J. terapeuta es de apoyo, aliento y estímulo para el paciente.
(2021). Tratamientos psicológicos para la depresión. En E. Barraca Mairal, J. (2021). Tratamientos psicológicos para
Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adul- la depresión. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
tos pp. 305-330). Pirámide. psicológicos: adultos pp. 305-330). Pirámide.

20. Para la Terapia Interpersonal, en el tratamiento 21. El estudio STEP-BD (Miklowitz et. al,
de la depresión, pueden estar implicadas varias 2007):
áreas problemáticas en las que intervenir, ¿en
cuál de ellas estaríamos abordando si el cliente
nos menciona que se siente solo y separado de 1. Busca conocer los efectos de la combinación
los demás? del tratamiento farmacológico junto con la
intervención grupal de psicoeducación y
de Terapia Cognitivo-Conductual para el
1. Déficit interpersonal abordaje del trastorno bipolar
2. Disputa de rol 2. Llega a la conclusión que la combinación
3. Duelo del tratamiento farmacológico junto con las
4. Transición de rol tres formas de psicoterapia intensiva (Terapia
Cognitivo-Conductual, Terapia centrada en la
Respuesta correcta:1 Familia y Terapia Interpersonal y de los ritmos
sociales) es la opción más efectiva para el
Comentario: abordaje del trastorno bipolar
FUERA DE TEMARIO. Para la Terapia Interpersonal las 3. Busca conocer los efectos de la combinación
vivencias interpersonales se convierten en un disparador de diferentes formatos de intervención

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[Link] Fonseca Adulto

psicológica dentro de un modelo integrador alimentación, sexualidad), su funcionamiento

para el abordaje del trastorno bipolar neuropsicológico y el rendimiento en general,
4. Llega a la conclusión que entre las tres por lo que 2 de cada 3 personas son atendidas
psicoterapias intensivas (Terapia Cognitivo- por su médico de Atención Primaria. A partir
Conductual, Terapia centrada en la Familia y de estos datos, se ha desarrollado el estudio
Terapia Interpersonal y de los ritmos sociales), PsicAP; señala la afirmación correcta:
parece ser que es la Terapia Cognitivo-
Conductual la intervención significativamente
más efectiva para el abordaje del trastorno 1. Su objetivo es incorporar el tratamiento
bipolar psicológico en Atención Primaria para
los trastornos emocionales: ansiedad y
Respuesta correcta:2 depresión
2. Se enfoca desde una perspectiva
Comentario: transdiagnóstica basada en técnicas de
FUERA DE TEMARIO. Dentro de los tratamientos psico- mindfulness
lógicos con apoyo empírico para el abordaje del trastorno 3. Se ofrece en grupos de 8-12 personas,
bipolar, se incluye la intervención psicológica intensiva, en 7 sesiones de una hora y media de
que recoge por un lado los estudios que utilizan de forma duración
intensiva los tratamientos psicológicos con mayor respaldo 4. Se considera una estrategia de segundo nivel
empírico, por otro lado, se incluyen los trabajos que combi- dentro de un modelo escalonado de la atención
nan diferentes modalidades psicoterapéuticas o diferentes a la salud mental
componentes dentro de un modelo integrador. En el pri-
mer grupo, el estudio STEP-BD de Miklowitz et. al (2007) Respuesta correcta:3
hace referencia a la aplicación simultánea de diferentes in-
tervenciones psicológicas (Terapia Cognitivo-Conductual, Comentario:
Terapia centrada en la familia, Terapia Interpersonal y de FUERA DE TEMARIO. El ensayo clínico controlado,
los ritmos sociales) en combinación con el tratamiento far- multicéntrico PsicAP, ha tenido por objetivo el comprobar
macológico, cuyos resultados parecen indicar que ninguna la eficacia de incorporar el tratamiento psicológico al tra-
de las tres psicoterapias intensivas parece ser más efectiva tamiento habitual en Atención Primaria para los trastornos
que las otras para la depresión bipolar (opción 4 incorrec- emocionales más prevalentes en los centros de salud: tras-
ta); que las tres formas intervención resultan más efectivas tornos depresivos, trastornos de ansiedad y los trastornos
para las personas con trastorno bipolar que el grupo control somatomorfos (opción 1 incorrecta). Este tratamiento se
y que la combinación de las tres formas de psicoterapia más enfoca desde una perspectiva transdiagnóstiva basada en
el tratamiento farmacológico es la opción mas efectiva y técnicas cognitivo-conductuales (opción 2 incorrecta) que
recomendada por la NICE (2016) para el manejo del TB han demostrado su eficacia en los trastornos emocionales.
(opción 2 correcta). El segundo grupo, que se refiere a la Recordemos que la TCC es de elección para los trastornos
intervenciones psicológicas de carácter combinado o mul- depresivos y de ansiedad. El tratamiento se diseñó para sesr
ticomponente, destacan los trabajos que combinan el trata- aplicado en grupos de 8-12 personas a través de 7 sesio-
miento farmacológico junto con la intervención grupal de nes de una hora y media de ductación (opción 3 correcta).
psicoeducación y de Terapia Cognitivo-Conductual (opción aunque sin especiales adaptaciones puede adaptarse a un
1 incorrecta), como del grupo de Castle et. al (2007, 2010) formato individual. El contenido de las sesiones de este
que desarrolla un programa estructurado de 12 sesiones de protocolo se organiza en los siguientes módulos: psicoe-
90 minutos y manualizado que combina psicoeducación y ducación, relajación, reestructuración cognitiva, técnicas
TCC con elementos de la terapia dialéctico-conductual y la conductuales y prevención de recaídas. El estudio supone
de ritmos sociales. Incluye un libro de trabajo y de informa- un apoyo al manejo de los trastornos emocionales desde su
ción, para reforzar habilidades y promover la autoeficacia. inclusión en Atención Primaria, como una estrategia de pri-
El último grupo que combina diferentes formatos de inter- mer nivel (opción 4 incorrecta) dentro de un modelo esca-
vención psicológica (psicoeducación, rehabilitación cogni- lonado de la atención a la salud mental. González-Blanch,
tiva y funcional, mindfulness, habilidades de comunicación C., Cano-Vindel, A., Ruiz Rodriguez, P., Barrio-Martínez,
y solución de problemas) dentro de un modelo integrador S. y Priede Díaz, A. (2021). Tratamientos psicológicos para
(opción 3 incorrecta). Fonseca Pedrero, E., Díez-Gómez, los trastornos de ansiedad. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
A., Inchausti, F., Rodriguez-Testal, J. F. y Gonzáñez Pando, tratamientos psicológicos: adultos (pp. 367-392). Pirámide.
D. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos bi-
polares. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psi-
cológicos: adultos (pp. 331-365). Pirámide. 23. El estudio PsicAP, ha constatado el beneficio
de incluir el tratamiento psicológico en el
22. Cuando las personas sufren algún trastorno contexto de Atención Primaria para el abordaje
de ansiedad, se pueden ver afectadas de los trastornos emocionales, especialmente
alguna de sus funciones vitales (sueño, para reducir los síntomas de ansiedad. Se

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[Link] Fonseca Adulto

trataría de una intervención transdiagnóstica, S. y Priede Díaz, A. (2021). Tratamientos psicológicos para
breve, grupal, que contiene entre sus módulos los trastornos de ansiedad. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
terapéuticos (señala la CORRECTA): tratamientos psicológicos: adultos (pp. 367-392). Pirámide.

1. Psicoeducación, explicando la funcionalidad 24. Según los últimos datos epidemiológicos

de las emociones recogidos, se concluye que los trastornos
2. Relajación, mediante el entrenamiento de ansiedad son el grupo de trastornos más
autógeno prevalentes en la población general, y solo recibe
3. Reestructuración Cognitiva, para eliminar tratamiento 1 de cada 4 personas, y únicamente
las conductas de evitación, de seguridad y uno de cada diez de esos tratamientos sigue las
aquellas sutiles y encubiertas recomendaciones basadas en la evidencia. De
4. Prevención de recaídas, siendo un módulo los principales tratamientos psicológicos con
opcional apoyo empírico para los trastornos de ansiedad,
podemos decir que:

Respuesta correcta:1
1. Es importante no olvidar que el tratamiento
Comentario: farmacológico es por lo general el preferido
FUERA DE TEMARIO. Dentro de los contenidos de las frente al tratamiento psicológico
sesiones del protocolo del tratamiento PsicAP, encontra- 2. Existen diferencias a favor de la terapia
mos: 1) Psicoeducación: se explica la funcionalidad de las metacognitiva con respecto a la TCC en el
emociones (opción 1 correcta), diferenciando la reacción caso del trastorno de pánico
emocional adaptativa-desadaptativa. También introduce el 3. El biofeedback y el neurofeedback no se
papel de dos sesgos clave: la interpretación amenazante y contemplan como intervenciones en los
su magnificación, y la focalización de la atención en ellas. trastornos de ansiedad
2) Relajación: mediante entrenamiento en respiración dia- 4. Las terapias grupales con enfoque
fragmática y relajación muscular progresiva e imaginación transdiagnóstico o la TCC basada en Internet
(opción 2 incorrecta). Otras formas complementarias para pueden resultar igual de eficaces y más
generalizar este recurso sería introducir actividades agra- eficientes que la modalidad individual cara a
dables y el ejercicio físico en la rutina diaria. 3) Reestruc- cara
turación cognitiva: se desarrolla en fases, empezando por
la información sobre el modelo cognitivo, siguiendo con Respuesta correcta:4
la autoobservación para tomar conciencia e identificar los
sesgos y su interpretación (sobreestimación de la proba- Comentario:
bilidad de que algo temido suceda, la sobreestimación de FUERA DE TEMARIO. Las formas más comunes para el
la gravedad de las consecuencias del suceso junto con la manejo de los trastornos de ansiedad son las terapias psico-
infraestimación de los recursos propios de afrontamiento lógicas, sobre todo de tipo cognitivo-conductuales y el tra-
y la posibilidad de ayuda de otros) y finalmente aplicando tamiento psicofarmacológico. Sin embargo, es importante
la reestructuración cognitiva propiamente dicha. También no olvidar que el tratamiento psicológico es por lo general
se incluye el entrenamiento en la focalizacíón de la aten- preferido al tratamiento con medicación (opción 1 incorrec-
ción, solución de problemas, mejora de la autoeficacia y ta) lo que está asociado a una mejor adherencia al mismo y
la autoestima, las autoinstrucciones y el humor (opción 3 mejores resultados. Además, las terapias grupales con en-
incorrecta). 4) Cambios conductuales: requiere de manera foque transdiagnóstico o la TCC basada en Internet resultan
imprescindible y previa la reestructuración cognitiva. Se igual de eficaces que la modalidad individual, cara a cara
trata de exponerse a los estímulos ansiógenos en ambiente (opción 4 correcta). Entre las ventajas del tratamiento psi-
controlado, de forma progresiva con experimentos conduc- cológico frente al farmacológico encontramos: superiori-
tuales y tareas para casa. Los cambios conductuales más dad en los resultados a largo plazo, menor tasas de recaídas
importantes son la eliminación de las conductas de evita- y mejor relación [Link]. Además el tratamiento
ción, las de seguridad y aquellas sutiles y encubiertas. Otro farmacológico conlleva otros inconvenientes como los
cambio conductual sería la organización del tiempo para efectos secundarios, mayor tasas de abandono, dependen-
reducir el estrés. 5) Prevención de recaídas: es un elemento cia al fármaco, interacción con otro tipo de medicamentos
esencial en todos los tratamientos psicológicos (opción 4 y su contraindicación en el embarazo. Otras terapias psico-
incorrecta) e incluidos expresamente en protolocos de TCC. lógicas con evidencia empírica son las de tipo conductual,
Se dirige a consolidar los aprendizajes adquiridos, transfor- entre las que se encuentran técnicas como el entrenamiento
mar la recaída en un reto y una nueva oportunidad así como en relajación, la exposición y el entrenamiento en habilda-
identificar futuras situaciones de riesgo. González-Blanch, des sociales. Las terapias cognitivas, que incluyen técnicas
C., Cano-Vindel, A., Ruiz Rodriguez, P., Barrio-Martínez, como la reestructuración cognitiva. La TCC que es el tra-

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[Link] Fonseca Adulto

tamiento de elección para los trastornos de ansiedad. La ción B y nivel de evidencia 1- la terapia psicodinámica.
terapia metacognitiva que resulta eficaz en el tratamiento Con grado de recomendación C y nivel de evidencia 2+
de los trastornos de ansiedad, y se ha encontrado diferecias la terapia interpersonal y con grado de recomendación D
a favor de ésta frente a la TCC en el caso del trastorno de y nivel de evidencia 3, la Terapia de Aceptación y Com-
ansiedad generalizada (opción 2 incorrecta). Las terapias promiso. Finalmente, la Fobia Específica con grado de re-
contextuales, siendo las más utilizadas en los trastornos comendación A y nivel de evidencia 1+ contiene la terapia
de ansiedad, la Terapia de Aceptación y Compromiso y el de autoayuda (opción 4 incorrecta).González-Blanch, C.,
Mindfulness. Y el biofeedback y neurofeedback, cuyo uso Cano-Vindel, A., Ruiz Rodriguez, P., Barrio-Martínez, S.
solo está indicado para el tratamiento de los trastornos de y Priede Díaz, A. (2021). Tratamientos psicológicos para
ansiedad, después de agotar otros recursos terapéuticos y, los trastornos de ansiedad. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
en ese caso, con las debidas cautelas (opción 3 incorrecta). tratamientos psicológicos: adultos (pp. 367-392). Pirámide.
González-Blanch, C., Cano-Vindel, A., Ruiz Rodriguez, P.,
Barrio-Martínez, S. y Priede Díaz, A. (2021). Tratamientos 26. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta,
psicológicos para los trastornos de ansiedad. En E. Fonse- en base a los últimos estudios sobre la evidencia
ca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. de los tratamientos en los trastornos de
367-392). Pirámide. ansiedad:

25. La terapia cognitivo-conductual se considera

el tratamiento de elección en los trastornos 1. La exposición es un principio activo
de ansided por las principales guías clínicas. empíricamente comprobado del cambio, y por
Sabemos que puede aplicarse en múltiples tanto eficaz, en el tratamiento de los trastornos
formatos, entre ellos a través del ordenador de ansiedad
(Terapia Cognitivo-Conductual computarizada, 2. Las tasas de respuesta al tratamiento con
TCC-c). ¿Para cuál de los trastornos de ansiedad Terapia Cognitivo-Conductual gira en torno al
la TCC-c ha demostrado un nivel de evidencia 75% para los trastornos de ansiedad
1+ y grado de recomendación A? 3. Existe una alta calidad comprobada sobre la
aplicación de biofeedback y neurofeedback
en el tratamiento de los trastornos de
1. Trastorno de ansiedad generalizada ansiedad
2. Trastorno de pánico 4. La terapia basada en mindfulness aún no
3. Fobia social ha sido aplicada como tratamiento en los
4. Fobia específica trastornos de ansiedad

Respuesta correcta:2 Respuesta correcta:1

Comentario: Comentario:
FUERA DE TEMARIO. La TCC como tratamiento de FUERA DE TEMARIO. Existen diferentes terapias para el
elección de los trastornos de ansiedad, cumple con nivel de tratamiento de los trastornos de ansiedad con distinto apoyo
evidencia empírica 1++ y grado de recomendación A, para empírico. Entre las terapias conductuales, las intervencio-
todos ellos, matizando que en la fobia específica se trata de nes más comunes para el manejo de la ansiedad son: 1) el
una TCC basada en la exposición. Otros tratamientos psico- entrenamiento en relajación: la más popular es la relajación
lógicos para los trastornos de ansiedad varían en su apoyo muscular progresiva, normalmente combinada con ejerci-
experimental según la categoría diagnóstica. Para el Tras- cios de respiración y manejo de la atención, especialmente
torno de Ansiedad Generalizada, con grado de recomenda- para TAG y el trastorno de pánico. 2) La exposición: es
ción A y nivel de evidencia 1+ se encuentra la relajación una técnica conductual y un principio activo empíricamen-
aplicada y la psicoeducación (opción 1 incorrecta), y con te comprobado del cambio, y por tanto eficaz, en el trata-
nivel de evidencia 3 y grado de recomendación D, la terapia miento de los trastornos de ansiedad (opción 1 correcta).
de autoayuda y el mindfulness. Para el Trastorno de pánico, Aunque la exposición brusca puede ser más eficaz que la
con grado de recomendación A y nivel de evidencia 1+ te- gradual, en la práctica clínica se plantean ensayos de con-
nemos la TCC-c (opción 2 correcta), terapia de autoayuda ducta que van avanzando de forma progresiva en la jerar-
y la terapia conductual. Con grado de recomendación B y quia de estímulos temidos/evitados. Se recomienda añadir
nivel de evidencia 2++ la relajación aplicada. Y con grado refuerzo social (no solo a los logros, si no a los intentos en
de recomendación C y nivel de evidencia 2+, la terapia psi- la exposición) y la reestructuración cognitiva, con el fin de
codinámica, terapia de aceptación y compromiso, terapia reducir distorsiones cognitivas y mejorar el manejo de la
cognitiva, mindfulness, psicoeducación y terapia de apoyo. ansiedad durante la exposición. Muestra su eficacia sobre
Para Fobia Social, con grado de recomendación A y nivel todo en fobia específica y trastorno de pánico, pero menor
de evidencia empírica 1+ aparece la terapia de exposición, eficacia que la TCC para fobia social. 3) Entrenamiento en
la terapia de autoayuda y el entrenamiento en habilidades habilidades sociales: es un tipo de TCC en el que se mejora
sociales (opción 3 incorrecta). Con grado de recomenda- la calidad de las relaciones interpersonales, la comunica-

Pág. 12
[Link] Fonseca Adulto

ción y el repertorio de conductas ante situaciones socia- depende del tipo de terapia en sí, sino de la
les. Es utilizada en trastorno de ansiedad social cuando la destreza del terapeuta o de las preferencias del
persona presenta déficit en habilidades sociales. Dentro de paciente
las terapias cognitivas, que tiene como pioneros a Beck y 3. No se puede hablar estrictamente de un
Ellis, se consideran estrategias secundarias para producir tratamiento cognitivo del TOC, sino de
el cambio en la terapia, si se aplican de forma aislada. Sin técnicas cognitivas dentro de la Exposición
embargo, la reestructuración cognitva es la técnica que in- con Prevención de Respuesta, entre las
cluida en la TCC, ha mostrado ser eficaz para los trastornos que se han aplicado el entrenamiento en
de ansiedad. La TCC es el tratamiento de elección para autoinstrucciones, la Terapia Racional
los trastornos de ansiedad. Pone su énfasis en el presente, Emotiva o la Terapia Cognitiva de Beck.
teniendo en cuenta los antecedentes remotos en el origen 4. La Terapia Metacognitiva desarrollada por
y desarrollo de los patrones de conducta. Aborda la ansie- Wells ha sido aplicada al TOC, pero aún debe
dad en sus distintos niveles de respuesta. El protocolo de considerarse como un tratamiento en fase
aplicación suele incluir: psicoeducación, entrenamiento en experimental
relajación, exposición, reestructuración cognitiva y preven-
ción de recaídas. Incluye estrategias funcionales de regula- Respuesta correcta:4
ción emocional y relajación y se trabaja en la reducción de
síntomas fisiológicos. La práctica se desarrolla entre 10-20 Comentario:
semanas, con asignación de tareas entre sesiones. Las tasas FUERA DE TEMARIO. Para el abordaje del Trastorno Ob-
de respuesta al tratamiento con Terapia Cognitivo-Conduc- sesivo- Compulsivo tanto el tratamiento de Exposición con
tual gira en torno al 50% para los trastornos de ansiedad Prevención de Respuesta (EPR) como la Terapia Cogniti-
(opción 2 incorrecta). Y a largo plazo, la TCC ha demostra- vo-Conductual (TCC) están bien establecidos y alcanzan el
do ser superior a otras terapias en la reducción de síntomas. nivel de apoyo empírico 1++ con grado de recomendación
La Terapia Metacognitiva, considerada de tercera genera- A. En general, la EPR es tan eficaz o más que la TCC, pero
ción, aborda los estilos de pensamiento que manifiestan ésta última al ser una combinación de EPR, psicoeducación
las personas con trastorno de ansiedad, mostrándose eficaz y técnicas cognitivas, y que aplicada de forma escalonada y
para su tratamiento. En comparación con la TCC, se han en modalidad grupal genera menor tasa de abandono y ma-
encontrado diferencias a favor de la Terapia Metacognitiva yor eficiencia. Por tanto, la TCC constituye el tratamiento
en el caso del Trastorno de Ansiedad Generalizada. De las psicológico de referencia y de elección para el TOC (op-
terapias contextuales, las más utilizadas para el tratamiento ción 1 incorrecta por ser verdadera). En la categoría de tra-
de los trastornos de ansiedad son la Terapia de Aceptación tamiento probablemente eficaz, mostrando nivel de eviden-
y Compromiso y el Mindfulness, con resultados prome- cia empírica 2+ y grado de recomendación C, se encuentra
tedores (opción 4 incorrecta). Y finalmente, en revisiones la Terapia Cognitiva, la Terapia Metacognitiva (opción 4
cualitativas y cuantitativas recientes de la literatura sobre correcta por ser falsa) y la Terapia de Aceptación y Com-
el biofeedback y el neurofeedback para los trastornos de promiso (ACT). En estudios recientes, cabe decir que los
ansiedad, se refleja su pobre calidad sobre los mismos, con resultados de la Terapia Cognitiva son comparables a los
un reconocido efecto nocebo (opción 3 incorrecta). Por lo de la EPR, puesto que la EPR ya ejerce por sí misma cam-
tanto, su uso no puede ser indicado para el tratamiento de bios cognitivos (aunque no de un modo directo) y aunque
los trastornos de ansiedad, salvo después de agotar otros el tratamiento cognitivo no incluya explicitamente la EPR
recursos terapéuticos y con las debidas cautelas. Gonzá- se lleva la exposición a estimulos temidos a través de expe-
lez-Blanch, C., Cano-Vindel, A., Ruiz Rodriguez, P., Ba- rimentos conductuales. En conclusión, no se puede hablar
rrio-Martínez, S. y Priede Díaz, A. (2021). Tratamientos estrictamente de un tratamiento cognitivo del TOC, sino de
psicológicos para los trastornos de ansiedad. En E. Fonseca técnicas cognitivas dentro de la EPR, entre las que se han
(Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. aplicado el entrenamiento en autoinstrucciones, la Terapia
367-392). Pirámide. Racional Emotiva o la Terapia Cognitiva de Beck (opción
3 incorrecta por ser verdadera), y que mejora los resultados
27. Sobre los tratamientos aplicados al abordaje del de la intervención. Respecto a la Terapia Metacognitiva,
trastorno obsesivo-compulsivo se ha concluido resulta igual de eficaz que la TCC, y si es aplicada en con-
que (señale la FALSA): texto clínico y en grupo se informa de eficacia similar a la
EPR pero con una mejor adherencia a favor de la Terapia
Metacognitiva. Asimismo, se ha comprobado que la ACT
1. La Terapia Cognitivo-Conductual aplicada al es útil para reducir la sintomatología del TOC sin utilizar
TOC, es una combinación de exposición con EPR. No se han encontrado diferencias entre la aplicación
prevención de respuesta, psicoeducación y de la EPR y la EPR junto a la ACT, por lo que la elección
técnicas cognitivas, y constituye el tratamiento entre una u otra no depende del tipo de terapia en sí, sino de
psicológico de referencia y de elección. la destreza del terapeuta o de las preferencias del paciente
2. La elección entre una intervención basada en (opción 2 incorrecta por ser verdadera). Finalmente, es la
la Exposición con Prevención de Respuesta y terapia basada en mindfulness la que se considera un tra-
la Terapia de Aceptación y Compromiso no tamiento en fase experimental, con nivel de evidencia 2- y

Pág. 13
[Link] Fonseca Adulto

grado de recomendación D, ya que los estudios no permiten la autoexposición mejora cuando existe contacto terapéuti-
justificar su uso en el tratamiento del TOC. Vallejo Pare- co aunque sea mínimo (opción 4 incorrecta por ser verda-
ja, M. A., Vallejo-Slocker, L. y Cruzado Rodriguez, J. A. dera). 3) Familiares: la participación de los familiares se
(2021). Tratamientos psicológicos para el trastorno obsesi- contempla desde su función como coterapeutas en la EPR y
vo compulsivo. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamien- sobre la intervención en reducir cómo la familia se ajusta y
tos psicológicos: adultos (pp. 393-410). Pirámide. contribuye a mantener las disfunciones asociadas al trastor-
no promoviendo claves de seguridad y difiultando la EPR.
28. El tratamiento de Exposición con Prevención No hay resultados concluyentes al respecto, aun cuando se
de Respuesta (EPR), es una intervención con considera que la inclusión de los familiares con módulos
evidencia empírica y bien establecido para el específicos de psicoeducación contribuye a mejorar la EPR
abordaje del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. (opción 3 correcta por ser falsa). 4) EPR en grupo: optimiza
Existen distintas variaciones sobre este los recursos clínicos, resultando una medida eficiente. El
tratamiento con el objetivo de favorecer los formato EPR individual o en grupo no afecta a los resul-
efectos del mismo. De las siguientes afirmaciones tados del tratamiento; sin embargo, las últimas revisiones
¿cuál de ellas NO es correcta? señalan que el tratamiento en grupo tiene menos abandonos
que el individual. 5) Programa escalonado: el número de
sesiones de tratamiento y, en menor medida, su duración,
1. La exposición en imaginación puede potenciar constituye una importante característica en la aplicación de
los efectos de la exposición cuando favorece la EPR. Así, un programa escalonado que incluya psicoe-
la exposición interoceptiva ducación junto con la EPR puede reducir el número de se-
2. Incluir un componente de psicoeducación siones (opción 2 incorrecta por ser verdadera). Un ejemplo,
puede contribuir a reducir el número de es el programa de Hansen et al. (2018). Vallejo Pareja, M.
sesiones de la EPR A., Vallejo-Slocker, L. y Cruzado Rodriguez, J. A. (2021).
3. Existen resultados concluyentes sobre Tratamientos psicológicos para el trastorno obsesivo com-
la mejora de la EPR cuando participan pulsivo. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psi-
familiares en módulos específicos de cológicos: adultos (pp. 393-410). Pirámide.
psicoeducación
4. La presencia o asistencia del terapeuta durante 29. Para el abordaje del Trastorno Obsesivo-
la exposición, aunque sea mínima, contribuye Compulsivo tanto el tratamiento de Exposición
a mejorar la misma con Prevención de Respuesta (EPR) como la
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) presentan
Respuesta correcta:3 evidencia empírica y están bien establecidos.
¿Cuál de los siguientes componentes que ambos
Comentario: tratamientos comparten, es FALSO?
FUERA DE TEMARIO. El tratamiento de Exposición con
Prevención de Respuesta (EPR) es efectivo en el abordaje
del Trastorno Obsesivo-Compulsivo, inlcuso a seguimiento 1. La exposición a los estímulos o situaciones
de 3 años, y con especial utilidad en el tratamiento de los evocadoras de ansiedad hasta que se produzca
rituales compulsivos. Se ha puesto de manifiesto que las una reducción del malestar
posibles expectativas negativas del paciente de no saber si 2. Permitir el uso de estrategias conductuales o
está recibiendo el mejor tratamiento no afectaría a la efica- cognitivas durante la exposición para reducir
cia de la EPR. Los componentes de la EPR están basados el malestar
en los mecanismos de extinción y habituación, que puede 3. Eliminar interpretaciones catastrofistas, de
ser potenciado con el aprendizaje inhibitorio que genera amenaza o de peligro
una nueva relación entre los estímulos evocadores de mie- 4. Estimar de forma realista la probabilidad
do y la ausencia de amenaza (Blakey y Abramovitz, 2018). del posible daño y la responsabilidad
Esto supone que medidas adicionales pueden potenciar la personal
ruptura de expectativas negativas y generalizar las asocia-
ciones inhibitorias a múltiples contextos. Por ello, entre las Respuesta correcta:2
variaciones de la EPR, encontramos: 1) Exposición en ima-
ginación: potencia los efectos de la EPR cuando favore- Comentario:
ce la exposición interoceptiva (opción 1 incorrecta por ser FUERA DE TEMARIO. Para el abordaje del Trastorno Ob-
verdadera) y en el periodo de seguimiento con consultantes sesivo- Compulsivo tanto el tratamiento de Exposición con
que temen, en especial, las consecuencias de sus obsesio- Prevención de Respuesta (EPR) como la Terapia Cogniti-
nes. 2) Autoexposición vs. Presencia del teraperuta: no hay vo-Conductual (TCC) presentan evidencia empírica y están
pruebas sobre que la mera presencia del terapeuta durante bien establecidos. Los componentes de estos tratamientos
la exposición sea necesaria; sin embargo, la EPR asistida incluyen: la exposición a los estímulos o situaciones evoca-
por el terapeuta es superior que la autoadministrada, confir- doras de ansiedad (pensamientos, impulsos o imágenes) y
mado por la EPR a través de Internet. Además la eficacia de permanecer expuesto a ellos hasta que se produzca una re-

