Evaluación neuropsicológica
Máster en Neuropsicología Clínica
Tema 7 Álvaro Lozano Ruiz
[Link]@[Link]
14/02/2023
07. Evaluación de las funciones ejecutivas
Índice
1. Baterías para la evaluación de las FE
2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
Tema 7. Evaluación de las
funciones ejecutivas
Evaluación Neuropsicológica
14/02/2023
07. Evaluación de las funciones ejecutivas
0. Introducción
¿QUÉ SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (FE)?
• “Las funciones ejecutivas (FE) permiten que juguemos mentalmente con las ideas, tomemos tiempo para
pensar antes de actuar, enfrentarnos a retos nuevos e imprevistos, resistir tentaciones y mantener la
concentración” (Diamond, 2013)
• Básicas
• Inhibición
• Flexibilidad cognitiva
• Memoria de trabajo
• Complejas (higher-order)
• Razonamiento abstracto
= Inteligencia fluida
• Resolución de problemas y toma de decisiones
• Planificación, organización y secuenciación
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07. Evaluación de las funciones ejecutivas
0. Introducción
¿QUÉ SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (FE)?
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07. Evaluación de las funciones ejecutivas
0. Introducción
¿QUÉ SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (FE)?
• Dependen principalmente del lóbulo frontal
• La mayoría de pruebas pueden aplicarse a partir de los 6-7 años, cuando comienzan a desarrollarse y madurar
las FE
• Es importante buscar el sentido ecológico a las pruebas dada la funcionalidad de las FE → diferenciar la parte
psicométrica (despacho) de la real y funcional (vida real)
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07. Evaluación de las funciones ejecutivas
0. Introducción
¿QUÉ SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (FE)?
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7.1.
Baterías para la evaluación de las FE
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07. Evaluación de las funciones ejecutivas
7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
• Edad: ~6-12 años
• Duración: ~30 minutos
• 6 índices mediante 4 pruebas:
1. Fluidez: fonológica y semántica
2. Construcción de senderos: sendero gris y sendero de color (inspirada en CCTT)
3. Anillas (inspirada en la torre de Hanoi)
4. Interferencia (inspirada en Stroop)
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
1. Fluidez: fonológica y semántica
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
2. Construcción de senderos: sendero gris
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
2. Construcción de senderos: sendero de color
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
3. Anillas
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
BATERÍA DE EVALUACIÓN DE LAS FE EN NIÑOS (ENFEN)
4. Interferencia
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07. Evaluación de las funciones ejecutivas
7.1. Baterías para la evaluación de las FE
INVENTARIO DE EVALUACIÓN CONDUCTUAL DE FE (BRIEF)
• Edad: BRIEF-P (2-5 años); BRIEF-2 (5-18 años)
• Inventarios tipo cuestionario con preguntas sobre actividades y pensamientos del niño cumplimentado por
padres, profesores o entrenadores de deportistas
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7.1. Baterías para la evaluación de las FE
FREE (FREE RESEARCH EXECUTIVE FUNCTION EVALUATION)
• Batería muy reciente para poblaciones diversas compuesta de pruebas de acceso libre y adaptables
• Edad: ~9-15 años
• Actualmente, versiones en inglés, portugués y persa
• Artículo de la publicación: Zanini, G. A., Miranda, M. C., Cogo-Moreira, H., Nouri, A., Fernández, A. L., & Pompéia,
S. (2021). An adaptable, open-access test battery to study the fractionation of executive-functions in diverse
populations. Frontiers in psychology, 467. [Link]
• Material: [Link]
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7.2.
Pruebas específicas para la evaluación de las FE
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Stroop Test
• Función: No solo mide inhibición, sino también la flexibilidad cognitiva, velocidad de procesamiento, atención
selectiva y atención dividida
• Diferentes versiones, tanto para adultos como niños
• Tarea: Se presentan 3 lámina:
• Lámina 1: Aparece una lista de colores escritos en negro y el evaluado tiene que leerlos
• Lámina 2: Aparecen colores y el evaluado tiene que mencionarlos
• Lámina 3: Aparece una lista de colores escritos en un color distinto y el evaluado tiene que decir el nombre del color
• Duración: 45 segundos/lámina
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Stroop Test
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Stroop Test
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Stroop Test
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Stroop Test
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Test de los Cinco Dígitos (FDT)
• Función: Inspirado en la tarea Stroop, no solo mide inhibición, sino también la flexibilidad cognitiva y
alternancia
• Tarea: 4 condiciones
1. Condición de lectura: leer el número que aparece en el cuadro, que suele coincidir con la cantidad de números que
aparecen
2. Condición de conteo: decir el número de asteriscos que aparecen en el cuadro
3. Condición de elección: decir el número (cantidad) de números que hay en el cuadro, y no el número (ordinal) que aparece
escrito dentro del cuadro
4. Condición de alternancia: se debe realizar lo mismo que en la opción anterior, a excepción de unos cuadros especiales,
diferenciados por el color del fondo, en los que se debe decir el número que está escrito en el cuadro
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Test de los Cinco Dígitos (FDT)
1. Condición de lectura: leer el número que aparece en el cuadro, que suele coincidir con la cantidad de números que
aparecen
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Test de los Cinco Dígitos (FDT)
2. Condición de conteo: decir el número de asteriscos que aparecen en el cuadro
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Test de los Cinco Dígitos (FDT)
3. Condición de elección: decir el número (cantidad) de números que hay en el cuadro, y no el número (ordinal) que aparece
escrito dentro del cuadro
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Test de los Cinco Dígitos (FDT)
4. Condición de alternancia: se debe realizar lo mismo que en la opción anterior, a excepción de unos cuadros especiales,
diferenciados por el color del fondo, en los que se debe decir el número que está escrito en el cuadro
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
INHIBICIÓN
Tareas Go-No Go
• Función: Conocer la capacidad de inhibición de una respuesta, en principio automática o condicionada por un
patrón previamente aprendido
• Edad: Recomendable a partir de 6 años
• Tarea: Se presentan acciones ante las cuales el evaluado debe actuar de manera inversa
• Distintas opciones “no estandarizadas”:
• Golpeteo: El examinador da un golpe en la mesa y el evaluado debe evitar la imitación y hacer otro (e.g., fuerte vs. flojo;
puño vs. palma)
• ⚠️Existen versiones libres:
• Por ejemplo: [Link]
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Función: Evaluar la capacidad para formar conceptos (categorías) y flexibilidad deductiva
• Tarea:
• Existen 4 cartas de referencia que se le presentan a la persona evaluada junto a 2 mazos de 64 cartas en cada uno
• Las cartas varían en forma (🔺, • , ★ , ♦), color (rojo, verde, amarillo y azul) y número (1, 2, 3 y 4)
1. Se solicita que se cojan cartas del mazo y se coloquen debajo de aquella donde considera que debe ir
2. Se indica “correcto” o “incorrecto” y la persona debe continuar bajo su criterio
3. Tras 10 ítems correctos seguidos, el evaluador cambia de criterio
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Color (no se le dice al evaluado)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Color (no se le dice al evaluado)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
1 2 3 4
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Número (no se le dice al evaluado) → Cambio inadvertido tras 10 aciertos
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Número (no se le dice al evaluado) → Cambio inadvertido tras 10 aciertos
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
1 2 3 4
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Forma (no se le dice al evaluado) → Cambio inadvertido tras 10 aciertos
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)
• Criterio: Forma (no se le dice al evaluado) → Cambio inadvertido tras 10 aciertos
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
MEMORIA DE TRABAJO
Digit Span Backward (hacia atrás)
• Subtest de Escala Wechsler, o pruebas libres
• Función: Estudiar la capacidad de actualización
• Tarea:
1. Se presentan series de números con dificultad creciente
2. El sujeto debe repetirlos en orden inverso
3, 2, 5 5, 2, 3
5, 7, 3, 9 9, 3, 7, 5
5, 7, 4, 8, 1 1, 8, 4, 7, 5
1, 3, 7, 9, 2, 4 4, 2, 9, 7, 3, 1
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
MEMORIA DE TRABAJO
Letras y Números
• Subtest de Escala Wechsler, o pruebas libres
• Función: Estudiar la capacidad de actualización
• Tarea:
1. Se presentan series de números y letras
2. El sujeto debe repetir los números en orden creciente y las letras en orden alfabético
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
RAZONAMIENTO ABSTRACTO
Matrices
• Función: Estudiar la capacidad de abstracción → muchas pruebas de inteligencia se basan en esta FE (e.g., Raven, subtest de
matrices del WAIS-IV, parte de matrices del K-BIT…)
• Tarea:
1. Se presenta una matriz incompleta, así como distintas opciones que podrían encajar
2. El sujeto debe seleccionar la figura que completa la matriz, existiendo solo una opción lógica correcta
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES
Iowa Gambling Task (IGT)
• Función: Estudiar la capacidad de flexibilizar, razonar y adaptar la respuesta a las necesidades de la prueba, así como la toma
de decisiones
• Tarea:
1. Se presentan 4 mazos de cartas y se comienza con una cantidad de dinero (e.g., 2000$)
2. El sujeto debe ir levantando mazos para obtener la mayor cantidad de dinero posible
3. Los mazos pueden provocar ganancias o pérdidas en diferentes niveles
4. La situación es de incertidumbre (el sujeto no sabe nada más) y se debe de aprender por ensayo/error
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Mapa del zoo
• Función: Estudiar la planificación, organización y secuenciación de metas
• Tarea:
• Se presenta un mapa de un zoo con diferentes jaulas y condiciones
• Versión 1: Se debe planificar un recorrido visitando una serie de jaulas bajo ciertas reglas (e.g., algunos caminos solo se
pueden usar una vez)
• Versión 2: Se debe ejecutar un recorrido determinado que se presenta bajo ciertas reglas
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Mapa del zoo
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Mapa del zoo
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
• Función: Estudiar la capacidad de planificación
• Edad: >7 años
• Tiempo: 2 minutos o 20 movimientos
• Tarea:
1. Se presenta un tablero con 3 “palos” de distinta longitud y tres bolas (roja, verde y azul)
2. El examinador dispone del mismo tablero y preenta una distribución concreta que el sujeto debe reproducir en el menor
número de movimientos posibles
3. No se pueden mover 2 bolas a la vez, ni tampoco poner más de las que caben en cada palo
• Puntuación: Nº de movimientos que exceden el mínimo requerido para solucionar cada ensayo
• [Link]
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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7.2. Pruebas específicas para la evaluación de las FE
PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
Torre de Londres (ToL)
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¿Dudas?
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