Introducción
En la vida de los adolescentes, existen múltiples factores que pueden desencadenar un
trastorno, esto se debe a la manera en que el entorno puede influir en ellos, lo cual
situaciones sentimentales como el rechazo, el fracaso, el distanciamiento, los problemas
familiares entres otros pueden desencadenar circunstancias adversas dentro del estado
psicológico del niño, niña o adolecente, de esta manera podemos observar que el
trastorno depresivo suele ser muy frecuente dentro de la población de jóvenes que
rondan la etapa de la adolescencia, el otro grupo de personas afectadas son las de los
ancianos pero estos se deben a factores un poco distintos al de los adolescentes. El caso
de depresión mayos desarrollado en este caso , es el de la adolecente May, la cual ha
llevado este trastorno durante mucho tiempo, no es hasta cuando sucede una situación
en el hogar donde ella decide quitarse la vida de manera fallida, la joven recibió ayuda
en la sala de emergencia y posteriormente ayuda psicológica donde se le detectó un
trastorno depresivo mayor moderado, esta situación será abordada , de tal manera que
se pueda encontrar una solución siguiendo estándares clínicos para la recuperación de la
joven y el desarrollo del bienestar emocional y psicológico de la misma.
1. Selección del caso
Tema que se quiere estudiar: Trastorno Depresivo mayor.
Caso a estudiar: Estudio de caso clínico en una paciente con trastorno Depresivo
mayor
El estudio de caso que se está preparando, esta fomentado dentro de los parámetros
de la psicología anormal, la cual describe el caso en donde una paciente y la
patología que le afecta. Por otra parte podemos señalar que la definición dada por
Gema Sánchez Cueva (2023) nos dice que, La psicología anormal es la encargada
de estudiar todos los trastornos que impiden que una persona lleve a cabo su vida
con normalidad. Esto nos señala que la aparición de un trastorno o conducta que no
permita que el individuo no pueda llevar una vida normal y tranquila, entonces se
toma como un caso para la psicología anormal, ahora con respecto al caso de la
paciente tenemos que.
Historia
May es una adolecente la cual cuenta con la corta edad de 16 años, nacida y
residenciada en el estado Zulia, la cual vive con su madre y sus dos hermanos
menores.
May constantemente acude al médico solicitando atención psicológica, mediante las
cuales ella ha mencionado que se ha cambiado de colegio desde hace unos 2 meses,
lo cual ella señala que desde entonces se levanta por las mañanas con sensación de
aburrimiento, irritación de la conducta con bastante frecuencia y que además le
acompaña un sentimiento de soledad.
Historia de la enfermedad actual.
En junio del año 2018 May y su mama tienen una discusión , que conllevo tanto a
agresiones físicas como verbales, durante el desarrollo de la situación citada en el
hogar de la paciente, esta comienza a aumentar su conducta agresiva mediante la
manifestación de gritos, lo cual conllevo a que la joven se dirigiera de esa manera a
su cuarto en estado alterado, estando en su habitación May intento cortarse las
manos hasta llegara a desangrarse, lo cual conllevo a que su madre tuviera que
llevarla a emergencia que es donde le atienden sus heridas, posterior mente a lo
sucedido la joven fue remitida a psiquiatría , donde fue diagnosticada con trastorno
límite de personalidad.
Objetivo general
Desarrollar un análisis que que pueda explicar y describir la conducta observada en
un caso con diagnóstico de trastorno depresivo mayor, Apartar desde el modelo del
instituto de Terapia Cognitiva.
Objetivos específicos
1. Indagar en los modelos teóricos y terapéuticos referentes a distintos autores,
que permitan la profundización y comprensión del trastorno depresivo
mayor.
2. Profundizar en las características clínicas y además también en las
vulnerabilidades psicológicas del paciente.
3. Plantear un tratamiento a la luz de las teorías basadas en las evidencias
encontradas sobre el trastorno depresivo mayor.