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[Link] Fonseca Adulto

ducción apreciable del malestar (opción 1 incorrecta por ser verdadera); 3) Aplicación a través de Internet (opción 3 in-
verdadera). Impedir durante la exposición toda actividad, correcta por ser verdadera). La participación de familiares,
conductual o cognitiva o el uso de sustancias o fármacos no se contempla como facilitador en la adherencia del trata-
que reduzcan el malestar (opción 2 correcta por ser falsa). miento (opción 4 correcta por ser falsa). Sobre el abordaje
Interpretar adecuadamente, eliminando el catastrofismo, la del TOC, se pretende avanzar en el conocimiento de qué
amenaza o el peligro sobre el pensamiento (opción 3 in- factores son los responsables de los tratamientos, consi-
correcta por ser verdadera) y estimar de forma realista la derando los efectos inhibitorios en la EPR, así como los
probabilidad de daño y la responsabilidad personal (opción cambios atencionales, perceptivos y cognitivos que se pro-
4 incorrecta por ser verdadera). El tratamiento de EPR pue- ducen. Vallejo Pareja, M. A., Vallejo-Slocker, L. y Cruzado
de potenciarse y ampliarse mediante los procedimientos Rodriguez, J. A. (2021). Tratamientos psicológicos para el
cognitivos. Y la TCC incluye EPR, técnicas cognitivas y la trastorno obsesivo compulsivo. En E. Fonseca (Ed.), Ma-
psicoeducación que influye sobre las intervenciones cogni- nual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 393-410).
tivas y puede contribur a disminuir el número de sesiones Pirámide.
de la EPR. Otros componentes que comparten la EPR y la
TCC, es que incluir la exposición en imaginación puede 31. Para el abordaje de los trastornos disociativos,
potenciar la exposición cuando ésta favorece la exposición se debe establecer no solo un plan de tratamiento
interoceptiva, y amplía el contexto de la exposición, lo que individualizado, sino que es recomendable que
favorece una nueva relación con los estímulos evocadores sea planificado en fases. Estas fases son:
de ansiedad; y la presencia o asistencia del terapeuta du-
rante la exposición, que aunque sea mínima, contribuye a
mejorar ésta. Vallejo Pareja, M. A., Vallejo-Slocker, L. y 1. Psicoeducación, Entrenamiento en habilidades
Cruzado Rodriguez, J. A. (2021). Tratamientos psicológi- y Prevención de recaídas
cos para el trastorno obsesivo compulsivo. En E. Fonseca 2. Supresión del afecto y Disolución del
(Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. afecto
393-410). Pirámide. 3. Estabilización y desarrollo de habilidades,
abordaje de recuerdos traumáticos e integración
30. La Exposición con Prevención de Respuesta de la identidad y rehabilitación
es el tratamiento eficaz y eficiente sobre otros 4. Fase inicial, fase intermedia y fase final
tratamientos alternativos, para el abordaje del
Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Sin embargo, Respuesta correcta:3
un problema en el tratamiento del TOC es el
abandono del mismo. Entre los factores que Comentario:
puedan mejorar la adherencia y aceptabilidad FUERA DE TEMARIO. Los trastornos disociativos han
de los consultantes sobre la EPR, NO se sido poco estudiados de forma sistemática debido a su
encuentra: complejidad, lo que se refleja en las dificultades de su eva-
luación y con ello, la asignación de múltiples diagnósticos
1. Usar el formato de la EPR en grupo que a su vez interfiere en el acceso a un tratamiento especí-
2. La inclusión de estrategias cognitivas y/o fico para la disociación, y las dificultades que las personas
metacognitivas que lo padecen tienen para adherirse a los tratamientos, lo
3. Aplicación a través de Internet que conlleva muchos abandonos y recaídas relacionado con
4. El apoyo de los familiares en el tratamiento las alteraciones en sus patrones de apego. Aunque los tra-
tamientos específicos no cuentan con suficiente evidencia
Respuesta correcta:4 empírica, se puede contar con algunas recomendaciones
generales sobre su aplicación: evaluar de forma sistemática
Comentario: y explícita en todas las personas la presencia de síntomas
FUERA DE TEMARIO. En el Trastorno Obsesivo-Com- disociativos; explorar en personas con síntomas disocia-
pulsivo, el tratamiento psicológico obtiene mejores resulta- tivos, la presencia de trauma, especialmente tempranos y
dos que el farcológico, principalmente antidepresivos. Un relacionales; hacer planes de intervención individualizados
elemento clave en el tratamiento del TOC es el rechazo de y abordar directamente los síntomas; establecer el plan de
este por parte del paciente y los abandonos. En revisiones tratamiento en fases, siendo la primera la estabilización y
recientes, el 10,24% abandona la EPR, el 15,6% rechazan desarrollo de habilidades, la segunda el abordaje de recuer-
la TCC, y el 22% abandona los antidepresivos. Por ello, dos traumáticos y la última la integración de la identidad y
se concluye que la EPR es el tratamiento más eficaz y efi- rehabilitación (opción 3 correcta). El resto de alternativas,
ciente. Sin embargo, hay factores que pueden mejorar su representan la organización en fases de otro tipo de inter-
aceptabilidad y adherencia al mismo, entre los que se en- venciones, como la Terapia Cognitivo-Conductual (opción
cuentran. 1) Usar el formato de la EPR en grupo (opción 1 1 incorrecta); la Terapia Cognitivo-Conductual de Fine
incorrecta por ser verdadera); 2) La inclusión de estrategias para el tratamiento del Trastorno de Identidad Disociativo
cognitivas y/o metacognitivas (opción 2 incorrecta por ser (opción 2 incorrecta) y la Terapia Interpersonal (opción 4

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[Link] Fonseca Adulto

incorrecta). Bellido, G., Serret, L. M., Armesto, L. y Pero- 1. La Terapia Cognitivo-Analítica

na, S. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos 2. Psicoeducación
disociativos. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos 3. Psicoterapia psicodinámica
psicológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide. 4. Tratamiento orientado por fases

32. El tratamiento de los trastornos disociativos Respuesta correcta:1

está orientado por fases. Dentro de cada una
de estas fases se abordan diferentes fobias Comentario:
que presentan estos pacientes. Cuál de las FUERA DE TEMARIO. Los tratamientos generales para
siguientes, es la fobia que se trabaja durante los trastornos disociativos están elaborados para diversos
la fase de integración de la personalidad y trastornos disociativos e incluso para síntomas disociativos
rehabilitación: presentes en otros trastornos. Entre éstos se incluyen: 1) el
tratamiento orientado por fases, desde un enfoque sistémi-
co y secuencial (estabilización, recuerdos traumáticos e in-
1. Fobia a la experiencia interna tegración) con nivel de evidencia 4 (opción 4 incorrecta por
2. Fobia a la vida cotidiana ser verdadera), 2) la psicoterapia psicodinámica para los
3. Fobia al apego o pérdida del apego trastornos disociativos (opción 3 incorrecta por ser verda-
4. Fobia a las partes disociadas dera) desde un modelo ecléctico señalando la importancia
de la alianza terapéutica, la extensión del tiempo de trata-
Respuesta correcta:2 miento y su organización por fases, y 3) la psicoeducación
(opción 2 incorrecta por ser verdadera) que se considera un
Comentario: tratamiento fácilmente accesible a través de Internet con
FUERA DE TEMARIO. El tratamiento de los trastornos resultados positivos en la satisfacción de la persona pero
disociativos es más eficaz cuando se adopta un enfoque no en la sintomatología disociativa; ambos con nivel de
sistémico y secuencial. Esto quiere decir, que cada parte evidencia 3. Por otro lado, entre los tratamientos psicológi-
disociada es un subsistema dentro de un sistema total y di- cos específicos para el abordaje del Trastorno de Identidad
námico y que el tratamiento está orientado en fases, respec- Disociativo, está la Terapia de esquemas y la Terapia cog-
tivamente. En la primera fase “Estabilización y desarrollo nitivo-analítica (opción 1 correcta por ser falsa), ambas con
de habilidades” los objetivos de esta fase son: reducir los nivel de evidencia 2-. Sobre el trastorno de despersonaliza-
síntomas psicopatológicos asociados de depresión, ansie- ción/desrealización, es la Terapia Cognitivo-Conductual la
dad, etc.; entrenar habilidades de estabilización, como la que ha obtenidos buenos resultados para la disminución de
regulación emocional y habilidades asociadas al funciona- los síntomas de despersonalización, desrealización, ansie-
miento de la vida diaria; y realizar psicoeducación sobre dad y depresión, con un nivel de evidencia 2-. Para las con-
el trauma y la disociación. Las fobias que abordan en esta vulsiones disociativas, son las intervenciones psicológicas
fase son: la fobia a la experiencia interna, la fobia al apego de orientación cognitivo-conductual las de elección, con el
o a la pérdida de apego y la fobia a las partes disociadas mayor nivel de evidencia empírico 1- y grado de recomen-
(opción 1, 3 y 4 incorrectas). La fase 2, “Integrar los recuer- dación B. El resto de tratamientos mencionados, todos ellos
dos traumáticos”, cuyo objetivo es que la persona entienda tienen un grado de recomendación D. (Bellido, G., Serret,
que los hechos traumáticos ya han finalizado y que ahora L. M., Armesto, L. y Perona, S. (2021). Tratamientos psi-
forman parte de su historia personal. A través de la exposi- cológicos para los trastornos disociativos. En E. Fonseca
ción y su procesamiento se aborda la fobia a los recuerdos (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp.
traumáticos, considerada la más dificil de superar. También 438-458). Pirámide.
se trabaja de forma específica las experiencias de apego
desorganizado centradas en la transferencia actual con el 34. El tratamiento de los trastornos disociativos
terapeuta. Y la última fase “Integración de la personlalidad está orientado por fases. Dentro de cada una de
y rehabilitación” está dirigida a establecer una identidad estas fases se hace uso de diferentes estrategias
unificada, de forma gradual, incorporando y aceptando as- en función de los objetivos específicos
pectos antes excluidos y/o disociados. Incluye la elabora- planteados. Cuál de las siguientes, se aplica
ción de duelo sobre pérdidas pasadas, presentes y futuras durante la fase de estabilización y desarrollo de
y se aborda la fobia a la vida cotidiana (opción 2 correcta). habilidades:
Bellido, G., Serret, L. M., Armesto, L. y Perona, S. (2021).
Tratamientos psicológicos para los trastornos disociativos.
En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: 1. Uso de metáforas
adultos (pp. 438-458). Pirámide. 2. La terapia EMDR
3. La técnica “Hablar a través de”
33. Entre los tratamientos generales para el 4. La Terapia sensoriomotriz
abordaje psicológico de los trastornos
disociativos, cuál de las siguientes intervenciones
NO es correcta: Respuesta correcta:3

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[Link] Fonseca Adulto

Comentario: 1. La carta de reformulación

FUERA DE TEMARIO. El tratamiento de los trastornos 2. Evaluación de la contratransferencia
disociativos es más eficaz cuando se adopta un enfoque 3. La reformulación secuencial diagramática
sistémico y secuencial. Esto quiere decir, que cada par- 4. La carta de despedida
te disociada es un subsistema dentro de un sistema total
y dinámico y que el tratamiento está orientado en fases, Respuesta correcta:3
respectivamente. En la primera fase “Estabilización y de-
sarrollo de habilidades” se crearán unas condiciones de Comentario:
seguridad para establecer una relación terapéutica, siendo FUERA DE TEMARIO. La terapia de esquemas para el
la reparación relacional reiterada el componente esencial Trastorno de Identidad Disociativo (TID) es un protocolo
del tratamiento. Se recomienda contener los recuerdos trau- propuesto por Huntjens et. al (2019) que se basa en la con-
máticos que la persona no sea aún capaz de sostener. Los sideración de que las diferentes partes de la identidad son
objetivos específicos de esta fase son: reducir los síntomas expresiones extremas de los modos de esquema con la úni-
psicopatológicos asociados de depresión, ansiedad, etc.; ca diferencia del grado de disociación con el que se experi-
entrenar habilidades de estabilización, como la regulación mentan dichos modos. Se adapta el ritmo de la intervención,
emocional y habilidades asociadas al funcionamiento de la ralentizándola, y se usan más técnicas para focalizar en el
vida diaria; y realizar psicoeducación sobre el trauma y la presente. También se incluyen más metáforas para validar
disociación. Se ayuda a la persona a reconocer y aceptar las necesidades de la persona y las técnicas de imagina-
sus partes disociadas mediante la comunicación entre ellas, ción son más breves. Se hace especial hincapié en cuidar la
para ello se usa la técnica “Hablar a través de” (opción 3 relación terapéutica. La terapia cognitivo-analítica, es una
correcta), y otras como el role-playing o la escritura. Las terapia integradora, que combina la teoría de las relaciones
fobias que se abordan en esta fase son: la fobia a la expe- objetales con características cognitivo-conductuales, focal
riencia interna, la fobia al apego o a la pérdida de apego y la y colaborativa. Se aplica de forma limitada en 16 sesiones
fobia a las partes disociadas. La fase 2, “Integrar los recuer- a la mayoría de los trastornos neuróticos, trastornos de la
dos traumáticos”, cuyo objetivo es que la persona entienda personalidad y algunos problemas somáticos. Recurre al
que los hechos traumáticos ya han finalizado y que ahora insigth como mecanimo de cambio y a través de la rela-
forman parte de su historia personal. A través de la exposi- ción terapéutica correctora, pero enfatiza la necesidad de
ción y su procesamiento se aborda la fobia a los recuerdos la acción para la modificación conductual, la regulación de
traumáticos, considerada la más dificil de superar, por el los procesos cognitivo-emocionales y sus repercursiones en
miedo a recordar, volver a sentir y revivir. Existen varias las relaciones interpersonales y en el automanejo del self.
formas para acceder a estos recuerdos traumáticos, desde el Se estructura en tres fases: la primera fase, durante las 3
relato cognitivo hasta la modalidad de sensación corporal, primeras sesiones, está destinada a la evaluación, tanto a la
como son la terapia sensoriomotriz (opción 4 incorrecta) y persona a través de cuestionarios estructurados, así como
la terapia EMDR (opción 2 incorrecta). También se trabaja la contratransferencia del terapeuta (opción 2 incorrecta).
de forma específica las experiencias de apego desorgani- Se incluye la devolución a la persona mediante la carta de
zado centradas en la transferencia actual con el terapeuta. reformulación (opción 1 incorrecta) en la que se señalan
Y la última fase “Integración de la personalidad y rehabi- los problemas objetivo de terapia, los síntomas y procesos
litación” está dirigida a establecer una identidad unificada, asociados. En la segunda fase, que abarca las 10 sesiones
de forma gradual, incorporando y aceptando aspectos antes intermedias, se construye y trabaja sobre la reformulación
excluidos y/o disociados. Incluye la elaboración de duelo secuencial diagramática (opción 3 correcta), que consiste
sobre pérdidas pasadas, presentes y futuras y se aborda la en una representación a través de diagramas de flujo, en las
fobia a la vida cotidiana, normalizando y asumiendo los que se representan los vínculos entre las conductas proble-
riesgos de la vida diaria. Hay que tener en cuenta qué partes ma, los patrones cognitivos disfuncionales, las emocinones
se resisten o son reacias a la integración, lo que puede ser implicadas y los comportamientos observados. El objetivo
útil recurrir al uso de metáforas (opción 1 incorrecta). La fi- de esta fase es aumentar la capacidad reflexiva, manejar la
nalización del tratamiento deberá ser planificada y gradual. transferencia y buscar estados del self más funcionales, a
Bellido, G., Serret, L. M., Armesto, L. y Perona, S. (2021). través de autorregistros, ensayos conductuales, tareas para
Tratamientos psicológicos para los trastornos disociativos. casa de índole interpersonal, role-playing en el transcurso
En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: de las sesiones e interpretaciones de la transferencia duran-
adultos (pp. 438-458). Pirámide. te las mismas. La última fase, dirigida a la despedida y el
cierre, tiene lugar en 2-3 sesiones, en las que el terapeuta
35. Al escoger un protocolo para los trastornos como la persona redactan una carta de despedida (opción
disociativos, y más específicamente para el 4 incorrecta). La carta del terapeuta resume los logros, los
Trastorno de Identidad Disociativo, los que insights en la terapia y los retos que se le pueden plantear
han presentado mayor nivel de evidencia son en el futuro. Bellido, G., Serret, L. M., Armesto, L. y Pero-
la Terapia de esquemas y la Terapia Cognitivo- na, S. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos
Analítica. Sabiendo que esta última se divide en disociativos. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
tres fases, ¿qué intervención corresponde a las psicológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide.
sesiones intermedias de la segunda fase?

