IDENTIFICACIÓN
Toxidromes
¿CUÁLES SON LOS TOXIDRO MES?
Anticolinérgico: Antidepresivos
Colinérgico: Organofosforados,
Simpaticomiméticos: Cocaína,
tricíclicos, Antihistamínicos,
edrofonio, carbamatos,
metanfetaminas, metilfenidato,
hioscina, antipsicóticos,
inhibidores de fosfodiesterasa,
Tusi ciclobenzapina, Atropina,
fisostigmina y rivastigmina
escopolamina
Hipnótico - sedante: Alcohol,
Serotoninérgico: iMAO,
Opioide: Morfina, oxicodona,
Benzodiacepinas, Barbitúrico,
Antidepresivos tricíclicos,
tramadol, heroína, Codeína
baclofeno, hidrato de cloral Trazodona, LSD, Litio
CARAC TERIST ICAS CLÍNIC AS
SIMPATICOMIMÉTICO
Las respuestas fisiológicas a la activación del sistema adrenérgico son
complejas y dependen del tipo de receptor (a1, a2, b1, b2), algunos de los
cuales son excitatorios y otros tienen respuestas inhibitorias opuestas
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
AGITADO TEMBLOR
ELEVADA ELEVADA ELEVADA MIDRIASIS NORMAL PRESENTE HIPER ALERTA HIPERREFLEXIA
ANTICOLINÉRGICO
Inhibición los receptores muscarínicos (asociados con
el sistema nervioso parasimpático).
"Seco como un hueso, ciego como un murciélago, rojo como una remolacha, caliente como una liebre y loco como un sombrerero"
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
AGITADO
ELEVADA O
ELEVADA ELEVADA MIDRIASIS ABOLICIÓN ANHIDROSIS AUMENTO
DELIRIUM
NORMAL
COLINÉRGICO Los agentes colinérgicos activan los receptores muscarínicos de acetilcolina.
DUMBBELS (defecación, micción, miosis, broncorrea, broncoconstricción, emesis, lagrimeo y salivación) o
SLUDGE (salivación, lagrimeo, micción, defecación, disfunción gastrointestinal y emesis)
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
ELEVADA O NORMAL,
DISMINUIDO RESPUESTA A
NORMAL MIOSIS AUMENTO DEPRIMIDO DEBILIDAD
PROFUSA
BRONCORREA Y
BRONCO
CONSTRICCIÓN
HIPNÓTICO - SEDANTE
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
NORMAL O
NORMAL O
VARIABLE AUMENTO NORMAL DEPRIMIDO DISMINUIDO
DISMINUIDO DISMINUIDO
DISMINUIDO
OPIODE
Los opioides ejercen sus efectos clínicos uniéndose a tres clases principales de
receptores opioides: mu (m), kappa (k) y delta (d)
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
DISMINUIDO,
MIOSIS DISMINUIDO NORMAL DEPRIMIDO HIPO
NORMAL DISMINUIDO DISMINUIDO RREFLEXIA
El síndrome serotoninérgico se produce cuando hay un
SEROTONINÉRGICO exceso relativo de serotonina en los receptores
serotoninérgicos periféricos y centrales.
RUIDO
ESTADO
TA Y FC RESPIRACIÓN °C PUPILAS DIAFORESIS TONO
INTESTINAL MENTAL
AUMENTADO
ELEVADA ELEVADA ELEVADA MIDRIASIS AUMENTADOS PRESENTE AGITADO HIPERREFLEXIA,
CLONUS
ABORDAJE INICIAL DEL
PACIENTE INTOXICADO
RECONOCER ESTABLECER MONITORIZAR
Y
CONDICIONES TOMAR
AMENAZAN
LA QUE
VIDA
HISTORIA
CLINICA Y
POSIBLE TOXICO
LABORATORIOS
INICIALES
A: VIA AÉREA
REFLEJOS DE PROTECCIÓN
SIGNOS DE ASPIRACIÓN O
DE VÍA AÉREA FALLA RESPIRATORIA
MIOSIS
NALOXONA Y
EVITE IOT
DEPRESIÓN
DEPRESIÓN
SECUENCIA RÁPIDA DE
SECUENCIA RETARDADA
SNC RESPIRATORIA INTUBACIÓN DE INTUBACIÓN
OXIGENACIÓN
VS
VENTILACIÓN
MECANISMO DE FALLA RESPIRATORIA
b: ventilación
tIPO ii - hipercápnica Tipo IV - aSOCIADO A CHOQUE
Entrega inadecuada de oxígeno a
- Ventilación alveolar inadecuada
los músculos respiratorios
- Desequilibrio entre la carga
EVITE BAROTRAUMA E
+
respiratoria y la función/fuerza
HIPEROXIA
aumento en las demandas
muscular
metabólicas totales
EJ. ANTAGONISTAS DE
EJ. NARCÓTICOS O LOS SEDANTES CANALES DE CALCIO
c: Circulación
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN CARDIOPATÍA
Indirecto: Benzodiacepinas,
Choque criptogénico
reinicio de sustancias o
VO2>DO2
- Choque por depresión
atenuantes de síntomas
Hemoglobinopatías miocárdica
Directo: Fentolamina o
Desacople - Isquemia miocárdica
nitroprusiato Anemia inducida por tóxicos
CRISTALOIDES, VASOPRESORES E
INOTRÓPICOS TEMPRANO
D: Déficit
IDENTIFIQUE EL ESPECTRO DE LA ALTERACIÓN DE LA
neurológico
CONCIENCIA
A lert
V erbal response GLASGOW
P ain response ≤ 8 INDIQUE IOT
Somnoliento Agitado U nresponsiveness
Descarte hipoglicemia y trauma craneoencefálico
Historia clínica ESTRATEGIA DE LAS 5W'S
WHO IS THE PATIENT WHAT PRODUCT WHY
WHOSE SUBSTANCE WHEN
HAGA USO DE LA TECNOLOGÍA Y
LAS REDES SOCIALES PARA
ENCONTRAR DATOS SOBRE EL
PACIENTE
