VETERINARIA “” FECHA: / /
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
MVZ: CP:
TRAMITE DE EXPORTACION DE MASCOTA
Datos del interesado
Nombre de la persona que viaja con la mascota:
Documento de identificación: Tarjeta de ID Pasaporte Numero
Dirección del exportador:
Teléfono: Correo:
Departamento: Ciudad: País:
Reseña del Destino de Viaje.
Fecha de Viaje : País y Ciudad de Destino:
Dirección del Importador: Ruta de viaje:
Método de Transporte: Transportadora Jaula Caja
Reseña del Animal
Nombre Especie: canino felino Exótico: Raza
Cual:
Color Sexo: M H Chip: Fecha
nacimiento :
Edad Señas Peso (kg) No. de folio
particulares
HISTORIAL
CANINOS FELINOS
NO NO
PVC Fecha TRIPLE Fecha
TRIPLE Fecha RABIA Fecha
VACUNACION QUINTUPLE Fecha LEUCEMIA
Fecha
MULTIPLE [Link].
Fecha Fecha
LEPTOS/ RABIA OTRA
BORDETELLA Fecha ¿Cuál ?
OTRA Fecha
¿ Cual ?
ULTIMA DESPARACITACION SI PRODUCTO: Balanceada
Casera
NO FECHA: Mixta
ALIMENTACION
ESTADO REPRODUCTIVO Castrado Gestación ALERGIAS
Entero Lactancia
Presenta original y copia del certificado médico veterinario y plan de vacunación: SI NO
Nombre y Firma del M.V.Z
[Link]: