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Este documento describe un caso de asimetría torácica causada por una fusión costal. Un paciente de 14 años acudió a consulta por una deformidad torácica de años de evolución sin síntomas. Las radiografías y tomografía computarizada revelaron una sinostosis entre la primera y segunda costilla izquierda, causando una ligera elevación y asimetría. A pesar de la malformación, el paciente podía realizar actividades deportivas y recreativas sin restricciones.

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Este documento describe un caso de asimetría torácica causada por una fusión costal. Un paciente de 14 años acudió a consulta por una deformidad torácica de años de evolución sin síntomas. Las radiografías y tomografía computarizada revelaron una sinostosis entre la primera y segunda costilla izquierda, causando una ligera elevación y asimetría. A pesar de la malformación, el paciente podía realizar actividades deportivas y recreativas sin restricciones.

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FUSIÓN COSTAL COMO CAUSA DE ASIMETRÍA TORÁCICA

Álvaro A. Pérez-Reviriego 1, Helena M. Cascales-Poyatos1, Irene Gutierrez-Rosa.


1. CS. Motril-San Antonio ( Granada). 2. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz).

INTRODUCCIÓN
Las malformaciones congénitas de la pared del tórax comprenden un grupo muy heterogéneo de patologías
que presentan como factor etiológico alguna alteración en el desarrollo y/o morfología de las estructuras de la
caja torácica y cuyo espectro abarca desde una deformidad leve sin consecuencias funcionales hasta una
patología grave con riesgo vital. Hay dos tipos de variaciones relacionadas con la patología costal, las
numéricas y las estructurales.

La costilla bicipital es una peculiaridad anatómica inusual que resulta de la fusión del eje de dos costillas
distintas en un cuerpo común y se observa exclusivamente en relación con la primera costilla, más
comúnmente, por la fusión de la primera costilla con la segunda costilla. Su incidencia ha sido reportada en un
estudio basado en la radiografía de tórax en un o.3%.

RESUMEN DEL CASO


Paciente varón de 14 años de que acude a consulta para valoración de deformidad torácica de años de
evolución sin clínica acompañante.
A la inspección se observa asimetría torácica con ascenso de clavícula izquierda (imagen 1). A la palpación no
presenta masas, callo de fractura o crepitación en la zona. La prueba de Adson fue negativa.

Las radiografías indicaban una sutil asimetría en las costillas torácicas superiores izquierdas con elevación de la
primera costilla.
Una tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional (imagen 2) demostró: asimetría de la caja
torácica debida a la malformación costal con sinostosis entre la dos primeras costillas izquierdas con
depresión y ligero descenso del 2º arco, quedando el cartílago de la 1ª costilla y el extremo medial de la
clavícula izquierda en una posición algo más elevada que los mismos elementos contralaterales. El esternón
está mínimamente rotado hacia la izquierda, además descartó otras anomalías óseas.
El paciente realiza práctica deportiva y otras actividades recreativas sin restricciones.

CONCLUSIONES
• Las anomalías de las costillas se encontraron en el 0,3% de la población.
• Es importante identificar las anomalías costales clínicamente significativas y el compromiso vascular que
pueden causar.
• La importancia del seguimiento, ya que estos pacientes pueden presentar trombosis o embolización de la
arteria, isquemia de las extremidades y posible formación de un aneurisma.
• Aunque en nuestro caso el paciente no presentaba más lesiones óseas, se debe realizar una exploración
minuciosa y descartar otras anomalías como fusiones vertebrales.

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