4. Comprender las dificultades en el diagnóstico del Trastorno Depresivo
mayor para descriarlas de manera detallada, permitiendo la formulación y
diagnóstico adecuado del mismo.
2. Elaboración de preguntas
¿Cuál es el grado de depresión que posee un paciente que está siendo tratado?
¿Cuál es el grado normal de depresión normal para una persona?
¿Qué tratamiento se le puede dar a la joven?
3. Localización de fuentes y recolección de datos
La recopilación de los datos, fue determinada bajo una prueba denominada BDI-2. Este es
un instrumento de auto informe de 21 ítems diseñado para evaluar la gravedad de la
sintomatología depresiva. La cual mediante el desarrollo de una serie de preguntas.
1. Tristeza
0 No me siento triste.
1 Me siento triste gran parte del tiempo
2 Me siento triste todo el tiempo.
3 Me siento tan triste o soy tan infeliz que no puedo soportarlo.
2. Pesimismo
0 No estoy desalentado respecto del mi futuro.
1 Me siento más desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo.
2 No espero que las cosas funcionen para mí.
3 Siento que no hay esperanza para mi futuro y que sólo puede empeorar.
3. Fracaso
0 No me siento como un fracasado.
1 He fracasado más de lo que hubiera debido.
2 Cuando miro hacia atrás, veo muchos fracasos.
3 Siento que como persona soy un fracaso total.
4. Pérdida de Placer
0 Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto.
1 No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo.
2 Obtengo muy poco placer de las cosas que solía disfrutar.
3 No puedo obtener ningún placer de las cosas de las que solía disfrutar.
5. Sentimientos de Culpa
0 No me siento particularmente culpable.
1 Me siento culpable respecto de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho.
2 Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.
3 Me siento culpable todo el tiempo.
6. Sentimientos de Castigo
0 No siento que este siendo castigado
1 Siento que tal vez pueda ser castigado.
2 Espero ser castigado.
3 Siento que estoy siendo castigado.
7. Disconformidad con uno mismo.
0 Siento acerca de mi lo mismo que siempre.
1He perdido la confianza en mí mismo.
2 Estoy decepcionado conmigo mismo.
3 No me gusto a mí mismo.
8. Autocrítica
0 No me critico ni me culpo más de lo habitual
1 Estoy más crítico conmigo mismo de lo que solía estarlo
2 Me critico a mí mismo por todos mis errores
3 Me culpo a mí mismo por todo lo malo que sucede.
9. Pensamientos o Deseos Suicidas
0 No tengo ningún pensamiento de matarme.
1 He tenido pensamientos de matarme, pero no lo haría
2 Querría matarme
3 Me mataría si tuviera la oportunidad de hacerlo.
10. Llanto
0 No lloro más de lo que solía hacerlo.
1 Lloro más de lo que solía hacerlo
2 Lloro por cualquier pequeñez.
3 Siento ganas de llorar pero no puedo.
11. Agitación
0 No estoy más inquieto o tenso que lo habitual.
1 Me siento más inquieto o tenso que lo habitual.
2 Estoy tan inquieto o agitado que me es difícil quedarme quieto
3 Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar siempre en movimiento o haciendo algo.
12. Pérdida de Interés
0 No he perdido el interés en otras actividades o personas.
1 Estoy menos interesado que antes en otras personas o cosas.
2 He perdido casi todo el interés en otras personas o cosas.
3. Me es difícil interesarme por algo.
13. Indecisión
0 Tomo mis propias decisiones tan bien como siempre.
1Me resulta más difícil que de costumbre tomar decisiones
2 Encuentro mucha más dificultad que antes para tomar decisiones.
3 Tengo problemas para tomar cualquier decisión.
14. Desvalorización
0 No siento que yo no sea valioso
1 No me considero a mí mismo tan valioso y útil como solía considerarme
2 Me siento menos valioso cuando me comparo con otros.
3 Siento que no valgo nada.
15. Pérdida de Energía
0 Tengo tanta energía como siempre.
1. Tengo menos energía que la que solía tener.
2. No tengo suficiente energía para hacer demasiado
3. No tengo energía suficiente para hacer nada.
16. Cambios en los Hábitos de Sueño
0No he experimentado ningún cambio en mis hábitos de sueño.
