Descripción de la hematopoyesis:

La hematopoyesis, también conocida como hemopoyesis, es el proceso

de producción de las células sanguíneas, que involucra la proliferación, diferenciación
y maduración celular. Este proceso es fundamental para la vida humana, ya que las
células de la sangre después de algún periodo de tiempo en la corriente sanguínea
degeneran, mueren y deben ser renovadas. El lugar donde se lleva a cabo la
formación de dichas células sanguíneas cambia a lo largo del tiempo. En las fases
iniciales de la vida del embrión, la hematopoyesis se da principalmente en el saco
vitelino. Luego es realizada en el hígado fetal y después se concentra
predominantemente en la médula ósea, donde continúa hasta la vida adulta. Los
diferentes tipos de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) se originan
de un precursor común, una célula madre hematopoyética. La diferenciación en cada
tipo celular se da a través de procesos conocidos
como eritropoyesis (eritrocitos), granulopoyesis (granulocitos), monopoyesis (monocit
os), linfopoyesis (linfocitos) y trombopoyesis (plaquetas).

Fases de la hematopoyesis

 Fase mesoblástica: fase inicial de la hematopoyesis en la vida intrauterina.

Ocurre en la vesícula vitelina

 Fase hepática: segunda fase intrauterina de la hematopoyesis. Ocurre en el

hígado fetal entre la 4ª y la 6ª semana de vida intrauterina

 Fase medular: la producción de las células sanguíneas pasa a ser realizada en

la médula ósea a partir de la 11ª semana gestacional, hasta la vida postnatal.

Líneas celulares

 Células madre: capaces de formar nuevas células madre, de diferenciarse en

células de diferentes líneas y colonizar la médula ósea para reconstituir el
sistema hematopoyético

 Células mieloides: se diferencian en eritrocitos, granulocitos, monocitos o

plaquetas

 Células linfoides: se diferencian en linfocitos.

Citometría hemática.

La citometría hemática se encuentra dividida en tres secciones, cada una de ellas

de acuerdo con el tipo de células y elementos que se estudian. Estas secciones son:

Serie roja

Dentro de la serie roja se encontrarán descritos los siguientes elementos:

Hemoglobina (Hb): la hemoglobina es descrita con las unidades de medida (g/el) la

cual indica la cantidad de proteína presente por unidad de volumen. Este es uno de
los parámetros más importantes al momento de estudiar los resultados de la
citometría hemática ya que con él es posible determinar si una persona tiene o no
anemia.
Cabe destacar que los valores referenciales pueden variar de acuerdo a la edad y
sexo de la persona. En el caso de adultos se considera normal en Mujeres 11,5-14,5
g/dL y en Hombres 13,5-17,0 g/dL. Si los resultados de la persona están por debajo
de los parámetros ya mencionados se podrá realizar un diagnostico de anemia.

En caso de que el paciente posea valores por encima de los parámetros anterior se
establecerá un diagnóstico de eritrocitosis.

Hematócrito (Ht): es un parámetro que emplea el porcentaje como unidad de

medida y describe la cantidad de eritrocitos presentes en la sangre los valores
normales en Mujeres es de 36-46 % y en Hombres de 41-53 %, actualmente es un
parámetro que no se usa para determinar diagnósticos.
Número de glóbulos rojos (GR): emplea (millones/f,.lL) como unidad de medición,
millones por microlitro. Los parámetros normales en Mujeres son de 4,0-5,2
millones/mm³ y en Hombres es de 4,5-5,8 millones/mm³.
Hemoglobina corpuscular media (HCM): sirve para determinar la cantidad de
hemoglobina por unidad de eritrocito, es representado por la unidad de medida
picogramos (PC), los parámetros normales se encuentran entre 27-32 pg/cél
(picogramos por célula). Estos valores son permiten establecer los causantes de la
anemia.

Serie Blanca (no sirve para nada)

En la serie blanca se busca establecer la cantidad de glóbulos blancos presentes en
la sangre, quienes son los encargados de proteger el cuerpo de infecciones. Dentro
de la citometría hemática se evalúan los siguientes elementos.