Pág. 17
[Link] Fonseca Adulto

36. Entre las intervenciones psicológicas para res tasas de abandono, y el EIE, aplicado a trauma comple-
los trastornos relacionados con traumas y jo no produce cambios significativos sobre los síntomas de
factores de estrés, distinguimos los tratamientos TEPT ni depresivos, si se compara con medicación. Solo
centrados en el trauma (TCT) y los no centrados con nivel de evidencia 4 y sin grado de recomendación está
en el trauma. ¿Cuál de las siguientes terapias el debriefing psicológico, que según las guías clínicas no
NO se incluye en los tratamientos centrados en debe ser práctica rutinaria una sesión única y breve (de-
el trauma? briefing) centrada en el trauma por su falta de eficacia y
efectividad, además de los posibles efectos nocivos, como
la retraumatización. Añadir, que los tratamientos farmaco-
1. La Exposición Prolongada lógicos no deben reemplazar al TCT ni usarse como pri-
2. Terapia de procesamiento cognitivo mera elección, ya que el 86% de las intervenciones farma-
3. Terapia EMDR cológicas adicionales a los tratamientos psicológicos de
4. Terapia centrada en el presente primera elección no mejoran los síntomas de las personas
con TEPT. En cualquier caso, son los inhibidores selectivos
de la recaptación de la serotonina (ISRS) los fármacos de
Respuesta correcta:4 primera elección cuando la psicoterapia no puede ofrecer-
se a causa de la grave amenaza permanente de un mayor
Comentario: trauma (por ejemplo, cuando hay violencia doméstica), el
FUERA DE TEMARIO. Los tratamientos psicológicos usuario no responde a la psicoterapia o cuando ésta no es
aplicados en los trastornos relacionados con traumas y fac- aceptada por la persona; siendo los antidepresivos de nueva
tores de estrés, se dividen en tratamientos centrados en el generación (mirtazapina) o los tricíclicos más antiguos los
trauma (TCT) y los tratamientos no centrados en el trau- recomendados como de segunda opción. Pastor Morales,
ma. Los primeros, se centran en el recuerdo traumático o J. M. y García-Dantas, A. (2021). Tratamientos psicológi-
su significado, usando diferentes técnicas para facilitar el cos para trastornos específicamente asociados con el estrés.
procesamiento de dicha experiencia. Entre ellos se encuen- En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
tran, las terapias de exposición (opción 1 incorrecta por ser adultos (pp. 438-458). Pirámide.
verdadera), la terapia cognitiva, la terapia de procesamien-
to cognitivo (opción 2 incorrecta por ser verdadera) y la 37. La terapia de Exposición Prolongada es el
terapia EMDR (opción 3 incorrecta por ser verdadera). Se tratamiento con mayor nivel de evidencia
consideran de primera elección para el Trastorno de Es- para el abordaje del Tastorno de Estrés
trés Postraumático (TEPT), aunque es importante tener en Postraumático. Sin embargo, esta intervención
cuenta las preferencias de los usuarios, y por ello presentan también presenta limitaciones, entre las
grado de recomendación A y nivel de evidencia 1++ para la cuales se encuentra la persistencia de algunos
Exposición Prolongada (EP) que resulta eficaz para reducir síntomas residuales. ¿Cuál se considera el más
síntomas del TEPT como la reexperimentación y la evita- complicado de resolver?
ción comportamental, así como reduce el cumplimiento de
los criterios diagnósticos; y 1+ para la Terapia de Procesa-
miento Cognitivo (TPC) y la terapia EMDR. La TPC resul- 1. La reexperimentación
ta igual de eficaz que la EP para el tratamiento del TEPT y 2. La evitación comportamental
de los síntomas depresivos asociados, si bien resulta supe- 3. Las cogniciones catastróficas
rior a la EP en el alivio sintomático de la culpa. Por su par- 4. La hiperactivación
te, la terapia EMDR es eficaz en la reducción de síntomas
de TEPT, depresión, ansiedad con efectos moderados y una
reducción general de estrés subjetivo con un tamaño del Respuesta correcta:4
efecto alto. De otro lado, los tratamientos no centrados en
el trauma, tratan la experiencia de la persona con síntomas Comentario:
de estrés postraumático pero no directamente, siendo ejem- FUERA DE TEMARIO. La terapia de Exposición Prolon-
plo de ello, las técnicas de relajación, el entrenamiento en gada (EP), resulta eficaz para reducir síntomas del Trastor-
inoculación de estrés o las terapias centradas en el presente no de Estrés Postraumático (TEPT) como la reexperimen-
(opción 4 correcta por ser falsa). Mientras que con grado tación (opción 1 incorrecta) y la evitación comportamental
de recomendación D y nivel de evidencia 2++ encontramos (opción 2 incorrecta). También reduce el cumplimiento de
a la terapia de búsqueda de seguridad, que resulta eficaz los criterios diagnósticos del TEPT. Sin embargo, presen-
cuando el TEPT aparece comórbido con un trastorno por ta algunas limitaciones, entre las cuales se encuentran: 1)
uso de sustancias, aunque no es necesario que se den ambos Abandono de los participantes, en relación con la evitación
trastornos para beneficiarse de su aplicación; con nivel de o pérdida de interés. Se hace una comparativa entre la EP
evidencia 2+ están tanto la terapia centrada en el presente masiva (10 sesiones en 2 semanas) y la EP estándar (10
como el entrenamiento en inoculación del estrés (EIE). La sesiones en 8 semanas), concluyendo que la EP masiva re-
primera no parece tan eficaz para reducir la gravedad de la duce la gravedad de los síntomas del TEPT y obtiene menor
sintomatología postraumática, aunque se asocia con meno- tasa de abandono, por lo que es la que se recomienda. 2)

Pág. 18
[Link] Fonseca Adulto

Síntomas residuales persistentes, especialmente la reactivi- habilidades de afrontamiento y de prevención de riesgos,

dad fisiológica, la irritabilidad y el insomnio, siendo la hi- así como identificar situaciones en las que pedir ayuda y un
peractividad el síntoma residual más difícil de resolver (op- contrato de seguridad para situaciones de emergencia. Hace
ción 4 correcta). 3) Abordaje incompleto de las cogniciones uso de otros elementos como el grounding, además de las
disfuncionales: cuando se combina EP con exposción en técnicas cognitivo-conductuales. El formato grupal tiene
imaginación y reestructuración cognitiva, es cuando se pro- una estructura cerrada con una temática específica, en total
duce una mayor reducción de la sintomatología del TEPT, 25 temas. Su lema es empoderar a la persona para tener
de la sintomatología ansiosa, de la sintomatología depresi- confianza y la creencia de que sus vidas pueden ser mejo-
va y de las cogniciones catastróficas (opción 3 incorrecta). res, siendo la seguridad y la esperanza aspectos centrales de
4) Utilidad con muestras de militares en activo, ya que se la recuperación. Pastor Morales, J. M. y García-Dantas, A.
sugiere que los tratamientos centrados en el trauma, como (2021). Tratamientos psicológicos para trastornos específi-
la EP, podrían no ser tan eficaces para la mejora del TEPT camente asociados con el estrés. En E. Fonseca (Ed.), Ma-
en militares en activo ya que dos tercios mantienen el diag- nual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 438-458).
nóstico tras dicha intervención. 5) Ausencia de mejoría: el Pirámide.
50% mantiene el diagnóstico tras el tratamiento con EP, y
añadir otros elementos de otras terapias eficaces, no pro- 39. Cuál de las siguientes afirmaciones, hace
porciona efectos adicionales, explicado por el “efecto te- referencia a la terapia centrada en el presente,
cho”. Pastor Morales, J. M. y García-Dantas, A. (2021). utilizado en el tratamiento del Trastorno de
Tratamientos psicológicos para trastornos específicamente Estrés Postraumático:
asociados con el estrés. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
tratamientos psicológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide.
1. Pretende que la persona establezca relaciones
38. El tratamiento del Trastorno de Estrés interpersonales positivas
Postraumático que se centra en el potencial 2. Es una intervención para personas con TEPT y
de la persona y pone el énfasis en desarrollar sentimientos de culpa asociados
soluciones prácticas y en empoderarla para 3. Se basa en el modelo de procesamiento
tener confianza en que su vida puede mejorar, adaptativo de la información
es: 4. Se estructura en una fase educativa, fase de
entrenamiento y fase de generalización

1. La terapia centrada en el presente Respuesta correcta:1

2. La terapia de búsqueda de seguridad
3. La terapia de procesamiento cognitivo Comentario:
4. El entrenamiento en inoculación del FUERA DE TEMARIO. La terapia centrada en el presente,
estrés es un tratamiento no centrado en el trauma, utilizado para el
abordaje del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Es
Respuesta correcta:2 una intervención manualizada, que se realiza semanalmen-
te en sesiones de 90 minutos. Su objetivo es que la persona
Comentario: establezca relaciones interpersonales positivas (opción 1
FUERA DE TEMARIO. La respuesta correcta es la 2. La correcta), sirviéndose de la relación terapéutica, la natu-
terapia de búsqueda de seguridad es un tratamiento cogni- ralización de los síntomas, la validación de la experiencia
tivo-conductual centrado en el presente para el tratamiento y el aumento del sentido del dominio y la autoconfianza.
del TEPT y/o el abuso de sustancias, en formato individual Incorpora elementos de exposición, reestructuración cog-
y/o en grupo. No necesitan estar presentes ambos trastor- nitiva o la activación comportamental. Incluye psicoedu-
nos para poder beneficiarse de dicha terapia, pero sí resulta cación en las primeras sesiones y el abordaje central sobre
eficaz cuando el TEPT aparece comórbido con un trastorno los patrones de la relación interpersonal. Se centra en el
por uso de sustancias. Aún así, cuenta con nivel de eviden- aquí y ahora, es importante el desarrollo de habilidades in-
cia empírica 2++ y grado de recomendación D. Se compone trospectivas, aumentar la tolerancia a sus estados entrando
de tres etapas: 1) búsqueda de seguridad; 2) duelo; 3) reco- en contacto con la experiencia sin huir de ella, reconocer
nexión. No requiere que la persona se sumerja en su histo- los desencadenantes de sus síntomas actuales y aprender
ria traumática sino en restaurar los objetivos perdidos por estrategias alternativas de expresión de sus necesidades y
el consumo. Se centra en el potencial de la persona y pone temores, para finalmente dar sentido a las experiencias in-
énfasis en soluciones prácticas. Es compatible con modelos ternas facilitando la autoaceptación. En comparación con
de reducción del daño (autolesiones, conductas suicidas, los tratamientos centrados en el trauma, no parece tan efi-
emociones intensas), enseña habilidades de autocuidado, caz para reducir la gravedad de la sintomatología postrau-
aborda la violencica doméstica y separación de personas mática, aunque se asocia con menores tasas de abandono.
tóxicas y mejora el control sobre síntomas extremos como Es la terapia de procesamiento cognitivo la intervención
la disociación o los flashbacks. Se trabaja con la persona aplicada en personas con TEPT junto a síntomas de cul-
para que desarrolle el compromiso de practicar seguridad, pa asociados (opción 2 incorrecta). El modelo de procesa-

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miento adaptativo de la información, es en el que se basa el mundo; entrenamiento en el modelo ABC (opción 2 in-
la terapia EMDR (opción 3 incorrecta), que considera que correcta) con el objetivo de identificar: 1) situaciones que
la situación presente perturbadora es el disparador de un desencadenan creencias asociadas al evento traumático y
incidente pasado no procesado, por lo que el objetivo es en las que la persona queda atrapada y 2) los puntos de es-
alterar la capacidad de la persona para integrar la experien- tancamiento. En el siguiente bloque, sesiones 5-7, se reali-
cia de un modo adaptado. La terapia EMDR está organi- za el trabajo confrontativo y preguntas desafiantes (opción
zada en 8 fases. La más importante es la fase 4, diirigida a 3 correcta). Se entienden las creencias del TEPT como glo-
la desensibilización y reprocesamiento de la información bales, siendo frecuentes las distorsiones de generalización
a través de estimulación bilateral que puede ser mediante excesiva, pensamiento dicotómico y razonamiento emo-
movimientos oculares, escucha bilateral y la estimulación cional. Se utilizan hojas de trabajo, basadas en el modelo
táctil en manos, hombros o piernas (tapping). Se recomien- ABC, y mediante diálogo socrático el terapeuta examina
dan los movimientos oculares por encima de las otras dos el contexto en el que se gesta la creencia desadaptativa, se
estrategias por su mayor eficacia. Y la estructura por fases: buscan pruebas a favor y en contra de dicha creencia y se
educativa, de entrenamiento y de generalización pertenece favorece la reinterpretación de los puntos de estancamiento
al entrenamiento en inoculación del estrés (opción 4 inco- que son los relacionados con las interpretaciones disfuncio-
rrecta). Pastor Morales, J. M. y García-Dantas, A. (2021). nales, facilitando perspectivas alternativas. En las sesiones
Tratamientos psicológicos para trastornos específicamente finales 8-12, se examinan las creencias en torno a 5 áreas
asociados con el estrés. En E. Fonseca (Ed.), Manual de clave: seguridad, confianza (más dañada en victimización
tratamientos psicológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide. por conocidos), poder y control abordándose la culpa y la
indefensión, estima e intimidad de tipo sexual y no sexual
(opción 4 incorrecta). También realiza la reescritura de la
40. La terapia de procesamiento cognitivo redacción incial para compararlas y advertir los cambios
es una intervención predominantemente en sus pensamientos, emociones y conductas. Y finalmente
cognitiva para personas con Trastorno de analizar situaciones futuras para la prevención de riesgos
Estrés Postraumático y sentimientos de culpa y discusión sobre la gestión posible. En su aplicación en
asociados. El protocolo incluye 12 sesiones, que grupo, la narrativa del evento traumático no es discutida en
se dividen en tres bloques donde se trabajan el mismo, reduciendo la traumatización secundaria. Existen
diferentes elementos. ¿Qué elementos son diferentes versiones de la terapia, CPT sin narrativa escrita
esenciales en las sesiones 5-7? (CPT-C) y CPT sin terapia cognitiva (CPT-W), todas igual-
mente eficaces, sin embargo la CPT-C ofrece una mejoría
más rápida, una baja tasa de abandono, y es una buena al-
1. Exploración de los significados atribuidos al ternativa para personas evasivas que refieren al iniciar la
trauma terapia que no hablarán sobre el eventro traumático. Pastor
2. Entrenamiento en el modelo ABC Morales, J. M. y García-Dantas, A. (2021). Tratamientos
3. Trabajo confrontativo y preguntas desafiantes psicológicos para trastornos específicamente asociados con
4. Se examinan las creencias en torno a 5 áreas el estrés. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psi-
clave: seguridad, confianza, poder y control, cológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide.
estima e intimidad
41. Sobre los tratamientos con evidencia empírica
aplicados al abordaje del trastorno de estrés
Respuesta correcta:3 postraumático, y en particular respecto al
debriefing como estrategia de apoyo psicológico,
Comentario: señale la CORRECTA:
FUERA DE TEMARIO. La terapia de procesamiento cog-
nitivo (CPT) es una intervención predominantemente cog-
nitiva para personas con Trastorno de Estrés Postraumático 1. Se considera una estrategia de prevención
(TEPT) y sentimientos de culpa asociados. Se basa en las secundaria que se aplica tras las primeras
teorías sociocognitivas del TEPT. El protocolo incluye 12 horas del evento traumático
sesiones, manual de tratamiento y puede ser aplicado indi- 2. La participación de los asistentes no es
vidual o en grupo. Incluye una narrativa escrita del trauma obligatoria
con el objetivo de que la persona exprese y procese emo- 3. Las guías de manejo del trastorno de estrés
ciones conectads con la memoria traumática e identifique postraumático señalan que es una primera
creencias erróneas u omisiones de detalles importantes que medida de actuación.
evita. El terapeuta ofrece en primer lugar psicoeducación, 4. Previene de posibles efectos nocivos para la
que abarcarían las sesiones 1-4 donde los elementos esen- persona como la retraumatización
ciales son: educación respecto a las teorías que subyacen
a la terapia; explorar los significados atribuidos al trauma
(opción 1 incorrecta) y las creencias a las causas del trau- Respuesta correcta:2
ma así como las creencias sobre uno mismo, los demás y

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Comentario: 1. Las terapias centradas en el trauma, que puede