1ª. Duermo un poco más que lo habitual.
1b. Duermo un poco menos que lo habitual.
2a Duermo mucho más que lo habitual.
2b. Duermo mucho menos que lo habitual
3ª. Duermo la mayor parte del día
3b. Me despierto 1-2 horas más temprano y no puedo volver a dormirme.
17. Irritabilidad
0 No estoy tan irritable que lo habitual.
1 Estoy más irritable que lo habitual.
2 Estoy mucho más irritable que lo habitual.
3 Estoy irritable todo el tiempo.
18. Cambios en el Apetito
0No he experimentado ningún cambio en mi apetito.
1ª. Mi apetito es un poco menor que lo habitual.
1b. Mi apetito es un poco mayor que lo habitual.
2a. Mi apetito es mucho menor que antes.
2b. Mi apetito es mucho mayor que lo habitual
3ª . No tengo apetito en absoluto.
3b. Quiero comer todo el día.
19. Dificultad de Concentración
0 Puedo concentrarme tan bien como siempre.
1 No puedo concentrarme tan bien como habitualmente
2 Me es difícil mantener la mente en algo por mucho tiempo.
3 Encuentro que no puedo concentrarme en nada.
20. Cansancio o Fatiga
0 No estoy más cansado o fatigado que lo habitual.
1 Me fatigo o me canso más fácilmente que lo habitual.
2Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer muchas de las cosas que solía hacer.
3 Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer la mayoría de las cosas que solía hacer.
21. Pérdida de Interés en el Sexo
0 No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo.
1Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía estarlo.
2 Estoy mucho menos interesado en el sexo.
3 He perdido completamente el interés en el sexo.
Después de haber recopilada esta información, tenemos que sumar la puntuación de cada
una de las preguntas, mediante esta puntuación, podemos determinar qué tan severa es el
trastorno depresivo en el paciente, el cual este estudio nos determinó una puntuación de 28
puntos, lo cual nos dice que el paciente presenta un trastorno depresivo moderado.
PRUEBA : BDI-2
PREGUNTA NIVEL DE
S DEPRECION RESULTADOS
ESTOS ALTIBAJOS
SON
1-10
CONSIDERADOS
NORMALES
LEVE
PERTURBACION
11-16
DEL ESTADO DE
ANIMO
ESTADOS DE
17-20 DEPRESION
INTERMITENTES
DEPRESION 28 DEPRECION
21-30
MODERADA MODERADA
31-40 DEPRESION GRAVE
DEPRESION
40+
EXTREMA
La tabla de arriba nos proporciona unos rangos de puntuación en la primera columna de la
izquierda, lo cual dependiendo de la puntuación determinada por el test, podemos
determinar a qué intervalo pertenece.
4. Análisis e interpretación de la información y los resultados
El comportamiento de la joven May, represento al inicio de los hechos una conducta
preocupante tanto para sus familiares, como para los médicos que la atendieron, lo
cual en vace a una serie de observaciones médicas y un enfoque brindado por una
prueba BDI-2, se pudo determinar que May sufre de un trastorno depresivo. Ahora
para determinar la gravedad de este trastorno en la vida de May, se tienen que
realizar una serie de 21 preguntas que son las que componen el test BDI, el cual
arrojo una puntuación de 28 puntos dentro de la escala BDI-2, el cual nos determina
que la persona sufre depresión moderada, esto nos determina que la joven no
solamente posee Depresión, si no que también que la cantidad de depresión es
considerablemente alta como para llevar con tranquilidad la vida diaria, no es tan
ghrave la situación perro si es una que necesita atención de profesionales para poder
atacar estos síntomas de una manera terapéutica, farmacológica o una mezcla de
ambas.
