URGENCIAS Y EMERGENCIAS
AST EDUCACION
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ESI NIVEL 1
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ALGORITMO BÁSICO ESI
A Yes 1
Patient dying?
No
Yes
B
Shouldn’t wait?
No
C 2
How many resources?
None none many
Consider
D
Vital signs
5 4
No
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ESI 1
• El paciente de nivel 1 de ESI
siempre se presenta a urgencias
con una condición inestable
• Debido a que el paciente podría
morir sin atención inmediata, se
inicia una respuesta del equipo
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ESI 1
• El médico está al lado de la cama y la
enfermería brinda atención crítica
• Los pacientes con ESI de nivel 1 se ven
de inmediato porque la inmediatez
de las intervenciones puede afectar
la morbilidad y la mortalidad.
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ESI 1
• Los pacientes evaluados como
ESI nivel 1 constituyen
aproximadamente 1 % a 3 %
de todos los pacientes que
acuden al servicio de
urgencias
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1º PREGUNTA: REQUIERE EL PACIENTE UNA
INTERVENCIÓN INMEDIATA PARA
SALVARLE LA VIDA?
• Tiene vía aérea permeable?
• Está respirando?
• Tiene pulso?
• Cambio de conciencia reciente, y no
responde o solo responde al dolor?
• Si la respuesta el “sí”: ESI NIVEL 1
• Si la respuesta es no, continuamos con el
algoritmo
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ESI 1
A Yes
Requires inmediate 1
life-saving intervention?
No
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INTERVENCIONES INMEDIATAS
Airway LIFE SAVING NOT LIFE-SAVING
• BVM ventilation Oxygen administration
• Intubation • Nasal cannula
• Surgical airway • Non-rebreather
• Emergent CPAP
• Emergent BiPAP
Electrical Therapy • Desfibrilation Cardiac monitor
• Emergent cardioversión
• External pacing
Procedures • Chest needle decompression Diagnostic test
• Pericardiocentesis • ECG
• Open thoracotomy • Labs
• Intraoseus acces • Ultrasound
• FAST (Focused abdominal
scan for trauma)
Hemodynamics • Significant IV fluid resuscitation • IV acces
• Blood administration • Saline lock for medications
• Control of major bleeding
Medications • Naloxona • ASA
• D50 • IV nitroglycerin
• Dopamine • Antibiotics
• Atropine • Heparin
• Adenocard • Pain medications
• Respiratory treatments with
beta agonist
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NIVELES DE CONCIENCIA
• Es importante evaluar el nivel
de respuesta del paciente.
• El algoritmo ESI utiliza la escala
AVPU (alerta, verbal, dolor, no
responde)
• Identificar al paciente que
tiene un cambio reciente y / o
repentino en el nivel de
conciencia y requiere
intervención inmediata
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NIVELES DE CONCIENCIA
AVPU
Level Level of consciousness
A Alert. The patient is alert, awake and responds to voice. The patient
is oriented to time, place and person. The triage nurse is able to
obtain subjective information.
V Verbal. The patient responds to verbal stimuli by opening their eyes
when someone speaks to them. The patient is not fully oriented to
time, place, or person.
P Paintful. The patient does not respond to voice, but does respond to
voice, but does respond to a painful stimulus, such as a squeeze to
the hand or sternal rub. A noxious stimulus is needed to elicit a
response.
U Unresponsive. The patient is nonverbal ans does not respond even
when a painful stimulus is applied.
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NIVELES DE CONCIENCIA
• La enfermera de triage debe
identificar a los pacientes que no son
verbales o que requieren estímulos
nocivos para obtener respuesta.
• ESI utiliza la escala AVPU y los
pacientes que obtienen una P (dolor)
o U (no responden) en la escala
cumplen con los criterios de nivel 1
• La falta de respuesta se evalúa en el
contexto de cambios agudos en el
estado neurológico, no para el
paciente con demencia
documentada o afasia.
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NIVELES DE CONCIENCIA
• Cualquier paciente que no
responde, incluido el paciente
intoxicado que no responde a los
estímulos dolorosos, cumple con
los criterios de nivel 1
• Ejemplo: un cambio reciente en
el estado mental que requeriría
una intervención inmediata sería
un paciente con un estado
mental disminuido que no puede
mantener una vía aérea
permeable o tiene dificultad
respiratoria grave.
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EJEMPLOS ESI 1
• Paro Cardiorespiratorio
• Distress respiratorio severo
• Sat < 90
• Sobredosis con FR de 6
• Bradicardia o Taquicardia severa con signos
de hipoperfusión
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EJEMPLOS ESI 1
• Trauma severo con paciente inconsciente
• Trauma severo que requiere volemización
inmediata
• Hipotensión con hipoperfusión
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EJEMPLOS ESI 1
• Shock anafiláctico
• Hipoglicemia con alteración de conciencia
• Bebé que está flácido
• Paciente inconsciente con aliento etílico
• Niño que ha caído y no responde a estímulo
doloroso
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PACIENTE CON ANGINA
• Cada paciente con
angina debe ser evaluado
dentro del contexto de los
criterios de nivel 1 para
determinar si el paciente
requiere una intervención
inmediata
• Algunos pacientes que
presentan dolor torácico
son muy estables
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PACIENTE CON ANGINA
• Aunque pueden requerir un
electrocardiograma de diagnóstico
dentro de los 10 minutos de su llegada,
estos pacientes no cumplen con los
criterios de nivel 1
• Sin embargo, los pacientes pálidos,
diaforéticos, con dificultad respiratoria
aguda o hemodinámicamente
inestables cumplen con los criterios de
nivel 1 y requerirán intervenciones
inmediatas para salvar vidas.
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CONCLUSIONES
▪ El paciente de nivel 1 de ESI es el que se presenta a urgencias con
una condición inestable
▪ Debido a que el paciente podría morir sin atención rápida, se inicia
una respuesta del equipo inmediata
▪ La inmediatez de las intervenciones puede afectar la morbilidad y
la mortalidad del paciente
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BIBLIOGRAFÍA
▪ Emergency Severity Index (ESI). A Triage Tool for
Emergency Department Care. Version 4.
Implementation Handbook 2012.
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