FUERA DE TEMARIO. El debriefing psicológico es una incluir: Exposición Prolongada, Terapia de
estrategia de prevención secundaria que se aplica a las 24- Procesamiento Cognitivo y EMDR
72 horas tras la estabilización del incidente (opción 1 in- 2. Intervención temprana: no debe ser práctica
correcta) con sesiones de seguimiento si fuera necesario. rutinaria una sesión única y breve de debriefing
Se presenta en formato grupal estructurado utilizado para centrada en el trauma
paliar y prevenir las consecuencias psicológicas de los 3. Las terapias centradas en el trauma deben ser
eventos traumáticos en las personas que están en primera de entre 8-12 sesiones, pero si el tratamiento
línea, es decir, disminuir el impacto emocional del suceso se inicia en el primer mes tras el evento
estresante, favoreciendo el funcionamiento global previo traumático, en torno a las 5 sesiones puede ser
de los participantes. Entre las indicaciones generales de su suficiente
aplicación está: evitar interrupciones, establecer un grupo 4. Los tratamientos farmacológicos no deben
cerrado una vez se haya iniciado, la participación de los reemplazar las terapias centradas en el trauma,
asistentes no es obligatoria (opción 2 correcta) y no se debe ni usarse como primera elección.
hablar de nadie que no sea uno mismo y tampoco de per-
sonas no presentes en la sesión. La asistencia de todos los
afectados es beneficioso, pero es importante separarlos por Respuesta correcta:3
nivel de exposición al incidente. Se organiza en 7 fases: 1)
Introducción: se explicitan las reglas del grupo, se crea un Comentario:
buen climca de trabajo, se hacen las presentaciones y se FUERA DE TEMARIO. Tomando en consideración los
ajustan las expectativas de los participantes a los objetivos tratamientos con evidencia empírica para el abordaje de
del grupo. 2) Relato de hechos: se trata de un relato infor- los trastornos del trauma y relacionados con el estrés, las
mal y subjetivo de cada uno sobre el acontecimiento vivido. guías de práctica clínica, entienden que con grado de re-
3) Pensamientos e impresiones: se pretende comprender comendación A, se encuentra: las terapias centradas en el
algunas acciones puestas en marcha sin entender por qué, trauma (TCT), que puede incluir la Exposición Prolongada,
para facilitar la siguiente fase. 4) Reacciones emocionales: la Terapia del Procesamiento Cognitivo y la terapia EMDR
identificar y expresar los sentimientos y emociones. Se ani- (opción 1 incorrecta por ser verdadera), además como in-
ma al apoyo y consuelo intragrupal y se identifica a las per- tervención temprana señala que no debe ser práctica ruti-
sonas que más sufren por sus comentarios o por sus silen- naria una sesión única y breve (debriefing) centrada en el
cios. 5) Normalización: de las reacciones normales en una trauma (opción 2 incorrecta por ser verdadera) y los trata-
situación anormal, mediante resúmenes y redefiniciones de mientos farmacológicos no deben reemplazar las terapias
lo relatado. 6) Planificaciones futuras y afrontamiento: se centradas en el trauma, ni usarse como primera elección
contextualizan las reacciones emocionales, cognitivas y (opción 4 incorrecta por ser verdadera); con grado de re-
comportamentales con el suceso estresante y se anticipan comendación B, se considera que las TCT deben ser de
manifestaciones posteriores. Se discute sobre los recursos entre 8-12 sesiones, pero si el tratamiento se inicia en el
de afrontamiento y estrategias de actuación posibles. 7) Di- primer mes tras el evento traumático, en torno a las 5 se-
solución del grupo: últimas preguntas, aportaciones y se les siones puede ser suficiente (opción 3 correcta por ser fal-
informa para que sepan buscar y solicitar ayuda profesional sa). Por otro lado, se indica que la TCT debe ofrecerse en
en caso de ser necesario. Las guías de práctica clinica en el TEPT con independencia del tiempo trascurrido desde
el manejo del TEPT, señalan que las personas expuestas a el evento traumático con 8-12 sesiones, regulares y conti-
un evento estresante deben recibir como primera medida nuas, aplicadas por la misma persona y con posiblidad de
terapia psicológica, antes incluso que medicamentos o de- prolongar el tratamiento si hay difiultades en la narrativa
briefing (opción 3 incorrecta). Según su nivel de evidencia del evento traumático. Sin embargo, las intervenciones no
empírica 4, no debe ser práctica rutinaria una sesión única centradas en el trauma no deben ofrecerse a la personas con
y breve (debriefing) centrada en el trauma por su falta de síntomas de TEPT. Y sobre el tratamiento farmacológico,
eficacia y efectividad, además de los posibles efectos no- son los inhibidores selectivos de la recpatación de la sero-
civos, como la retraumatización (opción 4 incorrecta). Por tonina (ISRS) de primera elección, siendo los antidepre-
ello, queda pendiente de especificar su grado de recomen- sivos de nueva generación (mirtazapina) o los tricíclicos
dación. Pastor Morales, J. M. y García-Dantas, A. (2021). más antiguos los recomendados como de segunda opción
Tratamientos psicológicos para trastornos específicamente y debe mantenerse al menos 12 meses, antes de su retirada
asociados con el estrés. En E. Fonseca (Ed.), Manual de gradual. Como intervención temprana, se debe ofrecer la
tratamientos psicológicos: adultos (pp. 438-458). Pirámide. TCT a personas con graves síntomas postraumáticos tras
un mes desde el incidente. Con grado de recomendación C,
42. Las guías de práctica clinica (NICE, APA), se sugiere prolongar el tratamiento del TEPT (más de 12
considerando la evidencia empírica de sesiones) si han de considerarse problemas múltiples. Tam-
los tratamientos del trastorno de estrés bién si usuarios con TEPT no mejoran con TCT se debe
postraumático, proporcionan recomendaciones considerar una forma alternativa de TCT o combinarlo con
con diferentes grados A, B, C y D. Señale cúal psicofármacos. Los psicofarmácos deben ofrecerse cuando
de las siguientes NO presenta un grado de existe una causa de grave amenaza permanente de un ma-
recomendación A: yor trauma (por ejemplo, cuando hay violencia doméstica),

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o cuando el usuario no responde a la psicoterapia. De igual guiada o no por el terapeuta y la biblioterapia, aplicadas
modo, si el trastorno del sueño es relevante, los hipnóticos en el tratamiento del trastorno de síntomas somáticos y el
pueden ser apropiados a corto plazo, considerándose el uso trastorno de ansiedad por enfermar (DSM-5) han demos-
del antidepresivos en fase temprana para prevenir riesgo trado ser efectivas en estudios recientes. López Santiago,
de dependencia. Como intervención temprana, cuando los J., Arnáez Sampedro, S. y Belloch, A. (2021). Tratamientos
síntomas son leves y han estado presentes durante 4 sema- psicológicos para trastornos de síntomas somáticos (soma-
nas, el clínico debe considerar un periodo de observación tización) e hipocondría. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
y seguimiento. Y por último, con grado de recomendación tratamientos psicológicos: adultos (pp. 459-482). Pirámide.
D, cuando usuarios de TEPT solicitan otra forma de trata-
miento psicológico deben ser informado de sus niveles de 44. Dentro de la nueva categoría diagnóstica del
eficacia, así como en intervención temprana, el clínico debe DSM-5, Trastornos de síntomas somáticos y
ofrecer apoyo práctico, social y emocional a los supervi- trastornos relacionados, se incluye a los antiguos
vientes de un acontecimiento traumático. Pastor Morales, Trastorno por Somatización y la Hipocondría.
J. M. y García-Dantas, A. (2021). Tratamientos psicológi- Desde el punto de vista clínico y respecto a
cos para trastornos específicamente asociados con el estrés. su tratamiento, aunque la somatización y la
En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: hipocondría pueden entenderse como entidades
adultos (pp. 438-458). Pirámide. relacionadas, son claramente diferenciables.
Sobre el tratamiento de la somatización, indica
43. Cuál de los siguientes programas de tratamiento, la afirmación correcta:
resulta adecuado aplicar como intervención
psicológica para la somatización:
1. El tratamiento grupal es más efectivo
para los síntomas comórbidos (ansiedad y
1. Terapia Cognitivo-Conductual (Warwick y depresión)
Salkovskis, 2001) 2. El tratamiento individual es más efectivo para
2. Terapia explicativa (Kellner, 1982) el manejo de los síntomas somáticos
3. Terapia Cognitivo-Conductual focalizada en 3. Las técnicas que intervienen indirectamente
la emoción (Allen y Woolfolk, 2006) sobre los síntomas parecen ser especialmente
4. Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena eficaces
(McManus et. al, 2012) 4. La mayor duración de las sesiones es un
aspecto clave para reducir el malestar por los
Respuesta correcta:3 síntomas

Comentario: Respuesta correcta:4

FUERA DE TEMARIO. Dentro de la nueva categoría
diagnóstica del DSM-5, Trastornos de síntomas somáticos Comentario:
y trastornos relacionados (TSSyTR), se incluye a los anti- FUERA DE TEMARIO. En el tratamiento del trastorno de
guos Trastorno por Somatización y la Hipocondría. Desde somatización se distinguen dos intervenciones: 1) el entre-
el punto de vista clínico y respecto a su tratamiento, aunque namiento a los profesionales de atención primaria para el
la somatización y la hipocondría pueden entenderse como manejo de personas somatizadoras, con nivel de evidencia
entidades relacionadas, son claramente diferenciables. En- empírica 2+ y grado de recomendación C y 2) la Terapia
tre las evidencias que encontramos para el tratamiento de Cognitivo- Conductual (TCC), siendo la recomendada por
hipocondría se pueden clasificar dos categorías: 1) la Psi- su evidencia empírica, la TCC afectiva para la somatiza-
coeducación, y sus variantes específicas: Terapia explica- ción posteriormente denominada la TCC focalizada en la
tiva de Kellner (opción 2 incorrecta) y la biblioterapia; y emoción de Allen y Woolfolk (2006). En los resultados de
2) Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en formato indivi- la aplicación de la TCC, se obtienen como aspectos clave
dual como las de Botella y Martínez (1994) o de Warwick en la reducción del malestar por los síntomas, una mayor
y Salkovski (2001) (opción 1 incorrecta) y sus variantes: duración de las sesiones (opción 4 correcta) y la utiliza-
guiada por Internet. Por otro lado, la Terapia Cognitiva ba- ción de un material de tratamiento. Para la reducción de
sada en Atención Plena adaptada por McManus (2012) es síntomas comórbidos de ansiedad y depresión se requieren
un abordaje de la ansiedad por la salud en formato grupal mayor número de sesiones (10-12 sesiones). Respecto a la
(opción 4 incorrecta). En cuanto al tratamiento del trastor- efectividad de la TCC, se concluye que el tratamiento gru-
no de somatización se distinguen dos intervenciones: 1) en- pal es más efectivo psra el manejo de síntomas somáticos
trenamiento a los profesionales de atención primaria para el (opción 2 incorrecta) y el tratamiento individual proporcio-
manejo de personas somatizadoras y 2) TCC, siendo la re- na mayor mejoría de los síntomas comórbidos, ansiedad y
comendada por su evidencia empírica, la TCC afectiva para depresión (opción 1 incorrecta). En cuanto a los compo-
la somatización posteriormente denominada la TCC foca- nentes del tratamiento, las técnicas que intervienen direc-
lizada en la emoción de Allen y Woolfolk (2006) (opción tamente sobre los síntomas, además de las emocionales e
3 correcta). En cuanto a la eficacia de la TCC por Internet interpersonales, parecen ser especialmente eficaces (opción

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3 incorrecta). El nivel de evidencia empírica para la TCC y disminuir el rol de enfermo (opción 4 incorrecta por ser
es de 1- con grado de recomendación B. López Santiago, verdadera), que incluye el entrenamiento en asertividad en
J., Arnáez Sampedro, S. y Belloch, A. (2021). Tratamientos 3 pasos: identificar emociones y pensamientos; aceptar, va-
psicológicos para trastornos de síntomas somáticos (soma- lidar y comprender pensamientos y sentimientos; y apren-
tización) e hipocondría. En E. Fonseca (Ed.), Manual de der cómo comunicarlos. Un aspecto importante es reducir
tratamientos psicológicos: adultos (pp. 459-482). Pirámide. el rol de enfermo, analizando las ganancias secundarias y
la búsqueda de atención, encontrando métodos alternativos
45. La terapia cognitivo-conductual focalizada y funcionales. Se comprueba que la psicoeducación, no es
en la emoción (Allen y Woolfolk, 2006) como una fase explícita de este protocolo de tratamiento (opción
tratamiento recomendado para la somatización, 1 correcta por ser falsa). López Santiago, J., Arnáez Sam-
se organiza en tres fases en su aplicación. Señale pedro, S. y Belloch, A. (2021). Tratamientos psicológicos
cuál NO es una de ellas: para trastornos de síntomas somáticos (somatización) e
hipocondría. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
psicológicos: adultos (pp. 459-482). Pirámide.
1. Psicoeducación
2. Entrenamiento en habilidades conductuales 46. En la aplicación del programa de tratamiento
3. Estimulación/regulación cognitivo-emocional de la hipocondría (adaptado de Bourman, 2015
4. Entrenamiento en habilidades interpersonales y Belloch, 2019) se tiene en cuenta que:
y disminuir el rol de enfermo

1. La malinterpretación de los síntomas físicos es

Respuesta correcta:1 uno de los principales factores que originan el
problema
Comentario: 2. Los hipocondríacos son muy receptivos a una
FUERA DE TEMARIO. La terapia cognitivo-conduc- explicación psicológica de su problema como
tual (TCC) focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk uno de ansiedad
(2006) para los trastornos mentales basados en los sín- 3. Sus efectos son limitados, por lo que es
tomas, cuenta con un sólido apoyo empírico. Incluye un importante ajustar las expectativas del
manual de tratamiento y muestra su énfasis sistemático y individuo sobre el tratamiento
explícito en la exploración, la diferenciación y la expresión 4. Nunca se deben admitir sus síntomas como
de las emociones. En su primera versión se denominó TCC reales
afectiva para la somatización, pero por su interés en ex-
perimentar, tolerar y aceptar las emociones desagradables Respuesta correcta:2
en lugar de buscar su eliminación, se redenominó con el
nombre actual. Se basa en la hipótesis, de que existe una Comentario:
respuesta desajustada a las propias emociones, a veces FUERA DE TEMARIO. La perspectiva cognitivo-conduc-
atenuadas, otras exagerada o en ambos estilos. Considera tual es la base de la reciente propuesta de tratamiento de la
un procesamiento emocional incompleto o distorsionado, hipocondria (Belloch et al., 2019). En contra de lo que se
junto a una mala comprensión del dominio emocional que puede presuponer, los hipocondríacos son muy receptivos
tiene como resultado una prolongación de la excitación fi- a una explicación psicológica de su problema como uno de
siológica. En su aplicación, consta de tres fases: 1) Entre- ansiedad (opción 2 correcta), donde la malinterpretación de
namiento en habilidades conductuales (opción 2 incorrecta sus síntomas físicos y sus conductas de seguridad son los
por ser verdadera): se entrena al consultante en estrategias principales factores que mantienen el problema (opción 1
de relajación, higiene del sueño o control de los estímulos, incorrecta). Es importante mostrar por parte del terapeuta
y en activación conductual. Es importante validar el males- una aceptación genuina de su experiencia de sufrimiento, y
tar y la angustia que experimenta la persona. Se propone valorar las expectativas del individuo sobre el tratamiento
un modelo biopsicosocial para los síntomas físicos, con el y sus experiencias previas con la atención médica y psico-
objetivo de dar control al consultante, reducir del malestar, lógica con respecto a mensajes sobre la cronicidad o las
y establecer la alianza terapéutica. 2) Estimulación/regu- dificultades de “curación” del tratstorno, que es lo que se
lación cognitivo- emocional (opción 3 incorrecta por ser venía considerando sobre el tratamiento de la hipocondría
verdadera), con el objetivo de diferenciar y comprender sus y que actualmente se conoce el efecto de la TCC produce
pensamientos y sentimientos, y la monitorización de éstos una mejora del 75% de los afectados (opción 3 incorrec-
asociados a sus síntomas físicos para tratar de darles un ta). El abordaje debe hacerse de forma directa y cuidado-
sentido. Se enfatiza la activación emocional, y alternativati- sa sobre los síntomas, transmitiendo que sus síntomas son
vamente, se entrena en estrategias de regulación emocional reales (opción 4 incorrecta) y diferenciar entre la valida-
para emociones disfuncionales, destructivas, incontrolables ción de la fenomenología de la experiencia de su malestar
o exageradas. Es fundamental determinar qué emociones y la conceptualización de su problema como un trastorno
deben buscarse o amplificarse y cuáles reestructurarse o de ansiedad. El programa de tratamiento de la hipocondria
atenuarse. 3) Entrenamiento en habilidades interpersonales consta de 4 módulos: módulo 1, psicoeducación y monito-