5. Elaboración de informe
la situación evaluada se trata de la manifestación de un comportamiento anormal,
que representa una gran adversidad con respecto al manejo de las emociones y como
el paciente las gestiona, cabe destacar que May es una paciente menor de edad que
cuenta copn la corta edad de 16 años, la cual ha pasado un conjunto de problemas
tanto en el colegio como en el hogar , ella describe que suele estar sin animo y
despertarse con una irritabilidad que en muchas ocasiones no controla, eso unido a
un sentimiento de vacío emocional que la hace entrar en crisis donde solamente le
provoca llorar y gritar. La preocupación de la madre radica en el comportamiento de
la hija , ya que ya en una situación la menor de edad intento quitarse la vida,
encerrándose en su cuarto , procediendo a cortarse las manos hasta llegara
desangrarse, esto prendió las alarmas tanto en la familia de la joven, como también
en los médicos que la atendieron en la sala de emergencia ese día, lo cual después
de una revisión física y la recibir la atención medica para estabilizar el
desangramiento, se le solicito a la representante de la menor que solicitara ayuda
psiquiátrica para el trastorno de la joven ya que la conducta por la cual esta estaba
pasando no era normal y era necesario que le hicieran una evaluación.
La cita con el psiquiatra fue realizada poco tiempo después de la situación en la sala
de emergencia, lo cual la chica expreso todo sus malestares, desde la sensaciones
irritabilidad, el poco animo que cada día tenía y la sensación de tristeza, también
acoto que hace poco se mudó y que eso le ha afectado bastante , no se encuentra
dentro del círculo social en el cual ahora convive.
Perspectiva del psiquiatra
Desde el punto de vista del psicólogo, estaba pasando una situación arraigada a un
trastorno depresivo, lo cual en estos últimos años ha sido una tendencia y frecuente
dentro los grupos de jóvenes que se encuentran en edades correspondidas entre 15-
25 años, lo cu8al luego de haber escuchado lo que la joven May tenía que expresar ,
fue necesario realizarle un test de BDI, el cual mide los grados de depresión de una
persona, mediante un sistema de puntuación estandarizada, dicho test fue realizado
por la joven junto con el acompañamiento del psicólogo en el cual este le señalo el
cómo tiene que llenar el formulario siguiendo la siguiente instrucción.
Este cuestionario consta de 21 grupos de afirmaciones. Por favor, lea con atención
cada uno de ellos cuidadosamente. Luego elija uno de cada grupo, el que mejor
describa el modo como se ha sentido las últimas dos semanas, incluyendo el día de
hoy. Marque con un círculo el número correspondiente al enunciado elegido Si
varios enunciados de un mismo grupo le parecen igualmente apropiados, marque el
número más alto. Verifique que no haya elegido más de uno por grupo, incluyendo
el ítem 16 (cambios en los hábitos de Sueño) y el ítem 18 (cambios en el apetito)
El paciente ya tenida esta información se enfoca a tener que llenar el test, este tes es
muy importante ya que este nos determinara si el nivel de depresión está dentro de
los parámetros normales, una persona que normalmente se dice que no tienen
depresión es porque en realidad sus niveles se encuentran bajos , lo cual eso lo
clasificaría en el sistema de puntuación del test BDI-2 dentro de la escala de 1-10, lo
cual el participante obtuvo una puntuación más alta que esta, lo cual esto nos
asegura que tienen una trastorno depresivo que se tienen que considerar, y lo otro es
la magnitud de dicho trastorno , pues la prueba arrojo una puntuación de 28, puntos,
lo cual posiciona el trastorno depresivo en la categoría de depresión moderada,
La depresión moderada.
Presenta baja del estado de ánimo de forma importante, asociado a llanto fácil,
agotamiento, molestias físicas, alteraciones del sueño, del apetito. Pensamientos de
que “no vale nada”, “todo le sale mal”, aislamiento familiar o social. También se
puede asociar ansiedad, nerviosismo.
Se diferencia de la depresión leve porque afecta las actividades de la vida diaria.
