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Orquitis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento trata sobre la orquitis. Explica la embriología, anatomía, fisiología e introducción a la enfermedad. Luego describe la epidemiología, etiología, evaluación clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento de la orquitis aguda infecciosa y no infecciosa, así como de casos específicos como la orquitis vírica, tuberculosa y crónica. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo clínico de esta afección inflamatoria del testículo y epidí

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Orquitis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento trata sobre la orquitis. Explica la embriología, anatomía, fisiología e introducción a la enfermedad. Luego describe la epidemiología, etiología, evaluación clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento de la orquitis aguda infecciosa y no infecciosa, así como de casos específicos como la orquitis vírica, tuberculosa y crónica. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo clínico de esta afección inflamatoria del testículo y epidí

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ORQUITIS

MANUEL E. PAZ SILVA


UROLOGIA USMP
2020
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
Histología
Fisiología
INTRODUCCIÓN

Enfermedad inflamatoria del testículo


y epidídimo.
Causa de dolor e hinchazón,
generalmente unilateral y
relativamente agudo.
Agudos y crónicos.
Puede afectar en cualquier etapa de
la vida.
Forma parte del diagnóstico
diferencial del escroto agudo.
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA

ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDAS INFECCIOSAS


BACTERIANAS
MAYORES DE 35 AÑOS: BACTERIAS GRAM – ( [Link] Y PSEUDOMONAS)
MENORES DE 35 AÑOS : ITS (Chlamydia trachomatis and N. gonorrhoeae )
OTROS: M. Tuberculosis, T. pallidum, Brucella.

VIRALES
Virus de la parotiditis (más frecuente), VIH - 1, CMV,virus de Epstein Barr, HSV- 2,
dengue, SARS COV Y SARS COV 2.
MICÓTICAS : Candida, cryptococcus.
PARASITARIAS: Filariasis spp., Schistosomas, T. vaginalis
ETIOLOGIA

ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA NO INFECCIOSA

ORQUITIS AUTOINMUNES : AC ANTIESPERMA (ASA) – VASCULITIS.

MEDICAMENTOSA: AMIODARONA.

MANIPULACIÓN URETRAL.

INJURIA DURANTE VASECTOMIA.


EVALUACIÓN CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA
DOLOR, HINCHAZÓN, FIEBRE,SUDORACIÓN, CEFALEA, DOLOR LUMBAR,DISURIA ,
SINTOMAS URINARIOS.

EXAMEN FÍSICO.
SG DE PREHN POSITIVO

REFLEJO CREMASTÉRICO NORMAL


EVALUACIÓN CLÍNICA

LABORATORIO
UROCULTIVO, SECRECION URETRAL, NAAT TEST,SEROLOGIA(IgM),
CULTIVO DE PUS DE EPIDIDIMO, HISTOLOGIA

IMÁGENES
ECOGRAFIA TESTICULAR CONVENCIONAL Y DOPPLER.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Torsión de apéndice o hidátide testicular.


Traumatismos.
Gangrena de Fournier.
Post – vasectomia
Cáncer testicular
Hernia inguinal
TRATAMIENTO

MÉDICO
MANEJO DEL DOLOR: REPOSO,ELEVACIÓN ESCROTAL, AINES
ANTIBIOTICOTERAPIA: EMPÍRICO O DIRIGIDO.
CORTICOIDES: METILPREDNISOLONA
INMUNOSUPRESORES: AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA, IG.
ANTIVIRALES
ANTIMICOTICOS
ANTIPARASITARIOS
ANTITBC
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO
QUIRÚRGICO

DRENAJES DE ABSCESOS ESCROTALES, DE EPIDIDIMO O INTRATESTICULARES.


ORQUIECTOMIA
ORQUITIS VÍRICA

Aparece a los 3-10 dias luego de


la aparición de la parotiditis.
Afectación de 1 testículo
generalmente.
Dolor , tumefacción y eritema
escrotal….nauseas , vómitos,
escalofrios.
Generalmente remite en 7 – 10
dias.
Tratamiento: Reposo en cama,
soporte escrotal y analgésicos.
ORQUIEPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

Afectación renal bilateral inicialmente.


Deferentes engrosados o arrosariados
Epididimitis de repetición, que no responde al tratamiento
convencional.
Hematuria inexplicable, azoospermia.
Diagnóstico: piuria esteril ácida, BK en orina.
Tratamiento primario: Fármacos antiTBC, en casos seleccionados
Cirugía.
ORQUITIS CRÓNICA/EPIDIDIMITIS
CRÓNICA
LA ORQUIALGIA O ES DEFINIDA COMO EL DOLOR ESCROTAL,INTERMITENTE
O CONSTANTE, DE POR LO MENOS 3 MESES DE DURACIÓN, UNILATERAL O
BILATERAL.
EVALUAR SI ES LIMITADO A GENITALES O EXTRAGENITAL.
CAUSAS: CIRUGIAS, TRAUMAS, ANEURISMAS, DISFUNCIÓN DEL PISO
PÉLVICO,ENFERM VERTEBROLUMBARES, IDIOPÁTICAS (25%).
MANEJO MÈDICO: ANTIBIÓTICOS,ANALGÉSICOS, ANTIDEPRESIVOS.
BLOQUEO DE CORDON ESPERMÀTICO.
FISIOTERAPIA DE PISO PELVICO,NEUROMODULACION.
MANEJO QUIRÚRGICO: DENERVACION DE CORDON ESPERMÁTICO,
EPIDIDIMECTOMIA Y ORQUIECTOMIA.

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