Guía de aprendizaje 5ta Semana Semiología y Fisiopatología 2
-Leo la guía de aprendizaje correspondiente a la 5ta semana de actividades .
-Consulto el tema sobre manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos y
clasificación del síndrome mediastínico ubicado en el texto: Argente –Älvarez
(2021) Semiología Médica. Fisiopatología,semiotecnia y propedeútica.
Enseñanza-Aprendizaje centrada en la persona. 3ra edición. Editorial
Panamericana. pp 685-689.
-Reviso el tema de fisiopatología de los síntomas que presenta la paciente del
caso, consulto el texto : Jinich.H, Lifshitz. A, García.J, Ramiro.M (2017) Síntomas
y signos cardinales de las enfermedades. 7ma edición. Editorial El Manual
Moderno. Cap 23 Pp.816-
-Dibujo un esquema sobre la división anatómica del mediastino.
-Realizo listado de las estructuras que comprenden cada una de las partes.
-Realizo un mapa conceptual sobre la clasificación del síndrome mediastínico
según las manifestaciones clínicas y su presentación.
-Subo el mapa conceptual a la plataforma y/o portafolio.
-Leo el siguiente caso clínico correspondiente a la 5ta semana, que aborda
síndrome mediastínico.
Caso Clínico Semana 5
Mercedes Margarita Rodríguez Sánchez de 16 años y su familia viven cerca de un
vertedero de sustancias tóxicas (agroquímicas), desempeñándose siempre en
actividades agrícolas, consumen de uno a dos tiempos de comida en dependencia
de los ingresos diarios, cocinan con leña, consumen agua del río. Abuela paterna
fallecida por cáncer de pulmón, padre con antecedente de timoma.
Paciente acude a consulta de emergencia al hospital primario de la Dalia por
hinchazón de la cara. Refiere que hace más de 15 días inició dolor retro-esternal
asociado a tos seca, sudoración nocturna, dificultad para respirar y molestias a la
deglución. También menciona estar más delgada.
Al examen físico: Presencia de edema de cara y cuello en donde se palpan
adenomegalias en región anterior, plétora yugular, edema de ambas regiones
supraclaviculares y circulación colateral toracobraquial. Dado el cuadro clínico, el
médico considera que el paciente requiere otros estudios complementarios, por lo
que decide su traslado al Hospital Regional de Matagalpa, donde le indican una
Radiografía de tórax (PA y lateral) evidenciándose una masa en mediastino
anterior de 12x12x7 cm.
Le realizan biopsia Trucut (por aguja gruesa) percutánea de la lesión mediastínica
cuyo resultado muestra neoplasia linfoide maligna sugerente de linfoma Hodking
tipo esclerosis nodular, por lo que se refiere al Hospital Roberto Calderón para su
manejo.
Por lo anterior se presenta el caso a hemato-oncología, por tratarse de un
probable linfoma Hodgkin, donde se decide hospitalizar para completar estudios e
iniciar tratamiento.
Los exámenes de laboratorio e imagen, realizados muestran los siguientes
resultados:
Los resultados de la BHC X
Exámenes de laboratorio
BHC Química sanguínea Proteína C
reactiva
Glóbulos Rojos: 2.5 x 106/mm3 Creatinina (mg/dL) 1.3 2 mg/dL
Hto: 24 % LDH (UI/L) 600
Hemoglobina: 8 gr/dL ß2-microglobulina
VCM (fL): 79 (μ/mL): 5
HCM: 21 pg.
CMHC: 35 %
Glóbulos blancos: 2,100/ul
Neutrófilos: 8 %
Linfocitos: 83 %
Monocitos: 6 %
Eosinófilos: 3 %
Plaquetas: 80, 000/ul
TAC de tórax contrastada: Masa mediastinal anterior, de tamaño de 12x12x7 cm.
Preguntas directrices
1. Organizar la información del caso y ubicarla según las partes de la historia
clínica a la que correspondan. ( mencione datos presentes y ausentes).
2. Cuáles son los síntomas y signos que presenta la paciente y las estructuras
que considera están afectadas?
3. Cuál es fisiopatología de las manifestaciones que presenta la paciente.
4. Según las manifestaciones clínicas y estructuras afectadas que síndrome
presenta la paciente.
5. Según los resultados de las pruebas de laboratorio que otras
manifestaciones usted considera presentaría la paciente?
6. Qué preguntas realizaría para confirmar la presencia de dichas
manifestaciones y a qué otros síndromes darían respuesta?
Actividad presencial.
-Participo en la actividad de activación realizada por el docente (preguntas sobre
los temas estudiados en sesión anterior).
-Realizo la prueba diagnóstica realizada por el docente.
-Me reúno con el subgrupo de compañeros de clase asignados al azar.
-Comparto y discuto con mis compañeros las respuestas a las preguntas
directrices.
-Participo de forma crítica y constructiva en la discusión plenaria de las preguntas
directrices.
-Respeto la participación y los aportes realizados por mis compañeros.
-Subo a la plataforma las respuestas a las preguntas directrices producto del
trabajo grupal y la discusión del tema.
-Respeto las directrices del formato y horario en relación a la entrega del trabajo
grupal.
Trabajo independiente
RUBRICA DE EVALUACIÓN:
CRITERIOS DE Alcanzado En Desarrollo No Alcanzado
EVALUACION
Organizar la Organizo la Organizo la Organizo la
información del caso información del información del información del
y ubicarla según las caso y ubico caso y ubico caso y ubico
partes de la historia según las partes según las según las partes
clínica a la que de la historia partes de la de la historia
correspondan. clínica a la que historia clínica a clínica a la que
(mencione datos correspondan la que correspondan (6
presentes y (9). (menciono correspondan partes o menos
ausentes). datos presentes (7-8 partes de de 9).
y ausentes). 9). (menciono (menciono
datos presentes datos presentes
y ausentes). y ausentes).
.
Identificar los Identifico 5 Explico 3 de los Explico 2 o
síntomas y signos síntomas(dolor 4 aspectos del menos de los 4
que presenta la retro esternal ,tos enfoque aspectos del
paciente y las seca, sudoración diagnóstico del enfoque
estructuras que nocturna, Síndrome diagnóstico del
considera están dificultad para adénico. Síndrome
afectadas? respirar y
adénico.
disfagia.
Orientan
afección
mediastinal,
compresión
traqueal: tos y
disnea,
compresión
esofágica:
disfagia. 5
signos:- edema
de cara y cuello
-Adenomegalias
cervicales en
región anterior.
-Plétora yugular,
edema de ambas
regiones
supraclaviculares
y -circulación
colateral
toracobraquial.
Síndrome vena
cava superior.
- Explicar la Explico la Explico la Explico la
fisiopatología de fisiopatología de fisiopatología de fisiopatología de
los signos y los 5 síntomas: 3-4 de los 5 2 o menos de
síntomas que (dolor retro síntomas y/o 5 los 5 síntomas
presenta la esternal ,tos signos. y/o 5 signos.
paciente. seca, sudoración
nocturna,
dificultad para
respirar y
disfagia), los 5
signos:(- Edema
de cara y cuello
-Adenomegalias
cervicales en
región anterior.
-Plétora yugular,
-Edema de
ambas regiones
supraclaviculares
-Circulación
colateral
toracobraquial.)
Demostrar: Demuestro las 6 Demuestro 4-5 Demuestro 3 o
Responsabilidad( Asist criterios a criterios de los menos criterios
encia, auto estudio, evaluar 6( no debe faltar de los 6( no
entrega de responsabilidad debe faltar
asignaciones), ) responsabilidad)
puntualidad respeto y
trabajo en equipo.