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rización de los episodios de ansiedad por la salud (4 sesio- ción de las valoraciones disfuncionales respecto a la proba-
nes); módulo 2: modificación de creencias disfuncionales bilidad y magnitud de la amenaza y sobre la propia capaci-
y eliminación de conductuas de seguridad (6 sesiones); dad de afrontamiento, así como fortalecer el sentimiento de
módulo 3: exposición a situaciones temidas y a pensamien- eficacia para manejar las preocupaciones ansiosas (opción
tos e imágenes sobre enfermedad (3 sesiones); y módulo 2 correcta) y eliminar los comportamientos de vigilancia,
4: Prevención de recaídas. (2 sesiones). Su aplicación de búsqueda de seguridad y reaseguro. Se usan técnicas de re-
periocidad semanal durante 45-60 minutos en caso de la estructuración cognitiva y experimentos conductuales. Mó-
intervención individual, y en torno al 90-120 minutos en el dulo 3: exposición a situaciones temidas y a pensamientos
formato grupal. Persigue 6 metas principales: cognitivas, e imágenes sobre enfermedad (3 sesiones), se identifica a
metacognitivas, atencionales, emocionales, conductuales y partir de registros y cuestionarios de autoinforme el lista
sociales. López Santiago, J., Arnáez Sampedro, S. y Be- de situaciones evitadas. Se graduan en función de la inten-
lloch, A. (2021). Tratamientos psicológicos para trastornos sidad de la evitación y el miedo que provocan, comenzan-
de síntomas somáticos (somatización) e hipocondría. En E. do por las más motivadoras para el consultante, siguiendo
Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adul- por las que puedan ser reproducibles y finalmente las que
tos (pp. 459-482). Pirámide. se valoren con un nivel de activación de la ansiedad que
sea capaz de afrontar. Puede ser en imaginación o en vivo,
47. Cuando uno de los objetivos principales pero siempre sistemática, repetida y prolongada (opción 3
consiste en fortalecer el sentimiento de eficacia incorrecta). Módulo 4, Prevención de recaídas (2 sesiones):
para manejar las preocupaciones ansiosas en el destinada a revisar las estrategias adquiridas y las creencias
programa de tratamiento de la hipocondría nos alternativas generadas; hacer conscientes los avances du-
encontramos en el módulo: rante el proceso de terapia y normalizar nuevos episodios
de preocupación y reforzar los recursos adquiridos en el
tratamiento. López Santiago, J., Arnáez Sampedro, S. y Be-
1. Psicoeducación y monitorización de los lloch, A. (2021). Tratamientos psicológicos para trastornos
episodios de ansiedad por la salud de síntomas somáticos (somatización) e hipocondría. En E.
2. Modificación de creencias disfuncionales y Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adul-
eliminación de conductas de seguridad tos (pp. 459-482). Pirámide.
3. Exposición a situaciones temidas y a
pensamientos e imágenes sobre enfermedad 48. Sabiendo que la Terapia Cognitivo- Conductual
4. Prevención de recaídas (TCC) es el tratamiento eficaz para el abordaje
de la hipocondría, indica la afirmación
Respuesta correcta:2 correcta:

Comentario:
FUERA DE TEMARIO. El programa de tratamiento de la 1. Tiene efectos entre pequeños y moderados
hipocondria (adaptado por Bouman, 2015 y Belloch et al., para los síntomas principales
2019) persigue 6 metas principales: cognitivas, metacogni- 2. Tiene efectos entre moderados y grandes para
tivas, atencionales, emocionales, conductuales y sociales. los síntomas secundarios
Consta de 4 módulos, con aplicación de periocidad semanal 3. La TCC administrada por Internet y guiada
durante 45-60 minutos en caso de la intervención indivi- por un terapeuta tiene efectos comparables
dual, y en torno al 90-120 minutos en el formato grupal. con la TCC “cara a cara”
El primer módulo, “psicoeducación y monitorización de 4. La TCC “cara a cara” como guiada por Internet
los episodios de ansiedad por la salud” (4 sesiones): tiene tiene efectos significativos en la calidad de
como finalidad el insight o comprensión, tanto emocional vida del consultante
como vivencial, de su trastorno. Se pretende que el indi-
viduo desarrolle la habilidad de identificar y observar, a Respuesta correcta:3
través de los registros, el proceso cognitivo de su ansie-
dad por la enfermedad, aprendiendo a separar anteceden- Comentario:
tes- experiencia sintómatica- pensamientos y valoración FUERA DE TEMARIO. Entre las evidencias que encon-
cognitiva- respuesta emocional (ansiedad, depresión, otra)- tramos para el tratamiento de hipocondría se pueden clasi-
conductas de seguridad y afrontamiento. Los objetivos es- ficar dos categorías: 1) la Psicoeducación, y sus variantes
pecíficos son: psicoeducar en el modelo explicativo de la específicas: Terapia explicativa de Kellner, que consiste
génesis y mantenimiento del problema; psicoeducar sobre en tranquilizar a las personas con trastorno y proporcio-
la ansiedad como una emoción con función adaptativa; psi- nar información precisa sobre aspectos del mismo, y la
coeducar sobre los síntomas y sus posibles significados; y biblioterapia. Esta categoría, cuenta con un nivel de apo-
aprender a monitorizar y supervisar los episodios de an- yo empírico 2+ y grado de recomendación C; y 2) Terapia
siedad (opción 1 incorrecta). Módulo 2, “modificación de Cognitivo-Conductual (TCC) y sus variantes: guiada por
creencias disfuncionales y eliminación de conductuas de Internet. Los resultados reflejan que la TCC, tiene efectos
seguridad” (6 sesiones): tiene como objetivos, la modifica- entre moderados y grandes para los síntomas principales

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(opción 1 incorrecta), y enter pequeños y moderados para el círculo vicioso de la ansiedad (opción 3 incorrectta); y 6)
los síntomas secundarios (opción 2 incorrecta), concluyen- Sociales: desarrollas una adecuada interacción con médicos
do que la TCC es un tratamiento altamente eficaz, con nivel y profesionales sanitarios, así como con las personas signi-
de evidencia empírica 1+ y grado de recomendación A. Sin ficativas: reducir las conductas de reaseguro y el rol de en-
embargo, aunque la TCC administrada por Internet y guia- fermo desadaptativo (opción 4 correcta). López Santiago,
da por un terapeuta tiene eficacia comparable con la TCC J., Arnáez Sampedro, S. y Belloch, A. (2021). Tratamientos
“cara a cara” (opción 3 correcta), presenta nivel de apoyo psicológicos para trastornos de síntomas somáticos (soma-
empírico 1- y grado de recomendación B. Ambas, muestras tización) e hipocondría. En E. Fonseca (Ed.), Manual de
un efecto limitado en la calidad de vida del paciente (op- tratamientos psicológicos: adultos (pp. 459-482). Pirámide.
ción 4 incorrecta). Comparada con tratamiento farmacoló-
gico, en concreto con la paroxetina (un inhibidor selectivo
de la recaptación de la serotonina, ISRS) la TCC es igual 50. En el programa terapéutico de la hipocondría
de efectiva, y refleja mayor eficiencia a corto y medio plazo (Belloch et al., 2019), el módulo 2 está dirigido
respecto al fármaco. Por otro lado, la Terapia Cognitiva ba- a modificar las creencias disfuncionales y a
sada en Atención Plena adaptada por McManus (2012) es eliminar las conductas de seguridad a lo largo
un abordaje de la ansiedad por la salud en formato grupal, de seis sesiones semanales. Señale la afirmación
con nivel de evidencia empírica 2+ y grado de recomen- correcta que se corresponde con esta parte del
dación B. López Santiago, J., Arnáez Sampedro, S. y Be- proceso de la terapia:
lloch, A. (2021). Tratamientos psicológicos para trastornos
de síntomas somáticos (somatización) e hipocondría. En E.
Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adul- 1. La reestructuración cognitiva se centra en el
tos (pp. 459-482). Pirámide. contenido de la amenaza
2. Para eliminar las conductas de seguridad y de
49. Reducir las conductas de reaseguro y el rol autoobservación se empieza por aquellas que
de enfermo desadaptativo, es una meta del causen mayor malestar al consultante
tratamiento de la hipocondría, de tipo 3. Los experimentos conductuales son el método
más eficaz para abordar la sobreestimación
de la importancia de los pensamientos sobre
1. Cognitivo- atencional los síntomas y la catastrofización de los
2. Emocional mismos
3. Conductual 4. Es fundamental que el terapeuta evite cualquier
4. Social intento directo de convencer al sujeto de que
su temor es equivocado
Respuesta correcta:4
Respuesta correcta:4
Comentario:
FUERA DE TEMARIO. El programa de tratamiento de la Comentario:
hipocondria (adaptado por Bouman, 2015 y Belloch et al., FUERA DE TEMARIO. El programa de tratamiento de
2019) consta de 4 módulos: primer módulo, psicoeduca- la hipocondria (adaptado por Bouman, 2015 y Belloch et
ción y monitorización de los episodios de ansiedad por la al., 2019) consta de 4 módulos. El módulo 1 “psicoeduca-
salud (4 sesiones); módulo 2: modificación de creencias ción y monitorización de los episodios de ansiedad por la
disfuncionales y eliminación de conductuas de seguridad salud” (4 sesiones); módulo 2 “modificación de creencias
(6 sesiones); módulo 3: exposición a situaciones temidas disfuncionales y eliminación de conductuas de seguridad”
y a pensamientos e imágenes sobre enfermedad (3 sesio- (6 sesiones); módulo 3 “exposición a situaciones temidas
nes); y módulo 4: Prevención de recaídas. (2 sesiones) con y a pensamientos e imágenes sobre enfermedad” (3 sesio-
aplicación de periocidad semanal durante 45-60 minutos nes); y módulo 4 “prevención de recaídas” (2 sesiones).
en caso de la intervención individual, y en torno a 90-120 En el módulo 2, es importante que el terapeuta tenga como
minutos en el formato grupal. Persigue 6 metas principales: primer objetivo desplazar el foco que la persona pone en
1) Cognitivas: desarrollo de creencias adaptadas y realistas los síntomas para situarlo en las valoraciones que hace de
respecto al significado de los síntomas y aceptación de la ellos, siendo estas valoraciones las que activan y perpetúan
incertidumbre hacia la muerte (opción 1 incorrecta); 2) Me- el “circuito de la ansiedad”. Para ello, se hace uso de la
tacognitivas: desarrollo de un estilo de pensamiento adap- reestructuración cognitiva que se centra en las valoracio-
tativo y un distanciamiento crítico de los pensamientos y nes e interpretaciones que la persona hace de la amenaza
valoraciones disfuncionales; 3) Atencionales: desarrollo de percibida, pero no en el contenido de las mismas (opción
la flexibilidad de la atención, desfocalizándola de los sín- 1 incorrecta). Es fundamental que el terapeuta evite el in-
tomas; 4) Emocionales: desarrollo de una respuesta de an- tento de convencer al sujeto de que su temor es equivocado
siedad ajustada a la magnitud de la amenaza (opción 2 in- (opción 4 correcta). Para abordar la sobreestimación de la
correcta); 5) Conductuales: reducir los escapes, evitaciones importancia de los pensamientos sobre los síntomas y el
y conductas de seguridad y reaseguraciones que perpetúan catastrofismo sobre la amenaza, se utilizan técnicas propias

Pág. 25
[Link] Fonseca Adulto

de la terapia cognitiva, como el análisis de evidencias y tos en el área, es que cuanto más complicado sea un deter-
búsqueda de alternativas, los de probabilidades (diagrama minado caso, el terapeuta hará bien en introducir la terapia
de tarta) y la flecha descendente (opción 3 incorrecta). Los cognitiva cuanto antes (opción 1 incorrecta) porque el mó-
experimentos conductuales serán un método eficaz para dulo psicoeducativo no es suficiente para aceptar el cambio
poner a prueba las valoraciones disfuncionales, proporcio- de dieta. A este respecto se entiende, que en el mayoría de
nando nueva información, lo que facilita que sean sustitui- casos de anorexia, los procedimientos de cambio cogniti-
das por otras interpretaciones más adaptativas. Ejemplos vo aparecen antes que en los de bulimia o trastorno por
de éstos son, focalizar y desfocalizar en los síntomas en atracón. Otra regla es la imposibilidad de usar estrategias
días alternos, hacer encuestas a conocidos y familiares so- cognitivas si el IMC de la persona tratada está por deba-
bre la normalidad o no de tener el síntoma. También muy jo de 17/18 (opción 2 incorrecta). El estado de hambruna
importante en este módulo, son las intervenciones directas imposibilita la metacognición lo que impide la necesaria
para eliminar conductas de seguridad y la autoobservación, crítica sobre las ideas propias. Es por ello, que en casos gra-
las cuales mantienen la ansiedad a largo plazo. Se empieza ves que requieren de ingreso hospitalario se implementan
a eliminar aquellas que sean más accesibles y que el con- férreos procedimientos operantes, especialmente el contra-
sultante se pueda comprometer a intentar eliminar (opción to conductual. Solo una vez que se ha alcanzado el IMC
2 incorrecta). López Santiago, J., Arnáez Sampedro, S. y mínimo requerido se hace uso de las técnicas cognitivas.
Belloch, A. (2021). Tratamientos psicológicos para trastor- La mayoría de las intervenciones cognitivas incluyen ex-
nos de síntomas somáticos (somatización) e hipocondría. perimentos conductuales y exposición (opción 3 correcta).
En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: Dichos procedimientos, no solo están dedicado a abordar
adultos (pp. 459-482). Pirámide. pensamientos automáticos negativos y creencias disfuncio-
nales sobre los aspectos nutricionales, si no que también
51. Los programas de tratamiento aplicados a la manera de percibir el entorno social, la imagen corpo-
los trastornos de la alimentación se presentan ral o el concepto de belleza (opción 4 incorrecta). Sevillá,
estructurados por áreas de intervención. Una J. y Pastor, C. (2021). Tratamientos psicológicos para los
de ellas, es la terapia cognitiva que hace uso de trastornos de comportamiento alimentario. En E. Fonseca
la reestructuración cognitiva. Señale cuál de las (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp.
siguientes afirmaciones es correcta con respecto 483-504). Pirámide.
a ella.
52. La terapia psicológica es el tratamiento de
elección para la Anorexia Nerviosa en adultos.
1. Cuanto más complicado es un trastorno de Cuál de los siguientes NO se encuentra como
la alimentación, más tarde se introducirá la primera línea de tratamiento:
terapia cognitiva
2. Es imposible usar estrategias cognitivas si el
IMC de la persona tratada está por debajo de 1. La Terapia Cognitivo-Conductual centrada en
19/20 los trastornos de la alimentación en formato
3. La mayoria de las intervenciones cognitivas individual (Fairburn, 2008)
incluyen también experimentos conductuales 2. La Terapia interpersonal
y exposición 3. Maudsley Anorexia Nervosa Treatmente
4. Solo se abordan los pensamientos automáticos for adults, MANTRA (Schmidt, Startup y
negativos y creencias disfuncionales sobre Treasure, 2019)
aspectos nutricionales 4. Specialist Supportive Clinical Managementm,
SSCM (McIntosh, 2015)
Respuesta correcta:3
Respuesta correcta:2
Comentario:
FUERA DE TEMARIO. La psicoterapia es esencial en el Comentario:
tratamiento de las personas con trastornos de la conducta FUERA DE TEMARIO. Cuando se comparan diferentes
alimentaria. Los programas de tratamiento aplicados a los tratamientos psicológicos en adultos con anorexia nervio-
trastornos de la alimentación se presentan estructurados por sa, ninguno de ellos es superior a los otros. En esta situa-
áreas de intervención, que son: aumentar la motivación al ción, las guías internacionales aconsejan a nivel de terapia
cambio; psicoeducación en mecanismos de regulación del psicológica, que es el tratamiento de elección, la Terapia
peso corporal y nutrición; modificación de la dieta; terapia Cognitivo- Conductual (TCC) centrada en los trastornos
cognitiva; superación de los problemas de imagen corporal; de la alimentación en formato individual (Fairburn, 2008)
y mantenimiento de los logros y prevención de recaídas. (opción 1 incorrecta por ser verdadera); de la misma ma-
En cuanto a la terapia cognitiva (TCC), es considerada una nera como primera línea de tratamiento están las terapias
parte esencial de los protocolos empíricamente validados basadas en la TCC, tanto la Maudsley Anorexia Nervosa
para el tratamiento de los trastornos de alimentación. Una Treatmente for adults, MANTRA (Schmidt, Startup y Tre-
regla no escrita pero aceptada por la mayoría de los exper- asure, 2019), como la Specialist Supportive Clinical Ma-