Leucocitos: se encarga de producir anticuerpos, su unidad de medición es de mm3

y % donde los valores normales se encuentran entre 5.000 y 11.000. Su presencia
por encima de los parámetros normales puede indicar una infección. Ha que el
exceso de glóbulos blanco indica que el cuerpo se ha visto obligado a producir un
mayor número de glóbulos blancos para combatir la infección.
El resto de las células que se describen en la citometría hemática son los neutrófilo,
linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos, se representan por la unidad de medida
mm3 y por % presente en la sangre. Entre los parámetros normales se encuentran:

 Neutrófilos: entre 1.800 y 7.200 mm³ y entre el 54 y el 62%.

 Linfocitos: entre 1.500 y 4.000mm³ y entre el 25 y el 33%.
 Monocitos: entre 200 y 900mm³ y entre el 3 y el 7%.
 Eosinófilos: entre 0 y 700mm³ y entre el 1 y el 3%.
 Basófilos: entre 0 y 150mm³ y entre el 0 y el 1%.

Serie trombocitica
Dentro de la serie trombocítica se encuentran descritos el número de plaquetas, el
histogramas de distribución de los volúmenes plaquetarios.

Número de plaquetas (PLT): entre los valores referenciales se encuentran 150

000-400 000/mm³ (en unidades SI: 150-400 x 109/L). Cuando este vamos se
encuentra fuera de lo normal puede ser indicio de múltiples patologías como
leucemia, lupus, mieloptisis, anemia perniciosa, artritis, entre otros.
Volumen plaquetario medio (VPM): este parámetro se encuentra entre los valores
normales cuando los resultados de la citometría hemática esta entre  5,0-15,0 fL, sin
embargo para generar un diagnóstico se considera en conjunto con las plaquetas.
 Cuando los resultados se encuentran por encima de los parámetros
normales, pero las playeras bajas puede ser resultado de toxemia
gravídica, trombocitopenia autoinmune, entre otros.
 Cuando el resultado está por debajo de los parámetros normales y las
plaquetas bajas puede deberse a anemia aplástica o megaloblástica, ser
resultado de un tratamiento con radiación, hiperesplenismo, entre otros.
 Cuando el resultado es alto, con las plaquetas normales se puede
establecer como diagnostico talasemia, mielofibrosis, mielodisplasia.
 Con un resultado normal, pero con plaquetas altas, puede ser debido
trombocitosis reactiva.
 Cuando ambos valores son altos puede ser debido a leucemia mieloide
crónica, esplenectomía.
Es muy importante evaluar cada elemento presente en la citometría hemática, con
ella será posible establecer diagnósticos importantes o en su defecto determinar la
buena salud del paciente.

Neutrofilia: Infecciones agudas, especialmente cocos y ciertos bacilos (pneumonia o

pneumococcica). Inflamaciones (necrosis). Intoxicaciones. Hemorragia aguda y
hemolisis. Taquicardia paroxística, parto.

Neutropenia: relativa- infecciones por bacterias endotóxicas.

Absoluta- Infecciones virales, infecciones graves, hemodiálisis. Ciertos

padecimientos autoinmunes.
Anomalías congénitas de neutrófilos: anomalía de Pelger Huet, Deficiencia de CR3,
deficiencia de peroxidasa.

Eosinofilia: causa- parásitos que invaden tejido de síndromes IPE y ABPA, alergia
(asma bronquial), dermatitis atópica

Eosinopenia: infecciones graves, esteroides adrenales.

Basofilia: Viruela y Varicela, deficiencia de hierro, cáncer pulmonar.

Basopenia: en embarazo y durante la evolución hipertiroidismo y condiciones de

estrés.

Causa de la monocitosis: infecciones bacterianas y micoticas, infecciones virales en

niños, infecciones ricketsiales, infestaciones por protozoarios.

Índice de monocito/linfocito normal es menor a 0.3

Linfocitos Th1 Ifn-g incrementa la actividad microbicida

de macrófagos (vs gérmenes
intracelulares)

Linfocitos Th2 IL4 activa los Linfocitos B para la

producción de anticuerpos y

IL5 recluta eosinófilos.

Linfocitos B Dar origen a las células plasmáticas

productoras de anticuerpos.