6. Propuesta de solución
El tratamiento ideal para la depresión varía con respecto a varios factores, los cuales
son, gravedad del trastorno, frecuencia del trastorno, y como este va evolucionando
con el pasar del tiempo. por lo que es fundamental una adecuada relación médico-
paciente. Básicamente, el tratamiento se compone de psicoterapia y farmacoterapia.
Nos encontramos con una depresión moderada, esta suele ser tratada mediante la
psicoterapia, que es un acompañamiento sistemático por parte del spicologo en
como el paciente puede gestionar todos aquellos sentimientos que lo hacen estar en
ese estado depresivo.
Cambiar la dieta
Según estudios, desarrollados en, la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad
San Jorge. Villanueva de Gállego, Zaragoza, determino que La alimentación no
saludable se relacionó de forma significativa con la prevalencia de ansiedad,
depresión y estrés. El consumo excesivo de dulces y el bajo de lácteos se asociaron
a una mayor prevalencia de alteraciones psicológicas y del sueño. Un cambio de la
alimentación donde se reduzcan los azucares y los carbohidratos, ayudaran a una
mayor desarrollo en el proceso de la terapia.
Tratamiento farmacológico.
El tratamiento farmacológico es eficiente, y en ocasiones des la única opción, pero
cabe destacar que en este caso no hay niveles de severidad, aunque pueda que sea
necesario acompañar las terapias con algún fármaco antidepresivo, pero esa decisión
es tomada por el departamento de psiquiatría que son los que tienen la capacidad de
recetar este tipo de tratamiento a pacientes con trastornos depresivos.
7. Reflexión del aprendizaje
La depresión suele ser un trastorno donde tanto adolecentes como adultos suelen ser
afectados por esta, según estudios realizados por la OMS nos aseguran que, la
depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, pues se estima que afecta
a un 3,8% de la población, incluidos un 5% de los adultos y un 5,7% de los adultos
de más de 60 años. Hollon y Beck (1979), definen la depresión como el síndrome en
el que interactúan diversas modalidades: somática, afectiva, conductual y cognitiva,
Para algunos autores, los síntomas de la depresión en el adolescente son:
aburrimiento, fatiga, nerviosismo, falta de concentración, llamadas de atención,
conducta sexual anárquica, hipocondría y agresividad, (Weiner,H.;Glaser,D.;
Malmquist,C.P.) Toolan,M.(1.996).
Pues desde el punto de vista que se ha desarrollado mediante esta investigación
puedo determinar que, la depresión es una patología de carácter psicológico que
afecta múltiples aspectos de la vida del individuo, desde la parte emocional y
conductual, a diferencia de lo que muchos creen, una persona deprimida no
solamente reflejan tristezas, si no también expresan emociones de ira y un exeso de
estrés en situaciones sofocantes, llevándolos a encerrarse en un lugar seguro donde
estos se encuentran a gusto, los episodios de depresión , también generan
situaciones en las cuales la persona atenta contra su propia integridad, en este caso
la situación es mucho más crítica, ya que el trastorno logra poner en peligro la vida
del paciente, en conclusión el trastorno depresivo puede generarse en base a
múltiples factores externos en los cuales la persona recibe en su entorno, como
también puede generarse en base a sentimientos o sensaciones de rechazo como
comúnmente pasan en la adolescencia.
Referencia
Psicologiaymente. Estudio de caso: características, objetivos y metodología.
[Link]
Imss. Depresión
[Link]
%20del%20estado%20de%20%C3%A1nimo%20de%20forma%20importante%2C
%20asociado,se%20puede%20asociar%20ansiedad%2C%20nerviosismo.
Scielo. Conducta alimentaria y su relación con el estrés, la ansiedad, la depresión y
el insomnio en estudiantes universitarios
[Link]
16112019000600017#:~:text=La%20alimentaci%C3%B3n%20no%20saludable
%20se,alteraciones%20psicol%C3%B3gicas%20y%20del%20sue%C3%B1o.
