Scribd
Cargar
79 vistas87 páginas

Sca Sest GPC PDF

El documento presenta un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo. Se realiza una historia clínica, exploración física y ECG para sospechar un SCA. Si se confirma, se piden biomarcadores y según los resultados se diagnostica infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST. Luego se estratifica el riesgo y se decide el tratamiento, que puede ser conservador, angiografía coronaria percutánea de manera electiva, precoz o inmediata.

Cargado por

Pablo de Jesus Palacios Pardo
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
79 vistas87 páginas

Sca Sest GPC PDF

El documento presenta un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo. Se realiza una historia clínica, exploración física y ECG para sospechar un SCA. Si se confirma, se piden biomarcadores y según los resultados se diagnostica infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST. Luego se estratifica el riesgo y se decide el tratamiento, que puede ser conservador, angiografía coronaria percutánea de manera electiva, precoz o inmediata.

Cargado por

Pablo de Jesus Palacios Pardo
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

•

•
•
•
•
•
•
✓
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•

•
•

•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•
o
o
o
o
o
o
o
o
•
o
o
o

o
•
o
o
o
o
•
o
o
o

•
•

•
•

•
•
•
•
•

•
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•

•
•
•
•

•
•

•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•

•
•
•
•
•
•
✓

•
•

•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•

•
•
•
•
•

•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•
•
•
•

•
•

•
•

✓ •

•
•
•
•
•
•

✓ •
•
•
•

✓ •
•
•
•
•
•

✓
DIAGNÓSTICO SÍNDROME
CORONARIO AGUDO

Paciente con dolor


torácico agudo

Realizar historia clínica en busca de factores de


riesgo y de síntomas típicos* y atípicos de
isquemia** además en la exploración física
signos de falla cardiaca o inestabilidad
hemodinámica***

¿Se sospecha Buscar otro


Síndrome Coronario NO diagnóstico
Agudo (SCA)? diferencial

SI
Solicitar ECG 12 derivaciones en los
primeros 10 min, biomarcadores
disponibles (Troponina I, CPK MB) y
complemetarios ****

•
¿ECG seriados
con elevación del SI IAM CEST
ST?
•
• NO

SCA SEST

Elevacion IAM SEST


biomarcadores SI Pasa angiografía
percentila 99 coronaria Percutánea

NO
Angina inestable
Estratificar Riesgo
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y
TRATAMIENTO SCA SEST

Paciente con SCA SEST

Realizar estratificación de riesgo con TIMI y GRACE

Tratamiento antisquémico óptimo:


Oxígeno, nitratos, bloqueador beta, antiagregantes, anticoagulantes

Riesgo bajo: Riesgo Intermedio Riesgo Alto Riesgo Muy Alto


• Que no cumpla ningún criterio • Diabetes Mellitus • IAM SEST • Inestabilidad Hemodinámica o Choque
de riesgo intermedio o alto • Insuficiencia Renal (Depuración • Cambios dinámicos de cardiogénico
Creatinina menor 60ml/min) segmento ST o ondas • Dolor torácico recurrente refractario a
Realizar prueba inductora de • FEVI meno 40% o IC congestiva T en el ECG tratamiento médico
isquemia: • Angina post infarto • GRACE 140 o más • Arritmias letales o paro cardio
• Prueba de esfuerzo • ICP previo • TIMI 5-7 respiratorio
• SPECT Tc99 de esfuerzo • Cirugía de revascularización • Complicaciones mecánicas de infarto
• Ecocardiograma de estrés previa GRACE 109-139 • Cambios dinámicos del ST en especial
• Resonancia magnética • TIMI 3-4 elevación intermitente del ST
• Angiotomografía en pacientes
sin antecedentes de cardiopatía Angiografía Coronaria Angiografía Coronaria Angiografía Coronaria
Percutánea Percutánea precoz Percutánea inmediata
72 horas 24 horas 2 horas

Referir a Angiografía
¿Tiene isquemia
significativa?
SI Coronaria Percutánea
De manera electiva

NO

Tratamiento conservador
≤60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 ≥250

≤0.2 0.3 0.4 0.6 0.8 1.1 1.6 2.1 2.9 3.9 5.4 7.3 9.8 13 18 23 29 36 44 ≥52
μ
μ

μ
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
̧
 
 
DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRO
DESARROLLADOR

También podría gustarte