Pág. 26
[Link] Fonseca Adulto

nagementm, SSCM (McIntosh, 2015) (opción 3 y 4 inco- según si se sufre o no sobrepeso/obesidad. De no ser así,
rrectas por ser verdaderas). Se sugiere, que se le explique el objetivo será la eliminación de la dieta restrictiva que
al consultante los tres tratamientos psicológicos (TCC, da como resultado los atracones e instaurar una dieta salu-
MANTRA y SSCM) para que éste seleccione cuál prefiere. dable. Cuando en este mismo trastorno, sí hay sobrepeso/
Estos tratamientos reciben un grado de recomendación B, obesidad la intervención se divide en dos fases: la primera,
y mientras que la TCC obtiene un nivel de evidencia em- es dejar la dieta restrictiva para eliminar los atracones y
pírica 1-, las terapias MANTRA y SSCM obtienen 2++. deberá mantenerse durante 3 y 6 meses. Una vez conse-
La terapia interpersonal o psicodinámica solo se utilizarán guido, se inicia una dieta hipocalórica controlada. Suele
como alternativas siempre y cuando uno de los tratamien- ser un error habitual empezar esta segunda fase sin haber
tos anteriores resulte inaceptable, contraindicado o ineficaz completado la primera. Cuando el problema es la bulimina
para el interesado (opción 2 correcta por ser falsa). Para el objetivo es eliminar la dieta restrictiva, que se divide en
niños y adolescentes existe evidencia sobre la eficacia de tres pasos, durante veinte sesiones: primero, eliminar dieta
la terapia familiar al estilo Maudsley. La terapia psicoló- tipo 1: saltarse comidas (opción 1 correcta, opción 4 in-
gica es más eficaz cuando los problemas médicos se han correcta); segundo, eliminar dieta tipo 2: evitar alimentos
tratado y superado y el IMC está alrededor de 18. Por tanto, (opción 2 incorrecta); y finalmente, eliminar dieta tipo 3:
es imprescindible combinar el enfoque psicológico con el consumir un número de calorías excesivamente bajo (op-
nutricional. Un error muy común es centrar el tratamiento ción 3 incorrecta). Y si lo que se padece es anorexia, los ob-
en técnicas psicológicas y olvidar o dejar en segundo plano jetivos nutricionales y el contexto terapéutico va a cambiar
el cambio nutricional. Sevillá, J. y Pastor, C. (2021). Trata- en función del IMC. Cuando el IMC está por debajo de 16,
mientos psicológicos para los trastornos de comportamien- se aconseja hospitalización urgente. Si el IMC está entre
to alimentario. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamien- 16 y 17,5 se puede intentar tratamiento ambulatorio inten-
tos psicológicos: adultos (pp. 483-504). Pirámide. sivo, de dos a tres sesiones a la semana con colaboración
de la familia. Y cuando el IMC se encuentra por encima de
53. Los programas de tratamiento aplicados a 17,5 el tratamiento indicado es el ambulatorio habitual, con
los trastornos de la alimentación se presentan una sesión por semana. El proceso de recuperación de peso
estructurados por áreas de intervención. Una es más urgente cuanto más bajo es el IMC, y varía entre
de ellas, está destinada a modificar la dieta, y 1/2kg- 1kg a la semana que se consigue por tres vías: au-
cuando el problema es la bulimia el objetivo mentar la cantidad de alimentos que ya ingiere la persona,
es eliminar la dieta restrictiva a lo largo de un añadir los alimentos evitados y añadir a la dieta actual ba-
proceso de tres pasos durante veinte sesiones. tidos hipercalóricos (entre 200-500 calorías cada uno). Lo
Señale la CORRECTA: ideal es combinar estas tres formas para aumentar la ingesta
calórica. Sevillá, J. y Pastor, C. (2021). Tratamientos psico-
1. El primer paso es eliminar la dieta tipo 1 lógicos para los trastornos de comportamiento alimentario.
(saltarse comidas) En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos:
2. El segundo paso es eliminar la dieta adultos (pp. 483-504). Pirámide.
tipo 2 (consumir un número de calorías
excesivamente bajo) 54. Los programas de tratamiento aplicados a
3. El tercer paso es eliminar la dieta tipo 3 los trastornos de la alimentación se presentan
(saltarse comidas) estructurados por áreas de intervención. Una
4. El primer paso es eliminar las dietas tipo 1 de ellas, está destinada a modificar la dieta, y
(evitar alimentos) cuando el problema es la anorexia, los objetivos
nutricionales y el contexto terapéutico van
Respuesta correcta:1 a cambiar en función del Índice de Masa
Corporal (IMC). Señale la CORRECTA:
Comentario:
FUERA DE TEMARIO. La psicoterapia es esencial en el
tratamiento de las personas con trastornos de la conducta 1. El proceso de recuperación del peso varía
alimentaria. Los programas de tratamiento aplicados a los entre 1/2 kg- 1 kg por mes
trastornos de la alimentación se presentan estructurados por 2. Si el IMC se encuentra entre 16 y 17,5 se
áreas de intervención, que son: aumentar la motivación al aconseja hospitalización urgente
cambio; psicoeducación en mecanismos de regulación del 3. Si el IMC está por encima de 17, 5 se
peso corporal y nutrición; modificación de la dieta; terapia puede intentar un tratamiento ambulatorio
cognitiva; superación de los problemas de imagen corpo- intensivo
ral; y mantenimiento de los logros y prevención de recaí- 4. Existen tres vías de recuperación del peso:
das. Cuando se aborda el área de modifcación de la dieta, aumentar la cantidad de alimento que ya come,
según el trastorno de la alimentación, los objetivos serán añadir alimentos evitados e incluir batidos
diferentes. En el trastorno por atracón habrá que diferencias hipercalóricos

Respuesta correcta:4

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[Link] Fonseca Adulto

Comentario: 2. El tratamiento psicológico de elección en

FUERA DE TEMARIO. La psicoterapia es esencial en el adultos es la Terapia Cognitivo-Conductual en
tratamiento de las personas con trastornos de la conducta formato grupal
alimentaria. Los programas de tratamiento aplicados a los 3. Para niños y adolescentes, se recomienda con
trastornos de la alimentación se presentan estructurados por alto nivel empírico, la terapia familiar estilo
áreas de intervención, que son: aumentar la motivación al Maudsley
cambio; psicoeducación en mecanismos de regulación del 4. El tratamiento farmacológico establecido son
peso corporal y nutrición; modificación de la dieta; terapia los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
cognitiva; superación de los problemas de imagen corpo- la Serotonina (ISRS)
ral; y mantenimiento de los logros y prevención de recaí-
das. Cuando se aborda el área de modifcación de la dieta, Respuesta correcta:3
según el trastorno de la alimentación, los objetivos serán
diferentes. En el trastorno por atracón habrá que diferencias Comentario:
según si se sufre o no sobrepeso/obesidad. De no ser así, el FUERA DE TEMARIO. Cuando se comparan diferentes
objetivo será la eliminación de la dieta restrictiva que da tratamientos psicológicos en adultos con anorexia nerviosa,
como resultado los atracones e instaurar una dieta saludable. ninguno de ellos es superior a los otros. En esta situación,
Cuando en este mismo trastorno, sí hay sobrepeso/obesidad las guías internacionales aconsejan las siguientes directrices
la intervención se divide en dos fases: la primera, es de- de intervención: la primera modalidad de tratamiento debe
jar la dieta restrictiva para eliminar los atracones y deberá ser la ambulatoria (opción 1 incorrecta); se establecen cri-
mantenerse durante 3 y 6 meses. Una vez conseguido, se terios para sugerir el abordaje hospitalario: que el enfoque
inicia una dieta hipocalórica controlada. Suele ser un error ambulatorio haya fallado, complicaciones médicas graves
habitual empezar esta segunda fase sin haber completado la específicas, IMC muy bajo, signos vitales alarmantes, no
primera. Cuando el problema es la bulimina el objetivo es colaboración con la terapia, depresión y alta suicidabilidad,
eliminar la dieta restrictiva, que se divide en tres pasos, du- comorbilidad psiquiátrica y una mala relación familiar; se
rante veinte sesiones: primero, eliminar dieta tipo 1: saltarse recomienda altamente el uso de suplementos nutricionales;
comidas; segundo, eliminar dieta tipo 2: evitar alimentos; se incluye como parte del tratamiento tecnología psicológi-
y finalmente, eliminar dieta tipo 3: consumir un número de ca/psiquiátrica, pautas sobre alimentación, preferentemen-
calorías excesivamente bajo. Y si lo que se padece es ano- te oral y en casos extremos, parenteral; a nivel de terapia
rexia, los objetivos nutricionales y el contexto terapéutico psicológica, que es el tratamiento de elección, se tiene por
va a cambiar en función del IMC. Cuando el IMC está por primera línea de tratamiento en adultos, la Terapia Cog-
debajo de 16, se aconseja hospitalización urgente. Si el IMC nitivo- Conductual (TCC) centrada en los trastornos de la
está entre 16 y 17,5 se puede intentar tratamiento ambulato- alimentación en formato individual de Fairburn (opción 2
rio intensivo (opción 2 incorrecta), de dos a tres sesiones a incorrecta) y las terapias basadas en la TCC, la Maudsley
la semana con colaboración de la familia. Y cuando el IMC Anorexia Nervosa Treatmente for adults, MANTRA (Sch-
se encuentra por encima de 17,5 el tratamiento indicado es midt, Startup y Treasure, 2019) y la Specialist Supportive
el ambulatorio habitual, con una sesión por semana (opción Clinical Managementm, SSCM (McIntosh, 2015). Se sugie-
3 incorrecta). El proceso de recuperación de peso es más re, que se le explique al consultante los tres tratamientos
urgente cuanto más bajo es el IMC, y varía entre 1/2kg- 1kg psicológicos (TCC, MANTRA y SSCM) para que éste se-
a la semana (opción 1 incorrecta) que se consigue por tres leccione cuál prefiere. La terapia interpersonal o psicodiná-
vías: aumentar la cantidad de alimentos que ya ingiere la mica solo se utilizarán como alternativas siempre y cuan-
persona, añadir los alimentos evitados y añadir a la dieta do uno de los tratamientos anteriores resulte inaceptable,
actual batidos hipercalóricos (entre 200-500 calorías cada contraindicado o ineficaz para el interesado. Para niños y
uno). Lo ideal es combinar estas tres formas para aumentar adolescentes existe evidencia sobre la eficacia de la terapia
la ingesta calórica (opción 4 correcta). Sevillá, J. y Pastor, familiar al estilo Maudsley (opción 3 correcta). La terapia
C. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos de psicológica es más eficaz cuando los problemas médicos se
comportamiento alimentario. En E. Fonseca (Ed.), Manual han tratado y superado y el IMC está sobre 18. Por tanto,
de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 483-504). Pirá- es imprescindible combinar el enfoque psicológico con el
mide. nutricional. Un error muy común es centrar el tratamiento
en técnicas psicológicas y olvidar o dejar en segundo pla-
55. Cuando se comparan diferentes tratamientos no el cambio nutricional; y finalmente, sobre el tratamiento
psicológicos en adultos con anorexia nerviosa, farmacológico, se recomienda no usarse como abordaje úni-
ninguno de ellos es superior a los otros. A pesar co, ya que no hay ninguno claramente establecido (opción
de esta situación, las guías internacionales 4 incorrecta). Los fármacos más recomendados son los an-
aconsejan directrices de intervención, entre las tidepresivos, especialmente para personas con anorexia que
que se incluye: tienen bajo estado de ánimo o cumplen criterios de depre-
sión (combinados con psicoterapia y recuperación del peso).
Los más usados son los ISRS, no tricíclicos, ni IMAOs. No
1. La primera modalidad de tratamiento debe ser usar en niños ni adolescentes. No hay evidencias para el uso
la hospitalización de litio, la terapia electroconvulsiva ni para la estimulación