Linfocitosis

Infecciones virales (mononucleosis, hepatitis etc.)

Ciertas infecciones crónicas (brucelosis, TB, sífilis secundaria y congénita)

Hemopatías (LLA, LLC)

Alteración Hormonal (Insuficiencia adrenal e hipertiroidismo)

Ciertas infecciones agudas (Bordetella pertusis)

Linfopenia

SID (SIDA), pancreatitis (severa < 1,000)

Mayoría de las infecciones agudas y necrósis (probablemente por aumento de

corticoides

Hallazgos
cuantitativos

SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una hemoproteína de la sangre, de masa molecular de 64 000

g/mol (64 kDa), de color rojo característico, que transporta el dioxígeno (antiguamente
oxígeno), O2, desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, el dióxido de carbono,
CO2, desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y también participa en la
regulación de pH de la sangre, en vertebrados y algunos invertebrados. La
hemoglobina es una proteína de estructura cuaternaria, que consta de cuatro
subunidades. Esta proteína forma parte de la familia de las hemoproteínas, ya que
posee un grupo "Hemo". Esta se sintetiza en una serie de pasos, la parte heme se
sintetiza en las mitocondrias y el citosol en los glóbulos rojos en los inmaduro, ya que
los glóbulos son sintetizados por los ribosomas en el citosol (El citosol es un líquido
que se localiza constituyente en el flujo intracelular, este se encuentra dentro de la
membrana celular y está incluido el citoplasma que abarca la mitocondria, plastidos y
otros organelos que se encuentran la matriz del citoplasma. La hemoglobina (HB) es
una proteína globular que está presente en altas concentraciones de los glóbulos
rojos y se encargan del transpor te de oxígeno (O2), del aparato respiratorio a otros
tejidos periféricos y de transporte de bióxido de carbono (CO2) y proteínas de hierro
(Fe) de los tejidos periféricos así hidrogeno hacia los pulmones para ser expulsados
obteniendo valores de referencia tal como:

1.- Hombre: 13-18 g/dl.

2.- Mujer: 12-16 g/dl.

Por otro lado varios son los genes que determinan la biosíntesis, esta es una
estructura cuaternaria, la cual están compuestas por cuatro cadenas polipeptídicas: -2
alfa y -2 beta (Hemoglobulina adulta-HbA2-2%), que están constituidas para la
hemoglobina fetal-Hbf, a la vez también sintetiza cadenas llamadas "zeta y épsilon" =
( Hb Gower l ), ya que la alfa a la zeta es ( Hb Gower ll ) con composición Hbf a2 b2
que estas tienen una síntesis de 3 trimestres y no reemplazan a alfa después de la
hemo del nacimiento ( Las alfa contienen 141 aminoácidos y las no alfa = beta y zeta
146 ), ya que cada cadena a (Alfa) está
en contacto con cada cadena b
(Beta), Como se muestra en la imagen
siguiente:

Cada cadena Hb tiene un grupo prostético ( Este es una porción no polipeptídica, que
a la vez forma parte de una proteína en estado funcional dando así el átomo hierro
en estado oxidación Ferroso +2 y dan 5 o 6 enlaces de coordinación dependiendo a la
unión del oxígeno a la Hb [Hemoglobina] =Oxi Hb y desoxi Hb ), el "Hem" da un
tetrapirrol cíclico = Dando origen el 90% de pigmentación roja en los eritrocitos, a la
vez dan 4 enlaces nitrogenados pirrólicos y al imidazol ( Que dan la formación de
cadenas polipeptídicas ) y finalmente a una unión de fierro con oxígeno. Para estos se
lleva acabo una trasducción en proceso ribosómico, en donde se sintetiza una
cadena polipeptídica de acuerdo al ARN ( Ácido Ribonucleico ), para esto dando
copias de ADN ( Ácido desoxirribonucleico) para que lleguen en el citoplasma.

El grupo Hem. se sintetiza en la medula ósea y el hígado dando corporación a Hb

citocromos en estado ferroso ya que en este da la regulación de la globulina de inhibe
a los factores que intentan desactivarla por lo tanto esta se dice que puede ser toxica
para el ser humano al momento que se degradan o hay lisís de los eritrocitos.