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Solicitud Visa Generada

El documento es una solicitud de visa para visitante temporal en Ecuador. Contiene información personal del solicitante como su nombre, nacionalidad venezolana, fecha de nacimiento, dirección, y solicita una visa de residente temporal debido a una excepción por autoridad. Adjunta su pasaporte y antecedentes penales como documentos de soporte.

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manuel arturo artigas cabello
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FORMULARIO DE SOLICITUD DE

VISA
visa application form

RESIDENCIA TEMPORAL / Temporary residence VISITANTE TEMPORAL / Temporary visitor


x
RESIDENCIA PERMANENTE/ Permanent residence DIPLOMÁTICO / Diplomatic

x
SOLICITUD CERTIFICADO VISA RENOVACIÓN TRANSFERENCIA CANCELACIÓN
Visa application Visa certificate Renewal of visa Transfer of visa Cancellation of visa SV202210080005235

DATOS DEL SOLICITANTE


Personal data of the applicant
NÚMERO IDENTIFICACIÓN TIPO IDENTIFICACIÓN PAÍS DONDE SE EMITIÓ PASAPORTE FECHA DE EMISIÓN FECHA DE EXPIRACIÓN
Identification number Identification type Country place where passport was inssued Date of issue Date of expiry
163751333 PASAPORTE Venezuela 19/NOVIEMBRE/2021 18/NOVIEMBRE/2031

APELLIDOS NOMBRES
Surname Given names
ARTIGAS CABELLO MANUEL ARTURO

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO


Place of birth Date of birth
BACHAQUERO 12/NOVIEMBRE/1989

NACIONALIDAD OCUPACIÓN
Nationality Occupation
VENEZOLANA NO DEFINIDO

ESTADO CIVIL SOLTERO VIUDO UNIÓN DE HECHO SEXO Femenino/female F


Marital status Single Widower Common law Sex
CASADO DIVORCIADO Masculino/male M
Married Divorced x
DIRECCIÓN CIUDAD PROVINCIA
Address City Province
el espectador 141 y shyris QUITO Pichincha

CORREO ELECTRÓNICO NÚMERO TELÉFONO MÓVIL NÚMERO TELÉFONO DOMICILIO


E-mail Movil phone number Home phone number
[Link].c@[Link] 0978689508 022248295

ENTIDAD AUSPICIANTE NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE


Sponsoring organization Name of legal representantive

CATEGORÍA DE VISA QUE DESEA APLICAR


Category of visa you wish to apply RESIDENCIA TEMPORAL - RESIDENTE TEMPORAL - EXCEPCIÓN POR AUTORIDAD DE M.H.- VIRTE

DOCUMENTOS ENTREGADOS
Pasaporte
Antecedentes penales
Antecedentes penales del Ecuador

PETICIÓN DE VISA
Visa application
EN TEXTO RESUMA SU PETICIÓN DE VISA
Summarize text of your visa application

Autorizo al Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana, el acceso y manejo de mi información personal y condición migratoria. El Ministerio podrá compartir
con otras instituciones públicas dicha información, la cual podrá ser incluída en repositorios digitales para la consulta por parte de distintos organismos del Estado.

I hereby authorize the Ministry of Foreign Affares and Human Mobility to access and manage my personal information and immigration status. The Ministry may share this
information with other public institutions, the information may be included in digital repositories for consulation by the different State agencies.

FECHA / date 08/OCTUBRE/2022 FIRMA / SIGNATURE


USO OFICIAL
For official use only

AUTORIZACIÓN OBSERVACIONES
Authorization Comments
ARANCEL 19.1 NÚMERO ACTUACIÓN 0 VALOR $ 50.00 FECHA 08/OCTUBRE/2022

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