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Hoja de Atención de Emergencias: Nombre No. Afiliación Fecha y Hora Dirección Unidad Empresa

El paciente presentó dolor abdominal y diarrea. El examen físico y de heces mostró gastroenteritis aguda. Se diagnosticó diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. El tratamiento incluyó cotrimoxazol y sales de rehidratación oral. El paciente fue atendido y dado de alta de la emergencia.

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El paciente presentó dolor abdominal y diarrea. El examen físico y de heces mostró gastroenteritis aguda. Se diagnosticó diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. El tratamiento incluyó cotrimoxazol y sales de rehidratación oral. El paciente fue atendido y dado de alta de la emergencia.

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SPS-11

SIEM
HOJA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
EDGAR OVIDIO HERNÁNDEZ TACAXOY
2973847321001
Nombre
No. Afiliación Calidad
29/01/2023 [Link] AF
4TA. CALLE 3-31 BARRIO LAS FLORES
Fecha y hora Dirección
Sexo Edad
HOSPITAL DE MAZATENANGO, SUCHITEPÉQUEZ M 22a
Unidad Empresa
SIGNOS VITALES: PESO(Kg)=: _, TALLA (cm) = _, TEMPERATURA ( oC) = 37.00 PRESIÓN = 1170/70, RESPIRACIONES (resp/min) = 18, PULSO (latidos/min) = 75, GLUCOSA (mg/dl) = _,
SATURACIÓN DE OXIGENO (%) = _

Motivo de la Consulta:
DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA

Evoluciones y/o Antecedentes médicos relativos a la Emergencia:


Fecha: 29/01/2023 [Link] - Especialidad: INTERNA EVALUACIONES PRE-OPERATORIAS - Médico Col. 16104 - URIAS FRANSI VASQUEZ LOPEZ
Evolución: PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, RETOCIJONES POR LO QUE CONSULTA

AL MOMENTO COTEP P/A 110/70 FC 77X T 36.6OC SPO2 98% PACIENTE COTEP, NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL Y SIMETRICO, CORAZON
RITMICO NO TAQUICARDIO, PULMONES ADCECUADO MV, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, RGI PRESENTES, NO DOLOR A LA PALPACIÓN EN
NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL EXTREMIDADES MOVILES Y SIMETRICAS

SE SOLICITA EXAMEN DE HECES:

MACROSCOPIO COLOR CAFÉ, CONSISTENCIA SEMI LIQUIDO, SANGRE - , MOCO + , PH - , MICROSCOPIO: NEUTROFILOS +*** , LEVADURAS + ,

OBSERVACIÓN MICROBIOTA FUERTEMENTE AUMENTADA


Historia clínica y Examen físico:
IMPRESIÓN CLÍNICA 1 .- GASTROENTERITIS AGUDA

Diagnóstico provisional:
A09 – DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
.
<
Tratamiento:
BY-2104052 - 35- TRIMETOPRIM CON SULFAMETAXOL (COTRIMOXAZOL) TABLECA O CAPSULA 160 MG + 800 MG Cantidad: 14 – Ps: 1 CADA
DOCE HORAS

BY-2104053 - 745 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POLVO SEGÚN FÓRMULA OMS, SOBRE PARA 1,000 ML (1 LITRO) Cantidad: 3 – Ps: 1 CADA DÍA
Laboratorios, Rayos X, Procedimientos y Exámenes especiales: Lx: 1169 - HECES, EXAMEN COMPLETO

Registro de placas:

SIEM
Fecha y hora de ingreso: Fecha y hora de terminación de caso::
29/01/2023 [Link] 29/01/2023 [Link]

Interconsulta:

Causas de accidentalidad:

Observaciones:
SE CIERRA CASO POR ATENCIÓN MEDICA EN EMERGENCIA

Condición de egreso: ATENDIDO

Destino:

Fecha hora impresión: 29/01/2023 [Link]


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