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[Link] Fonseca Adulto

magnética intracraneal. Se debe hacer uso cauteloso de ans- mientos psicológicos para los trastornos de comportamiento
tipsicóticos (olanzapina) si hay alta obsesividad. Sevillá, J. alimentario. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
y Pastor, C. (2021). Tratamientos psicológicos para los tras- psicológicos: adultos (pp. 483-504). Pirámide.
tornos de comportamiento alimentario. En E. Fonseca (Ed.),
Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 483-504).
Pirámide. 57. Las guías internacionales recomiendan respecto
al abordaje de la bulimia nerviosa (señale la
56. En el tratamiento de la anorexia nerviosa, la INCORRECTA)
terapia psicológica de primera elección para
adultos es la Terapia Cognitivo-Conductual
centrada en los trastornos de alimentación en 1. La primera línea de tratamiento psicológico es
formato individual (Fairburn, 2008). Entre la Terapia Cognitivo-Conductual individual o
los elementos esenciales que se incluyen en el en formato de libro de autoayuda
programa, señale la correcta: 2. Se añade terapia familiar en jóvenes
3. Explicar a las personas con bulimia nerviosa
que los tratamientos psicológicos tienen un
1. Consisten en hasta 20 sesiones durante 20 efecto limitado sobre el peso corporal
semanas 4. Los fármacos más recomendados son los
2. Se eliminan las dietas tipo 1, tipo 2 y tipo antidepresivos (ISRS, IMAOS y Antidepresivos
3. Tricíclicos)
3. Se explican los riesgos de la desnutrición y el
bajo peso Respuesta correcta:4
4. Incluye estrategias de adherencia a la
farmacoterapia con ISRS Comentario:
FUERA DE TEMARIO. Las guías clínicas a nivel inter-
Respuesta correcta:3 nacional recominedan la Terapia Cognitivo-Conductual
Comentario: (TCC) como psicoterapia de primera línea de tratamiento en
FUERA DE TEMARIO. Cuando se comparan diferentes formato individual para adultos. Los niveles de evidencia
tratamientos psicológicos en adultos con anorexia nerviosa, empírica la sitúan en 1++ con grado de recomendación A.
ninguno de ellos es superior a los otros. En esta situación, En niños y adolescentes se debe añadir terapia familiar (op-
las guías internacionales aconsejan a nivel de terapia psi- ción 2 incorrecta por ser verdadera). No obstante, también
cológica, que es el tratamiento de elección, la Terapia Cog- se muestran a favor de la TCC en formato de autoayuda, con
nitivo- Conductual (TCC) centrada en los trastornos de la nivel de evidencia empírica 1+ y grado de recomendación A
alimentación en formato individual (Fairburn, 2008) y las (opción 1 incorrecta poer ser verdadera). Dichos programas
terapias basadas en la TCC, está la Maudsley Anorexia Ner- de autoayuda deben utilizar, además de materiales cogni-
vosa Treatmente for adults, MANTRA (Schmidt, Startup y tivo-conductuales, breves sesiones de apoyo (de 4 a 9 se-
Treasure, 2019) y la Specialist Supportive Clinical Manage- siones de 20 minutos cada una durante 16 semanas). Como
mentm, SSCM (McIntosh, 2015). Los elementos esencia- alternativa, se puede considerar la terapia interpersonal
les de los programas TCC generalmente consisten en hasta (Fairburn, 2015) con nivel de evidencia empírica 1- y grado
40 sesiones durante 40 semanas (opción 1 incorrecta), con de recomendación B. Raras veces, se ofrece terapia psicodi-
frecuencia de dos veces por semana en las primeras 2 ó 3 námica. Otras indicaciones generales, son: que la modalidad
semanas. Pretenden reducir el riesgo para la salud física y de tratamiento de elección debe ser ambulatoria, aunque se
otros síntomas del trastorno alimentario. Fomentan una ali- definen criterios de hospitalización para casos graves. Con
mentación saludable y alcanzar un peso corporal saludable. respecto a la terapia psicológica se debe explicar a las perso-
Cubren nutrición, reestructuración cognitiva, regulación nas con bulimia nerviosa que los tratamientos psicológicos
emocional, habilidades sociales, preocupación por la ima- tienen un efecto limitado sobre el peso corporal (opción 3
gen corporal, autoestima y prevención de recaídas. El plan incorrecta por ser verdadera). Respecto al tratamiento far-
de tratamiento es personalizado basado en los procesos que macológico, no tiene buen soporte experimental (opción 4
parecen estar manteniendo el problema de alimentación. Se correcta por ser falsa). Los fármacos más recomendados son
explican los riesgos de la desnutrición y el bajo peso (op- los antidepresivos, especialmente los ISRS, en particular la
ción 3 correcta). Mejora de la autoeficacia. Se incluye el fluoxetina. Hay datos contradictorios sobre la eficacia de an-
autocontrol de la ingesta alimentaria y de los pensamientos tidepresivos tricíclicos: imipramina, desimipramina. No se
y sentimientos asociados. Incluyen tareas para casa, para usan IMAOS. No hay envidencia en el uso de anticonvulsi-
fomentar la práctica diaria de lo que se ha aprendido. La vos. Existe escasa evidencia de la eficacia del litio. Sevillá,
opción 2 es incorrecta, por hacer referencia al objetivo de J. y Pastor, C. (2021). Tratamientos psicológicos para los
modificación de la dieta en bulimia nerviosa. Opción 4 inco- trastornos de comportamiento alimentario. En E. Fonseca
rrecta por no ser uno de los elementos esenciales de los que (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: adultos (pp.
se compone la TCC. Sevillá, J. y Pastor, C. (2021). Trata- 483-504). Pirámide.

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[Link] Fonseca Adulto

58. Actualmente, los problemas de alimentación 3. Los programas de tratamiento están

en adultos se conceptualizan de manera estructurados por áreas de intervención, en
transdiagnóstica. En cuanto al Trastorno lugar de sesión a sesión.
por Atracón, señala la correcta sobre su 4. Son de interés las intervenciones psicológicas
intervención: basadas en Internet a través de la web
o las aplicaciones (apps) para teléfonos
móviles
1. El tratamiento farmacológico de elección son
los Inhibidores Selectivos de la Recapatación Respuesta correcta:2
de la Serotonina (ISRS)
2. El objetivo dietético dependerá de si la persona Comentario:
sufre soberpeso/obesidad o no FUERA DE TEMARIO. La terapia psicológica es el trata-
3. La Terapia Cognitiva-Conductual cuenta con miento de elección para adultos con trastornos de la con-
buen apoyo empírico y grado de recomendación ducta alimentaria (opción 1 incorrecta por ser verdadera).
A Para Anorexia Nerviosa es la Terapia Cognitivo-Conductual
4. Como alternativa a la Terapia Cognitivo- (TCC) la primeria línea de tratamiento. En todas sus versio-
Conductual se recomienda la terapia nes recibe un grado de recomendación B, pero mientras que
interpersonal la TCC en formato individual obtiene un nivel de evidencia
empírica 1-, las terapias MANTRA y SSCM (basadas en la
Respuesta correcta:2 TCC) obtienen 2++. Para Bulimia Nerviosa, el tratamiento
de elección es la TCC con nivel de evidencia 1++ y grado
Comentario: de recomendación A, y la TCC en formato de autoayuda con
FUERA DE TEMARIO. El tratamiento de elección para el el mismo grado de recomendación, obtiene nivel de eviden-
Trastorno por Atracón es el psicológico, y en particular la cia 1+. Como alternativa considera la Terapia Interpersonal
Terapia Cognitivo- Conductual (TCC) como primeria línea con nivel de evidencia 2+ y grado de recomendación C. Por
de tratamiento. Como alternativa sería también la TCC pero último, en el Trastorno por Atracón, la TCC clásica o en for-
en formato de programa de autoayuda (opción 4 incorrecta). mato de programa de autoayuda alcanza nivel de evidencia
La TCC alcanza nivel de evidencia 1- y grado de recomen- 1- y grado de recomendación B. Los programas de trata-
dación B (opción 3 incorrecta). Con menor nivel de eviden- miento psicológico aplicados a los trastornos de la alimen-
cia, algunas guías recomiendan la terapia interpersonal y en tación se presentan estructurados por áreas de intervención,
una de ellas se aconseja la terapia familiar para adolescen- que son: aumentar la motivación al cambio; psicoeducación
tes. El tratamiento farmacológico no es de elección (opción en mecanismos de regulación del peso corporal y nutrición;
1 incorrecta), aunque la mayoría de las guías recomiendan modificación de la dieta; terapia cognitiva; superación de
los ISRS. Dentro de la intervención psicológica, se incluye los problemas de imagen corporal; y mantenimiento de los
el objetivo dietético, que en el caso del trastorno por atra- logros y prevención de recaídas (opción 3 incorrecta por
cón, existen diferencias de su abordaje según si se sufre o ser verdadera), y no al modo tradicional sesión a sesión. De
no sobrepeso/obesidad (opción 2 correcta). De no ser así, las nuevas formas de intervención psicológica, se concluye
el objetivo será la eliminación de la dieta restrictiva que da que las terapias de tercera generación ofrecen efectos bene-
como resultado los atracones e instaurar una dieta saludable. ficiosos centrados en la mejoría de comer alterada y en la
Cuando en este mismo trastorno, sí hay sobrepeso/obesidad preocupación sobre la imagen corporal, siendo la que más
la intervención se divide en dos fases: la primera, es de- cambios provoca es la Terapia Dialéctico- Conductual (op-
jar la dieta restrictiva para eliminar los atracones y deberá ción 2 correcta por ser falsa). Un área de interés, son las
mantenerse durante 3 y 6 meses. Una vez conseguido, se intervenciones psicológicas basadas en Internet a través de
inicia una dieta hipocalórica controlada. Suele ser un error la web o de las aplicaciones (apps) para telefónos móviles
habitual empezar esta segunda fase sin haber completado la (opción 4 incorrecta por ser verdadera). Sevilla J. y Pastor,
primera. Sevillá, J. y Pastor, C. (2021). Tratamientos psico- C. (2021). Tratamientos psicológicos para los trastornos de
lógicos para los trastornos de comportamiento alimentario. comportamiento alimentario. En E. Fonseca (Ed.), Manual
En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos psicológicos: de tratamientos psicológicos: adultos (pp. 483-504). Pirá-
adultos (pp. 483-504). Pirámide. mide.

59. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las 60. Los programas de tratamiento psicológico
intervenciones en los problemas de alimentación aplicados a los trastornos de la alimentación
en adultos es FALSA? se presentan estructurados por áreas de
intervención. Entre los objetivos terapéuticos
comunies a los protocolos que funcionan (señale
1. La terapia psicológica es el tratamiento de la FALSA):
elección
2. De las intervenciones de tercera generación, los 1. La superación de los problemas de la imagen
mayores cambios se consiguen con la Terapia corporal es un elemento nuclear que se logra
Metacognitiva mediante un abordaje directo

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[Link] Fonseca Adulto

2. El mantenimiento de los logros y prevención debajo de 16, se aconseja hospitalización urgente. Si el IMC
de recaídas es una fase de alta intensidad y está entre 16 y 17,5 se puede intentar tratamiento ambula-
duración, especialmente cuando los niveles de torio intensivo, de dos a tres sesiones a la semana con co-
recaída son altos laboración de la familia. Y cuando el IMC se encuentra por
3. Aumentar la motivación al cambio se encima de 17,5 el tratamiento indicado es el ambulatorio ha-
considera un prerrequisito imprescindible para bitual, con una sesión por semana (opción 3 incorrecta). El
implementar la terapia proceso de recuperación de peso es más urgente cuanto más
4. Es necesario educar con detalle en el bajo es el IMC, y varía entre 1/2kg- 1kg a la semana que se
conocimiento de las bases fisiológicas de consigue por tres vías: aumentar la cantidad de alimentos
los mecanismos de regulación de peso que ya ingiere la persona, añadir los alimentos evitados y
corporal añadir a la dieta actual batidos hipercalóricos (entre 200-
500 calorías cada uno). Lo ideal es combinar estas tres for-
Respuesta correcta:1 mas para aumentar la ingesta calórica. 4) Terapia cognitiva
(reestructuración cognitiva): mantenimiento de los logros
Comentario: y prevención de recaídas. En cuanto a la terapia cognitiva
FUERA DE TEMARIO. Los programas de tratamiento psi- (TCC), es considerada una parte esencial de los protocolos
cológico aplicados a los trastornos de la alimentación se empíricamente validados para el tratamiento de los trastor-
presentan estructurados por áreas de intervención. Entre los nos de alimentación. Una regla no escrita pero aceptada por
objetivos terapéuticos comunies a los protocolos que funcio- la mayoría de los expertos en el área, es que cuanto más
nan, son: 1) Aumentar la motivación al cambio: se considera complicado sea un determinado caso, el terapeuta hará bien
un prerrequisito imprescindible para implementar la terapia en introducir la terapia cognitiva cuanto antes porque el mó-
(opción 3 incorrecta por ser verdadera), pero no hay acuerdo dulo psicoeducativo no es suficiente para aceptar el cambio
en cómo hacerlo. Se aconseja la Entrevista Motivacional de de dieta. A este respecto se entiende, que en el mayoría de
Miller y Rollnick, otros autores se apoyan en habilidades te- casos de anorexia, los procedimientos de cambio cognitivo
rapéuticas de enganche con el paciente y otros el análisis de aparecen antes que en los de bulimia o trastorno por atracón.
resistencias. Esto es así, dado el problema de falta de cons- Otra regla es la imposibilidad de usar estrategias cognitivas
ciencia del problema y por tanto, escasa motivación al cam- si el IMC de la persona tratada está por debajo de 17/18. El
bio, especialmente en anorexia. 2) Psicoeducación en me- estado de hambruna imposibilita la metacognición lo que
canismos de regulación del peso corporal y nutrición: todas impide la necesaria crítica sobre las ideas propias. Es por
las guías se muestran de acuerdo en que es necesario educar ello, que en casos graves que requieren de ingreso hospi-
con detalle en el conocimiento de las bases fisiológicas de talario se implementan férreos procedimientos operantes,
los mecanismos de regulación de peso corporal (opción 4 especialmente el contrato conductual. Solo una vez que se
incorrecta por ser verdadera) y también en nociones sobre ha alcanzado el IMC mínimo requerido se hace uso de las
nutrición saludable. Para ello, se ofrece esta información a técnicas cognitivas. La mayoría de las intervenciones cog-
modo de taller psicoeducativo y/o materiales de autoayuda, nitivas incluyen experimentos conductuales y exposición.
aunque se considera que combinar ambos canales es lo más Dichos procedimientos, no solo están dedicado a abordar
adecuado. Se hace uso de autorregistros y de pesarse de ma- pensamientos automáticos negativos y creencias disfuncio-
nera sistemática: una vez por semana. 3) Modificar la dieta: nales sobre los aspectos nutricionales, si no que también la
según el trastorno de la alimentación, los objetivos serán manera de percibir el entorno social, la imagen corporal o
diferentes. En el trastorno por atracón habrá que diferencias el concepto de belleza. 5) Superación de los problemas de
según si se sufre o no sobrepeso/obesidad. De no ser así, el imagen corporal: Aunque la imagen corporal es un elemen-
objetivo será la eliminación de la dieta restrictiva que da to nuclar de los trastornos de alimentación, los protocolos
como resultado los atracones e instaurar una dieta saludable. publicados solo la abordan de manera indirecta (opción 1
Cuando en este mismo trastorno, sí hay sobrepeso/obesidad correcta por ser falsa), ya que al mejorar el problema de
la intervención se divide en dos fases: la primera, es de- alimentación, este problema también lo hará. Poca mejoría
jar la dieta restrictiva para eliminar los atracones y deberá en la imagen corporal al final del tratamiento correlaciona
mantenerse durante 3 y 6 meses. Una vez conseguido, se con mayor probabilidad de recaída. Las técnicas más usadas
inicia una dieta hipocalórica controlada. Suele ser un error para su intervención son, la terapia cognitiva y la exposición
habitual empezar esta segunda fase sin haber completado la con prevención de respuesta ante el espejo, en situaciones
primera. Cuando el problema es la bulimina el objetivo es sociales, al compararse con otros y para la comprobación
eliminar la dieta restrictiva, que se divide en tres pasos, du- corporal. 6) Mantenimiento de los logros y prevención de
rante veinte sesiones: primero, eliminar dieta tipo 1: saltarse recaídas: esta fase es de alta intensidad y duración, especial-
comidas; segundo, eliminar dieta tipo 2: evitar alimentos; mente en trastornos de la alimentación con altos niveles de
y finalmente, eliminar dieta tipo 3: consumir un número de recaída (opción 2 incorrecta por ser verdadera). Debe incluir
calorías excesivamente bajo. Y si lo que se padece es ano- un reajuste de la dieta, una reducción de los elementos de
rexia, los objetivos nutricionales y el contexto terapéutico vulnerabilidad existentes y un entrenamiento específico en
va a cambiar en función del IMC. Cuando el IMC está por prevención de recaídas. Sevillá, J. y Pastor, C. (2021). Trata-

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[Link] Fonseca Adulto

mientos psicológicos para los trastornos de comportamiento

alimentario. En E. Fonseca (Ed.), Manual de tratamientos
psicológicos: adultos (pp. 483-504). Pirámide.

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