Se entregan guías anticipatorias de: Alimentación saludable, Actividad física, HTA,
Diabetes mellitus, Dislipidemia, hábito tabáquico, Consumo de OH.
USUARIO DE AÑOS, asiste a control en compañía de sin compañía.
ANIMO SALUD: Refiere que se siente bien, mal o regular de salud.
AM:
HOSPITALIZACIONES Recientes: No/ Si
CIRUGIAS: No/ Si
ALERGIAS/ INTOLERANCIAS: No/ Si
FCOS: LST 50 MG 1-0-1 , LVTX 100 MCG DIA, ATV 20 MG NOCHE.
Nº DE TELÉFONO:
DIRECCIÓN:
VIVE CON:
OCUPACIÓN:
PARTICIPACIÓN SOCIAL:
INGRESO MENSUAL:
INGRESO PER CAPITA: S/A
PRESUPUESTO ESTIMADO ALIMENTACIÓN: $
ANTECEDENTES DE VIVIENDA Y MEDIO AMBIENTE
-TIPO: casa, departamento, mediagua, conventillo, pieza.
-CATEGORÍA: unifamiliar, plurifamiliar,
-TENENCIA: propia, arrendada, cedida, allegado, usufructo.
-DISTRIBUCIÓN: - 3 HABITACIONES Nª DE CAMAS: 3
-CUENTA CON RECURSOS BÁSICOS (AGUA, LUZ) SI (X) NO ()
-CONDICIÓN DE LA VIVIENDA BUENA (X) MALA (), ES REFERIDO POR PACIENTE
-ALUMBRADO: formal
-ALCANTARILLADO: no
-CUENTA CON SERVICIOS ADICIONALES ( TV CABLE) OTRAS.
-CARACTERISTICAS BAÑO: dentro de la casa
-COCINA SEPARADA: Si
-PISO: cerámico
-PRESENCIA DE INSECTOS: no
-PRESENCIA DE ROEDORES: no
-ANIMALES: 1 perro
SE APLICAN INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR, SE HARÁ COORDINACIÓN PARA
REALIZACIÓN DE PLAN CONSENSUADO SE APLICA CARTOLA FAMILIAR PARA
MEDIR RIESGO:
-RIESGOS PESQUISADOS; mal nutrición por exceso - enfermedad cronica
-RIESGO Alto/ moderado/ bajo PUNTAJE: PUNTOS.
REDES DE APOYO ECOMAPA: Transporte – educación – recreación - Salud: C. Curimon-
Familia- Trabajo- Amigos- otras.
APGAR FAMILIAR: Alta funcionalidad/ disfunción familiar severa /moderada funcionalidad.
Puntaje:
FACTORES PROTECTORES: Vivienda propia - saneamiento básico - escolaridad mayor a
8° básico- Redes comunitarias- participación social- Rituales familiares- adultos
significativos- cuidador responsable- apoyo familiar- trabajo estable.
CICLO DE VIDA FAMILIAR: Etapa final, etapa Media, Familia con hijos adolescentes,
familia con hijos escolares, familia con hijos Preescolares, crianza inicial de los hijos,
Formación de la pareja.
CICLO VITAL INDIVIDUAL: Adulto mayor 65 y +, Edad madura 40- 65 años, Adulto joven
20-40 años, Adolescencia 10-20 años, Escolar 6-9 años, preescolar 3-5 años, niñez
temprana 1-3 años, Lactancia 0-1 año.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Sin antecedentes familiares de IAM ni ACV.
ACV:
IAM:
• OH: (-)
• Tabaco: (-)
• Act. Física:
• Sedentarismo:
SINTOMATOLOGÍA:
• Tinnitus: Sí No
• Fotopsia: Sí No
• Cefalea: Sí No
• Mareos: Sí No
• Polidipsia: Sí No
• Poliuria: Sí No
• Polifagia: Sí No
ALIMENTACIÓN: D+A+O+C
• Colaciones:
• Consumo de frutas:
• Consumo de verduras:
• Consumo de pan:
• Consumo de sal-alimentos enlatados:.
• Consumo de azúcar-alimentos en conserva:
• Consumo de agua:
• Consumo de café/mate:
• Consumo de bebidas:
• Consumo de frituras:
• Consumo de embutidos:
• Consumo de legumbres:
ELIMINACIÓN: Sin alteración en este patrón. Deposiciones diarias.
REPOSO Y SUEÑO: Sin alteración para conciliar y mantener el sueño.
Adherencia al Tratamiento farmacológico: Conoce sus medicamentos y su dosificación.
Evaluación Pie Diabético: Riesgo
Evaluación Pie Diabético: Tibio/ Frío a la palpación, piel sana/ seca, pulsos pedios (+),
tibial posterior (+), no presenta deformaciones, sensibilidad con monofilamento PDº /10,
sensibilidad PIº /10.
